Dekodiranje drugog ultrazvučnog probira

8 minuta Autor: Irina Bredikhina 388

  • Zašto je dodijeljen drugi pregled?
  • Ultrazvučna dijagnostika
  • Krvni test
  • Čimbenici koji utječu na istraživanje
  • Što učiniti ako žena ima loše rezultate probirnih testova
  • Slični Videi

U drugom tromjesečju trudnici se dodjeljuje drugi probir kojim se potvrđuju ili pobijaju podaci dobiveni u prvoj sveobuhvatnoj studiji. Ovo je razdoblje najprikladnije za dijagnozu hormonalne razine fetusa. Dobiveni podaci omogućuju procjenu njegovog razvoja. Ovaj članak detaljno opisuje koji su standardi za screening 2. tromjesečja ultrazvukom, krvnom pretragom.

Zašto je dodijeljen drugi pregled?

Drugi probirni pregled provodi se oko 16-20 tjedana trudnoće. Ovi pojmovi nisu slučajni. Budući da je fetus narastao, on već ima sve glavne sustave važne za održavanje života. Studija provedena prije 12 tjedana odnosi se na prvi probir. Dijagnostika ima posebnu svrhu otkrivanja anomalija sustava, njihovih organa, otkrivanja kromosomskih abnormalnosti. Ako postoje ozbiljne abnormalnosti, liječnici mogu preporučiti prijevremeni porod.

Tko je u opasnosti

Drugi pregled dodjeljuje se svakoj ženi u zanimljivom položaju. Međutim, rizičnu skupinu za ovu studiju čine sljedeće trudnice:

  • prvorođeni koji su stariji od 35 godina;
  • ljudi koji su usko povezani;
  • žene s opterećenom ginekološkom anamnezom;
  • žene koje rade u štetnim radnim uvjetima;
  • s opterećenom nasljednošću;
  • ako imate povijest mrtvorođene djece, pobačaja, smrznute trudnoće;
  • trudnice koje uzimaju alkohol, droge.

Probir drugog tromjesečja sveobuhvatna je studija koja uključuje ultrazvučnu dijagnostiku, biokemijski test. Ako žena lako podnosi trudnoću, dijete se razvija u skladu s normom, tada, u ovoj situaciji, liječnik ne propisuje drugi test.

Ultrazvučna dijagnostika

Na drugom pregledu propisan je drugi ultrazvuk. Tijekom kojeg liječnik dobiva podatke o tome koliko žena ima fetus, odnosno je li trudnoća višestruka, navodi se gestacijska dob. Ponekad se razlikuje od onoga što je odredilo prvi rezultat. Također, liječnik obavještava o očekivanom datumu rođenja i, ako žena želi, može reći spol djeteta.

Drugi ultrazvuk tijekom trudnoće procjenjuje takve pokazatelje kao što su:

  • anatomija unutarnjih sustava;
  • koliki je otkucaj srca fetusa;
  • težina djeteta i njegova usporedba prema posebnoj formuli s prethodnim rezultatom;
  • kakvo je stanje plodne vode.

Liječnik posvećuje najveću pažnju parametrima kao što su:

  • struktura lica;
  • veličina ploda;
  • kakvu zrelost imaju bebina pluća;
  • struktura organa;
  • broj prstiju;
  • formiranje posteljice;
  • volumen amnionske tekućine.

Kao rezultat toga, liječnik ispisuje mišljenje o stanju fetusa, prisutnosti razvojnih poremećaja. Ako se ultrazvukom otkriju abnormalnosti, tada se ženi preporučuje da se podvrgne Dopplerovoj studiji. Ovom dijagnozom procijenit će se prohodnost krvnih žila, maternice, posteljice i arterijskog krvotoka. Kao i stupanj zasićenja djetetovog mozga kisikom u određenom vremenskom razdoblju.

Rezultati ultrazvučne dijagnostike

Kada se tijekom druge studije ultrazvukom dobije loš rezultat razvoja djeteta, tada se ženi dodjeljuje doppler dijagnoza. Održava se u bilo kojem trenutku i ne zahtijeva dodatnu obuku. Primljeni podaci snimaju se na vrpcu. To će vam omogućiti daljnje praćenje liječenja i uočavanje prisutnosti promjena. Interpretacija procjene ultrazvučnog ispitivanja 2:

  • žile maternice;
  • pupčane arterije;
  • cerebralne žile djeteta.

Pri određivanju stanja žila maternice koristi se indeks otpora. Liječnik zasebno procjenjuje lijevu, desnu materničnu arteriju. To je zbog činjenice da je u prisutnosti toksikoze poremećena cirkulacija krvi jedne posude. Ako analizirate rezultate samo jedne arterije, dobit ćete netočne, lažne podatke koji mogu naštetiti budućoj majci i fetusu..

Za informaciju, ako žena u trećem tromjesečju pati od toksikoze, tada joj je poremećen protok krvi u desnu posudu maternice. S kasnom toksikozom mogu se javiti negativne posljedice za fetus. Standardi za 20. tjedan indeksa otpora su 0,52. Štoviše, dopuštena granica može se kretati od 0,37 do 0,70. Potrebno je pregledati pupkovinu kada plod miruje.

I također s otkucajima srca koji variraju od 120 do 160 otkucaja u minuti. To je zbog činjenice da s bilo kojim odstupanjima u srčanom ritmu dolazi do promjene indeksa otpora u pupčanoj arteriji. Pupčana vrpca sadrži dvije glavne arterije, jednu venu. Ultrazvuk drugog probira ima za cilj utvrditi prisutnost abnormalnosti.

Ako krvne žile imaju neka odstupanja, tada beba pati od prehrambenih nedostataka. To će negativno utjecati na daljnji rast i razvoj. Postoje slučajevi kada se fetus prilagodi situaciji. Kao rezultat toga, rađa se zdrava beba male težine..

Kada funkcionira samo jedna krvna žila s oštećenim protokom krvi, tada postoji mogućnost negativnog ishoda trudnoće. Žena će morati na dodatno ultrazvučno snimanje i donirati krv zbog kromosomskih abnormalnosti. Ako je krvotok arterija glave poremećen, primijetit će se smanjeni indeks pulsiranja. Njegova povećana razina sugerira prisutnost cerebralnog krvarenja. PI norma je 1,83. Njegov dopušteni parametar varira od 1,36 do 2,31.

Krvni test

Nakon dobivanja rezultata ultrazvuka, ženi se dodjeljuje test kemije krvi, takozvani trostruki test, koji će otkriti sljedeće tvari u krvi:

  • Hormon hCG, koji se opaža samo tijekom trudnoće. Pomaže utvrditi je li se začeće dogodilo kod kućne dijagnoze.
  • AFP protein. Prisutnost normalnih pokazatelja ukazuje na pružanje djetetu potrebnog imuniteta od majke..
  • Hormon steroidnog tipa NE potiče prirodnu razmjenu supstanci majke i djeteta.

Proizlaziti

Nakon primanja rezultata krvne pretrage, liječnik uspoređuje svoje pokazatelje s normom. U ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir trenutak u kojem se tjednu odvijala studija. Na temelju dobivenih podataka, pretpostavlja se kako tijek trudnoće te kakvo je zdravstveno stanje djeteta.

Norme HCG

Dobar rezultat može se očekivati ​​pri sljedećim brzinama (mjerenja su dana u ng / ml):

  • od 10.000 do 58.000 u 16 tjedana trudnoće;
  • od 8000 do 57000 između 17-18 tjedana;
  • od 7000 do 49000 u 19. tjednu trudnoće.

Ako žena ima malo odstupanje u drugom pregledu tijekom studije, nemojte očajavati, jer to nema veliku vrijednost. Kada je razina viša nego što bi trebala biti, tada ta činjenica može ukazivati ​​na trudnoću s više od jednog fetusa. Ako se stopa poveća za pola, postoji rizik od dobivanja djeteta s Downovim sindromom. Za vašu informaciju, u slučaju višeplodne trudnoće, probirni testovi su besmisleni, jer će njegovi rezultati biti malo precijenjeni.

