Probir u drugom tromjesečju: kada se provodi drugi pregled

Ako su rezultati druge studije pozitivni, tada je embrij apsolutno zdrav, nema genetske patologije, osjeća se dobro, ako je negativan, tada, najvjerojatnije, dijete pati od ozbiljne bolesti. Utvrdivši bolest, liječnik ili poduzima intrauterino liječenje malog pacijenta ili umjetno uzrokuje prerano rođenje. Odnosno, screening drugog tromjesečja tijekom trudnoće može se nazvati odgovornim i važnim postupkom, koji se ne može olako shvatiti i zanemariti.

Koja je svrha 2 probira tijekom trudnoće?

Trenutno ginekolozi savjetuju svim trudnicama da prođu i prvi i drugi pregled kako bi na vrijeme otkrile genetske abnormalnosti u embriju. Svaka se buduća majka nada da njezino voljeno i dugo očekivano dijete raste i razvija se ispravno, nema strašnih bolesti. Ali, nažalost, ne rađaju se samo snažna i zdrava djeca, već i bebe s teškim i neizlječivim patologijama..

Probir se smatra najtočnijim testom kojem možete vjerovati.

Pregled drugog tromjesečja tijekom trudnoće omogućuje vam otkrivanje malformacija fetusa koje se ne mogu razaznati tijekom prvog pregleda, potvrdu ili opovrgavanje dijagnoze postavljene u prvom tromjesečju, utvrđivanje tjelesnih abnormalnosti kod djeteta.

Kako se provodi drugi probir tijekom trudnoće??

Kad dođe 18. - 20. tjedan trudnoće, liječnici savjetuju pacijentice da se podvrgnu 2 pregledu i ultrazvučnom pregledu. Pregled se propisuje tijekom tog razdoblja trudnoće s razlogom, jer je u to vrijeme prikladno proučavati embrij. Prvi pregled, proveden sredinom prvog tromjesečja trudnoće, ne daje točne podatke o fizičkom stanju djeteta u maternici, već samo pokazuje koliko se pravilno odvija razvoj embrija. Ali s druge strane, drugi pregled i ultrazvuk u 20. tjednu mogu za ginekologa biti vrlo vrijedni podaci o zdravlju fetusa. Primivši negativne rezultate studije, liječnik nudi roditeljima dvije mogućnosti za daljnje radnje: ili roditi bolesno dijete ili, prije nego što bude prekasno, pristati na pobačaj. Prevedeno s engleskog, probir je prosijavanje, odnosno izračunavanje vjerojatnosti rađanja djece s određenim odstupanjima. Najpopularniji program probira je PRISCA ili Perinatalna procjena rizika. Obično uključuje tri studije.

  1. Biokemijski trostruki test. Tijekom drugog tromjesečja trudnoće trudnici se uzima venska krv radi provjere sadržaja biljega AFP, hCG, estriola. AFP, ili alfa-fetoprotein, protein je koji sintetizira jetra i probavni trakt fetusa. HCG ili humani korionski gonadotropin je hormon koji se proizvodi u embrionalnim membranama i prisutan je samo u krvi trudnica. Spolni hormon estriol proizvodi folikularni aparat jajnika. Biokemijski test omogućuje vam utvrđivanje vjerojatnosti takvih teških kromosomskih bolesti kao što su Down sindrom i Edwardsov sindrom u embriju. Za trudnicu je studija potpuno sigurna, koncentracija AFP, hCG, estriola jednostavno se izračunava u krvi, ne vrše se manipulacije na tijelu žene.
  2. Ultrasonografija. Probirni ultrazvuk precizniji je i detaljniji od konvencionalnog ultrazvuka. Medicinski stručnjak vrlo pažljivo ispituje sliku embrija na monitoru ultrazvučnog aparata. Liječnik može u embriju pronaći i manje fizičke nedostatke koji se lako mogu izliječiti lijekovima ili kirurškim zahvatom i ozbiljne razvojne abnormalnosti koje se ne mogu ukloniti. Uobičajeno je da se ultrazvukom na drugom pregledu lako dijagnosticira kila u dijafragmi, stopala, rascjep usne, rascjep nepca, skraćivanje cjevastih kostiju, deformacija prstiju i mnoge druge patologije.
  3. Kordocenteza. Ovaj postupak nije potreban u sklopu drugog probira. Ali ako test krvi i ultrazvučni pregled pokažu prisutnost određenih abnormalnosti, tada se još uvijek preporučuje kordocenteza. Operacija je prilično složena, ali upravo ona omogućuje otkrivanje što nije u redu s djetetom u maternici. U trbuh trudnice ubacuje se posebna igla uz pomoć koje se uzima krv embrija iz pupkovine. Prikupljena krv šalje se u laboratorij na analizu, prema čijim rezultatima liječnik postavlja točnu dijagnozu embrija. Ali moram reći da je kordocenteza nesiguran postupak. Dvije od stotinu žena imaju pobačaj nakon operacije. Igla često ostavlja za sobom hematom, koji se, međutim, brzo rješava. Jedna žena na stotinu nakon zahvata zarazi se.

Koje se bolesti mogu otkriti u embriju na drugom probiru?

Mnoge se žene pitaju je li doista potrebno napraviti 2 probira tijekom trudnoće. Istraživanje nije jeftino. No hoće li se potrošeni novac isplatiti? Zapravo se ne smije podcjenjivati ​​probir za drugo tromjesečje trudnoće jer roditeljima pruža važne informacije o njihovoj bebi koja se razvija u maternici. Na temelju rezultata studije, obitelj odlučuje hoće li zadržati dijete ili pobaciti. Ako je embrij ozbiljno i smrtno bolestan, onda ga je bolje ne mučiti, već umjetno prekinuti trudnoću. Do kraja drugog tromjesečja i dalje je dopušten pobačaj. Neke su majke zabrinute zbog moralne strane problema. U ovom biste slučaju trebali razmisliti koliko je teško odgojiti i obrazovati djecu s teškoćama u razvoju. Pristaju li se vaši roditelji na životni teret? Ili je bolje odgoditi rođenje djeteta? Tipično se probijanje u drugom tromjesečju vrši radi otkrivanja abnormalnosti fetusa: defekt neuralne cijevi, Downov sindrom, Edwardsov sindrom, Patau sindrom.

  • Defekt živčane cijevi. Dvadesetog dana intrauterinog postojanja, neuronska ploča se pojavljuje u embriju. Nakon nekoliko dana namotava se u cijev - rudiment središnjeg živčanog sustava, uključujući mozak i leđnu moždinu. Stvaranje cijevi je vrlo sporo, ponekad se ploča ne zatvori u potpunosti ili se ispravlja. U tom se slučaju javljaju najteže fetalne malformacije: anencefalija, cefalokela, meningokela. Anencefalija ili pseudocefalija - odsutnost moždanih hemisfera, vremenskih i okcipitalnih dijelova lubanje. Srednji mozak i diencefalon su deformirani, oči su ispupčene, jezik je neprirodno dug, vrat je kratak, gornji dio glave prekriven je gustom opnom, umjesto lubanje, koja je prošarana krvnim žilama. Cefalokela, odnosno cijepanje lubanje - oslobađanje moždanog tkiva prema van kroz nedostatke u lubanji. Meningokela je medijalna anomalija kralježnice kod koje se sadržaj kralježničnog kanala ne zatvara u potpunosti.
  • Downov sindrom. Ovaj kromosomski poremećaj, koji se naziva i trisomija, javlja se u vrijeme začeća. U bolesnom embriju kariotip ne uključuje 46 kromosoma, kao u zdrave osobe, već 47. U Downovom sindromu dvadeset i prvi par kromosoma zapravo je trojka, a ne par. Ova genetska abnormalnost događa se kada, tijekom oplodnje, jajna stanica ili stanica sperme nosi dodatni kromosom. Novorođene bebe s Downovim sindromom imaju malu glavu, spljošteno lice, deformirane uši, ravan nos, kose oči, kratki vrat, uvijek otvorena usta, kratke udove. Početak bolesti ne ovisi o rasi, načinu života, zdravlju, dobi roditelja. Nemoguće je predvidjeti i spriječiti kromosomsku mutaciju.
  • Edwardsov sindrom. Ova bolest, poput Downovog sindroma, javlja se tijekom začeća, rezultat je promjene kariotipa. Samo se dodatni treći kromosom nalazi ne u dvadeset prvom, već u osamnaestom paru kromosoma. Novorođene bebe s Edwardsovim sindromom su slabe, bolne, podhranjene i premale. Izgledaju prerano, ali rođeni su kasno. Bolesna djeca imaju kratku prsnu kost, deformirana rebra, iščašene bokove, stopala, iskrivljene prste, papilome na koži. Bebe s Edwardsovim sindromom imaju specifičnu strukturu glave, imaju nisko čelo, kratak vrat, nerazvijene očne jabučice, ispupčen zatiljak, niske uši, deformirane ušne školjke, mala usta i gornju usnu. S ovom bolešću gotovo svi sustavi i organi ne rade ispravno, javljaju se srčane mane, crijevna opstrukcija, zatajenje bubrega, kile u području prepona, fistule u jednjaku i divertikuli mjehura. Bolesna djeca rijetko dočekaju svoj prvi rođendan..
  • Patau sindrom. Ovu bolest karakterizira prisutnost ozbiljnih urođenih nedostataka. Tjelesna težina novorođenčadi s dijagnozom ove bolesti ne prelazi 2,5 kg. Djeca imaju razvojne poremećaje različitih dijelova središnjeg živčanog sustava, umjerenu mikrocefaliju, patologije vidnog sustava (neprozirnost rožnice, koloboma, mikroftalmija, itd.), Polidaktiliju i razvojne poremećaje ruku. Djeca s Patauovim sindromom često imaju koso nisko čelo, uske proreze za oči, široku bazu nosa i duboki most na nosu, anomalije ušnih školjki, kratki vrat i pukotine na nepcu i gornjoj usni. Više od polovice beba pati od malformacija srčanog mišića - poremećaji razvoja srčanih pregrada, položaj krvnih žila su česti. Djeci se dijagnosticiraju poremećaji razvoja tkiva gušterače, embrionalna kila, umnožavanje ili povećanje unutarnjih organa (slezena, bubrezi itd.), Malformacije reproduktivnog sustava. Mogu biti prisutne ciste, povećana lobulacija bubrežnog kortikalnog tkiva. Uočena je mentalna zaostalost karakteristična za zajedničko ulaganje. Te ozbiljne razvojne patologije sprečavaju većinu novorođenčadi (95%) s Patauovim sindromom da prežive više od nekoliko tjedana ili mjeseci. U rijetkim je slučajevima moguće zadržati život takvih pacijenata nekoliko godina. U razvijenim zemljama postoji tendencija produljenja životnog vijeka djece s Patauovim sindromom na pet godina.

