Lyamusik

Blog o trudnoći i roditeljstvu

  • Planiranje trudnoće
  • Trudnoća
  • Hrana
  • Zdravlje djeteta
  • Odmor i razvoj djeteta
  • Prednosti

Projekcija 2. tromjesečja: kada učiniti i norme?

Sam pojam probira tijekom trudnoće odnosi se na niz studija čija je svrha otkrivanje malformacija fetusa. 2 pregled uključuje ultrazvuk i biokemijski test krvi. Ako se krvni test izvodi ranije, neplanirano, tada se radi samo ultrazvuk.

Zašto su vam potrebna 2 pregleda

Nije potreban drugi pregled, ali podaci dobiveni pregledom vrlo su vrijedni. Na njegovoj se osnovi donose zaključci o korisnosti djetetova razvoja. Ako su pokazatelji istraživanja negativni, tada ginekolog može propisati intrauterino liječenje, dodatne preglede ili umjetno izazvati prerano rođenje. U tom su razdoblju roditelji donijeli vrlo odgovornu odluku za sebe: da li napustiti potencijalno bolesno dijete ili prekinuti trudnoću.

Kada i kako napraviti 2 probira

Obično se provode 2 pregleda od 18. do 20. tjedna trudnoće. Ovo je razdoblje najprikladnije za ispitivanje fetusa i, ako je potrebno, nije kasno za prekid trudnoće. Točno vrijeme pregleda određuje se pojedinačno i ovisi o zdravstvenom stanju trudnice i pokazateljima prvog probira. U nekim se slučajevima preporučuje raditi samo ultrazvuk.

Biokemijsku analizu najbolje je raditi od 16. do 18. tjedna. U tom će razdoblju rezultat biti najinformativniji. Važno je ne propustiti ovo vrijeme, jer sastav krvi trudnice mijenja se vrlo brzo.

  • 1 projekcija
  • 3 prikazivanje

Optimalno razdoblje za ultrazvuk je 19-24 tjedna. U pravilu je propisano za 19-22 tjedna, kako bi se, ako je potrebno, zakazalo drugo skeniranje za 22-24 tjedna..

Na ultrazvučnom pregledu informacije se čitaju pomoću posebnog senzora kroz trbušni zid. U isto vrijeme, žena leži na leđima na kauču. Pacijent odmah dobiva rezultate. Tijekom studije mogu se snimiti fotografije, pa čak i video zapisi djeteta u maternici.
Za biokemijska istraživanja krv se uzima iz vene. Rezultati se pripremaju u roku od dva tjedna.

Je li obavezno raditi probir

Ako trudnica nije u opasnosti, nema komplikacija tijekom trudnoće ili ako je prvi pregled dao pozitivne rezultate, tada joj se može ponuditi samo ultrazvučni pregled. Ali ako buduća majka i dalje želi obaviti 2 probira, ne mogu je odbiti.

Obavezna, 2 projekcija su za:

  • Žene starije od 35 godina;
  • Trudnice sa slabom nasljednošću;
  • Djevojke koje su na početku trudnoće imale virusnu ili zaraznu bolest;
  • Trudnice koje su udate za blisku rodbinu;
  • Buduće majke koje zloupotrebljavaju droge i alkohol. I također, uzimanje jakih lijekova;
  • Žene sa štetnim radnim uvjetima;
  • Djevojke koje su pobacile;
  • Žene koje su prethodno imale zamrznutu trudnoću ili su doživjele pobačaj;
  • Za mame s lošim rezultatima prvog probira;

Kako se pripremiti za pregled

Otprilike jedan dan trebali biste se odreći morskih plodova, slatkiša, začinjene i pržene hrane. Sve to može utjecati na sastav krvi i dati lažne rezultate. Bolje je uopće ne jesti 5-6 sati prije uzimanja krvi. Možete piti negaziranu vodu, ali najkasnije 30-40 minuta prije analize.
Prije ultrazvučnog pregleda nije potreban poseban trening. Mjehur i crijeva ne trebaju se isprazniti; to neće utjecati na rezultate ispitivanja. Bolje je sa sobom ponijeti pelenu, ručnik i navlake za cipele, jer nisu osigurani u svim klinikama.

Kemija krvi

Biokemijski test krvi uključuje provjeru sadržaja 3 elementa u krvi:

  • HCG (humani korionski gonadotropin) - hormon koji se proizvodi nakon trudnoće;
  • AFP (alfa-fetoprotein) - protein koji proizvode gastrointestinalni trakt i jetra embrija;
  • EZ (slobodni estriol) - hormon koji proizvode nadbubrežne žlijezde i jetra fetusa;

Inhibin A se može izmjeriti, ali samo ako je naznačen.

Rezultat se priprema nekoliko tjedana. Izvještaj je o mnogim digitalnim podacima. Odstupanjima ovih podataka od norme, liječnici utvrđuju rizik koja je bolest najvjerojatnija u fetusu..

Ono što oni gledaju na 2 projekcije

Ultrazvučnim pregledom mogu se otkriti i manji fizički nedostaci i ozbiljne razvojne abnormalnosti. Ovim se postupkom ispituju pokazatelji kao što su:

  • Otkucaji srca embrija;
  • Opseg prsa, trbuha, glave. Ovi pokazatelji mogu pomoći u određivanju trajanja trudnoće, ispravnosti formiranja mozga, mogućih odstupanja u razvoju djeteta;
  • Težina i visina djeteta;
  • Broj zametaka;
  • Zrelost posteljice, njena debljina, prikaz;
  • Funkcioniranje unutarnjih organa fetusa, procjena ispravnosti njihovog formiranja;
  • Razvoj kostiju lica, prsa i kralježnice;
  • Ispravnost formiranja djetetovih crta lica (stanje očnih duplja, stvaranje rascjepa usne ili rascjepa nepca);
  • Polihidramnios ili oligohidramnios (oboje mogu ukazivati ​​na probleme poput infekcije);
  • Broj udova, prstiju na rukama i nogama;
  • Stanje maternice (pregledava se cerviks, utvrđuje prisutnost tonusa);
  • Dječji spol.

Koje se bolesti mogu otkriti u embriju tijekom pregleda.

Tijekom drugog probira mogu se utvrditi abnormalnosti u razvoju fetusa koje se nisu pojavile tijekom ranijih pregleda. I također da potvrdi ili otkloni sumnje koje su se pojavile o fizičkim, mentalnim, genetskim abnormalnostima u razvoju fetusa. Potonje uključuju:

Downov sindrom. Može se otkriti kako analizom biokemije krvi (doći će do smanjene razine estriola i AFP-a, a povećane razine hCG), tako i ultrazvučnim pregledom (treba upozoriti na skraćivanje nosne kosti i zadebljanje ovratnika);

Defekt neuralne cijevi dobro je definiran na ultrazvuku i karakterizira porast razine AFP, a ponekad i smanjenje estriola;

Edwardsov sindrom na ultrazvučnom pregledu otkrivaju značajke građe lubanje, poremećaji organa. Proteini, estriol i hCG u rezultatima krvne pretrage bit će smanjeni.

Jesu li mogući lažni rezultati probira u 2 tromjesečju i zašto?.

