Drugi probir tijekom trudnoće

U suvremenom svijetu informacije o zdravlju možda zauzimaju jedno od prvih mjesta među informacijama koje ljude zanimaju više od svega ostalog. A informacije o vođenju trudnoće najtraženije su, budući da su danas žene itekako svjesne: ne samo zdravlje, već i život buduće osobe često ovisi o tome kako prolazi ovih devet mjeseci. Stoga je radost zbog nadolazećeg susreta s djetetom uvijek popraćena tjeskobom zbog stanja njegovog zdravlja. Ali ako su ranije ta iskustva mogla trajati svih devet mjeseci, danas postoji drugi pregled tijekom trudnoće, koji pomaže sa određenim stupnjem sigurnosti razumjeti kako dijete raste u maternici i kako se razvija..

Pokušajmo temeljito shvatiti: tko bi trebao proći 2 screeninga tijekom trudnoće, koje postupke liječnik može propisati u drugom tromjesečju, što će točno pokazati rezultati istraživanja i koji put odabrati prilikom primanja negativnih rezultata ispitivanja.

Koliko se dugo traje 2 probira tijekom trudnoće

Mogućnost probira radi otkrivanja mogućih razvojnih problema kod nerođenog djeteta pojavila se ne tako davno - za buduće majke počeo se provoditi tek 2000. godine. Obično se prvi pregled provodi u 10-13 tjednu trudnoće: ova studija pomaže identificirati rizike povezane s prisutnošću kromosomskih abnormalnosti u fetusu. Drugi se pregled, u pravilu, provodi u 16-20 tjednu trudnoće, međutim, liječnici imaju tendenciju da takav pregled propišu prije početka 19. tjedna, jer će dijagnoza u ovom trenutku pokazati pouzdanije rezultate nego kasnije. Probir može biti cjelovit ili nepotpun, uključujući, na primjer, samo ultrazvuk (ultrazvuk): u ovom slučaju može se propisati kasnije, u 19-22 tjednu trudnoće.

Zašto se provodi 2 probira tijekom trudnoće? Glavni zadatak studije je ili pobijanje rezultata prvog probira (obično negativnih) ili njihovo potvrđivanje. Dobiveni pokazatelji podvrgavaju se temeljitoj analizi, nakon čega se uspoređuju s vrijednostima uzetim kao norma. Usporedbom postaje očito kako se fetus razvija i raste..

Kada je pregled potreban u drugom tromjesečju trudnoće?

  • ako su oba roditelja starija od 35 godina;
  • kada u obitelji postoje nasljedne genetske bolesti;
  • ako je trudnica u ranim fazama imala virusnu infekciju: neke naizgled "bezazlene" bolesti mogu negativno utjecati na zdravlje nerođenog djeteta;
  • ako žena ima povijest slučajeva povezanih sa smrznutom trudnoćom, pobačajem, mrtvorođenim djetetom;
  • kada je trudnica koristila lijekove koji imaju teratogeni učinak;
  • ako buduća majka ili otac imaju ovisnost o alkoholu ili drogama;
  • ako su utvrđene kromosomske abnormalnosti kod djece rođene u prethodnoj trudnoći;
  • ako buduća majka ima kronične ili autoimune bolesti koje mogu utjecati na razvoj nerođenog djeteta i njegov rast;
  • u slučajevima otkrivanja malignih novotvorina u žene koja je već u trećem mjesecu ili kasnije u trudnoći;
  • kada je jedan od roditelja nerođenog djeteta, neposredno prije začeća ili tijekom tog razdoblja, radio u industriji u kojoj je izloženost zračenju prisutna ili ima status "štetnog".

Drugi pregled tijekom trudnoće omogućuje vam uvid u one probleme i patologije koji se nisu mogli otkriti u ranim fazama. Uz to, screening pomaže utvrditi očekivane rizike od opasnih stanja koja se mogu razviti u bliskoj budućnosti, kao i uočiti odstupanja u funkcioniranju glavnih tjelesnih sustava fetusa. Iako studije provedene na prvom pregledu liječnici smatraju informativnijima, važnost drugog probira ne treba podcjenjivati. Doista, mnoge trudnice s nestrpljenjem očekuju potvrdu ili uskraćivanje ranije dobivenih informacija..

Koji testovi i studije uključuju drugi pregled tijekom trudnoće

Tijekom probira u drugom tromjesečju stručnjaci će razmotriti samo dva parametra - pokazatelje ultrazvučnog pregleda i biokemijsku analizu komponenata krvi. To je dovoljno za preliminarnu dijagnozu stanja fetusa..

Što će ultrazvuk pokazati u drugom tromjesečju

Dijete u maternici razvija se tako brzo da ćete do pregleda drugog tromjesečja primijetiti kako su se djetetov izgled i fizički parametri očito promijenili. Sve će vam to omogućiti da vidite ultrazvučni pregled: zahvaljujući njemu, liječnik će procijeniti usklađenost sa standardima fizičkih podataka fetusa, vidjeti postoje li znakovi patoloških stanja. Također, tijekom ultrazvučnog pregleda liječnik će procijeniti stanje posteljice i maternice, a ako bude potrebno razjasniti podatke o stanju krvožilnog sustava, učinit će se ultrazvučni pregled doplerom.

Tijekom ultrazvučnog pregleda na drugom pregledu tijekom trudnoće:

  • liječnik će procijeniti strukturu glave i konture lica fetusa: posebna pozornost posvetit će se veličini i strukturi nosnih kostiju, odsutnosti (ili prisutnosti) pukotine između nosne i usne šupljine, procesu formiranja očnih jabučica;
  • liječnik će temeljito odrediti veličinu fetusa, razmotriti je li broj prstiju na rukama i nogama normalan;
  • specijalist će također utvrditi koliko su pluća fetusa zrela i odgovara li njihov razvoj opstetričkom razdoblju trudnoće;
  • bit će uočljivi problemi sa stanjem i formiranjem srca te razvojem leđne moždine i mozga;
  • mnogi unutarnji organi do trenutka drugog probira trebali bi biti već formirani, stoga su njihovo mjesto, struktura i stanje jasno vidljivi na ultrazvučnom pregledu;
  • liječnik će također primijetiti u kojoj količini vode se fetus mora razviti, kakav ton maternica trenutno ima, u kakvom su stanju dodaci žene;
  • važni su debljina stijenki i razina zrelosti posteljice;
  • liječnik će obratiti pažnju na organizaciju krvotoka u posudama maternice, kao i na funkcioniranje umbilikalnih arterija i srednje žile djetetovog mozga;

Da bi utvrdio koliko su učinkovite žile maternice, liječnik će provesti zasebne preglede lijeve i desne arterije, budući da su rezultati ispitivanja samo jedne strane obično lažni. Kako se to može objasniti? Činjenica je da kada se dogodi stanje gestoze (kasna toksikoza), kršenje protoka krvi događa se samo u jednoj arteriji maternice. Ovo se stanje smatra jednom od opasnih patologija, što često dovodi do preranog rođenja ili čak smrti novorođenčeta..

Ako se fetus uspješno nalazi u maternici, tada ćete na drugom pregledu tijekom trudnoće već znati spol nerođenog djeteta, jer će tijekom tog razdoblja primarne spolne karakteristike već biti očite.

Drugi ultrazvuk ne zahtijeva posebne pripreme i postupke. Međutim, tijekom dana oko postupka pokušajte ne jesti hranu koja sadrži potencijalne alergene - čokoladu, kakao, plodove mora, agrumi, prženu i masnu hranu..

Također treba imati na umu da je neispunjeni mjehur uvjet za ultrazvuk. Da bi se dobili visokokvalitetni rezultati ovog pregleda, dovoljna je obilna količina plodne vode u maternici..

Pokazatelji normalnog ultrazvuka

Ultrazvuk na drugom pregledu tijekom trudnoće izvodi se transabdominalno, odnosno površno. Ova tehnika omogućuje vam da vidite ne samo stanje fetusa, već i procijenite unutarnje organe trudnice - moguću prisutnost tumora (pod uvjetom da nisu male veličine), kako biste procijenili opću sliku stanja zdjeličnih organa. Tehnika ne zahtijeva posebnu obuku, apsolutno je bezopasna za tijelo majke i nerođenog djeteta, a također je i bezbolna. Liječnik će na trbuh nanijeti poseban gel koji će ultrazvučnom signalu omogućiti jasniju sliku. Da bi ga dobio i pregledao potreban organ fetusa ili majke, liječnik vozi senzor preko kože.

Sve potrebne procjene i mjerenja vrše se na temelju podataka na monitoru. Također, gledajući opći "video", liječnik vizualno procjenjuje stanje i izgled djeteta. Da bi procijenio posude maternice, liječnik ultrazvuka primijenit će poseban indeks rezistencije: u vrijeme drugog probira 0,38-0,7 jedinica smatrat će se normalnim. Međutim, za takvu je studiju potreban uvjet: dijete mora mirovati i ne brzati se brzo. Istodobno se mjeri i puls bebe čiji bi pokazatelji trebali biti u rasponu od 119-161 otkucaja u minuti..

