Lyamusik

Blog o trudnoći i roditeljstvu

  • Planiranje trudnoće
  • Trudnoća
  • Hrana
  • Zdravlje djeteta
  • Odmor i razvoj djeteta
  • Prednosti

Projekcija 2. tromjesečja: kada učiniti i norme?

Sam pojam probira tijekom trudnoće odnosi se na niz studija čija je svrha otkrivanje malformacija fetusa. 2 pregled uključuje ultrazvuk i biokemijski test krvi. Ako se krvni test izvodi ranije, neplanirano, tada se radi samo ultrazvuk.

Zašto su vam potrebna 2 pregleda

Nije potreban drugi pregled, ali podaci dobiveni pregledom vrlo su vrijedni. Na njegovoj se osnovi donose zaključci o korisnosti djetetova razvoja. Ako su pokazatelji istraživanja negativni, tada ginekolog može propisati intrauterino liječenje, dodatne preglede ili umjetno izazvati prerano rođenje. U tom su razdoblju roditelji donijeli vrlo odgovornu odluku za sebe: da li napustiti potencijalno bolesno dijete ili prekinuti trudnoću.

Kada i kako napraviti 2 probira

Obično se provode 2 pregleda od 18. do 20. tjedna trudnoće. Ovo je razdoblje najprikladnije za ispitivanje fetusa i, ako je potrebno, nije kasno za prekid trudnoće. Točno vrijeme pregleda određuje se pojedinačno i ovisi o zdravstvenom stanju trudnice i pokazateljima prvog probira. U nekim se slučajevima preporučuje raditi samo ultrazvuk.

Biokemijsku analizu najbolje je raditi od 16. do 18. tjedna. U tom će razdoblju rezultat biti najinformativniji. Važno je ne propustiti ovo vrijeme, jer sastav krvi trudnice mijenja se vrlo brzo.

  • 1 projekcija
  • 3 prikazivanje

Optimalno razdoblje za ultrazvuk je 19-24 tjedna. U pravilu je propisano za 19-22 tjedna, kako bi se, ako je potrebno, zakazalo drugo skeniranje za 22-24 tjedna..

Na ultrazvučnom pregledu informacije se čitaju pomoću posebnog senzora kroz trbušni zid. U isto vrijeme, žena leži na leđima na kauču. Pacijent odmah dobiva rezultate. Tijekom studije mogu se snimiti fotografije, pa čak i video zapisi djeteta u maternici.
Za biokemijska istraživanja krv se uzima iz vene. Rezultati se pripremaju u roku od dva tjedna.

Je li obavezno raditi probir

Ako trudnica nije u opasnosti, nema komplikacija tijekom trudnoće ili ako je prvi pregled dao pozitivne rezultate, tada joj se može ponuditi samo ultrazvučni pregled. Ali ako buduća majka i dalje želi obaviti 2 probira, ne mogu je odbiti.

Obavezna, 2 projekcija su za:

  • Žene starije od 35 godina;
  • Trudnice sa slabom nasljednošću;
  • Djevojke koje su na početku trudnoće imale virusnu ili zaraznu bolest;
  • Trudnice koje su udate za blisku rodbinu;
  • Buduće majke koje zloupotrebljavaju droge i alkohol. I također, uzimanje jakih lijekova;
  • Žene sa štetnim radnim uvjetima;
  • Djevojke koje su pobacile;
  • Žene koje su prethodno imale zamrznutu trudnoću ili su doživjele pobačaj;
  • Za mame s lošim rezultatima prvog probira;

Kako se pripremiti za pregled

Otprilike jedan dan trebali biste se odreći morskih plodova, slatkiša, začinjene i pržene hrane. Sve to može utjecati na sastav krvi i dati lažne rezultate. Bolje je uopće ne jesti 5-6 sati prije uzimanja krvi. Možete piti negaziranu vodu, ali najkasnije 30-40 minuta prije analize.
Prije ultrazvučnog pregleda nije potreban poseban trening. Mjehur i crijeva ne trebaju se isprazniti; to neće utjecati na rezultate ispitivanja. Bolje je sa sobom ponijeti pelenu, ručnik i navlake za cipele, jer nisu osigurani u svim klinikama.

Kemija krvi

Biokemijski test krvi uključuje provjeru sadržaja 3 elementa u krvi:

  • HCG (humani korionski gonadotropin) - hormon koji se proizvodi nakon trudnoće;
  • AFP (alfa-fetoprotein) - protein koji proizvode gastrointestinalni trakt i jetra embrija;
  • EZ (slobodni estriol) - hormon koji proizvode nadbubrežne žlijezde i jetra fetusa;

Inhibin A se može izmjeriti, ali samo ako je naznačen.

Rezultat se priprema nekoliko tjedana. Izvještaj je o mnogim digitalnim podacima. Odstupanjima ovih podataka od norme, liječnici utvrđuju rizik koja je bolest najvjerojatnija u fetusu..

Ono što oni gledaju na 2 projekcije

Ultrazvučnim pregledom mogu se otkriti i manji fizički nedostaci i ozbiljne razvojne abnormalnosti. Ovim se postupkom ispituju pokazatelji kao što su:

  • Otkucaji srca embrija;
  • Opseg prsa, trbuha, glave. Ovi pokazatelji mogu pomoći u određivanju trajanja trudnoće, ispravnosti formiranja mozga, mogućih odstupanja u razvoju djeteta;
  • Težina i visina djeteta;
  • Broj zametaka;
  • Zrelost posteljice, njena debljina, prikaz;
  • Funkcioniranje unutarnjih organa fetusa, procjena ispravnosti njihovog formiranja;
  • Razvoj kostiju lica, prsa i kralježnice;
  • Ispravnost formiranja djetetovih crta lica (stanje očnih duplja, stvaranje rascjepa usne ili rascjepa nepca);
  • Polihidramnios ili oligohidramnios (oboje mogu ukazivati ​​na probleme poput infekcije);
  • Broj udova, prstiju na rukama i nogama;
  • Stanje maternice (pregledava se cerviks, utvrđuje prisutnost tonusa);
  • Dječji spol.

Koje se bolesti mogu otkriti u embriju tijekom pregleda.

Tijekom drugog probira mogu se utvrditi abnormalnosti u razvoju fetusa koje se nisu pojavile tijekom ranijih pregleda. I također da potvrdi ili otkloni sumnje koje su se pojavile o fizičkim, mentalnim, genetskim abnormalnostima u razvoju fetusa. Potonje uključuju:

Downov sindrom. Može se otkriti kako analizom biokemije krvi (doći će do smanjene razine estriola i AFP-a, a povećane razine hCG), tako i ultrazvučnim pregledom (treba upozoriti na skraćivanje nosne kosti i zadebljanje ovratnika);

Defekt neuralne cijevi dobro je definiran na ultrazvuku i karakterizira porast razine AFP, a ponekad i smanjenje estriola;

Edwardsov sindrom na ultrazvučnom pregledu otkrivaju značajke građe lubanje, poremećaji organa. Proteini, estriol i hCG u rezultatima krvne pretrage bit će smanjeni.

Jesu li mogući lažni rezultati probira u 2 tromjesečju i zašto?.

Drugi pregled karakterizira visoka pouzdanost (60-90%). Ali, događaju se i lažni rezultati. Tijelo je svake osobe individualno i za nekoga odstupanja od općeprihvaćenih normi hCG, AFP, itd. Ne govore o razvojnim problemima. Obično liječnici jednostavno daju podatke koliki postotak postoji rizik od rađanja djeteta s određenim abnormalnostima.

Okolnosti kao što su sljedeće mogu pridonijeti lažnim rezultatima:

  • Pretilost trudnice;
  • Dijabetes;
  • Višeplodna trudnoća;
  • Prilikom začeća vantelesnom oplodnjom.

Kada i kako se provodi pregled tromjesečja trudnoće: tablice pokazatelja norme i bolesti

Probir u 2. tromjesečju obvezni je pregled fetusa koji se podvrgava svakoj trudnici. Postupak je propisan od 19. do 23. tjedna trudnoće.