Vrijedno je napomenuti da, iako se gore navedene patologije javljaju izuzetno rijetko, razlikuju se lukavošću i nepredvidljivošću. Nemoguće je spriječiti kromosomske mutacije, one se pojavljuju tijekom začeća, ne zarastaju, ne nestaju same od sebe, ostaju za život. Bolesna djeca ne mogu živjeti u potpunosti, pate od vlastitih hendikepa, ovise o voljenima i invalidima su. Loša vijest je da je dijagnosticiranje kromosomskih bolesti u embriju u maternici težak zadatak za medicinske radnike..

Čak i ako se drugi pregled provodi najtočnijim i najmodernijim metodama, nije uvijek moguće postaviti pouzdanu i konačnu dijagnozu. U većini slučajeva liječnici jednostavno kažu roditeljima kolika je vjerojatnost da će imati dijete s invaliditetom. A obitelj već odlučuje hoće li zadržati trudnoću ili ne..

Koliko je potrebno za drugu projekciju?

Nužno je ne propustiti vrijeme druge projekcije. Liječnici obično preporučuju pacijentima da se podvrgnu pregledu ne prije 16 tjedana trudnoće, ali ne kasnije od 20 tjedana. Ako rano napravite probir, tada ako se utvrdi patologija u embriju, nije toliko opasno pobaciti. Ako kasnije položite ispit, možete dobiti preciznije i pouzdanije rezultate..

Medicinski stručnjaci vjeruju da je najoptimalnije vrijeme za drugi probir 17-19 tjedana trudnoće. U ovom je trenutku prikladno proučavati stanje embrija u maternici, a još uvijek možete umjetno prekinuti trudnoću.

Kako se pripremiti za drugu projekciju?

Priprema za drugi pregled obično nije teška, jer žene već imaju iskustva s prvim pregledom. Moralno će biti teško samo majke koje nisu postigle ohrabrujuće rezultate tijekom probira u prvom tromjesečju. Nije lako ublažiti tjeskobu i loš osjećaj, ali to morate pokušati učiniti. Prije drugog pregleda mokraćni mjehur i crijeva ne smiju se isprazniti, punina organa mokraćom i izmetom ne utječe na rezultate ultrazvuka. Dan prije probira s jelovnika treba isključiti hranu koja može izazvati alergiju: agrumi, čokolada. Na dan davanja krvi za analizu trebali biste gladovati, jer unos hrane može dovesti do lažnih laboratorijskih rezultata.

Kako se dijagnosticira drugi pregled?

Probir 2. tromjesečja tijekom trudnoće provodi se u roku od jednog dana. Nakon pregleda liječnici pripremaju rezultate ispitivanja nekoliko tjedana. Kao rezultat toga, medicinsko izvješće dolazi u ruke roditelja koje se sastoji od prilično impresivnog popisa digitalnih podataka, što neupućena osoba nije lako razumjeti. Kojim brojevima odstupaju od normalnih vrijednosti, liječnici utvrđuju od kakve bolesti embrion pati u maternici. Prekomjerna ili nedovoljna količina AFP, hCG ili estriola u majčinoj krvi ukazuje na određenu fetalnu abnormalnost. Uobičajeni rezultati 2. probira i ultrazvuka trebali bi biti sljedeći:

16 tjedana trudnoće

  1. Težina embrija - 100 g.
  2. Duljina tijela - 11,6 cm.
  3. Opseg trbuha - 88 - 116 mm.
  4. Opseg glave - 112 - 136 mm.
  5. Frontalno-okcipitalna veličina - 41 - 49 mm.
  6. Veličina biparijeta - 31 - 37 mm.
  7. Duljina potkoljenične kosti - 15 - 21 mm.
  8. Duljina kosti bedrene kosti - 17 - 23 mm.
  9. Duljina kosti podlaktice - 12 - 18 mm.
  10. Duljina kostiju ramena - 15 - 21 mm.
  11. Indeks plodne vode - 121.
  12. Sadržaj korionskog gonadotropina - 10 - 35 tisuća.
  13. Sadržaj alfa-fetoproteina - 34,4 IU / ml.
  14. Sadržaj estriola - 4,9 - 22,7 nmol / l.

Trudna 17 tjedana

  • Težina embrija - 140 g.
  • Duljina tijela - 13 cm.
  • Opseg trbuha - 93 - 131 mm.
  • Opseg glave - 121 - 149 mm.
  • Frontalno-okcipitalna veličina - 46 - 54 mm.
  • Veličina biparijeta - 34 - 42 mm.
  • Duljina potkoljenične kosti - 17 - 25 mm.
  • Duljina kosti bedrene kosti - 20 - 28 mm.
  • Duljina kosti podlaktice - 15 - 21 mm.
  • Duljina ramene kosti - 17 - 25 mm.
  • Indeks plodne vode - 127.
  • Sadržaj korionskog gonadotropina - 10 - 35 tisuća.
  • Sadržaj alfa-fetoproteina - 39 IU / ml.
  • Sadržaj estriola - 5,2 - 23,1 nmol / l.

Trudna 18 tjedana

  1. Težina embrija - 190 g.
  2. Duljina tijela - 14,2 cm.
  3. Opseg trbuha - 104 - 144 mm.
  4. Opseg glave - 131 - 161 mm.
  5. Frontalno-okcipitalna veličina - 49 - 59 mm.
  6. Veličina biparijeta - 37 - 47 mm.
  7. Duljina potkoljenične kosti - 20 - 28 mm.
  8. Duljina kosti bedrene kosti - 23 - 31 mm.
  9. Duljina kosti podlaktice - 17 - 23 mm.
  10. Duljina ramene kosti - 20 - 28 mm.
  11. Indeks plodne vode - 133.
  12. Sadržaj korionskog gonadotropina - 10 - 35 tisuća.
  13. Sadržaj alfa-fetoproteina - 44,2 IU / ml.
  14. Sadržaj estriola - 5,6 - 29,7 nmol / l.

19. tjedan trudnoće

  • Težina embrija - 240 g.
  • Duljina tijela - 15,3 cm.
  • Opseg trbuha - 114 - 154 mm.
  • Opseg glave - 142 - 174 mm.
  • Frontalno-okcipitalna veličina - 53 - 63 mm.
  • Veličina biparijeta - 41 - 49 mm.
  • Duljina kosti potkoljenice - 23 - 31 mm.
  • Duljina kosti bedrene kosti - 26 - 34 mm.
  • Duljina kosti podlaktice - 20 - 26 mm.
  • Duljina ramene kosti - 23 - 31 mm.
  • Indeks plodne vode - 137.
  • Sadržaj korionskog gonadotropina - 10 - 35 tisuća.
  • Sadržaj alfa-fetoproteina - 50,2 IU / ml.
  • Sadržaj estriola - 6,6 - 38,5 nmol / l.