Uz višeplodne trudnoće, razlog povećanog rezultata hCG može sugerirati dijabetes melitus u žene ili kromosomske abnormalnosti fetusa. Podcijenjeni rezultat hormona ukazuje na mogućnost izumiranja trudnoće, razvoj kromosomskih abnormalnosti. Osim toga, smanjenje stope može biti znak postojeće prijetnje pobačajem, neuspjele posteljice, prisutnosti Patau sindroma.

AFP standardi

AFP protein proizvodi fetus nakon 5 tjedana intrauterinog razvoja. Uz pomoć plodne vode tekućina ulazi u majčin krvožilni sustav. Parametri AFP uključuju sljedeće norme, mjerene u jedinicama / ml:

  • 15–60 u razdoblju između 12–14 tjedana;
  • 15–95 u razdoblju između 15–19 tjedana;
  • 27-125 u 20. tjednu.

Ako je tijekom studije pronađena smanjena količina proteina u djetetovoj jetri, onda je to razlog za pretpostavku sumnje na prisutnost Downovog sindroma. Uz to, ovaj rezultat može ukazivati ​​na pogrešno definiranu gestacijsku dob, cistični zanos fetusa. Kada se tijekom pregleda otkrije povišena razina AFP-a, može se pretpostaviti da živčani sustav nije pravilno razvijen, da je jetra oštećena..

NE norme

Steroidni hormon NE ima sljedeće normalne vrijednosti, mjerene u ng / ml:

  • 5,7 do 15 između 13-14 tjedana;
  • 5,4 do 21 između 15-16 tjedana;
  • 6,6 do 25 između 17-18 tjedana;
  • 7,5 do 28 između 19-20 tjedana.

Kad se screeningom utvrdi abnormalnost u obliku povećanja norme, to može biti znak višeplodne trudnoće. Uz to, porast NE ukazuje na oslabljenu funkciju jetre, velikog ploda. Smanjeni pokazatelj formira se kao rezultat infekcije djeteta, ranog uzimanja antibiotika, poremećaja u razvoju, nedostatka placentarnog oblika.

Kritično smanjenje NE hormona znak je:

  • prijetnje pobačajem;
  • abnormalnosti nadbubrežne žlijezde;
  • poremećaji posteljice;
  • Downov sindrom.

Uz to, indikator NE može biti precijenjen ako je žena u vrijeme testa uzimala antibiotike..

Čimbenici koji utječu na istraživanje

Postoji niz odnosa koji utječu na primanje rezultata probira. Mali postotak pogreške svojstven je ovoj dijagnostici. Čak i besprijekorne analize ne moraju uvijek ukazivati ​​na prisutnost patologije. Sukladno tome, s lošim rezultatima može se roditi zdrava beba. To se odnosi na biokemijski test krvi.

Čimbenici koji utječu na istraživanje uključuju:

  • prisutnost kroničnih bolesti majke, na primjer, bolesti bubrega, jetre;
  • prisutnost loših navika, kao što su: pušenje, zlouporaba alkohola;
  • prekomjerna težina, što povećava performanse;
  • višeplodna trudnoća;
  • IVF koncepcija.

Što učiniti ako žena ima loše rezultate probirnih testova

Ako žena pokazuje loše rezultate, ne biste trebali paničariti. Češće se 10% njih pokaže netočnim. Međutim, s visokim stupnjem rizika, buduća majka mora se što prije obratiti genetičaru koji će propisati dodatne testove za procjenu prisutnosti urođene ili kromosomske patologije. Najčešće se preporučuju sljedeća istraživanja:

  • Kordocentoza je prikupljanje fetalne krvi kroz pupkovinu. Ovaj se test propisuje najranije 18 tjedana. Često uzrokuje pobačaj, intrauterinu infekciju djeteta.
  • Amniocenteza je procjena plodne vode. Da bi ih prikupio, liječnik probija peritoneum. Ovaj je test prilično učinkovit, ali često dovodi do pobačaja..
  • NIPT se može obaviti od 10. tjedna. Testiranje se vrši vađenjem krvi iz majčine vene. Ako se dobije negativan rezultat, onda je ovo 100% jamstvo rođenja zdravog djeteta..

Odvojeno odstupanje ne treba smatrati pokazateljem patološkog fenomena. Anomalije se mogu prosuditi tek nakon sveobuhvatne studije.

Drugi pregled tijekom trudnoće i norme veličine fetusa po tjednima

Trudnoća je važna i presudna faza u životu svake žene. U ovom trenutku osjeća se odgovornom ne samo za sebe, već i za svoje nerođeno dijete. Tu zabrinutost i zabrinutost dijele ne samo njeni rođaci, već i liječnici. Briga o djetetu započinje i prije njegovog rođenja, a još bolje prije začeća. Žena bi trebala biti spremna proći cijelo razdoblje trudnoće, ne samo mentalno, već i fizički. Treba shvatiti da bez obzira o kojoj se pripremi radi, ali kako bi se izbjegao rizik od komplikacija ili bolesti tijekom trudnoće u jednom ili drugom stupnju, to uvijek ostaje i upravo za takav slučaj postoje probirni pregledi.

Pregledi su, jednostavno rečeno, preventivni pregledi s ciljem unaprijed otkrivanja odstupanja, ako postoje. Važan dio ovih dijagnostičkih mjera je ultrazvuk.

Ultrazvučnu sobu, u odsustvu bolesti i rizika, trudnica posjeti 3 puta, u svakom tromjesečju. Istodobno, postoje utvrđeni rokovi i krajnje je obeshrabreno preskočiti bilo koji pregled. To je zbog osobitosti djetetovog razvoja, zbog čega se određene bolesti dijagnosticiraju svakog datuma. Ovaj će članak govoriti o drugom ultrazvučnom pregledu, njegovom vremenu i pružit će odgovore na neka pitanja koja zabrinjavaju buduće majke..

Koliko dugo ultrazvučni pregled određuje trudnoću?

Prvi rutinski pregled provodi se u 10-14 tjednu. Ali što je s tim? Ne može li ultrazvuk otkriti trudnoću? Možete pokušati utvrditi prisutnost trudnoće već od 5-7 dana kašnjenja. Šansa da ultrazvuk ne pokaže trudnoću, a pokazuje i test, prilično je velika u tom razdoblju, budući da implantacija možda još nije dovršena, žena može imati bilo kakve anatomske značajke, a suvremenost opreme i razina profesionalnosti sonologa mogu igrati ulogu. Stoga činjenica da je test pozitivan, a ultrazvuk još uvijek ne pokazuje trudnoću, ne čudi i varijanta je norme..

Prije prvog probira treba izvršiti ultrazvučno snimanje u slučajevima kada postoje izravne indikacije koje ugrožavaju život žene, ali ako žena nema znakove trudnoće, osim pozitivnog testa, tada biste trebali razmisliti o takvoj mogućnosti kao tumor koji stvara hormon.

Kada se radi drugi ultrazvučni pregled tijekom trudnoće

Sada, kada je jasno od kada ultrazvuk pokazuje trudnoću i u kojim slučajevima se mogu razlikovati rezultati testa i ultrazvuka, vrijedi prijeći na drugi ultrazvučni pregled. Vrijeme drugog ultrazvučnog probira je od 20 do 24 tjedna. U tom razdoblju možete dijagnosticirati ogroman broj svih vrsta fetalnih bolesti, koje će trebati ispraviti prije ili nakon rođenja. Nažalost, moguće je da se dijagnosticira bolest zbog koje će biti potrebno prekid trudnoće. Liječnik će objasniti razloge zbog kojih bi se trebao izvršiti pobačaj, ali ako se sumnja na bolest, koja nije smrtonosna, već dovodi, na primjer, do ozbiljnih malformacija, poput Downovog sindroma, tada će odluku o prekidu trudnoće donijeti roditelji..

Tijekom tog razdoblja, kao i bilo kojeg drugog, gestacijska dob utvrđuje se na temelju rezultata ultrazvučnog pregleda. Ne podudara se uvijek s porodničkim razdobljem i za to može postojati nekoliko razloga.

  • Nerijetko je razlog pogrešno izračunat porodnički pojam. Ponekad se dogodi i obrnuto - pogrešno postavljeno vrijeme ultrazvuka, ali to je puno rjeđe i razlog takve pogreške može biti prestara oprema ili nedovoljna kompetencija sonologa.
  • Drugi razlog zbog kojeg se gestacijska dob prema ultrazvuku ne poklapa s porodničkom je zaostajanje ploda u razvoju. Da bi se razjasnilo zaostaje li fetus u razvoju ili je riječ o pogrešci u izračunavanju vremena, isti će ultrazvuk omogućiti isti ultrazvuk zajedno s pregledom opstetričara-ginekologa i laboratorijskim pretragama.