Da bi isključio bilo kakve patološke trenutke na ultrazvuku, liječnik prije svega obraća pažnju na stanje srednje arterije mozga - na ovom području ne bi trebalo biti hipoksije. Smanjen indeks mreškanja može otkriti ovaj problem. Ako se dijagnosticira nagli porast ovog pokazatelja, to može značiti cerebralno krvarenje. Normalni pokazatelji indeksa pulsiranja tijekom drugog probira kreću se u rasponu od 1,35-2,32 jedinice.

2 probir tijekom trudnoće: kada je propisana pretraga krvi

Liječnik obično ne propisuje biokemijsku analizu krvnog seruma, ali samo ako je, prema rezultatima ultrazvučnog pregleda, posumnjao ili otkrio patologiju. Međutim, ako samostalno donesete odluku o cjelovitom pregledu, liječnik vas neće odbiti.

Koji se pokazatelji uzimaju u obzir u testu krvi

Prvi od njih je razina humanog korionskog gonadotropina (hCG, procjenjuje se u mg / ml). HCG je jedan od glavnih testova u trudnica i nije slučajno što se naziva "proučavanjem razine hormona trudnoće". Ljudski korionski gonadotropin aktivni je hormon čija proizvodnja započinje tijekom stvaranja embrija, a zatim se nastavlja tijekom cijele trudnoće..

Drugi važan pokazatelj je razina estriola (procijenjena u mmol / l). Estriol (E3) se naziva i estrogenom. To je neaktivni sekundarni ženski spolni hormon koji se kod žena proizvodi folikularnim aparatom jajnika..

ACE (enzim koji pretvara angiotenzin, procjenjuje se u IU / ml) poseban je enzim koji se u malim dozama nalazi u epitelnom tkivu bubrega, te u velikim količinama u ljudskim plućima i krvnom serumu. Razina ACE važna je kada liječnik utvrdi koliko su normalni metabolizam elektrolita i vode u ženskom tijelu..

Ponekad ova tri uobičajena pokazatelja nadopunjuju četvrti, postavljajući razinu drugog hormona - inhibina A. Stvara se u ženskim folikulima i pokazuje koliko je dovoljna folikularna rezerva žene..

Koji podaci u testu krvi uzrokuju sumnju na patologiju?

  • ako sumnjate na Downov sindrom u fetusu, razina hCG je povećana, dok su pokazatelji ostalih hormona smanjeni;
  • sumnjati na Edwardasov sindrom ako se sve razine hormona smanje;
  • povećana koncentracija EZ i AFP ukazat će na nekrozu jetre, nedostatak u stvaranju neuralne cijevi ili Meckelov sindrom, a hCG će održavati normalnu koncentraciju;
  • ako je infekcija ušla u područje fetusa ili ako se utvrdi da posteljica nedostaje, razina slobodnog estriola će se smanjiti; isti se pokazatelj može vidjeti kao rezultat uzimanja antibiotika od strane trudnice.

Ozbiljna odstupanja od standardnih pokazatelja u biokemijskom testu krvi daju liječniku razlog za provođenje postupka amniocenteze. Ovo je proboj trbušnog zida radi sakupljanja male količine amnionske tekućine koja se zatim šalje u laboratorij na pregled. Takva je dijagnoza vrlo pouzdana (oko 99%) i omogućuje donošenje konačnog zaključka o prisutnosti ili odsutnosti patologije u fetusu..

Treba napomenuti da se biokemijski test krvi tijekom probirnog razdoblja 2 tijekom trudnoće provodi natašte. Važno je da se prije istraživanja ne osjećate stresno i da budete mirno raspoloženi, kao i da ne budete fizički preplavljeni i da se suzdržavate od spolnih odnosa..

Program proračuna razine rizika

Sve podatke dobivene iz rezultata analiza analizira računalni program koji izračunava MoM koeficijent: pomoću tog koeficijenta izračunava se rizik od djeteta s kromosomskim abnormalnostima, dok je norma 1: 380.

Negativni drugi screening rezultira trudnoćom

Unatoč izvjesnoj pouzdanosti drugog probira, ove studije još uvijek nisu 100% točne. Stoga, čak i ako su rezultati ultrazvučnih i biokemijskih krvnih testova pokazali rizike od kromosomskih abnormalnosti u fetusu, postoji nada da će se dijete roditi potpuno zdravo. Međutim, ovo će biti više sretna slučajnost nego iznimka od pravila. Stoga, ako vas genetičar i ginekolog obavijeste o visokom riziku od patologija u fetusu, budite spremni na bilo kakav ishod..

U kojim slučajevima studija može pokazati lažne rezultate:

  • ako je plod dovoljno velik;
  • kada trudnica rodi blizance ili trojke;
  • ako je datum začeća bio pogrešno postavljen;
  • kada se obitelj koristila IVF metodama;
  • ako je buduća majka preniska tjelesne težine ili je, naprotiv, pretila;
  • kad žena ima dijabetes.

Negativni rezultati: što učiniti?

Drugo razdoblje probira pada usred trudnoće, pa liječnici više ne govore o prekidu iz medicinskih razloga. Ponekad postoje slučajevi kada se fetalna patologija može ispraviti medicinskim metodama - u ovom slučaju ima nade, a liječnici će trudnici ponuditi izbor od mogućih manipulacija i intervencija. Ako negativni rezultati drugog probira pokazuju visok rizik od razvoja abnormalnosti (u omjeru 1: 360) bez nade da se proces preokrene, tada se ženi nudi odluka o umjetnom rođenju.

U svakom slučaju, oba će roditelja morati donijeti tešku odluku o održavanju ili prekidu trudnoće. Kada postoji šansa za korekciju patologije, tada se budućoj majci objašnjava u svim detaljima: koje moderne metode ispravljanja situacije postoje, koliko su rizične, jesu li moguće komplikacije tijekom postupka intervencije i koje su ukupne šanse za rođenje zdrave bebe.

  • Stručnjak
  • Najnoviji članci
  • Povratne informacije

O stručnjaku: + MAMA

Mi smo najprijatnije mjesto za mame i vaše bebe. Pitanja i odgovori na njih, jedinstveni članci liječnika i pisaca - imamo sve ovo :)

Kada i kako se provodi pregled tromjesečja trudnoće: tablice pokazatelja norme i bolesti

Probir u 2. tromjesečju obvezni je pregled fetusa koji se podvrgava svakoj trudnici. Postupak je propisan od 19. do 23. tjedna trudnoće.

Indikacije i kontraindikacije za postupak

Vrijeme drugog prikazivanja bit će 19-23 tjedna. Studija se smatra složenom, jer se trudnica podvrgava ultrazvučnom pregledu i uzima biokemijski test krvi. Ponekad žena može odbiti test krvi. Ali postoje medicinske indikacije zbog kojih se krv mora predati na pregled:

  • dob buduće majke je starija od 35 godina;
  • postoji prijetnja prekidom trudnoće;
  • ako su druge trudnoće žene završile pobačajima, fetus je izumro, došlo je do prijevremenih poroda, rođenja mrtvog djeteta;
  • trudnica je koristila ilegalne lijekove dok je nosila dijete;
  • buduća majka pati od ovisnosti o drogama, alkoholizma ili puši;
  • djetetova mama i tata su u krvnom srodstvu;
  • žena ima onkološku bolest;
  • trudnica radi u otežanim radnim uvjetima;
  • jednom od roditelja dijagnosticirana je genetska bolest, na primjer, dijabetes melitus;
  • prvi put je test krvi i ultrazvučni pregled pokazao urođenu bolest fetusa;
  • buduća majka imala je zaraznu ili virusnu bolest do 19 tjedana;
  • trudnica je prethodno bila ozračena;
  • najbliži rođaci žene pate od kromosomskih bolesti ili je u obitelji rođeno dijete s takvom patologijom.

Ultrazvuk, biokemijski hemotest u 19-22 tjednu radi se u svrhu ranog otkrivanja Downovog sindroma, Edwardsove bolesti, uobičajenih kromosomskih patologija.

Kad trudnica dobije drugi pregled

Perinatalni probirni pregled 2. tromjesečja zakazan je od 19. do 22. i 23. tjedna. Pregled uključuje ispitivanje dijelova fetusa ultrazvukom zajedno s analizom krvi za posebne indikacije.

Najbolje je obaviti probir 2. tromjesečja što je ranije moguće.

Ne možete zanemariti gestacijsku dob, jer biokemijska analiza nakon 24. tjedna više neće biti informativna.