20. tjedan trudnoće

  1. Težina embrija - 300 g.
  2. Duljina tijela - 16,4 cm.
  3. Opseg trbuha - 124 - 164 mm.
  4. Opseg glave - 154 - 186 mm.
  5. Frontalno-okcipitalna veličina - 56 - 68 mm.
  6. Veličina biparijeta - 43 - 53 mm.
  7. Duljina kosti potkoljenice - 26 - 34 mm.
  8. Duljina kosti bedrene kosti - 29 - 37 mm.
  9. Duljina kosti podlaktice - 22 - 29 mm.
  10. Duljina ramene kosti - 26 - 34 mm.
  11. Indeks plodne vode - 141.
  12. Sadržaj korionskog gonadotropina - 10 - 35 tisuća.
  13. Sadržaj alfa-fetoproteina - 57 IU / ml.
  14. Sadržaj estriola - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Ako fetus ima Downov sindrom, tada je sadržaj hCG u krvi trudnice visok, a AFP i estriol nizak. U Edwardsovom sindromu koncentracija svih tvari je ispod normalne. S defektom neuralne cijevi, korionski gonadotropin je normalan, a estriol i alfa-fetoprotein visoki. Također, visok sadržaj AFP može značiti kršenje razvoja leđne moždine u embriju, a nizak - jabukovača Meckel-Gruber, nekroza jetre, okcipitalna kila, spina bifida. Ako je koncentracija estriola u krvi vrlo niska, tada je vjerojatan pobačaj. Ali ako je studija negativna, roditelji ne bi trebali očajavati. Liječnici, kada rade 2 pregleda tijekom trudnoće, upozoravaju da je nemoguće postaviti 100% točnu dijagnozu. Događa se da, unatoč nepovoljnim prognozama liječnika, žene imaju zdravu i punopravnu djecu..

Zašto probiranje u drugom tromjesečju ponekad daje lažne rezultate?

I liječnici su ljudi, a ponekad i pogriješe. Pri postavljanju dijagnoze liječnici se vode numeričkim pokazateljima norme, ali tijelo svake žene je individualno, pa čak i značajne promjene u sadržaju AFP, hCG, estriola u krvi ne ukazuju uvijek na patologiju. Ne biste trebali pokušavati sami dokučiti rezultate pregleda, a kamoli dijagnosticirati dijete u maternici. Bolje je ovu lekciju povjeriti ginekologu. Nije lako dešifrirati konačne podatke drugog probira, a iskusni medicinski specijalist, na jedan pogled na brojke, savršeno vidi cijelu situaciju. Događa se, iako rijetko, da studija zbog određenih razloga pokaže lažne rezultate. Stoga, prije pregleda, liječnik mora obaviti razgovor i ispitati pacijenta kako bi uklonio moguće čimbenike koji utječu na istinitost pokazatelja pregleda. Lažni rezultat moguć je u sljedećim slučajevima:

  • s više trudnoća;
  • s IVF koncepcijom;
  • s pretilošću ili, obratno, premalom težinom;
  • s dijabetesom melitusom;
  • s pogrešno utvrđenom gestacijskom dobi.

Isplati li se raditi projekciju za drugo tromjesečje?

Hoće li se podvrgnuti drugom pregledu osobna je odluka. Buduća mama to mora uzeti sama.

Ponekad je oklijevanje da se podvrgne pregledu drugog tromjesečja povezano s unutarnjim osjećajima. Ta iskustva mogu biti s razlogom, jer se događa da probirne studije daju pogrešne rezultate i identificiraju prijetnje razvoju patologija u fetusu, koji se razvija sasvim normalno.

Lažni rezultati čine buduću majku nervoznom i zabrinutom za dijete tijekom ostatka gestacijskog razdoblja. A to, pak, dovodi do negativnog tijeka trudnoće i može utjecati na zdravlje buduće majke i fetusa. Srećom, situacija je daleko od bezizlazne. Ako se trudnica boji invazivnih dijagnostičkih metoda koje pružaju najpouzdanije informacije o prisutnosti ili odsutnosti abnormalnosti, ona može pribjeći sigurnim neinvazivnim prenatalnim DNK testovima.

Ako žena ne spada u rizičnu skupinu ili nema komplikacija tijekom trudnoće, vodeći liječnik predlaže da se podvrgne samo ultrazvučnom postupku. U Rusiji se drugi prikaz ne prakticira oko dvije godine. Međutim, odsutnost negativnih rezultata u prvom tromjesečju ne garantira da u drugom tromjesečju nema rizika. Naravno, neprikladno je propisivati ​​dodatne testove za svaku ženu koja očekuje dijete. To samo provocira žene na brigu i rasipanje obiteljskog novca..

Izbor za obitelj, ako su rezultati drugog probira i ultrazvuka bili loši, mali je: spasiti život bolesnom djetetu ili pristati na pobačaj iz medicinskih razloga, dok taj izraz još uvijek dopušta ovu operaciju. Takva se odluka ne može smatrati moralnim zločinom, jer su njezini razlozi sasvim razumni. Obitelj koja zbog moralnih ili materijalnih razloga ne može brinuti o djetetu s ozbiljnim invaliditetom, u budućnosti će se moći pripremiti za novu trudnoću i roditi zdravo dijete. Ovo je puno pametnije od podvrgavanja sebe i svoje bebe životnim testovima.

Postoje i obitelji koje se prema bebi odnose kao prema božanskom daru, pa nije važno kako je rođeno. Za takve je parove prekid trudnoće još veća katastrofa od rođenja djeteta s patologijama. Stoga obitelji koje svojoj bebi rado pružaju ljubav i zaštitu mogu sigurno odbiti pregled..

U svakom se slučaju zaključak mora donijeti trezveno, a ne pod utjecajem osjećaja. Ako sumnjate je li potreban probir u drugom tromjesečju i kada proći preglede, bolje je konzultirati se sa svojim liječnikom na temelju podataka prethodnih pretraga..

U kojim slučajevima je potrebno napraviti 2 probira?

Ako se žena osjeća dobro, trudnoća nije popraćena komplikacijama, tada nije potrebno raditi drugi pregled. Ali ako buduća majka želi proći pregled kako bi bila sigurna da je sve u redu s dragocjenom bebom u želucu, tada je liječnici nemaju pravo odbiti. No, postoji kategorija trudnica koje ne mogu zanemariti probijanje u drugom tromjesečju, jer postoji visok rizik od ozbiljnih malformacija u embrionima koje nose. Majke moraju biti pregledane:

  1. preko 35;
  2. imaju lošu nasljednost;
  3. oporavio se od virusne bolesti na početku trudnoće;
  4. oženjen bliskim rođakom;
  5. ovisnik o drogama;
  6. zlouporaba alkoholnih pića;
  7. rad u štetnim uvjetima;
  8. uzimanje jakih lijekova;
  9. prethodno pobacila;
  10. preživjelih pobačaja ili mrtvorođenih.

Kada i kako se provodi pregled tromjesečja trudnoće: tablice pokazatelja norme i bolesti

Probir u 2. tromjesečju obvezni je pregled fetusa koji se podvrgava svakoj trudnici. Postupak je propisan od 19. do 23. tjedna trudnoće.

Indikacije i kontraindikacije za postupak

Vrijeme drugog prikazivanja bit će 19-23 tjedna. Studija se smatra složenom, jer se trudnica podvrgava ultrazvučnom pregledu i uzima biokemijski test krvi. Ponekad žena može odbiti test krvi. Ali postoje medicinske indikacije zbog kojih se krv mora predati na pregled:

  • dob buduće majke je starija od 35 godina;
  • postoji prijetnja prekidom trudnoće;
  • ako su druge trudnoće žene završile pobačajima, fetus je izumro, došlo je do prijevremenih poroda, rođenja mrtvog djeteta;
  • trudnica je koristila ilegalne lijekove dok je nosila dijete;
  • buduća majka pati od ovisnosti o drogama, alkoholizma ili puši;
  • djetetova mama i tata su u krvnom srodstvu;
  • žena ima onkološku bolest;
  • trudnica radi u otežanim radnim uvjetima;
  • jednom od roditelja dijagnosticirana je genetska bolest, na primjer, dijabetes melitus;
  • prvi put je test krvi i ultrazvučni pregled pokazao urođenu bolest fetusa;
  • buduća majka imala je zaraznu ili virusnu bolest do 19 tjedana;
  • trudnica je prethodno bila ozračena;
  • najbliži rođaci žene pate od kromosomskih bolesti ili je u obitelji rođeno dijete s takvom patologijom.