Kada se na drugom ultrazvučnom pregledu utvrdi bilo kakvo odstupanje, tada se ne biste trebali odmah bojati, paničariti, bojati se itd. Trudnica bi trebala ostati smirena, jer je moguće da je počinjena pogreška..

Nije uvijek rezultat nedostatka profesionalnosti liječnika ili loše opreme. Ponekad je to jednostavno zbog nekog čimbenika, poput položaja ploda. Zbog toga se ultrazvuk može ponovno propisati trudnicama kako bi se razjasnila dijagnoza. U nekim se slučajevima patologija ne otkrije, a zatim možete sigurno pričekati sljedeći pregled, a tada porođaj nije daleko. Ali onda se postavlja još jedno pitanje..

Je li česti ultrazvuk štetan tijekom trudnoće?

Kad je ženi propisana ponovljena ultrazvučna dijagnostika, tada ona razmišlja o opasnostima tako česte upotrebe ultrazvuka. Mogu li trudnice često raditi ultrazvuk? Odgovor na ovo pitanje neće dugo čekati - definitivno da. Ova vrsta pregleda ne šteti i trenutno nisu utvrđene nuspojave. Drugim riječima, ultrazvuk je apsolutno bezopasna metoda ispitivanja koja je indicirana za trudnice i ne samo. Ovaj je faktor dokazan nizom eksperimenata..

  • Kada se ultrazvuk koristi na trudnim miševima, stalno se rađalo zdravo potomstvo. I tek kad su bili izloženi ultrazvuku vrlo visoke frekvencije (to se kod ljudi ne koristi) i praktički stalno, miševi su se rađali s manjim odstupanjima u strukturi mozga.
  • Ne bojte se, nitko neće poslati tako snažno ultrazvučno zračenje trudnici, i što je još važnije, toliko dugo. Za cijelo vrijeme upotrebe ultrazvuka ljudi nisu imali niti jedan slučaj kada se patologija pojavila zbog primjene ultrazvuka.
  • Da bismo to još jednom potvrdili, možemo dati primjer liječničke obitelji u kojoj je žena gotovo svakodnevno bila podvrgnuta ultrazvučnom pregledu (budući roditelji rekli su da to čine kako bi "pozdravili" svoju bebu). Kad se dijete (djevojčica) rodilo, nije imalo nikakve patologije.

Iz tog razloga ne biste trebali slušati ljude koji posvuda traže zavjere ili nešto slično. Informacije koje pruža ultrazvuk vrlo su vrijedne za odbacivanje zbog nekih mitskih strahova od ultrazvuka.

Dalje, razmotrite vrijeme od 18 do 24 tjedna trudnoće..

Prvi tjedni drugog prikazivanja

Iako je gore napisano da drugi ultrazvučni pregled započinje s 20 tjedana, neki ga liječnici radije započinju od 18 do 24 tjedna. Pa ipak, najčešće je ultrazvuk propisan za 20. tjedan trudnoće. Ali ne može se reći da je ultrazvučna dijagnostika u 18. tjednu netočna i apsolutno se ne odnosi na drugi ultrazvučni pregled.

Ultrazvuk u 18. tjednu trudnoće dio je drugog ultrazvučnog probira i na njemu se mogu vidjeti mnogi važni parametri. Vrijedno je započeti s dimenzijama. Izračun ovih parametara, kao i mnogi drugi, naziva se fetometrija. Prije opisa svih veličina, morate pojasniti nekoliko pojmova i kratica..

  • Prvo što se trudnica može zapitati, gledajući rezultate pregleda: "Što je BPD na ultrazvuku tijekom trudnoće?" BPR označava biparijetalnu veličinu. Ovo je udaljenost između tjemenih kostiju. Odnosno, ovo je širina fetalne glave.
  • Nadalje, LZR (LZ) je frontalno-okcipitalna veličina. Ovdje se nema što puno objasniti, jer je iz naziva jasno da je ovo veličina između čela i zatiljka..
  • Tu su i ispušni plinovi i rashladna tekućina, što znači opseg glave, odnosno obujam trbuha.

Norme za veličinu fetusa ultrazvukom u 18. tjednu trudnoće su sljedeće:

  • BPR - 37-47 mm;
  • LZ - 49-59 mm;
  • OG - 131-161 mm;
  • Rashladna tekućina - 104-144 mm.

Norme veličine kostiju na ultrazvuku u 18. tjednu trudnoće su sljedeće:

  • bedrena kost - 23-31 mm;
  • rame - 15-21 mm;
  • potkoljenica - 17-31 mm;
  • podlaktica - 23-31 mm.

Gledajući veličinu, vrijedi zapamtiti da se dijete mora proporcionalno razvijati, stoga, čak i uzimajući u obzir samo jednu veličinu, ne može se suditi o formiranju cijelog djetetova tijela. U tom razdoblju fetus aktivno pomiče ruke i noge. Već ima prilično dobro razvijen izraz lica i vidite kako zijeva. Unutarnji organi se aktivno razvijaju. Ako je fetus muški, tada se u tom razdoblju počinje razvijati prostata.

Dalje, razmislite o ultrazvučnom pregledu u 19. tjednu trudnoće. Ovdje se sve ne razlikuje puno od prethodne projekcije, ali razlike ipak postoje. U djevojčica se u ovom trenutku može razmotriti razvoj jajnika. Među porocima se mogu naći kao što je makroglosija - veliki jezik. U tom razdoblju dijete razvija režim spavanja i budnosti. Budan je 6 sati, a ostatak spava. Mama će to primijetiti po njegovim pokretima, koje će osjetiti. To je uočljivo po stalnom izduženom jeziku fetusa..

Norme za veličinu fetusa ultrazvukom u 19. tjednu trudnoće su sljedeće:

  • BPR - 41-49 mm;
  • LZ - 53-63 mm;
  • OG - 142-174 mm;
  • Rashladna tekućina - 114-154 mm.

Norme veličine kostiju na ultrazvuku u 19. tjednu trudnoće su sljedeće:

  • femoral - 26-34 mm;
  • rame - 23-31 mm;
  • potkoljenica - 23-31 mm;
  • podlaktica - 20-26 mm.

Što pokazuje ultrazvuk od 20. do 24. tjedna trudnoće

1. Sljedeći tjedan 20. trudnoće. U tom su razdoblju organi već formirani, a dijete je još aktivnije. Njegova se svakodnevica nije promijenila od 19. tjedna, a on i dalje aktivno pomiče ruke i noge, zijeva i pravi grimasu. Veličina ploda se ne mijenja puno, ali raste dovoljno brzo.

Norme za veličinu fetusa ultrazvukom u 20. tjednu trudnoće su sljedeće:

  • BPR - 43-52 mm;
  • OG - 155-186 mm;
  • Rashladna tekućina - 155-186 mm;
  • duljina bedrene kosti - 30-37mm;
  • duljina humerusa - 25-34 mm.

Vrijedno je zapamtiti da bi sve ove parametre trebao procijeniti stručnjak, ali ne i sonolog, a još više rođaci ili buduća majka. Dijagnostika trudnoće ultrazvukom stvar je samo profesionalaca.

2. Na ultrazvuku u 21. tjednu trudnoće, proporcije dječjeg tijela poprimaju odgovarajući oblik, uglavnom zbog bržeg rasta nogu. Također je važno da u tom razdoblju dijete počne osjećati okus, što znači da, gutajući plodnu vodu, može osjetiti okus onih proizvoda koje je majka jela. Napokon, raširena je činjenica da će, ako je majka jela puno slatke, slane, škrobne hrane, začinjene itd., Tada će dijete voljeti tu hranu..

Norme za veličinu fetusa ultrazvukom u 21. tjednu trudnoće su sljedeće:

  • BPR - 46-56 mm;
  • OG - 60-72 mm;
  • Rashladna tekućina - 166-200 mm;
  • humerus - 29-37 mm;
  • femur - 32-40 mm.