Indikacije i kontraindikacije za postupak

Vrijeme drugog prikazivanja bit će 19-23 tjedna. Studija se smatra složenom, jer se trudnica podvrgava ultrazvučnom pregledu i uzima biokemijski test krvi. Ponekad žena može odbiti test krvi. Ali postoje medicinske indikacije zbog kojih se krv mora predati na pregled:

  • dob buduće majke je starija od 35 godina;
  • postoji prijetnja prekidom trudnoće;
  • ako su druge trudnoće žene završile pobačajima, fetus je izumro, došlo je do prijevremenih poroda, rođenja mrtvog djeteta;
  • trudnica je koristila ilegalne lijekove dok je nosila dijete;
  • buduća majka pati od ovisnosti o drogama, alkoholizma ili puši;
  • djetetova mama i tata su u krvnom srodstvu;
  • žena ima onkološku bolest;
  • trudnica radi u otežanim radnim uvjetima;
  • jednom od roditelja dijagnosticirana je genetska bolest, na primjer, dijabetes melitus;
  • prvi put je test krvi i ultrazvučni pregled pokazao urođenu bolest fetusa;
  • buduća majka imala je zaraznu ili virusnu bolest do 19 tjedana;
  • trudnica je prethodno bila ozračena;
  • najbliži rođaci žene pate od kromosomskih bolesti ili je u obitelji rođeno dijete s takvom patologijom.

Ultrazvuk, biokemijski hemotest u 19-22 tjednu radi se u svrhu ranog otkrivanja Downovog sindroma, Edwardsove bolesti, uobičajenih kromosomskih patologija.

Kad trudnica dobije drugi pregled

Perinatalni probirni pregled 2. tromjesečja zakazan je od 19. do 22. i 23. tjedna. Pregled uključuje ispitivanje dijelova fetusa ultrazvukom zajedno s analizom krvi za posebne indikacije.

Najbolje je obaviti probir 2. tromjesečja što je ranije moguće.

Ne možete zanemariti gestacijsku dob, jer biokemijska analiza nakon 24. tjedna više neće biti informativna.

Kako se pripremiti za ultrazvuk

Priprema za probir u drugom tromjesečju slična je dijagnozi u 11–12 tjedana, prvom ultrazvuku i testu krvi tijekom trudnoće:

  1. Dan prije probira za drugo tromjesečje nije dopušteno jesti puno masnog, začinjenog, prženog i hrane koja izaziva jako stvaranje plina. Međutim, ako ste jako žedni, možete popiti vodu prije drugog probira. Inače, rezultati krvnih pretraga i ultrazvuka mogu biti nepouzdani..
  2. Nemoguće je brinuti i biti nervozan prije ultrazvučnog probira 2. tromjesečja i darivanja krvi. Hormon noradrenalin, koji se oslobađa tijekom stresa, negativno utječe na rezultate ispitivanja.

Kakav je pregled

Prvo, trudnica se podvrgava ultrazvučnoj dijagnostici. Postupak je potpuno bezbolan i neškodljiv za plod. Ultrazvuk na drugom pregledu radi se kako bi se utvrđene norme pokazatelja za mjerenje dijelova tijela i organa fetusa povezale s pojedinačnim rezultatima pregleda u trudnica.

Žena je položena na kauč. Pelena za jednokratnu upotrebu prethodno je položena. Nakon što trudnica ogoli trbuh. Liječnik primjenjuje poseban ultrazvučni gel koji pojačava prodor ultrazvučnih valova. Na kraju probira u drugom tromjesečju žena obriše trbuh maramicama ili pelenom za jednokratnu upotrebu.

Nakon pregleda transabdominalnim sondom s ultrazvukom, trudnica odlazi u laboratorij kako bi donirala krv. Kada su studije završene, ostaje pričekati dekodiranje rezultata. Obično se od žene traži da dođe na liječnički pregled nakon tjedan dana.

Da biste pogledali video pregled stručnjaka:

Dekodiranje rezultata istraživanja

Liječnici uglavnom gledaju rezultate ultrazvuka na drugom pregledu. Biokemijski test krvi propisuje se za posebne indikacije, kada buduća majka ima rizike kod probira u prvom tromjesečju. Rezultati ultrazvuka 2. probira ukazuju na vanjske podatke djeteta: veličinu svih dijelova tijela, visinu, težinu, broj fetusa u maternici.

Nakon analize vanjskih podataka, sonolog prelazi na fetometriju, procjenjujući anatomsku strukturu fetusa tijekom probira u drugom tromjesečju. Ispituju se kosti djeteta, mjeri se duljina udova, utvrđuje stanje unutarnjih organa i njihov razvoj.

Usred trudnoće budući roditelji saznaju spol djeteta..

Težina i visina fetusa

Jedan od važnih pokazatelja u rezultatima drugog probira je težina i visina djeteta:

  1. Vrlo mala težina često je povezana s gladovanjem hrane i fetalnom hipoksijom. Zbog toga dolazi do kršenja razvoja rasta i debljanja. Stoga se trudnoća smrzava.
  2. Mala težina koja ne udovoljava zadanom roku ukazuje na moguće kromosomske bolesti: Downov sindrom, Edwards.
  3. Prekomjerna težina karakteristična je za patologije središnjeg živčanog sustava. Drugi znak može ukazivati ​​na unutarnji edem kod hemolitičke bolesti, kada je djetetova krv nespojiva s majčinom.

Prema ultrazvuku 2. tromjesečja, pokazatelji brzine rasta i težine gledaju se u tablici s dekodiranjem:

TjedniVisina u centimetrimaTežina u gramima
1814.2190
devetnaest15.3240
2025.8300

Duljina kostiju nosa

Duljina djetetove nosne kosti povezana je s tjelesnim razvojem. Ako parametar ne odgovara normama, trudnica se šalje na pregled zbog prisutnosti kromosomskih bolesti u fetusu. Do 20. do 21. tjedna trudnoće na 2. probirnom ultrazvuku, nosna kost doseže prosječnu duljinu od 7 milimetara.

Veličina biparijetalne glave - BPR

BPD indeks na drugom pregledu ukazuje na udaljenost od jednog sljepoočnika do drugog. Ova linija povezuje tjemene kosti. Trebao bi biti okomit na liniju između čela i zatiljka. Parametar karakterizira točno trajanje trudnoće.

Ako se pojedini parametri razlikuju od utvrđene norme, moguće su sljedeće dijagnoze:

  1. Veliki BPD povezan je s drugim udovima. Ujednačenom raspodjelom parametara dijagnosticira se veliko dijete, što nije dobro za prirodni porod.
  2. Sindrom intrauterine retardacije rasta daje se onima koji imaju bipolarni poremećaj nekoliko puta iza norme.
  3. Hidrocefalus se otkriva na pregledu u 2. tromjesečju, ako se poveća bipolarni poremećaj, veličina čela i zatiljka, zajedno s opsegom fetalne glave. Bolest se javlja zbog infekcije.
  4. Dijagnosticira se mikrocefalija s podcijenjenim pokazateljima bipolarnog poremećaja, OH i LHR. Bolest karakterizira mala moždana masa, praćena mentalnom retardacijom..

Vrijednosti BPD norme u tablici, koje se uzimaju u obzir u rezultatima ultrazvuka 2. probira:

TjedniNormaDonji parametar u milimetrimaVrhunski parametar u milimetrima
18423747
devetnaest454149
20484353

Frontalno-okcipitalna veličina - LZR

Ultrazvukom na 2. pregledu procjenjuje se frontalno-okcipitalna veličina, udaljenost između čela i zatiljka. Spojna linija između frontalne i okcipitalne kosti obično prolazi kroz središte glave i postaje okomita crta koja se povlači od jednog hrama do drugog.

LHR se uvijek procjenjuje zajedno s BCP. Nakon toga postavlja se dijagnoza u slučaju odstupanja od standarda. Razmotrite norme parametra na 2. probiru po tjednima trudnoće:

TjedniParametri norme, procijenjeni u milimetrimaNiži nivoGornja razina
18544959
devetnaest585363
20625668

Opseg i oblik glave

Osim BPD-a s LHR-om, sonolog mjeri oblik i opseg djetetove glave. Potpuno zdravo dijete na 2. probirnom ultrazvuku ima zaobljenu glavu. Ostali oblici smatraju se odstupanjima. Obično je opseg glave do 20. tjedna trudnoće 170 milimetara.

Duljina bedra, potkoljenice, ramena i podlaktice

Potreban je izračun veličine kukova, nogu, ramena i podlaktice. Sonolog prepisuje dodatni pregled s jakim skraćivanjem udova i neskladom između duljine ruku i nogu. Uzmite u obzir tablicu s normama za duljinu djetetovih udova na pregledu 2. tromjesečja:

Duljina indikatoraTjedniStandardno u milimetrimaNiži nivoGornja razina
Hip18272331
devetnaesttrideset2634
20332937
Cjevanica18242028
devetnaest272331
20trideset2634
Rame18201723
devetnaest232026
20262229
Podlaktica18242028
devetnaest272331
20trideset2634

Opseg trbuha

Sindrom intrauterine retardacije rasta otkriva se duž opsega trbuha. Ako zaostajete za prosječnim normama, liječnik postavlja ovu dijagnozu. S normalnim razvojem u probiranju za 2. tromjesečje, opseg trbuha fetusa je u prosjeku 15 centimetara.