Ultrazvuk, biokemijski hemotest u 19-22 tjednu radi se u svrhu ranog otkrivanja Downovog sindroma, Edwardsove bolesti, uobičajenih kromosomskih patologija.

Kad trudnica dobije drugi pregled

Perinatalni probirni pregled 2. tromjesečja zakazan je od 19. do 22. i 23. tjedna. Pregled uključuje ispitivanje dijelova fetusa ultrazvukom zajedno s analizom krvi za posebne indikacije.

Najbolje je obaviti probir 2. tromjesečja što je ranije moguće.

Ne možete zanemariti gestacijsku dob, jer biokemijska analiza nakon 24. tjedna više neće biti informativna.

Kako se pripremiti za ultrazvuk

Priprema za probir u drugom tromjesečju slična je dijagnozi u 11–12 tjedana, prvom ultrazvuku i testu krvi tijekom trudnoće:

  1. Dan prije probira za drugo tromjesečje nije dopušteno jesti puno masnog, začinjenog, prženog i hrane koja izaziva jako stvaranje plina. Međutim, ako ste jako žedni, možete popiti vodu prije drugog probira. Inače, rezultati krvnih pretraga i ultrazvuka mogu biti nepouzdani..
  2. Nemoguće je brinuti i biti nervozan prije ultrazvučnog probira 2. tromjesečja i darivanja krvi. Hormon noradrenalin, koji se oslobađa tijekom stresa, negativno utječe na rezultate ispitivanja.

Kakav je pregled

Prvo, trudnica se podvrgava ultrazvučnoj dijagnostici. Postupak je potpuno bezbolan i neškodljiv za plod. Ultrazvuk na drugom pregledu radi se kako bi se utvrđene norme pokazatelja za mjerenje dijelova tijela i organa fetusa povezale s pojedinačnim rezultatima pregleda u trudnica.

Žena je položena na kauč. Pelena za jednokratnu upotrebu prethodno je položena. Nakon što trudnica ogoli trbuh. Liječnik primjenjuje poseban ultrazvučni gel koji pojačava prodor ultrazvučnih valova. Na kraju probira u drugom tromjesečju žena obriše trbuh maramicama ili pelenom za jednokratnu upotrebu.

Nakon pregleda transabdominalnim sondom s ultrazvukom, trudnica odlazi u laboratorij kako bi donirala krv. Kada su studije završene, ostaje pričekati dekodiranje rezultata. Obično se od žene traži da dođe na liječnički pregled nakon tjedan dana.

Da biste pogledali video pregled stručnjaka:

Dekodiranje rezultata istraživanja

Liječnici uglavnom gledaju rezultate ultrazvuka na drugom pregledu. Biokemijski test krvi propisuje se za posebne indikacije, kada buduća majka ima rizike kod probira u prvom tromjesečju. Rezultati ultrazvuka 2. probira ukazuju na vanjske podatke djeteta: veličinu svih dijelova tijela, visinu, težinu, broj fetusa u maternici.

Nakon analize vanjskih podataka, sonolog prelazi na fetometriju, procjenjujući anatomsku strukturu fetusa tijekom probira u drugom tromjesečju. Ispituju se kosti djeteta, mjeri se duljina udova, utvrđuje stanje unutarnjih organa i njihov razvoj.

Usred trudnoće budući roditelji saznaju spol djeteta..

Težina i visina fetusa

Jedan od važnih pokazatelja u rezultatima drugog probira je težina i visina djeteta:

  1. Vrlo mala težina često je povezana s gladovanjem hrane i fetalnom hipoksijom. Zbog toga dolazi do kršenja razvoja rasta i debljanja. Stoga se trudnoća smrzava.
  2. Mala težina koja ne udovoljava zadanom roku ukazuje na moguće kromosomske bolesti: Downov sindrom, Edwards.
  3. Prekomjerna težina karakteristična je za patologije središnjeg živčanog sustava. Drugi znak može ukazivati ​​na unutarnji edem kod hemolitičke bolesti, kada je djetetova krv nespojiva s majčinom.

Prema ultrazvuku 2. tromjesečja, pokazatelji brzine rasta i težine gledaju se u tablici s dekodiranjem:

TjedniVisina u centimetrimaTežina u gramima
1814.2190
devetnaest15.3240
2025.8300

Duljina kostiju nosa

Duljina djetetove nosne kosti povezana je s tjelesnim razvojem. Ako parametar ne odgovara normama, trudnica se šalje na pregled zbog prisutnosti kromosomskih bolesti u fetusu. Do 20. do 21. tjedna trudnoće na 2. probirnom ultrazvuku, nosna kost doseže prosječnu duljinu od 7 milimetara.

Veličina biparijetalne glave - BPR

BPD indeks na drugom pregledu ukazuje na udaljenost od jednog sljepoočnika do drugog. Ova linija povezuje tjemene kosti. Trebao bi biti okomit na liniju između čela i zatiljka. Parametar karakterizira točno trajanje trudnoće.

Ako se pojedini parametri razlikuju od utvrđene norme, moguće su sljedeće dijagnoze:

  1. Veliki BPD povezan je s drugim udovima. Ujednačenom raspodjelom parametara dijagnosticira se veliko dijete, što nije dobro za prirodni porod.
  2. Sindrom intrauterine retardacije rasta daje se onima koji imaju bipolarni poremećaj nekoliko puta iza norme.
  3. Hidrocefalus se otkriva na pregledu u 2. tromjesečju, ako se poveća bipolarni poremećaj, veličina čela i zatiljka, zajedno s opsegom fetalne glave. Bolest se javlja zbog infekcije.
  4. Dijagnosticira se mikrocefalija s podcijenjenim pokazateljima bipolarnog poremećaja, OH i LHR. Bolest karakterizira mala moždana masa, praćena mentalnom retardacijom..

Vrijednosti BPD norme u tablici, koje se uzimaju u obzir u rezultatima ultrazvuka 2. probira:

TjedniNormaDonji parametar u milimetrimaVrhunski parametar u milimetrima
18423747
devetnaest454149
20484353

Frontalno-okcipitalna veličina - LZR

Ultrazvukom na 2. pregledu procjenjuje se frontalno-okcipitalna veličina, udaljenost između čela i zatiljka. Spojna linija između frontalne i okcipitalne kosti obično prolazi kroz središte glave i postaje okomita crta koja se povlači od jednog hrama do drugog.

LHR se uvijek procjenjuje zajedno s BCP. Nakon toga postavlja se dijagnoza u slučaju odstupanja od standarda. Razmotrite norme parametra na 2. probiru po tjednima trudnoće:

TjedniParametri norme, procijenjeni u milimetrimaNiži nivoGornja razina
18544959
devetnaest585363
20625668

Opseg i oblik glave

Osim BPD-a s LHR-om, sonolog mjeri oblik i opseg djetetove glave. Potpuno zdravo dijete na 2. probirnom ultrazvuku ima zaobljenu glavu. Ostali oblici smatraju se odstupanjima. Obično je opseg glave do 20. tjedna trudnoće 170 milimetara.

Duljina bedra, potkoljenice, ramena i podlaktice

Potreban je izračun veličine kukova, nogu, ramena i podlaktice. Sonolog prepisuje dodatni pregled s jakim skraćivanjem udova i neskladom između duljine ruku i nogu. Uzmite u obzir tablicu s normama za duljinu djetetovih udova na pregledu 2. tromjesečja:

Duljina indikatoraTjedniStandardno u milimetrimaNiži nivoGornja razina
Hip18272331
devetnaesttrideset2634
20332937
Cjevanica18242028
devetnaest272331
20trideset2634
Rame18201723
devetnaest232026
20262229
Podlaktica18242028
devetnaest272331
20trideset2634

Opseg trbuha

Sindrom intrauterine retardacije rasta otkriva se duž opsega trbuha. Ako zaostajete za prosječnim normama, liječnik postavlja ovu dijagnozu. S normalnim razvojem u probiranju za 2. tromjesečje, opseg trbuha fetusa je u prosjeku 15 centimetara.

Indeks plodne vode - AFI

AFI je odgovoran za pokazatelj volumena plodne vode u mjehuru. Normalno, do 20. tjedna imaju 140-214 milimetara.

S niskim indeksom na drugom ultrazvuku probira, liječnik stavlja oligohidramnios i prijetnju infekcije. S visokim indeksom postoji rizik od abnormalne prezentacije ploda i mrtvorođenosti zbog slobodnog protoka: dijete se može zaplesti u pupkovinu i ugušiti.

