Glavne značajke i značaj drugog planiranog ultrazvuka tijekom trudnoće: vrijeme i ciljevi studije

Ultrazvučna dijagnostika, u pravilu, provodi se nekoliko puta tijekom trudnoće, kako bi se kontrolirao i pratio intrauterini razvoj djeteta.

Zahvaljujući istraživanju moguće je utvrditi točan period rađanja djeteta i utvrditi očekivani datum rođenja..

Između ostalog, ultrazvuk je važan alat za vođenje trudnoće, jer upravo pomoću ove dijagnoze liječnici pojašnjavaju kako se formiraju i razvijaju unutarnji organi i glavni sustavi djeteta, isključuju prisutnost patologija ili nedostataka, sprječavaju moguće komplikacije itd..

Tijekom normalnog tijeka trudnoće, žena se podvrgava rutinskoj ultrazvučnoj dijagnostici tri puta. Svako je istraživanje vrlo važno, jer svi oni rješavaju različite probleme i obavljaju mnoge funkcije..

Glavne značajke i važnost drugog planiranog ultrazvuka

Na prvom pregledu liječnici još uvijek ne mogu vidjeti apsolutno sve procese rastućeg organizma, stoga je takva misija prebačena na drugo planirano ultrazvučno snimanje, kada su bebini unutarnji organi i sustavi već formirani i gotovo završavaju svoj razvoj.

Koliko treba učiniti drugi ultrazvuk tijekom trudnoće?

Do nedavno su svim trudnicama propisani ultrazvučni pregled drugog tromjesečja od 22 do 24 tjedna. Međutim, ovaj je vremenski okvir pomaknut prije nekoliko godina..

Ako tijekom prvog probirnog ispitivanja ("dvostruki test") nisu uočena odstupanja, tada liječnici preporučuju samo planirani ultrazvuk drugog tromjesečja u razdoblju od 18-22 tjedna (ali najkasnije do 22 tjedna).

Taj je rok također postavila Svjetska zdravstvena organizacija, jer se dijete sada počinje smatrati potencijalno održivim, što znači da umjetni prekid trudnoće postaje neprihvatljiv.

No, novčić ima i lošu stranu. Mnogi stručnjaci za ultrazvučnu dijagnostiku kažu da prije 22. godine nije moguće dijagnosticirati neke malformacije kardiovaskularnog sustava fetusa. Najbolje je procijeniti rad djetetovog srca od 23-24 tjedna trudnoće.

Koja će dijagnoza pomoći utvrditi?

Budući da je u to vrijeme u tijelu djeteta dovršeno ne samo polaganje, već i formiranje glavnih organa i sustava, liječnik će moći vidjeti moguće anatomske nedostatke, razvojne anomalije i druge komplikacije, koje se potom transformiraju u ozbiljne bolesti.

Osim toga, u prvom tromjesečju liječnik jednostavno nije u mogućnosti razmotriti bilo kakve probleme, jer je dijete još uvijek vrlo malo, a kasnije će se izgubiti dragocjeno vrijeme.

Neki se problemi s ranim otkrivanjem mogu ispraviti u maternici. Međutim, neke patologije mogu dovesti do dubokog invaliditeta ili smrti djeteta. Nažalost, tada će liječnici inzistirati na prekidu trudnoće..

O tome se može raspravljati i kad se otkrije nedostatak udova kod bebe, kada se utvrde nedostaci koji će zahtijevati dugotrajne i skupe operacije s nemogućnošću djetetova života bez upotrebe posebne opreme ili lijekova. Naravno, odluku će donijeti sama žena..

Dalje, liječnik će procijeniti veličinu bebe: promatrat će tjelesnu težinu i duljinu udova te veličinu unutarnjih organa i druge parametre kako bi ih usporedio s općeprihvaćenim normama i procijenio odgovaraju li tim pokazateljima. Stopa rasta svih pokazatelja također se oduzima u usporedbi s rezultatima prethodne studije..

Vrlo često, upravo sada, roditelji imaju priliku saznati tko će im se roditi: dječak ili djevojčica, jer su u to vrijeme genitalije mrvica već bile formirane.

Istina, vrijedi napomenuti da ponekad sve ovisi o raspoloženju vašeg djeteta: ako se ne želi "pokazati" i okrene, ili zatvori rukama, tada će vam spol ostati tajna za vas (barem do sljedećeg postupka).

Nakon dijagnoze, liječnik će u protokolu detaljno opisati stanje djeteta (posebna pažnja posvećuje se višeplodnoj trudnoći): kako se nalazi (prezentacija u ovoj fazi još nema isto značenje kao na kraju trudnoće, ali podaci se i dalje bilježe), koje su značajke funkcioniranja njegovih unutarnjih organa, koliko su ispravni itd. Razvoj djeteta također se procjenjuje u odnosu na njegovu gestacijsku dob (tj. Razdoblje se određuje iznova).

Osim djeteta, liječnik će pažljivo ispitati i stanje vaše maternice i mjesto rođenja (odnosno samu posteljicu, plodnu vodu i pupkovinu).

Kako gledaju na ultrazvuk u drugom tromjesečju?

Za razliku od prvog odlaska na ultrazvuk, sada se ne morate posebno pripremati za dijagnozu (na primjer, piti vodu).

Osim toga, negdje od 16-17 tjedana liječnik više neće moći potpuno uhvatiti bebu na ekranu, jer je već postala toliko velika da tamo jednostavno ne može u potpunosti stati. Sada će liječnik redom pregledati: zatim glavu, pa trbuščić, pa stražnji dio mrvica itd..

U tom ćete razdoblju moći promatrati prve izrazite pokrete vaše bebe. Ako želite dobiti video ili fotografiju za uspomenu, pitajte liječnika prije zahvata (za najbolju sliku idite na trodimenzionalni ili četverodimenzionalni ultrazvuk).

Da bi se utvrdio razvoj male osobe, određuju se posebni fetometrijski pokazatelji.

Standardna mjerenja su:

  • pokazatelji biparijetalne veličine ili promjera između sljepoočnih kostiju (BPD);
  • pokazatelji frontalno-okcipitalne veličine (LZR);
  • parametri opsega glave (OG) i trbuščića (rashladne tekućine);
  • veličina dugih kostiju (femur, tibia, tibia, tibia).

Uz to su propisana mjerenja srca i malog mozga, kosti podlaktice itd..

Dobiveni brojevi pomažu liječniku da prosudi gestacijsku dob. Međutim, činjenica je da se, s obzirom na individualne karakteristike organizma, svatko može razvijati na svoj način (veličina glave, duljina ruku i nogu), a to se očituje već u prenatalnom razdoblju..

Liječnik mora otkriti ima li posla s takvom različitošću ili je to signal zaostajanja u razvoju..

Unutarmaterična zaostalost u rastu može biti simetrična - IGRP (ako su sve veličine podcijenjene u jednakim omjerima) ili asimetrična.

Također se detaljno proučavaju anatomske značajke svih unutarnjih organa djeteta, njihov oblik, lokalizacija, struktura, veličina, struktura (pluća, srce, želudac, bubrezi, mjehur, jetra, crijeva, slezena, lice, srce, genitalije, kralježnica, mozak) itd.) kako bi se isključila prisutnost bilo kakvih bolesti ili nedostataka.

Norme pokazatelja za parametre razvoja i stanje fetusa na drugom planiranom ultrazvuku:

Biparijetalna dimenzija (BPR)49-55 mm
Opseg trbuha (rashladna tekućina)138-181 mm
Opseg glave (OG)166-200 mm
Frontalno-okcipitalna veličina (LZR)60-72 mm
Duljina bedara (DB)32-42 mm
Težina ploda300-350 g
  1. Otkucaji srca fetusa.