Indeks plodne vode - AFI

AFI je odgovoran za pokazatelj volumena plodne vode u mjehuru. Normalno, do 20. tjedna imaju 140-214 milimetara.

S niskim indeksom na drugom ultrazvuku probira, liječnik stavlja oligohidramnios i prijetnju infekcije. S visokim indeksom postoji rizik od abnormalne prezentacije ploda i mrtvorođenosti zbog slobodnog protoka: dijete se može zaplesti u pupkovinu i ugušiti.

Da biste pogledali kako dijete izgleda na ultrazvučnom pregledu:

Biokemijski probir

Biokemijski probir krvi u 2. tromjesečju provodi se uz naplatu prema indikacijama. Test se smatra trostrukim, jer su utvrđena 3 glavna biljega:

  1. Alfa-fetoprotein. Fetus proizvodi ovaj protein od 5 tjedana. Glavni zadatak tvari je transport korisnih elemenata u tragovima i zaštita djeteta od agresivne reakcije majčinog imuniteta. Norma sadržaja hormona do 20. tjedna je u rasponu od 27-125 jedinica po mililitru.
  2. Besplatni estriol. I prije oplodnje proizvodi se u jajnicima, ali u malim količinama. Tijekom trudnoće, razina slobodnog estriola raste zbog sinteze u posteljici i jetri djeteta. Hormon priprema tijelo buduće majke za laktaciju. HCG i slobodni estriol mjere se uvijek na početku termina. Norma je 7,6-27 jedinica nmola po litri.
  3. HCG. Hormon se sintetizira samo u trudnica. Najveća koncentracija opaža se u prvom tromjesečju. Do 21. tjedna pokazatelj se smanjuje na granicu od 1,6-59 mikroskopskih jedinica po mililitru.

Uz navedene glavne parametre, u biokemijskom probiranju 2. tromjesečja, inhibin A izračunava se u MoM koeficijentima. Njegov indeks s normalnim intrauterinim razvojem jednak je 2 MoM. Ovaj se koeficijent smatra stupnjem odstupanja primljenih informacija od prosječnih vrijednosti..

Moguće bolesti na temelju rezultata biokemijske analize

Svrha biokemijskog testa krvi je utvrđivanje kromosomskih bolesti u djeteta. Za Downov sindrom karakteristična je značajka povećana razina hCG pri probiranju u 2. tromjesečju i smanjenje razine ostalih hormona u krvi..

AFP, EZ ili slobodni estriol povišeni su u prisutnosti Meckelovog sindroma i nekroze jetre. HCG je normalan. AFP i drugi parametri smanjuju se ispod utvrđene norme u Edwardsovom sindromu.

Slobodni estriol smanjuje se nakon tečaja antibiotika, s razvojem intrauterine infekcije i insuficijencije posteljice. Trudnici se može dati amniotest, punkcija trbušnog zida radi uzimanja uzorka plodne vode. To se radi radi točne potvrde ili opovrgavanja prethodno dijagnosticiranih dijagnoza..

Patologije koje se mogu otkriti

U 2. tromjesečju probir trudnoće radi se u profilaktičke svrhe radi otkrivanja kromosomskih abnormalnosti. Ultrazvuk otkriva patologije poput Downovog i Edwardsovog sindroma.

U prvom je slučaju karakteristična značajka nosna kost, koja je u slučaju bolesti mnogo manja od donje granice norme. U drugom se slučaju uzima u obzir težina djeteta: u slučaju bolesti ona je vrlo mala. Razmotrite druge moguće patologije:

  1. Trisomija 13 ili Patauov sindrom rijetka je bolest koja se ultrazvukom utvrđuje u drugom tromjesečju kada se lubanja nepravilno oblikuje, deformacije stopala, šaka i poremećaji u strukturi mozga.
  2. Spina Bifida, spina bifida, na ultrazvučnoj dijagnostici prikazana je u obliku otvorenih kralješaka iza. Deformacija nastaje uslijed oštećenog stvaranja živčane cijevi.
  3. Anencefalija se obično dijagnosticira u prvom tromjesečju. Ali, ako je studija propuštena, intrauterini defekt otkriva se na drugom pregledu. Na ultrazvuku djetetu djelomično ili u potpunosti nedostaju moždani režnjevi.
  4. Shereshevsky-Turner sindrom na prenatalnom ultrazvučnom pregledu 2. tromjesečja karakterizira široka prsa, zakrivljeni udovi, kratki prsti, edemi, niska tjelesna težina i nizak rast.
  5. Klinefelterov sindrom rijetko se otkriva ultrazvučnom dijagnostikom. Ali, ako liječnik posumnja na patologiju, trudnicu će poslati na amniocentezu.

Što može utjecati na rezultate

Rezultati perinatalnog probira u drugom tromjesečju ovise o:

  1. Pogreške u određivanju vremena trudnoće.
  2. Prisutnost loših navika u trudnice (češće pušenje).
  3. Ponavljajući stres.
  4. Rađajući nekoliko plodova. U ovom se slučaju stopa hormona izračunava pojedinačno za dvostruku, trostruku trudnoću..
  5. Uzimanje hormonalnih lijekova tijekom trudnoće.
  6. Hormonska pozadina, mijenja se zbog dobi majke preko 35 godina.
  7. Početak trudnoće nakon IVF-a. Prije toga provodi se hormonska terapija čiji rezultati ostaju do 2. probira.
  8. Teška pretilost. Bolest proizvodi ženske spolne hormone koji mijenjaju sastav krvi.

Probir u drugom tromjesečju odgovoran je postupak, a trudnica je bolje da to ne odbije. O tome ovisi zdravlje i daljnji razvoj djeteta..

Predlažemo da odgovore na često postavljana pitanja na temu 2. tromjesečja potražite u razgovoru s liječnikom:

Kako ste prošli na projekciju 2. tromjesečja? Podijelite ovo u komentarima. Podijelite članak sa svojim prijateljima na društvenim mrežama. budi zdrav.

Kada napraviti drugi ultrazvučni pregled tijekom trudnoće

5 minuta Autor: Irina Bredikhina 209

  • Vremenski raspon za drugu projekciju
  • Posebne indikacije
  • Procjena organa i sustava tijekom ponovljenog ultrazvuka
  • Čimbenici koji utječu na rezultate
  • Slični Videi

Kada se radi drugi ultrazvuk tijekom trudnoće, liječnik razlikuje spol nerođene bebe. Planira se ovaj perinatalni pregled, inače sveobuhvatan pregled, koji se provodi radi utvrđivanja mogućih patologija kod djeteta. U opstetriji se određuju službeni datumi, ali oni se mogu mijenjati odlukom opstetričara-ginekologa koji vodi trudnoću, ako liječnik sumnja u pozitivnu dinamiku razvoja embrija.

Vremenski raspon za drugu projekciju

Tijekom trudnoće treba promatrati stanje žene i fetusa probijanjem tri puta. U prvom, u drugom tromjesečju, odnosno u trećem. Za ženu i dijete su važni svi pregledi. Potreba za drugim pregledom tijekom trudnoće posljedica je sposobnosti sprečavanja različitih patologija u budućnosti ili prepoznavanja postojećih. U tom razdoblju liječnik već može detaljno pregledati buduću bebu i procijeniti stupanj razvoja njegovih unutarnjih organa.

Što se tiče vremena 2. zakazanog ultrazvuka, obično se odabire vremenski raspon od 20. do 23. tjedna. To su opći pokazatelji. Točnije, koliko dugo treba raditi drugi ultrazvuk tijekom trudnoće, liječnik bi trebao odlučiti, prema pojedinačnim pokazateljima pacijenta. Ako liječnik sumnja, pregled se može obaviti i ranije.

Uz ultrazvučni postupak, žena mora proći i hormonalnu biokemiju krvi. Medicinski stručnjaci savjetuju to učiniti prije ultrazvučnog pregleda. Rezultati biokemijske analize izuzetno su važni za dublju procjenu stanja majke i fetusa. Popis obveznih hormona čija će razina liječniku reći o mogućim problemima uključuje:

  • Alfatoprotein (AFP protein). Opskrbljuje bebu hranjivim sastojcima.
  • Humani korionski gonadotropin (hCG). Takozvani hormon trudnoće odgovoran je za očuvanje fetusa. Proizvodi se od drugog tromjesečja, a njegova se količina postupno povećava.
  • Slobodni estriol (EZ). Ženski spolni hormon. Utječe na stanje i razvoj maternice i uteroplacentarne cirkulacije krvi. Povećanje ovog hormona ukazuje na nezdravo stanje majke (upala i infekcija jetre i bubrega).

