Lyamusik

Blog o trudnoći i roditeljstvu

  • Planiranje trudnoće
  • Trudnoća
  • Hrana
  • Zdravlje djeteta
  • Odmor i razvoj djeteta
  • Prednosti

Projekcija 2. tromjesečja: kada učiniti i norme?

Sam pojam probira tijekom trudnoće odnosi se na niz studija čija je svrha otkrivanje malformacija fetusa. 2 pregled uključuje ultrazvuk i biokemijski test krvi. Ako se krvni test izvodi ranije, neplanirano, tada se radi samo ultrazvuk.

Zašto su vam potrebna 2 pregleda

Nije potreban drugi pregled, ali podaci dobiveni pregledom vrlo su vrijedni. Na njegovoj se osnovi donose zaključci o korisnosti djetetova razvoja. Ako su pokazatelji istraživanja negativni, tada ginekolog može propisati intrauterino liječenje, dodatne preglede ili umjetno izazvati prerano rođenje. U tom su razdoblju roditelji donijeli vrlo odgovornu odluku za sebe: da li napustiti potencijalno bolesno dijete ili prekinuti trudnoću.

Kada i kako napraviti 2 probira

Obično se provode 2 pregleda od 18. do 20. tjedna trudnoće. Ovo je razdoblje najprikladnije za ispitivanje fetusa i, ako je potrebno, nije kasno za prekid trudnoće. Točno vrijeme pregleda određuje se pojedinačno i ovisi o zdravstvenom stanju trudnice i pokazateljima prvog probira. U nekim se slučajevima preporučuje raditi samo ultrazvuk.

Biokemijsku analizu najbolje je raditi od 16. do 18. tjedna. U tom će razdoblju rezultat biti najinformativniji. Važno je ne propustiti ovo vrijeme, jer sastav krvi trudnice mijenja se vrlo brzo.

  • 1 projekcija
  • 3 prikazivanje

Optimalno razdoblje za ultrazvuk je 19-24 tjedna. U pravilu je propisano za 19-22 tjedna, kako bi se, ako je potrebno, zakazalo drugo skeniranje za 22-24 tjedna..

Na ultrazvučnom pregledu informacije se čitaju pomoću posebnog senzora kroz trbušni zid. U isto vrijeme, žena leži na leđima na kauču. Pacijent odmah dobiva rezultate. Tijekom studije mogu se snimiti fotografije, pa čak i video zapisi djeteta u maternici.
Za biokemijska istraživanja krv se uzima iz vene. Rezultati se pripremaju u roku od dva tjedna.

Je li obavezno raditi probir

Ako trudnica nije u opasnosti, nema komplikacija tijekom trudnoće ili ako je prvi pregled dao pozitivne rezultate, tada joj se može ponuditi samo ultrazvučni pregled. Ali ako buduća majka i dalje želi obaviti 2 probira, ne mogu je odbiti.

Obavezna, 2 projekcija su za:

  • Žene starije od 35 godina;
  • Trudnice sa slabom nasljednošću;
  • Djevojke koje su na početku trudnoće imale virusnu ili zaraznu bolest;
  • Trudnice koje su udate za blisku rodbinu;
  • Buduće majke koje zloupotrebljavaju droge i alkohol. I također, uzimanje jakih lijekova;
  • Žene sa štetnim radnim uvjetima;
  • Djevojke koje su pobacile;
  • Žene koje su prethodno imale zamrznutu trudnoću ili su doživjele pobačaj;
  • Za mame s lošim rezultatima prvog probira;

Kako se pripremiti za pregled

Otprilike jedan dan trebali biste se odreći morskih plodova, slatkiša, začinjene i pržene hrane. Sve to može utjecati na sastav krvi i dati lažne rezultate. Bolje je uopće ne jesti 5-6 sati prije uzimanja krvi. Možete piti negaziranu vodu, ali najkasnije 30-40 minuta prije analize.
Prije ultrazvučnog pregleda nije potreban poseban trening. Mjehur i crijeva ne trebaju se isprazniti; to neće utjecati na rezultate ispitivanja. Bolje je sa sobom ponijeti pelenu, ručnik i navlake za cipele, jer nisu osigurani u svim klinikama.

Kemija krvi

Biokemijski test krvi uključuje provjeru sadržaja 3 elementa u krvi:

  • HCG (humani korionski gonadotropin) - hormon koji se proizvodi nakon trudnoće;
  • AFP (alfa-fetoprotein) - protein koji proizvode gastrointestinalni trakt i jetra embrija;
  • EZ (slobodni estriol) - hormon koji proizvode nadbubrežne žlijezde i jetra fetusa;

Inhibin A se može izmjeriti, ali samo ako je naznačen.

Rezultat se priprema nekoliko tjedana. Izvještaj je o mnogim digitalnim podacima. Odstupanjima ovih podataka od norme, liječnici utvrđuju rizik koja je bolest najvjerojatnija u fetusu..

Ono što oni gledaju na 2 projekcije

Ultrazvučnim pregledom mogu se otkriti i manji fizički nedostaci i ozbiljne razvojne abnormalnosti. Ovim se postupkom ispituju pokazatelji kao što su:

  • Otkucaji srca embrija;
  • Opseg prsa, trbuha, glave. Ovi pokazatelji mogu pomoći u određivanju trajanja trudnoće, ispravnosti formiranja mozga, mogućih odstupanja u razvoju djeteta;
  • Težina i visina djeteta;
  • Broj zametaka;
  • Zrelost posteljice, njena debljina, prikaz;
  • Funkcioniranje unutarnjih organa fetusa, procjena ispravnosti njihovog formiranja;
  • Razvoj kostiju lica, prsa i kralježnice;
  • Ispravnost formiranja djetetovih crta lica (stanje očnih duplja, stvaranje rascjepa usne ili rascjepa nepca);
  • Polihidramnios ili oligohidramnios (oboje mogu ukazivati ​​na probleme poput infekcije);
  • Broj udova, prstiju na rukama i nogama;
  • Stanje maternice (pregledava se cerviks, utvrđuje prisutnost tonusa);
  • Dječji spol.

Koje se bolesti mogu otkriti u embriju tijekom pregleda.

Tijekom drugog probira mogu se utvrditi abnormalnosti u razvoju fetusa koje se nisu pojavile tijekom ranijih pregleda. I također da potvrdi ili otkloni sumnje koje su se pojavile o fizičkim, mentalnim, genetskim abnormalnostima u razvoju fetusa. Potonje uključuju:

Downov sindrom. Može se otkriti kako analizom biokemije krvi (doći će do smanjene razine estriola i AFP-a, a povećane razine hCG), tako i ultrazvučnim pregledom (treba upozoriti na skraćivanje nosne kosti i zadebljanje ovratnika);

Defekt neuralne cijevi dobro je definiran na ultrazvuku i karakterizira porast razine AFP, a ponekad i smanjenje estriola;

Edwardsov sindrom na ultrazvučnom pregledu otkrivaju značajke građe lubanje, poremećaji organa. Proteini, estriol i hCG u rezultatima krvne pretrage bit će smanjeni.

Jesu li mogući lažni rezultati probira u 2 tromjesečju i zašto?.

Drugi pregled karakterizira visoka pouzdanost (60-90%). Ali, događaju se i lažni rezultati. Tijelo je svake osobe individualno i za nekoga odstupanja od općeprihvaćenih normi hCG, AFP, itd. Ne govore o razvojnim problemima. Obično liječnici jednostavno daju podatke koliki postotak postoji rizik od rađanja djeteta s određenim abnormalnostima.

Okolnosti kao što su sljedeće mogu pridonijeti lažnim rezultatima:

  • Pretilost trudnice;
  • Dijabetes;
  • Višeplodna trudnoća;
  • Prilikom začeća vantelesnom oplodnjom.

Probir u drugom tromjesečju: kada se provodi drugi pregled

Ako su rezultati druge studije pozitivni, tada je embrij apsolutno zdrav, nema genetske patologije, osjeća se dobro, ako je negativan, tada, najvjerojatnije, dijete pati od ozbiljne bolesti. Utvrdivši bolest, liječnik ili poduzima intrauterino liječenje malog pacijenta ili umjetno uzrokuje prerano rođenje. Odnosno, screening drugog tromjesečja tijekom trudnoće može se nazvati odgovornim i važnim postupkom, koji se ne može olako shvatiti i zanemariti.