Drugi pregled karakterizira visoka pouzdanost (60-90%). Ali, događaju se i lažni rezultati. Tijelo je svake osobe individualno i za nekoga odstupanja od općeprihvaćenih normi hCG, AFP, itd. Ne govore o razvojnim problemima. Obično liječnici jednostavno daju podatke koliki postotak postoji rizik od rađanja djeteta s određenim abnormalnostima.

Okolnosti kao što su sljedeće mogu pridonijeti lažnim rezultatima:

  • Pretilost trudnice;
  • Dijabetes;
  • Višeplodna trudnoća;
  • Prilikom začeća vantelesnom oplodnjom.

Kada se provodi pregled tromjesečja?

Tijekom trudnoće žena se podvrgava tri probira u različitim fazama sazrijevanja fetusa, ako ne postoji sumnja na patologiju ili popratne pritužbe buduće majke. Pogledajmo koliko je važan drugi pregled tijekom trudnoće, kada to učiniti i što pokazuje?

Što je probir i što uključuje??

Ako je riječ "screening" prevedena s engleskog, to znači detaljnu studiju. Odnosno, žena koja nosi dijete pregledava se radi pravilnog razvoja fetusa, tijeka trudnoće i prisutnosti mogućih rizika. "Provjera" uključuje sljedeće vrste istraživanja:

  • Ultrasonografija. Uobičajeno ultrazvučno skeniranje za sve ima za cilj identificiranje malformacija fetusa i procjenu stanja posteljice;
  • Dostava krvne pretrage. Često se krv testira na hormon hCG, čija bi razina trebala biti normalna u svakom odvojenom razdoblju trudnoće. Odstupanje od norme ukazuje na abnormalne procese.

Na temelju rezultata probira, trudnica se može uputiti na dodatne vrste istraživanja kako bi se potvrdila ili pobila prijetnja, kao i da bi se propisale terapijske mjere. U većini slučajeva probirni pregled pouzdan je i visoko informativan..

Kada se vrši drugi pregled??

Drugo tromjesečje nije manje važno za pravilan razvoj fetusa, tako da ne možete odbiti probir. Ovo je obvezan postupak za sve trudnice, bez obzira postoji li prijetnja patologijom ili ne. Stoga se ne biste trebali brinuti, to ne samo da ne boli, već je i apsolutno sigurno. Vrijeme istraživanja podudara se s drugim tromjesečjem. Odnosno, razdoblje drugog probira je od 16 do 20 tjedana trudnoće.

Trudnoća je presudan trenutak u životu svake žene. Da bi se moglo odvijati bez komplikacija, a dijete je rođeno zdravo, potrebno je povremeno posjetiti liječnika i provesti niz studija. Projekcija se smatra najinformativnijom. Uključuje ne samo računalni ultrazvuk, već i niz dodatnih pregleda.

Prema liječnicima, optimalno vrijeme za drugi pregled i dobivanje preciznijih rezultata je 17 tjedana..

Uz ultrazvučni pregled, liječnik uzima uzorak krvi za analizu razine hormona hCG, kao i AFP i slobodnog estriola. Na temelju dobivenih rezultata moguće je ne samo procijeniti stanje hormonske pozadine, već i otkriti abnormalni tijek trudnoće. Ako postoji bilo kakva sumnja, trudnica se šalje na probirni test..

Potreba za tim

Mnoge trudnice koje su prethodno bile podvrgnute postupku probira u prvom tromjesečju i prošle su ga sigurno, ne otkrivajući nijedno kršenje, smatraju da ga nije potrebno ponovno podvrgavati, osjećaju se dobro i njihovo dijete nije u opasnosti. Međutim, nije. Doista, uz pomoć tako temeljitog pregleda moguće je identificirati fetalne nedostatke koji se ne mogu prepoznati na bilo koji drugi način, osim ultrazvukom. Također, i sami ćete biti mirni ako od liječnika čujete da se vaša beba pravilno razvija i trudnoća teče bez ikakvih komplikacija. A što se tiče onih žena koje su tijekom prvog tromjesečja imale rizik od prekida trudnoće i drugih patoloških procesa, jednostavno im treba drugi pregled.

Što pokazuje ultrazvuk u drugom tromjesečju?

U usporedbi s prvim tromjesečjem, u drugom je fetus već formiran i moguće je procijeniti razvoj ne samo unutarnjih, već i vanjskih procesa. Najčešće se roditelji raduju ultrazvučnom pregledu u drugom tromjesečju kako bi brzo vidjeli plod koji već više sliči na novorođenče. Na ekranu tijekom ultrazvučnog pregleda možete vidjeti lice, veličinu, ruke, noge, pa čak i spol djeteta. Liječnik će vam reći težinu fetusa i može čak prebrojati prste. Ultrazvučno skeniranje prilično je informativno u drugom tromjesečju. Na temelju dijagnoze, liječnik će procijeniti:

  • Zrelost pluća;
  • Amnionska tekućina;
  • Stanje posteljice;
  • Građa unutarnjih organa i mozga.

Važnost probira leži u činjenici da će već u takvim fazama trudnoće - od 16. tjedna, stručnjak moći utvrditi niz ozbiljnih patologija i abnormalnosti tijekom trudnoće, i to:

  • Srčana bolest;
  • Nezrelost mozga ili leđne moždine;
  • Poremećaji u razvoju gastrointestinalnog trakta;
  • Anomalije jetre;
  • Nerazvijenost cjevaste kosti;
  • Rascjep lica;
  • Ciste različite prirode;
  • Oštećenja trupca ili njegovih pojedinih dijelova;
  • Kašnjenje u općem razvoju.

Pomoću drugog probirnog pregleda s točnošću od 90% moguće je utvrditi ili opovrgnuti genetske abnormalnosti ili niz drugih patoloških procesa, posebno ako su otkriveni tijekom prvog tromjesečja.

Dobiveni rezultati podržani su karticom trudnice i postaju osnova za održavanje njene povijesti, kao i daljnje promatranje. Rezultati probira također se proučavaju prije nego što trudnica uđe u rodilište. Često pronađeni nedostaci kod djeteta u fazi drugog tromjesečja, koji ne reagiraju na liječenje, postaju razlog prekida trudnoće, prema preporuci liječnika.

Za koje je pregled obavezan

Liječnici snažno preporučuju da ne budu nemarni u takvoj fazi praćenja trudnoće kao što je drugi pregled. To je posebno važno za one trudnice koje su u opasnosti. To uključuje:

  • Ako se prva trudnoća dogodi nakon 30 godina;
  • Žene koje imaju tešku trudnoću;
  • Trudnice s kroničnim bolestima;
  • Ako je gnojidba izvršena umjetnim putem (IVF);
  • Oni koji imaju genetske bolesti ili nasljednu sklonost urođenim patologijama;
  • Žene s prekomjernom težinom;
  • Tko je prije imao prijetnju pobačajem ili pobačajem, kao i izblijedjavanje ploda, kasni prekid trudnoće ili ektopična trudnoća;
  • Trudnice koje koriste droge ili alkohol;
  • Žene koje su iz hitnih potreba uzimale droge zabranjene dok su nosile dijete;
  • Tko je imao virusne bolesti u ranoj fazi;
  • Ako ste imali spolni odnos s rodbinom.