Posebne indikacije

Postoji takozvana rizična skupina - trudnice s bilo kojim odstupanjima. Za takve je žene pregled obavezan ako je naznačen. To uključuje:

  • kasna trudnoća (žene starije od 35 godina);
  • genetske abnormalnosti u budućih majki i očeva ili njihove starije djece;
  • ponovljeni spontani prekidi prethodne trudnoće (pobačaji);
  • boravak žene u zoni zračenja;
  • abnormalni razvoj fetusa otkriven tijekom prethodnih ultrazvučnih pregleda.

Procjena organa i sustava tijekom ponovljenog ultrazvuka

Tijekom drugog probira trudnoće, ginekolog procjenjuje zdravlje žene i djeteta. Buduća majka proučava:

  • glavni organ koji povezuje embrij i majku (placenta). Mjesto, debljina i struktura "dječjeg mjesta" podložni su analizi;
  • životna okolina u kojoj se događa razvoj ploda (plodne vode). Njihov se broj procjenjuje;
  • žile pupkovine. Naglasak je također na količini;
  • ženski reproduktivni organi (maternica s dodacima i cerviksom).

Vitalna aktivnost embrija ovisi o zdravstvenom stanju majčina tijela, u bilo kojoj fazi trudnoće. Drugo planirano ultrazvučno snimanje tijekom trudnoće pomaže prikupiti što više podataka o zdravlju djeteta, prepoznati i procijeniti stupanj odstupanja od norme za određeno razdoblje razvoja.

Analizirani su sljedeći parametri:

  • mjesto samog ploda u maternici;
  • koštani okvir glave i kosti lica;
  • glavna jezgra cijelog kostura (kralješka kralješka);
  • zrelost bronhopulmonalnog sustava;
  • stupanj razvijenosti srca;
  • stanje moždanih struktura;
  • genitourinarni i probavni sustav;
  • općenito poštivanje razvojnih normi (fetometrija).

Uz to, ultrazvuk drugog tromjesečja može pokazati moguće vanjske genetske abnormalnosti (abnormalni razvoj nogu, olovke, prstiju). Tijekom drugog ultrazvučnog snimanja tijekom trudnoće, liječnik utvrđuje sljedeće dimenzijske pokazatelje kod djeteta: opseg glave i trbuha, duljina kostiju bedra i potkoljenice, duljina nadlaktične kosti i kosti podlaktice, frontalno-okcipitalna veličina fetusa.

Ispravne dimenzije dobrog intrauterinog razvoja, što pokazuje drugi probirni ultrazvuk proveden u dvadesetom tjednu trudnoće, su:

  • opseg glave i trbuha: 154-186 mm, odnosno 124-164 mm;
  • frontalno-okcipitalna veličina: 56–68 mm;
  • duljina kostiju bedra i potkoljenice: 29–37 mm i 26–34 mm;
  • duljina nadlaktične kosti i podlaktice: 26–34 mm i 22–29 mm.

Prema hormonalnim testovima utvrđuje se abnormalni razvoj živčanog sustava, srca, jednjaka, pupčane kile i rizik od pobačaja kod majke. Uz to, analize buduće majke i ultrazvučni pregled u drugom tromjesečju pokazat će ozbiljnije abnormalnosti. Tijekom drugog probira medicinski stručnjak može otkriti prisutnost najozbiljnijeg oštećenja živčanog sustava anencefalije kod djeteta, ozbiljnog oblika genomske patologije - Downovog sindroma i kromosomske abnormalnosti sindroma trisomije 18, poznate kao Edwardsov sindrom. Kao i rijetke genetske bolesti Turnerov sindrom i Patauov sindrom.

Rezultati probira ocjenjuju se samo u kombinaciji. Ako se tijekom ultrazvučnog pregleda otkrije abnormalni razvoj djeteta, bolje je da žena ode u bolnicu, gdje se provode mnogi dodatni testovi. Konkretno, amniocenteza. Ovo je složen postupak za uzimanje plodne vode za analizu. Operacija je rizična, ali točnost rezultata veća je od 95%.

Liječnik mora dati potrebne preporuke. Možda se postavi pitanje prekida trudnoće. Tijekom razdoblja duljeg od 22 tjedna medicinski pobačaj više nije moguć, a metoda umjetnog poroda ženi uzrokuje i fizičku bol i psihičku patnju. Odluka, u svakom slučaju, ovisi o ženi..

Čimbenici koji utječu na rezultate

Kad se provrši pregled, mogu biti neke netočnosti u rezultatima. To može ovisiti o stanju opreme i kvalifikacijama medicinskog specijalista. Također, tu je i utjecaj drugih čimbenika:

  • dobne promjene u ženskom tijelu (starije od 35 godina);
  • nezdrav asocijalni način života (droge, alkohol, nikotin). Ti razlozi čine trudnoću samo po sebi kompliciranom;
  • hormonska ovisnost. Prisutnost bolesti u budućoj majci, za čije liječenje je potreban stalni unos lijekova koji sadrže hormone;
  • kronične patologije tijekom pogoršanja;
  • tjelesna masa. Kod pretilosti, krvna slika je uvijek precijenjena. Nedostatak težine, s druge strane, smanjuje performanse;
  • ne-prirodna gnojidba (IVF);
  • dijete je preveliko;
  • multiembrionalna trudnoća (blizanci, trojke, itd.).

Ako se otkriju fetalne patologije, nemojte paničariti, ponovno trebate napraviti ultrazvučni pregled. Promijenite kliniku ili stručnjaka, pričekajte remisiju bolesti, provedite postupak amniocenteze.

Ultrazvuk 2. tromjesečja izuzetno je važan postupak tijekom razdoblja rađanja djeteta. Rezultati daju prognozu za daljnji tijek trudnoće i stupanj zdravlja budućeg novorođenčeta. Stalno praćenje liječnika na vrijeme spriječit će moguće komplikacije, a pravilnim tijekom trudnoće ženi će pružiti mir.

Koji se tjedan radi drugi probir trudnoće??

Ako se žena podvrgne prvom velikom istraživanju u 10-13 tjednu, tada se pregled 2. tromjesečja provodi malo kasnije. Također uključuje biokemijski test krvi i ultrazvuk, ali oni se rade u različito vrijeme..

Krvne pretrage

U principu, tijekom 2. probira rade se sve studije koje su provedene na samom početku trudnoće. Provjerava se razina PAPP-A, hormona hCG. Tek u drugom tromjesečju dodaju se testovi na inhibin A i slobodni ezirol. Također usred trudnoće, žena se podvrgava drugom ultrazvučnom postupku.

Kada se radi drugi screening trudnoće, ne mogu se provjeriti sve ove krvne slike. Ako anketa uključuje sve, to se naziva četverostrukim testom..

Da bismo razumjeli zašto se krv istražuje tako detaljno, treba razumjeti vrijednosti pokazatelja za uspješnu trudnoću. Ovisno o rezultatima, žena može biti izložena riziku.

HCG je humani korionski gonadotropin. Ova tvar naziva se glavnim hormonom trudnoće. Ako je njegova razina precijenjena, tada liječnik ima pravo sumnjati na razvoj različitih sindroma poput trisomije u fetusu. Tu spadaju, na primjer, Downov sindrom. Ako je test krvi pokazao podcijenjene vrijednosti, fetusu u drugom tromjesečju može se dijagnosticirati Edwardsov sindrom.

Protein PAPP-A ili AFP jednako je važan biljeg raznih bolesti. Iako daje najtočnije rezultate tijekom prvog tromjesečja. U razdoblju od 10-13 tjedna trudnoće liječnik može najtočnije odrediti razvoj sindroma podcijenjenim sadržajem ovog proteina u majčinom tijelu. Rijetko se smatra oznakom trisomije 21, odnosno Downovog sindroma, tijekom razdoblja od 14 tjedana. Drugim riječima, njegova količina u krvi žene sa zdravim fetusom i fetusa s trisomijom bit će identična.

Pa ipak, liječnik može govoriti o drugim malformacijama s povišenom razinom AFP-a u drugom tromjesečju. Tako, na primjer, rezultati ispitivanja mogu ukazivati ​​na abnormalni razvoj neuronske cijevi ili na patologiju mozga. Također, povećana razina AFP-a često daje do znanja o razvoju višeplodne trudnoće..

Pokazatelj poput slobodnog estriola ispituje se tek u drugom tromjesečju. Jedan je od glavnih hormona koji utječe na rast maternice i pripremu za laktaciju. Pokazatelj razine estriola također pokazuje kako nadbubrežne žlijezde rade u fetusu..