Koja je svrha 2 probira tijekom trudnoće?

Trenutno ginekolozi savjetuju svim trudnicama da prođu i prvi i drugi pregled kako bi na vrijeme otkrile genetske abnormalnosti u embriju. Svaka se buduća majka nada da njezino voljeno i dugo očekivano dijete raste i razvija se ispravno, nema strašnih bolesti. Ali, nažalost, ne rađaju se samo snažna i zdrava djeca, već i bebe s teškim i neizlječivim patologijama..

Probir se smatra najtočnijim testom kojem možete vjerovati.

Pregled drugog tromjesečja tijekom trudnoće omogućuje vam otkrivanje malformacija fetusa koje se ne mogu razaznati tijekom prvog pregleda, potvrdu ili opovrgavanje dijagnoze postavljene u prvom tromjesečju, utvrđivanje tjelesnih abnormalnosti kod djeteta.

Kako se provodi drugi probir tijekom trudnoće??

Kad dođe 18. - 20. tjedan trudnoće, liječnici savjetuju pacijentice da se podvrgnu 2 pregledu i ultrazvučnom pregledu. Pregled se propisuje tijekom tog razdoblja trudnoće s razlogom, jer je u to vrijeme prikladno proučavati embrij. Prvi pregled, proveden sredinom prvog tromjesečja trudnoće, ne daje točne podatke o fizičkom stanju djeteta u maternici, već samo pokazuje koliko se pravilno odvija razvoj embrija. Ali s druge strane, drugi pregled i ultrazvuk u 20. tjednu mogu za ginekologa biti vrlo vrijedni podaci o zdravlju fetusa. Primivši negativne rezultate studije, liječnik nudi roditeljima dvije mogućnosti za daljnje radnje: ili roditi bolesno dijete ili, prije nego što bude prekasno, pristati na pobačaj. Prevedeno s engleskog, probir je prosijavanje, odnosno izračunavanje vjerojatnosti rađanja djece s određenim odstupanjima. Najpopularniji program probira je PRISCA ili Perinatalna procjena rizika. Obično uključuje tri studije.

  1. Biokemijski trostruki test. Tijekom drugog tromjesečja trudnoće trudnici se uzima venska krv radi provjere sadržaja biljega AFP, hCG, estriola. AFP, ili alfa-fetoprotein, protein je koji sintetizira jetra i probavni trakt fetusa. HCG ili humani korionski gonadotropin je hormon koji se proizvodi u embrionalnim membranama i prisutan je samo u krvi trudnica. Spolni hormon estriol proizvodi folikularni aparat jajnika. Biokemijski test omogućuje vam utvrđivanje vjerojatnosti takvih teških kromosomskih bolesti kao što su Down sindrom i Edwardsov sindrom u embriju. Za trudnicu je studija potpuno sigurna, koncentracija AFP, hCG, estriola jednostavno se izračunava u krvi, ne vrše se manipulacije na tijelu žene.
  2. Ultrasonografija. Probirni ultrazvuk precizniji je i detaljniji od konvencionalnog ultrazvuka. Medicinski stručnjak vrlo pažljivo ispituje sliku embrija na monitoru ultrazvučnog aparata. Liječnik može u embriju pronaći i manje fizičke nedostatke koji se lako mogu izliječiti lijekovima ili kirurškim zahvatom i ozbiljne razvojne abnormalnosti koje se ne mogu ukloniti. Uobičajeno je da se ultrazvukom na drugom pregledu lako dijagnosticira kila u dijafragmi, stopala, rascjep usne, rascjep nepca, skraćivanje cjevastih kostiju, deformacija prstiju i mnoge druge patologije.
  3. Kordocenteza. Ovaj postupak nije potreban u sklopu drugog probira. Ali ako test krvi i ultrazvučni pregled pokažu prisutnost određenih abnormalnosti, tada se još uvijek preporučuje kordocenteza. Operacija je prilično složena, ali upravo ona omogućuje otkrivanje što nije u redu s djetetom u maternici. U trbuh trudnice ubacuje se posebna igla uz pomoć koje se uzima krv embrija iz pupkovine. Prikupljena krv šalje se u laboratorij na analizu, prema čijim rezultatima liječnik postavlja točnu dijagnozu embrija. Ali moram reći da je kordocenteza nesiguran postupak. Dvije od stotinu žena imaju pobačaj nakon operacije. Igla često ostavlja za sobom hematom, koji se, međutim, brzo rješava. Jedna žena na stotinu nakon zahvata zarazi se.

Koje se bolesti mogu otkriti u embriju na drugom probiru?

Mnoge se žene pitaju je li doista potrebno napraviti 2 probira tijekom trudnoće. Istraživanje nije jeftino. No hoće li se potrošeni novac isplatiti? Zapravo se ne smije podcjenjivati ​​probir za drugo tromjesečje trudnoće jer roditeljima pruža važne informacije o njihovoj bebi koja se razvija u maternici. Na temelju rezultata studije, obitelj odlučuje hoće li zadržati dijete ili pobaciti. Ako je embrij ozbiljno i smrtno bolestan, onda ga je bolje ne mučiti, već umjetno prekinuti trudnoću. Do kraja drugog tromjesečja i dalje je dopušten pobačaj. Neke su majke zabrinute zbog moralne strane problema. U ovom biste slučaju trebali razmisliti koliko je teško odgojiti i obrazovati djecu s teškoćama u razvoju. Pristaju li se vaši roditelji na životni teret? Ili je bolje odgoditi rođenje djeteta? Tipično se probijanje u drugom tromjesečju vrši radi otkrivanja abnormalnosti fetusa: defekt neuralne cijevi, Downov sindrom, Edwardsov sindrom, Patau sindrom.

  • Defekt živčane cijevi. Dvadesetog dana intrauterinog postojanja, neuronska ploča se pojavljuje u embriju. Nakon nekoliko dana namotava se u cijev - rudiment središnjeg živčanog sustava, uključujući mozak i leđnu moždinu. Stvaranje cijevi je vrlo sporo, ponekad se ploča ne zatvori u potpunosti ili se ispravlja. U tom se slučaju javljaju najteže fetalne malformacije: anencefalija, cefalokela, meningokela. Anencefalija ili pseudocefalija - odsutnost moždanih hemisfera, vremenskih i okcipitalnih dijelova lubanje. Srednji mozak i diencefalon su deformirani, oči su ispupčene, jezik je neprirodno dug, vrat je kratak, gornji dio glave prekriven je gustom opnom, umjesto lubanje, koja je prošarana krvnim žilama. Cefalokela, odnosno cijepanje lubanje - oslobađanje moždanog tkiva prema van kroz nedostatke u lubanji. Meningokela je medijalna anomalija kralježnice kod koje se sadržaj kralježničnog kanala ne zatvara u potpunosti.
  • Downov sindrom. Ovaj kromosomski poremećaj, koji se naziva i trisomija, javlja se u vrijeme začeća. U bolesnom embriju kariotip ne uključuje 46 kromosoma, kao u zdrave osobe, već 47. U Downovom sindromu dvadeset i prvi par kromosoma zapravo je trojka, a ne par. Ova genetska abnormalnost događa se kada, tijekom oplodnje, jajna stanica ili stanica sperme nosi dodatni kromosom. Novorođene bebe s Downovim sindromom imaju malu glavu, spljošteno lice, deformirane uši, ravan nos, kose oči, kratki vrat, uvijek otvorena usta, kratke udove. Početak bolesti ne ovisi o rasi, načinu života, zdravlju, dobi roditelja. Nemoguće je predvidjeti i spriječiti kromosomsku mutaciju.
  • Edwardsov sindrom. Ova bolest, poput Downovog sindroma, javlja se tijekom začeća, rezultat je promjene kariotipa. Samo se dodatni treći kromosom nalazi ne u dvadeset prvom, već u osamnaestom paru kromosoma. Novorođene bebe s Edwardsovim sindromom su slabe, bolne, podhranjene i premale. Izgledaju prerano, ali rođeni su kasno. Bolesna djeca imaju kratku prsnu kost, deformirana rebra, iščašene bokove, stopala, iskrivljene prste, papilome na koži. Bebe s Edwardsovim sindromom imaju specifičnu strukturu glave, imaju nisko čelo, kratak vrat, nerazvijene očne jabučice, ispupčen zatiljak, niske uši, deformirane ušne školjke, mala usta i gornju usnu. S ovom bolešću gotovo svi sustavi i organi ne rade ispravno, javljaju se srčane mane, crijevna opstrukcija, zatajenje bubrega, kile u području prepona, fistule u jednjaku i divertikuli mjehura. Bolesna djeca rijetko dočekaju svoj prvi rođendan..
  • Patau sindrom. Ovu bolest karakterizira prisutnost ozbiljnih urođenih nedostataka. Tjelesna težina novorođenčadi s dijagnozom ove bolesti ne prelazi 2,5 kg. Djeca imaju razvojne poremećaje različitih dijelova središnjeg živčanog sustava, umjerenu mikrocefaliju, patologije vidnog sustava (neprozirnost rožnice, koloboma, mikroftalmija, itd.), Polidaktiliju i razvojne poremećaje ruku. Djeca s Patauovim sindromom često imaju koso nisko čelo, uske proreze za oči, široku bazu nosa i duboki most na nosu, anomalije ušnih školjki, kratki vrat i pukotine na nepcu i gornjoj usni. Više od polovice beba pati od malformacija srčanog mišića - poremećaji razvoja srčanih pregrada, položaj krvnih žila su česti. Djeci se dijagnosticiraju poremećaji razvoja tkiva gušterače, embrionalna kila, umnožavanje ili povećanje unutarnjih organa (slezena, bubrezi itd.), Malformacije reproduktivnog sustava. Mogu biti prisutne ciste, povećana lobulacija bubrežnog kortikalnog tkiva. Uočena je mentalna zaostalost karakteristična za zajedničko ulaganje. Te ozbiljne razvojne patologije sprečavaju većinu novorođenčadi (95%) s Patauovim sindromom da prežive više od nekoliko tjedana ili mjeseci. U rijetkim je slučajevima moguće zadržati život takvih pacijenata nekoliko godina. U razvijenim zemljama postoji tendencija produljenja životnog vijeka djece s Patauovim sindromom na pet godina.