Ovo nije potpuni popis situacija u kojima trudnica tijekom gestacije mora proći temeljitu provjeru. A to također uopće ne znači da će ona ili dijete imati patologije. Prolazak drugog pregleda samo je dijagnostički alat kojim se osigurava da trudnoća pravilno napreduje. Štoviše, postupak je apsolutno siguran i za buduću majku i za bebu..

Kako se pripremiti za projekciju?

Nije potrebna posebna priprema za pregled tijekom trudnoće. Ovo je skup standardnih preporuka koje mogu poboljšati pouzdanost podataka ankete. Slijedite donja pravila:

  • Prema općim pravilima, krv se daje natašte ujutro, pa prije uzimanja analize isključite unos hrane i tekućine;
  • Dan prije uzimanja testova, poželjno je izuzeti slatkiše, morske plodove, agrume, masnu hranu, kao i sve što može izazvati alergijsku reakciju;
  • Za ultrazvuk nije potrebna priprema.

Važna je i moralna priprema. Svi znamo da prenaponski napon može narušiti rezultate ispitivanja. Zato se pokušajte smiriti. Neka vas voljeni postave na pozitivan način. Štoviše, screening je bezbolan i bezopasan postupak, traje samo nekoliko minuta, ne više od pola sata, ali zauzvrat ćete primiti puno ugodnih emocija i možete vidjeti svoju bebu koja u fazi 2. tromjesečja već izgleda kao mali čovjek.

Kada se trudnica može poslati na dodatni pregled

Nakon pregleda i utvrđivanja potencijalnih abnormalnosti, kako u razvoju djeteta, tako i tijekom trudnoće, žena se može poslati na niz dodatnih studija kako bi se utvrdio uzrok ili pobila prijetnja. To se najčešće događa ako:

  • Trudnica ima kronične bolesti koje negativno utječu na plod ploda;
  • Tijekom prvog probira zabilježene su patologije, ali žena nije započela propisani tretman;
  • Trudnica ima prekomjernu težinu ili, naprotiv, nedostatak;
  • Višeplodna trudnoća;
  • Žena je imala loše navike i nije prestala, ali ih i dalje zlostavlja;
  • Trudnoća je došla umjetno.

Stoga, odgovorno pristupite tako važnoj fazi svog života kao što je trudnoća i ni u kojem slučaju ne odbijajte obvezne preglede koji će vam pomoći roditi i roditi zdravo dijete. U 2. tromjesečju fetus formira sve vitalne funkcije i jednostavno je nemoguće bez kontrole u ovoj fazi trudnoće.

Video: ultrazvučni pregled trudnoće 2 tromjesečje

Pažnja! Ovaj je članak objavljen samo u informativne svrhe i ni pod kojim uvjetima nije znanstveni materijal ili medicinski savjet i ne može služiti kao zamjena za osobno savjetovanje s profesionalnim liječnikom. Za dijagnozu, dijagnozu i liječenje obratite se kvalificiranim liječnicima.!

Kada i kako se provodi pregled tromjesečja trudnoće: tablice pokazatelja norme i bolesti

Probir u 2. tromjesečju obvezni je pregled fetusa koji se podvrgava svakoj trudnici. Postupak je propisan od 19. do 23. tjedna trudnoće.

Indikacije i kontraindikacije za postupak

Vrijeme drugog prikazivanja bit će 19-23 tjedna. Studija se smatra složenom, jer se trudnica podvrgava ultrazvučnom pregledu i uzima biokemijski test krvi. Ponekad žena može odbiti test krvi. Ali postoje medicinske indikacije zbog kojih se krv mora predati na pregled:

  • dob buduće majke je starija od 35 godina;
  • postoji prijetnja prekidom trudnoće;
  • ako su druge trudnoće žene završile pobačajima, fetus je izumro, došlo je do prijevremenih poroda, rođenja mrtvog djeteta;
  • trudnica je koristila ilegalne lijekove dok je nosila dijete;
  • buduća majka pati od ovisnosti o drogama, alkoholizma ili puši;
  • djetetova mama i tata su u krvnom srodstvu;
  • žena ima onkološku bolest;
  • trudnica radi u otežanim radnim uvjetima;
  • jednom od roditelja dijagnosticirana je genetska bolest, na primjer, dijabetes melitus;
  • prvi put je test krvi i ultrazvučni pregled pokazao urođenu bolest fetusa;
  • buduća majka imala je zaraznu ili virusnu bolest do 19 tjedana;
  • trudnica je prethodno bila ozračena;
  • najbliži rođaci žene pate od kromosomskih bolesti ili je u obitelji rođeno dijete s takvom patologijom.

Ultrazvuk, biokemijski hemotest u 19-22 tjednu radi se u svrhu ranog otkrivanja Downovog sindroma, Edwardsove bolesti, uobičajenih kromosomskih patologija.

Kad trudnica dobije drugi pregled

Perinatalni probirni pregled 2. tromjesečja zakazan je od 19. do 22. i 23. tjedna. Pregled uključuje ispitivanje dijelova fetusa ultrazvukom zajedno s analizom krvi za posebne indikacije.

Najbolje je obaviti probir 2. tromjesečja što je ranije moguće.

Ne možete zanemariti gestacijsku dob, jer biokemijska analiza nakon 24. tjedna više neće biti informativna.

Kako se pripremiti za ultrazvuk

Priprema za probir u drugom tromjesečju slična je dijagnozi u 11–12 tjedana, prvom ultrazvuku i testu krvi tijekom trudnoće:

  1. Dan prije probira za drugo tromjesečje nije dopušteno jesti puno masnog, začinjenog, prženog i hrane koja izaziva jako stvaranje plina. Međutim, ako ste jako žedni, možete popiti vodu prije drugog probira. Inače, rezultati krvnih pretraga i ultrazvuka mogu biti nepouzdani..
  2. Nemoguće je brinuti i biti nervozan prije ultrazvučnog probira 2. tromjesečja i darivanja krvi. Hormon noradrenalin, koji se oslobađa tijekom stresa, negativno utječe na rezultate ispitivanja.

Kakav je pregled

Prvo, trudnica se podvrgava ultrazvučnoj dijagnostici. Postupak je potpuno bezbolan i neškodljiv za plod. Ultrazvuk na drugom pregledu radi se kako bi se utvrđene norme pokazatelja za mjerenje dijelova tijela i organa fetusa povezale s pojedinačnim rezultatima pregleda u trudnica.

Žena je položena na kauč. Pelena za jednokratnu upotrebu prethodno je položena. Nakon što trudnica ogoli trbuh. Liječnik primjenjuje poseban ultrazvučni gel koji pojačava prodor ultrazvučnih valova. Na kraju probira u drugom tromjesečju žena obriše trbuh maramicama ili pelenom za jednokratnu upotrebu.

Nakon pregleda transabdominalnim sondom s ultrazvukom, trudnica odlazi u laboratorij kako bi donirala krv. Kada su studije završene, ostaje pričekati dekodiranje rezultata. Obično se od žene traži da dođe na liječnički pregled nakon tjedan dana.