Obično razine estriola ovise o mnogim čimbenicima, od kojih je jedan upotreba antibiotika u drugom tromjesečju. Stoga se i drugi probir tijekom trudnoće uzima u obzir. Snižena razina ovog hormona može značiti prisutnost kromosomskih abnormalnosti u fetusu, probleme s nadbubrežnim žlijezdama ili ukazivati ​​na insuficijenciju posteljice. Ako je razina visoka, stručnjak stavlja bolest jetre fetusa, nesklad između njegove težine i gestacijske dobi ili razvoj višeplodne trudnoće.

Tijekom četverostrukog testa također se provjerava razina inhibina A. Ovaj proteinski hormon proizvodi placenta. Prema njegovim pokazateljima prilično je teško precizno procijeniti ima li fetus stvarno razvojne komplikacije. Obično rezultati s povećanim sadržajem toga u krvi govore o Downovom i Edwardsovom sindromu, ali u medicinskoj praksi bilo je slučajeva kada se rodila zdrava djeca s takvim pokazateljima. Inhibin A ovisi o drugim pokazateljima koji se daju testom krvi.

Svi se rezultati analiziraju pomoću posebnog računalnog programa, a zatim ih liječnik ponovno provjerava. U ovom se slučaju ne uzimaju u obzir samo pokazatelji, već i drugi čimbenici kao što su nacionalnost i loše navike, propisani lijekovi i genetske bolesti..

Naravno, ne može se tvrditi da je četverostruki test u stanju s točnošću reći postoji li određena bolest u fetusu. Svi pokazatelji i njihovi rezultati smatraju se kombiniranim zajedno s podacima prvog probira i ultrazvuka.

Kada napraviti drugi ultrazvučni pregled tijekom trudnoće?

Drugi ultrazvuk radi se s 20 tjedana trudnoće do 24 tjedna. Ova je studija vrlo važna, jer pomaže identificirati stanje ne samo fetusa, već i posteljice. Trenutno slika fetusa više ne može u potpunosti stati na zaslon monitora, pa specijalist proučava pojedine dijelove mjereći veličinu glave, parametre femura, kao i opseg majčinog trbuha.

Poželjno je napraviti ultrazvuk u dobroj klinici s iskusnim stručnjacima. Veličina fetusa može se razlikovati od norme, ali ne mora nužno ukazivati ​​na patologiju. Liječnik mora biti u stanju uskladiti mnoge čimbenike. Uobičajeno, koliko je tjedana trudnoće prošlo, pokazuje veličina femura i glave fetusa. Ali ti rezultati također ovise o genetici..

Što se tiče opsega majčinog trbuha, ova veličina također može puno reći. Ako je to određeno razdoblje manje od norme, liječnik ima pravo sumnjati na kašnjenje u razvoju. Ako je više, tada fetus može jednostavno imati prekomjernu težinu..

  • Probir 2. tromjesečja, naime ultrazvuk, omogućuje vam detaljno proučavanje unutarnjih organa fetusa, što je bilo vrlo teško na prvom pregledu.

Tijekom ultrazvučnog pregleda, liječnik procjenjuje ne samo stanje djeteta, već i njegovu okolinu. O tome uvelike ovisi njegov razvoj, a pokazatelji posteljice, maternice i plodne vode, koji odstupaju od norme, ukazuju na manifestacije različitih fetalnih patologija.

Na primjer, ako liječnik uoči zadebljanje posteljice prilikom ispitivanja, uzrok može biti intrauterina infekcija. Vrlo važan čimbenik je stupanj zrelosti, koji bi trebao ovisiti o dobi fetusa. Prije 27. tjedna posteljica bi trebala biti normalna do nula stupnjeva. Ako počne stareti prije vremena, to znači da postoji placentna insuficijencija, što negativno utječe na razvoj fetusa. Možda će dobiti manje hranjivih sastojaka, što znači da je njegov rast inhibiran..

U drugom tromjesečju, tijekom ultrazvučnog pregleda, liječnik pregledava mjesto placente. Kad se posteljica spusti tako nisko da doslovno blokira otvaranje izlaza iz maternice, postavlja se prezentacija. Ovo je prilično opasna situacija kada se trudnica mora neprestano ograničavati u kretanju kako ne bi izazvala pobačaj..

Amniotska tekućina je također važna za ultrazvučnu analizu. Liječnik procjenjuje njihov broj. Malo vode ukazuje na bolest bubrega fetusa, a polihidramnios na infekciju koja prijeti djetetu. Na to ukazuje i prisutnost raznih suspenzija i pahuljica u vodama..

Drugi pregled trudnoće omogućuje vam detaljno ispitivanje pupkovine ultrazvukom. Ovo je važno kako bi se eliminirao rizik od zapetljavanja. Međutim, ako se glava ploda jednom ispreplete, ima puno vremena prije porođaja da se sama odmota.

Vrlo je važno pregledati i cerviks, jer je on također odgovoran za održavanje trudnoće. Ako postoji ishemijsko-cervikalna insuficijencija, tada može doći do spontanog pobačaja. Drugim riječima, cerviks se može potpuno otvoriti u pogrešno vrijeme. Stručnjak može procijeniti stanje cerviksa samo uz pomoć ultrazvuka.

Također, drugi pregled tijekom trudnoće daje priliku ne samo da se vide pokreti nerođene bebe, da se utvrdi otkucaji srca, već i da ga se sluša, kao i da se vide značajke djetetova lica. U ovom trenutku liječnik može gotovo točno imenovati spol djeteta..

Rezultati ultrazvučnog ispitivanja drugog tromjesečja nužno se uspoređuju s podacima prethodnog ispitivanja, tako da liječnik može dobiti cjelovitu sliku razvoja fetusa..

Naravno, nemoguće je tvrditi da će odstupanja od norme nužno dovesti do najtežih bolesti djeteta. Ali u većini slučajeva medicinske prakse to se događa. Međutim, krvne pretrage mogu se tumačiti na različite načine, ne samo prema tome koliko je fetusa tjedana, već i prema drugim čimbenicima..

Na primjer, s umjetnom oplodnjom, smanjena razina AFP i estriola bit će potpuno normalna, a horionski gonadotropin, naprotiv, bit će veći.

Sve će se razine hormona povećati ako je buduća majka pretila. Oni će se također povećati s više trudnoća..

Uz biokemijski test krvi i ultrazvučne studije, žena se može poslati i na druge preglede..

Horionobiopsija je skup korionskog tkiva. Ova analiza omogućuje vam prepoznavanje kromosomskih patologija i drugih genskih bolesti. Horionobiopsija se provodi kroz rodnicu ili trbušnu šupljinu. Analiza se može provoditi od devetog tjedna. Obično se propisuje svim ženama starijim od 35 godina, kao i onima koje već imaju dijete s poteškoćama u razvoju. Analiza nije uvijek sigurna za majku i fetus, jer može uzrokovati krvarenje. Ali on je taj koji vam omogućuje utvrđivanje patologija s velikom točnošću..

Sljedeća dodatna studija je kordocenteza. Sastoji se u dobivanju krvi iz pupkovine. Ali može se proizvesti tek od 18. tjedna. Kordocenteza se vrši probijanjem trbušnog zida, ispumpavanjem potrebne količine krvi iz pupkovine.

Amniocenteza je analiza plodne vode koja se sakuplja pomoću posebne štrcaljke. Analizom se može potvrditi ili poreći dvjestotinjak fetalnih patologija. Ali izrada je također nesigurna. Kao komplikacije bilježe se odvajanje membrana, infekcija i ponekad pobačaj..

Glavne patologije koje se mogu naći tijekom drugog probira

Kad se obavi prvi pregled, liječnici, u skladu s rezultatima ispitivanja, mogu već sumnjati na razne patologije. Ali pokazatelji koje dobivaju u drugom tromjesečju ili potvrđuju strahove ili ih opovrgavaju. Roditelji često nisu svjesni različitih odstupanja koja mogu nastati u procesu začeća i razvoja djeteta. Većina ih je dobro proučena, ali točan odgovor na pitanje zašto nastaju komplikacije još nije pronađen.

Downov sindrom je najčešći. Svi su čuli za njega. Njegov je uzrok dodatni kromosom u 21. seriji kromosoma. Djeca s ovom patologijom imaju specifičan izgled, pate od mentalnih poremećaja i bolesti unutarnjih organa. Često nakon rođenja žive malo.

Uz Downov sindrom, postoje i druge trisomije - de Langeov sindrom, Edwardsov sindrom, Patauov sindrom. Sve njih karakteriziraju višestruke malformacije unutarnjih organa, zaostajanje u tjelesnom i mentalnom razvoju te osebujan izgled fetusa i djeteta nakon rođenja..