Vrijedno je napomenuti da, iako se gore navedene patologije javljaju izuzetno rijetko, razlikuju se lukavošću i nepredvidljivošću. Nemoguće je spriječiti kromosomske mutacije, one se pojavljuju tijekom začeća, ne zarastaju, ne nestaju same od sebe, ostaju za život. Bolesna djeca ne mogu živjeti u potpunosti, pate od vlastitih hendikepa, ovise o voljenima i invalidima su. Loša vijest je da je dijagnosticiranje kromosomskih bolesti u embriju u maternici težak zadatak za medicinske radnike..

Čak i ako se drugi pregled provodi najtočnijim i najmodernijim metodama, nije uvijek moguće postaviti pouzdanu i konačnu dijagnozu. U većini slučajeva liječnici jednostavno kažu roditeljima kolika je vjerojatnost da će imati dijete s invaliditetom. A obitelj već odlučuje hoće li zadržati trudnoću ili ne..

Koliko je potrebno za drugu projekciju?

Nužno je ne propustiti vrijeme druge projekcije. Liječnici obično preporučuju pacijentima da se podvrgnu pregledu ne prije 16 tjedana trudnoće, ali ne kasnije od 20 tjedana. Ako rano napravite probir, tada ako se utvrdi patologija u embriju, nije toliko opasno pobaciti. Ako kasnije položite ispit, možete dobiti preciznije i pouzdanije rezultate..

Medicinski stručnjaci vjeruju da je najoptimalnije vrijeme za drugi probir 17-19 tjedana trudnoće. U ovom je trenutku prikladno proučavati stanje embrija u maternici, a još uvijek možete umjetno prekinuti trudnoću.

Kako se pripremiti za drugu projekciju?

Priprema za drugi pregled obično nije teška, jer žene već imaju iskustva s prvim pregledom. Moralno će biti teško samo majke koje nisu postigle ohrabrujuće rezultate tijekom probira u prvom tromjesečju. Nije lako ublažiti tjeskobu i loš osjećaj, ali to morate pokušati učiniti. Prije drugog pregleda mokraćni mjehur i crijeva ne smiju se isprazniti, punina organa mokraćom i izmetom ne utječe na rezultate ultrazvuka. Dan prije probira s jelovnika treba isključiti hranu koja može izazvati alergiju: agrumi, čokolada. Na dan davanja krvi za analizu trebali biste gladovati, jer unos hrane može dovesti do lažnih laboratorijskih rezultata.

Kako se dijagnosticira drugi pregled?

Probir 2. tromjesečja tijekom trudnoće provodi se u roku od jednog dana. Nakon pregleda liječnici pripremaju rezultate ispitivanja nekoliko tjedana. Kao rezultat toga, medicinsko izvješće dolazi u ruke roditelja koje se sastoji od prilično impresivnog popisa digitalnih podataka, što neupućena osoba nije lako razumjeti. Kojim brojevima odstupaju od normalnih vrijednosti, liječnici utvrđuju od kakve bolesti embrion pati u maternici. Prekomjerna ili nedovoljna količina AFP, hCG ili estriola u majčinoj krvi ukazuje na određenu fetalnu abnormalnost. Uobičajeni rezultati 2. probira i ultrazvuka trebali bi biti sljedeći:

16 tjedana trudnoće

  1. Težina embrija - 100 g.
  2. Duljina tijela - 11,6 cm.
  3. Opseg trbuha - 88 - 116 mm.
  4. Opseg glave - 112 - 136 mm.
  5. Frontalno-okcipitalna veličina - 41 - 49 mm.
  6. Veličina biparijeta - 31 - 37 mm.
  7. Duljina potkoljenične kosti - 15 - 21 mm.
  8. Duljina kosti bedrene kosti - 17 - 23 mm.
  9. Duljina kosti podlaktice - 12 - 18 mm.
  10. Duljina kostiju ramena - 15 - 21 mm.
  11. Indeks plodne vode - 121.
  12. Sadržaj korionskog gonadotropina - 10 - 35 tisuća.
  13. Sadržaj alfa-fetoproteina - 34,4 IU / ml.
  14. Sadržaj estriola - 4,9 - 22,7 nmol / l.

Trudna 17 tjedana

  • Težina embrija - 140 g.
  • Duljina tijela - 13 cm.
  • Opseg trbuha - 93 - 131 mm.
  • Opseg glave - 121 - 149 mm.
  • Frontalno-okcipitalna veličina - 46 - 54 mm.
  • Veličina biparijeta - 34 - 42 mm.
  • Duljina potkoljenične kosti - 17 - 25 mm.
  • Duljina kosti bedrene kosti - 20 - 28 mm.
  • Duljina kosti podlaktice - 15 - 21 mm.
  • Duljina ramene kosti - 17 - 25 mm.
  • Indeks plodne vode - 127.
  • Sadržaj korionskog gonadotropina - 10 - 35 tisuća.
  • Sadržaj alfa-fetoproteina - 39 IU / ml.
  • Sadržaj estriola - 5,2 - 23,1 nmol / l.

Trudna 18 tjedana

  1. Težina embrija - 190 g.
  2. Duljina tijela - 14,2 cm.
  3. Opseg trbuha - 104 - 144 mm.
  4. Opseg glave - 131 - 161 mm.
  5. Frontalno-okcipitalna veličina - 49 - 59 mm.
  6. Veličina biparijeta - 37 - 47 mm.
  7. Duljina potkoljenične kosti - 20 - 28 mm.
  8. Duljina kosti bedrene kosti - 23 - 31 mm.
  9. Duljina kosti podlaktice - 17 - 23 mm.
  10. Duljina ramene kosti - 20 - 28 mm.
  11. Indeks plodne vode - 133.
  12. Sadržaj korionskog gonadotropina - 10 - 35 tisuća.
  13. Sadržaj alfa-fetoproteina - 44,2 IU / ml.
  14. Sadržaj estriola - 5,6 - 29,7 nmol / l.