Da biste pogledali kako dijete izgleda na ultrazvučnom pregledu:

Biokemijski probir

Biokemijski probir krvi u 2. tromjesečju provodi se uz naplatu prema indikacijama. Test se smatra trostrukim, jer su utvrđena 3 glavna biljega:

  1. Alfa-fetoprotein. Fetus proizvodi ovaj protein od 5 tjedana. Glavni zadatak tvari je transport korisnih elemenata u tragovima i zaštita djeteta od agresivne reakcije majčinog imuniteta. Norma sadržaja hormona do 20. tjedna je u rasponu od 27-125 jedinica po mililitru.
  2. Besplatni estriol. I prije oplodnje proizvodi se u jajnicima, ali u malim količinama. Tijekom trudnoće, razina slobodnog estriola raste zbog sinteze u posteljici i jetri djeteta. Hormon priprema tijelo buduće majke za laktaciju. HCG i slobodni estriol mjere se uvijek na početku termina. Norma je 7,6-27 jedinica nmola po litri.
  3. HCG. Hormon se sintetizira samo u trudnica. Najveća koncentracija opaža se u prvom tromjesečju. Do 21. tjedna pokazatelj se smanjuje na granicu od 1,6-59 mikroskopskih jedinica po mililitru.

Uz navedene glavne parametre, u biokemijskom probiranju 2. tromjesečja, inhibin A izračunava se u MoM koeficijentima. Njegov indeks s normalnim intrauterinim razvojem jednak je 2 MoM. Ovaj se koeficijent smatra stupnjem odstupanja primljenih informacija od prosječnih vrijednosti..

Moguće bolesti na temelju rezultata biokemijske analize

Svrha biokemijskog testa krvi je utvrđivanje kromosomskih bolesti u djeteta. Za Downov sindrom karakteristična je značajka povećana razina hCG pri probiranju u 2. tromjesečju i smanjenje razine ostalih hormona u krvi..

AFP, EZ ili slobodni estriol povišeni su u prisutnosti Meckelovog sindroma i nekroze jetre. HCG je normalan. AFP i drugi parametri smanjuju se ispod utvrđene norme u Edwardsovom sindromu.

Slobodni estriol smanjuje se nakon tečaja antibiotika, s razvojem intrauterine infekcije i insuficijencije posteljice. Trudnici se može dati amniotest, punkcija trbušnog zida radi uzimanja uzorka plodne vode. To se radi radi točne potvrde ili opovrgavanja prethodno dijagnosticiranih dijagnoza..

Patologije koje se mogu otkriti

U 2. tromjesečju probir trudnoće radi se u profilaktičke svrhe radi otkrivanja kromosomskih abnormalnosti. Ultrazvuk otkriva patologije poput Downovog i Edwardsovog sindroma.

U prvom je slučaju karakteristična značajka nosna kost, koja je u slučaju bolesti mnogo manja od donje granice norme. U drugom se slučaju uzima u obzir težina djeteta: u slučaju bolesti ona je vrlo mala. Razmotrite druge moguće patologije:

  1. Trisomija 13 ili Patauov sindrom rijetka je bolest koja se ultrazvukom utvrđuje u drugom tromjesečju kada se lubanja nepravilno oblikuje, deformacije stopala, šaka i poremećaji u strukturi mozga.
  2. Spina Bifida, spina bifida, na ultrazvučnoj dijagnostici prikazana je u obliku otvorenih kralješaka iza. Deformacija nastaje uslijed oštećenog stvaranja živčane cijevi.
  3. Anencefalija se obično dijagnosticira u prvom tromjesečju. Ali, ako je studija propuštena, intrauterini defekt otkriva se na drugom pregledu. Na ultrazvuku djetetu djelomično ili u potpunosti nedostaju moždani režnjevi.
  4. Shereshevsky-Turner sindrom na prenatalnom ultrazvučnom pregledu 2. tromjesečja karakterizira široka prsa, zakrivljeni udovi, kratki prsti, edemi, niska tjelesna težina i nizak rast.
  5. Klinefelterov sindrom rijetko se otkriva ultrazvučnom dijagnostikom. Ali, ako liječnik posumnja na patologiju, trudnicu će poslati na amniocentezu.

Što može utjecati na rezultate

Rezultati perinatalnog probira u drugom tromjesečju ovise o:

  1. Pogreške u određivanju vremena trudnoće.
  2. Prisutnost loših navika u trudnice (češće pušenje).
  3. Ponavljajući stres.
  4. Rađajući nekoliko plodova. U ovom se slučaju stopa hormona izračunava pojedinačno za dvostruku, trostruku trudnoću..
  5. Uzimanje hormonalnih lijekova tijekom trudnoće.
  6. Hormonska pozadina, mijenja se zbog dobi majke preko 35 godina.
  7. Početak trudnoće nakon IVF-a. Prije toga provodi se hormonska terapija čiji rezultati ostaju do 2. probira.
  8. Teška pretilost. Bolest proizvodi ženske spolne hormone koji mijenjaju sastav krvi.

Probir u drugom tromjesečju odgovoran je postupak, a trudnica je bolje da to ne odbije. O tome ovisi zdravlje i daljnji razvoj djeteta..

Predlažemo da odgovore na često postavljana pitanja na temu 2. tromjesečja potražite u razgovoru s liječnikom:

Kako ste prošli na projekciju 2. tromjesečja? Podijelite ovo u komentarima. Podijelite članak sa svojim prijateljima na društvenim mrežama. budi zdrav.

Drugi pregled tijekom trudnoće: vrijeme i stope pokazatelja

Svaka buduća majka sanja da joj se dijete rodi zdravo. Provođenje perinatalnih probira neophodno je kako bi se utvrdila priroda tijeka trudnoće i pravodobno utvrđivanje različitih patologija. Ovaj će članak objasniti zašto je potreban drugi screening trudnoće..

Što je?

Probir trudnoće kompleks je studija potrebnih za pravodobno utvrđivanje različitih poremećaja intrauterinog razvoja fetusa. Također, uz pomoć ovih studija možete točno odrediti stanje majke. U procjenu dobivenih rezultata uključeni su liječnici nekoliko specijalnosti..

Zbog praktičnosti, liječnici su cijelo razdoblje trudnoće podijelili u nekoliko velikih vremenskih razdoblja, koja se nazivaju trimestra. Svaka od njih traje 3 mjeseca. Opstetričari-ginekolozi tjednima opisuju gestacijsku dob. U ovom slučaju, svako tromjesečje je 12 porodničkih tjedana..

Probir za trudnice vrlo je važan postupak koji je uveden ne tako davno. Prve preporuke o potrebi njegove provedbe izradili su predstavnici ruskog Ministarstva zdravlja. Prema stručnjacima odjela, uvođenje takve mjere trebalo bi imati pozitivan učinak na nepovoljnu demografsku situaciju u zemlji..

Probir tijekom trudnoće presudan je za smanjenje smrtnosti majki i dojenčadi. Također, bez ovog dijagnostičkog kompleksa već je nemoguće zamisliti pravovremenu prenatalnu dijagnozu različitih genetskih i kromosomskih bolesti..

Treba napomenuti da se probir tijekom trudnoće provodi u svim ekonomski razvijenim zemljama. Različito financiranje programa određuje samo razliku na popisu potrebnih istraživanja. Kod nas se i ovaj kompleks postupno širi. Napredna dijagnostika potrebna je za pravodobno otkrivanje opasnih genetskih bolesti.

U svakom tromjesečju trudnoće, uz pomoć probira utvrđuju se određene patologije u djeteta koje se razvija u majčinoj utrobi. To je velikim dijelom posljedica određene fiziologije fetusa. Svakodnevno mijenjanje hormonske pozadine trudnice također zahtijeva detaljniji pristup..

Tijekom cijelog razdoblja trudnoće liječnici obično preporučuju budućim majkama da se podvrgnu 3 takva pregleda. U nekim se situacijama njihov broj može smanjiti na dva. To se obično događa tijekom normalnog tijeka trudnoće..

Što uključuje?

Tijekom drugog probira liječnici procjenjuju prilično velik raspon različitih pokazatelja. Trudnica mora proći biokemijske pretrage krvi, kao i ultrazvuk.

U nekim se slučajevima, uglavnom iz medicinskih razloga, dijagnostički kompleks može malo proširiti.

U ovoj fazi trudnoće liječnici moraju provjeriti razinu hormona. Takve studije omogućuju prepoznavanje čak i skrivenih bolesti koje su ranije bile prisutne ili su se razvile kod majke već tijekom trudnoće djeteta. Ako hormonska podloga u trudnice značajno odstupa od norme, tada u ovom slučaju liječnici mogu propisati posebnu terapiju lijekovima..