Za nadležne liječnike dovoljno je jednostavno utvrditi nedostatke pomoću ultrazvučnih podataka. Na primjer, Patauov sindrom može se manifestirati kao neispravni mozak, tahikardija i povećani mjehur. Ako fetus ima skraćenu nosnu kost, to govori o Downovom sindromu..

Uz trisomije, česte su i malformacije središnjeg živčanog sustava. To uključuje anencefaliju ili odsutnost hemisfera u mozgu. Cefalokelu karakterizira oslobađanje moždanih ovojnica kroz oštećene kosti lubanje. Hidrocefalus je abnormalnost kod koje se povećavaju klijetke mozga.

Česte su abnormalnosti lica poput rascjepa nepca i gornje usne, malformacije srca, genitourinarnog sustava, kostiju i gastrointestinalnog trakta..

Koliko tjedana treba biti fetus da bi se identificirale patologije? To je obično najbolje učiniti na prvom pregledu u 10-13 tjednu. U to je vrijeme još uvijek moguće prekinuti trudnoću ako rezultati istraživanja pokažu da fetus nije održiv u budućnosti. Ali da biste postavili takvu dijagnozu, morate provesti maksimalnu količinu istraživanja.

Međutim, prekid trudnoće ili nastavak trudnoće etički je teško pitanje. Svaka majka ima pravo sama odlučiti hoće li vjerovati savjetima liječnika ili ne. No, da biste donijeli odluku, trebali biste se posavjetovati s maksimalnim brojem različitih liječnika..

Probir u drugom tromjesečju: kada se provodi drugi pregled

Ako su rezultati druge studije pozitivni, tada je embrij apsolutno zdrav, nema genetske patologije, osjeća se dobro, ako je negativan, tada, najvjerojatnije, dijete pati od ozbiljne bolesti. Utvrdivši bolest, liječnik ili poduzima intrauterino liječenje malog pacijenta ili umjetno uzrokuje prerano rođenje. Odnosno, screening drugog tromjesečja tijekom trudnoće može se nazvati odgovornim i važnim postupkom, koji se ne može olako shvatiti i zanemariti.

Koja je svrha 2 probira tijekom trudnoće?

Trenutno ginekolozi savjetuju svim trudnicama da prođu i prvi i drugi pregled kako bi na vrijeme otkrile genetske abnormalnosti u embriju. Svaka se buduća majka nada da njezino voljeno i dugo očekivano dijete raste i razvija se ispravno, nema strašnih bolesti. Ali, nažalost, ne rađaju se samo snažna i zdrava djeca, već i bebe s teškim i neizlječivim patologijama..

Probir se smatra najtočnijim testom kojem možete vjerovati.

Pregled drugog tromjesečja tijekom trudnoće omogućuje vam otkrivanje malformacija fetusa koje se ne mogu razaznati tijekom prvog pregleda, potvrdu ili opovrgavanje dijagnoze postavljene u prvom tromjesečju, utvrđivanje tjelesnih abnormalnosti kod djeteta.

Kako se provodi drugi probir tijekom trudnoće??

Kad dođe 18. - 20. tjedan trudnoće, liječnici savjetuju pacijentice da se podvrgnu 2 pregledu i ultrazvučnom pregledu. Pregled se propisuje tijekom tog razdoblja trudnoće s razlogom, jer je u to vrijeme prikladno proučavati embrij. Prvi pregled, proveden sredinom prvog tromjesečja trudnoće, ne daje točne podatke o fizičkom stanju djeteta u maternici, već samo pokazuje koliko se pravilno odvija razvoj embrija. Ali s druge strane, drugi pregled i ultrazvuk u 20. tjednu mogu za ginekologa biti vrlo vrijedni podaci o zdravlju fetusa. Primivši negativne rezultate studije, liječnik nudi roditeljima dvije mogućnosti za daljnje radnje: ili roditi bolesno dijete ili, prije nego što bude prekasno, pristati na pobačaj. Prevedeno s engleskog, probir je prosijavanje, odnosno izračunavanje vjerojatnosti rađanja djece s određenim odstupanjima. Najpopularniji program probira je PRISCA ili Perinatalna procjena rizika. Obično uključuje tri studije.

  1. Biokemijski trostruki test. Tijekom drugog tromjesečja trudnoće trudnici se uzima venska krv radi provjere sadržaja biljega AFP, hCG, estriola. AFP, ili alfa-fetoprotein, protein je koji sintetizira jetra i probavni trakt fetusa. HCG ili humani korionski gonadotropin je hormon koji se proizvodi u embrionalnim membranama i prisutan je samo u krvi trudnica. Spolni hormon estriol proizvodi folikularni aparat jajnika. Biokemijski test omogućuje vam utvrđivanje vjerojatnosti takvih teških kromosomskih bolesti kao što su Down sindrom i Edwardsov sindrom u embriju. Za trudnicu je studija potpuno sigurna, koncentracija AFP, hCG, estriola jednostavno se izračunava u krvi, ne vrše se manipulacije na tijelu žene.
  2. Ultrasonografija. Probirni ultrazvuk precizniji je i detaljniji od konvencionalnog ultrazvuka. Medicinski stručnjak vrlo pažljivo ispituje sliku embrija na monitoru ultrazvučnog aparata. Liječnik može u embriju pronaći i manje fizičke nedostatke koji se lako mogu izliječiti lijekovima ili kirurškim zahvatom i ozbiljne razvojne abnormalnosti koje se ne mogu ukloniti. Uobičajeno je da se ultrazvukom na drugom pregledu lako dijagnosticira kila u dijafragmi, stopala, rascjep usne, rascjep nepca, skraćivanje cjevastih kostiju, deformacija prstiju i mnoge druge patologije.
  3. Kordocenteza. Ovaj postupak nije potreban u sklopu drugog probira. Ali ako test krvi i ultrazvučni pregled pokažu prisutnost određenih abnormalnosti, tada se još uvijek preporučuje kordocenteza. Operacija je prilično složena, ali upravo ona omogućuje otkrivanje što nije u redu s djetetom u maternici. U trbuh trudnice ubacuje se posebna igla uz pomoć koje se uzima krv embrija iz pupkovine. Prikupljena krv šalje se u laboratorij na analizu, prema čijim rezultatima liječnik postavlja točnu dijagnozu embrija. Ali moram reći da je kordocenteza nesiguran postupak. Dvije od stotinu žena imaju pobačaj nakon operacije. Igla često ostavlja za sobom hematom, koji se, međutim, brzo rješava. Jedna žena na stotinu nakon zahvata zarazi se.

Koje se bolesti mogu otkriti u embriju na drugom probiru?

Mnoge se žene pitaju je li doista potrebno napraviti 2 probira tijekom trudnoće. Istraživanje nije jeftino. No hoće li se potrošeni novac isplatiti? Zapravo se ne smije podcjenjivati ​​probir za drugo tromjesečje trudnoće jer roditeljima pruža važne informacije o njihovoj bebi koja se razvija u maternici. Na temelju rezultata studije, obitelj odlučuje hoće li zadržati dijete ili pobaciti. Ako je embrij ozbiljno i smrtno bolestan, onda ga je bolje ne mučiti, već umjetno prekinuti trudnoću. Do kraja drugog tromjesečja i dalje je dopušten pobačaj. Neke su majke zabrinute zbog moralne strane problema. U ovom biste slučaju trebali razmisliti koliko je teško odgojiti i obrazovati djecu s teškoćama u razvoju. Pristaju li se vaši roditelji na životni teret? Ili je bolje odgoditi rođenje djeteta? Tipično se probijanje u drugom tromjesečju vrši radi otkrivanja abnormalnosti fetusa: defekt neuralne cijevi, Downov sindrom, Edwardsov sindrom, Patau sindrom.