Kako se pripremiti za ultrazvuk

Priprema za probir u drugom tromjesečju slična je dijagnozi u 11–12 tjedana, prvom ultrazvuku i testu krvi tijekom trudnoće:

  1. Dan prije probira za drugo tromjesečje nije dopušteno jesti puno masnog, začinjenog, prženog i hrane koja izaziva jako stvaranje plina. Međutim, ako ste jako žedni, možete popiti vodu prije drugog probira. Inače, rezultati krvnih pretraga i ultrazvuka mogu biti nepouzdani..
  2. Nemoguće je brinuti i biti nervozan prije ultrazvučnog probira 2. tromjesečja i darivanja krvi. Hormon noradrenalin, koji se oslobađa tijekom stresa, negativno utječe na rezultate ispitivanja.

Kakav je pregled

Prvo, trudnica se podvrgava ultrazvučnoj dijagnostici. Postupak je potpuno bezbolan i neškodljiv za plod. Ultrazvuk na drugom pregledu radi se kako bi se utvrđene norme pokazatelja za mjerenje dijelova tijela i organa fetusa povezale s pojedinačnim rezultatima pregleda u trudnica.

Žena je položena na kauč. Pelena za jednokratnu upotrebu prethodno je položena. Nakon što trudnica ogoli trbuh. Liječnik primjenjuje poseban ultrazvučni gel koji pojačava prodor ultrazvučnih valova. Na kraju probira u drugom tromjesečju žena obriše trbuh maramicama ili pelenom za jednokratnu upotrebu.

Nakon pregleda transabdominalnim sondom s ultrazvukom, trudnica odlazi u laboratorij kako bi donirala krv. Kada su studije završene, ostaje pričekati dekodiranje rezultata. Obično se od žene traži da dođe na liječnički pregled nakon tjedan dana.

Da biste pogledali video pregled stručnjaka:

Dekodiranje rezultata istraživanja

Liječnici uglavnom gledaju rezultate ultrazvuka na drugom pregledu. Biokemijski test krvi propisuje se za posebne indikacije, kada buduća majka ima rizike kod probira u prvom tromjesečju. Rezultati ultrazvuka 2. probira ukazuju na vanjske podatke djeteta: veličinu svih dijelova tijela, visinu, težinu, broj fetusa u maternici.

Nakon analize vanjskih podataka, sonolog prelazi na fetometriju, procjenjujući anatomsku strukturu fetusa tijekom probira u drugom tromjesečju. Ispituju se kosti djeteta, mjeri se duljina udova, utvrđuje stanje unutarnjih organa i njihov razvoj.

Usred trudnoće budući roditelji saznaju spol djeteta..

Težina i visina fetusa

Jedan od važnih pokazatelja u rezultatima drugog probira je težina i visina djeteta:

  1. Vrlo mala težina često je povezana s gladovanjem hrane i fetalnom hipoksijom. Zbog toga dolazi do kršenja razvoja rasta i debljanja. Stoga se trudnoća smrzava.
  2. Mala težina koja ne udovoljava zadanom roku ukazuje na moguće kromosomske bolesti: Downov sindrom, Edwards.
  3. Prekomjerna težina karakteristična je za patologije središnjeg živčanog sustava. Drugi znak može ukazivati ​​na unutarnji edem kod hemolitičke bolesti, kada je djetetova krv nespojiva s majčinom.

Prema ultrazvuku 2. tromjesečja, pokazatelji brzine rasta i težine gledaju se u tablici s dekodiranjem:

TjedniVisina u centimetrimaTežina u gramima
1814.2190
devetnaest15.3240
2025.8300

Duljina kostiju nosa

Duljina djetetove nosne kosti povezana je s tjelesnim razvojem. Ako parametar ne odgovara normama, trudnica se šalje na pregled zbog prisutnosti kromosomskih bolesti u fetusu. Do 20. do 21. tjedna trudnoće na 2. probirnom ultrazvuku, nosna kost doseže prosječnu duljinu od 7 milimetara.

Veličina biparijetalne glave - BPR

BPD indeks na drugom pregledu ukazuje na udaljenost od jednog sljepoočnika do drugog. Ova linija povezuje tjemene kosti. Trebao bi biti okomit na liniju između čela i zatiljka. Parametar karakterizira točno trajanje trudnoće.

Ako se pojedini parametri razlikuju od utvrđene norme, moguće su sljedeće dijagnoze:

  1. Veliki BPD povezan je s drugim udovima. Ujednačenom raspodjelom parametara dijagnosticira se veliko dijete, što nije dobro za prirodni porod.
  2. Sindrom intrauterine retardacije rasta daje se onima koji imaju bipolarni poremećaj nekoliko puta iza norme.
  3. Hidrocefalus se otkriva na pregledu u 2. tromjesečju, ako se poveća bipolarni poremećaj, veličina čela i zatiljka, zajedno s opsegom fetalne glave. Bolest se javlja zbog infekcije.
  4. Dijagnosticira se mikrocefalija s podcijenjenim pokazateljima bipolarnog poremećaja, OH i LHR. Bolest karakterizira mala moždana masa, praćena mentalnom retardacijom..

Vrijednosti BPD norme u tablici, koje se uzimaju u obzir u rezultatima ultrazvuka 2. probira:

TjedniNormaDonji parametar u milimetrimaVrhunski parametar u milimetrima
18423747
devetnaest454149
20484353

Frontalno-okcipitalna veličina - LZR

Ultrazvukom na 2. pregledu procjenjuje se frontalno-okcipitalna veličina, udaljenost između čela i zatiljka. Spojna linija između frontalne i okcipitalne kosti obično prolazi kroz središte glave i postaje okomita crta koja se povlači od jednog hrama do drugog.

LHR se uvijek procjenjuje zajedno s BCP. Nakon toga postavlja se dijagnoza u slučaju odstupanja od standarda. Razmotrite norme parametra na 2. probiru po tjednima trudnoće:

TjedniParametri norme, procijenjeni u milimetrimaNiži nivoGornja razina
18544959
devetnaest585363
20625668

Opseg i oblik glave

Osim BPD-a s LHR-om, sonolog mjeri oblik i opseg djetetove glave. Potpuno zdravo dijete na 2. probirnom ultrazvuku ima zaobljenu glavu. Ostali oblici smatraju se odstupanjima. Obično je opseg glave do 20. tjedna trudnoće 170 milimetara.

Duljina bedra, potkoljenice, ramena i podlaktice

Potreban je izračun veličine kukova, nogu, ramena i podlaktice. Sonolog prepisuje dodatni pregled s jakim skraćivanjem udova i neskladom između duljine ruku i nogu. Uzmite u obzir tablicu s normama za duljinu djetetovih udova na pregledu 2. tromjesečja:

Duljina indikatoraTjedniStandardno u milimetrimaNiži nivoGornja razina
Hip18272331
devetnaesttrideset2634
20332937
Cjevanica18242028
devetnaest272331
20trideset2634
Rame18201723
devetnaest232026
20262229
Podlaktica18242028
devetnaest272331
20trideset2634

Opseg trbuha

Sindrom intrauterine retardacije rasta otkriva se duž opsega trbuha. Ako zaostajete za prosječnim normama, liječnik postavlja ovu dijagnozu. S normalnim razvojem u probiranju za 2. tromjesečje, opseg trbuha fetusa je u prosjeku 15 centimetara.

Indeks plodne vode - AFI

AFI je odgovoran za pokazatelj volumena plodne vode u mjehuru. Normalno, do 20. tjedna imaju 140-214 milimetara.

S niskim indeksom na drugom ultrazvuku probira, liječnik stavlja oligohidramnios i prijetnju infekcije. S visokim indeksom postoji rizik od abnormalne prezentacije ploda i mrtvorođenosti zbog slobodnog protoka: dijete se može zaplesti u pupkovinu i ugušiti.

Da biste pogledali kako dijete izgleda na ultrazvučnom pregledu:

Biokemijski probir

Biokemijski probir krvi u 2. tromjesečju provodi se uz naplatu prema indikacijama. Test se smatra trostrukim, jer su utvrđena 3 glavna biljega:

  1. Alfa-fetoprotein. Fetus proizvodi ovaj protein od 5 tjedana. Glavni zadatak tvari je transport korisnih elemenata u tragovima i zaštita djeteta od agresivne reakcije majčinog imuniteta. Norma sadržaja hormona do 20. tjedna je u rasponu od 27-125 jedinica po mililitru.
  2. Besplatni estriol. I prije oplodnje proizvodi se u jajnicima, ali u malim količinama. Tijekom trudnoće, razina slobodnog estriola raste zbog sinteze u posteljici i jetri djeteta. Hormon priprema tijelo buduće majke za laktaciju. HCG i slobodni estriol mjere se uvijek na početku termina. Norma je 7,6-27 jedinica nmola po litri.
  3. HCG. Hormon se sintetizira samo u trudnica. Najveća koncentracija opaža se u prvom tromjesečju. Do 21. tjedna pokazatelj se smanjuje na granicu od 1,6-59 mikroskopskih jedinica po mililitru.