19. tjedan trudnoće

  • Težina embrija - 240 g.
  • Duljina tijela - 15,3 cm.
  • Opseg trbuha - 114 - 154 mm.
  • Opseg glave - 142 - 174 mm.
  • Frontalno-okcipitalna veličina - 53 - 63 mm.
  • Veličina biparijeta - 41 - 49 mm.
  • Duljina kosti potkoljenice - 23 - 31 mm.
  • Duljina kosti bedrene kosti - 26 - 34 mm.
  • Duljina kosti podlaktice - 20 - 26 mm.
  • Duljina ramene kosti - 23 - 31 mm.
  • Indeks plodne vode - 137.
  • Sadržaj korionskog gonadotropina - 10 - 35 tisuća.
  • Sadržaj alfa-fetoproteina - 50,2 IU / ml.
  • Sadržaj estriola - 6,6 - 38,5 nmol / l.

20. tjedan trudnoće

  1. Težina embrija - 300 g.
  2. Duljina tijela - 16,4 cm.
  3. Opseg trbuha - 124 - 164 mm.
  4. Opseg glave - 154 - 186 mm.
  5. Frontalno-okcipitalna veličina - 56 - 68 mm.
  6. Veličina biparijeta - 43 - 53 mm.
  7. Duljina kosti potkoljenice - 26 - 34 mm.
  8. Duljina kosti bedrene kosti - 29 - 37 mm.
  9. Duljina kosti podlaktice - 22 - 29 mm.
  10. Duljina ramene kosti - 26 - 34 mm.
  11. Indeks plodne vode - 141.
  12. Sadržaj korionskog gonadotropina - 10 - 35 tisuća.
  13. Sadržaj alfa-fetoproteina - 57 IU / ml.
  14. Sadržaj estriola - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Ako fetus ima Downov sindrom, tada je sadržaj hCG u krvi trudnice visok, a AFP i estriol nizak. U Edwardsovom sindromu koncentracija svih tvari je ispod normalne. S defektom neuralne cijevi, korionski gonadotropin je normalan, a estriol i alfa-fetoprotein visoki. Također, visok sadržaj AFP može značiti kršenje razvoja leđne moždine u embriju, a nizak - jabukovača Meckel-Gruber, nekroza jetre, okcipitalna kila, spina bifida. Ako je koncentracija estriola u krvi vrlo niska, tada je vjerojatan pobačaj. Ali ako je studija negativna, roditelji ne bi trebali očajavati. Liječnici, kada rade 2 pregleda tijekom trudnoće, upozoravaju da je nemoguće postaviti 100% točnu dijagnozu. Događa se da, unatoč nepovoljnim prognozama liječnika, žene imaju zdravu i punopravnu djecu..

Zašto probiranje u drugom tromjesečju ponekad daje lažne rezultate?

I liječnici su ljudi, a ponekad i pogriješe. Pri postavljanju dijagnoze liječnici se vode numeričkim pokazateljima norme, ali tijelo svake žene je individualno, pa čak i značajne promjene u sadržaju AFP, hCG, estriola u krvi ne ukazuju uvijek na patologiju. Ne biste trebali pokušavati sami dokučiti rezultate pregleda, a kamoli dijagnosticirati dijete u maternici. Bolje je ovu lekciju povjeriti ginekologu. Nije lako dešifrirati konačne podatke drugog probira, a iskusni medicinski specijalist, na jedan pogled na brojke, savršeno vidi cijelu situaciju. Događa se, iako rijetko, da studija zbog određenih razloga pokaže lažne rezultate. Stoga, prije pregleda, liječnik mora obaviti razgovor i ispitati pacijenta kako bi uklonio moguće čimbenike koji utječu na istinitost pokazatelja pregleda. Lažni rezultat moguć je u sljedećim slučajevima:

  • s više trudnoća;
  • s IVF koncepcijom;
  • s pretilošću ili, obratno, premalom težinom;
  • s dijabetesom melitusom;
  • s pogrešno utvrđenom gestacijskom dobi.

Isplati li se raditi projekciju za drugo tromjesečje?

Hoće li se podvrgnuti drugom pregledu osobna je odluka. Buduća mama to mora uzeti sama.

Ponekad je oklijevanje da se podvrgne pregledu drugog tromjesečja povezano s unutarnjim osjećajima. Ta iskustva mogu biti s razlogom, jer se događa da probirne studije daju pogrešne rezultate i identificiraju prijetnje razvoju patologija u fetusu, koji se razvija sasvim normalno.

Lažni rezultati čine buduću majku nervoznom i zabrinutom za dijete tijekom ostatka gestacijskog razdoblja. A to, pak, dovodi do negativnog tijeka trudnoće i može utjecati na zdravlje buduće majke i fetusa. Srećom, situacija je daleko od bezizlazne. Ako se trudnica boji invazivnih dijagnostičkih metoda koje pružaju najpouzdanije informacije o prisutnosti ili odsutnosti abnormalnosti, ona može pribjeći sigurnim neinvazivnim prenatalnim DNK testovima.

Ako žena ne spada u rizičnu skupinu ili nema komplikacija tijekom trudnoće, vodeći liječnik predlaže da se podvrgne samo ultrazvučnom postupku. U Rusiji se drugi prikaz ne prakticira oko dvije godine. Međutim, odsutnost negativnih rezultata u prvom tromjesečju ne garantira da u drugom tromjesečju nema rizika. Naravno, neprikladno je propisivati ​​dodatne testove za svaku ženu koja očekuje dijete. To samo provocira žene na brigu i rasipanje obiteljskog novca..

Izbor za obitelj, ako su rezultati drugog probira i ultrazvuka bili loši, mali je: spasiti život bolesnom djetetu ili pristati na pobačaj iz medicinskih razloga, dok taj izraz još uvijek dopušta ovu operaciju. Takva se odluka ne može smatrati moralnim zločinom, jer su njezini razlozi sasvim razumni. Obitelj koja zbog moralnih ili materijalnih razloga ne može brinuti o djetetu s ozbiljnim invaliditetom, u budućnosti će se moći pripremiti za novu trudnoću i roditi zdravo dijete. Ovo je puno pametnije od podvrgavanja sebe i svoje bebe životnim testovima.

Postoje i obitelji koje se prema bebi odnose kao prema božanskom daru, pa nije važno kako je rođeno. Za takve je parove prekid trudnoće još veća katastrofa od rođenja djeteta s patologijama. Stoga obitelji koje svojoj bebi rado pružaju ljubav i zaštitu mogu sigurno odbiti pregled..

U svakom se slučaju zaključak mora donijeti trezveno, a ne pod utjecajem osjećaja. Ako sumnjate je li potreban probir u drugom tromjesečju i kada proći preglede, bolje je konzultirati se sa svojim liječnikom na temelju podataka prethodnih pretraga..

U kojim slučajevima je potrebno napraviti 2 probira?

Ako se žena osjeća dobro, trudnoća nije popraćena komplikacijama, tada nije potrebno raditi drugi pregled. Ali ako buduća majka želi proći pregled kako bi bila sigurna da je sve u redu s dragocjenom bebom u želucu, tada je liječnici nemaju pravo odbiti. No, postoji kategorija trudnica koje ne mogu zanemariti probijanje u drugom tromjesečju, jer postoji visok rizik od ozbiljnih malformacija u embrionima koje nose. Majke moraju biti pregledane:

  1. preko 35;
  2. imaju lošu nasljednost;
  3. oporavio se od virusne bolesti na početku trudnoće;
  4. oženjen bliskim rođakom;
  5. ovisnik o drogama;
  6. zlouporaba alkoholnih pića;
  7. rad u štetnim uvjetima;
  8. uzimanje jakih lijekova;
  9. prethodno pobacila;
  10. preživjelih pobačaja ili mrtvorođenih.

Stope probira za drugo tromjesečje trudnoće.

Probir je kompleks dijagnostičkih postupaka koji se provode radi utvrđivanja mogućih razvojnih abnormalnosti i bolesti kod djeteta u razvoju. Jedna od metoda je ultrazvuk. Sve žene prolaze je tijekom trudnoće. Ovo je dijagnostička metoda koja se temelji na prolasku ultrazvučnih valova kroz tkiva. Njihovi se signali pretvaraju u sliku i projiciraju na zaslon monitora. Trudnice moraju obaviti tri snimanja - u 1., 2. i 3. tromjesečju.