3. Od 21. do 23. tjedna trudnoće događaju se mnoge promjene koje se procjenjuju prema socijalnim ultrazvučnim tablicama, kao i sve zajedno s ostalim analizama.

4. Završnica drugog ultrazvučnog probira je 24 tjedna trudnoće. U tom su razdoblju djetetovi izrazi lica još razvijeniji. Uz to, on već ima kosu i trepavice. U 24. tjednu trudnoće ultrazvučnim pregledom mogu se vidjeti aktivni pokreti fetusa, ako, naravno, neće spavati. Što se tiče spavanja, vrijedi napomenuti da fetus "živi vlastiti život" i da se njegov režim možda neće podudarati s režimom majke. Odnosno, nema ništa iznenađujuće u osjećaju „plesa“ u trbuhu..

Norme za veličinu fetusa ultrazvukom u 24. tjednu trudnoće su sljedeće:

  • BPR - 55-67 mm;
  • LZ - 71-85 mm;
  • OG - 201-237 mm;
  • Rashladna tekućina - 172-224 mm;
  • femur - 40-48 mm;
  • humerus - 36-44 mm.

Vidi se da se raspršenje nekih parametara povećalo. To je zbog individualnih karakteristika. Drugim riječima, ako su roditelji visoki, tada je vrlo mala šansa da se rodi kratko dijete..

23-24 tjedna trudnoće

Što je svim tim pojmovima zajedničko?

U svakom od gore navedenih pojmova možete odrediti niz pokazatelja karakterističnih za drugi ultrazvučni pregled.

  • Spol djeteta u ovom se trenutku u pravilu određuje što je točnije moguće, budući da je na prvom ultrazvučnom pregledu utvrđivanje otežano zbog nedovoljno razvijenih spolnih organa, a na trećem ultrazvučnom pregledu dijete ih često zatvara i često ih je preteško pregledati. Ako je spol djeteta vrlo važan, onda je bolje pribjeći preciznijim metodama, naime, uzorkovanju horionskih resica. Postupak je opasniji od ultrazvuka, ali prilično točno određuje spol i genetsku patologiju.
  • Bolesti definirane na ove datume su slične. Među njima su nedostaci srca i drugih organa, intrauterina zaostalost u rastu, pa čak i genetske bolesti, čiji je glavni primjer Downov sindrom..
  • Činjenica višeplodne trudnoće ili ne je vrlo važna. Blizanci otkriveni tijekom drugog ultrazvučnog pregleda mogli bi biti iznenađenje ne samo za majku, već i za opstetričare, jer će se morati pripremiti za primanje dvije djece odjednom, a ako postoje trojke, prema tome i za tri. Priprema i provođenje ispitnog postupka ovdje su također slični..

Kako se izvodi ultrazvuk na drugom pregledu

  • Prije analize načina na koji se radi 2. ultrazvučni pregled tijekom trudnoće, treba reći nekoliko riječi o pripremi. Nije potrebno pripremiti se za drugi ultrazvučni pregled, jer će vam amnionska tekućina omogućiti dovoljno dobro proučavanje fetusa.
  • Ultrazvučni pregled provodi se transabdominalno, odnosno kroz prednji trbušni zid. Sve što trudnica treba učiniti je doći u zakazano vrijeme i ogoliti trbuh kako bi liječnik mogao odabrati optimalni "kut" za ispitivanje fetusa. Gel može uzrokovati laganu nelagodu, jer može biti hladan. Međutim, ne biste se trebali bojati alergija, jer su svi dijagnostički gelovi hipoalergični..

Doppler tijekom trudnoće

Ovo je druga vrsta ultrazvučne dijagnoze koja se koristi kako bi se ispitao protok krvi i utvrdilo postoje li abnormalnosti. Doppler ultrazvuk nije uvijek propisan za trudnicu, ali ova studija nikada neće biti suvišna. Ova metoda temelji se na ultrazvuku i, poput ultrazvuka, neškodljiva je. Vrlo je važno kada postoji sumnja na fetalnu hipoksiju (nedostatak kisika). Način dopler ultrazvuka tijekom trudnoće ne razlikuje se od uobičajene dijagnostike. Isto vrijedi i za pripremu.

Što se tiče rezultata, za doppler sonografiju fetusa tijekom trudnoće norma za svako razdoblje je različita i ako se utvrde kršenja, trebate ih se riješiti što prije.

Sumirati

Na kraju ovog članka želio bih napomenuti da nema nepotrebnih pregleda i ne možete preskočiti unaprijed zakazani pregled. Isto se odnosi i na pretjeranu neovisnost, jer je u ovom slučaju bolje vjerovati profesionalcima.

Pravovremeni prolazak ultrazvuka, a ne samo probirima omogućit će vam da poduzmete mjere za većinu bolesti, što često spašava život buduće majke i njenog djeteta.

Probir 2. tromjesečja, prijepis ultrazvuka i normalni pokazatelji

Projekcija

Ako je ultrazvuk neovisan dijagnostički postupak, tada probir tijekom trudnoće uključuje niz mjera usmjerenih na utvrđivanje svih mogućih abnormalnosti u razvoju fetusa. Popis studija provedenih u sklopu probira uključuje:

  1. Ultrazvuk.
  2. Biokemijski test krvi za koncentraciju u njemu sadržanih hormona - humani korionski gonadotropin (β-hCG), α-fetoprotein (AFP), slobodni estriol.

Vrijedno je napomenuti da se drugi ultrazvučni pregled provodi samo za pacijente koji imaju nepovoljne rezultate nakon prvog pregleda ili su u riziku (dob starija od 35 godina, uporaba droga). Budući da se koncentracija hormona mijenja u skladu s vremenom razvoja trudnoće, rezultati dobiveni tijekom analize informativni su samo u usporedbi s vremenskim rasporedom u tjednima.

Tablica: Dekodiranje rezultata biokemijskog testa krvi u 2. tromjesečju trudnoće

tjedni

med / ml

Besplatni estriol

nmmol / l

prosječna razina

tolerancija

prosječna razina

tolerancija

prosječna razina

tolerancija

Za daljnje izračune, rezultati probirnog pregleda pokazuju:

  • datum rođenja pacijenta;
  • datum uzimanja uzorka krvi;
  • koji je tjedan trudnoće ova pacijentica;
  • datum ultrazvučnog probira;
  • vrsta trudnoće (jednokratna ili dvostruka)
  • težina trudnice;
  • etnička skupina kojoj pacijent pripada;
  • je li se dogodila IVF.

Tumačenje standardnog obrasca za probirni test
Procjena rezultata analiza vrši se na temelju prosječne vrijednosti dobivene provedenim proračunima, koristeći gornje podatke (dob, težina, regija prebivališta).

Odnos pokazatelja dobivenih kao rezultat probira u određenog ispitivanog pacijenta prema prosječnim rezultatima većine žena u istoj dobnoj skupini i onih koje žive u istoj regiji trebao bi biti u rasponu od 0,5 do 2,5. To jest, ako, kada se dijeli određeni pokazatelj pacijenta sa sličnim prosječnim statističkim pokazateljem, rezultat je izvan dopuštenih granica (manje od 0,5 ili više od 2,5), postoji rizik od razvoja bilo kakve patologije u fetusu.

Stupanj rizika je vjerojatnost da dijete razvije bilo koju patologiju. Rizik se obično odražava u obliku digitalnog omjera, na primjer 1: 1000. Norma se uzima u obzir ako je broj u nazivniku veći od 380, odnosno 1: 380. Kada se dijagnosticira stupanj rizika od 1: 360, potrebna je konzultacija genetičara, a u omjeru 1: 100, prisutnost patologije smatra se činjenicom i zahtijeva invazivnu dijagnozu.