Da biste pogledali video pregled stručnjaka:

Dekodiranje rezultata istraživanja

Liječnici uglavnom gledaju rezultate ultrazvuka na drugom pregledu. Biokemijski test krvi propisuje se za posebne indikacije, kada buduća majka ima rizike kod probira u prvom tromjesečju. Rezultati ultrazvuka 2. probira ukazuju na vanjske podatke djeteta: veličinu svih dijelova tijela, visinu, težinu, broj fetusa u maternici.

Nakon analize vanjskih podataka, sonolog prelazi na fetometriju, procjenjujući anatomsku strukturu fetusa tijekom probira u drugom tromjesečju. Ispituju se kosti djeteta, mjeri se duljina udova, utvrđuje stanje unutarnjih organa i njihov razvoj.

Usred trudnoće budući roditelji saznaju spol djeteta..

Težina i visina fetusa

Jedan od važnih pokazatelja u rezultatima drugog probira je težina i visina djeteta:

  1. Vrlo mala težina često je povezana s gladovanjem hrane i fetalnom hipoksijom. Zbog toga dolazi do kršenja razvoja rasta i debljanja. Stoga se trudnoća smrzava.
  2. Mala težina koja ne udovoljava zadanom roku ukazuje na moguće kromosomske bolesti: Downov sindrom, Edwards.
  3. Prekomjerna težina karakteristična je za patologije središnjeg živčanog sustava. Drugi znak može ukazivati ​​na unutarnji edem kod hemolitičke bolesti, kada je djetetova krv nespojiva s majčinom.

Prema ultrazvuku 2. tromjesečja, pokazatelji brzine rasta i težine gledaju se u tablici s dekodiranjem:

TjedniVisina u centimetrimaTežina u gramima
1814.2190
devetnaest15.3240
2025.8300

Duljina kostiju nosa

Duljina djetetove nosne kosti povezana je s tjelesnim razvojem. Ako parametar ne odgovara normama, trudnica se šalje na pregled zbog prisutnosti kromosomskih bolesti u fetusu. Do 20. do 21. tjedna trudnoće na 2. probirnom ultrazvuku, nosna kost doseže prosječnu duljinu od 7 milimetara.

Veličina biparijetalne glave - BPR

BPD indeks na drugom pregledu ukazuje na udaljenost od jednog sljepoočnika do drugog. Ova linija povezuje tjemene kosti. Trebao bi biti okomit na liniju između čela i zatiljka. Parametar karakterizira točno trajanje trudnoće.

Ako se pojedini parametri razlikuju od utvrđene norme, moguće su sljedeće dijagnoze:

  1. Veliki BPD povezan je s drugim udovima. Ujednačenom raspodjelom parametara dijagnosticira se veliko dijete, što nije dobro za prirodni porod.
  2. Sindrom intrauterine retardacije rasta daje se onima koji imaju bipolarni poremećaj nekoliko puta iza norme.
  3. Hidrocefalus se otkriva na pregledu u 2. tromjesečju, ako se poveća bipolarni poremećaj, veličina čela i zatiljka, zajedno s opsegom fetalne glave. Bolest se javlja zbog infekcije.
  4. Dijagnosticira se mikrocefalija s podcijenjenim pokazateljima bipolarnog poremećaja, OH i LHR. Bolest karakterizira mala moždana masa, praćena mentalnom retardacijom..

Vrijednosti BPD norme u tablici, koje se uzimaju u obzir u rezultatima ultrazvuka 2. probira:

TjedniNormaDonji parametar u milimetrimaVrhunski parametar u milimetrima
18423747
devetnaest454149
20484353

Frontalno-okcipitalna veličina - LZR

Ultrazvukom na 2. pregledu procjenjuje se frontalno-okcipitalna veličina, udaljenost između čela i zatiljka. Spojna linija između frontalne i okcipitalne kosti obično prolazi kroz središte glave i postaje okomita crta koja se povlači od jednog hrama do drugog.

LHR se uvijek procjenjuje zajedno s BCP. Nakon toga postavlja se dijagnoza u slučaju odstupanja od standarda. Razmotrite norme parametra na 2. probiru po tjednima trudnoće:

TjedniParametri norme, procijenjeni u milimetrimaNiži nivoGornja razina
18544959
devetnaest585363
20625668

Opseg i oblik glave

Osim BPD-a s LHR-om, sonolog mjeri oblik i opseg djetetove glave. Potpuno zdravo dijete na 2. probirnom ultrazvuku ima zaobljenu glavu. Ostali oblici smatraju se odstupanjima. Obično je opseg glave do 20. tjedna trudnoće 170 milimetara.

Duljina bedra, potkoljenice, ramena i podlaktice

Potreban je izračun veličine kukova, nogu, ramena i podlaktice. Sonolog prepisuje dodatni pregled s jakim skraćivanjem udova i neskladom između duljine ruku i nogu. Uzmite u obzir tablicu s normama za duljinu djetetovih udova na pregledu 2. tromjesečja:

Duljina indikatoraTjedniStandardno u milimetrimaNiži nivoGornja razina
Hip18272331
devetnaesttrideset2634
20332937
Cjevanica18242028
devetnaest272331
20trideset2634
Rame18201723
devetnaest232026
20262229
Podlaktica18242028
devetnaest272331
20trideset2634

Opseg trbuha

Sindrom intrauterine retardacije rasta otkriva se duž opsega trbuha. Ako zaostajete za prosječnim normama, liječnik postavlja ovu dijagnozu. S normalnim razvojem u probiranju za 2. tromjesečje, opseg trbuha fetusa je u prosjeku 15 centimetara.

Indeks plodne vode - AFI

AFI je odgovoran za pokazatelj volumena plodne vode u mjehuru. Normalno, do 20. tjedna imaju 140-214 milimetara.

S niskim indeksom na drugom ultrazvuku probira, liječnik stavlja oligohidramnios i prijetnju infekcije. S visokim indeksom postoji rizik od abnormalne prezentacije ploda i mrtvorođenosti zbog slobodnog protoka: dijete se može zaplesti u pupkovinu i ugušiti.

Da biste pogledali kako dijete izgleda na ultrazvučnom pregledu:

Biokemijski probir

Biokemijski probir krvi u 2. tromjesečju provodi se uz naplatu prema indikacijama. Test se smatra trostrukim, jer su utvrđena 3 glavna biljega:

  1. Alfa-fetoprotein. Fetus proizvodi ovaj protein od 5 tjedana. Glavni zadatak tvari je transport korisnih elemenata u tragovima i zaštita djeteta od agresivne reakcije majčinog imuniteta. Norma sadržaja hormona do 20. tjedna je u rasponu od 27-125 jedinica po mililitru.
  2. Besplatni estriol. I prije oplodnje proizvodi se u jajnicima, ali u malim količinama. Tijekom trudnoće, razina slobodnog estriola raste zbog sinteze u posteljici i jetri djeteta. Hormon priprema tijelo buduće majke za laktaciju. HCG i slobodni estriol mjere se uvijek na početku termina. Norma je 7,6-27 jedinica nmola po litri.
  3. HCG. Hormon se sintetizira samo u trudnica. Najveća koncentracija opaža se u prvom tromjesečju. Do 21. tjedna pokazatelj se smanjuje na granicu od 1,6-59 mikroskopskih jedinica po mililitru.