Uz navedene glavne parametre, u biokemijskom probiranju 2. tromjesečja, inhibin A izračunava se u MoM koeficijentima. Njegov indeks s normalnim intrauterinim razvojem jednak je 2 MoM. Ovaj se koeficijent smatra stupnjem odstupanja primljenih informacija od prosječnih vrijednosti..

Moguće bolesti na temelju rezultata biokemijske analize

Svrha biokemijskog testa krvi je utvrđivanje kromosomskih bolesti u djeteta. Za Downov sindrom karakteristična je značajka povećana razina hCG pri probiranju u 2. tromjesečju i smanjenje razine ostalih hormona u krvi..

AFP, EZ ili slobodni estriol povišeni su u prisutnosti Meckelovog sindroma i nekroze jetre. HCG je normalan. AFP i drugi parametri smanjuju se ispod utvrđene norme u Edwardsovom sindromu.

Slobodni estriol smanjuje se nakon tečaja antibiotika, s razvojem intrauterine infekcije i insuficijencije posteljice. Trudnici se može dati amniotest, punkcija trbušnog zida radi uzimanja uzorka plodne vode. To se radi radi točne potvrde ili opovrgavanja prethodno dijagnosticiranih dijagnoza..

Patologije koje se mogu otkriti

U 2. tromjesečju probir trudnoće radi se u profilaktičke svrhe radi otkrivanja kromosomskih abnormalnosti. Ultrazvuk otkriva patologije poput Downovog i Edwardsovog sindroma.

U prvom je slučaju karakteristična značajka nosna kost, koja je u slučaju bolesti mnogo manja od donje granice norme. U drugom se slučaju uzima u obzir težina djeteta: u slučaju bolesti ona je vrlo mala. Razmotrite druge moguće patologije:

  1. Trisomija 13 ili Patauov sindrom rijetka je bolest koja se ultrazvukom utvrđuje u drugom tromjesečju kada se lubanja nepravilno oblikuje, deformacije stopala, šaka i poremećaji u strukturi mozga.
  2. Spina Bifida, spina bifida, na ultrazvučnoj dijagnostici prikazana je u obliku otvorenih kralješaka iza. Deformacija nastaje uslijed oštećenog stvaranja živčane cijevi.
  3. Anencefalija se obično dijagnosticira u prvom tromjesečju. Ali, ako je studija propuštena, intrauterini defekt otkriva se na drugom pregledu. Na ultrazvuku djetetu djelomično ili u potpunosti nedostaju moždani režnjevi.
  4. Shereshevsky-Turner sindrom na prenatalnom ultrazvučnom pregledu 2. tromjesečja karakterizira široka prsa, zakrivljeni udovi, kratki prsti, edemi, niska tjelesna težina i nizak rast.
  5. Klinefelterov sindrom rijetko se otkriva ultrazvučnom dijagnostikom. Ali, ako liječnik posumnja na patologiju, trudnicu će poslati na amniocentezu.

Što može utjecati na rezultate

Rezultati perinatalnog probira u drugom tromjesečju ovise o:

  1. Pogreške u određivanju vremena trudnoće.
  2. Prisutnost loših navika u trudnice (češće pušenje).
  3. Ponavljajući stres.
  4. Rađajući nekoliko plodova. U ovom se slučaju stopa hormona izračunava pojedinačno za dvostruku, trostruku trudnoću..
  5. Uzimanje hormonalnih lijekova tijekom trudnoće.
  6. Hormonska pozadina, mijenja se zbog dobi majke preko 35 godina.
  7. Početak trudnoće nakon IVF-a. Prije toga provodi se hormonska terapija čiji rezultati ostaju do 2. probira.
  8. Teška pretilost. Bolest proizvodi ženske spolne hormone koji mijenjaju sastav krvi.

Probir u drugom tromjesečju odgovoran je postupak, a trudnica je bolje da to ne odbije. O tome ovisi zdravlje i daljnji razvoj djeteta..

Predlažemo da odgovore na često postavljana pitanja na temu 2. tromjesečja potražite u razgovoru s liječnikom:

Kako ste prošli na projekciju 2. tromjesečja? Podijelite ovo u komentarima. Podijelite članak sa svojim prijateljima na društvenim mrežama. budi zdrav.

Drugi pregled tijekom trudnoće: vrijeme i što pokazuje

Pročitajte također:

Hemostaziogram tijekom trudnoće - za što je propisano i što pokazuje ova analiza

Što je dopplerometrija tijekom trudnoće i zašto se provodi

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće: što pokazuje kako uzimati

Pozdrav dragi čitatelji! Danas ćemo razgovarati o onome što nas, s jedne strane, tjera da buduće majke doslovno doživljavamo leptire u trbuhu očekujući sljedeći sastanak s bebom, a s druge strane, od uzbuđenja ne možemo naći mjesto za sebe. I još jednom odbaciti misao: "Što ako s njim nešto nije u redu?"

Pogodite na što mislim? Naravno, o novom sveobuhvatnom pregledu, koji sada pada na drugo tromjesečje. A njegovo ime je drugi pregled tijekom trudnoće. Vrijeme održavanja, standardni pokazatelji i odstupanja od norme - to su glavna pitanja koja zanimaju većinu žena. Razgovarat ćemo o njima.

2. Koji je drugi prikaz

Drugi probir ili pregled 2. tromjesečja dijagnostička je studija čija je svrha također utvrditi rizike od razvoja patologija u fetusu.

Tradicionalno uključuje prošireni ultrazvučni pregled i biokemijski test krvi. Zanimljivo je da se potonje naziva trostrukom količinom proučavanih proteina i hormona..

Što uključuje? Test nivoa:

  1. HCG;
  2. slobodni estriol;
  3. alfa-fetoprotein.

Svi oni omogućuju nam da procijenimo stanje fetusa i prepoznamo patologije jetre, crijeva, bubrega, insuficijenciju nadbubrežne žlijezde, nedostatke neuralne cijevi i kičmenog kanala, ihtiozu i Smith-Lemli-Opitzov sindrom, kao i otkrivanje gestoze i dijabetes melitusa kod same majke.

2. Kada i kome se vrši drugi pregled?

Koliko će to trajati? Teško je odgovoriti jednoznačno. Činjenica je da neki stručnjaci savjetuju da se podvrgne drugom pregledu sa 16 - 20 tjedana, usredotočujući se na činjenicu da se rezultati istog biokemijskog testa ili testa krvi smatraju što preciznijim ako je materijal za istraživanje uzet strogo od 16 tjedana do 6. dana 18. tjedna. Drugi inzistiraju na tome da možete pričekati 22-24 tjedna..

Pa kada je zapravo završen drugi prikaz? To je sasvim prirodno pitanje, na koje može odgovoriti samo liječnik koji prati trudnoću. Jednostavno zato što on sam vidi rezultate prethodnog probira, na temelju kojih odlučuje kada je u svakom slučaju najbolje napraviti probir. Ili čak savjetuje da se to napusti. Napokon, takva studija nije obvezan postupak i indicirana je samo za žene u riziku. Pogodite tko je to?

  • žene starije od 35 godina;
  • oni koji su imali ili im prijeti prekid ili, još gore, komplikacije u prethodnoj trudnoći, pobačaji;
  • oni koji su pretrpjeli akutne bakterijske ili zarazne bolesti u ranim fazama i, kao rezultat toga, uzimali lijekove kontraindicirane tijekom trudnoće;
  • oni koji imaju djecu s genetskim bolestima ili članove obitelji s urođenim malformacijama;
  • oni kod kojih je utvrđeno da imaju neoplazme u 2. tromjesečju;
  • oni čiji je prethodni pregled otkrio visok rizik od vjerojatnosti razvoja nedostataka.

Zajedno s njima, buduća će majka najvjerojatnije biti pozvana na drugi pregled ako joj je otac krvnog srodnika. Svi ostali će dobiti uputnicu za drugo ultrazvučno snimanje radi procjene općeg stanja fetusa, koje se obično provodi u 22-24 tjednu trudnoće. Iako ako i oni žele proći još jedan pregled i još jednom se uvjere da nema rizika, teško da će ih odbiti.

3. Kako se pripremiti za drugu projekciju

Ugodne vijesti za ovo razdoblje za buduću majku bit će odsutnost potrebe za temeljitom pripremom za produženi ultrazvuk.

To znači da više nije potrebno piti litre vode neposredno prije postupka, puneći mokraćni mjehur i zadržavajući se, već na taj način pružajući stručnjaku svojevrsni promatrački prozor. Sada ovu funkciju vrši amnionska tekućina..

Nažalost, ove se vijesti ne odnose na biokemijski test. Tamo je, kao i prije, važna posebna prehrana, zahvaljujući kojoj možete dobiti najtočnije rezultate..

