Drugi probir tijekom trudnoće

U suvremenom svijetu informacije o zdravlju možda zauzimaju jedno od prvih mjesta među informacijama koje ljude zanimaju više od svega ostalog. A informacije o vođenju trudnoće najtraženije su, budući da su danas žene itekako svjesne: ne samo zdravlje, već i život buduće osobe često ovisi o tome kako prolazi ovih devet mjeseci. Stoga je radost zbog nadolazećeg susreta s djetetom uvijek popraćena tjeskobom zbog stanja njegovog zdravlja. Ali ako su ranije ta iskustva mogla trajati svih devet mjeseci, danas postoji drugi pregled tijekom trudnoće, koji pomaže sa određenim stupnjem sigurnosti razumjeti kako dijete raste u maternici i kako se razvija..

Pokušajmo temeljito shvatiti: tko bi trebao proći 2 screeninga tijekom trudnoće, koje postupke liječnik može propisati u drugom tromjesečju, što će točno pokazati rezultati istraživanja i koji put odabrati prilikom primanja negativnih rezultata ispitivanja.

Koliko se dugo traje 2 probira tijekom trudnoće

Mogućnost probira radi otkrivanja mogućih razvojnih problema kod nerođenog djeteta pojavila se ne tako davno - za buduće majke počeo se provoditi tek 2000. godine. Obično se prvi pregled provodi u 10-13 tjednu trudnoće: ova studija pomaže identificirati rizike povezane s prisutnošću kromosomskih abnormalnosti u fetusu. Drugi se pregled, u pravilu, provodi u 16-20 tjednu trudnoće, međutim, liječnici imaju tendenciju da takav pregled propišu prije početka 19. tjedna, jer će dijagnoza u ovom trenutku pokazati pouzdanije rezultate nego kasnije. Probir može biti cjelovit ili nepotpun, uključujući, na primjer, samo ultrazvuk (ultrazvuk): u ovom slučaju može se propisati kasnije, u 19-22 tjednu trudnoće.

Zašto se provodi 2 probira tijekom trudnoće? Glavni zadatak studije je ili pobijanje rezultata prvog probira (obično negativnih) ili njihovo potvrđivanje. Dobiveni pokazatelji podvrgavaju se temeljitoj analizi, nakon čega se uspoređuju s vrijednostima uzetim kao norma. Usporedbom postaje očito kako se fetus razvija i raste..

Kada je pregled potreban u drugom tromjesečju trudnoće?

  • ako su oba roditelja starija od 35 godina;
  • kada u obitelji postoje nasljedne genetske bolesti;
  • ako je trudnica u ranim fazama imala virusnu infekciju: neke naizgled "bezazlene" bolesti mogu negativno utjecati na zdravlje nerođenog djeteta;
  • ako žena ima povijest slučajeva povezanih sa smrznutom trudnoćom, pobačajem, mrtvorođenim djetetom;
  • kada je trudnica koristila lijekove koji imaju teratogeni učinak;
  • ako buduća majka ili otac imaju ovisnost o alkoholu ili drogama;
  • ako su utvrđene kromosomske abnormalnosti kod djece rođene u prethodnoj trudnoći;
  • ako buduća majka ima kronične ili autoimune bolesti koje mogu utjecati na razvoj nerođenog djeteta i njegov rast;
  • u slučajevima otkrivanja malignih novotvorina u žene koja je već u trećem mjesecu ili kasnije u trudnoći;
  • kada je jedan od roditelja nerođenog djeteta, neposredno prije začeća ili tijekom tog razdoblja, radio u industriji u kojoj je izloženost zračenju prisutna ili ima status "štetnog".

Drugi pregled tijekom trudnoće omogućuje vam uvid u one probleme i patologije koji se nisu mogli otkriti u ranim fazama. Uz to, screening pomaže utvrditi očekivane rizike od opasnih stanja koja se mogu razviti u bliskoj budućnosti, kao i uočiti odstupanja u funkcioniranju glavnih tjelesnih sustava fetusa. Iako studije provedene na prvom pregledu liječnici smatraju informativnijima, važnost drugog probira ne treba podcjenjivati. Doista, mnoge trudnice s nestrpljenjem očekuju potvrdu ili uskraćivanje ranije dobivenih informacija..

Koji testovi i studije uključuju drugi pregled tijekom trudnoće

Tijekom probira u drugom tromjesečju stručnjaci će razmotriti samo dva parametra - pokazatelje ultrazvučnog pregleda i biokemijsku analizu komponenata krvi. To je dovoljno za preliminarnu dijagnozu stanja fetusa..

Što će ultrazvuk pokazati u drugom tromjesečju

Dijete u maternici razvija se tako brzo da ćete do pregleda drugog tromjesečja primijetiti kako su se djetetov izgled i fizički parametri očito promijenili. Sve će vam to omogućiti da vidite ultrazvučni pregled: zahvaljujući njemu, liječnik će procijeniti usklađenost sa standardima fizičkih podataka fetusa, vidjeti postoje li znakovi patoloških stanja. Također, tijekom ultrazvučnog pregleda liječnik će procijeniti stanje posteljice i maternice, a ako bude potrebno razjasniti podatke o stanju krvožilnog sustava, učinit će se ultrazvučni pregled doplerom.