Tablica: Vjerojatni uzroci odstupanja u rezultatima biokemijskih testova krvi tijekom probira u 2. tromjesečju

Vrsta analize

Vjerojatni uzroci

Prekoračenje dopuštene razine

Niska razina

Downov sindrom

Edwardsov sindrom

Upotreba hormonalnih lijekova

Zamrznuta trudnoća

Dijabetes

Odgođeni razvoj fetusa

Dostavljena gestacijska dob ne odgovara stvarnoj

Dostavljena gestacijska dob ne odgovara stvarnoj

Fetoplacentalna insuficijencija

Dostavljena gestacijska dob ne odgovara stvarnoj

Dostavljena gestacijska dob ne odgovara stvarnoj

Patologija razvoja jednjaka

Downov sindrom

Patologija razvoja dvanaesnika

Edwardsov sindrom

Meckelov sindrom

Fetalna smrt

Pupčana kila

Prijetnja preranim prekidom trudnoće

Besplatni estriol

Višeplodna trudnoća

Fetoplacentalna insuficijencija

Bolesti jetre kod majke

Downov sindrom

Razvoj intrauterine infekcije

Razvojne abnormalnosti mozga (anencefalija)

Anomalije u razvoju unutarnjih organa

Važno! Naredbom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 572n od 11.01.12., Drugi ultrazvučni pregled, u nedostatku utvrđenih patoloških promjena tijekom prvog pregleda, treba provesti samo kao ultrazvuk.

Provođenje istraživanja

Drugi ultrazvuk tijekom trudnoće izvodi se samo transabdominalno, s konveksnom sondom, koja također pregledava trbušne organe.

  • Ultrazvučni pregled provodi se u ležećem položaju i sa strane.
  • Nakon što žena ukloni područje ispitivanja s odjeće, odnosno trbuha i suprapubične površine, stručnjak nanosi gel na kožu ili izravno na senzor i započinje pregled..
  • Zaslon monitora vizualizira strukture fetusa i majke u stvarnom vremenu, ali ako je potrebno, liječnik može "zakočiti" sliku kako bi izvršio mjerenja.

Ponekad ultrazvuk traje malo duže, što je najčešće povezano s plodom. Često je potrebno izmjeriti njegove strukture i pregledati unutarnje organe u određenom položaju, pa liječnik strpljivo odabire točan kut kako bi dobio najtočnije brojke. A ponekad je dovoljno pričekati da se buduća beba okrene.

U mnogim klinikama, tijekom studije, majka ima priliku pogledati dijete, čija će slika biti na ekranu uređaja, a također pozvati oca.

Vrste ultrazvuka

Inspekcija tijekom nošenja djeteta provodi se na dva načina - pomoću trbušnog ili rodnog senzora. Svaka od ovih metoda dobra je u određeno vrijeme..

Ova vrsta pregleda zahtijeva određenu pripremu. Često liječnik traži da dođete na pregled s punim mjehurom. To je neophodno za nesmetan (kroz šuplji organ) prolazak ultrazvuka kroz mokraćni mjehur radi bolje kvalitete slike.

Vaginalna sonda koristi se što je prije moguće. Pruža najtočnije podatke u kratkom roku. Ako postoje odstupanja od optimalnih indikacija, tada se uz pomoć ultrazvučnog pregleda rodnice ti problemi mogu utvrditi s velikom točnošću..

Ultrazvuk rodnice ne zahtijeva pripremu. Radi se kroz rodnicu. Ova metoda je apsolutno sigurna za fetus. Upravo ova metoda omogućuje vam pronalaženje grubih patoloških promjena u razvoju embrija. Prekid trudnoće iz medicinskih razloga moguće je samo do 21. tjedna trudnoće, stoga je adekvatnost studije vrlo važna u ranim fazama intrauterinog razvoja.

Važni organi pomoću kojih se procjenjuje razvoj fetusa

Gotovo svi organi i sustavi pregledavaju se ultrazvučnim pregledom fetusa. Odstupanja (posebno u ranim fazama) mogu se naknadno razviti u grube nedostatke. Međutim, postoji nekoliko glavnih kriterija pomoću kojih se promatra i procjenjuje održivost i formiranje novog organizma..

Prije svega, procjenjuje se veličina glave i stupanj razvoja mozga. Ovaj je dio istraživanja vrlo važan. Napokon, upravo ti pokazatelji mogu reći o razini oznake mozga i vremenom predvidjeti poroke nespojive sa životom.

Srce i kardiovaskularni sustav važni su za dijagnozu i stvaranje prognoza za zdravlje nerođene bebe. Srčane mane su dovoljno ozbiljne i mogu biti loše kompatibilne sa životom. Međutim, ne mogu se sva odstupanja smatrati opasnima. Ponekad ovaj ili onaj parametar ovisi o genetskom trenutku..

Pluća su slabo vidljiva na ultrazvuku fetusa. Međutim, gruba kršenja mogu se primijetiti čak i u ranoj fazi. Postoji nekoliko vrsta grubih odstupanja koja mogu biti pokazatelji za prekid daljnjeg rađanja djeteta..

Gastrointestinalni trakt vidljiv je već u prvih 10 tjedana od trenutka začeća. Norma za ovaj sustav također podliježe obveznim istraživanjima.

Bubrezi i genitourinarni sustav. Bubrezi nisu u potpunosti funkcionalni tijekom peritonealnog razdoblja. Majčini bubrezi služe kao filtar fetusa. Međutim, upravo taj sustav najčešće ima odstupanje od razvojne norme. Defekti u ovom sustavu ne smatraju se nespojivima sa životom (osim kod multicistične i policistične bolesti) i lako se ispravljaju nakon rođenja djeteta. U procjeni razvoja bubrega i genitourinarnog sustava, ultrazvuk se smatra subjektivnom metodom koja ne daje potpuno ispravne rezultate zbog slabog funkcioniranja tih organa..

Kostur. Na ultrazvuku se procjenjuje duljina dugih kostiju. Ako postoje sumnje u točnost gestacijske dobi, tada će ti parametri pomoći u preciznom određivanju datuma začeća. Također promatraju zglobove i složene zglobove (šake, stopala i koljena) kako bi se isključile prirođene malformacije i genetske bolesti.

Amnionska tekućina (fetalna tekućina) je također vrlo važan pokazatelj. Niska voda ili polihidramnios ozbiljna su odstupanja od norme. Svako odstupanje od normalnih parametara može ukazivati ​​na poremećaj u radu bilo kojeg sustava ili biti rezultat lošeg funkcioniranja posteljice. Istraživanje ovog aspekta trudnoće vrlo je važno. Ako su se odstupanja primijetila pravodobno i liječenje je bilo propisano u pravo vrijeme, tada se šansa da se dijete rodi zdravo mnogostruko povećava.

Tumačenje rezultata testa trostrukog probira

Primajući rezultate krvne pretrage iz vene, stručnjaci ih uspoređuju s utvrđenim normama trenutnog tromjesečja, na temelju kojih prosuđuju tijek trudnoće i zdravstveno stanje nerođenog djeteta.

Stope HCG drugog probira na terminu:

  • 16 tjedana: 10.000 - 58.000 ng / ml;
  • 17-18 tjedana: 8.000 - 57.000 ng / ml;
  • 19 tjedana: 7.000 - 49.000 ng / ml.

Manja odstupanja hCG od norme tijekom probira u drugom tromjesečju nisu od dijagnostičke vrijednosti.

Ako je biokemijska analiza otkrila povećanu razinu hCG, tada ta činjenica može ukazivati ​​na višeplodnu trudnoću.

U ovom slučaju, provođenje "testa trostrukog probira" uopće nema smisla, jer će svi rezultati biti precijenjeni.

Također, razlog povećanja ovog hormona u krvi može se svesti na prisutnost kromosomskih abnormalnosti fetusa ili dijabetes melitusa u trudnice.

Ako biokemijska analiza otkrije nisku razinu hCG u drugom tromjesečju trudnoće, to može biti simptom kromosomske abnormalnosti ili propuštene trudnoće.

AFP (alfa-fetoprotein) norme za pojam:

  • 12-14 tjedana: 15-60 jedinica / ml;
  • 15 - 19 tjedana: 15 - 95 jedinica / ml;
  • 20 tjedana: 27 - 125 jedinica / ml.

Odstupanje AFP od norme u obliku smanjenja proizvodnje proteina u gastrointestinalnom traktu i jetri fetusa daje razlog za pretpostavku razvoja Down-ovog ili Edwardsovog sindroma, kao i pogrešno naznačene gestacijske dobi.

Povećana razina AFP smatra se znakom patologije u razvoju neuralne cijevi, lubanjske ili pupčane kile, nekroze jetre uzrokovane virusnom infekcijom.