Tijekom postupka beba može spavati ili biti budna, ali to ne utječe na otkucaje srca. Tijekom tog razdoblja vaša će beba imati otkucaje srca otprilike 120-160 u minuti, što je gotovo dvostruko više od pulsa vas ili bilo koje odrasle osobe..

  1. Moguće malformacije.

Ultrazvučna dijagnostika može otkriti razne malformacije. Ima ih puno:

  • kozmetički nedostaci ili maksilofacijalne deformacije (rascjep usne, rascjep nepca);
  • odsutnost bilo kakvih dijelova tijela, mozga ili organa (malformacije živčanog sustava, kardiovaskularnog sustava, udova, bifida, itd.);
  • Downov sindrom, Edwardsov sindrom itd..

Ponekad liječnici mogu napraviti korektivnu operaciju i otkloniti kvar. Međutim, ako je kvar previše značajan i djetetu se ne može pomoći ni na koji način, žena se upozorava na posljedice..

Majci je često teško donijeti odluku o pobačaju: to znači da je potrebno odabrati prikladno mjesto za porod, gdje bi postojalo odgovarajuće odjeljenje za intenzivnu njegu novorođenčadi, s dobrim stručnjacima.

  1. Procjena krvotoka.

Sada beba još uvijek ima dovoljno prostora za slobodno kretanje.

Rado ćete gledati kako se igra pupčanom vrpcom: povuče je, namota na dršku, povuče prste, pa čak i liže.

Istina, preaktivni plesovi i igre djeteta s pupkovinom mogu na kraju biti vezani oko tijela ili vrata, što često kasnije stvara ozbiljne probleme..

Ova studija proučit će vaš uteroplacentarni krvotok, izvodeći procjenu stanja krvnih žila pupkovine i maternice te posteljice, njihove građe, broja žila, mogućih anatomskih nedostataka.

Također, dijagnostika će vam pomoći otkriti koliko dobro dijete komunicira s majčinim tijelom (koliko dijete prima hranjive sastojke, kisik itd.).

Ako je opskrba krvlju poremećena, poduzet će se određene preventivne ili hitne mjere (ovisno o situaciji).

  1. Amnionska tekućina.

Stanje, količina i priroda plodne vode vrlo su važni. Druga rutinska dijagnostika već može pokazati oligohidramnije ili polihidramnije. To se određuje indeksom plodne vode (AFI).

Postoje posebne tablice s normama prema kojima liječnici uspoređuju pokazatelje. Svako povećanje ili smanjenje AI, u pravilu, ukazuje na patologije ili komplikacije: intrauterine infekcije, malformacije, Rh-sukobi, fetoplacentalna insuficijencija, produljena trudnoća itd..

Liječnik također procjenjuje kakvoću vode, isključujući prisutnost suspenzija ili pahuljica. Od vas će se možda zatražiti dodatna ispitivanja.

Liječnik će posebnu pozornost obratiti na značajke građe placente:

  • kako se nalazi (optimalno mjesto je na stražnjem zidu);
  • na kojoj je udaljenosti od unutarnjeg ždrijela maternice;
  • kakva je struktura i debljina posteljice (plus - stupanj njezine zrelosti);
  • događa li se njegovo prijevremeno odvajanje.

Posteljica, koja je nastala do 16. tjedna, vrlo je važan organ, stoga joj se u dijagnozi posvećuje velika pažnja. Nemojte paničariti zbog niskog položaja.

Ako se otkrije prerano starenje, liječnik će vas poslati na dodatne pretrage. Odstupanja u pogledu strukture i debljine bit će razlog za upućivanje na dodatno mjerenje.

  1. Stanje ženskih organa.

Tijekom ultrazvučnog pregleda liječnik mora provjeriti vrat maternice kako bi bio siguran da trudnica ne pati od isthmic-cervikalne insuficijencije (patologije koja može dovesti do pobačaja ili prijevremenog porođaja).

Potrebno je da cervikalni kanal bude zatvoren, a sam cerviks ne smije biti kraći od 30 mm. Ako je prethodna trudnoća žene završila carskim rezom, tada se mora provjeriti stanje ožiljka (istodobno, zidovi organa ne bi trebali biti u dobroj formi).

Ako postoji prijetnja, a uz pregled, žena se žali na bol ili tonus maternice, tada će liječnik odlučiti o hospitalizaciji ili drugim hitnim mjerama za održavanje trudnoće.

Umjesto zaključka

Cjelovitu sliku ultrazvučne dijagnostike može dešifrirati samo liječnik..

Svi pokazatelji koji će se dobiti u istraživanju vrlo su važni, jer ne samo da daju cjelovitu sliku stanja rasta i razvoja vašeg djeteta, već vam pomažu i u uklanjanju svih vrsta prijetnji, kao i u dobivanju predviđanja za daljnji tijek trudnoće.

Pridržavajte se svih liječničkih preporuka i recepata i obavezno dođite na rutinske ultrazvučne preglede, jer će uz pomoć rezultata ove dijagnoze liječnik razviti najbolje taktike za vođenje vaše trudnoće.

Ultrazvuk drugog tromjesečja trudnoće

Ultrazvuk u drugom tromjesečju trudnoće jedno je od obveznih ispitivanja koje se svim ženama snažno preporučuje. Kada napraviti drugi ultrazvuk tijekom trudnoće, zašto i kako se pripremiti - pitanja koja zanimaju sve trudnice.

  1. Svrha studije
  2. Priprema za ultrazvučni pregled
  3. Provođenje istraživanja
  4. Rezultat ultrazvuka
  5. Fetus
  6. Placenta, pupkovina i plodna voda
  7. Maternica i jajnici

Svrha studije

Drugo zakazano ultrazvučno snimanje tijekom trudnoće provodi se od 18. do 21. tjedna. Takvo poštivanje roka je neophodno, jer je već moguće identificirati mnoge nedostatke koji se nisu pojavili u ranim fazama razvoja fetusa..

Ultrazvučni pregled provodi se kako bi se:

  • prepoznati ili potvrditi višeplodnu trudnoću;
  • odrediti položaj ploda i izračunati njegovu težinu;
  • provesti fetometrijski pregled fetusa, odnosno izmjeriti njegove glavne parametre;
  • pravodobno prepoznati urođene malformacije.

Također, ultrazvučnim pregledom liječnik nužno određuje količinu plodne vode, procjenjuje stanje i položaj posteljice, pupkovine.

Važan je korak ispitivanje reproduktivnog sustava majke: maternice i njezinih struktura, jajnika, dodatnih formacija (cista, mioma).

Tijekom ultrazvučnog pregleda u drugom tromjesečju trudnoće moguće je odrediti spol djeteta, ali to nije primarni cilj studije..

Priprema za ultrazvučni pregled

Često pacijentu nije potreban poseban trening, osim pozitivnog stava. To je zbog osobitosti trudnoće: maternica je povećana i gura obližnje organe malo prema gore. Također nije potrebno napuniti mjehur - njegovu ulogu igra amnionska tekućina koja okružuje fetus.

Međutim, pacijenti se često žale na izražen porast stvaranja plina u crijevima. Da nadimanje ne bi ometalo studiju, preporučuje se:

  • prilagodite prehranu smanjenjem ili uklanjanjem hrane koja izaziva stvaranje plina u crijevima;
  • jedite često i u malim obrocima, uz sebe uvijek imajte nešto ukusno, nego što možete jesti, nemojte trpjeti glad;
  • u prehranu uključite dovoljno hrane bogate vlaknima.

Prije nego što krenete na drugo zakazano ultrazvučno snimanje tijekom trudnoće, morate voditi računa o dostupnosti:

  • potrebna medicinska dokumentacija;
  • protokoli prethodnih studija;
  • pelene na kauču;
  • mali ručnik ili salvete kojima ćete obrisati višak gela s kože.

Za ugodan pregled bit će bolje ako žena dođe u odjeći koja se može skinuti bez značajnih napora.

Provođenje istraživanja

Drugi ultrazvuk tijekom trudnoće izvodi se samo transabdominalno, s konveksnom sondom, koja također pregledava trbušne organe.

Ako tijekom pregleda postoji nelagoda, o tome morate odmah obavijestiti liječnika kako bi se poduzele potrebne mjere.

  • Ultrazvučni pregled provodi se u ležećem položaju i sa strane.
  • Nakon što žena ukloni područje ispitivanja s odjeće, odnosno trbuha i suprapubične površine, stručnjak nanosi gel na kožu ili izravno na senzor i započinje pregled..
  • Zaslon monitora vizualizira strukture fetusa i majke u stvarnom vremenu, ali ako je potrebno, liječnik može "zakočiti" sliku kako bi izvršio mjerenja.

Ponekad ultrazvuk traje malo duže, što je najčešće povezano s plodom. Često je potrebno izmjeriti njegove strukture i pregledati unutarnje organe u određenom položaju, pa liječnik strpljivo odabire točan kut kako bi dobio najtočnije brojke. A ponekad je dovoljno pričekati da se buduća beba okrene.

U mnogim klinikama, tijekom studije, majka ima priliku pogledati dijete, čija će slika biti na ekranu uređaja, a također pozvati oca.

Rezultat ultrazvuka

Kao rezultat studije, žena dobiva obrazac koji opisuje parametre normalnih vrijednosti i odstupanja od norme, a također se donosi zaključak. Ultrazvuk procjenjuje opstetričar-ginekolog koji prati tijek trudnoće.

Fetometrija - određivanje glavnih dimenzija fetusa - provodi se za:

  • prilagođavanje veličine djeteta gestacijskoj dobi;
  • analiza brzine rasta fetusa;
  • potvrda gestacijskog doba;
  • dijagnostika zaostajanja u razvoju i anomalija.

Važnost takvih istraživanja ne može se precijeniti..

Pokazatelji na temelju kojih se provodi dijagnoza uključuju:

  • udaljenost od hrama do hrama ili biparijetalna veličina (BPR);
  • frontalno-okcipitalna veličina (LZR);
  • omjer BPR / LHR u postocima za procjenu oblika glave (cefalični indeks);
  • opseg glave (OG), trbuh (OJ) i njihov odnos;
  • duljina femura (DBK) i ostalih cjevastih kostiju.

Vrijednosti normalnih pokazatelja prikazane su u tablici:

71-85%

IndeksRazdoblje trudnoće
17-19 tjedana20-22 tjedna
BPR36-43 mm47-53 mm
LZR48-59 mm64-72 mm
BPR / LZR
OG135-158 mm170-195 mm
Rashladno sredstvo112-134 mm144-169 mm
Duljina humerusa22-27 mm30-35 mm
DBK22-28 mm31-36 mm

Tijekom pregleda liječnik vizualno procjenjuje oblik glave kako bi isključio bolesti poput hidrocefalusa ili kršenja integriteta kostiju lubanje.

Pregled malog mozga i ventrikula mozga obvezan je kako bi se utvrdila njihova veličina i prisutnost dodatnih formacija.

Pregledom lubanje lica omogućuje se isključenje ili sugeriranje mnogih malformacija. U ovom slučaju, liječnik obraća pažnju na stvaranje gornje i donje čeljusti, očnih duplja, nosne kosti.

Pregled prsnog koša uključuje pregled pluća i srca s velikim žilama. U razdoblju od 18-20 tjedana već je moguće identificirati neke srčane mane.

Ultrazvukom abdomena fetusa utvrđuje se prisutnost i struktura svih trbušnih organa, a kako bi se isključila urođena kila hijatalnog otvora, ispituje se dijafragma.

Placenta, pupkovina i plodna voda

Provođenje studije "dječjeg mjesta" podrazumijeva procjenu sljedećih parametara:

  • mjesto ili mjesto vezivanja;
  • debljina, čije su normalne vrijednosti od 20 do 45 mm;
  • stupanj zrelosti.

Ako je debljina posteljice manja od dopuštene norme, odnosno 20 mm, to može biti znak fetoplacentne insuficijencije, stanja koje zahtijeva liječenje. Naprotiv, ako je ovaj pokazatelj više nego normalan, tada se u prisutnosti drugih znakova može sumnjati na dijabetes melitus ili zarazne komplikacije. Međutim, isključivo kvalificirani stručnjak trebao bi donijeti zaključke ne samo na temelju ultrazvuka, već i metoda laboratorijske dijagnostike.

Inspekcija pupkovine provodi se kako bi se utvrdio broj žila u njoj i prisutnost čvorova. Također je važno vizualizirati prepletenost pupkovine oko fetusa, ako postoji..

Izračun indeksa plodne vode omogućit će identificiranje niskih ili polihidramnija, koji mogu pratiti određene patološke procese.

Maternica i jajnici

Uz ultrazvuk u 2. tromjesečju, važno je procijeniti ton maternice, čiji porast može dovesti do preranog porođaja. Međutim, ovo stanje prati bol u donjem dijelu trbuha i krvavi iscjedak..

Izvršiti dinamičko promatranje mioma: njihova veličina, unutarnja struktura.

Ako je trenutnoj trudnoći prethodio carski rez, tada ultrazvučni liječnik pregledava i opisuje stanje ožiljka na maternici.

U tom bi razdoblju cerviks trebao biti najmanje 35 mm, inače govore o isthmic-cervikalnoj insuficijenciji.

Koliko se dugo radi drugi planirani ultrazvuk tijekom trudnoće?

Ultrazvučni pregled je metoda ispitivanja ljudskog tijela pomoću magnetskih valova bez prodiranja u kožu tijela..

Da bi sastavili detaljnu sliku stanja fetusa u maternici, liječnici nekoliko puta propisuju ovu vrstu studije tijekom trudnoće. Ultrazvuk tijekom drugog tromjesečja vrlo je važan postupak, jer vam omogućuje proučavanje funkcionalne aktivnosti već praktički formiranih organa embrija.

Vrijednost drugog planiranog ultrazvuka - zašto se provodi pregled

Prvi probirni ultrazvuk provodi se u 10-12 tjednu, u 2-3 mjeseca. Tada liječnik može reći datum rođenja i dijagnosticirati prisutnost genetskih patologija kod djeteta..

U drugom tromjesečju, oko 20 tjedana, liječnik propisuje drugi ultrazvuk kako bi utvrdio moguće razvojne patologije:

  • nesklad između veličine fetusa i gestacijske dobi;
  • porast mozga;
  • kromosomske bolesti;
  • povećanje bubrega zbog poremećene cirkulacije mokraće;
  • srčane mane;
  • nepravilna fuzija kostiju lubanje;
  • nedostaci pupkovine.

Posljednji put trudnica bi se trebala podvrgnuti ultrazvučnom pregledu u trećem tromjesečju.

Liječnik može propisati dodatne postupke ako postoje relevantni rizici. Koliko će postupaka biti propisano i kada ih uzimati ovisi o stanju trudnice.

Vrijeme dijagnostike

Uz 2 ultrazvučna pregleda poželjno je ne odgađati i potrošiti do 22 tjedna. Optimalno vrijeme, kao što je gore spomenuto, bit će točno 20 tjedana, budući da su tada svi bebini organi savršeno vidljivi, ali i dalje je moguće pobaciti ako postoje indikacije za pobačaj.

Ako izdržite, na primjer, do 24 tjedna i utvrdite patologiju nespojivu sa životom, pobačaj će već biti vrlo opasan za zdravlje, pa čak i za život same majke..

Popis abnormalnosti zbog kojih treba prekinuti trudnoću:

  1. Nedostatak gornjih ili donjih udova.
  2. Mogućnost postojanja djeteta samo na drogama ili na posebnim tehničkim uređajima.
  3. Patologije koje se ispravljaju skupim operacijama.
  4. Teške abnormalnosti fetusa.

Ako se ne može utvrditi točna dijagnoza, genetičar šalje buduću majku na sljedeći pregled za tjedan dana kako bi bio siguran da je jedan od zaključaka.

Kako se pripremiti za pregled

Nisu potrebne posebne pripreme za ultrazvučno snimanje tijekom drugog tromjesečja.

Opće preporuke uključuju sljedeće točke:

  • 24 sata prije studije nemojte jesti hranu koja može stvoriti plinove u crijevima (iako je često povećana maternica premješta bez obzira na njihovu prisutnost). Da bi uklonila višak otrovnih tvari iz probavnog trakta, trudnica može uzimati aktivni ugljen, simetikon ili sorbex;
  • ujutro prije postupka, ne biste trebali jesti, piti vodu i čak uzimati lijekove;
  • trebali biste sa sobom ponijeti ručnik i salvete na odjel.

Značajke drugog planiranog ultrazvuka

U drugom zakazanom pregledu liječnik pregledava trbušnu šupljinu žene sprijeda pomoću ultrazvučne sonde.

Da bi izvela postupak, djevojka treba ležati na kauču i ogoliti trbuh. Liječnik će testno područje namazati gelom i prijeći izravno na pregled. Nema temeljnih razlika između drugog ultrazvuka i trećeg ili prvog..

Standardni pokazatelji ultrazvuka u drugom tromjesečju

Drugi ultrazvučni pregled sveobuhvatna je provjera normalnog razvoja djeteta.

Tijekom drugog ultrazvuka moguće je fotografirati položaj fetusa ili snimiti video o njegovom kretanju u maternici. Da biste postigli najbolju kvalitetu snimanja, trebali biste ići na trodimenzionalnu studiju..

Primjer takvog videozapisa pogledajte u nastavku:

Fetometrijski parametri

Fetometrija je veličina fetusa.

Postoje određene proporcije između dobi djeteta i njegovih parametara..

Tijekom drugog probira utvrđuje se:

  1. BPD - udaljenost između sljepoočnica djeteta.
  2. LZR - udaljenost frontalne kosti od okcipitala.
  3. Ispušni plinovi i rashladna tekućina - opseg glave i trbuha.
  4. Duljina glavnih kostiju - bedrene kosti, tibije i fibule.

Tablicu ključnih pokazatelja možete pronaći u nastavku:

ZnakDuljina u mm
Biparijetalna veličina50 - 56 (prikaz, stručni)
Frontalno-okcipitalna veličina60 - 70 (prikaz, stručni)
Krug glave165 - 205 (prikaz, stručni)
Opseg trbuha140 - 180 (prikaz, stručni)
Duljina bedrene kosti30 - 40 (prikaz, stručni)

Uspoređujući normativne i stvarne vrijednosti, ginekolog donosi zaključke o potpunosti fetusa. Ponekad se dogodi da smanjeni parametri ne ukazuju na patologiju - to je samo individualna značajka organizma.

Događa se usporavanje rasta:

  • asimetrični - određeni dijelovi tijela postaju manji;
  • simetrično - proporcionalno se skraćuje cijelo tijelo.

Uz veličinu fetusa, fetometrijski parametri određuju i težinu djeteta. Uobičajeno je 290 - 360 g.

Fetalna anatomija po tjednima

TjedanZnačajka
20Jasno su vidljivi pokreti fetusa, pojavljuju se dlake i rožnate tvorbe - pločice nokta, pojavljuje se refleks treptaja.
21Razvoj kože.
22Veličina srčanog mišića se povećava, kralježnica je potpuno oblikovana, mozak je u fazi mentalnog razvoja - beba može svjesno promatrati svoje tijelo.
23Ubrzani proces razvoja genitalija.
24Vid i sluh funkcioniraju punom snagom, dijete počinje osjećati emocionalno raspoloženje majke.
25Rast koštane srži, aktivno sazrijevanje plućnog tkiva, stjecanje lica ljudskih osobina.
26Pojavljuje se njuh.

Mozak i kralježnica

Glava fetusa ne bi trebala biti prepletena pupčanom vrpcom (to se često događa tijekom drugog tromjesečja zbog aktivnih kretanja djeteta).

Kako bi spriječio razvoj nekih abnormalnosti u fetusu, specijalist za ultrazvuk procjenjuje oblik glave i cjelovitost lubanjskih kostiju. Ako obris glave sliči na oval, cijev ili trokut, tada se može dijagnosticirati kapljica mozga.

Hidrocefalus je patologija koju karakterizira koncentracija cerebrospinalne tekućine u mozgu.

Nakon ispitivanja razvoja kostiju, liječnik ide izravno u sam mozak.

Patologije se mogu smatrati takvim odstupanjima u formiranju mozga:

  1. Povećane klijetke.
  2. Ciste (vezikule) u posudama koje hrane mozak.
  3. Razne cerebelarne abnormalnosti.
  4. Intrakranijalne formacije.
  5. Izbočine na samoj lubanji.

Uz to, liječnik pregledava strukture lica, što omogućuje utvrđivanje rascjepa nepca (popularno: rascjep usne), nerazvijenosti očnih jabučica i Downovog sindroma.

Znakovi potonje patologije bit će:

  • otvorena usta;
  • istureni jezik;
  • očiju udaljene daleko.

Kralježnica bi trebala biti ravna i čvrsta: njezino cijepanje govori o patologijama ne samo kostura, već i leđne moždine.

Dišni sustav

Obično pluća zauzimaju oko trećine volumena prsa. U ovom je slučaju lijevo pluće nešto manje od desnog, jer srce još uvijek mora stati ispod njega.

Pri dijagnosticiranju dišnog sustava važno je utvrditi ehogenost organa. Što je?

Ehogenost je sposobnost stanica tkiva da pobiju ultrazvučne valove vraćajući ih natrag u senzor uređaja. Povećana razina ehogenosti ukazuje na zamjenu normalnih stanica masnim slojem. Smanjena - o oticanju ispitivanog organa.

Srce

U maternici djetetovo srce otkuca 110-170 puta u minuti. U ovom slučaju, kod odrasle osobe norma je 60-80 udaraca. Kao što vidite, fetalni se mišić kontrahira dvostruko brže od majčina srca.

S vremenom će se puls usporiti, a beba će imati oko 130-140 otkucaja. Aktivnost embrija ne utječe na pokazatelj - takav puls traje i tijekom spavanja i tijekom aktivnog okretanja.

Studija srca također uključuje provjeru funkcionalnosti sve četiri komore i procjenu vodljivosti koronarnih žila.

Probavni i mokraćni sustav

Nakon svih izvedenih manipulacija, liječnik preuzima proučavanje želuca, crijeva, probavne žlijezde jetre i limfoidnog organa slezene. Najčešće se ne uočavaju vidljive patologije, ali povremeno se kod djece povećavaju jetra ili drugi organi gastrointestinalnog trakta. To može ukazivati ​​na herniju ili nakupljanje tekućine..

Prilikom provjere bubrega i mokraćnog mjehura, liječnik može otkriti hidronefrozu - povećanje gustoće bubrega kao rezultat začepljenja.

Što učiniti ako se utvrde odstupanja od norme - savjetuje liječnik

Neka odstupanja mogu se liječiti još u maternici, ali ipak se većina njih ili uopće ne mogu liječiti (na primjer, Downov sindrom) ili se ispravljaju nakon rođenja djeteta (bolesti srca, rascjep nepca itd.).

Abnormalnosti poput obavijanja pupkovine ili pogrešne inverzije ne ukazuju uvijek na ozbiljnu opasnost..

Često o njima odlučuje sama majka. Vrijedno je sjesti u mirnu atmosferu, duboko udahnuti i mentalno se obratiti djetetu, moleći ga, da tako kažem, da se ne prepušta. Budući da su veze između majke i djeteta u ovoj fazi trudnoće prilično bliske, postoji velika vjerojatnost da će ih beba poslušati.

Zaključak

Konačno, želio bih još jednom zamoliti drage majke da ne odgađaju ultrazvuk.

Ova studija omogućuje vam prepoznavanje patologija u ranim fazama trudnoće, zbog čega se šanse za spas vaše voljene bebe znatno povećavaju.

Kada se radi drugi ultrazvuk tijekom trudnoće

Ultrazvučni pregled postupak je koji se izvodi rutinski tri puta tijekom trudnoće. U svakoj fazi djetetovog razvoja liječnik dobiva dragocjene informacije o svom zdravlju, prisutnosti ili odsustvu odstupanja. Drugi ultrazvuk tijekom trudnoće radi se u razdoblju od 20-24 tjedna. U ovom trenutku liječnik već može odrediti spol djeteta, izmjeriti opseg trbuha, veličinu kostiju i glave - na temelju dobivenih podataka može se prosuditi razvija li se plod ispravno.

Ultrazvuk pomaže u ispitivanju fetusa

Vrijednost planiranog ultrazvuka za liječnika i samu ženu neprocjenjiva je - ako se otkriju patologije u mrvicama ili znakovi problema s posteljicom, stručnjaci će na vrijeme moći poduzeti terapijske mjere. Stoga je neprihvatljivo preskočiti studiju, ne smatrajući je obveznom, ili je ne položiti zbog straha od štete na ultrazvučnom pregledu za bebu. Znanstvenici su već dugo potvrdili da je postupak siguran i da ne utječe štetno na zdravlje djeteta, a ženske konzultacije omogućuju redovite preglede buduće majke..

Koliko dugo se radi drugi ultrazvuk na rasporedu?

Ako tijekom studije u prvom tromjesečju nije bilo vidljivih abnormalnosti u razvoju fetusa, tada se drugi ultrazvuk provodi u 21-22 tjednu. Raniji postupak je potreban kada su tijekom rutinskog pregleda na hormone, u 16-18 tjednu (PAPP-A, AFP, estriol), pronađene promjene u normalnoj pozadini. Tada je drugi ultrazvuk najbolje učiniti u 19-20 tjednu..

Na samom početku drugog tromjesečja propisan je pregled za žene nakon IVF-a, kao i za pacijente starije od 35 godina zbog povećanog rizika od intrauterinih malformacija. To je važno, jer prije isteka roka kada započinje 22. porodnički tjedan, ako postoje ozbiljne indikacije, trudnicu i dalje mogu poslati na prekid trudnoće. Ako tijekom drugog zakazanog ultrazvuka liječnik sumnja u rezultate, drugi pregled treba provesti nakon 7-10 dana. To će vam omogućiti da dinamički pratite razvoj fetusa, potvrdite ili opovrgnete strahove.

Proučavanje mjesta i strukture posteljice

Trening


Oprez!
Kako se trudnica treba pripremiti za drugi ultrazvuk? Nisu potrebne nikakve posebne mjere, poput ograničavanja unosa hrane ili pijenja previše vode. Studija se provodi transabdominalno, odnosno kroz trbuh će biti dovoljno amnionske tekućine da stručnjak vidi sve potrebno. Crijevo je niže nego prije trudnoće, zbog čega prisutnost ili odsutnost plinova u njemu ne utječe na postupak ultrazvuka.

Kako se radi drugi ultrazvuk?


Mišljenje stručnjaka
Borovikova Olga
Tijekom pregleda žena leži leđima na kauču, liječnik nanosi poseban gel na kožu i pomiče senzor preko trbuha. Tako se ultrazvučno skeniranje odvija u svim tromjesečjima, a od 20-22 tjedna postupak je temeljitiji. Postupak je bezbolan i ne uzrokuje nelagodu. Trajanje drugog pregleda je duže od prvog, jer liječnik mora pažljivo pregledati sve sustave fetusa. Ultrazvučni pregled uključuje ne samo procjenu stanja djetetovih organa, već i njegovu tjelesnu aktivnost, pregled cerviksa i zidova maternice, strukturu posteljice i pupkovine.

Što će pokazati drugi ultrazvuk

Tijekom drugog planiranog pregleda, liječnik pažljivo pregledava organe i sustave nerođenog djeteta.

Važni su sljedeći parametri na koje se obraća pažnja ultrazvuku:

  • veličina fetusa - proučava se tjelesna težina, unutarnji organi (srce, gornja usna, udovi, mokraćni, probavni i reproduktivni sustav, mozak, kralježnica);
  • spol djeteta - na prvom ultrazvuku često ga je nemoguće odrediti, a na drugom liječnik može sasvim točno reći nosi li buduća majka dječaka ili djevojčicu;
  • volumen amnionske tekućine - njihova količina može biti normalna, premašena ili podcijenjena;
  • mjesto posteljice - iskusni će stručnjak odrediti ne samo položaj organa i veličinu, već i prisutnost dodatnih formacija ili cista;
  • intrauterine malformacije - prvi ultrazvuk ih možda neće pokazati, a na trećem može biti teško razmotriti probleme zbog zbijanja tkiva posteljice;
  • otkucaji srca - normalni pokazatelj u razdoblju od 20-22 tjedna, liječnici smatraju 110-180 otkucaja u minuti;
  • stanje pupkovine - opleće li djetetov vrat, sadrži li, kako bi trebalo, jednu venu i dvije arterije;
  • položaj djeteta u maternici - ovaj pokazatelj zapravo nije važan, jer do trenutka rođenja dijete često samo okreće glavu prema dolje.


Promatranje
Također, drugi ultrazvuk omogućuje vam procjenu stanja maternice i vrata maternice. Zidovi organa ne bi trebali biti u dobroj formi, njihova debljina u 20-22 tjednu iznosi 30 mm, cervikalno ždrijelo je normalno zatvoreno. Pogreška u utvrđivanju točnog datuma isporuke ne prelazi 7 dana.

Dekodiranje

Opis ultrazvučnih podataka daje se rukama buduće majke odmah nakon postupka. S njima odlazi promatraču opstetričaru-ginekologu koji će dešifrirati rezultate i odgovoriti na sva pitanja žene. Ako postoje indikacije ili sumnjivi podaci, preporučuje se ponoviti ispitivanje nakon 1-2 tjedna.

Pokazatelji norme

Činjenica da je djetetovo zdravlje dobro i razvoj se odvija ispravno pokazuju sljedeći rezultati drugog ultrazvuka:

  • težina voća 300-350 gr.;
  • duljina tijela 18-25 cm;
  • promjer glave 166-200 mm;
  • opseg trbuha 137-180 mm;
  • razmak između čela i stražnjeg dijela glave 60-72 mm;
  • duljina kosti - femur 32-40 mm, podlaktica 24-32 mm, tibija 29-37 mm.

Ako su u rezultatima studije utvrđena mala odstupanja od norme, buduća majka ne bi trebala paničariti. Svaki je slučaj trudnoće individualan, a djeca se razvijaju na različite načine. Na prisutnost promjena utječu prehrana žene, prošle bolesti, stres, hormonalna razina i drugi pokazatelji. Najvjerojatnije, nakon 1-2 tjedna, fetus će sustići normalne pokazatelje i nema razloga za zabrinutost.

Odstupanja

Loš razvoj fetusa može biti simetričan i asimetričan. U potonjem slučaju, promjer djetetove glave i duljina bedrene kosti odgovaraju potrebnim parametrima, a opseg trbuha ne doseže normu. Ako se zabilježi simetrični razvojni poremećaj, fetus je proporcionalan, ali su svi pokazatelji podcijenjeni.

Na drugom ultrazvuku mogu se naći i sljedeća odstupanja:

  • dolihocefalija i brahikefalija;
  • dodatne formacije unutar i izvan lubanje;
  • abnormalni presjek glave;
  • nepravilan razvoj malog mozga;
  • kralježnica bifida;
  • anomalije na mjestu očnih duplja;
  • promijenjene veličine moždanih komora;
  • napuknuta usna;
  • rascjep nepca;
  • nakupljanje tekućine u pleuri;
  • kralježnica bifida;
  • srčane mane.

Ako se otkriju abnormalnosti u razvoju fetusa, liječnik o tome obavještava pacijenta radi zajedničke odluke o daljnjim taktikama djelovanja.

Može li drugi ultrazvuk biti pogrešan

Tako se dogodi da je rezultat 2 ultrazvuka djevojčica, a 3 ultrazvuka dječak, kako to da je specijalist pogriješio tijekom studije? Prije svega, do izobličenja podataka dolazi zbog zastarjele opreme, pa je važno proći istraživanje u modernim klinikama. Drugo, nitko nije otkazao ljudski faktor, kada neiskusni liječnik tek započinje praksu upravljanja trudnicama i nije mogao pravilno razmotriti spol.

Često liječnici sliježu ramenima - ne mogu vidjeti nosi li dječaka buduća majka ili djevojčica, beba je prekrižila noge. U takvoj situaciji žena će morati pričekati sljedeći ultrazvučni pregled. Ponekad su dječakove genitalije skrivene između donjih udova i nisu vidljive, a kao rezultat toga napisana je djevojčica.

Dogodi se i da joj se pupčana vrpca objesi između nogu, a uzist je uzme za muški organ, što također dovodi do pogrešnog tumačenja rezultata. Da bi se izbjegli takvi nesporazumi, važno je kontaktirati nadležnog stručnjaka koji može ne samo pravilno odrediti spol, već i uzeti u obzir prirođene malformacije i je li razvoj djeteta u skladu s normama.

Da li je moguće napraviti 2 ultrazvuka u jednom danu tijekom trudnoće

Odrasla osoba smije provesti nekoliko ultrazvuka dnevno ako postoji hitna medicinska indikacija. Dokazano je da postupak ne šteti tijelu i ne utječe negativno na sustave. Što se tiče trudnica, ne preporučuje se provoditi 1-2 ultrazvučna pregleda zaredom, unatoč sigurnosti pregleda. Liječnici mogu dopustiti ponovljeno ultrazvučno skeniranje istog dana ako je prvo učinio neiskusni stručnjak koji je vidio ozbiljne fetalne patologije, a zatim sumnjao u ispravnost rezultata.

Recenzije

Jako sam se radovala drugom ultrazvuku, kada će biti moguće odrediti spol. No, nažalost, dijete se okrenulo postrance, što stručnjaku nije dalo dobar pogled na genitalije. Dobro je što su ostali pokazatelji normalni, sve odgovara razdoblju od 20 tjedana, nema razvojnih odstupanja.

Imala sam drugi ultrazvuk sa 18 tjedana, jer su rezultati hormona bili izvan normalnih granica. Na kraju liječenja u 21 tjednu, ponovno su poslani na istraživanje, liječnik je rekao da postoje pozitivne promjene u dinamici, plod pravilno raste, ne treba brinuti. I brinula sam se zašto je potrebno napraviti ultrazvučni pregled sa tako kratkim razmakom, ispalo je uzalud.

Zaključak


Stručni pregled
Borovikova Olga
Drugo planirano ultrazvučno snimanje važan je događaj u životu buduće majke. Omogućuje ne samo saznati spol djeteta, već i procijeniti njegov razvoj, dobiti podatke o prisutnosti ili odsutnosti urođenih mana. Ako stručnjak inzistira na ranijem pregledu nego u 21-22 tjednu, treba se pridržavati njegovih preporuka. Ponovljeni ultrazvuk, ako postoje sumnje u vjerodostojnost rezultata, propisuje se nakon 7-14 dana ili kako to zahtijeva određeni slučaj trudnoće.

Reiter K.L. (2019). "Ultrazvučna dijagnostika u porodništvu i ginekologiji". Nakladnik: "GEOTAR-Media". ISBN: 978-5-9704-4800-7.

Alty Jane (2019). "Ultrazvučni pregled: ilustrirani vodič." "Medicinska literatura". ISBN: 978-5-89677-203-3.

Khachkuruzov S.G. (2018). "Ultrazvuk u ginekologiji. Simptomi Dijagnostičke poteškoće i pogreške ”. "ELBI-SPb".

O autoru: Borovikova Olga

Ultrazvuk tijekom trudnoće: koliko dugo i zašto

Kako odrediti spol djeteta i izračunati datum dospijeća.

Tijekom trudnoće opstetričar-ginekolog mora poslati trudnicu na ultrazvučni pregled (ultrazvuk). I to se radi tri puta: na kraju svakog tromjesečja. U svakoj fazi liječnici će dobiti vlastite neprocjenjive informacije o stanju fetusa.

Mnogo je kliničkih ispitivanja koja su pokazala da je ultrazvuk tijekom trudnoće potpuno siguran. Radi se isključivo za proučavanje razvoja fetusa i ne nanosi mu štetu..

Prvi ultrazvuk: 10-14 tjedana

Svim budućim majkama propisuje se ultrazvučni pregled na kraju prvog tromjesečja trudnoće u razdoblju od 10-14 tjedana. Već u ovom trenutku moguće je utvrditi postoje li ozbiljna odstupanja u razvoju fetusa. U ovom trenutku liječnik mjeri udaljenost od repne kosti do krunice embrija (ovaj se pokazatelj naziva CTE), proučavajući anatomsku strukturu fetusa. Po ovom se pokazatelju može prosuditi koliko se u potpunosti razvija fetus i odgovara li njegova veličina normi.

Također se procjenjuje debljina prostora ogrlice (TVP). Zahvaljujući ovom pokazatelju moguće je razumjeti ima li fetus kromosomske abnormalnosti. S TVP većim od 2,7 mm, mogu se sumnjati na kromosomske abnormalnosti. Prije svega, vjerojatnost da fetus razvije Downov sindrom. Ako liječnik posumnja na prijetnju, morat ćete uzeti i krvni test kako biste pojasnili dobrobit buduće bebe.

Gotovo svi organi fetusa imaju vremena za razvoj po tjednima. Stoga možete vidjeti najočitije urođene patologije mozga, srca, prisutnost neželjenih formacija. U slučaju ozbiljnih patologija, nije prekasno prekinuti trudnoću iz medicinskih razloga.

Drugi ultrazvuk: 20-24 tjedna

Na drugom ultrazvuku liječnik mjeri obujam trbuha, duljinu bedrene kosti, interparijetalnu veličinu glave fetusa. Na temelju tih pokazatelja može se prosuditi postoji li zaostajanje u razvoju buduće bebe. Osim toga, specijalist za ultrazvuk procjenjuje pokazatelje kao što su protok krvi u posudama posteljice, njegovo mjesto, stupanj zrelosti, struktura. To je vrlo važno, jer je prerano odbacivanje posteljice vrlo opasno i može biti razlog za hospitalizaciju. Zadebljanje posteljice često je znak infekcije, šećerne bolesti i drugih bolesti koje mogu naštetiti fetusu..

Pregled plodne vode može dati dodatne informacije o razvoju bubrega fetusa. Polihidramnion može ukazivati ​​na Rh-sukob ili neku vrstu infekcije. U oba slučaja bit će potrebna posebna terapija i liječnički nadzor. Ispitujući pupkovinu, liječnik provjerava postoji li zaplet. Međutim, u ovoj fazi to nije toliko važno kao tijekom naknadnog pregleda..

Pregledom cerviksa možete razjasniti nema li isthmic-cervikalne insuficijencije. Ovo je patologija kod koje se cerviks počinje otvarati prije 37 tjedana, što može dovesti do prijetnje preranog rođenja..

Treći ultrazvuk: 32-34 tjedna

U to vrijeme fetus obično ima vremena zauzeti konačni položaj unutar maternice i postaviti glavu ili kraj zdjelice "prema izlazu". Stoga će opstetričar-ginekolog moći unaprijed odlučiti kako provesti porod. Pomoću ultrazvučnog aparata možete odrediti približnu težinu fetusa, njegovu veličinu, izračunati približno vrijeme porođaja.

Procjenjuje se i položaj posteljice, budući da je njezina migracija u tjednu već gotova. Posteljica je obično pričvršćena na samom vrhu maternice, dalje od vrata maternice. Ali ponekad se iz različitih razloga prebacuje na vrat maternice i preklapa. To je takozvana placenta previja, koja podrazumijeva carski rez, jer posteljica blokira bebin izlazak iz maternice.

Uz to se procjenjuje stupanj zrelosti posteljice. Ako dozrije prije vremena, nužno je roditi na vrijeme ili malo ranije. Prekomjernost u ovom slučaju dovodi do rizika od fetalne hipoksije. U tom razdoblju specijalist ponovno pregleda pupkovinu na ultrazvučnom aparatu radi upletenosti. To je važno za liječnike koji će rađati..

Informacije na web mjestu su samo za referencu i nisu preporuka za samodijagnozu i liječenje. Za medicinska pitanja svakako se obratite liječniku.

Drugi ultrazvuk tijekom trudnoće

S normalnim razvojem trudnoće provode se tri planirana ultrazvučna pregleda. Jedan od najvažnijih je drugi ultrazvuk, jer se provodi usred linije rađanja djeteta. U osnovi, liječnik će naručiti ultrazvučno snimanje između 20. i 24. tjedna trudnoće. U ovoj fazi djetetovog razvoja već se može utvrditi puno stvari:

  1. Teške kongenitalne razvojne abnormalnosti. U drugom tromjesečju trudnoće ultrazvuk je najinformativniji u tom pogledu. Pomoću nje liječnik određuje veličinu samog fetusa, svih njegovih organa i sustava. Na taj se način mogu razmotriti svi mogući razvojni problemi. U prvom tromjesečju trudnoće to se ne može učiniti, jer je dijete još uvijek premalo, a u kasnijim redovima posteljica može ometati sve što se vidi, posebno ako se nalazi na prednjem zidu maternice. Ako tijekom ultrazvuka liječnik primijeti bilo kakve abnormalnosti, tada ćete svakako trebati konzultirati genetičara koji će izračunati moguće rizike.
  2. Stanje posteljice. Posteljica pomaže nerođenoj bebi da primi vitamine i hranjive sastojke koji su neophodni za normalan rast. Stoga je u ovoj fazi razvoja toliko važno proučiti njegovo stanje. Iskusni liječnik ne samo da će procijeniti njegovu veličinu, već će i pažljivo pogledati postoje li izrasline u obliku cista ili naslaga kalcija - kalcifikacija. Sve to u budućnosti može zakomplicirati rad tako važnog tijela..

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvuka i magnetske rezonancije

Drugi ultrazvuk tijekom trudnoće: koliko je optimalno provoditi?

Trudnoća je puna istraživanja. Drugo ultrazvučno snimanje tijekom trudnoće zauzima poseban položaj. Ginekolozima ova dijagnoza daje veliku količinu informacija i pomaže budućoj majci da vidi svoju bebu..

Ultrazvuk tijekom trudnoće provodi se prema odobrenoj trostrukoj shemi u određeno vrijeme. To vam omogućuje da istraživanje učinite informativnijim i ne opterećujete ženu nepotrebnim postupcima..

Optimalno vrijeme

Najbolje vrijeme za drugi probirni ultrazvuk je 20-24 tjedna trudnoće. Ovo je razdoblje odabrano tijekom dugoročnih studija i promatranja. U tom razdoblju možete dobiti odgovore na glavna pitanja koja zabrinjavaju opstetričare-ginekologe u drugom tromjesečju.

Postoji mišljenje da je studiju optimalno provesti u razdoblju do 22 tjedna, jer je prije tog razdoblja moguće izvršiti pobačaj ako se otkriju ozbiljne malformacije. Također, neki stručnjaci, kada odlučuju kada učiniti drugi ultrazvuk tijekom trudnoće, preporučuju odbrojavanje 8 tjedana od prve studije.

Ciljevi ultrazvuka u drugom tromjesečju su:

  • utvrđivanje malformacija
  • procjena razvoja fetusa, usklađenost s tim pojmom
  • određivanje volumena plodne vode
  • procjena stupnja sazrijevanja posteljice
  • ispitivanje svih anatomskih struktura
  • procjena stanja zidova maternice i vrata maternice.

Uzimajući u obzir ciljeve dijagnostike, studija se provodi postupno kako bi se procijenili svi parametri.

Način istraživanja

Drugo planirano ultrazvučno snimanje tijekom trudnoće ne zahtijeva posebnu pripremu. Sama studija provodi se transabdominalno s konvencionalnom konveksnom sondom. Za istraživanje, žena leži na leđima, ako je potrebno, moguće je polaganje na lijevu stranu. Kada se pojave poteškoće u dijagnozi (dijete je previše aktivno, mjehur mu je potpuno prazan), ispitivanje se zaustavlja i nastavlja nakon 20-30 minuta.

Ova vrsta pregleda najpopularnija je zbog odsustva neugodnih osjeta i prilično brzog provođenja (20-30 minuta)

Što gledaju?

Kao i kod prve probirne studije, protokol se uvjetno može podijeliti u nekoliko dijelova:

  • informacije o anatomskim strukturama fetusa
  • fetometrijski parametri
  • stanje provizornih organa
  • analiza ženskog reproduktivnog sustava.

Svaki je odjeljak nužan i sadrži procjenu niza parametara i značajki. Završni dio protokola sadrži sve važne podatke koji rezimiraju svaki odjeljak.

Rezultat ovog pregleda je snimak uz pomoć kojeg stručnjak može analizirati razvoj fetusa i pratiti moguće patologije

Normativni pokazatelji drugog tromjesečja

Fetometrijski parametri

Ova skupina pokazatelja uključuje velik broj fetalnih mjerenja koja su važna u dijagnozi malformacija i razvojnih anomalija..

Zbirna tablica osnovnih fetometrijskih vrijednosti.

Fetometrijski pokazatelji, cmRazdoblje trudnoće, tjedni
devetnaest2021222324
Biparijetalna veličina3,58-5,193,91-5,584,22-5,914,47-6,294,81-6,595,11-6,81
Frontalno-okcipitalna veličina4,79-7,025,32-6,445,61-7,926,11-8,346,49-8,726,91-9,04
Prosječni promjer prsa3,12-4,893,55-5,323,81-5,644.02-6.064,31-6,344,62-6,65
Prosječni promjer trbuha3,51-5,353,88-5,614.11-6.044,34-6,414,67-6,715.03-7.13
Duljina bedrene kosti2,13-3,502,32-3,793,80-4,213,91-4,404,12-4,744,30-5,03
Duljina tibije1,89-3,122.10-3.412,43-3,822,63-3,892,81-4,093.02-4.30
Duljina tibije1,78-2,901,97-3,222,20-3,522,51-3,772,72-4,092,94-4,24
Duljina humerusa2.09-3.402,42-3,592,63-3,882,81-4,133.07-4.343,30-4,61
Duljina polumjera1,72-3,111,91-3,202,08-3,392,30-3,632,49-3,782,69-4,02
Duljina ulne1,81-3,102.03-3.302,22-3,632,41-3,782,61-3,892,81-4,10
Opseg glave14.4-18.215,6-19,416,8-20,618,0-21,819,1-22,920.2-24.1
Opseg trbuha11,6-16,612,7-17,613.9-18.915,0-20,116,1-21,217,2-22,1
Omjer ispušnih plinova i rashladne tekućine1,05-1,231,04-1,251,06-1,231,05-1,221,05-1,231,01-1,20
Udaljenost između vanjskih rubova očnih duplja2,41-3,522,62-3,762,78-3,893.01-4.153,12-4,213,29-4,41
Orbitalni promjer0,71-1,110,79-1,210,83-1,250,91-1,350,92-1,361,01-1,41
Interhemisferna veličina malog mozga1,61-2,021,81-2,201,93-2,312.02-2.632.11-2.692,31-2,89

Biparijetalna i frontalno-okcipitalna veličina, prosječni promjeri prsa i trbuha koriste se za pojašnjavanje gestacijske dobi, određivanje težine ploda, usklađivanje s razvojem gestacijske dobi, a također i za određivanje simetrije i proporcionalnosti razvoja.
Opsezi prsnog koša, glave i trbuha koriste se za dijagnosticiranje malformacija i intrauterinog zastoja u rastu.

Mjerenje duljine cjevastih kostiju ekstremiteta provodi se s obje strane i koristi se za otkrivanje hipoplazije i aplazije ekstremiteta.

Interhemisferna veličina malog mozga koristi se u dijagnozi abnormalnosti mozga.

Udaljenost između rubova orbita, prosječni promjer orbita su pomoćne prirode, mogu se koristiti u dijagnostici oštećenja lubanje lica.

Anatomija fetusa

Tijekom drugog ultrazvučnog pregleda tijekom trudnoće, glavni zadatak je procijeniti strukturu unutarnjih organa i identificirati malformacije koje nisu otkrivene tijekom prve ultrazvučne dijagnoze.

Svaki specijalist ima svoj princip ispitivanja: odozgo prema dolje, prema sustavima organa, slučajno. Kvaliteta studije ne ovisi o tome, glavno je da se analiziraju svi organi.

Mozak i kralježnica

Proučavanje strukture mozga na 2 ultrazvuka obično započinje u aksijalnoj ravnini, izvodeći niz uzastopnih presjeka. To vam omogućuje proučavanje strukture bočnih komora, malog mozga, optičkih brežuljaka, interhemisferne pukotine.

Ako se tijekom ovog skeniranja otkriju patologije, studija se provodi u drugim ravninama. U ovoj fazi moguće je utvrditi sljedeće nedostatke:

  • ventrikulomegalija,
  • hidrocefalus,
  • hipoplazija žuljevitog tijela,
  • abnormalnosti malog mozga.

Standardni pregled nadopunjuje se doplerskim pregledom u boji, koji omogućuje da se ne propusti kršenje razvoja krvožilnog sloja.

Kralježnica se procjenjuje tijekom cijelog trajanja u dvije okomite ravnine. Kriteriji ocjenjivanja su struktura, kralježnične krivulje, cjelovitost kralježničkih lukova, mišićni defekti. To vam omogućuje prepoznavanje hernialnih izbočina (spina bifida).

Prilikom ispitivanja struktura lica važno je procijeniti stanje i veličinu očnih duplja, kostiju nosa, kao i stanje nazolabijalnog trokuta..

Dišni sustav

Dijagnostika se sastoji od procjene stanja bronha i plućnog tkiva. Pri pregledu su važni podjela bronha, ehogenost plućnog tkiva i njegova homogenost, kao i podudarnost veličine pluća gestacijskoj dobi. Posljednji se parametar procjenjuje na temelju mjerenja opsega prsa i izračunavanja omjera opsega prsa i opsega trbuha.

Također je razvijena formula za izračunavanje volumena pluća, ali je njezina primjena ograničena zbog velike pogreške. Uzimajući u obzir činjenicu da se glavni stupanj sazrijevanja plućnog tkiva događa u trećem tromjesečju, moguće je identificirati samo grube malformacije u razmatranom vremenu..

Srce

Prenatalnu dijagnozu srčanih mana posebno je teško dijagnosticirati. Standardni protokol uključuje procjenu samo dijela srca s 4 komore. Ako postoje promjene u ovom položaju, tada se preporučuje provođenje detaljne ehokardiografije fetusa, što je zasebna studija..

Probavni sustav

Protokol želudac, crijeva i jetru razmatra kao zasebne stavke. Dijagnostika patologije želuca i crijeva ne uzrokuje poteškoće zbog prisutnosti anehogenih sadržaja, što omogućuje procjenu strukture organa i isključivanje atrezije (začepljenja prirodnih rupa) na bilo kojoj razini.

Kada se analizira struktura jetre, važno je procijeniti stanje žila jetre i sustava žučnih kanala..

Mjerenje organa potrebno je samo ako se sumnja na hepatomegaliju (patološki veliku jetru). Glavna patologija su ciste, koje se lako razlikuju.

mokraćni sustav

Pregled bubrega nije težak, jer su njihov položaj i izgled tipični. Glavninu patologije zauzimaju aplazije, hipoplazije i pijeloektazije..

Mjehur se vizualizira zbog prisutnosti anehognog urina u lumenu, a ako se to ne može utvrditi, pregled treba ponoviti nakon 10-25 minuta kako bi se isključila njegova aplazija.

Procjena struktura maternice i stanja privremenog sustava (pupkovina, amnionska tekućina, posteljica) ne razlikuje se od probirnog ultrazvuka u drugo vrijeme.

Ultrazvuk u drugom tromjesečju trudnoće je od ključne važnosti za donošenje odluke o daljnjem vođenju trudnoće, stoga bi studiju na stručnoj opremi trebali provoditi visokokvalitetni stručnjaci.