Vrijeme ultrazvuka tijekom rađanja

Prvi pregled provodi se između 10-14 tjedana. Obično je ovo dvostruko testiranje - uz ultrazvučnu dijagnostiku provjerava se i krv buduće majke. Na temelju rezultata utvrđuju se moguće patologije i odstupanja u razvoju formirajućeg fetusa.

Drugi ultrazvuk izvodi se od 16 do 20 tjedana. Najbolje vrijeme za pregled je 17-19 tjedana. Perinatalni pregled provodi se kasnije, nakon krvne pretrage - u razdoblju od 20 do 24 tjedna. Drugi pregled također uključuje ultrazvuk i biokemiju. Po želji žena može odbiti 2. dio pregleda, ali to se ne preporučuje, kako bi se izbjegle negativne posljedice.

Po treći se put ultrazvučno skeniranje provodi u razdoblju od 30 do 34 tjedna. U tom se razdoblju mogu otkriti već očite patologije razvoja djeteta. Ako su odstupanja uočena ranije, tada se treći put potvrđuju ili opovrgavaju. Neke promjene primjetne su tek u trećem tromjesečju.

Kada je potreban drugi ultrazvuk?

Potreban je drugi pregled, čak i ako nema problema s nošenjem djeteta, a žena nema pritužbi. Ultrazvučno snimanje obvezno je za buduće majke koje su u skupinama mogućeg rizika:

  • prenio ARVI u razdoblju od 14 do 20 tjedana. trudnoća;
  • dob - od 35 godina;
  • ako su jedan ili oba roditelja bili alkoholičari, ovisnici o drogama;
  • prijeti pobačaj;
  • primljena doza zračenja (od strane jednog ili oba roditelja) prije ili nakon začeća;
  • onkologija, koja je otkrivena nakon 2 tjedna trudnoće;
  • roditelji koji su usko povezani;
  • nasljedne genetske abnormalnosti;
  • nehotični samo-pobačaj;
  • fetalna patologija i odstupanja u njenom razvoju, utvrđena tijekom 1. pregleda.

Također, indikacije uključuju prethodno zamrznutu trudnoću ili rođenje mrtve bebe. Ako je žena uzimala zabranjene lijekove dok je nosila dijete ili je radila u teškoj (ili štetnoj) proizvodnji. Ne smije se preskočiti probir za one čija su prva djeca rođena s teškoćama u razvoju.

Značajke drugog prikazivanja

U vrijeme drugog ultrazvučnog snimanja tijekom trudnoće, fetus već osjetno raste, a mijenja se i njegov fizički izgled. Tijekom ultrazvučnog pregleda procjenjuje se niz parametara:

  1. Lice - provjerava prisutnost usta, nosa, očiju, ušiju. Određuje se veličina kostiju nosnog dijela, ima li pukotina u usnoj šupljini, kako se razvijaju očne jabučice.
  2. Fetometrija (inače - veličina fetusa).
  3. Koliko su pluća nastala.
  4. Provjerava se struktura svih organa.
  5. Određuje se razina plodne vode.
  6. Broje se prsti na rukama i nogama.
  7. Procjenjuje se posteljica - njezina zrelost i debljina.

Na 2. ultrazvuku prvi se put određuje spol budućeg novorođenčeta, budući da su primarni znakovi dobro vizualizirani. Rezultati dobiveni tijekom ultrazvučne dijagnostike često se nadopunjuju biokemijom krvi. To je osobito potrebno ako fetus ima poremećaje u razvoju. Kad je sve normalno, krvni test nije potreban.

Biokemija pomaže odrediti koncentraciju slobodnog estriola, hCG (humani gonadotropin), inhibina A i AFP (alfa-fetoprotein). Uz prethodno utvrđena odstupanja, pokazatelji prikazuju dinamiku razvoja prethodno utvrđenih odstupanja. Ako krv nije testirana tijekom 2. pregleda, nema smisla raditi analizu - ona postaje nevažna i neinformativna. Tada se izvode Doppler i CTG. To vam omogućuje procjenu opskrbe krvlju fetusa, posteljice, pupkovine.

Priprema za 2. ultrazvuk i njegovo provođenje

Nije potrebna posebna priprema za ultrazvuk. Zbog velikog volumena plodne vode, pregled će biti kvalitetan. Potrebna je priprema prije davanja krvi. Nekoliko dana prije postupka, iz prehrane morate isključiti sve plodove mora, slatkiše, kakao, agrume, masnu, dimljenu i prženu hranu. Krv se uzima na prazan želudac, pa posljednji put jedu 8-12 sati prije poroda.

Ultrazvuk se izvodi standardnom metodom. Žena legne na kauč i razotkrije trbuh. Na njega se nanosi gel koji provodi ultrazvuk. Reflektirajuće signale hvata senzor i šalje na računalo. Zatim se, nakon trenutne obrade, prikazuju kao slika. Ako se ne utvrde kršenja, tada nije potreban test krvi.

2. stopa probira

Da bi se utvrdile moguće patologije, stanje posteljice i formiranje fetusa, prijetnja trudnoćom, rezultati dobiveni na 2. probiru uspoređuju se sa standardnim vrijednostima prema tablicama. Težina se izračunava prema određenim formulama. Međutim, vrijednosti nisu uvijek točne, to ovisi o aparatu, položaju djeteta u maternici i kvalifikacijama liječnika..

Obično do 20. tjedna unutarnji organi već imaju vremena da se u potpunosti formiraju, a beba teži oko 300 g. Za usporedbu, u 16. tjednu. - 100 g. Nakon 7 dana dodajte 40 g, a zatim s istim razmakom dva puta, 50 g i 60 g. Duljina tijela sa 16 tjedana. otprilike jednako 11,6 cm. Tijekom svakog razdoblja od 7 dana povećava se za približno jedan centimetar i na kraju 20. tjedna. postaje 16.4.

Stol za opseg trbuha i glave

Rok u tjednimaOpseg - najmanji / najveći (u mm)
TrbuhGlava
16-1788-131 (prikaz, stručni)112-149 (prikaz, stručni)
18-19104-154 (prikaz, stručni)131-174 (prikaz, stručni)
20od 124. do 164. godineod 154 do 186

Tablica veličina BPD (biparijetalne) i LPR (frontalne i okcipitalne) glave

(u tjednima)Pokazatelji - minimum / maksimum (u mm)BPRLZRšesnaestod 31. do 37od 41 do 4917od 34 do 42od 46 do 5418od 37 do 47od 49 do 59devetnaestod 41 do 49od 53 do 6320od 43 do 53od 56 do 68

Duljina kostiju - bedra, potkoljenice, ramena i podlaktice

Rok u tjednimaDuljina - minimalna / maksimalna (u mm)
HipPotkoljeniceBrahijalniPodlaktica
šesnaestod 17 do 2315-21 (prikaz, stručni)od 15 do 2112-18
17od 20 do 2817-25 (prikaz, stručni)od 17 do 2515-21 (prikaz, stručni)
18od 23 do 3120-28 (prikaz, stručni)od 20 do 2817-23 (prikaz, stručni)
devetnaestod 26 do 3423-31 (prikaz, stručni)od 23 do 3120-26 (prikaz, stručni)
20od 29 do 3726-34 (prikaz, stručni)od 26 do 3422-29 (prikaz, stručni)

AI (aka indeks plodne vode) vrlo je važan pokazatelj dobiven mjerenjem udaljenosti (u 3 točke) od zidova maternice do fetusa u razvoju. Vrijednosti mogu varirati u normi od 70-300 mm, a svako odstupanje od ovih brojki prijeti djetetu i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Indeks plodne vode (tjedan - minimalna i maksimalna vrijednost):

  • 16 - od 73 do 201;
  • 17 - od 77 do 211;
  • 18 - od 80 do 220;
  • 19 - od 83 do 225;
  • 20 - od 86 do 230.