Određivanje genetskih patologija vrlo je važna faza probira za 2. tromjesečje trudnoće. U ovo vrijeme istraživanja stavlja se prilično značajan naglasak. Svrha probira je isključiti iz pregledanih žena koje nemaju nikakve znakove kromosomskih bolesti.

Ako su prema rezultatima pretraga utvrđene bilo kakve patologije u fetusu koje nisu kompatibilne s njegovim životom, tada se u ovom slučaju postavlja pitanje prekida trudnoće.

Tijekom probira stručnjaci procjenjuju i biokemijske parametre i ultrazvuk. Laboratorijsku metodu koja se koristi u takvom pregledu liječnici često nazivaju "trostrukom". Činjenica je da koristi tri osnovna biokemijska pokazatelja:

  • HCG;
  • slobodni estriol;
  • alfa-fetoprotein.

U nekim ćete situacijama možda trebati produžiti ovaj test.

Ginekolog također može preporučiti PCR test za 12 infekcija za buduću majku koja je tijekom trudnoće razvila bilo kakvu infekciju mokraćnog sustava. Ova će studija pomoći identificirati sve "nijeme" patologije koje mogu pogoršati tijek trudnoće.

Da bi isključio ozbiljne alergijske patologije, liječnik također može preporučiti davanje krvi za određivanje specifičnih antitijela (AT). Te se proteinske tvari mogu stvoriti u majčinom tijelu na nekim fetalnim strukturama, koje mogu biti alergeni (AH). Takav imunološki sukob koji je nastao može prouzročiti stvaranje različitih patologija..

Opasne bolesti koje mogu uzrokovati urođene bolesti fetusa također se mogu dodatno dijagnosticirati tijekom probira. Da bi to učinio, liječnik koji promatra trudnicu može joj preporučiti davanje krvi za određivanje HIV-a tipa 1. Ova se analiza vrlo često provodi zajedno s određivanjem specifičnih biljega hepatitisa B i C.

Datumi

Drugi se pregled provodi u 2. tromjesečju trudnoće.

Svi pregledi preporučuju se budućim majkama od 16 do 20 tjedana. Dopušteno je samo nekoliko iznimaka kada se prikazivanje može odgoditi. Obično su povezane s kontraindikacijama žene za bilo koje istraživanje. Takve su situacije izuzetno rijetke u praksi opstetričara i ginekologa..

Mnoge majke zanima pitanje je li moguće darovati krv za istraživanje i podvrgnuti se ultrazvučnom snimanju u različite dane. To nije zabranjeno. Međutim, svakako bi trebali razgovarati sa svojim liječnikom o vremenu studijskog posjeta. Nerijetko se dogodi da i sam liječnik preporuči određene datume za laboratorijske pretrage ili ultrazvuk.

Tko mora proći?

Visoka smrtnost majki i dojenčadi u Rusiji određuje činjenicu da liječnici preporučuju gotovo svim ženama da se podvrgnu screeningu tijekom trudnoće. Međutim, stručnjaci također izdvajaju nekoliko "posebnih" ili određenih kategorija budućih majki koje ne mogu izbjeći takav kompleks dijagnostike..

Skupine s visokim rizikom uključuju:

Buduće mame koje su začele dijete nakon svog 35. rođendana;

Trudnice s patološkim tijekom 1. tromjesečja trudnoće;

Buduće majke s opterećenom obiteljskom anamnezom razvoja kromosomskih ili genetskih bolesti, posebno na liniji prvog i najbližeg odnosa;

Trudnice koje su imale virusne ili bakterijske infekcije u prvim tjednima trudnoće;

Buduće majke s dijabetesom melitusom, posebno o inzulinu ovisnoj opciji;

Trudnice s bilo kojom vrstom karcinoma ili opterećenom poviješću novotvorina;

Žene čija prethodna djeca imaju ozbiljne patologije i urođene malformacije;

Trudnice koje su imale nekoliko spontanih pobačaja ili su imale mnogo pobačaja prije početka stvarne trudnoće;

Buduće majke kojima su ultrazvukom dijagnosticirani određeni nedostaci intrauterinog razvoja fetusa tijekom 1 probira.

Ako tijekom drugog probira liječnici ponovno otkriju određene patologije, ali prekid trudnoće nije potreban, tada će preporučiti drugi niz takvih studija, ali već u trećem tromjesečju. Takva je dinamika neophodna za utvrđivanje težine novonastalih poremećaja. Ako se ova situacija nekako može promijeniti uz pomoć terapije lijekovima, tada će liječnici pribjeći tome..

U nekim slučajevima može biti potrebno genetsko savjetovanje kako bi se utvrdilo je li potreban sljedeći pregled. Ako nakon nje liječnik isključi sve moguće bolesti, tada u trećem tromjesečju buduća majka može preporučiti samo ultrazvučni pregled.

Genetsko savjetovanje vrlo je važan dio prenatalnog probira. Ako opstetričar-ginekolog preporuči proći kroz to, onda je još uvijek vrijedno posjetiti takav sastanak.

Trening

Da biste dobili pouzdane rezultate, vrlo je važno pravilno se pripremiti. Između isporuke biokemijskih testova i ultrazvučnog pregleda može proći nekoliko dana. U tom slučaju, sve preporuke treba slijediti tijekom cijelog razdoblja pripreme za drugi pregled..

Dijeta za snižavanje lipida pomoći će vam da dobijete preciznije rezultate. Takva prehrana potpuno isključuje bilo kakvu masnu i prženu hranu. Bilo koja hrana opterećena kolesterolom također je ograničena. Ovu dijetu treba poštivati ​​5-7 dana prije probira. U tom će slučaju rezultati istraživanja biti pouzdaniji..

Buduće majke ne bi trebale ograničavati bjelančevine u prehrani. Neophodan je za puni rast i razvoj fetusa. Prije testiranja trebali bi odabrati lakšu proteinsku hranu. To uključuje nemasnu perad i bijelu ribu, nemasnu govedinu i puretinu. Ne biste trebali jesti svinjetinu i janjetinu tjedan dana prije odlaska u laboratorij.

Opstetričari-ginekolozi ne preporučuju da trudnice uoči istraživanja značajno promijene režim pijenja. Pogotovo to nemojte raditi za buduće majke koje pate od različitih edema. Glavno ograničenje je prije ultrazvuka.

U tom slučaju, tijekom nekoliko sati tijekom istraživanja, trebali biste značajno ograničiti upotrebu vode..

Treba odmah napomenuti da će u nekim situacijama možda biti potrebno, i obrnuto, aktivno punjenje mjehura. To je obično potrebno za obavljanje transabdominalnog pregleda iz određenih medicinskih razloga. Da bi to učinio, liječnik će preporučiti budućoj majci da pije 1 - 3 sata vode 1 - 1,5 sata prije studije. Obično se takve preporuke daju prije ultrazvučnog pregleda..

2-3 dana prije ultrazvučnog pregleda, buduće majke trebale bi ograničiti voće i povrće u svom jelovniku. Mahunarke i sve vrste kupusa također podliježu ograničenju. Ova hrana bogata je grubim vlaknima koja pojačavaju stvaranje plinova i crijevnu peristaltiku. Također, upotreba gaziranih pića ili čak kvasa dovodi do pojave plina u crijevima..

Sve to pridonosi činjenici da se tijekom ultrazvuka povećava pojava eho-negativnosti. U takvoj situaciji liječnik jednostavno ne može dobiti visokokvalitetnu sliku na monitoru ultrazvučnog uređaja..

Krvne pretrage treba raditi ujutro. To treba raditi strogo natašte. Liječnici već dugo primjećuju da testovi uzeti navečer često postaju informativni. Navečer uoči laboratorijskih pretraga trebali biste jesti što je moguće laganije. Ne možete jesti ujutro nakon buđenja.

Rezultati biokemijskih ispitivanja uvelike ovise o utjecaju mnogih čimbenika. Čak i konzumacija morskih plodova, agruma, čokolade i meda može dovesti do njihovog izobličenja. To se vrlo često događa u situacijama kada se ti proizvodi koriste uoči testiranja..

Vježbanje je još jedan mogući čimbenik koji može dovesti do iskrivljenih rezultata. Čak i uobičajeno čišćenje stana, koje buduća majka započinje uoči puta u laboratorij, može dovesti do toga da liječnici rezultate testa prepoznaju kao nepouzdane.

Također, ne biste trebali pohađati posebne satove ili jogu za trudnice prije probira. Bolje ih je u ovom slučaju odgoditi za nekoliko tjedana. Svakodnevne šetnje na svježem zraku bit će izvrsna alternativa tjelesnim aktivnostima budućim majkama u ovom razdoblju. Takvo šetalište također će se svidjeti budućoj bebi. Tijekom šetnji zrakom velika količina kisika ulazi u krvotok, što je izvrsna prevencija razvoja fetalne hipoksije.