Uz navedene glavne parametre, u biokemijskom probiranju 2. tromjesečja, inhibin A izračunava se u MoM koeficijentima. Njegov indeks s normalnim intrauterinim razvojem jednak je 2 MoM. Ovaj se koeficijent smatra stupnjem odstupanja primljenih informacija od prosječnih vrijednosti..

Moguće bolesti na temelju rezultata biokemijske analize

Svrha biokemijskog testa krvi je utvrđivanje kromosomskih bolesti u djeteta. Za Downov sindrom karakteristična je značajka povećana razina hCG pri probiranju u 2. tromjesečju i smanjenje razine ostalih hormona u krvi..

AFP, EZ ili slobodni estriol povišeni su u prisutnosti Meckelovog sindroma i nekroze jetre. HCG je normalan. AFP i drugi parametri smanjuju se ispod utvrđene norme u Edwardsovom sindromu.

Slobodni estriol smanjuje se nakon tečaja antibiotika, s razvojem intrauterine infekcije i insuficijencije posteljice. Trudnici se može dati amniotest, punkcija trbušnog zida radi uzimanja uzorka plodne vode. To se radi radi točne potvrde ili opovrgavanja prethodno dijagnosticiranih dijagnoza..

Patologije koje se mogu otkriti

U 2. tromjesečju probir trudnoće radi se u profilaktičke svrhe radi otkrivanja kromosomskih abnormalnosti. Ultrazvuk otkriva patologije poput Downovog i Edwardsovog sindroma.

U prvom je slučaju karakteristična značajka nosna kost, koja je u slučaju bolesti mnogo manja od donje granice norme. U drugom se slučaju uzima u obzir težina djeteta: u slučaju bolesti ona je vrlo mala. Razmotrite druge moguće patologije:

  1. Trisomija 13 ili Patauov sindrom rijetka je bolest koja se ultrazvukom utvrđuje u drugom tromjesečju kada se lubanja nepravilno oblikuje, deformacije stopala, šaka i poremećaji u strukturi mozga.
  2. Spina Bifida, spina bifida, na ultrazvučnoj dijagnostici prikazana je u obliku otvorenih kralješaka iza. Deformacija nastaje uslijed oštećenog stvaranja živčane cijevi.
  3. Anencefalija se obično dijagnosticira u prvom tromjesečju. Ali, ako je studija propuštena, intrauterini defekt otkriva se na drugom pregledu. Na ultrazvuku djetetu djelomično ili u potpunosti nedostaju moždani režnjevi.
  4. Shereshevsky-Turner sindrom na prenatalnom ultrazvučnom pregledu 2. tromjesečja karakterizira široka prsa, zakrivljeni udovi, kratki prsti, edemi, niska tjelesna težina i nizak rast.
  5. Klinefelterov sindrom rijetko se otkriva ultrazvučnom dijagnostikom. Ali, ako liječnik posumnja na patologiju, trudnicu će poslati na amniocentezu.

Što može utjecati na rezultate

Rezultati perinatalnog probira u drugom tromjesečju ovise o:

  1. Pogreške u određivanju vremena trudnoće.
  2. Prisutnost loših navika u trudnice (češće pušenje).
  3. Ponavljajući stres.
  4. Rađajući nekoliko plodova. U ovom se slučaju stopa hormona izračunava pojedinačno za dvostruku, trostruku trudnoću..
  5. Uzimanje hormonalnih lijekova tijekom trudnoće.
  6. Hormonska pozadina, mijenja se zbog dobi majke preko 35 godina.
  7. Početak trudnoće nakon IVF-a. Prije toga provodi se hormonska terapija čiji rezultati ostaju do 2. probira.
  8. Teška pretilost. Bolest proizvodi ženske spolne hormone koji mijenjaju sastav krvi.

Probir u drugom tromjesečju odgovoran je postupak, a trudnica je bolje da to ne odbije. O tome ovisi zdravlje i daljnji razvoj djeteta..

Predlažemo da odgovore na često postavljana pitanja na temu 2. tromjesečja potražite u razgovoru s liječnikom:

Kako ste prošli na projekciju 2. tromjesečja? Podijelite ovo u komentarima. Podijelite članak sa svojim prijateljima na društvenim mrežama. budi zdrav.

Projekcija 2. tromjesečja: vrijeme i norme

Dakle, priželjkivani test s dvije trake stavljen je u kovertu "za buduće generacije", trudnoća je potvrđena ultrazvukom, svaki tjedan trebate ići u antenatalnu kliniku s teglicama s testovima... Postupno se buduća majka počinje navikavati na neobičnu rutinu, u kojoj je već odgovorna za dvoje ( ili za troje).

Nakon istraživanja u prvom tromjesečju čini se da se možete malo smiriti i opustiti, ali to nije bio slučaj: liječnik kaže da bi za mjesec dana trebalo ponoviti krvni test za hormone i ultrazvuk. Zašto je potreban ovaj drugi prikaz??

Što je?

Prvo, malo terminologije. Probir je riječ engleskog podrijetla, što znači "prosijavanje", "sortiranje", "odabir". U medicini screening znači masovne i relativno jednostavne preglede velikih skupina ljudi radi utvrđivanja rizika od razvoja određenih bolesti (rizične skupine).

Prenatal na latinskom znači "prenatal". Izraz "prenatalno" može se primijeniti samo na razdoblje intrauterinog razvoja fetusa (prije rođenja) i ne treba ga miješati sa sličnim, ali s drugim značenjem, riječju "perinatalno" - vremensko razdoblje koje kombinira:

  • razvoj fetusa od 22 tjedna intrauterinog života do rođenja;
  • stvarno razdoblje poroda;
  • prvih 7 dana (168 sati) života novorođenčeta;

Tromjesečje je vremensko razdoblje jednako tri mjeseca. Normalna ljudska trudnoća obično traje 38-42 tjedna. Tri su tromjesečja:

  • I - 1-13 tjedana;
  • II - 14-26 tjedana;
  • III - od 27. tjedna do rođenja.

Prenatalni pregled drugog tromjesečja skup je pregleda koji se moraju obaviti u 15-22 tjednu kako bi se utvrdila vjerojatnost rizika od nasljednih i genetskih bolesti fetusa. Da biste to učinili, upotrijebite dva komplementarna testa:

  • Ultrazvučni pregled u drugom tromjesečju (ultrazvuk-II) - planiran, obvezan za sve;
  • Ako je naznačeno, provodi se krvni test za specifične gravidarske hormone (iz latinskog "graviditas" - trudnoća) (biokemijski probir u drugom tromjesečju - BCS-II ili "trostruki test")..

Protokol prenatalnog probira razvila je Zaklada za fetalnu medicinu (FMF) i koristi se širom svijeta. Pregled drugog tromjesečja provodi se u Rusiji više od 20 godina. Prva je projekcija malo "mlađa" i u praksu je ušla početkom 2000-ih. Prilikom ispitivanja u drugom tromjesečju moraju se uzeti u obzir podaci HD probira i ultrazvuka obavljenih u 11-13 tjednu.

Za razliku od pregleda u prvom tromjesečju, BCS-II i ultrazvuk-II provode se u različitim tjednima trudnoće.