Norme NE (slobodni estriol) za pojam:

  • 13-14 tjedana: 5,7 - 15 ng / ml;
  • 15-16 tjedana: 5,4 - 21 ng / ml;
  • 17-18 tjedana: 6,6 - 25 ng / ml;
  • 19-20 tjedana: 7,5 - 28 ng / ml;

Ako biokemijski screening test otkrije odstupanje NE od norme u obliku povećanja njegove razine u krvi trudnice, to je možda simptom višeplodne trudnoće, velikog fetusa ili poremećaja funkcije jetre.

Ako je biokemijskim testom utvrđeno smanjenje NE, tada je mogući razlog uzimanje antibiotika, infekcija fetusa, razvojna patologija ili insuficijencija posteljice.

Ali čak i ako biokemijska analiza pokaže odstupanje estriola od željenih rezultata, ne vrijedi ovu činjenicu uzimati bez dodatnih istraživanja kao izravnu naznaku prisutnosti patologije u fetusu.

Samo prema ukupnosti rezultata i uspoređivanjem pokazatelja svih analiza u dinamici moći će se prosuditi posljedice.

Ono što oni gledaju na drugom ultrazvučnom pregledu fetusa

Ginekolog prvo provodi ultrazvučnu dijagnostiku, proučava sve potrebne parametre, vrši mjerenja fetusa, a zatim dijete na monitoru pokazuje roditeljima.

Tijekom pregleda liječnik provjerava broj živih embrija, bilježi otkucaje srca i otkucaje srca, stanje posteljice i plodne vode. Također pažljivo ispituje strukturu unutarnjih organa i njihov položaj, provjerava da li na svim dijelovima tijela (lice, ruke, noge, prsti, tijelo) postoje patološke abnormalnosti. U ovom trenutku liječnik jasno vidi spol fetusa i uz pristanak roditelja reći će im spol nerođenog djeteta..

Na ultrazvučnom monitoru svi se unutarnji organi pregledavaju u presjeku. Kada skenirate bebu, možete vidjeti sve kosti, pa čak i rudimente budućih zuba, oni su bijeli na ekranu ultrazvučnog skenera, a meka tkiva su siva. Amnionska tekućina oko fetusa vizualizira se u crnoj boji.

Tijekom pregleda liječnik ultrazvuka pažljivo pregledava prvo lice (usne, nos, oči, čelo, bradu), zatim mozak, kosti lubanje. Nakon toga, srce, želudac, bubrezi, crijeva, jetra, mjehur, pluća. Mjeri ruke, noge, duljinu od tjemena do trtice, opseg prsa, trbuha, glave. Proučava strukturu posteljice i određuje njezinu zrelost (do trećeg semestra 2 stupnja smatra se normom). Ispituje pupkovinu, broji broj žila u njoj. Obično pupčana vrpca ima jednu venu i dvije arterije, ali postoji iznimka - jedna arterija, jedna vena (ova patologija ni na koji način ne utječe na fetus).

Normalna težina je približno 300-400 grama, a visina (CTE) - 16-19 centimetara.

Fetus u 22. tjednu trudnoće

Koje su patološke abnormalnosti indicirane za pobačaj:

  • nedostatak udova kod bebe;
  • invaliditet koji se ne liječi ili nije kompatibilan sa životom nakon rođenja;
  • bolesti koje zahtijevaju dugotrajnu operaciju;
  • ako dijete nakon rođenja ne može samostalno živjeti bez upotrebe posebne opreme za potporu životu.

Ultrazvuk fetusa

Sami izračunajte ultrazvuk fetusa!

Naša fetalna ultrazvučna služba omogućit će vam da saznate norme ultrazvučnog pregleda tijekom trudnoće za različita razdoblja. Da biste saznali fetalne ultrazvučne pokazatelje, unesite datum posljednje menstruacije, prosječno trajanje druge faze menstrualnog ciklusa i prosječno trajanje menstrualnog ciklusa. Moći ćete otkriti porodničke i fetalne faze trudnoće. Zatim možete saznati norme ultrazvučnog pregleda za željenu gestacijsku dob, a možete unijeti i vlastiti izraz ako se razlikuje od izračunatog razdoblja. U interpretaciji ultrazvuka možete saznati podatke o glavnim fetometrijskim pokazateljima. Ako neki stupci ostanu prazni, to znači da je moguće da se ovaj fetometrijski pokazatelj trenutačno ne uzima u obzir. Neki pokazatelji imaju prosječnu stopu (50 percentila) i moguće normalne fluktuacije. Uzimajući u obzir da neki pokazatelji imaju norme za tjedne (bez dana), prikazuje se dekodiranje za određenu gestacijsku dob po tjednima.

Napominjemo da su u prvom tromjesečju trudnoće glavni utvrđeni fetometrijski parametri kokcigealno-parijetalna veličina embrija (CTE) i promjer ili prosječna unutarnja veličina jajne stanice, zbog čega pri izračunavanju ultrazvučnog snimanja fetusa u ranim fazama trudnoće nećete dobiti rezultate ostalih fetometrijskih parametara

Dešifriranje ultrazvučnog pregleda

Nakon što je ultrazvučni ginekolog izvršio ultrazvučnu dijagnozu, ispunjava protokol istraživanja. U nju liječnik zapisuje osnovne parametre i biometrijske podatke bebe. Kako razumjeti da se dijete normalno razvija? To zahtijeva prijepis, odnosno objašnjenje za svaki unos u dokument.

Oblik drugog ultrazvučnog probira trudnoće

Objašnjenje ultrazvučnog protokola:

Fetus. Ovaj stupac označava broj embrija i njihovo (njegovo) stanje.
Prezentacija. Ovdje je zabilježeno u kojem je položaju dijete u maternici (glava, zdjelica, poprečno, nestabilno, koso). U drugom semestru ovaj predmet ne igra posebnu ulogu, jer je dijete malo i može se nekoliko puta dnevno prevrtati u šupljini maternice

Tijekom trećeg ultrazvučnog pregleda pažnja se posvećuje prezentaciji fetusa. U posljednjim tjednima trudnoće dijete bi trebalo zauzeti anatomski ispravno mjesto do rodnog kanala - glave.
Fetometrija:
Biparijetalna veličina (BPR)

Duljina se mjeri od jedne sljepoočne kosti do druge.

Frontalno-okcipitalna veličina (LZR). Mjeri se udaljenost od zatiljka do frontalnog područja.

Opseg glave (OG).
Trbušni promjer (J) ili obujam trbuha (OJ).
Duljina bedrene kosti (DB).
Veličina srca (računalo).
Veličina malog mozga (PM).
Promjer prsa (DGrC).
Procijenjena tjelesna težina.
Procijenjena visina.
Procijenjena gestacijska dob. Označeno u tjednima.
Rast fetusa u usporedbi s prošlim vrijednostima.
Prisutnost fetalne pothranjenosti.
Ustavne značajke razvoja fetusa. Pokazatelji normi sadrže približne vrijednosti za svaki tjedan djetetovog antenatalnog razvoja..
Nagli razvoj djeteta smatra se normom za granicu između drugog i trećeg tromjesečja trudnoće..
Prisutnost patoloških abnormalnosti u razvoju (urođene greške).

Pupčana vrpca. Koliko plovila ima, prisutnost zapletenosti (u drugom tromjesečju to se ne smatra odstupanjem od norme).
Otkucaji srca (HR) u ovom razdoblju su 110-180 otkucaja u minuti. Do kraja trudnoće broj kontrakcija se smanjuje..
Posteljica. Ovaj stupac označava njegovo mjesto. Prednje mjesto - na prednjoj strani maternice. Položaj straga - na stražnjoj strani. Prezentacija - znači da posteljica prekriva vrat maternice (najopasnije mjesto, u bilo kojem trenutku može doći do odbacivanja posteljice).

Ovdje uzist opisuje stanje posteljice, pupkovine i plodne vode

Uz pomoć ovih podataka ginekolog će moći objektivno procijeniti djetetov intrauterini razvoj. Ako postoje bilo kakve patološke abnormalnosti, liječnik će moći na vrijeme reagirati i propisati potrebno liječenje ili poslati u bolnicu.