Što treba isključiti? Tako je, alergeni i nezdrava hrana, naime:

  • kakao;
  • čokolada;
  • citrusi;
  • plodovi mora;
  • pretjerano masno;
  • pečenje.

Ali ovdje je glavno ne uzrujavati se. Trebate izdržati samo dan prije biokemijskog testa. Na dan njegove izravne provedbe u laboratorij morate doći natašte. Kako se radi test? Poput redovnog testa krvi iz vene.

4. Standardni pokazatelji na drugom pregledu

Što mislite da ovo istraživanje pokazuje? Točno, približna težina fetusa i dinamika njegovog razvoja.

Na temelju dobivenih rezultata, stručnjak može prosuditi:

  1. struktura fetusa (ima li ruke, noge, prste, kralježnicu itd.);
  2. stanje unutarnjih organa (mozak, srce, bubrezi, želudac, jetra, itd.);
  3. parametri fetusa;
  4. stanje posteljice i vrata maternice;
  5. količina i kakvoća plodne vode;
  6. buduće dječje polje.

Po završetku izdaje zaključak s primljenim podacima. Uspoređujući ih s normama, možemo razgovarati o zdravlju buduće bebe. Za vašu udobnost sastavili smo ih u obliku tablice:




Parametri i dob17 tjedana18 tjedana19 tjedana
Težina115 - 160 g.160 - 215 g.215 - 270 g.
Visina (prosjek)170 - 210 mm200 - 220 mm220 - 240 mm
BPR glava29 - 43 mm32 - 48 mm36 - 52 mm
LZR glava38 - 58 mm43 - 64 mm48 - 70 mm
Prosječna veličina glave fetusa34 - 50 mm38 - 55 mm42 - 60 mm
MRM - mali mozak14 - 18 mm15 - 19 mm16 - 20 mm
Promjer srca (prosjek)13 - 19 mm15 - 20 mm15 - 21 mm
Promjer trbuha (prosjek)28 - 45 mm31 - 49 mm35 - 53 mm
Brahijalna kost16 - 27 mm19 - 31 mm21 - 34 mm
Femur16 - 28 mm18 - 32 mm21 - 35 mm

Idealno bi bilo da duljina cerviksa ne prelazi 3,6 - 4,0 cm, a volumen amnionske tekućine treba biti od 1 do 1,5 litre. Štoviše, ako su manje od 0,5 litre, dijagnosticira im se malo vode, a ako su veće od 2 litre, polihidramnija. Stupanj zrelosti posteljice je normalno 0.

Dekodiranje biokemijske analize trebalo bi izgledati ovako:




Hormon17 tjedana18 tjedana19 tjedana
HCG3,33 - 42,8 ng / ml3,84 - 33,3 ng / mlmedijan 6,76 ng / ml
E3, ili slobodni estriol1,17 - 5,52 nmol / l2,43 - 11,21 nmol / l2,43 - 11,21 nmol / l
AFP (alfa-fetoprotein)15 - 95 IU / ml15 - 95 IU / ml15 - 95 IU / ml

5. Čega se treba bojati ili odstupanja od norme

Na temelju rezultata perinatalnog probira, dobi, tjelesne težine i regije u kojoj žena živi, ​​liječnik izračunava vrijednost MoM. Idealno bi bilo da varira između 0,5 i 2,5. Ako to prijeđe ove granice, ne možete bez dodatnih konzultacija s genetičarom..

Uz to, zaključak ukazuje na generalizirani koeficijent rizika. Možete ga prepoznati po karakterističnom pravopisu - u obliku razlomka. Uobičajeno bi trebao biti manji od 1: 380, na primjer 1: 500, 1: 700, 1: 1000.

Visok omjer (do 1: 360) može ukazivati ​​na prisutnost Downovog sindroma, Edwarda, Patauova sindroma ili defekta neuralne cijevi.

Što se tiče biokemijskog ispitivanja, onda:

  • kod visoke razine hCG sumnja se na Downov sindrom, a kod niske na Edwardsov sindrom.
  • pri visokim stopama slobodnog estriola sumnja se na bolest velikog fetusa ili jetre, a pri niskim, na Downov sindrom, anencefaliju, intrauterinu infekciju, rizik od preranog rođenja, insuficijenciju posteljice.
  • na visokim razinama alfa-fetoproteina sumnja se na Meckelov sindrom, pupčanu herniju, patologiju neuralne cijevi, a na niskim razinama - na Downov sindrom, zaostajanje u razvoju fetusa ili njegovu smrt.

6. Loši rezultati: što učiniti


Uopće nemojte paničariti. Sve može utjecati na njih. Na primjer, koliko je tjedana napravljen drugi probir i je li trudnoća pravilno izračunata. I nitko nije otkazao lažno pozitivne rezultate.

Kada se pojavljuju? Kada:

  • višeplodna trudnoća;
  • IVF postupak, zahvaljujući kojem je bilo moguće začeti dijete;
  • prisutnost dijabetesa kod žene;
  • prisutnost problema s težinom (s velikim brojem pokazatelja, u pravilu su precijenjeni, a ako su nedovoljni, podcijenjeni su).

Više o prikazivanju 2. tromjesečja možete saznati u ovom videozapisu:

A kako se ultrazvuk izvodi u drugom tromjesečju možete vidjeti ovdje:

Divne žene! Na kraju, još jednom bih podsjetio da drugi pregled ne podrazumijeva dijagnozu, on samo ukazuje na rizike na temelju kojih se može predvidjeti daljnji razvoj fetusa.

Ne zaboravite na to i nikada se ne uzrujavajte prije vremena. Naprotiv, mislite dobre stvari, uživajte u životu i budite sigurni da ćete te podatke podijeliti sa svojim prijateljima na društvenim mrežama. I također se pretplatite na naša ažuriranja! Vidimo se!

Sada pročitajte:

Kako se CTG radi tijekom trudnoće i što pokazuje ova analiza

Pozdrav dragi čitatelji! Trudnoća nije bolest, već samo privremeno i prelijevajuće stanje....

Drugi pregled tijekom trudnoće: vrijeme i stope pokazatelja

Svaka buduća majka sanja da joj se dijete rodi zdravo. Provođenje perinatalnih probira neophodno je kako bi se utvrdila priroda tijeka trudnoće i pravodobno utvrđivanje različitih patologija. Ovaj će članak objasniti zašto je potreban drugi screening trudnoće..

Što je?

Probir trudnoće kompleks je studija potrebnih za pravodobno utvrđivanje različitih poremećaja intrauterinog razvoja fetusa. Također, uz pomoć ovih studija možete točno odrediti stanje majke. U procjenu dobivenih rezultata uključeni su liječnici nekoliko specijalnosti..

Zbog praktičnosti, liječnici su cijelo razdoblje trudnoće podijelili u nekoliko velikih vremenskih razdoblja, koja se nazivaju trimestra. Svaka od njih traje 3 mjeseca. Opstetričari-ginekolozi tjednima opisuju gestacijsku dob. U ovom slučaju, svako tromjesečje je 12 porodničkih tjedana..

Probir za trudnice vrlo je važan postupak koji je uveden ne tako davno. Prve preporuke o potrebi njegove provedbe izradili su predstavnici ruskog Ministarstva zdravlja. Prema stručnjacima odjela, uvođenje takve mjere trebalo bi imati pozitivan učinak na nepovoljnu demografsku situaciju u zemlji..

Probir tijekom trudnoće presudan je za smanjenje smrtnosti majki i dojenčadi. Također, bez ovog dijagnostičkog kompleksa već je nemoguće zamisliti pravovremenu prenatalnu dijagnozu različitih genetskih i kromosomskih bolesti..

Treba napomenuti da se probir tijekom trudnoće provodi u svim ekonomski razvijenim zemljama. Različito financiranje programa određuje samo razliku na popisu potrebnih istraživanja. Kod nas se i ovaj kompleks postupno širi. Napredna dijagnostika potrebna je za pravodobno otkrivanje opasnih genetskih bolesti.

U svakom tromjesečju trudnoće, uz pomoć probira utvrđuju se određene patologije u djeteta koje se razvija u majčinoj utrobi. To je velikim dijelom posljedica određene fiziologije fetusa. Svakodnevno mijenjanje hormonske pozadine trudnice također zahtijeva detaljniji pristup..

Tijekom cijelog razdoblja trudnoće liječnici obično preporučuju budućim majkama da se podvrgnu 3 takva pregleda. U nekim se situacijama njihov broj može smanjiti na dva. To se obično događa tijekom normalnog tijeka trudnoće..

Što uključuje?

Tijekom drugog probira liječnici procjenjuju prilično velik raspon različitih pokazatelja. Trudnica mora proći biokemijske pretrage krvi, kao i ultrazvuk.

U nekim se slučajevima, uglavnom iz medicinskih razloga, dijagnostički kompleks može malo proširiti.

U ovoj fazi trudnoće liječnici moraju provjeriti razinu hormona. Takve studije omogućuju prepoznavanje čak i skrivenih bolesti koje su ranije bile prisutne ili su se razvile kod majke već tijekom trudnoće djeteta. Ako hormonska podloga u trudnice značajno odstupa od norme, tada u ovom slučaju liječnici mogu propisati posebnu terapiju lijekovima..

Određivanje genetskih patologija vrlo je važna faza probira za 2. tromjesečje trudnoće. U ovo vrijeme istraživanja stavlja se prilično značajan naglasak. Svrha probira je isključiti iz pregledanih žena koje nemaju nikakve znakove kromosomskih bolesti.

Ako su prema rezultatima pretraga utvrđene bilo kakve patologije u fetusu koje nisu kompatibilne s njegovim životom, tada se u ovom slučaju postavlja pitanje prekida trudnoće.

Tijekom probira stručnjaci procjenjuju i biokemijske parametre i ultrazvuk. Laboratorijsku metodu koja se koristi u takvom pregledu liječnici često nazivaju "trostrukom". Činjenica je da koristi tri osnovna biokemijska pokazatelja:

  • HCG;
  • slobodni estriol;
  • alfa-fetoprotein.

U nekim ćete situacijama možda trebati produžiti ovaj test.

Ginekolog također može preporučiti PCR test za 12 infekcija za buduću majku koja je tijekom trudnoće razvila bilo kakvu infekciju mokraćnog sustava. Ova će studija pomoći identificirati sve "nijeme" patologije koje mogu pogoršati tijek trudnoće.

Da bi isključio ozbiljne alergijske patologije, liječnik također može preporučiti davanje krvi za određivanje specifičnih antitijela (AT). Te se proteinske tvari mogu stvoriti u majčinom tijelu na nekim fetalnim strukturama, koje mogu biti alergeni (AH). Takav imunološki sukob koji je nastao može prouzročiti stvaranje različitih patologija..

Opasne bolesti koje mogu uzrokovati urođene bolesti fetusa također se mogu dodatno dijagnosticirati tijekom probira. Da bi to učinio, liječnik koji promatra trudnicu može joj preporučiti davanje krvi za određivanje HIV-a tipa 1. Ova se analiza vrlo često provodi zajedno s određivanjem specifičnih biljega hepatitisa B i C.

Datumi

Drugi se pregled provodi u 2. tromjesečju trudnoće.

Svi pregledi preporučuju se budućim majkama od 16 do 20 tjedana. Dopušteno je samo nekoliko iznimaka kada se prikazivanje može odgoditi. Obično su povezane s kontraindikacijama žene za bilo koje istraživanje. Takve su situacije izuzetno rijetke u praksi opstetričara i ginekologa..

Mnoge majke zanima pitanje je li moguće darovati krv za istraživanje i podvrgnuti se ultrazvučnom snimanju u različite dane. To nije zabranjeno. Međutim, svakako bi trebali razgovarati sa svojim liječnikom o vremenu studijskog posjeta. Nerijetko se dogodi da i sam liječnik preporuči određene datume za laboratorijske pretrage ili ultrazvuk.

Tko mora proći?

Visoka smrtnost majki i dojenčadi u Rusiji određuje činjenicu da liječnici preporučuju gotovo svim ženama da se podvrgnu screeningu tijekom trudnoće. Međutim, stručnjaci također izdvajaju nekoliko "posebnih" ili određenih kategorija budućih majki koje ne mogu izbjeći takav kompleks dijagnostike..

Skupine s visokim rizikom uključuju:

Buduće mame koje su začele dijete nakon svog 35. rođendana;

Trudnice s patološkim tijekom 1. tromjesečja trudnoće;

Buduće majke s opterećenom obiteljskom anamnezom razvoja kromosomskih ili genetskih bolesti, posebno na liniji prvog i najbližeg odnosa;

Trudnice koje su imale virusne ili bakterijske infekcije u prvim tjednima trudnoće;

Buduće majke s dijabetesom melitusom, posebno o inzulinu ovisnoj opciji;

Trudnice s bilo kojom vrstom karcinoma ili opterećenom poviješću novotvorina;

Žene čija prethodna djeca imaju ozbiljne patologije i urođene malformacije;

Trudnice koje su imale nekoliko spontanih pobačaja ili su imale mnogo pobačaja prije početka stvarne trudnoće;

Buduće majke kojima su ultrazvukom dijagnosticirani određeni nedostaci intrauterinog razvoja fetusa tijekom 1 probira.

Ako tijekom drugog probira liječnici ponovno otkriju određene patologije, ali prekid trudnoće nije potreban, tada će preporučiti drugi niz takvih studija, ali već u trećem tromjesečju. Takva je dinamika neophodna za utvrđivanje težine novonastalih poremećaja. Ako se ova situacija nekako može promijeniti uz pomoć terapije lijekovima, tada će liječnici pribjeći tome..

U nekim slučajevima može biti potrebno genetsko savjetovanje kako bi se utvrdilo je li potreban sljedeći pregled. Ako nakon nje liječnik isključi sve moguće bolesti, tada u trećem tromjesečju buduća majka može preporučiti samo ultrazvučni pregled.

Genetsko savjetovanje vrlo je važan dio prenatalnog probira. Ako opstetričar-ginekolog preporuči proći kroz to, onda je još uvijek vrijedno posjetiti takav sastanak.

Trening

Da biste dobili pouzdane rezultate, vrlo je važno pravilno se pripremiti. Između isporuke biokemijskih testova i ultrazvučnog pregleda može proći nekoliko dana. U tom slučaju, sve preporuke treba slijediti tijekom cijelog razdoblja pripreme za drugi pregled..

Dijeta za snižavanje lipida pomoći će vam da dobijete preciznije rezultate. Takva prehrana potpuno isključuje bilo kakvu masnu i prženu hranu. Bilo koja hrana opterećena kolesterolom također je ograničena. Ovu dijetu treba poštivati ​​5-7 dana prije probira. U tom će slučaju rezultati istraživanja biti pouzdaniji..

Buduće majke ne bi trebale ograničavati bjelančevine u prehrani. Neophodan je za puni rast i razvoj fetusa. Prije testiranja trebali bi odabrati lakšu proteinsku hranu. To uključuje nemasnu perad i bijelu ribu, nemasnu govedinu i puretinu. Ne biste trebali jesti svinjetinu i janjetinu tjedan dana prije odlaska u laboratorij.

Opstetričari-ginekolozi ne preporučuju da trudnice uoči istraživanja značajno promijene režim pijenja. Pogotovo to nemojte raditi za buduće majke koje pate od različitih edema. Glavno ograničenje je prije ultrazvuka.

U tom slučaju, tijekom nekoliko sati tijekom istraživanja, trebali biste značajno ograničiti upotrebu vode..

Treba odmah napomenuti da će u nekim situacijama možda biti potrebno, i obrnuto, aktivno punjenje mjehura. To je obično potrebno za obavljanje transabdominalnog pregleda iz određenih medicinskih razloga. Da bi to učinio, liječnik će preporučiti budućoj majci da pije 1 - 3 sata vode 1 - 1,5 sata prije studije. Obično se takve preporuke daju prije ultrazvučnog pregleda..

2-3 dana prije ultrazvučnog pregleda, buduće majke trebale bi ograničiti voće i povrće u svom jelovniku. Mahunarke i sve vrste kupusa također podliježu ograničenju. Ova hrana bogata je grubim vlaknima koja pojačavaju stvaranje plinova i crijevnu peristaltiku. Također, upotreba gaziranih pića ili čak kvasa dovodi do pojave plina u crijevima..

Sve to pridonosi činjenici da se tijekom ultrazvuka povećava pojava eho-negativnosti. U takvoj situaciji liječnik jednostavno ne može dobiti visokokvalitetnu sliku na monitoru ultrazvučnog uređaja..

Krvne pretrage treba raditi ujutro. To treba raditi strogo natašte. Liječnici već dugo primjećuju da testovi uzeti navečer često postaju informativni. Navečer uoči laboratorijskih pretraga trebali biste jesti što je moguće laganije. Ne možete jesti ujutro nakon buđenja.

Rezultati biokemijskih ispitivanja uvelike ovise o utjecaju mnogih čimbenika. Čak i konzumacija morskih plodova, agruma, čokolade i meda može dovesti do njihovog izobličenja. To se vrlo često događa u situacijama kada se ti proizvodi koriste uoči testiranja..

Vježbanje je još jedan mogući čimbenik koji može dovesti do iskrivljenih rezultata. Čak i uobičajeno čišćenje stana, koje buduća majka započinje uoči puta u laboratorij, može dovesti do toga da liječnici rezultate testa prepoznaju kao nepouzdane.

Također, ne biste trebali pohađati posebne satove ili jogu za trudnice prije probira. Bolje ih je u ovom slučaju odgoditi za nekoliko tjedana. Svakodnevne šetnje na svježem zraku bit će izvrsna alternativa tjelesnim aktivnostima budućim majkama u ovom razdoblju. Takvo šetalište također će se svidjeti budućoj bebi. Tijekom šetnji zrakom velika količina kisika ulazi u krvotok, što je izvrsna prevencija razvoja fetalne hipoksije.

Uklanjanje psihoemocionalnog stresa vrlo je važan korak prije probira. Liječnici su otkrili da ako se buduća majka često brine ili brine dok nosi dijete, tada se rizik od razvoja neuroloških poremećaja kod njenog djeteta znatno povećava. Također, ozbiljni psiho-emocionalni stres može utjecati na primanje pouzdanih rezultata ultrazvuka. Izaziva izraženi grč krvnih žila, što može negativno utjecati na pokazatelje uteroplacentarnog krvotoka.

Stope analize i razlozi za odstupanja

Sva odstupanja od norme nužno procjenjuju stručnjaci. Važno je i povećanje i smanjenje ovih pokazatelja. Za sastavljanje sveobuhvatnog zaključka nakon probira potrebno je obvezno tumačenje svih dobivenih rezultata..

Liječnik nikada neće dijagnosticirati samo jedan dobiveni rezultat biokemijske analize. U nekim je slučajevima nemoguće utvrditi patologiju bez ultrazvuka.

Horionski gonadotropin ili hCG jedan je od sastojaka "trostrukog" biokemijskog testa. Također, liječnici ovu biološki aktivnu tvar nazivaju hormonom trudnoće. Njegova se koncentracija postupno povećava do 2. tromjesečja trudnoće. Tek neposredno prije poroda, donekle pada.

  • Do 16. tjedna ta brojka iznosi 10.000-58.000 IU / ml.
  • U 17. tjednu vrijednosti su 8000-57.000 IU / ml.
  • Do 20. tjedna trudnoće - 1600-49.000 IU / ml.

Povišen

Visoka razina gonadotropina u krvi javlja se kod nošenja blizanaca ili trojki. U ovom slučaju liječnici čak koriste posebne tablice u koje se unose normalne vrijednosti ovog hormona. Povećana razina hCG u krvi može ukazivati ​​na prisutnost gestoze ili određenih novotvorina u majke. Slična se situacija također razvija ako je buduća majka tijekom trudnoće prisiljena uzimati imunosupresivne ili hormonalne lijekove..

Smanjena

Smanjenje hCG u krvi događa se u mnogim patološkim stanjima. Koncentracija gonadotropina znatno se smanjuje s povećanjem rizika od spontanog pobačaja. Smanjena koncentracija hCG u krvi ukazuje na intrauterinu retenciju fetusa ili Edwardsov sindrom. Kritična razina gonadotropina javlja se tijekom intrauterine smrti djeteta.

Alfa-fetoprotein

Ova specifična tvar nastaje pod utjecajem funkcioniranja embrija. U prvim tjednima intrauterinog razvoja sintetizira se u žumanjčanoj vrećici. Tada se formira već pod utjecajem jetre i u organima djetetovog gastrointestinalnog trakta..

Prisutnost ove tvari u krvi je vitalna. Omogućuje vam da fetusu pružite sve potrebne hranjive sastojke, a također ga štiti od agresivnih učinaka estrogena. Alfa-fetoprotein smanjuje rizik od razvoja imunološke upale između majke i fetusa.

Ova tvar prodire u majčino tijelo kroz opći sustav uteroplacentarnog krvotoka. Prilično visoka koncentracija alfa-fetoproteina također je zabilježena u posteljici.

U različitim razdobljima trudnoće pokazatelji ovog hormona su različiti. To je zbog fiziologije razvoja fetusa..

  • U 16-18. Tjednu trudnoće vrijednosti alfa-fetoproteina su 15-95 U / ml.
  • U 20. tjednu koncentracija ove tvari mijenja se na 27-125 U / ml.

Povišen

Povećanje razine alfa-fetoproteina događa se ne samo u patološkim stanjima. Povećana koncentracija ovog hormona ukazuje na prisutnost višeplodnih trudnoća. Također, ovo se stanje javlja kod gestoze. Ova patologija može biti izuzetno opasna za razvoj višestrukih komplikacija..

Povećanje alfa-fetoproteina u krvi ukazuje na moguće stvaranje malformacija. U ovom je slučaju potreban ultrazvuk kako bi se isključile patologije. Liječnici primjećuju da se povećana razina ovog hormona nalazi i kod različitih oštećenja i ne-zatvaranja živčane cijevi..

Kongenitalna nefroza bubrega u fetusu također se očituje značajnim porastom alfa-fetoproteina tijekom sredine trudnoće.

Smanjena

Niska razina alfa-fetoproteina može ukazivati ​​na mogući razvoj nekih genetskih nedostataka - Edwardsovog sindroma i Downove bolesti. Također, ova situacija može biti izuzetno nepovoljan simptom "smrznute" trudnoće. U ovom je slučaju, nažalost, potreban prekid trudnoće, budući da njezin daljnji razvoj više nije moguć..

Besplatni estriol

Povećanje ove biološki aktivne tvari događa se neposredno nakon začeća. Ovaj je hormon također prilično čvrsto povezan s gonadotropinom. Ovu tvar sintetiziraju posteljica i jetra fetusa.

Povećana koncentracija estriola potrebna je za normalan protok maternice i placente. Također, zahvaljujući ovoj tvari osigurava se potreban tonus krvnih žila maternice i posteljice. Povećana koncentracija ovog hormona utječe na stvaranje i daljnji rad kanala mliječnih žlijezda..

U različitim razdobljima trudnoće, vrijednosti ovog pokazatelja mogu biti različite..

  • U 16. tjednu vrijednosti hormona su 5,4-21 nmol / l.
  • Do kraja 18. tjedna koncentracija tvari mijenja se na 6,7-26 nmol / l.

Povišen

Ovo stanje tijekom trudnoće također može biti prilično fiziološko. Razvija se u budućim majkama koje nose blizance ili trojke. U tom se slučaju koncentracija slobodnog estriola povećava u odnosu na normu za 2-3 puta.

Trudnoća s velikim fetusom još je jedan čimbenik koji može dovesti do povećanja seruma ove tvari. Razne novonastale patologije mokraćnog sustava u fetusu također se očituju povećanjem koncentracije estriola. Često su primarni uzrok razvoja ovog stanja kod djeteta bolesti mokraćnog sustava ili bubrega majke..

Smanjena

Smanjen estriol može se naći kod različitih genetskih bolesti poput Edwardsovog sindroma ili Downove bolesti. Fetalne patologije praćene smanjenjem koncentracije estriola također mogu biti povezane s oštećenim razvojem živčanog tkiva.

Smanjen uteroplacentarni protok krvi također se očituje smanjenjem koncentracije estriola u krvi. Ovaj se simptom očituje u patološkom tijeku trudnoće. Također, promjena u hormonskoj pozadini dovodi do unosa određenih hormonalnih lijekova, koje je buduća majka prisiljena uzimati radi liječenja popratnih bolesti.

Inhibin A

Analiza za određivanje ove tvari provodi se samo za određene medicinske indikacije. Obično se daje ženama čiji su prethodni rezultati ispitivanja bili nepouzdani. Također, ova studija može se koristiti za pojašnjavanje prisutnosti patologija..

Koncentracija ovog hormona u krvi značajno se povećava tijekom trudnoće. Prije začeća jajnici sintetiziraju inhibin A. Tada posteljica fetusa preuzima ovu funkciju. Ovaj se test koristi za određivanje različitih urođenih malformacija unutarmaterničnog razvoja..

Povišen

Ovaj pomoćni test pomaže identificirati dosta različitih genetskih bolesti čak iu razdoblju intrauterinog razvoja fetusa. Neke kromosomske patologije također se očituju povećanjem ove tvari u krvnom serumu..

Povišena razina inhibina A u krvi prethodi vrlo opasnom stanju - nanosu žučnog mjehura. Često se fetoplatalna insuficijencija očituje povećanjem ovog biokemijskog pokazatelja.

Smanjena

Smanjen inhibin A javlja se kada postoji izražena prijetnja prekidom trudnoće. U ovoj situaciji liječnici mogu propisati ponavljanje ove analize. Odsutnost bilo kakve pozitivne dinamike ukazat će na to da se trudnoća, nažalost, ne razvija. U tom slučaju može biti potrebna hitna hospitalizacija buduće majke u bolnici radi intenzivnog liječenja..

Izračun ovog važnog koeficijenta provodi se pomoću posebnog računalnog programa, u koji se unose sve glavne početne vrijednosti. Ovaj pokazatelj omogućuje vam procjenu rizika od mogućih odstupanja u intrauterinom razvoju u odnosu na normalne vrijednosti..

Uobičajeni pokazatelji ovog kriterija su 0,5-2,5 MoM.

Zašto se provodi?

Vrijeme ultrazvučnog pregleda pada na 20-22 tjedna trudnoće. Liječnici napominju da se ultrazvučno snimanje stručne klase može provesti mnogo kasnije - u 22-24 tjednu. Bolje je da takve studije provode iskusni i kvalificirani stručnjaci sa značajnim kliničkim iskustvom u radu s trudnicama..

Drugi se pregled provodi uglavnom na transabdominalni način. Da bi se u ovom slučaju dobila slika, koristi se ultrazvučni senzor koji liječnik vodi preko kože trbuha buduće majke.

Transvaginalni ultrazvuk u drugom tromjesečju trudnoće praktički se ne izvodi.

Da bi se dobila dobra slika na monitoru ultrazvučnog uređaja, koristi se poseban prozirni gel. Prije postupka nanosi se na kožu trbuha. Ovaj gel poboljšava reflektirajuća svojstva ultrazvučnih valova. Njegova uporaba ne može izazvati razvoj alergijskih stanja ili na neki način naštetiti nerođenoj bebi..

Uz pomoć ultrazvuka u ovoj fazi trudnoće moguće je odrediti glavne vitalne organe fetusa. Stručnjaci, provodeći istraživanja, određuju veličinu jetre, žučnog mjehura i crijeva. Ispitivanje mozga i njegovih glavnih struktura igra vrlo važnu ulogu u dijagnozi mnogih patologija.

U drugom tromjesečju trudnoće liječnici također određuju opseg prsa i trbuha. Odstupanja od norme ovih pokazatelja ukazuju na različite patologije koje su nastale u fetusu. Također, kako bi procijenili razvoj djeteta, liječnici određuju veličinu nekih cjevastih kostiju. Odsutnost nekih koštanih formacija u ovoj fazi intrauterinog razvoja može ukazivati ​​na vrlo ozbiljne patologije.

Procjena lica na licu ima vrlo važnu ulogu u dijagnozi mnogih bolesti. Zbog toga specijalist ultrazvuka detaljno ispituje frontalnu kost, očne duplje i područje nazolabijalnog trokuta. Arhitektura lica ocjenjuje se i sprijeda i u profilu.

U ovoj fazi vrlo je važno utvrditi patologije kardiovaskularnog sustava. U ovoj fazi razvoja beba već ima otkucaje srca. Iskusni stručnjaci za ultrazvuk mogu također identificirati srčane nedostatke koji formiraju. Doppler ultrazvuk koristi se za otkrivanje regurgitacije (abnormalni protok krvi).

Fetalne membrane su vrlo važni anatomski elementi koji se također procjenjuju tijekom takvog istraživanja. U 2. tromjesečju trudnoće određuju se glavni parametri posteljice. Za to se određuje njegova debljina, volumen, kao i krvne žile koje hrane ovaj organ..

Volumen amnionske tekućine važan je kriterij za ultrazvučni pregled. Višak ovog pokazatelja iznad normalne vrijednosti posljedica je polihidramnija. Nedovoljna količina plodne vode ukazuje na nedostatak vode. Obje ove patološke situacije izuzetno su nepovoljne za razvoj fetusa..

Tijekom probira također se procjenjuju unutarnji spolni organi trudnice. Posebno je potrebno provoditi takve studije ako buduća majka ima bilo kakve patologije reproduktivnog sustava. U ovom slučaju opisan je ne samo unutarnji sloj maternice, već i njezini dodaci, kao i jajnici.

Fetometrija je osnovni test uključen u probir. Omogućuje vam određivanje veličine fetusa, kao i glavne komponente njegovog tijela. Da bi procijenili dobivene rezultate, liječnici primjenjuju određene kriterije norme. Kombinacija svih znakova pomoći će liječniku da prepozna patologije koje su se razvile u fetusu tijekom njegovog intrauterinog razvoja.

Tijekom ultrazvučnog probira nužno se određuje zrelost pluća. Iskusni specijalist za ultrazvuk također može utvrditi prisutnost strukturnih patologija bubrega i mokraćnog sustava..

Neki prosječni pokazatelji koriste se za procjenu rasta i razvoja fetusa u 16. tjednu..

  • Fetus star 16 tjedana trebao bi težiti oko 100 grama.
  • Duljina mu je 11,5-12 cm.
  • Opseg trbuha je 10,2 cm, a opseg glave 12,4 cm.
  • Veličina biparijeta je 30-37 mm.
  • Duljina bedrene kosti kod fetusa starog 16 tjedana obično iznosi 1,7-2,3 cm, a kosti podlaktice 13-18 mm.
  • Duljina telećih kostiju iznosi 2,0 cm.
  • Količina amnionske tekućine u ovom razdoblju intrauterinog razvoja iznosi 80-200 ml.

Također se procjenjuju pokazatelji 20. tjedna trudnoće. U to vrijeme beba već značajno odrasta.

  • Težina fetusa u ovoj fazi njegovog razvoja iznosi 300 grama..
  • Duljina tijela ne prelazi 16,5 cm.
  • Istodobno, pokazatelji opsega trbuha mogu biti od 125 do 165 mm, a glave - od 155 do 186 mm..
  • Veličina biparijeta je 43-53 mm.
  • Duljina bedrene kosti iznosi 36-37 mm, a duljina ramena do 34 mm.
  • Istodobno, kosti podlaktice narastu do 5 cm.
  • U ovom razdoblju trudnoće debljina posteljice iznosi 16,5-28,5 mm.
  • Indeks plodne vode iznosi 93-130 mm.

Tijekom drugog tromjesečja nužno se procjenjuje veličina mozga. U fetusa starog 16 tjedana mali mozak je 13-15 mm. Također se određuju veličine bočnih klijetki i cerebralnih cisterni. U ovom trenutku oni su 10-11 mm.

Koje se patologije utvrđuju ultrazvukom?

Patologije mozga su možda najteže. Do 16. tjedna hidrocefalus se već prilično dobro očituje. S ovom patologijom određuje se prekomjerna količina cerebrospinalne tekućine. Iskusni stručnjaci mogu utvrditi ovo stanje već u 11-12 tjednu trudnoće. Ako ova patologija i dalje napreduje, to bi moglo dovesti do potrebe za prekidom trudnoće..

Kila mozga ili encefalomeningocela vrlo je opasna manifestacija, koja se također lako dijagnosticira tijekom drugog probira. Ovo patološko stanje prilično često dolazi. Da bi se uklonila ova patologija, potreban je obvezni recept za liječenje. Da bi se procijenio tijek trudnoće u budućnosti, nužno se provodi nekoliko uzastopnih ultrazvuka.

Anencefalija je patološko stanje u kojem fetus nema mozak. U ovom slučaju, nažalost, trudnoća se ne može razviti. U takvoj situaciji liječnici mogu preporučiti prekid trudnoće..

Patologije srca zahtijevaju obveznu dijagnozu. Neke od ovih bolesti zahtijevaju obvezno kirurško liječenje odmah nakon rođenja djeteta. Nekoliko se ultrazvučnih načina koristi za otkrivanje neispravnog rada ventila. Prisutnost regurgitacije u srcu jasan je znak nove srčane mane.

Anomalije u razvoju živčanog sustava prilično često dovode do razvoja neuroloških poremećaja u djeteta nakon njegovog rođenja. Neke od njih prati i stvaranje mentalnih poremećaja. Ne začepljenje živčane cijevi vrlo je opasna patologija koja se može otkriti ultrazvukom.

Patologije maternice i posteljice dovode do stvaranja placentne insuficijencije. Dugi tijek ove patologije može dovesti do spontanog pobačaja ili razvoja različitih poremećaja intrauterinog razvoja kod djeteta. Dugotrajni tijek placentne insuficijencije često dovodi do razvoja trajne fetalne hipoksije.

Iskusni stručnjaci za ultrazvuk mogu također identificirati mnoge ortopedske patologije. Određuju se prema osnovnim pokazateljima duljine udova nogu, podlaktice i bedara. Ako je opseg trbuha fetusa mnogo veći od opsega glave, tada ovaj simptom može biti krajnje nepovoljan. To može ukazivati ​​na to da dijete ima patološku nakupinu tekućine (ascites) u trbušnoj šupljini. Ova se situacija može razviti s ozbiljnim patologijama jetre ili novotvorinama hematopoetskog sustava..

Skraćivanje duljine glavnih kostiju može ukazivati ​​na neku genetsku bolest. Tako se manifestiraju neke kromosomske patologije, uključujući Downov sindrom. U tom je slučaju potrebna obavezna usporedba dobivenih rezultata ultrazvuka s biokemijskim analizama. Također je u ovoj situaciji također potrebno savjetovanje obiteljskog genetičara..