Uklanjanje psihoemocionalnog stresa vrlo je važan korak prije probira. Liječnici su otkrili da ako se buduća majka često brine ili brine dok nosi dijete, tada se rizik od razvoja neuroloških poremećaja kod njenog djeteta znatno povećava. Također, ozbiljni psiho-emocionalni stres može utjecati na primanje pouzdanih rezultata ultrazvuka. Izaziva izraženi grč krvnih žila, što može negativno utjecati na pokazatelje uteroplacentarnog krvotoka.

Stope analize i razlozi za odstupanja

Sva odstupanja od norme nužno procjenjuju stručnjaci. Važno je i povećanje i smanjenje ovih pokazatelja. Za sastavljanje sveobuhvatnog zaključka nakon probira potrebno je obvezno tumačenje svih dobivenih rezultata..

Liječnik nikada neće dijagnosticirati samo jedan dobiveni rezultat biokemijske analize. U nekim je slučajevima nemoguće utvrditi patologiju bez ultrazvuka.

Horionski gonadotropin ili hCG jedan je od sastojaka "trostrukog" biokemijskog testa. Također, liječnici ovu biološki aktivnu tvar nazivaju hormonom trudnoće. Njegova se koncentracija postupno povećava do 2. tromjesečja trudnoće. Tek neposredno prije poroda, donekle pada.

  • Do 16. tjedna ta brojka iznosi 10.000-58.000 IU / ml.
  • U 17. tjednu vrijednosti su 8000-57.000 IU / ml.
  • Do 20. tjedna trudnoće - 1600-49.000 IU / ml.

Povišen

Visoka razina gonadotropina u krvi javlja se kod nošenja blizanaca ili trojki. U ovom slučaju liječnici čak koriste posebne tablice u koje se unose normalne vrijednosti ovog hormona. Povećana razina hCG u krvi može ukazivati ​​na prisutnost gestoze ili određenih novotvorina u majke. Slična se situacija također razvija ako je buduća majka tijekom trudnoće prisiljena uzimati imunosupresivne ili hormonalne lijekove..

Smanjena

Smanjenje hCG u krvi događa se u mnogim patološkim stanjima. Koncentracija gonadotropina znatno se smanjuje s povećanjem rizika od spontanog pobačaja. Smanjena koncentracija hCG u krvi ukazuje na intrauterinu retenciju fetusa ili Edwardsov sindrom. Kritična razina gonadotropina javlja se tijekom intrauterine smrti djeteta.

Alfa-fetoprotein

Ova specifična tvar nastaje pod utjecajem funkcioniranja embrija. U prvim tjednima intrauterinog razvoja sintetizira se u žumanjčanoj vrećici. Tada se formira već pod utjecajem jetre i u organima djetetovog gastrointestinalnog trakta..

Prisutnost ove tvari u krvi je vitalna. Omogućuje vam da fetusu pružite sve potrebne hranjive sastojke, a također ga štiti od agresivnih učinaka estrogena. Alfa-fetoprotein smanjuje rizik od razvoja imunološke upale između majke i fetusa.

Ova tvar prodire u majčino tijelo kroz opći sustav uteroplacentarnog krvotoka. Prilično visoka koncentracija alfa-fetoproteina također je zabilježena u posteljici.

U različitim razdobljima trudnoće pokazatelji ovog hormona su različiti. To je zbog fiziologije razvoja fetusa..

  • U 16-18. Tjednu trudnoće vrijednosti alfa-fetoproteina su 15-95 U / ml.
  • U 20. tjednu koncentracija ove tvari mijenja se na 27-125 U / ml.

Povišen

Povećanje razine alfa-fetoproteina događa se ne samo u patološkim stanjima. Povećana koncentracija ovog hormona ukazuje na prisutnost višeplodnih trudnoća. Također, ovo se stanje javlja kod gestoze. Ova patologija može biti izuzetno opasna za razvoj višestrukih komplikacija..

Povećanje alfa-fetoproteina u krvi ukazuje na moguće stvaranje malformacija. U ovom je slučaju potreban ultrazvuk kako bi se isključile patologije. Liječnici primjećuju da se povećana razina ovog hormona nalazi i kod različitih oštećenja i ne-zatvaranja živčane cijevi..

Kongenitalna nefroza bubrega u fetusu također se očituje značajnim porastom alfa-fetoproteina tijekom sredine trudnoće.

Smanjena

Niska razina alfa-fetoproteina može ukazivati ​​na mogući razvoj nekih genetskih nedostataka - Edwardsovog sindroma i Downove bolesti. Također, ova situacija može biti izuzetno nepovoljan simptom "smrznute" trudnoće. U ovom je slučaju, nažalost, potreban prekid trudnoće, budući da njezin daljnji razvoj više nije moguć..

Besplatni estriol

Povećanje ove biološki aktivne tvari događa se neposredno nakon začeća. Ovaj je hormon također prilično čvrsto povezan s gonadotropinom. Ovu tvar sintetiziraju posteljica i jetra fetusa.

Povećana koncentracija estriola potrebna je za normalan protok maternice i placente. Također, zahvaljujući ovoj tvari osigurava se potreban tonus krvnih žila maternice i posteljice. Povećana koncentracija ovog hormona utječe na stvaranje i daljnji rad kanala mliječnih žlijezda..

U različitim razdobljima trudnoće, vrijednosti ovog pokazatelja mogu biti različite..

  • U 16. tjednu vrijednosti hormona su 5,4-21 nmol / l.
  • Do kraja 18. tjedna koncentracija tvari mijenja se na 6,7-26 nmol / l.

Povišen

Ovo stanje tijekom trudnoće također može biti prilično fiziološko. Razvija se u budućim majkama koje nose blizance ili trojke. U tom se slučaju koncentracija slobodnog estriola povećava u odnosu na normu za 2-3 puta.

Trudnoća s velikim fetusom još je jedan čimbenik koji može dovesti do povećanja seruma ove tvari. Razne novonastale patologije mokraćnog sustava u fetusu također se očituju povećanjem koncentracije estriola. Često su primarni uzrok razvoja ovog stanja kod djeteta bolesti mokraćnog sustava ili bubrega majke..

Smanjena

Smanjen estriol može se naći kod različitih genetskih bolesti poput Edwardsovog sindroma ili Downove bolesti. Fetalne patologije praćene smanjenjem koncentracije estriola također mogu biti povezane s oštećenim razvojem živčanog tkiva.

Smanjen uteroplacentarni protok krvi također se očituje smanjenjem koncentracije estriola u krvi. Ovaj se simptom očituje u patološkom tijeku trudnoće. Također, promjena u hormonskoj pozadini dovodi do unosa određenih hormonalnih lijekova, koje je buduća majka prisiljena uzimati radi liječenja popratnih bolesti.

Inhibin A

Analiza za određivanje ove tvari provodi se samo za određene medicinske indikacije. Obično se daje ženama čiji su prethodni rezultati ispitivanja bili nepouzdani. Također, ova studija može se koristiti za pojašnjavanje prisutnosti patologija..

Koncentracija ovog hormona u krvi značajno se povećava tijekom trudnoće. Prije začeća jajnici sintetiziraju inhibin A. Tada posteljica fetusa preuzima ovu funkciju. Ovaj se test koristi za određivanje različitih urođenih malformacija unutarmaterničnog razvoja..

Povišen

Ovaj pomoćni test pomaže identificirati dosta različitih genetskih bolesti čak iu razdoblju intrauterinog razvoja fetusa. Neke kromosomske patologije također se očituju povećanjem ove tvari u krvnom serumu..

Povišena razina inhibina A u krvi prethodi vrlo opasnom stanju - nanosu žučnog mjehura. Često se fetoplatalna insuficijencija očituje povećanjem ovog biokemijskog pokazatelja.

Smanjena

Smanjen inhibin A javlja se kada postoji izražena prijetnja prekidom trudnoće. U ovoj situaciji liječnici mogu propisati ponavljanje ove analize. Odsutnost bilo kakve pozitivne dinamike ukazat će na to da se trudnoća, nažalost, ne razvija. U tom slučaju može biti potrebna hitna hospitalizacija buduće majke u bolnici radi intenzivnog liječenja..

Izračun ovog važnog koeficijenta provodi se pomoću posebnog računalnog programa, u koji se unose sve glavne početne vrijednosti. Ovaj pokazatelj omogućuje vam procjenu rizika od mogućih odstupanja u intrauterinom razvoju u odnosu na normalne vrijednosti..

Uobičajeni pokazatelji ovog kriterija su 0,5-2,5 MoM.

Zašto se provodi?

Vrijeme ultrazvučnog pregleda pada na 20-22 tjedna trudnoće. Liječnici napominju da se ultrazvučno snimanje stručne klase može provesti mnogo kasnije - u 22-24 tjednu. Bolje je da takve studije provode iskusni i kvalificirani stručnjaci sa značajnim kliničkim iskustvom u radu s trudnicama..

Drugi se pregled provodi uglavnom na transabdominalni način. Da bi se u ovom slučaju dobila slika, koristi se ultrazvučni senzor koji liječnik vodi preko kože trbuha buduće majke.

Transvaginalni ultrazvuk u drugom tromjesečju trudnoće praktički se ne izvodi.

Da bi se dobila dobra slika na monitoru ultrazvučnog uređaja, koristi se poseban prozirni gel. Prije postupka nanosi se na kožu trbuha. Ovaj gel poboljšava reflektirajuća svojstva ultrazvučnih valova. Njegova uporaba ne može izazvati razvoj alergijskih stanja ili na neki način naštetiti nerođenoj bebi..

Uz pomoć ultrazvuka u ovoj fazi trudnoće moguće je odrediti glavne vitalne organe fetusa. Stručnjaci, provodeći istraživanja, određuju veličinu jetre, žučnog mjehura i crijeva. Ispitivanje mozga i njegovih glavnih struktura igra vrlo važnu ulogu u dijagnozi mnogih patologija.

U drugom tromjesečju trudnoće liječnici također određuju opseg prsa i trbuha. Odstupanja od norme ovih pokazatelja ukazuju na različite patologije koje su nastale u fetusu. Također, kako bi procijenili razvoj djeteta, liječnici određuju veličinu nekih cjevastih kostiju. Odsutnost nekih koštanih formacija u ovoj fazi intrauterinog razvoja može ukazivati ​​na vrlo ozbiljne patologije.

Procjena lica na licu ima vrlo važnu ulogu u dijagnozi mnogih bolesti. Zbog toga specijalist ultrazvuka detaljno ispituje frontalnu kost, očne duplje i područje nazolabijalnog trokuta. Arhitektura lica ocjenjuje se i sprijeda i u profilu.

U ovoj fazi vrlo je važno utvrditi patologije kardiovaskularnog sustava. U ovoj fazi razvoja beba već ima otkucaje srca. Iskusni stručnjaci za ultrazvuk mogu također identificirati srčane nedostatke koji formiraju. Doppler ultrazvuk koristi se za otkrivanje regurgitacije (abnormalni protok krvi).

Fetalne membrane su vrlo važni anatomski elementi koji se također procjenjuju tijekom takvog istraživanja. U 2. tromjesečju trudnoće određuju se glavni parametri posteljice. Za to se određuje njegova debljina, volumen, kao i krvne žile koje hrane ovaj organ..

Volumen amnionske tekućine važan je kriterij za ultrazvučni pregled. Višak ovog pokazatelja iznad normalne vrijednosti posljedica je polihidramnija. Nedovoljna količina plodne vode ukazuje na nedostatak vode. Obje ove patološke situacije izuzetno su nepovoljne za razvoj fetusa..

Tijekom probira također se procjenjuju unutarnji spolni organi trudnice. Posebno je potrebno provoditi takve studije ako buduća majka ima bilo kakve patologije reproduktivnog sustava. U ovom slučaju opisan je ne samo unutarnji sloj maternice, već i njezini dodaci, kao i jajnici.

Fetometrija je osnovni test uključen u probir. Omogućuje vam određivanje veličine fetusa, kao i glavne komponente njegovog tijela. Da bi procijenili dobivene rezultate, liječnici primjenjuju određene kriterije norme. Kombinacija svih znakova pomoći će liječniku da prepozna patologije koje su se razvile u fetusu tijekom njegovog intrauterinog razvoja.

Tijekom ultrazvučnog probira nužno se određuje zrelost pluća. Iskusni specijalist za ultrazvuk također može utvrditi prisutnost strukturnih patologija bubrega i mokraćnog sustava..

Neki prosječni pokazatelji koriste se za procjenu rasta i razvoja fetusa u 16. tjednu..

  • Fetus star 16 tjedana trebao bi težiti oko 100 grama.
  • Duljina mu je 11,5-12 cm.
  • Opseg trbuha je 10,2 cm, a opseg glave 12,4 cm.
  • Veličina biparijeta je 30-37 mm.
  • Duljina bedrene kosti kod fetusa starog 16 tjedana obično iznosi 1,7-2,3 cm, a kosti podlaktice 13-18 mm.
  • Duljina telećih kostiju iznosi 2,0 cm.
  • Količina amnionske tekućine u ovom razdoblju intrauterinog razvoja iznosi 80-200 ml.

Također se procjenjuju pokazatelji 20. tjedna trudnoće. U to vrijeme beba već značajno odrasta.

  • Težina fetusa u ovoj fazi njegovog razvoja iznosi 300 grama..
  • Duljina tijela ne prelazi 16,5 cm.
  • Istodobno, pokazatelji opsega trbuha mogu biti od 125 do 165 mm, a glave - od 155 do 186 mm..
  • Veličina biparijeta je 43-53 mm.
  • Duljina bedrene kosti iznosi 36-37 mm, a duljina ramena do 34 mm.
  • Istodobno, kosti podlaktice narastu do 5 cm.
  • U ovom razdoblju trudnoće debljina posteljice iznosi 16,5-28,5 mm.
  • Indeks plodne vode iznosi 93-130 mm.

Tijekom drugog tromjesečja nužno se procjenjuje veličina mozga. U fetusa starog 16 tjedana mali mozak je 13-15 mm. Također se određuju veličine bočnih klijetki i cerebralnih cisterni. U ovom trenutku oni su 10-11 mm.

Koje se patologije utvrđuju ultrazvukom?

Patologije mozga su možda najteže. Do 16. tjedna hidrocefalus se već prilično dobro očituje. S ovom patologijom određuje se prekomjerna količina cerebrospinalne tekućine. Iskusni stručnjaci mogu utvrditi ovo stanje već u 11-12 tjednu trudnoće. Ako ova patologija i dalje napreduje, to bi moglo dovesti do potrebe za prekidom trudnoće..

Kila mozga ili encefalomeningocela vrlo je opasna manifestacija, koja se također lako dijagnosticira tijekom drugog probira. Ovo patološko stanje prilično često dolazi. Da bi se uklonila ova patologija, potreban je obvezni recept za liječenje. Da bi se procijenio tijek trudnoće u budućnosti, nužno se provodi nekoliko uzastopnih ultrazvuka.

Anencefalija je patološko stanje u kojem fetus nema mozak. U ovom slučaju, nažalost, trudnoća se ne može razviti. U takvoj situaciji liječnici mogu preporučiti prekid trudnoće..

Patologije srca zahtijevaju obveznu dijagnozu. Neke od ovih bolesti zahtijevaju obvezno kirurško liječenje odmah nakon rođenja djeteta. Nekoliko se ultrazvučnih načina koristi za otkrivanje neispravnog rada ventila. Prisutnost regurgitacije u srcu jasan je znak nove srčane mane.

Anomalije u razvoju živčanog sustava prilično često dovode do razvoja neuroloških poremećaja u djeteta nakon njegovog rođenja. Neke od njih prati i stvaranje mentalnih poremećaja. Ne začepljenje živčane cijevi vrlo je opasna patologija koja se može otkriti ultrazvukom.

Patologije maternice i posteljice dovode do stvaranja placentne insuficijencije. Dugi tijek ove patologije može dovesti do spontanog pobačaja ili razvoja različitih poremećaja intrauterinog razvoja kod djeteta. Dugotrajni tijek placentne insuficijencije često dovodi do razvoja trajne fetalne hipoksije.

Iskusni stručnjaci za ultrazvuk mogu također identificirati mnoge ortopedske patologije. Određuju se prema osnovnim pokazateljima duljine udova nogu, podlaktice i bedara. Ako je opseg trbuha fetusa mnogo veći od opsega glave, tada ovaj simptom može biti krajnje nepovoljan. To može ukazivati ​​na to da dijete ima patološku nakupinu tekućine (ascites) u trbušnoj šupljini. Ova se situacija može razviti s ozbiljnim patologijama jetre ili novotvorinama hematopoetskog sustava..

Skraćivanje duljine glavnih kostiju može ukazivati ​​na neku genetsku bolest. Tako se manifestiraju neke kromosomske patologije, uključujući Downov sindrom. U tom je slučaju potrebna obavezna usporedba dobivenih rezultata ultrazvuka s biokemijskim analizama. Također je u ovoj situaciji također potrebno savjetovanje obiteljskog genetičara..