Razvojem tehnologije u centrima za planiranje obitelji i privatnim klinikama, umjesto već poznatog dvodimenzionalnog ultrazvuka, sve se više koriste 3D uređaji koji daju volumetrijsku sliku (pomaže u boljoj procjeni anatomije fetusa), pa čak i 4D (pokretna volumetrijska slika).

Potreba za istraživanjem

Tijekom devet mjeseci trudnoće od jednog oplođenog jajašca - zigote formira se složeni samoregulirajući sustav koji se sastoji od fetusa i posteljice. Objedinjuje oko sto bilijuna (!) Stanica koje umiru i obnavljaju se, tvoreći organe i sustave koji kontinuirano komuniciraju jedni s drugima i s tijelom trudnice.

Kroz buduću majku na ovaj nevjerojatni višećelijski organizam neprestano utječu mnogi čimbenici vanjskog i unutarnjeg okruženja u raznim kombinacijama. Stoga je svaka trudnoća, čak i s jednim parom roditelja, jedinstvena i jedinstvena..

Zametak se u procesu svog individualnog razvoja u maternici majke (u procesu ontogeneze) neprestano mijenja, ponavljajući čitav evolucijski put životinjskog života na planeti Zemlji: u nekim fazama nalikuje ribi, pa gušteru, čak ima i rep. Tek na kraju 8. tjedna trudnoće, embrij postaje fetus: svi glavni organi i sustavi općenito su već formirani, ali njihova se struktura još uvijek jako razlikuje od one koju bi trebalo imati novorođenče u donošenju djeteta..

Ponekad program ontogeneze zakaže. Zapravo se to ne događa tako rijetko, ali obično žena niti ne sumnja da je trudna: samo je sljedeće razdoblje došlo malo ranije ili malo kasnije nego inače. To se događa s vrlo grubim kršenjima nasljedne strukture embrija, najčešće s promjenama u čitavim skupinama kromosoma - poliploidijama.

Normalni skup kromosoma (kariotip) osobe sastoji se od 22 para kromosoma: 44 "komada" autosoma (somatski kromosomi) i jedan par spolnih kromosoma: XX u žena i XY u muškaraca. Puni sastav normalnog kariotipa napisan je "46, XX" ili "46, XY".

Promjene u nasljednom materijalu embrija mogu biti manje ozbiljne: postoji defektni gen (mali dio kromosoma) ili jedan dodatni kromosom u staničnoj jezgri (trisomija). Ponekad je kariotip općenito normalan, ali embrionalno je razdoblje moralo biti izloženo nekom nepovoljnom čimbeniku, koji je nanio štetu fetusnim tkivima. U takvim situacijama trudnoća i dalje napreduje, ali nastaju odstupanja u normalnom razvoju sustava i organa..

Probirni pregledi budućih majki provode se kako bi se pravovremeno utvrdila ta odstupanja i pružila ženi i njezinoj obitelji mogućnost odabira daljnjih radnji.

Glavni ciljevi drugog prikazivanja:

  • razjasniti stupanj rizika od razvoja trisomija u fetusu na 13, 18 i 21 paru kromosoma (Patau, Edwards i Down sindromi);
  • za procjenu vjerojatnosti nastanka anomalija živčanog sustava (kila kralježnice, anencefalija);
  • procijeniti opće stanje fetusa (usklađenost veličina markera glave, trupa, udova s ​​gestacijskom dobi);
  • utvrditi moguća odstupanja u stanju plodne vode, posteljice, zidova maternice i cervikalnog kanala.

Posebna pažnja posvećuje se identificiranju Downovog sindroma. Pojava dodatnih 13 ili 18 kromosoma i patologija živčane cijevi očituju se ne samo abnormalnostima u krvnom testu, već i defektima organa koji se mogu otkriti na stručnom ultrazvuku. S Downovim sindromom, fetus možda nema grubih anatomskih poremećaja i nemoguće je procijeniti inteligenciju i kognitivne funkcije u maternici. Stoga, ako se sumnja na autosome trisomije 21, drugi biokemijski pregled igra glavnu ulogu..

Datumi

BHS-II i ultrazvuk-II izvode se u različito vrijeme. Drugi biokemijski pregled također se naziva "trostrukim testom". Optimalno vrijeme za njegovo prolazak je razdoblje od početka 16. tjedna do 6 dana 18. tjedna. Počevši od 19. tjedna, placenta i jetra nerođenog djeteta počinju aktivno sintetizirati hormone koji se određuju tijekom drugog testa (slobodni estriol, humani korionski gonadotropin i alfa-fetoprotein). Njihova se razina mijenja i mogu iskriviti rezultate.

Poželjni vremenski okvir za drugi ultrazvuk je 19-20 tjedana trudnoće. Ultrazvučno snimanje dopušteno je i kasnije, do 24 tjedna, ali poželjno je poštivati ​​rokove do 21-22 tjedna. U ovom trenutku već možete jasno vidjeti anatomsku strukturu fetusa i prepoznati grube (nespojive sa životom ili uzrokujući invaliditet nerođenog djeteta) razvojne nedostatke, na primjer, anencefalija (nema velikih hemisfera mozga), osteogeneza imperfekta (intrauterino zbog patološke krhkosti kostiju, nastaju višestruki prijelomi) i prekinuti trudnoću iz medicinskih razloga.

Ako postoji visok rizik od trisomije 21 para kromosoma (Downov sindrom), i dalje će biti dovoljno vremena da, uz suglasnost roditelja, liječnici mogu obaviti amniocentezu (izvući fetalne stanice iz plodne vode) i izbrojiti broj kromosoma.

Pobačaj u medicini obavlja se prije 22. tjedna, a kasnije je potrebno pribjeći induciranom radu, što je još gore za ženu i njezino reproduktivno zdravlje.

Što gledaju?

Već je gore rečeno da se drugi pregled može sastojati od jednog (ultrazvuk) ili dva postupka (ultrazvuk i BCS). Kada provode dva pregleda, govore o kombiniranom probiranju drugog tromjesečja, uključuje i konzultacije s genetikom radi tumačenja rezultata.

Uz ultrazvuk drugog tromjesečja procjenjuje se sljedeće:

  • Koliko je fetusa u maternici, je li otkucaji srca, broj otkucaja srca, kojim dijelom (glava ili plijen) fetus je okrenut rodnom kanalu (cefalični ili križasti prikaz). Ako trudnica ima blizance, sva daljnja istraživanja nužno se provode za svaki od fetusa, više se pažnje posvećuje strukturi posteljice (ili posteljice).
  • Za to se mjere fetalni parametri (nazvani fetometrija):
    1. glava fetusa između tuberkula parijetalnih kostiju (biparijetalna veličina - BPD); udaljenost između krajnjih kutova čela i zatiljka (frontalno-okcipitalna veličina - LZR);
    2. opseg glave i trbuha;
    3. veličina dugih cjevastih kostiju ruku i nogu (femur, nadlaktična kost, kosti potkoljenice i podlaktice). Ultrazvučni liječnik uspoređuje mjerenja s normom prema posebnim tablicama i donosi zaključak o razvoju nerođenog djeteta (koliko je proporcionalan i odgovara gestacijskoj dobi) i određuje procijenjenu težinu fetusa.