Što pokazuje ultrazvuk u 2. i 3. tromjesečju trudnoće

Prvi ultrazvučni pregled trudnice trebao bi proći 10 tjedana, odnosno u prvom tromjesečju. Naravno, ovaj je postupak dopušten za ranije razdoblje - na primjer, već u 4-6 tjednu trudnoće možete potvrditi činjenicu začeća, uspostaviti razdoblje, pa čak i odrediti prirodu trudnoće (u razvoju ili smrzavanju). Ultrazvučni pregled, proveden u prvom tromjesečju trudnoće, otkriva fetalne patologije, što roditeljima omogućuje odluku o korisnosti daljnjeg nošenja fetusa.

Drugi put će žena biti upućena na ultrazvučni pregled u razdoblju od 20-24 tjedna, što odgovara 2. tromjesečju trudnoće. Ovim postupkom stručnjak će moći:

  • odrediti mjesto posteljice;
  • procijeniti stanje cerviksa;
  • prepoznati kršenja u razvoju fetusa, uključujući anatomske abnormalnosti;
  • odrediti stanje cervikalnog kanala.

Uz to, u drugom tromjesečju ultrazvuk vam već omogućuje mjerenje mase nerođenog djeteta, pa čak i (to je možda najviše zabrinuto zbog roditelja!) Utvrđivanje spola, ali samo ako je embrij zauzeo takav položaj da liječnik može dobro vidjeti njegove genitalije.

U trećem tromjesečju trudnoće radi se ultrazvučno snimanje kako bi se liječnici mogli pripremiti i pripremiti ženu za nadolazeći porod. Na temelju rezultata predmetne studije, stručnjak će procijeniti stanje plodne vode, može otkriti prisutnost intrauterine infekcije i patologije ploda nasljedne prirode

Najvažnije je da upravo ultrazvuk omogućuje određivanje brzine protoka krvi u pupkovini u trećem tromjesečju trudnoće. Ako postoje bilo kakva kršenja ovog pokazatelja, tada će liječnik dijagnosticirati "fetalnu hipoksiju", što znači nedovoljnu opskrbu nerođenim djetetom kisikom

Takva situacija nosi određenu opasnost, a u posebno teškim slučajevima stručnjaci smatraju da je poželjno izvršiti ranu isporuku..

Procjena pokazatelja fetometrije

Proučavanje dinamike rasta i razvoja fetusa u drugom tromjesečju trudnoće naziva se fitometrija. Popis pokazatelja koji se proučavaju u fitometriji uključuje:

  • veličina biparijetalne glave (BPP);
  • Opseg glave;
  • veličina frontalno-okcipitalnog režnja (LZP);
  • opseg trbuha;
  • duljina uparenih cjevastih kostiju (ulna, tibija, femur, humerus, itd.);
  • omjer BPD i LZR (cefalični indeks);
  • omjer BPD-a i duljine femura (DBL);
  • omjer opsega glave (OG) i opsega trbuha (rashladne tekućine);
  • omjer DBK i SL.

Tablica: Norme fitometrijskih parametara pri izvođenju ultrazvuka 2. tromjesečja trudnoće

Pokazatelj, tjedniBPP, cmSL, cmDBK, cm
značitolerancijaznačitolerancijaznačitolerancija
17-1939.5+/ -3,5108+/ -1227+/ -3
20-22 (prikaz, stručni)50+/ -3150+/ -1236+/ -3
23-25 ​​(prikaz, stručni)59+/ -3183+/-petnaest43.5+/ -2,5
26-28 (prikaz, stručni)68+/ -3216+/ -1251+/ -2

Važno! U drugom tromjesečju veličina fetusa ne dopušta da ga se u potpunosti vidi na ekranu ultrazvučnog monitora, stoga se ultrazvučna mjerenja vrše ispitivanjem fetusa u dijelovima.

Mjerenje parametara fetusa na drugom ultrazvuku omogućuje nam utvrđivanje stupnja usklađenosti njegovog rasta s postavljenim rokovima trudnoće, činjenicu zastoja u razvoju i neizravne znakove koji potvrđuju postojeće urođene nedostatke. Na primjer, intrauterina retardacija rasta (intrauterina retardacija rasta) može biti dvojaka..

Simetrični BZPP ima sljedeće značajke:

  • indeksi izračunati tijekom fitometrije unutar su normalnog raspona;
  • fetus ima proporcionalni dodatak;
  • svi su glavni pokazatelji znatno manji od minimalne dopuštene vrijednosti.

Asimetrični BZPP karakteriziraju sljedeća odstupanja:

  • nizak indeks OH s normalnim veličinama glave i DBK;
  • porast indeksa OG / OJ i DBK / OJ;

Kašnjenje u razvoju (pothranjenost) diferencira se na tročlanoj skali, čija se svaka faza procjenjuje usporedbom vremena trudnoće i koliko tjedana se procjenjuje zaostajanje. Dakle, u fazi 1 dolazi do kašnjenja u razvoju od 2-3 tjedna (faza 1), u fazi 2 - kašnjenje od 3-4 tjedna (faza 2), a u fazi 3 - kašnjenje više od 5 tjedana (faza 3).

Osnovni fitometrijski parametri

Svrha studije

Drugo zakazano ultrazvučno snimanje tijekom trudnoće provodi se od 18. do 21. tjedna. Takvo poštivanje roka je neophodno, jer je već moguće identificirati mnoge nedostatke koji se nisu pojavili u ranim fazama razvoja fetusa..

Ultrazvučni pregled provodi se kako bi se:

  • prepoznati ili potvrditi višeplodnu trudnoću;
  • odrediti položaj ploda i izračunati njegovu težinu;
  • provesti fetometrijski pregled fetusa, odnosno izmjeriti njegove glavne parametre;
  • pravodobno prepoznati urođene malformacije.

Također, ultrazvučnim pregledom liječnik nužno određuje količinu plodne vode, procjenjuje stanje i položaj posteljice, pupkovine.

Važan je korak ispitivanje reproduktivnog sustava majke: maternice i njezinih struktura, jajnika, dodatnih formacija (cista, mioma).

Mogućnosti ultrazvuka u 2-3 tromjesečju trudnoće

Ova vrsta studije omogućuje liječniku da dobije maksimalne informacije o tijeku trudnoće, o stanju fetusa. Što liječnik može odrediti na temelju rezultata ultrazvučnog pregleda u drugom / trećem tromjesečju trudnoće:

Fetalna patologija. Već u 20. tjednu trudnoće stručnjak može dijagnosticirati urođene abnormalnosti u fetusu - na primjer, akondroplazija, hidrocefalus, srčane mane, omfalokela, "rascjep usne" i drugi

Downov sindrom također je prilično lako dijagnosticirati - na to će ukazivati ​​pretjerano zadebljanje prostora ovratnika i odsutnost nosne kosti.Napominjemo: prilikom otkrivanja urođenih abnormalnosti u fetusu stručnjaci nisu ograničeni samo na rezultate ultrazvuka. Često se za potvrdu dijagnoze trudnice uzimaju amnionska tekućina i korionske čestice za laboratorijska istraživanja.

Mjesto i stanje posteljice

Liječnik, provodeći ultrazvučni pregled, može postaviti ili isključiti dijagnozu "placenta previa", jer će biti rezultata o točnoj lokalizaciji placente. Procjenjujući stanje posteljice, stručnjak je u stanju dijagnosticirati kapljicu fetusa i druge patologije intrauterinog razvoja nerođenog djeteta, što mogu potaknuti majčin dijabetes melitus i Rh-sukob.

Značajke razvoja višeplodne trudnoće. Ultrazvučni pregled u drugom / trećem tromjesečju omogućuje liječniku ne samo da utvrdi broj fetusa u maternici, već i da procijeni njihov intrauterini razvoj, mjesto svake posteljice.

Amnionska tekućina. Naravno, to bi trebalo biti u okviru utvrđenih normi, ali ako ih liječnik odredi prevelikim ili premalim, postaviće se pitanje o kašnjenju u razvoju fetusa ili o prisutnosti bilo kakvih patologija u njemu. To će omogućiti pravodobno provođenje niza dijagnostičkih mjera..

Norme za količinu plodne vode prikazane su u tablici:

Uz to, vrsta studije koja se provodi u drugom i trećem tromjesečju trudnoće koristi se za određivanje ostalih parametara:

  • abnormalnosti u razvoju maternice;
  • prezentacija fetusa - može biti zdjelica ili glava;
  • procjena motoričke aktivnosti mahune.

Ako liječnici sumnjaju na smrznutu trudnoću, ultrazvuk vam omogućuje potvrđivanje ili negiranje intrauterine smrti fetusa.

Samo liječnici mogu procijeniti važnost ultrazvuka u drugom / trećem tromjesečju trudnoće - uostalom, oni su ti koji moraju pravodobno prepoznati patologije i pružiti sveobuhvatnu medicinsku skrb pacijentu. Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski kolumnist, terapeut najviše kategorije kvalifikacija

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski kolumnist, terapeut najviše kategorije kvalifikacija

Ukupno 12,517 pregleda, danas 7 pregleda

Drugi ultrazvuk za koju i u kojoj fazi trudnoće se provodi pregled

Pregled drugog tromjesečja trudnoće druga je faza praćenja trudnica kako bi se utvrdile moguće fetalne patologije i odstupanja tijekom trudnoće. Pregled uključuje ultrazvučno snimanje i krvni test - "trostruki" ili "četverostruki" test. Zaključak se donosi na temelju rezultata dobivenih u kombinaciji s podacima probira u prvom tromjesečju.

Popularnost i aktivno uvođenje ultrazvuka kao dijagnostičke metode rezultat je nekoliko čimbenika:

  • Postupak je neinvazivan.
  • Tijekom i kao rezultat njegove provedbe nema negativnog utjecaja na bebu..
  • Visoka točnost i informativni sadržaj ankete.

Kada se radi drugi ultrazvuk tijekom trudnoće

Drugo planirano ultrazvučno snimanje tijekom trudnoće izvodi se između 18 i 21 tjedna trudnoće. U to su vrijeme djetetovi unutarnji organi već funkcionalno oblikovani i mogu se prilično dobro vidjeti. Istodobno, ne preporučuje se dolazak na pregled čim prijeđete prag od 18 tjedana. Mrvica se brzo razvija svaki dan, stoga, ako su neki trenuci stručnjaka potakli sumnju, žena se često pošalje na drugi pregled nakon 1-2 tjedna. Iz tog razloga mnogi liječnici savjetuju odlazak na ultrazvučno snimanje u 19. do 20. tjednu. Vrijeme drugog ultrazvučnog snimanja tijekom trudnoće također je određeno uzimajući u obzir podatke Kliničkog protokola za MA (medicinski pobačaj). Prema ovom dokumentu, zbog medicinske indikacije (ozbiljne malformacije fetusa ili prijetnja majčinu životu), trudnoća se može umjetno prekinuti do zaključno s 22 tjedna trudnoće. Nažalost, rezultati ultrazvuka drugog tromjesečja nisu uvijek dobri, pa žena ima priliku procijeniti situaciju i donijeti odluku o nastavku ili prekidu trudnoće..

Svrha je drugog planiranog ultrazvučnog snimanja tijekom trudnoće

Prioritetni zadatak ultrazvuka drugog tromjesečja (kao i prvog) i dalje je praćenje razvoja djeteta i utvrđivanje mogućih malformacija njegovog razvoja. Nakon 18. tjedna trudnoće, veličina djeteta omogućuje dobar pogled na njegove unutarnje organe i sustave.

Glavni zadaci drugog planiranog ultrazvučnog pregleda tijekom trudnoće su:

Procjena fetometrijskih parametara djeteta kako bi se utvrdila njihova usklađenost s akušerskom gestacijskom dobi - kako bi se isključila intrauterina zaostalost u rastu.
Ultrazvučni pregled unutarnjih organa i sustava djeteta kako bi se isključile anomalije njihovog razvoja, urođene greške i druga patološka stanja

Posebno se pažnja posvećuje srcu i mozgu.
Provjera stanja posteljice i pupkovine (isključenje ili potvrda anomalija njenog razvoja), procjena količine amnionske tekućine kako bi se dobile dodatne informacije o razvoju i tijeku trudnoće.
Određivanje mogućih rizika za rođenje djeteta s mogućim kromosomskim abnormalnostima ili drugim urođenim bolestima procjenom "mekih" markera (podaci krvnih pretraga).

Što pokazuje ultrazvuk tijekom rane trudnoće

Žene mogu imati dvije vrste ultrazvuka:

  1. Transabdominalni. U tom se slučaju pacijent mora pripremiti za postupak - 30 minuta prije nego što započne potrebno je popiti oko pola litre vode (mirne) i ne odlaziti na zahod. Odnosno, postupak ultrazvuka izvodi se s punim mjehurom.
  2. Transvaginalni ultrazvuk. Ova vrsta pregleda provodi se bez prethodne pripreme, mjehur mora biti prazan. Senzor iz ultrazvučnog aparata umetne se u rodnicu, prvo se stavi posebna navlaka ili kondom s nanesenim gelom.

Postupak ultrazvuka u 1. tromjesečju trudnoće traje najviše 30 minuta, liječnik vrši sva potrebna mjerenja, bilježi podatke dobivene u protokol - ovaj će dokument pomoći ginekologu da utvrdi koliko je trudnoća normalna i razvija li se plod pravilno.

Razmatrani dijagnostički postupak u prvom tromjesečju trudnoće provodi se za:

određivanje mjesta jajne stanice - može se razviti normalna trudnoća i može doći do stvaranja / konsolidacije jajne stanice u jajovodima;
dijagnosticiranje višestruke trudnoće, ako liječnik vidi samo dno jajne stanice, tada se dijagnosticira jedna trudnoća;
procjena strukture embrija, veličine jajne stanice;
prepoznavanje problema u trudnoći - na primjer, stručnjak će obratiti pažnju na ton maternice, može dijagnosticirati reverzibilan ili nepovratan spontani pobačaj ili prijetnju pobačajem.

Uz to, ultrazvuk u ranim fazama trudnoće omogućuje ne samo bilježenje činjenice začeća, već i prepoznavanje različitih bolesti unutarnjih spolnih organa - na primjer, uz pomoć ultrazvuka najčešće se dijagnosticiraju miomi maternice, tumorske formacije u jajnicima, septum unutar maternice ili dvorogi orgulje.

Zašto samo tri puta

Skirinig je obvezan postupak. Ovi su pregledi neophodni za detaljno praćenje razvoja djeteta i stanja buduće majke. Međutim, moguće je imenovanje dodatnih ultrazvučnih dijagnostičkih mjera. Ako postoji sumnja na izvanmaterničnu trudnoću, tada liječnik mora propisati dodatne postupke za postavljanje točne dijagnoze. Uključujući ultrazvučnu dijagnostiku u prilično ranoj fazi.

Ako je fetus u prethodnoj ultrazvučnoj dijagnostici otkrio odstupanja od odgovarajućih pokazatelja, propisani su dodatni pregledi kako bi se utvrdila pozitivna ili negativna dinamika. Na zahtjev same buduće majke, ova vrsta istraživanja ne bi se trebala provoditi. Radi se samo prema indikacijama.

Sam ultrazvuk prilično je siguran i može se propisati koliko je potrebno. Danas je to najsigurniji način da se pogleda maternica kako bi se procijenilo stanje i razvoj fetusa i daje liječniku stvarnu ideju o situaciji..

Vrijednost drugog planiranog ultrazvuka za ono što se provodi pregled

Prvi probirni ultrazvuk provodi se u 10-12 tjednu, u 2-3 mjeseca. Tada liječnik može reći datum rođenja i dijagnosticirati prisutnost genetskih patologija kod djeteta..

U drugom tromjesečju, oko 20 tjedana, liječnik propisuje drugi ultrazvuk kako bi utvrdio moguće razvojne patologije:

  • nesklad između veličine fetusa i gestacijske dobi;
  • porast mozga;
  • kromosomske bolesti;
  • povećanje bubrega zbog poremećene cirkulacije mokraće;
  • srčane mane;
  • nepravilna fuzija kostiju lubanje;
  • nedostaci pupkovine.

Posljednji put trudnica bi se trebala podvrgnuti ultrazvučnom pregledu u trećem tromjesečju.

Liječnik može propisati dodatne postupke ako postoje relevantni rizici. Koliko će postupaka biti propisano i kada ih uzimati ovisi o stanju trudnice.