  • Defekt živčane cijevi. Dvadesetog dana intrauterinog postojanja, neuronska ploča se pojavljuje u embriju. Nakon nekoliko dana namotava se u cijev - rudiment središnjeg živčanog sustava, uključujući mozak i leđnu moždinu. Stvaranje cijevi je vrlo sporo, ponekad se ploča ne zatvori u potpunosti ili se ispravlja. U tom se slučaju javljaju najteže fetalne malformacije: anencefalija, cefalokela, meningokela. Anencefalija ili pseudocefalija - odsutnost moždanih hemisfera, vremenskih i okcipitalnih dijelova lubanje. Srednji mozak i diencefalon su deformirani, oči su ispupčene, jezik je neprirodno dug, vrat je kratak, gornji dio glave prekriven je gustom opnom, umjesto lubanje, koja je prošarana krvnim žilama. Cefalokela, odnosno cijepanje lubanje - oslobađanje moždanog tkiva prema van kroz nedostatke u lubanji. Meningokela je medijalna anomalija kralježnice kod koje se sadržaj kralježničnog kanala ne zatvara u potpunosti.
  • Downov sindrom. Ovaj kromosomski poremećaj, koji se naziva i trisomija, javlja se u vrijeme začeća. U bolesnom embriju kariotip ne uključuje 46 kromosoma, kao u zdrave osobe, već 47. U Downovom sindromu dvadeset i prvi par kromosoma zapravo je trojka, a ne par. Ova genetska abnormalnost događa se kada, tijekom oplodnje, jajna stanica ili stanica sperme nosi dodatni kromosom. Novorođene bebe s Downovim sindromom imaju malu glavu, spljošteno lice, deformirane uši, ravan nos, kose oči, kratki vrat, uvijek otvorena usta, kratke udove. Početak bolesti ne ovisi o rasi, načinu života, zdravlju, dobi roditelja. Nemoguće je predvidjeti i spriječiti kromosomsku mutaciju.
  • Edwardsov sindrom. Ova bolest, poput Downovog sindroma, javlja se tijekom začeća, rezultat je promjene kariotipa. Samo se dodatni treći kromosom nalazi ne u dvadeset prvom, već u osamnaestom paru kromosoma. Novorođene bebe s Edwardsovim sindromom su slabe, bolne, podhranjene i premale. Izgledaju prerano, ali rođeni su kasno. Bolesna djeca imaju kratku prsnu kost, deformirana rebra, iščašene bokove, stopala, iskrivljene prste, papilome na koži. Bebe s Edwardsovim sindromom imaju specifičnu strukturu glave, imaju nisko čelo, kratak vrat, nerazvijene očne jabučice, ispupčen zatiljak, niske uši, deformirane ušne školjke, mala usta i gornju usnu. S ovom bolešću gotovo svi sustavi i organi ne rade ispravno, javljaju se srčane mane, crijevna opstrukcija, zatajenje bubrega, kile u području prepona, fistule u jednjaku i divertikuli mjehura. Bolesna djeca rijetko dočekaju svoj prvi rođendan..
  • Patau sindrom. Ovu bolest karakterizira prisutnost ozbiljnih urođenih nedostataka. Tjelesna težina novorođenčadi s dijagnozom ove bolesti ne prelazi 2,5 kg. Djeca imaju razvojne poremećaje različitih dijelova središnjeg živčanog sustava, umjerenu mikrocefaliju, patologije vidnog sustava (neprozirnost rožnice, koloboma, mikroftalmija, itd.), Polidaktiliju i razvojne poremećaje ruku. Djeca s Patauovim sindromom često imaju koso nisko čelo, uske proreze za oči, široku bazu nosa i duboki most na nosu, anomalije ušnih školjki, kratki vrat i pukotine na nepcu i gornjoj usni. Više od polovice beba pati od malformacija srčanog mišića - poremećaji razvoja srčanih pregrada, položaj krvnih žila su česti. Djeci se dijagnosticiraju poremećaji razvoja tkiva gušterače, embrionalna kila, umnožavanje ili povećanje unutarnjih organa (slezena, bubrezi itd.), Malformacije reproduktivnog sustava. Mogu biti prisutne ciste, povećana lobulacija bubrežnog kortikalnog tkiva. Uočena je mentalna zaostalost karakteristična za zajedničko ulaganje. Te ozbiljne razvojne patologije sprečavaju većinu novorođenčadi (95%) s Patauovim sindromom da prežive više od nekoliko tjedana ili mjeseci. U rijetkim je slučajevima moguće zadržati život takvih pacijenata nekoliko godina. U razvijenim zemljama postoji tendencija produljenja životnog vijeka djece s Patauovim sindromom na pet godina.

Vrijedno je napomenuti da, iako se gore navedene patologije javljaju izuzetno rijetko, razlikuju se lukavošću i nepredvidljivošću. Nemoguće je spriječiti kromosomske mutacije, one se pojavljuju tijekom začeća, ne zarastaju, ne nestaju same od sebe, ostaju za život. Bolesna djeca ne mogu živjeti u potpunosti, pate od vlastitih hendikepa, ovise o voljenima i invalidima su. Loša vijest je da je dijagnosticiranje kromosomskih bolesti u embriju u maternici težak zadatak za medicinske radnike..

Čak i ako se drugi pregled provodi najtočnijim i najmodernijim metodama, nije uvijek moguće postaviti pouzdanu i konačnu dijagnozu. U većini slučajeva liječnici jednostavno kažu roditeljima kolika je vjerojatnost da će imati dijete s invaliditetom. A obitelj već odlučuje hoće li zadržati trudnoću ili ne..

Koliko je potrebno za drugu projekciju?

Nužno je ne propustiti vrijeme druge projekcije. Liječnici obično preporučuju pacijentima da se podvrgnu pregledu ne prije 16 tjedana trudnoće, ali ne kasnije od 20 tjedana. Ako rano napravite probir, tada ako se utvrdi patologija u embriju, nije toliko opasno pobaciti. Ako kasnije položite ispit, možete dobiti preciznije i pouzdanije rezultate..

Medicinski stručnjaci vjeruju da je najoptimalnije vrijeme za drugi probir 17-19 tjedana trudnoće. U ovom je trenutku prikladno proučavati stanje embrija u maternici, a još uvijek možete umjetno prekinuti trudnoću.

Kako se pripremiti za drugu projekciju?

Priprema za drugi pregled obično nije teška, jer žene već imaju iskustva s prvim pregledom. Moralno će biti teško samo majke koje nisu postigle ohrabrujuće rezultate tijekom probira u prvom tromjesečju. Nije lako ublažiti tjeskobu i loš osjećaj, ali to morate pokušati učiniti. Prije drugog pregleda mokraćni mjehur i crijeva ne smiju se isprazniti, punina organa mokraćom i izmetom ne utječe na rezultate ultrazvuka. Dan prije probira s jelovnika treba isključiti hranu koja može izazvati alergiju: agrumi, čokolada. Na dan davanja krvi za analizu trebali biste gladovati, jer unos hrane može dovesti do lažnih laboratorijskih rezultata.

Kako se dijagnosticira drugi pregled?

Probir 2. tromjesečja tijekom trudnoće provodi se u roku od jednog dana. Nakon pregleda liječnici pripremaju rezultate ispitivanja nekoliko tjedana. Kao rezultat toga, medicinsko izvješće dolazi u ruke roditelja koje se sastoji od prilično impresivnog popisa digitalnih podataka, što neupućena osoba nije lako razumjeti. Kojim brojevima odstupaju od normalnih vrijednosti, liječnici utvrđuju od kakve bolesti embrion pati u maternici. Prekomjerna ili nedovoljna količina AFP, hCG ili estriola u majčinoj krvi ukazuje na određenu fetalnu abnormalnost. Uobičajeni rezultati 2. probira i ultrazvuka trebali bi biti sljedeći:

16 tjedana trudnoće

  1. Težina embrija - 100 g.
  2. Duljina tijela - 11,6 cm.
  3. Opseg trbuha - 88 - 116 mm.
  4. Opseg glave - 112 - 136 mm.
  5. Frontalno-okcipitalna veličina - 41 - 49 mm.
  6. Veličina biparijeta - 31 - 37 mm.
  7. Duljina potkoljenične kosti - 15 - 21 mm.
  8. Duljina kosti bedrene kosti - 17 - 23 mm.
  9. Duljina kosti podlaktice - 12 - 18 mm.
  10. Duljina kostiju ramena - 15 - 21 mm.
  11. Indeks plodne vode - 121.
  12. Sadržaj korionskog gonadotropina - 10 - 35 tisuća.
  13. Sadržaj alfa-fetoproteina - 34,4 IU / ml.
  14. Sadržaj estriola - 4,9 - 22,7 nmol / l.

Trudna 17 tjedana

  • Težina embrija - 140 g.
  • Duljina tijela - 13 cm.
  • Opseg trbuha - 93 - 131 mm.
  • Opseg glave - 121 - 149 mm.
  • Frontalno-okcipitalna veličina - 46 - 54 mm.
  • Veličina biparijeta - 34 - 42 mm.
  • Duljina potkoljenične kosti - 17 - 25 mm.
  • Duljina kosti bedrene kosti - 20 - 28 mm.
  • Duljina kosti podlaktice - 15 - 21 mm.
  • Duljina ramene kosti - 17 - 25 mm.
  • Indeks plodne vode - 127.
  • Sadržaj korionskog gonadotropina - 10 - 35 tisuća.
  • Sadržaj alfa-fetoproteina - 39 IU / ml.
  • Sadržaj estriola - 5,2 - 23,1 nmol / l.

Trudna 18 tjedana

  1. Težina embrija - 190 g.
  2. Duljina tijela - 14,2 cm.
  3. Opseg trbuha - 104 - 144 mm.
  4. Opseg glave - 131 - 161 mm.
  5. Frontalno-okcipitalna veličina - 49 - 59 mm.
  6. Veličina biparijeta - 37 - 47 mm.
  7. Duljina potkoljenične kosti - 20 - 28 mm.
  8. Duljina kosti bedrene kosti - 23 - 31 mm.
  9. Duljina kosti podlaktice - 17 - 23 mm.
  10. Duljina ramene kosti - 20 - 28 mm.
  11. Indeks plodne vode - 133.
  12. Sadržaj korionskog gonadotropina - 10 - 35 tisuća.
  13. Sadržaj alfa-fetoproteina - 44,2 IU / ml.
  14. Sadržaj estriola - 5,6 - 29,7 nmol / l.

19. tjedan trudnoće

  • Težina embrija - 240 g.
  • Duljina tijela - 15,3 cm.
  • Opseg trbuha - 114 - 154 mm.
  • Opseg glave - 142 - 174 mm.
  • Frontalno-okcipitalna veličina - 53 - 63 mm.
  • Veličina biparijeta - 41 - 49 mm.
  • Duljina kosti potkoljenice - 23 - 31 mm.
  • Duljina kosti bedrene kosti - 26 - 34 mm.
  • Duljina kosti podlaktice - 20 - 26 mm.
  • Duljina ramene kosti - 23 - 31 mm.
  • Indeks plodne vode - 137.
  • Sadržaj korionskog gonadotropina - 10 - 35 tisuća.
  • Sadržaj alfa-fetoproteina - 50,2 IU / ml.
  • Sadržaj estriola - 6,6 - 38,5 nmol / l.

20. tjedan trudnoće

  1. Težina embrija - 300 g.
  2. Duljina tijela - 16,4 cm.
  3. Opseg trbuha - 124 - 164 mm.
  4. Opseg glave - 154 - 186 mm.
  5. Frontalno-okcipitalna veličina - 56 - 68 mm.
  6. Veličina biparijeta - 43 - 53 mm.
  7. Duljina kosti potkoljenice - 26 - 34 mm.
  8. Duljina kosti bedrene kosti - 29 - 37 mm.
  9. Duljina kosti podlaktice - 22 - 29 mm.
  10. Duljina ramene kosti - 26 - 34 mm.
  11. Indeks plodne vode - 141.
  12. Sadržaj korionskog gonadotropina - 10 - 35 tisuća.
  13. Sadržaj alfa-fetoproteina - 57 IU / ml.
  14. Sadržaj estriola - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Ako fetus ima Downov sindrom, tada je sadržaj hCG u krvi trudnice visok, a AFP i estriol nizak. U Edwardsovom sindromu koncentracija svih tvari je ispod normalne. S defektom neuralne cijevi, korionski gonadotropin je normalan, a estriol i alfa-fetoprotein visoki. Također, visok sadržaj AFP može značiti kršenje razvoja leđne moždine u embriju, a nizak - jabukovača Meckel-Gruber, nekroza jetre, okcipitalna kila, spina bifida. Ako je koncentracija estriola u krvi vrlo niska, tada je vjerojatan pobačaj. Ali ako je studija negativna, roditelji ne bi trebali očajavati. Liječnici, kada rade 2 pregleda tijekom trudnoće, upozoravaju da je nemoguće postaviti 100% točnu dijagnozu. Događa se da, unatoč nepovoljnim prognozama liječnika, žene imaju zdravu i punopravnu djecu..

Zašto probiranje u drugom tromjesečju ponekad daje lažne rezultate?

I liječnici su ljudi, a ponekad i pogriješe. Pri postavljanju dijagnoze liječnici se vode numeričkim pokazateljima norme, ali tijelo svake žene je individualno, pa čak i značajne promjene u sadržaju AFP, hCG, estriola u krvi ne ukazuju uvijek na patologiju. Ne biste trebali pokušavati sami dokučiti rezultate pregleda, a kamoli dijagnosticirati dijete u maternici. Bolje je ovu lekciju povjeriti ginekologu. Nije lako dešifrirati konačne podatke drugog probira, a iskusni medicinski specijalist, na jedan pogled na brojke, savršeno vidi cijelu situaciju. Događa se, iako rijetko, da studija zbog određenih razloga pokaže lažne rezultate. Stoga, prije pregleda, liječnik mora obaviti razgovor i ispitati pacijenta kako bi uklonio moguće čimbenike koji utječu na istinitost pokazatelja pregleda. Lažni rezultat moguć je u sljedećim slučajevima:

  • s više trudnoća;
  • s IVF koncepcijom;
  • s pretilošću ili, obratno, premalom težinom;
  • s dijabetesom melitusom;
  • s pogrešno utvrđenom gestacijskom dobi.

Isplati li se raditi projekciju za drugo tromjesečje?

Hoće li se podvrgnuti drugom pregledu osobna je odluka. Buduća mama to mora uzeti sama.

Ponekad je oklijevanje da se podvrgne pregledu drugog tromjesečja povezano s unutarnjim osjećajima. Ta iskustva mogu biti s razlogom, jer se događa da probirne studije daju pogrešne rezultate i identificiraju prijetnje razvoju patologija u fetusu, koji se razvija sasvim normalno.

Lažni rezultati čine buduću majku nervoznom i zabrinutom za dijete tijekom ostatka gestacijskog razdoblja. A to, pak, dovodi do negativnog tijeka trudnoće i može utjecati na zdravlje buduće majke i fetusa. Srećom, situacija je daleko od bezizlazne. Ako se trudnica boji invazivnih dijagnostičkih metoda koje pružaju najpouzdanije informacije o prisutnosti ili odsutnosti abnormalnosti, ona može pribjeći sigurnim neinvazivnim prenatalnim DNK testovima.

Ako žena ne spada u rizičnu skupinu ili nema komplikacija tijekom trudnoće, vodeći liječnik predlaže da se podvrgne samo ultrazvučnom postupku. U Rusiji se drugi prikaz ne prakticira oko dvije godine. Međutim, odsutnost negativnih rezultata u prvom tromjesečju ne garantira da u drugom tromjesečju nema rizika. Naravno, neprikladno je propisivati ​​dodatne testove za svaku ženu koja očekuje dijete. To samo provocira žene na brigu i rasipanje obiteljskog novca..

Izbor za obitelj, ako su rezultati drugog probira i ultrazvuka bili loši, mali je: spasiti život bolesnom djetetu ili pristati na pobačaj iz medicinskih razloga, dok taj izraz još uvijek dopušta ovu operaciju. Takva se odluka ne može smatrati moralnim zločinom, jer su njezini razlozi sasvim razumni. Obitelj koja zbog moralnih ili materijalnih razloga ne može brinuti o djetetu s ozbiljnim invaliditetom, u budućnosti će se moći pripremiti za novu trudnoću i roditi zdravo dijete. Ovo je puno pametnije od podvrgavanja sebe i svoje bebe životnim testovima.

Postoje i obitelji koje se prema bebi odnose kao prema božanskom daru, pa nije važno kako je rođeno. Za takve je parove prekid trudnoće još veća katastrofa od rođenja djeteta s patologijama. Stoga obitelji koje svojoj bebi rado pružaju ljubav i zaštitu mogu sigurno odbiti pregled..

U svakom se slučaju zaključak mora donijeti trezveno, a ne pod utjecajem osjećaja. Ako sumnjate je li potreban probir u drugom tromjesečju i kada proći preglede, bolje je konzultirati se sa svojim liječnikom na temelju podataka prethodnih pretraga..

U kojim slučajevima je potrebno napraviti 2 probira?

Ako se žena osjeća dobro, trudnoća nije popraćena komplikacijama, tada nije potrebno raditi drugi pregled. Ali ako buduća majka želi proći pregled kako bi bila sigurna da je sve u redu s dragocjenom bebom u želucu, tada je liječnici nemaju pravo odbiti. No, postoji kategorija trudnica koje ne mogu zanemariti probijanje u drugom tromjesečju, jer postoji visok rizik od ozbiljnih malformacija u embrionima koje nose. Majke moraju biti pregledane:

  1. preko 35;
  2. imaju lošu nasljednost;
  3. oporavio se od virusne bolesti na početku trudnoće;
  4. oženjen bliskim rođakom;
  5. ovisnik o drogama;
  6. zlouporaba alkoholnih pića;
  7. rad u štetnim uvjetima;
  8. uzimanje jakih lijekova;
  9. prethodno pobacila;
  10. preživjelih pobačaja ili mrtvorođenih.