Tijekom ultrazvučnog pregleda na drugom pregledu tijekom trudnoće:

  • liječnik će procijeniti strukturu glave i konture lica fetusa: posebna pozornost posvetit će se veličini i strukturi nosnih kostiju, odsutnosti (ili prisutnosti) pukotine između nosne i usne šupljine, procesu formiranja očnih jabučica;
  • liječnik će temeljito odrediti veličinu fetusa, razmotriti je li broj prstiju na rukama i nogama normalan;
  • specijalist će također utvrditi koliko su pluća fetusa zrela i odgovara li njihov razvoj opstetričkom razdoblju trudnoće;
  • bit će uočljivi problemi sa stanjem i formiranjem srca te razvojem leđne moždine i mozga;
  • mnogi unutarnji organi do trenutka drugog probira trebali bi biti već formirani, stoga su njihovo mjesto, struktura i stanje jasno vidljivi na ultrazvučnom pregledu;
  • liječnik će također primijetiti u kojoj količini vode se fetus mora razviti, kakav ton maternica trenutno ima, u kakvom su stanju dodaci žene;
  • važni su debljina stijenki i razina zrelosti posteljice;
  • liječnik će obratiti pažnju na organizaciju krvotoka u posudama maternice, kao i na funkcioniranje umbilikalnih arterija i srednje žile djetetovog mozga;

Da bi utvrdio koliko su učinkovite žile maternice, liječnik će provesti zasebne preglede lijeve i desne arterije, budući da su rezultati ispitivanja samo jedne strane obično lažni. Kako se to može objasniti? Činjenica je da kada se dogodi stanje gestoze (kasna toksikoza), kršenje protoka krvi događa se samo u jednoj arteriji maternice. Ovo se stanje smatra jednom od opasnih patologija, što često dovodi do preranog rođenja ili čak smrti novorođenčeta..

Ako se fetus uspješno nalazi u maternici, tada ćete na drugom pregledu tijekom trudnoće već znati spol nerođenog djeteta, jer će tijekom tog razdoblja primarne spolne karakteristike već biti očite.

Drugi ultrazvuk ne zahtijeva posebne pripreme i postupke. Međutim, tijekom dana oko postupka pokušajte ne jesti hranu koja sadrži potencijalne alergene - čokoladu, kakao, plodove mora, agrumi, prženu i masnu hranu..

Također treba imati na umu da je neispunjeni mjehur uvjet za ultrazvuk. Da bi se dobili visokokvalitetni rezultati ovog pregleda, dovoljna je obilna količina plodne vode u maternici..

Pokazatelji normalnog ultrazvuka

Ultrazvuk na drugom pregledu tijekom trudnoće izvodi se transabdominalno, odnosno površno. Ova tehnika omogućuje vam da vidite ne samo stanje fetusa, već i procijenite unutarnje organe trudnice - moguću prisutnost tumora (pod uvjetom da nisu male veličine), kako biste procijenili opću sliku stanja zdjeličnih organa. Tehnika ne zahtijeva posebnu obuku, apsolutno je bezopasna za tijelo majke i nerođenog djeteta, a također je i bezbolna. Liječnik će na trbuh nanijeti poseban gel koji će ultrazvučnom signalu omogućiti jasniju sliku. Da bi ga dobio i pregledao potreban organ fetusa ili majke, liječnik vozi senzor preko kože.

Sve potrebne procjene i mjerenja vrše se na temelju podataka na monitoru. Također, gledajući opći "video", liječnik vizualno procjenjuje stanje i izgled djeteta. Da bi procijenio posude maternice, liječnik ultrazvuka primijenit će poseban indeks rezistencije: u vrijeme drugog probira 0,38-0,7 jedinica smatrat će se normalnim. Međutim, za takvu je studiju potreban uvjet: dijete mora mirovati i ne brzati se brzo. Istodobno se mjeri i puls bebe čiji bi pokazatelji trebali biti u rasponu od 119-161 otkucaja u minuti..

Da bi isključio bilo kakve patološke trenutke na ultrazvuku, liječnik prije svega obraća pažnju na stanje srednje arterije mozga - na ovom području ne bi trebalo biti hipoksije. Smanjen indeks mreškanja može otkriti ovaj problem. Ako se dijagnosticira nagli porast ovog pokazatelja, to može značiti cerebralno krvarenje. Normalni pokazatelji indeksa pulsiranja tijekom drugog probira kreću se u rasponu od 1,35-2,32 jedinice.

2 probir tijekom trudnoće: kada je propisana pretraga krvi

Liječnik obično ne propisuje biokemijsku analizu krvnog seruma, ali samo ako je, prema rezultatima ultrazvučnog pregleda, posumnjao ili otkrio patologiju. Međutim, ako samostalno donesete odluku o cjelovitom pregledu, liječnik vas neće odbiti.

Koji se pokazatelji uzimaju u obzir u testu krvi

Prvi od njih je razina humanog korionskog gonadotropina (hCG, procjenjuje se u mg / ml). HCG je jedan od glavnih testova u trudnica i nije slučajno što se naziva "proučavanjem razine hormona trudnoće". Ljudski korionski gonadotropin aktivni je hormon čija proizvodnja započinje tijekom stvaranja embrija, a zatim se nastavlja tijekom cijele trudnoće..

Drugi važan pokazatelj je razina estriola (procijenjena u mmol / l). Estriol (E3) se naziva i estrogenom. To je neaktivni sekundarni ženski spolni hormon koji se kod žena proizvodi folikularnim aparatom jajnika..

ACE (enzim koji pretvara angiotenzin, procjenjuje se u IU / ml) poseban je enzim koji se u malim dozama nalazi u epitelnom tkivu bubrega, te u velikim količinama u ljudskim plućima i krvnom serumu. Razina ACE važna je kada liječnik utvrdi koliko su normalni metabolizam elektrolita i vode u ženskom tijelu..

Ponekad ova tri uobičajena pokazatelja nadopunjuju četvrti, postavljajući razinu drugog hormona - inhibina A. Stvara se u ženskim folikulima i pokazuje koliko je dovoljna folikularna rezerva žene..

Koji podaci u testu krvi uzrokuju sumnju na patologiju?

  • ako sumnjate na Downov sindrom u fetusu, razina hCG je povećana, dok su pokazatelji ostalih hormona smanjeni;
  • sumnjati na Edwardasov sindrom ako se sve razine hormona smanje;
  • povećana koncentracija EZ i AFP ukazat će na nekrozu jetre, nedostatak u stvaranju neuralne cijevi ili Meckelov sindrom, a hCG će održavati normalnu koncentraciju;
  • ako je infekcija ušla u područje fetusa ili ako se utvrdi da posteljica nedostaje, razina slobodnog estriola će se smanjiti; isti se pokazatelj može vidjeti kao rezultat uzimanja antibiotika od strane trudnice.

Ozbiljna odstupanja od standardnih pokazatelja u biokemijskom testu krvi daju liječniku razlog za provođenje postupka amniocenteze. Ovo je proboj trbušnog zida radi sakupljanja male količine amnionske tekućine koja se zatim šalje u laboratorij na pregled. Takva je dijagnoza vrlo pouzdana (oko 99%) i omogućuje donošenje konačnog zaključka o prisutnosti ili odsutnosti patologije u fetusu..

Treba napomenuti da se biokemijski test krvi tijekom probirnog razdoblja 2 tijekom trudnoće provodi natašte. Važno je da se prije istraživanja ne osjećate stresno i da budete mirno raspoloženi, kao i da ne budete fizički preplavljeni i da se suzdržavate od spolnih odnosa..

Program proračuna razine rizika

Sve podatke dobivene iz rezultata analiza analizira računalni program koji izračunava MoM koeficijent: pomoću tog koeficijenta izračunava se rizik od djeteta s kromosomskim abnormalnostima, dok je norma 1: 380.

Negativni drugi screening rezultira trudnoćom

Unatoč izvjesnoj pouzdanosti drugog probira, ove studije još uvijek nisu 100% točne. Stoga, čak i ako su rezultati ultrazvučnih i biokemijskih krvnih testova pokazali rizike od kromosomskih abnormalnosti u fetusu, postoji nada da će se dijete roditi potpuno zdravo. Međutim, ovo će biti više sretna slučajnost nego iznimka od pravila. Stoga, ako vas genetičar i ginekolog obavijeste o visokom riziku od patologija u fetusu, budite spremni na bilo kakav ishod..

U kojim slučajevima studija može pokazati lažne rezultate:

  • ako je plod dovoljno velik;
  • kada trudnica rodi blizance ili trojke;
  • ako je datum začeća bio pogrešno postavljen;
  • kada se obitelj koristila IVF metodama;
  • ako je buduća majka preniska tjelesne težine ili je, naprotiv, pretila;
  • kad žena ima dijabetes.

Negativni rezultati: što učiniti?

Drugo razdoblje probira pada usred trudnoće, pa liječnici više ne govore o prekidu iz medicinskih razloga. Ponekad postoje slučajevi kada se fetalna patologija može ispraviti medicinskim metodama - u ovom slučaju ima nade, a liječnici će trudnici ponuditi izbor od mogućih manipulacija i intervencija. Ako negativni rezultati drugog probira pokazuju visok rizik od razvoja abnormalnosti (u omjeru 1: 360) bez nade da se proces preokrene, tada se ženi nudi odluka o umjetnom rođenju.

U svakom slučaju, oba će roditelja morati donijeti tešku odluku o održavanju ili prekidu trudnoće. Kada postoji šansa za korekciju patologije, tada se budućoj majci objašnjava u svim detaljima: koje moderne metode ispravljanja situacije postoje, koliko su rizične, jesu li moguće komplikacije tijekom postupka intervencije i koje su ukupne šanse za rođenje zdrave bebe.

  • Stručnjak
  • Najnoviji članci
  • Povratne informacije

O stručnjaku: + MAMA

Mi smo najprijatnije mjesto za mame i vaše bebe. Pitanja i odgovori na njih, jedinstveni članci liječnika i pisaca - imamo sve ovo :)

Lyamusik

Blog o trudnoći i roditeljstvu

  • Planiranje trudnoće
  • Trudnoća
  • Hrana
  • Zdravlje djeteta
  • Odmor i razvoj djeteta
  • Prednosti

Projekcija 2. tromjesečja: kada učiniti i norme?

Sam pojam probira tijekom trudnoće odnosi se na niz studija čija je svrha otkrivanje malformacija fetusa. 2 pregled uključuje ultrazvuk i biokemijski test krvi. Ako se krvni test izvodi ranije, neplanirano, tada se radi samo ultrazvuk.

Zašto su vam potrebna 2 pregleda

Nije potreban drugi pregled, ali podaci dobiveni pregledom vrlo su vrijedni. Na njegovoj se osnovi donose zaključci o korisnosti djetetova razvoja. Ako su pokazatelji istraživanja negativni, tada ginekolog može propisati intrauterino liječenje, dodatne preglede ili umjetno izazvati prerano rođenje. U tom su razdoblju roditelji donijeli vrlo odgovornu odluku za sebe: da li napustiti potencijalno bolesno dijete ili prekinuti trudnoću.

Kada i kako napraviti 2 probira

Obično se provode 2 pregleda od 18. do 20. tjedna trudnoće. Ovo je razdoblje najprikladnije za ispitivanje fetusa i, ako je potrebno, nije kasno za prekid trudnoće. Točno vrijeme pregleda određuje se pojedinačno i ovisi o zdravstvenom stanju trudnice i pokazateljima prvog probira. U nekim se slučajevima preporučuje raditi samo ultrazvuk.

Biokemijsku analizu najbolje je raditi od 16. do 18. tjedna. U tom će razdoblju rezultat biti najinformativniji. Važno je ne propustiti ovo vrijeme, jer sastav krvi trudnice mijenja se vrlo brzo.

  • 1 projekcija
  • 3 prikazivanje

Optimalno razdoblje za ultrazvuk je 19-24 tjedna. U pravilu je propisano za 19-22 tjedna, kako bi se, ako je potrebno, zakazalo drugo skeniranje za 22-24 tjedna..

Na ultrazvučnom pregledu informacije se čitaju pomoću posebnog senzora kroz trbušni zid. U isto vrijeme, žena leži na leđima na kauču. Pacijent odmah dobiva rezultate. Tijekom studije mogu se snimiti fotografije, pa čak i video zapisi djeteta u maternici.
Za biokemijska istraživanja krv se uzima iz vene. Rezultati se pripremaju u roku od dva tjedna.

Je li obavezno raditi probir

Ako trudnica nije u opasnosti, nema komplikacija tijekom trudnoće ili ako je prvi pregled dao pozitivne rezultate, tada joj se može ponuditi samo ultrazvučni pregled. Ali ako buduća majka i dalje želi obaviti 2 probira, ne mogu je odbiti.

Obavezna, 2 projekcija su za:

  • Žene starije od 35 godina;
  • Trudnice sa slabom nasljednošću;
  • Djevojke koje su na početku trudnoće imale virusnu ili zaraznu bolest;
  • Trudnice koje su udate za blisku rodbinu;
  • Buduće majke koje zloupotrebljavaju droge i alkohol. I također, uzimanje jakih lijekova;
  • Žene sa štetnim radnim uvjetima;
  • Djevojke koje su pobacile;
  • Žene koje su prethodno imale zamrznutu trudnoću ili su doživjele pobačaj;
  • Za mame s lošim rezultatima prvog probira;

Kako se pripremiti za pregled

Otprilike jedan dan trebali biste se odreći morskih plodova, slatkiša, začinjene i pržene hrane. Sve to može utjecati na sastav krvi i dati lažne rezultate. Bolje je uopće ne jesti 5-6 sati prije uzimanja krvi. Možete piti negaziranu vodu, ali najkasnije 30-40 minuta prije analize.
Prije ultrazvučnog pregleda nije potreban poseban trening. Mjehur i crijeva ne trebaju se isprazniti; to neće utjecati na rezultate ispitivanja. Bolje je sa sobom ponijeti pelenu, ručnik i navlake za cipele, jer nisu osigurani u svim klinikama.

Kemija krvi

Biokemijski test krvi uključuje provjeru sadržaja 3 elementa u krvi:

  • HCG (humani korionski gonadotropin) - hormon koji se proizvodi nakon trudnoće;
  • AFP (alfa-fetoprotein) - protein koji proizvode gastrointestinalni trakt i jetra embrija;
  • EZ (slobodni estriol) - hormon koji proizvode nadbubrežne žlijezde i jetra fetusa;

Inhibin A se može izmjeriti, ali samo ako je naznačen.

Rezultat se priprema nekoliko tjedana. Izvještaj je o mnogim digitalnim podacima. Odstupanjima ovih podataka od norme, liječnici utvrđuju rizik koja je bolest najvjerojatnija u fetusu..

Ono što oni gledaju na 2 projekcije

Ultrazvučnim pregledom mogu se otkriti i manji fizički nedostaci i ozbiljne razvojne abnormalnosti. Ovim se postupkom ispituju pokazatelji kao što su:

  • Otkucaji srca embrija;
  • Opseg prsa, trbuha, glave. Ovi pokazatelji mogu pomoći u određivanju trajanja trudnoće, ispravnosti formiranja mozga, mogućih odstupanja u razvoju djeteta;
  • Težina i visina djeteta;
  • Broj zametaka;
  • Zrelost posteljice, njena debljina, prikaz;
  • Funkcioniranje unutarnjih organa fetusa, procjena ispravnosti njihovog formiranja;
  • Razvoj kostiju lica, prsa i kralježnice;
  • Ispravnost formiranja djetetovih crta lica (stanje očnih duplja, stvaranje rascjepa usne ili rascjepa nepca);
  • Polihidramnios ili oligohidramnios (oboje mogu ukazivati ​​na probleme poput infekcije);
  • Broj udova, prstiju na rukama i nogama;
  • Stanje maternice (pregledava se cerviks, utvrđuje prisutnost tonusa);
  • Dječji spol.

Koje se bolesti mogu otkriti u embriju tijekom pregleda.

Tijekom drugog probira mogu se utvrditi abnormalnosti u razvoju fetusa koje se nisu pojavile tijekom ranijih pregleda. I također da potvrdi ili otkloni sumnje koje su se pojavile o fizičkim, mentalnim, genetskim abnormalnostima u razvoju fetusa. Potonje uključuju:

Downov sindrom. Može se otkriti kako analizom biokemije krvi (doći će do smanjene razine estriola i AFP-a, a povećane razine hCG), tako i ultrazvučnim pregledom (treba upozoriti na skraćivanje nosne kosti i zadebljanje ovratnika);

Defekt neuralne cijevi dobro je definiran na ultrazvuku i karakterizira porast razine AFP, a ponekad i smanjenje estriola;

Edwardsov sindrom na ultrazvučnom pregledu otkrivaju značajke građe lubanje, poremećaji organa. Proteini, estriol i hCG u rezultatima krvne pretrage bit će smanjeni.

Jesu li mogući lažni rezultati probira u 2 tromjesečju i zašto?.

Drugi pregled karakterizira visoka pouzdanost (60-90%). Ali, događaju se i lažni rezultati. Tijelo je svake osobe individualno i za nekoga odstupanja od općeprihvaćenih normi hCG, AFP, itd. Ne govore o razvojnim problemima. Obično liječnici jednostavno daju podatke koliki postotak postoji rizik od rađanja djeteta s određenim abnormalnostima.

Okolnosti kao što su sljedeće mogu pridonijeti lažnim rezultatima:

  • Pretilost trudnice;
  • Dijabetes;
  • Višeplodna trudnoća;
  • Prilikom začeća vantelesnom oplodnjom.

Kada i kako se provodi pregled tromjesečja trudnoće: tablice pokazatelja norme i bolesti

Probir u 2. tromjesečju obvezni je pregled fetusa koji se podvrgava svakoj trudnici. Postupak je propisan od 19. do 23. tjedna trudnoće.

Indikacije i kontraindikacije za postupak

Vrijeme drugog prikazivanja bit će 19-23 tjedna. Studija se smatra složenom, jer se trudnica podvrgava ultrazvučnom pregledu i uzima biokemijski test krvi. Ponekad žena može odbiti test krvi. Ali postoje medicinske indikacije zbog kojih se krv mora predati na pregled:

  • dob buduće majke je starija od 35 godina;
  • postoji prijetnja prekidom trudnoće;
  • ako su druge trudnoće žene završile pobačajima, fetus je izumro, došlo je do prijevremenih poroda, rođenja mrtvog djeteta;
  • trudnica je koristila ilegalne lijekove dok je nosila dijete;
  • buduća majka pati od ovisnosti o drogama, alkoholizma ili puši;
  • djetetova mama i tata su u krvnom srodstvu;
  • žena ima onkološku bolest;
  • trudnica radi u otežanim radnim uvjetima;
  • jednom od roditelja dijagnosticirana je genetska bolest, na primjer, dijabetes melitus;
  • prvi put je test krvi i ultrazvučni pregled pokazao urođenu bolest fetusa;
  • buduća majka imala je zaraznu ili virusnu bolest do 19 tjedana;
  • trudnica je prethodno bila ozračena;
  • najbliži rođaci žene pate od kromosomskih bolesti ili je u obitelji rođeno dijete s takvom patologijom.

Ultrazvuk, biokemijski hemotest u 19-22 tjednu radi se u svrhu ranog otkrivanja Downovog sindroma, Edwardsove bolesti, uobičajenih kromosomskih patologija.

Kad trudnica dobije drugi pregled

Perinatalni probirni pregled 2. tromjesečja zakazan je od 19. do 22. i 23. tjedna. Pregled uključuje ispitivanje dijelova fetusa ultrazvukom zajedno s analizom krvi za posebne indikacije.

Najbolje je obaviti probir 2. tromjesečja što je ranije moguće.

Ne možete zanemariti gestacijsku dob, jer biokemijska analiza nakon 24. tjedna više neće biti informativna.

Kako se pripremiti za ultrazvuk

Priprema za probir u drugom tromjesečju slična je dijagnozi u 11–12 tjedana, prvom ultrazvuku i testu krvi tijekom trudnoće:

  1. Dan prije probira za drugo tromjesečje nije dopušteno jesti puno masnog, začinjenog, prženog i hrane koja izaziva jako stvaranje plina. Međutim, ako ste jako žedni, možete popiti vodu prije drugog probira. Inače, rezultati krvnih pretraga i ultrazvuka mogu biti nepouzdani..
  2. Nemoguće je brinuti i biti nervozan prije ultrazvučnog probira 2. tromjesečja i darivanja krvi. Hormon noradrenalin, koji se oslobađa tijekom stresa, negativno utječe na rezultate ispitivanja.

Kakav je pregled

Prvo, trudnica se podvrgava ultrazvučnoj dijagnostici. Postupak je potpuno bezbolan i neškodljiv za plod. Ultrazvuk na drugom pregledu radi se kako bi se utvrđene norme pokazatelja za mjerenje dijelova tijela i organa fetusa povezale s pojedinačnim rezultatima pregleda u trudnica.

Žena je položena na kauč. Pelena za jednokratnu upotrebu prethodno je položena. Nakon što trudnica ogoli trbuh. Liječnik primjenjuje poseban ultrazvučni gel koji pojačava prodor ultrazvučnih valova. Na kraju probira u drugom tromjesečju žena obriše trbuh maramicama ili pelenom za jednokratnu upotrebu.

Nakon pregleda transabdominalnim sondom s ultrazvukom, trudnica odlazi u laboratorij kako bi donirala krv. Kada su studije završene, ostaje pričekati dekodiranje rezultata. Obično se od žene traži da dođe na liječnički pregled nakon tjedan dana.

Da biste pogledali video pregled stručnjaka:

Dekodiranje rezultata istraživanja

Liječnici uglavnom gledaju rezultate ultrazvuka na drugom pregledu. Biokemijski test krvi propisuje se za posebne indikacije, kada buduća majka ima rizike kod probira u prvom tromjesečju. Rezultati ultrazvuka 2. probira ukazuju na vanjske podatke djeteta: veličinu svih dijelova tijela, visinu, težinu, broj fetusa u maternici.

Nakon analize vanjskih podataka, sonolog prelazi na fetometriju, procjenjujući anatomsku strukturu fetusa tijekom probira u drugom tromjesečju. Ispituju se kosti djeteta, mjeri se duljina udova, utvrđuje stanje unutarnjih organa i njihov razvoj.

Usred trudnoće budući roditelji saznaju spol djeteta..

Težina i visina fetusa

Jedan od važnih pokazatelja u rezultatima drugog probira je težina i visina djeteta:

  1. Vrlo mala težina često je povezana s gladovanjem hrane i fetalnom hipoksijom. Zbog toga dolazi do kršenja razvoja rasta i debljanja. Stoga se trudnoća smrzava.
  2. Mala težina koja ne udovoljava zadanom roku ukazuje na moguće kromosomske bolesti: Downov sindrom, Edwards.
  3. Prekomjerna težina karakteristična je za patologije središnjeg živčanog sustava. Drugi znak može ukazivati ​​na unutarnji edem kod hemolitičke bolesti, kada je djetetova krv nespojiva s majčinom.

Prema ultrazvuku 2. tromjesečja, pokazatelji brzine rasta i težine gledaju se u tablici s dekodiranjem:

TjedniVisina u centimetrimaTežina u gramima
1814.2190
devetnaest15.3240
2025.8300

Duljina kostiju nosa

Duljina djetetove nosne kosti povezana je s tjelesnim razvojem. Ako parametar ne odgovara normama, trudnica se šalje na pregled zbog prisutnosti kromosomskih bolesti u fetusu. Do 20. do 21. tjedna trudnoće na 2. probirnom ultrazvuku, nosna kost doseže prosječnu duljinu od 7 milimetara.

Veličina biparijetalne glave - BPR

BPD indeks na drugom pregledu ukazuje na udaljenost od jednog sljepoočnika do drugog. Ova linija povezuje tjemene kosti. Trebao bi biti okomit na liniju između čela i zatiljka. Parametar karakterizira točno trajanje trudnoće.

Ako se pojedini parametri razlikuju od utvrđene norme, moguće su sljedeće dijagnoze:

  1. Veliki BPD povezan je s drugim udovima. Ujednačenom raspodjelom parametara dijagnosticira se veliko dijete, što nije dobro za prirodni porod.
  2. Sindrom intrauterine retardacije rasta daje se onima koji imaju bipolarni poremećaj nekoliko puta iza norme.
  3. Hidrocefalus se otkriva na pregledu u 2. tromjesečju, ako se poveća bipolarni poremećaj, veličina čela i zatiljka, zajedno s opsegom fetalne glave. Bolest se javlja zbog infekcije.
  4. Dijagnosticira se mikrocefalija s podcijenjenim pokazateljima bipolarnog poremećaja, OH i LHR. Bolest karakterizira mala moždana masa, praćena mentalnom retardacijom..

Vrijednosti BPD norme u tablici, koje se uzimaju u obzir u rezultatima ultrazvuka 2. probira:

TjedniNormaDonji parametar u milimetrimaVrhunski parametar u milimetrima
18423747
devetnaest454149
20484353

Frontalno-okcipitalna veličina - LZR

Ultrazvukom na 2. pregledu procjenjuje se frontalno-okcipitalna veličina, udaljenost između čela i zatiljka. Spojna linija između frontalne i okcipitalne kosti obično prolazi kroz središte glave i postaje okomita crta koja se povlači od jednog hrama do drugog.

LHR se uvijek procjenjuje zajedno s BCP. Nakon toga postavlja se dijagnoza u slučaju odstupanja od standarda. Razmotrite norme parametra na 2. probiru po tjednima trudnoće:

TjedniParametri norme, procijenjeni u milimetrimaNiži nivoGornja razina
18544959
devetnaest585363
20625668

Opseg i oblik glave

Osim BPD-a s LHR-om, sonolog mjeri oblik i opseg djetetove glave. Potpuno zdravo dijete na 2. probirnom ultrazvuku ima zaobljenu glavu. Ostali oblici smatraju se odstupanjima. Obično je opseg glave do 20. tjedna trudnoće 170 milimetara.

Duljina bedra, potkoljenice, ramena i podlaktice

Potreban je izračun veličine kukova, nogu, ramena i podlaktice. Sonolog prepisuje dodatni pregled s jakim skraćivanjem udova i neskladom između duljine ruku i nogu. Uzmite u obzir tablicu s normama za duljinu djetetovih udova na pregledu 2. tromjesečja:

Duljina indikatoraTjedniStandardno u milimetrimaNiži nivoGornja razina
Hip18272331
devetnaesttrideset2634
20332937
Cjevanica18242028
devetnaest272331
20trideset2634
Rame18201723
devetnaest232026
20262229
Podlaktica18242028
devetnaest272331
20trideset2634

Opseg trbuha

Sindrom intrauterine retardacije rasta otkriva se duž opsega trbuha. Ako zaostajete za prosječnim normama, liječnik postavlja ovu dijagnozu. S normalnim razvojem u probiranju za 2. tromjesečje, opseg trbuha fetusa je u prosjeku 15 centimetara.

Indeks plodne vode - AFI

AFI je odgovoran za pokazatelj volumena plodne vode u mjehuru. Normalno, do 20. tjedna imaju 140-214 milimetara.

S niskim indeksom na drugom ultrazvuku probira, liječnik stavlja oligohidramnios i prijetnju infekcije. S visokim indeksom postoji rizik od abnormalne prezentacije ploda i mrtvorođenosti zbog slobodnog protoka: dijete se može zaplesti u pupkovinu i ugušiti.

Da biste pogledali kako dijete izgleda na ultrazvučnom pregledu:

Biokemijski probir

Biokemijski probir krvi u 2. tromjesečju provodi se uz naplatu prema indikacijama. Test se smatra trostrukim, jer su utvrđena 3 glavna biljega:

  1. Alfa-fetoprotein. Fetus proizvodi ovaj protein od 5 tjedana. Glavni zadatak tvari je transport korisnih elemenata u tragovima i zaštita djeteta od agresivne reakcije majčinog imuniteta. Norma sadržaja hormona do 20. tjedna je u rasponu od 27-125 jedinica po mililitru.
  2. Besplatni estriol. I prije oplodnje proizvodi se u jajnicima, ali u malim količinama. Tijekom trudnoće, razina slobodnog estriola raste zbog sinteze u posteljici i jetri djeteta. Hormon priprema tijelo buduće majke za laktaciju. HCG i slobodni estriol mjere se uvijek na početku termina. Norma je 7,6-27 jedinica nmola po litri.
  3. HCG. Hormon se sintetizira samo u trudnica. Najveća koncentracija opaža se u prvom tromjesečju. Do 21. tjedna pokazatelj se smanjuje na granicu od 1,6-59 mikroskopskih jedinica po mililitru.

Uz navedene glavne parametre, u biokemijskom probiranju 2. tromjesečja, inhibin A izračunava se u MoM koeficijentima. Njegov indeks s normalnim intrauterinim razvojem jednak je 2 MoM. Ovaj se koeficijent smatra stupnjem odstupanja primljenih informacija od prosječnih vrijednosti..

Moguće bolesti na temelju rezultata biokemijske analize

Svrha biokemijskog testa krvi je utvrđivanje kromosomskih bolesti u djeteta. Za Downov sindrom karakteristična je značajka povećana razina hCG pri probiranju u 2. tromjesečju i smanjenje razine ostalih hormona u krvi..

AFP, EZ ili slobodni estriol povišeni su u prisutnosti Meckelovog sindroma i nekroze jetre. HCG je normalan. AFP i drugi parametri smanjuju se ispod utvrđene norme u Edwardsovom sindromu.

Slobodni estriol smanjuje se nakon tečaja antibiotika, s razvojem intrauterine infekcije i insuficijencije posteljice. Trudnici se može dati amniotest, punkcija trbušnog zida radi uzimanja uzorka plodne vode. To se radi radi točne potvrde ili opovrgavanja prethodno dijagnosticiranih dijagnoza..

Patologije koje se mogu otkriti

U 2. tromjesečju probir trudnoće radi se u profilaktičke svrhe radi otkrivanja kromosomskih abnormalnosti. Ultrazvuk otkriva patologije poput Downovog i Edwardsovog sindroma.

U prvom je slučaju karakteristična značajka nosna kost, koja je u slučaju bolesti mnogo manja od donje granice norme. U drugom se slučaju uzima u obzir težina djeteta: u slučaju bolesti ona je vrlo mala. Razmotrite druge moguće patologije:

  1. Trisomija 13 ili Patauov sindrom rijetka je bolest koja se ultrazvukom utvrđuje u drugom tromjesečju kada se lubanja nepravilno oblikuje, deformacije stopala, šaka i poremećaji u strukturi mozga.
  2. Spina Bifida, spina bifida, na ultrazvučnoj dijagnostici prikazana je u obliku otvorenih kralješaka iza. Deformacija nastaje uslijed oštećenog stvaranja živčane cijevi.
  3. Anencefalija se obično dijagnosticira u prvom tromjesečju. Ali, ako je studija propuštena, intrauterini defekt otkriva se na drugom pregledu. Na ultrazvuku djetetu djelomično ili u potpunosti nedostaju moždani režnjevi.
  4. Shereshevsky-Turner sindrom na prenatalnom ultrazvučnom pregledu 2. tromjesečja karakterizira široka prsa, zakrivljeni udovi, kratki prsti, edemi, niska tjelesna težina i nizak rast.
  5. Klinefelterov sindrom rijetko se otkriva ultrazvučnom dijagnostikom. Ali, ako liječnik posumnja na patologiju, trudnicu će poslati na amniocentezu.

Što može utjecati na rezultate

Rezultati perinatalnog probira u drugom tromjesečju ovise o:

  1. Pogreške u određivanju vremena trudnoće.
  2. Prisutnost loših navika u trudnice (češće pušenje).
  3. Ponavljajući stres.
  4. Rađajući nekoliko plodova. U ovom se slučaju stopa hormona izračunava pojedinačno za dvostruku, trostruku trudnoću..
  5. Uzimanje hormonalnih lijekova tijekom trudnoće.
  6. Hormonska pozadina, mijenja se zbog dobi majke preko 35 godina.
  7. Početak trudnoće nakon IVF-a. Prije toga provodi se hormonska terapija čiji rezultati ostaju do 2. probira.
  8. Teška pretilost. Bolest proizvodi ženske spolne hormone koji mijenjaju sastav krvi.

Probir u drugom tromjesečju odgovoran je postupak, a trudnica je bolje da to ne odbije. O tome ovisi zdravlje i daljnji razvoj djeteta..

Predlažemo da odgovore na često postavljana pitanja na temu 2. tromjesečja potražite u razgovoru s liječnikom:

Kako ste prošli na projekciju 2. tromjesečja? Podijelite ovo u komentarima. Podijelite članak sa svojim prijateljima na društvenim mrežama. budi zdrav.

Kada se provodi pregled tromjesečja?

Tijekom trudnoće žena se podvrgava tri probira u različitim fazama sazrijevanja fetusa, ako ne postoji sumnja na patologiju ili popratne pritužbe buduće majke. Pogledajmo koliko je važan drugi pregled tijekom trudnoće, kada to učiniti i što pokazuje?

Što je probir i što uključuje??

Ako je riječ "screening" prevedena s engleskog, to znači detaljnu studiju. Odnosno, žena koja nosi dijete pregledava se radi pravilnog razvoja fetusa, tijeka trudnoće i prisutnosti mogućih rizika. "Provjera" uključuje sljedeće vrste istraživanja:

  • Ultrasonografija. Uobičajeno ultrazvučno skeniranje za sve ima za cilj identificiranje malformacija fetusa i procjenu stanja posteljice;
  • Dostava krvne pretrage. Često se krv testira na hormon hCG, čija bi razina trebala biti normalna u svakom odvojenom razdoblju trudnoće. Odstupanje od norme ukazuje na abnormalne procese.

Na temelju rezultata probira, trudnica se može uputiti na dodatne vrste istraživanja kako bi se potvrdila ili pobila prijetnja, kao i da bi se propisale terapijske mjere. U većini slučajeva probirni pregled pouzdan je i visoko informativan..

Kada se vrši drugi pregled??

Drugo tromjesečje nije manje važno za pravilan razvoj fetusa, tako da ne možete odbiti probir. Ovo je obvezan postupak za sve trudnice, bez obzira postoji li prijetnja patologijom ili ne. Stoga se ne biste trebali brinuti, to ne samo da ne boli, već je i apsolutno sigurno. Vrijeme istraživanja podudara se s drugim tromjesečjem. Odnosno, razdoblje drugog probira je od 16 do 20 tjedana trudnoće.

Trudnoća je presudan trenutak u životu svake žene. Da bi se moglo odvijati bez komplikacija, a dijete je rođeno zdravo, potrebno je povremeno posjetiti liječnika i provesti niz studija. Projekcija se smatra najinformativnijom. Uključuje ne samo računalni ultrazvuk, već i niz dodatnih pregleda.

Prema liječnicima, optimalno vrijeme za drugi pregled i dobivanje preciznijih rezultata je 17 tjedana..

Uz ultrazvučni pregled, liječnik uzima uzorak krvi za analizu razine hormona hCG, kao i AFP i slobodnog estriola. Na temelju dobivenih rezultata moguće je ne samo procijeniti stanje hormonske pozadine, već i otkriti abnormalni tijek trudnoće. Ako postoji bilo kakva sumnja, trudnica se šalje na probirni test..

Potreba za tim

Mnoge trudnice koje su prethodno bile podvrgnute postupku probira u prvom tromjesečju i prošle su ga sigurno, ne otkrivajući nijedno kršenje, smatraju da ga nije potrebno ponovno podvrgavati, osjećaju se dobro i njihovo dijete nije u opasnosti. Međutim, nije. Doista, uz pomoć tako temeljitog pregleda moguće je identificirati fetalne nedostatke koji se ne mogu prepoznati na bilo koji drugi način, osim ultrazvukom. Također, i sami ćete biti mirni ako od liječnika čujete da se vaša beba pravilno razvija i trudnoća teče bez ikakvih komplikacija. A što se tiče onih žena koje su tijekom prvog tromjesečja imale rizik od prekida trudnoće i drugih patoloških procesa, jednostavno im treba drugi pregled.

Što pokazuje ultrazvuk u drugom tromjesečju?

U usporedbi s prvim tromjesečjem, u drugom je fetus već formiran i moguće je procijeniti razvoj ne samo unutarnjih, već i vanjskih procesa. Najčešće se roditelji raduju ultrazvučnom pregledu u drugom tromjesečju kako bi brzo vidjeli plod koji već više sliči na novorođenče. Na ekranu tijekom ultrazvučnog pregleda možete vidjeti lice, veličinu, ruke, noge, pa čak i spol djeteta. Liječnik će vam reći težinu fetusa i može čak prebrojati prste. Ultrazvučno skeniranje prilično je informativno u drugom tromjesečju. Na temelju dijagnoze, liječnik će procijeniti:

  • Zrelost pluća;
  • Amnionska tekućina;
  • Stanje posteljice;
  • Građa unutarnjih organa i mozga.

Važnost probira leži u činjenici da će već u takvim fazama trudnoće - od 16. tjedna, stručnjak moći utvrditi niz ozbiljnih patologija i abnormalnosti tijekom trudnoće, i to:

  • Srčana bolest;
  • Nezrelost mozga ili leđne moždine;
  • Poremećaji u razvoju gastrointestinalnog trakta;
  • Anomalije jetre;
  • Nerazvijenost cjevaste kosti;
  • Rascjep lica;
  • Ciste različite prirode;
  • Oštećenja trupca ili njegovih pojedinih dijelova;
  • Kašnjenje u općem razvoju.

Pomoću drugog probirnog pregleda s točnošću od 90% moguće je utvrditi ili opovrgnuti genetske abnormalnosti ili niz drugih patoloških procesa, posebno ako su otkriveni tijekom prvog tromjesečja.

Dobiveni rezultati podržani su karticom trudnice i postaju osnova za održavanje njene povijesti, kao i daljnje promatranje. Rezultati probira također se proučavaju prije nego što trudnica uđe u rodilište. Često pronađeni nedostaci kod djeteta u fazi drugog tromjesečja, koji ne reagiraju na liječenje, postaju razlog prekida trudnoće, prema preporuci liječnika.

Za koje je pregled obavezan

Liječnici snažno preporučuju da ne budu nemarni u takvoj fazi praćenja trudnoće kao što je drugi pregled. To je posebno važno za one trudnice koje su u opasnosti. To uključuje:

  • Ako se prva trudnoća dogodi nakon 30 godina;
  • Žene koje imaju tešku trudnoću;
  • Trudnice s kroničnim bolestima;
  • Ako je gnojidba izvršena umjetnim putem (IVF);
  • Oni koji imaju genetske bolesti ili nasljednu sklonost urođenim patologijama;
  • Žene s prekomjernom težinom;
  • Tko je prije imao prijetnju pobačajem ili pobačajem, kao i izblijedjavanje ploda, kasni prekid trudnoće ili ektopična trudnoća;
  • Trudnice koje koriste droge ili alkohol;
  • Žene koje su iz hitnih potreba uzimale droge zabranjene dok su nosile dijete;
  • Tko je imao virusne bolesti u ranoj fazi;
  • Ako ste imali spolni odnos s rodbinom.

Ovo nije potpuni popis situacija u kojima trudnica tijekom gestacije mora proći temeljitu provjeru. A to također uopće ne znači da će ona ili dijete imati patologije. Prolazak drugog pregleda samo je dijagnostički alat kojim se osigurava da trudnoća pravilno napreduje. Štoviše, postupak je apsolutno siguran i za buduću majku i za bebu..

Kako se pripremiti za projekciju?

Nije potrebna posebna priprema za pregled tijekom trudnoće. Ovo je skup standardnih preporuka koje mogu poboljšati pouzdanost podataka ankete. Slijedite donja pravila:

  • Prema općim pravilima, krv se daje natašte ujutro, pa prije uzimanja analize isključite unos hrane i tekućine;
  • Dan prije uzimanja testova, poželjno je izuzeti slatkiše, morske plodove, agrume, masnu hranu, kao i sve što može izazvati alergijsku reakciju;
  • Za ultrazvuk nije potrebna priprema.

Važna je i moralna priprema. Svi znamo da prenaponski napon može narušiti rezultate ispitivanja. Zato se pokušajte smiriti. Neka vas voljeni postave na pozitivan način. Štoviše, screening je bezbolan i bezopasan postupak, traje samo nekoliko minuta, ne više od pola sata, ali zauzvrat ćete primiti puno ugodnih emocija i možete vidjeti svoju bebu koja u fazi 2. tromjesečja već izgleda kao mali čovjek.

Kada se trudnica može poslati na dodatni pregled

Nakon pregleda i utvrđivanja potencijalnih abnormalnosti, kako u razvoju djeteta, tako i tijekom trudnoće, žena se može poslati na niz dodatnih studija kako bi se utvrdio uzrok ili pobila prijetnja. To se najčešće događa ako:

  • Trudnica ima kronične bolesti koje negativno utječu na plod ploda;
  • Tijekom prvog probira zabilježene su patologije, ali žena nije započela propisani tretman;
  • Trudnica ima prekomjernu težinu ili, naprotiv, nedostatak;
  • Višeplodna trudnoća;
  • Žena je imala loše navike i nije prestala, ali ih i dalje zlostavlja;
  • Trudnoća je došla umjetno.

Stoga, odgovorno pristupite tako važnoj fazi svog života kao što je trudnoća i ni u kojem slučaju ne odbijajte obvezne preglede koji će vam pomoći roditi i roditi zdravo dijete. U 2. tromjesečju fetus formira sve vitalne funkcije i jednostavno je nemoguće bez kontrole u ovoj fazi trudnoće.

Video: ultrazvučni pregled trudnoće 2 tromjesečje

Pažnja! Ovaj je članak objavljen samo u informativne svrhe i ni pod kojim uvjetima nije znanstveni materijal ili medicinski savjet i ne može služiti kao zamjena za osobno savjetovanje s profesionalnim liječnikom. Za dijagnozu, dijagnozu i liječenje obratite se kvalificiranim liječnicima.!