Norme ultrazvučnog pregleda na prvom i drugom pregledu su iste, a u biokemiji krvi pojavljuju se tri nova važna pokazatelja. Ako se krv također testira na inhibin A, tada se test naziva četverostrukim. Razina hCG u početku se snažno povećava, ali nakon 7-8 tjedana također počinje aktivno opadati. Estriol (EZ) - hormon odgovoran za razvoj posteljice.

Uobičajeno se odmah na početku nastanka opaža aktivan rast tvari. Kritično smanjenje razine hormona - s 40 posto prihvaćenih vrijednosti. AFP (alfa-fetoprotein) je protein koji se proizvodi u fetusu u gastrointestinalnom traktu i jetri od 5-1 tjedna postojanja. Razina tvari počinje se aktivno povećavati od 10. tjedna. Stope u različitim razdobljima naznačene su u tablici.

Rok u tjednimaHCGRok u tjednimaEZ u nmol / lAFP u IU / IU
1-2150šesnaestod 4.9 do 22.7534.4
6-750 000-2000017od 5.25 do 23.139
11-1220000-90000185,6 do 29,7544.2
13-1415000-60000devetnaestod 6,65 do 38,550.2
15-25 (prikaz, stručni)10000-3500020od 7,35 do 45,557

Dekodiranje 2. probira bez navedenih parametara je nemoguće. U obzir se uzimaju i rezultati prvog ultrazvuka. To pomaže identificirati genetske bolesti, čiji se stupanj rizika izračunava koeficijentom MoM. Uzima se u obzir dob, težina, patologije koje je trudnica imala. Sve se to na kraju svodi na digitalnu vrijednost ograničenja:

  • niska - 0,5;
  • optimalno - 1;
  • vrh - 2,5.

Na temelju tih vrijednosti izračunava se mogućnost abnormalnosti fetusa. Ako je 1: 380, tada se pokazatelj odnosi na normu. Međutim, ako je druga brojka počela opadati, smanjuju se i šanse za zdravo dijete..

Kada se utvrdi visok rizik od 1: 250 (360), žena se uputi na savjetovanje genetičaru. Ako je vrijednost dosegla graničnu razinu 1: 100, tada su potrebne dodatne dijagnostičke metode za potvrđivanje ili negiranje mogućih anomalija.

Ako je pupčana vrpca pričvršćena na sredinu posteljice i prednji zid peritoneuma, tada je to normalno. Abnormalno - meningealno, rubno ili podijeljeno, što dovodi do fetalne hipoksije, problematičnog porođaja, smrti djeteta.

Posteljica je češće pričvršćena na stražnji dio maternice, što je najbolje mjesto zbog odgovarajuće opskrbe krvlju. Dobar je i u fundusu maternice. Kad je posteljica pričvršćena na prednji zid maternice, to nije kršenje, ali stvara određene rizike - ozbiljno istezanje, odvajanje zbog aktivnog kretanja ploda, prezentacija.

Rub kanala koji povezuje majku i dijete trebao bi biti najmanje 6 cm iznad grla. Mjesto posteljice smatra se nenormalnim kada se nalazi u donjoj maternici ili u grlu, zatvarajući izlaz. Debljina spojnog kanala mjeri se nakon 20 tjedana trudnoće, prije toga provjerava se samo homogenost strukture (idealno je da je cjelovita, bez inkluzija).

Normalna pupčana vrpca ima dvije arterije i venu. Kršenje - odsutnost barem jedne posude. Međutim, trudnoća se smatra normalnom ako je arterija koja nedostaje 100 posto aktivna. Štoviše, svi su pokazatelji normalni i ne uočavaju se nedostaci..

Duljina vrata maternice je normalna - najmanje 3 cm. Pri skraćivanju ili produljenju stavljaju se šavovi ili se postavlja pesar. To vam omogućuje da trudnoću privedete kraju i održavate bebu zdravom..

Dekodiranje mogućih odstupanja

Pri dekodiranju rezultata uzima se norma veličine ploda koja odgovara prihvaćenim vrijednostima, odsutnosti abnormalnih izraslina na licu ili tijelu, pukotina. Očne jabučice moraju biti dobro razvijene, proporcije nosa moraju se poštivati, a unutarnji organi moraju pravilno razvijati. Svakako provjerite razinu amnionske tekućine, stanje posteljice. Primjeri na što mogu ukazivati ​​otkrivena odstupanja od norme:

  • visoki hCG ukazuje na Downovu ili Klinefelterovu bolest, nizak hCG ukazuje na Edwardsovu patologiju;
  • odstupanja od normalnih parametara bipolarnog poremećaja i LHR-a mogu ukazivati ​​na ozbiljne deformacije djeteta (na primjer, kapljica mozga, anetcefalija);
  • nizak AFP - moguća fetalna smrt ili netočno određivanje vremena trudnoće, povećana se otkriva kod Meckelovog sindroma, defekata CNS-a, pupčane kile, smrti jetrenih stanica;
  • niska krvna slika karakteristična je za Edwardsov sindrom;
  • visoki EZ može ukazivati ​​na višestruku trudnoću, smanjenje razine - do insuficijencije posteljice, mogućnost pobačaja, infekcije, Downove bolesti, kršenja u razvoju nadbubrežnih žlijezda;
  • s ozbiljnim nedostatkom vode, udovi se mogu pogrešno razviti, javlja se deformacija kralježničkog stupa, negativan učinak je i na središnji živčani sustav, fetus malo teži;
  • s normalnim hCG, ali visokim AFP i EZ - oštećenje živčane cijevi;
  • odsutnost čak i jedne posude dovodi do patologija u razvoju - srčane, pojave fistula, razvoja atrezije jednjaka, kršenja središnjeg živčanog sustava, hipoksije;
  • promjene u strukturi posteljice pogoršavaju prehranu fetusa, rezultat je hipoksija, inhibicija razvoja.

Drugi se pregled provodi gotovo usred trudnoće, kada pobačaj više nije moguć. Tada se, ako je potrebno, izazove prerano rođenje.

Što utječe na rezultate druge ankete?

Čak i pri normalnim vrijednostima postoji mogućnost nekih pogrešaka. I obrnuto - čak i loši rezultati ne ukazuju uvijek na patološke procese. Brojni su čimbenici koji mogu negativno utjecati na nošenje djeteta:

  • kronične patologije u trudnice (na primjer, dijabetes melitus, itd.);
  • višeplodna trudnoća;
  • pretilost (dok se pokazatelji uvijek povećavaju);
  • IVF-inducirana trudnoća;
  • loše navike (ovisnost o drogama, pušenje, često i pretjerano pijenje).

Ako se tijekom drugog probira otkrije bolest koja dovodi do ozbiljnih problema u razvoju ili deformaciji nerođene bebe, tada se žena šalje na dodatne preglede (na primjer, kordo- ili amiocentezu) i ponovljeno ultrazvučno skeniranje. To je neophodno kako bi se točno utvrdila razvojna abnormalnost i saznalo treba li napustiti dijete.

Unatoč važnosti drugog ultrazvuka, žena ga ima pravo odbiti. Međutim, to može dodatno negativno utjecati ne samo na dijete, već i na zdravlje porodilje. Ako se na vrijeme otkriju odstupanja, moguće je prekidati trudnoću na vrijeme, kako bi se utvrdilo kako će se porođaj odvijati (prirodno ili je potrebno napraviti carski rez).

Probir 2. tromjesečja: vrijeme ultrazvučnog pregleda, norme, interpretacija rezultata, cijena

S početkom trudnoće, svaka žena povremeno posjećuje liječnika, uzima laboratorijske testove, podvrgava se ultrazvučnom snimanju (probir 2. tromjesečja), što nam omogućuje procjenu stanja fetusa, prepoznavanje najmanjih promjena ili razvojnih patologija. Tijekom trudnoće žena mora proći tri rutinska pregleda. Ako se sumnja na patologiju, žena ima povijest kroničnih bolesti, broj ultrazvučnih postupaka može se povećati. Dokazano je da je ultrazvuk sigurna i informativna metoda istraživanja koja ne šteti plodu i ne utječe na tijek trudnoće. U drugom tromjesečju trudnoće liječnik obavezno propisuje probir koji pruža kompleks studija, uključujući ultrazvučnu dijagnostiku i laboratorijske pretrage krvi i mokraće. Dijagnostički rezultati pomažu liječniku utvrditi norme i moguće komplikacije, prepoznati anomalije ili urođene patologije.