Uz pomoć fetometrije, beba može otkriti zastoj u razvoju ili sumnjati na leziju kod određenih majčinih bolesti (na primjer, dijabetesa). Ovi podaci pomoći će pravodobnom propisivanju potrebnog liječenja i izbjegavanju daljnjih komplikacija u slučaju napredovanja trudnoće..

  • Anatomija fetusa. Sukladnost pokazatelja unutarnjih organa s normom procjenjuje se na sveobuhvatan način. U obzir se uzimaju ne samo određene veličine, već i kvaliteta vizualizacije na ultrazvučnom monitoru, opće stanje, odnosi i proporcionalnost. Procijenjeno:
    1. kosti cerebralnog dijela lubanje (nema u anencefaliji);
    2. mozak u cjelini i stanje njegove cerebrospinalne tekućine (bočne klijetke, cisterna magna);
    3. lubanja lica (očne duplje, nosna kost, nazolabijalni trokut). Smanjenje veličine nosne kosti karakteristično je za Downov sindrom. Prekidi u signalu u području nasolabijalnog trokuta ukazuju na rascjep usne i nepca;
    4. kako se formiraju udovi;
    5. kralježnica: kontinuitet, oblik kralješaka;
    6. pluća;
    7. srce: broj srčanih komora, njihov omjer.
    8. želudac, crijeva, jetra;
    9. integritet trbušnog zida - kako bi se isključila kila pupkovine ili pukotina;
    10. bubrezi i mokraćni mjehur - prisutnost, veličina, struktura. Bilateralno širenje zdjelice neizravni je znak trisomije 21 par;
    11. struktura vanjskih spolnih organa pomaže u otkrivanju spola djeteta.

U razdoblju od 19-20 tjedana moguće je dijagnosticirati mnoge urođene srčane greške (defekti intrakardijalne pregrade, sindrom lijeve hipoplazije, anomalije aorte i iscjedak iz plućne arterije);.

  • Stanje zidova maternice: postoje li znakovi hipertoničnosti (prijetnja prekidom), mioma. Ako je žena prethodno imala carski rez, pažljivo se provjerava područje postoperativnog ožiljka, njegova konzistencija.
  • Sveobuhvatna procjena posteljice uključuje:
    1. mjesto u šupljini maternice u odnosu na unutarnji dio rodnog kanala: idealno bi bilo visoko na jednom od zidova maternice (sprijeda ili straga). Posteljica se može lokalizirati na granici s unutarnjim dijelom cervikalnog kanala (niski privitak) ili ga preklopiti (prikaz). S povećanjem gestacijske dobi posteljica se pomiče: niska vezanost zamjenjuje se uobičajenom, prezentacija se može transformirati u nisku vezanost.
    2. debljina placentnog diska (norma je oko 20 mm);
    3. struktura (u 19-20 tjednu - homogena);
    4. stupanj zrelosti (obično nula u drugom tromjesečju)
    5. postoje li znakovi odvojenosti;
  • Pupčana vrpca: debljina, koliko posuda (tri - norma), kvaliteta protoka krvi kroz njih, moguća prisutnost čvorova, znakovi rotacije (zapletenosti) pupkovine;
  • Količina plodne vode karakterizira indeks plodne vode (AFI). Norma odgovara IAZH 137-212 mm;
  • Stanje unutarnjeg dijela rodnog kanala (isthmic-cervikalna regija): unutarnji os cerviksa je normalno zatvoren.

Na temelju rezultata donosi se opći zaključak (zaključak) o usklađenosti fetusa s gestacijskom dobom, prisutnošću urođenih anomalija, manifestacijama placentne i isthmic-cervikalne insuficijencije.

Drugi biokemijski pregled trenutno se provodi besplatno samo za trudnice u riziku. Definirana su tri markera:

  • Alfa-fetoprotein (AFP) je protein koji nalikuje serumskom albuminu u odraslih. Sudjeluje u transportu tvari u stanice i štiti fetus od imunoloških reakcija majke: samo je polovica fetusovih gena "nativna" za majčino tijelo. Drugu polovicu otac prenosi fetusu, on je "vanzemaljac". Tijelo se uvijek bori protiv invazije stranaca (sjetite se kako ste imali ARVI; virusi također imaju gene), ali tijekom trudnoće AFP potiskuje fetalni imunološki sustav tako da ne dođe do odbacivanja. Zametak počinje stvarati AFP već 5 tjedana nakon začeća. To se prvo događa u žumanjčanoj vrećici. Embrio izlučuje AFP mokraćom u amnionsku tekućinu, odakle se za izlučivanje apsorbira u majčinu krv.

Nakon 12 tjedana, žumanjčana vrećica se smanjuje, sinteza AFP-a događa se u jetri i crijevima fetusa. Do 16. tjedna razina AFP doseže koncentracije koje se mogu utvrditi dijagnostičkim metodama u majčinoj krvi.

  • Ljudski ukupni horionski gonadotropin (hCG) gravidarski je hormon trudnoće, sintetiziran od strane organa koji se razvijaju s nerođenim djetetom: do 12 tjedana - horion (prethodnik posteljice), počevši od drugog tromjesečja - izravno posteljicom. Izvan trudnoće zdrava žena ne proizvodi ovaj hormon. Njegova prisutnost pokazuje test trudnoće u ljekarni. HCG osigurava normalno napredovanje trudnoće. Ukupni korionski gonadotropin sastoji se od dvije frakcije: α-hCG i β-hCG. Slobodna β-hCG podjedinica ima veću koncentraciju u prvom tromjesečju, stoga je β-hCG ta koja se određuje na prvom probiru. U 16. do 18. tjednu ukupni hCG je već određen.
  • Prije začeća jajnici stvaraju slobodni estriol u niskoj koncentraciji, ima malu biološku aktivnost i brzo se izlučuje iz tijela. Tijekom trudnoće, njegova koncentracija u krvi žene povećava se mnogo puta zbog sinteze u posteljici i jetri fetusa. Ovaj hormon osigurava opuštanje materničnih žila, poboljšanje uteroplacentarnog krvotoka, potiče rast i grananje kanala mliječne žlijezde u trudnice, priprema za laktaciju.

kako ide?

Na datum koji je odredio opstetričar-ginekolog u sobi za liječenje, trudnica daje krv iz vene za trostruki test. Nakon prolaska analize mora se popuniti poseban upitnik (upitnik), u kojem je potrebno naznačiti:

  • prezime, ime, patronim;
  • datum uzimanja uzorka krvi;
  • dob (potreban datum, mjesec i godina rođenja);
  • gestacijska dob u vrijeme polaganja testa;
  • broj fetusa (mono trudnoća, blizanci);
  • tjelesna težina pacijenta u vrijeme uzimanja uzorka krvi;
  • rasna (etnička) pripadnost. U pravilu, oni koji žive na teritoriju Ruske Federacije, bez obzira na nacionalnost, pripadaju europskoj etničkoj skupini.

Ali ako su trudnica ili njezini roditelji s Bliskog istoka, jugoistočne Azije ili Afrike, nacionalnost će biti drugačija.

  • ima li trudnica dijabetes tipa I i druge kronične bolesti;
  • ima li trudnica ovisnost o nikotinu;
  • kako je došlo do trudnoće (prirodno začeće ili IVF). Ako su korištene potpomognute reproduktivne tehnologije, morat ćete odgovoriti na brojna dodatna pitanja koja će pojasniti medicinski stručnjak.