Drugi pregled trudnica provodi se u drugom tromjesečju gestacijskog razdoblja. Obavezan je i odvija se u 16-19 tjednu. Glavni pokazatelji na koje liječnik obraća pažnju su hCG (humani korionski gonadotropin), AFP (alfa-fetoprotein) i slobodni estriol (E3), kao i rezultati ultrazvuka. Ako se sumnja na patologiju, može se propisati probirni test za procjenu hormonske pozadine. Pregled za drugo tromjesečje ne bi trebao uplašiti trudnicu, jer je to obavezna metoda ispitivanja. Ako trudnoća teče bez komplikacija, nije potrebno podvrći se cjelovitoj dijagnozi, to možete učiniti ultrazvučnom dijagnostikom. Kako bismo se detaljnije upoznali s pregledom, važno je znati kada je propisan, koje su njegove norme i odstupanja, kao i kako se pravilno pripremiti za postupak kako bi se postigli najviši mogući rezultati..

Trebaju li trudnice proći drugi pregled

Glavna svrha probira u drugom tromjesečju je utvrditi nedostatke u razvoju ploda i utvrditi moguće rizike za buduću majku. Ova istraživačka metoda propisana je za potvrđivanje ili opovrgavanje različitih rizika dobivenih tijekom početne dijagnoze u prvom tromjesečju. Potpuni pregled nije propisan za sve žene, već samo za one koje su u opasnosti, pate od kroničnih patologija ili teško rađaju dijete. Sljedeća stanja i bolesti smatraju se glavnim indikacijama za dijagnostiku:

  • dob žene nakon 35 godina;
  • slaba nasljednost;
  • genetske bolesti;
  • virusne bolesti u prvom tromjesečju;
  • pobačaji, smrzavanje fetusa, ektopična trudnoća u prošlosti;
  • začeće djeteta od bliske rodbine;
  • ovisnost roditelja o drogama, alkoholu;
  • uzimanje lijekova koji su zabranjeni tijekom trudnoće;
  • autoimune bolesti;
  • kronične bolesti unutarnjih organa i sustava koje mogu naštetiti fetusu, utjecati na njegov rast i razvoj.

Ostale bolesti ili stanja koja mogu dovesti do razvoja patologija u fetusu također mogu biti indikacije za probir. Za postavljanje dijagnoze nije potrebno imati zdravstvenih problema. Ako žena želi proći screening kako bi se osigurao zdrav razvoj fetusa, liječnik će definitivno dati upute. Postupak je potpuno siguran i za samu ženu i za njezino nerođeno dijete..

Kako gledaju na ultrazvuk u drugom tromjesečju

U drugom tromjesečju trudnoće fetus je potpuno oblikovan, pa liječnici, imajući na raspolaganju rezultate pregleda, lako mogu utvrditi postoje li odstupanja ili patologije u njegovom razvoju. Drugi probirni pregled omogućuje liječniku da prepozna mnoge fetalne patologije, uključujući:

  1. defekti mozga ili leđne moždine;
  2. patologija jetre;
  3. gastrointestinalne abnormalnosti.
  4. rascjep lica;
  5. srčane mane;
  6. defekti udova, trupa.

Abnormalnosti i nedostaci koji se mogu otkriti na drugom pregledu često nisu predmet korekcije, često služe kao indikacija za prekid trudnoće iz medicinskih razloga. Uz patologije, ova metoda istraživanja određuje prisutnost biljega kromosomskih abnormalnosti fetusa, uključujući:

  1. odgođeni razvoj embrija;
  2. puno ili nedostatak vode;
  3. pijeloektazija;
  4. ventrikulomegalija;
  5. nerazvijena duljina cjevaste kosti;
  6. ciste horoidnog pleksusa mozga ili leđne moždine.

Zahvaljujući rezultatima moguće je identificirati druge patologije u razvoju fetusa. Provođenje ultrazvučne dijagnostike također vam omogućuje dobivanje informativnih rezultata o razvoju i rastu fetusa, procjenu normi i odstupanja:

  1. struktura lica (veličina nosne kosti, nosa, ušiju, očiju);
  2. veličina, težina fetusa;
  3. zrelost pluća;
  4. struktura mozga, srca, krvnih žila, crijeva i drugih unutarnjih organa;
  5. broj prstiju na gornjim i donjim ekstremitetima;
  6. debljina i stupanj zrelosti posteljice;
  7. stanje maternice i njezinih dodataka;
  8. količina plodne vode.

Ultrazvučni pregled u 2. tromjesečju omogućuje određivanje spola djeteta s točnošću od 90%, kako bi se otkrile najmanje smetnje u njegovom razvoju. Nakon prođenog pregleda, svi rezultati i prijepisi prilažu se na karticu trudnice i daju liječniku koji vodi trudnicu.

Pregled drugog tromjesečja uključuje uzimanje krvi iz vene, što se smatra obveznim ako se sumnja na patologiju. Ako su rezultati ultrazvuka zadovoljavajući, ne postoji sumnja na abnormalnost, možda se neće naručiti test krvi. Za razliku od prvog tromjesečja, test krvi u drugom tromjesečju procjenjuje nešto drugačije parametre, uključujući:

  1. količina humanog korionskog gonadotropina (hCG);
  2. slobodni estriol;
  3. pokazatelji alfa-fetoproteina (AFP);
  4. sadržaj inhibina A.

Ultrazvuk i krvni testovi tijekom drugog probira s točnošću od 85% određuju dinamiku genetskih abnormalnosti utvrđenih u prvom tromjesečju.

Nakon polaganja svih testova, rezultati će biti spremni u roku od tjedan dana. Samo liječnik može odgonetnuti njihove rezultate. Uz dobre rezultate probira, razina ACE u serumu trebala bi biti približno 15 - 95 U / ml. S lošim rezultatima razina proteina će se povećati, što može biti znak patologija kao što su atrezija jednjaka, nekroza jetre, pupčana kila i druge. Smanjen protein povećava rizik od Downovog sindroma ili fetalne smrti.

Pokazatelji probira u drugom tromjesečju vrlo su važni za trudnicu i plod, stoga je vrlo važno ne samo pravilno pripremiti se za preglede, već se obratiti kvalificiranom liječniku za dekodiranje. Važno je razumjeti da život nerođenog djeteta ovisi o ispravnom dekodiranju..

Kako se pripremiti za drugu perinatalnu dijagnozu

Za probiranje u drugom tromjesečju nije potrebna posebna priprema, ali unatoč tome, da bi dobila pouzdane rezultate, žena mora slijediti neka pravila.

  1. Krv se mora uzimati natašte. Jedenje bilo koje hrane, kao i tekućine, može iskriviti rezultate analize. Najbolje je uzeti test krvi ujutro..
  2. 1 dan prije darivanja krvi trebate se odreći slatke hrane, kao i hrane koja može izazvati alergijsku reakciju.
  3. Ultrazvuk ne zahtijeva nikakvu pripremu. Nije potrebno napuniti mjehur. Dijagnostika se može provesti u bilo koje doba dana.

Mnogi liječnici u području opstetricije i ginekologije uvjeravaju da je ženi potreban moralni trening i podrška rodbine. Za ženu je važno prilagoditi se pozitivnim rezultatima, nadati se i vjerovati u dobre rezultate..

Kada je ova studija

Probir u 2. tromjesečju trudnoće preporučuje se ne prije 16., ali najkasnije do 20. tjedna trudnoće. Mnogi liječnici preporučuju dijagnozu u 17-18 tjednu. U tom je razdoblju moguće precizno procijeniti stanje ploda, identificirati najmanje promjene i patologije u razvoju ploda.

U prisutnosti fetalnih abnormalnosti ili sumnje na njih, u drugom tromjesečju mogu se propisati druge dodatne dijagnostičke metode. Trudnici se može dodijeliti konzultacija s genetičarom i drugim stručnjacima..

Kako se vrši istraživanje

U istoj klinici treba obaviti ultrazvuk i pretrage krvi istog dana. Ove dijagnostičke metode ne donose neugodnosti ženi, osim onima koji se boje donirati krv iz vene..

Ultrazvuk se izvodi transabdominalnom metodom, odnosno liječnik nanosi gel na trbuh žene, pomoću senzora koji dodiruje kožu, liječnik dobiva sliku na monitoru računala, s koje čita i bilježi podatke o stanju fetusa. Postupak traje 15 do 30 minuta.

Nakon rezultata ultrazvučnog pregleda koji otkriva sve patologije, liječnik šalje ženu na biokemijski test krvi. U slučaju da postoje bilo kakve patologije, žena u laboratoriju donira krv iz vene. Volumen uzorkovanja je od 3 do 5 ml.

Na rezultate laboratorijske dijagnostike treba pričekati nekoliko dana, dok se prijepis ultrazvučnog pregleda može dobiti odmah nakon zahvata. Nakon rezultata studije, liječnik ih uspoređuje s pokazateljima norme i odstupanja. U pozadini rezultata pregleda, stručnjak ima priliku dobiti cjelovitu sliku, prepoznati ili isključiti patologije i dati korisne preporuke. Ako je potrebno, trudnici se mogu propisati druge metode istraživanja..

Dekodiranje dobivenih rezultata

Probiranje 2. tromjesečja sastoji se od pokazatelja, od kojih svaki ima svoju vlastitu normu. U nekim slučajevima rezultati mogu odstupati od norme, jer sve ovisi o trajanju trudnoće, tijeku same trudnoće, karakteristikama ženskog tijela.

Ovisno o klinici, laboratoriju, rezultati se mogu malo razlikovati, pa liječnici preporučuju pregled samo u klinikama s dobrom reputacijom, gdje postoji najnovija oprema za laboratorijsku i instrumentalnu dijagnostiku.

Ultrazvuk prepisuje liječnik za ultrazvuk, nakon čega se prenosi liječniku koji dolazi. Samo se liječnik može baviti analizama, rezultatima ultrazvuka.

S povećanim ili smanjenim stopama, postoji rizik od patologije u fetusa i žene.

  • Smanjena razina AFP-a - znak Downovog sindroma, fetalne smrti ili netočnog vremena trudnoće.
  • Povećani AFP - malformacije središnjeg živčanog sustava, Meckelov sindrom, patologije jetre (nekroza).
  • Visok hCG - Downov sindrom ili Klinefelterov sindrom.
  • Nizak hCG - visok rizik od Edwards sindroma.
  • Smanjen estriol - intrauterina infekcija, Down, insuficijencija posteljice, rizik od preranog poroda.
  • Povišeni estriol - unutarnja bolest jetre kod majke, višeplodna trudnoća ili veliki fetus.

Test krvi nije konačan rezultat za postavljanje konačne dijagnoze. Ako se sumnja na patologiju, propisana je amniocenteza koja se sastoji od probijanja trbušnog zida uz naknadno prikupljanje plodne vode. Rezultati ovog testa daju točne rezultate o stanju fetusa s vjerojatnošću od 99%.

Unatoč navodnim informacijama o pokazateljima koji mogu biti prisutni u dekodiranju analize i ukazuju na patologiju trudnoće, liječnik donosi konačnu odluku i tek nakon ponovljenih i dodatnih pretraga.

Standardi pokazatelja

Da bi dešifrirao rezultate pregleda, liječnik ih uspoređuje s tablicom normi. Ako postoje odstupanja, stručnjak donosi zaključak, propisuje dodatne ili ponovljene testove.

Da bi dešifrirao probiranje 2. tromjesečja, liječnik može krenuti od tablice norme.

Uredi
Tjedan trudnoćeAFP razina (U / ml)Razina HCG (IU / ml)Razina E3 (nmol / l)
šesnaest10-58 (prikaz, stručni)15-95 (prikaz, stručni)5,4-21
178-57 (prikaz, stručni)15-95 (prikaz, stručni)6,6-25
188-57 (prikaz, stručni)15-95 (prikaz, stručni)6,6-25
devetnaest7-49 (prikaz, stručni)15-95 (prikaz, stručni)7,5-28
201,6-4927-95 (prikaz, stručni)7,5-28

Tablica sadrži samo pretpostavljene parametre dekodiranja, koji ukazuju na normalan tijek trudnoće i odsutnost bilo kakvih patologija u fetusa.

Ne smatra se važnim samo dekodiranje krvne pretrage, već i ultrazvučni pregled. U normalnim uvjetima, dešifriranje će sadržavati sljedeće parametre:

Trudnoća 16 - 17 tjedana.

  1. Težina ploda - 100 - 140 g.
  2. Duljina ploda - 11,6 - 13 cm.
  3. Opseg trbuha - od 88 do 131 mm.
  4. Opseg glave - od 112 do 145 mm.
  5. Veličina frontalno-okcipitalne (LZR) - od 41 do 49 mm.
  6. Veličina biparijeta - od 31 do 37 mm.
  7. Duljina kosti potkoljenice - od 15 do 25 mm.
  8. Duljina bedrene kosti - 17 do 28 mm.
  9. Duljina kostiju podlaktice - od 12 do 21 mm.
  10. Duljina humerusa je 15 do 25 mm.
  11. Indeks plodne vode - 73-211.

Trudnoća 18 - 19 tjedana

  1. Težina ploda - 190 - 240 g.
  2. Duljina ploda - 14,2 - 15,3 cm.
  3. Opseg trbuha - od 104 do 154 mm.
  4. Opseg glave - 141 do 174 mm.
  5. Veličina frontalno-okcipitalne (LZR) - od 49 do 63 mm.
  6. Biparijetalna veličina - od 37 do 49 mm.
  7. Duljina kosti potkoljenice - od 20 do 31 mm.
  8. Duljina bedrene kosti - od 23 do 34 mm.
  9. Duljina kostiju podlaktice - od 17 do 26 mm.
  10. Duljina humerusa je od 20 do 31 mm.
  11. Indeks plodne vode - 80-225.

Rezultati istraživanja omogućuju liječniku da odredi važne pokazatelje u razvoju ploda koji su karakteristični za 2. tromjesečje trudnoće. Međutim, konačnu odluku donosi liječnik pojedinačno za svakog pacijenta..

Odgovori na najčešća istraživačka pitanja

Žene kojima je zakazan pregled u 2. tromjesečju trudnoće uvijek imaju anksioznost, posebno kada je riječ o mogućim patologijama. Tijekom savjetovanja s liječnikom, žene često postavljaju liječnicima pitanja na koja ćemo pokušati odgovoriti..

Pitanje: Koji je tjedan trudnoće najbolje vrijeme za drugi pregled?

Odgovor: Pregled drugog probira može se obaviti u 16 - 20 tjednu trudnoće. Najtočniji rezultati mogu se dobiti u 17-18 tjednu.

Pitanje: Je li obvezno davanje krvi iz vene na 2. pregledu?

Odgovor: Ako sumnjate na patologiju, ona je obavezna. Kada rezultati ultrazvuka pokažu normalne vrijednosti, nema odstupanja od norme, trudnoća teče dobro, analiza se možda neće provesti.

Pitanje: Što je uključeno u pregled drugog probira?

Odgovor: Pregled drugog tromjesečja sastoji se od ultrazvučne dijagnostike i analize venske krvi.

Pitanje: Je li obvezno napraviti drugi pregled?

Odgovor: Ako su na prvom pregledu u prvom tromjesečju pronađene patologije, trudnoća je teška, žena je starija od 35 godina ili ima povijest kroničnih bolesti, tada je nužno.

Trošak pregleda za drugo tromjesečje

Cijena drugog probira izravno ovisi o klinici i mogućim dodatnim metodama istraživanja. Cijena kompletnog pregleda može se kretati od 2500 do 4000 tisuća. rubalja. U nekim državnim klinikama postupak je moguće podvrgnuti besplatno, ali s obzirom na to da medicinski centri, privatne klinike i laboratoriji imaju moderniju i precizniju opremu, ako sumnjate na patologiju, bolje je obratiti im se..

Probir 2. tromjesečja jedna je od važnih istraživačkih metoda koja omogućuje pravodobno utvrđivanje abnormalnosti u razvoju fetusa. U slučaju loših rezultata, nedostataka ili nedostataka u razvoju ploda, preporučuje se prekid trudnoće iz medicinskih razloga.