Sva pitanja u upitniku nisu u praznom hodu - primljeni odgovori neophodni su za prenatalnu procjenu rizika od razvoja patologije u fetusu određenog pacijenta, koja se izračunava pomoću specijaliziranih računalnih programa uzimajući u obzir rezultate svih agregatnih testova, uključujući podatke ultrazvuka. To se naziva kombiniranim probirom.

Nužno je razumjeti i zapamtiti da se probiranjem procjenjuje samo vjerojatnost, mogući rizik od razvoja određene patologije u fetusu i nije konačna dijagnoza. Za najcjelovitiju procjenu na temelju rezultata trostrukog testa savjetuje se genetičar. Podaci BCS-II uspoređuju se s pokazateljima prve studije (BCS-I i ultrazvuk u 11-13 tjednu).

Stoga je poželjno da se prva i druga biokemijska ispitivanja provode u istom laboratoriju. To će liječniku olakšati dešifriranje rezultata..

Na sastanku s genetičarom možete i trebate pitati liječnika točna pitanja o pregledu, zamoliti ga da objasni nerazumljive pojmove. Razumijevanje svrhe i karakteristika probira pomoći će trudnici da pravilno procijeni problem, adekvatno odgovori na prevladavajuće okolnosti i zajedno s liječnikom odabere daljnju taktiku trudnoće. Ako je potrebno, genetičar može propisati drugo savjetovanje nakon drugog ultrazvuka u 19-20 tjednu.

Drugi ultrazvuk izvodi se transabdominalno (senzor uređaja nalazi se na prednjem trbušnom zidu) u ležećem položaju. Studiju treba izvoditi liječnik sa specijalizacijom za prenatalnu dijagnozu..

Tko je imenovan?

Ultrazvuk drugog tromjesečja radi se za sve trudnice. Čak i u odsustvu rizika od urođenih malformacija u fetusa, potrebno je imati jasnu predodžbu o tome kako se razvija: kako dodaje rast i masu, koliko se proporcionalno i sinkrono razvijaju njegovi organi.

Uz to se procjenjuje stanje maternice i posteljice koja se od 24-25 tjedana počinje aktivno transformirati kako bi zadovoljila sve veće potrebe fetusa za hranjivim tvarima i kisikom.

Za razliku od obveznog prvog probira za sve trudnice, biokemijski probir u drugom tromjesečju trenutno se provodi za pacijente samo ako postoje posebne indikacije:

  • „Loš“ prvi pregled - njegovi su rezultati ukazivali na rizik od urođene patologije;
  • članovi obitelji imaju nasljedne bolesti;
  • prethodne trudnoće u žene završavale su rođenjem djeteta s urođenim malformacijama i / ili nasljednom patologijom (kromosomske i genetske bolesti), ili je izvršen prekid trudnoće u vezi s otkrivanjem urođene patologije u fetusu;
  • usko povezani brak;
  • trudnica je pretrpjela zaraznu bolest; međutim, prva projekcija može biti "dobra";
  • žena je prethodno pobacila, posebno kratkoročno;
  • rak tijekom trudnoće;
  • u ranim fazama trudnoće, žena je uzimala određene lijekove (na primjer, antikonvulzive, sredstva za smirenje, citostatike, antibiotike) za neke bolesti;
  • dob buduće majke je 35+. S godinama dolazi do starenja jajnih stanica, u njima se češće događaju raspadi nasljednog materijala..

Priprema za analizu

Krvni test iz vene za trostruki test mora se uzeti natašte. Obično laboratoriji uzimaju krv za analizu ujutro. Razdoblje noćnog spavanja bit će razdoblje kada se suzdržavate od hrane. Ujutro, umjesto doručka, popijte čašu vode (ne čaja ili kave) bez plina najkasnije 30-40 minuta prije postupka. Ako morate polagati test u drugo vrijeme, morate promatrati "stanku gladi" 5-6 sati. Trenutno su isključena sva pića, osim negazirane vode.

Nema potrebe da se pridržavate bilo kakve posebne prehrane prije predaje, jer utvrđeni hormoni nisu izravno povezani s metabolizmom. Ipak, vrijedi se malo pripremiti. Poželjno je ne jesti jako masnu i prženu hranu (slanina, ćevap, pomfrit) tijekom dana prije vađenja krvi iz vene, suzdržite se od konzumiranja kakaa i čokolade, ribe i plodova mora, kao i agruma.

Nije potrebna posebna priprema za drugi probirni ultrazvuk. U prvom tromjesečju, radi dobre vizualizacije embrija, ultrazvuk se izvodi s prepunjenim majčinim mjehurom, za koji morate popiti puno vode i zadržati se prije pregleda.

Tijekom drugog tromjesečja trudnoće, amnionska tekućina prirodno stvara zvučni prozor potreban za ovu studiju.

Standardi

Izvori posvećeni problemima prenatalnog probira ukazuju na različite stope hormona trostrukog testa. To je zbog osobitosti metodologije istraživanja koju koristi određeni laboratorij i uz upotrebu različitih jedinica promjene. Dakle, alfa-fetoprotein se može mjeriti u U / ml ili u IU / ml, a korionski gonadotropin - u U / ml, IU / ml i ng / ml.

Ispod su samo približne stope trostrukih testnih hormona, ovisno o gestacijskoj dobi:

  • AFP: 17-19 tjedana - 15-95 IU / ml;
  • HCG: u razdoblju od 15 do 25 tjedana u rasponu od 10x103 - 35x103 IU / ml;
  • Slobodni estriol u nmol / l u 17. tjednu: 1,17-5,52; u 18-19 tjednu: 2,43-11,21.

Isti rezultati ispitivanja provedeni u istom laboratoriju u isto vrijeme za različite žene s istom gestacijskom dobi mogu se tumačiti na različite načine i za jedno će oni biti norma, a za drugo - odstupanje. Na to utječu mnoge okolnosti, uključujući:

  • broj plodova koji rađaju;
  • tjelesna masa;
  • kronične bolesti i loše navike;
  • činjenica oplodnje in vitro.

Osim toga, promjenom razine samo jednog hormona, nemoguće je utvrditi rizik od jedne ili druge patologije. Na primjer, razina hCG u malformacijama mozga i leđne moždine unutar je normalnog raspona. Stoga je vrijedno zadatak dekodiranja pokazatelja prepustiti posebno obučenim stručnjacima..

Genetičar ne procjenjuje niti jedan pokazatelj, već njihovu kombinaciju. Uzimajući u obzir sve nijanse BCS-II (sjetite se, nakon davanja krvi iz vene popunjava se poseban upitnik), izračunava se poseban koeficijent - MoM (multipli medijana) - rezultat matematičke podjele koncentracije razine hormona u pojedinom istraživanju s prosječnom stopom za datu rasu, dob, tjelesna težina i gestacijska dob. Vrijednosti MoM u svim laboratorijima su iste, norma je u rasponu od 0,5 do 2,5, ako žena nosi jedan fetus.

Usporedba rezultata trostrukog testa MoM koristi se za izračunavanje stupnja rizika. Najopćenitije, to se može prikazati u obliku tablice, gdje je N norma, ↓ reducirana; ↑ - iznad norme: