Rutinski carski rez ili hitni carski rez? Kako i kada se to radi

Pozdrav svima opet! Ukratko o mojoj priči, koja još uvijek ne zna. Prije tri godine, zbog začepljenja krvotoka, u 29. tjednu imao sam ECS, dijete je rođeno 1150. godine, živjelo je 12 dana i umrlo. Sad sam trudna i imam punih 37 tjedana, s djetetom tu-thu-thu je sve u redu, već imamo 3200, ožiljak na maternici je 4,8 mm, bila sam prijavljena kod vrlo dobrog liječnika i savjetovala mi je da rodim i izvrsnog specijalista. I danas sam otišla k njemu! Pogledao je moju mjenjačnicu i rekao, pa, što čekamo punih 39 i radimo PKS s jedne strane, to me malo smirilo, jer tko zna što bi se tamo moglo dogoditi na porodu. a za drugo, tako želim barem 3 djece. LIJEČNIK se nasmiješio na ovo i rekao - BEZ PROBLEMA, evo imam curicu za 5. došao i rekao da ćemo nakon 6. povezati cijevi. A kako će izgledati želudac nakon drugog COP-a? Hoće li biti problema s hranjenjem? I općenito vas molim za utjehu i podršku. Rekao je da dođete sa stvarima 03.11.14., A od 5. odaberite koji dan želite. i kako odabrati taj dan? Eto tako je. A JOŠ NE MOGU REĆI DA SAM VRLO DOTRESNA NE, s jedne strane sam mirnija, ali s druge.

Kako je carski rez u 39. tjednu trudnoće??

Fetus u 39. tjednu trudnoće već je punopravno i potpuno oblikovano dijete. Spreman je roditi se i upoznati one koji su ga toliko dugo čekali. Stoga ne postoji niti jedan razlog za zabrinutost kada će porodilja imati carski rez u 39. tjednu trudnoće..

Prije početka planiranog carskog reza u 39. tjednu, na ženu se stavi kateter za daljnju primjenu lijekova kroz IV. Trajanje carskog reza traje oko 40 minuta.

Carski rez je trbušna operacija, kada se dijete ne rađa prirodno, već kirurški. Zahvaljujući modernom medicinskom napretku, ovaj se postupak sada provodi uz maksimalnu udobnost i sigurnost za majku i bebu. Carski rez u 39. tjednu i bilo koje drugo razdoblje može se planirati i hitno. Naravno, opcija planirane operacije puno je bolja od situacije kada se rez vrši na brzinu, shvaćajući da je to nemoguće učiniti bez intervencije..

Neke žene mogu na početku trudnoće biti svjesne da ne mogu same roditi s obzirom na zdravstveno i zdravstveno stanje. Bolje je slijediti ta pravila i ne biti herojski, inače ishod može biti vrlo tužan i za porodnicu i za dijete. Ponekad informacija o potrebi za planiranim carskim rezom iznenadi kada se javi bliže datumu dospijeća. U svakom slučaju, glavna stvar nije paničariti, već se prilagoditi predstojećoj operaciji, pripremiti sve potrebne stvari i dokumente.

U takvim okolnostima nije važno kako se beba pojavljuje, sve dok je s njegovim zdravljem sve u redu. U pravilu se 38-40 tjedana smatra optimalnim vremenom za planirani carski rez. Žena je unaprijed primljena na odjel patologije, gdje je pripremljena za postupak..

U većini rodilišta sve slijedi istu tradicionalnu shemu, iako je u nekim ustanovama moguć individualni pristup. Vrijedno je prvo prikupiti informacije koje vas zanimaju o raznim rodilištima kako biste odabrali odgovarajuću opciju. Uzimajući u obzir želje, možete provesti carski rez u 39. tjednu na plaćenoj osnovi, kao i otići u privatnu kliniku specijaliziranu za porod. Nužno je uzeti u obzir prisutnost reanimacije za novorođenčad..

Ne treba se bojati i razmišljati o lošem, pozitivan stav je ključ uspješnog završetka poroda, ali bolje je igrati na sigurno, u životu postoje razni nepredviđeni događaji. Prije operacije žena se testira, rade se CTG i ultrazvuk fetusa. Navečer, uoči postupka, više ne možete jesti hranu, a kako bi crijeva potpuno očistila, rade klistir. Pubis bi trebao biti dobro obrijan, bez dlačica. Porođaj ima pravo sama odabrati anesteziju, najčešće preferira epiduralnu anesteziju, kada se injekcija s anestetikom stavi u kralježnicu, izravno utječući na živčane završetke. Ova metoda omogućuje vam da budete budni i vidite trenutak kada se dijete rodi, za razliku od opće intravenske anestezije. Ovom metodom je i manje nuspojava. Međutim, ovo je osobni izbor žene..

Planirani carski rez radi se bez čekanja na kontrakcije i ispuštanje vode. Rez kroz koji se dijete izvodi izveden je u donjem dijelu trbuha, vodoravno, duljina mu je oko 15 cm, nalazi se uz gornju liniju rasta stidnih dlačica.

Zatim se maternica zareže, pažljivo vadi novorođenče, odsiječe se pupčana vrpca i dijete se prikazuje majci. Dok bebu pregledava neonatolog, na maternicu i trbušni zid stavljaju se kozmetički šavovi, nakon čega se porodnica prebacuje na odjel intenzivne njege.

Uz intravenski kateter, instaliran je i mokraćni kateter, u početku žena neće moći samostalno ustati i naprezati mjehur. Uskoro anestezija nestaje, uzrokujući neugodne bolne senzacije. Žena je obično na intenzivnoj njezi 2 dana, prati se njezino zdravlje, injektiraju se kapaljkama koje stimuliraju kontrakcije maternice i sprečavaju infekciju, ako je potrebno, daju tablete protiv bolova.

Ako nakon 2 dana testovi pokažu dobre rezultate, tada se žena premjesti na redovni odjel i dijete se dovede. Sestra redovito dolazi liječiti šav i svaki dan daje injekcije kako bi se tijelo što prije oporavilo. Hitni carski rez radi se na potpuno isti način, ali samo ako, nakon nekoliko sati, buduća majka nije mogla sama roditi.

Indikacije za carski rez, proveden hitno, su preplitanje fetusa pupčanom vrpcom, nepravilan položaj, loš rad, hipoksija, poremećaji srčanog ritma, pogoršanje stanja majke, bezvodno razdoblje koje traje duže od 12 sati i druge okolnosti. Za planirani carski rez postoje dodatne indikacije: kronične bolesti trudnice, na primjer, loš vid, problemi s kardiovaskularnim sustavom, zatajenje bubrega, ginekološke patologije, abrupcija posteljice, uska zdjelica, disfunkcija bilo kojih organa, prijetnja puknuća maternice, promjene u mišićno-koštanom sustavu aparat i mnoge druge kontraindikacije za porod.

S aspekta fetusa, preporuke za carski rez su: velike veličine, karlična i poprečna prezentacija, razvojni poremećaji. Svaki je slučaj individualan i zahtijeva pažljivo ispitivanje i uravnoteženu odluku prije donošenja zaključaka i pribjegavanja ekstremnim mjerama.

Carski rez ne može se nerazumno propisati, za to uvijek postoje opravdani razlozi, a potreban je i pristanak same trudnice koja potpisuje odgovarajuće dokumente.

Postoji mišljenje da je dijete rođeno carskim rezom slabije i bolnije od vršnjaka. Zapravo, praksa dokazuje da to može biti i obrnuto. Djeca koja nisu prošla kroz rodni kanal zadržavaju više snage, eliminira se rizik od porođajne traume, osjećaju se bolje pri rođenju.

Nakon carskog reza, ženama se u budućnosti ne preporučuje da rađaju same, kao i da u kratkom vremenu ponovno zatrudne. To je ispunjeno puknućem šava na maternici. Ali sve ovisi o sposobnosti tijela da se oporavi i željama porodilje. Neke majke odluče roditi svoje sljedeće dijete bez pomoći i s tim se sigurno nose.

Je li moguće roditi u 39. tjednu trudnoće

Prema statistikama, vjerojatnost poroda u 39. tjednu povećava se u usporedbi s posljednjim tjednom trudnoće, posebno ako očekujete dječaka ili ste trudni s drugom ili trećom bebom. Vaše se tijelo već aktivno priprema za porod, slavite mnoge njihove vjesnike. Umor se nakupio, a mnoge buduće majke već svakodnevno čekaju početak porođaja, pitajući liječnika može li se porod dogoditi u 39. tjednu i kako što prije roditi? Rođenje prvog djeteta očekuje se s posebnim uzbuđenjem, budući da buduća majka samo teoretski zna što je čeka u bolnici. Iskusnije majke mirnije se odnose prema procesu porođaja, jer već znaju gdje će porod početi, kada ići u rodilište i kako se tamo ponašati. Vrijedno je uživati ​​u posljednjim danima zanimljive situacije, dobiti snagu, hodati i opustiti se, s pojavom kontrakcija doći će vrijeme za pojavu mrvica.

39 tjedana trudnoće kod višerodnice

Druga i naredne trudnoće u ovom se razdoblju ne razlikuju puno od prve, iako višerodne često možda neće doseći rok predviđenog porođaja. Mnoge žene danas rađaju drugo, treće dijete nakon trideset godina, i to je vrlo dobro, ne biste se trebali brinuti o godinama. Liječnici kažu da je primirima nakon 30 godina teško, a drugo rođenje s 39 godina je normalno, žena se odgovorno priprema za rođenje djeteta, sluša liječnike i emocionalno je smirenija.

Često, 39. tjedan trudnoće tijekom druge trudnoće ima sve vjesnike, osim možda spuštanja trbuha. Često se može spustiti neposredno prije poroda, kada započinju prve kontrakcije. Također se nastavlja 39. tjedan trudnoće i treća trudnoća, trbuščić ostaje podignut do posljednjeg, što je pomalo neugodno za buduću majku, teško je disati i trpi žgaravica.

Treće rođenje često se događa upravo u 39. tjednu trudnoće zbog činjenice da maternica već poznaje program koji je propisala priroda, rodni su kanali pripremljeniji, a djeca s ponovljenom trudnoćom obično imaju veću težinu nego prvorođena djeca.

Što može uzrokovati porod u 39. tjednu

Danas nitko sa sigurnošću ne zna, uslijed kojih procesa se u ovom razdoblju započinje porod. Postoje hormonalne, placentne i fetalne teorije poroda, međutim, općenito, porod će započeti kad su oba sudionika u potpunosti pripremljena za njih. Također, porod može biti potaknut fizičkim naporima, ozljedama, kojih se treba posebno bojati, kao i kršenjem integriteta fetalnog mjehura, stimulacijom lijekovima, ako je potrebno. Međutim, proces porođaja trebao bi imati najfiziološki početak kako bi se smanjio rizik od svih vrsta poteškoća i ne smije se žuriti..

Je li moguće izazvati porod u 39. tjednu

Liječnici sa sigurnošću kažu da je porođaj u 39. tjednu normalno. Fetus se smatra donošenim od posljednjeg tjedna trudnoće, potpuno je zreo, dobio je potrebnu težinu za rođenje i potpuno je spreman za izvanmaternični život. Međutim, teško je točno navesti razloge zašto rađaju u 39. tjednu, a ne ranije ili kasnije. Ovisi o točnosti vremena, karakteristikama majčinog tijela, pa čak i o vašem emocionalnom stanju..

Ako se odlučuje o pitanju je li moguće roditi u 39. tjednu trudnoće, liječnici uzimaju u obzir mnoge čimbenike - rezultate pregleda, veličinu zdjelice majke i fetusa, spremnost rodnog kanala i vrata maternice, posebno za porod, kao i prisutnost indikacija za hitan porod..

Stimulacija poroda u 39. tjednu trudnoće

Ponekad postoje situacije kada s porodom vrijedi požuriti. Obično za to postoje medicinske indikacije u obliku velikog fetusa, prijetnje hipoksije za dijete tijekom produljenja trudnoće, pogoršanja majčinog zdravlja i mnogih drugih. Međutim, ponekad žene, zbog umora od tereta ili bilo koje vlastite okolnosti, također žele malo približiti datum rođenja djeteta. Je li moguće ubrzati porod u 39. tjednu? Za to postoje prirodni poticaji - oni uključuju tjelesne aktivnosti (čišćenje kuće, pranje podova, penjanje stepenicama). Međutim, nemojte se takvom stimulacijom voziti do iznemoglosti, to može biti opasno. Intimnost bez kondoma bit će prirodni stimulans rada. Sjeme supružnika djeluje na cerviks kao sredstvo za omekšavanje, priprema. Ako je potrebno, medicinska stimulacija porođaja, liječnici pribjegavaju lijekovima, uvođenju posebnih štapića algi u cerviks, primjeni posebnih gelova na njega i drugim metodama..

Carski rez u 39. tjednu trudnoće

Ako postoje posebne indikacije ili zabrana prirodnog porođaja, planirani carski rez bit će prikazan u 39. tjednu trudnoće. Ova operacija u općoj anesteziji ili epiduralnoj anesteziji indicirana je u slučajevima kada je prirodni porod nemoguć ili prijeti ozbiljnim komplikacijama za zdravlje majke i fetusa. Zašto se planirani carski rez radi u 39. tjednu, jednostavno je objašnjeno, dijete je već spremno za porod, a maternica još nije započela porod, ženu je moguće potpuno i bez žurbe pripremiti za operaciju. Također je vrijedno odgovoriti na pitanje je li beba spremna za carski rez u 39. tjednu. U ovom trenutku, fetus se smatra donošenim, zrelim i spremnim za porod. Ako je potrebna operacija, ovo se razdoblje za izbornu isporuku smatra optimalnim. Stres zbog operativnog poroda u ovom će razdoblju biti najmanji za fetus..

Tko treba i kako se izvodi planirani carski rez?

Planirani carski rez (PCS) operacija je uklanjanja fetusa iz maternice (porođaj) s unaprijed određenom indikacijom i fiksnim datumom (obično u 38-39 tjednu). Propisuje se u slučaju kontraindikacija za normalan porod, kako majke (uska zdjelica, bolesti), tako i fetusa (ozbiljno stanje, velika). Prije operacije potrebno je proći testove, napraviti ultrazvuk, tada se operacija može održati na dan prijema.

U svom se toku daje anestetik, reže se koža u donjem dijelu trbuha, zatim se uklanja maternica, fetus i tkiva se šavaju u slojevima. U nekompliciranom slučaju to traje najviše 1 sat. Nakon carskog reza prvih dana, hrana je poštedna, možete ustati nakon 6 sati, hodati nakon 12, a na 4-6 dana ženu otpuštaju kući.

Što znači planirani carski rez kada je gotovo, što trebate znati

Planirani se naziva carski rez (PCS), ako su indikacije za to poznate i prije porođaja, u ovu skupinu spada i operacija na zahtjev porodilje. Morate znati medicinske razloge za:

  • posteljica (dječje mjesto) stvorila se iznad vrata maternice i prikazana je fetusu, blokira njegov izlaz ili postoji djelomični prikaz, ali postoji visok rizik od jakog krvarenja;
  • posteljica se nalazi normalno, ali njezino je odvajanje započelo prerano, jer zbog obilne mreže arterija i vena, to dovodi do prestanka prehrane i smrti fetusa, gubitka krvi za porodnicu;
  • fetus zauzima pogrešan položaj u maternici - preko, koso, stražnjicom prema naprijed, licem iznad vrata, čela, posebno ako je njegova težina veća od 3,5 kg, blizanci ili druge višeplodne trudnoće (visok rizik od ozljede rođenja);
  • žena je ranije operirana na maternici - carski rez, uklanjanje mioma na širokoj bazi, korekcija strukturnih anomalija;
  • s više poroda postoji veza cirkulacijskog sustava djece ili zajedničkog fetalnog mjehura;
  • rodni kanal je manji od glave i ramena djeteta - uska zdjelica, veliki plod, oblik zdjelice ima strukturne značajke, pretrpjela je ozljedu kralježnice, fraktura kostiju, divergencija stidne artikulacije;
  • produljenje, počevši od 41 tjedna, kada stimulacija lijekovima ne daje željeni učinak ili postoje kontraindikacije za njegovu provedbu;
  • u cervikalnom dijelu nalazi se mioma, koja će spriječiti njegovo otvaranje;
  • ožiljci nakon puknuća rodnice, vrata;
  • prijetnja puknućem maternice ili je već započela;
  • teški tijek kasne trudnoće toksikoze - preeklampsija, eklampsija s povišenim krvnim tlakom, edemi, jaka glavobolja i intrakranijalna hipertenzija;
  • dijete ima razvojne anomalije koje ograničavaju njegov prolazak kroz rodni kanal, herniju dijafragme, prednji trbušni zid;
  • žena ne bi trebala gurati - visoki stupanj kratkovidnosti, odvajanje mrežnice, proširene vene zdjelice, srčane mane, zatajenje srca, transplantirani bubreg;
  • nedostatak opskrbe fetusa hranom i kisikom zbog vaskularne patologije posteljice, koja se razvila tijekom trudnoće, dijete je oslabljeno;
  • herpes infekcija genitalija, HIV;
  • teški dijabetes melitus;
  • nekontrolirana hipertenzija (visoki krvni tlak);
  • prisutnost fistuloznih prolaza s rektumom ili mokraćnim mjehurom (javljaju se zaraznom fuzijom tkiva maternice);
  • patologije živčanog i dišnog sustava koje otežavaju normalan porod.

Carski rez se ne izvodi u slučaju fetalne smrti, razvojnih mana koje nisu kompatibilne sa životom, infekcija na mjestu reza.

I ovdje je više o tome kako ukloniti želudac nakon carskog reza.

Po čemu se razlikuje od hitne situacije

Carski rez u hitnim slučajevima razlikuje se po tome što se izvodi tijekom prirodnog porođaja, ako je njihovo ponašanje uzrokovalo ozbiljne komplikacije u porođajne žene ili djeteta:

  • zaustavljanje porođaja, nedostatak učinka od stimulacije;
  • zdjelica je uža od veličine ploda;
  • započela je odvojenost posteljice ili puknuće stijenke maternice;
  • smrt majke (plod je živ);
  • prestanak fetalne prehrane, poput prolapsa pupkovine u rodni kanal, što može dovesti do štipanja tijekom porođaja.
Vrste rezova za carski rez

Tko daje smjer

Smjer za carski rez daje ginekolog koji promatra trudnicu tijekom cijelog razdoblja. Na njemu mora biti naveden razlog zašto se preporučuje, kao i priloženi podaci ankete koji potvrđuju dijagnozu. Ponekad, na zahtjev žene, može operisati u komercijalnom centru. Tada smjer neće biti potreban, ima smisla imati samo rezultate analiza, ultrazvuka i drugih prethodno provedenih studija.

Priprema za planirani carski rez u bolnici

Kao priprema za planirani carski rez, žena mora prije pregleda u bolnicu proći pregled i dostaviti rezultate istraživanja:

  • testovi krvi i urina;
  • EKG, ultrazvuk;
  • kardiotokografija (funkcija srca fetusa).

U slučaju ranijeg carskog reza (prije trenutnog rođenja), uklanjanja mioma ili sličnih intervencija, potreban je ekstrakt koji označava volumen, šav, oporavak nakon izvođenja. Sav se ovaj pregled može provesti u bolnici ako se hospitalizacija izvrši 2 tjedna prije planirane isporuke..

Ako se priprema odvijala u klinici u potpunosti, tada se žena smješta u bolnicu noć prije ili na dan operacije. Po prijemu pregledavaju je ginekolog, kirurg i anesteziolog; mogu uključiti i druge stručnjake s popratnim bolestima (na primjer, kardiolog). Zaključak liječnika ukazuje na mogućnost operativnog porođaja, vrstu anestezije, potrebu za prevencijom komplikacija lijekovima.

Ginekolog procjenjuje:

  • otkucaji srca fetusa;
  • mjesto djeteta u maternici;
  • koja prezentacija (dio tijela koji je bliži izlazu iz šupljine maternice), budući da tehnika operacije ovisi o tome;
  • stanje maternice, rodnice, vrata maternice, iscjedak.
Obično amnionska tekućina treba biti bistra ili blago žućkasta

Porođajnica ispunjava obrazac "Upućeni pristanak za carski rez".

Koliko traje carski rez?

Carski rez se najčešće radi u 39. tjednu. To se može učiniti ranije s više trudnoća (u 38. tjednu). Fetus se smatra donošenim kad je, prema opstetričkom pregledu i izračunima žene, prošlo 37 tjedana. Od ovog datuma već možete raditi. Ponekad čekaju početak prirodnih kontrakcija. Stoga se za svaku trudnicu pitanje o tome koliko je tjedana potrebna operacija odlučuje pojedinačno..

Ako 2 carska reza

Ako je carski rez već drugi po redu, tada za ženu postoje visoki rizici:

  • puknuće stijenke maternice;
  • loše stezanje šupljine maternice nakon poroda, gubitak krvi;
  • odvajanje ili propadanje posteljice.
Abrupcija posteljice

Stoga je u velikoj većini trudnica potrebno samo operativno porođaj, pogotovo ako je stanka trajala do 2 godine, ožiljak je slab ili je na njega pričvršćena posteljica. Najčešće je žena hospitalizirana u 37. tjednu i prati se prenatalno razdoblje, odabirući najbolji trenutak za sprečavanje komplikacija. Planirani drugi carski rez obavlja se najkasnije do 39 tjedana.

Ako je treći planirani carski rez

Treći planirani carski rez je još opasniji, s njim je prirodni porod već potpuno isključen. Žene odlaze u bolnicu 7-10 dana prije planirane operacije kako bi procijenile stanje maternice, nadzirale posteljicu i stanje fetusa. Operacija se izvodi u razdoblju od 37-38 tjedana, ali s jakim ožiljcima postoji šansa pričekati 39 tjedana.

Kad se stavi u bolnicu

Za operativni porođaj u normalnom stanju majke i fetusa, žena se smješta u bolnicu nakon 37-38 tjedana trudnoće. Može joj se dogoditi carski rez kao drugog dana nakon hospitalizacije, a postoji mogućnost čekanja početka vlastitog porođaja.

Potonja je opcija optimalna, jer se dijete rodi s normalno proširenim plućima, zrelijim živčanim sustavom. Međutim, ako postoji prijetnja zdravlju majke ili fetusa, takvo odgađanje može biti opasno..

PKS radite vikendom

ACL se također može propisati za unos ako je prikladan za operativnog kirurga i ženu. Budući da se operacija planira unaprijed, datum njenog dogovora je dogovoren. Bez obzira na dan u tjednu, bolnica uvijek ima dežurni tim u slučaju nepredviđenih čimbenika. U praksi je izuzetno rijetko da se planirana kirurška intervencija odvija vikendom i praznicima, čak i u komercijalnim klinikama..

Zašto to čine prije vremena?

U pravilu se već od 35. tjedna trudnoće, otprilike (u prenatalnoj klinici), određuje datum hospitalizacije, ali operacija se može obaviti i ranije nego što je planirano uz:

  • spremnost cerviksa za otkrivanje;
  • ispuštanje vode i čepova iz cervikalnog kanala;
  • istjecanje plodne vode;
  • nestabilno stanje starog šava (postoji opasnost od puknuća);
  • pogoršanje djetetova srca prema ultrazvuku i kardiotokografiji uslijed gladovanja kisikom;
  • preplitanje pupkovine u fetusu;
  • porast znakova kasne toksikoze;
  • pogoršanje manifestacija popratnih bolesti.

Koliko traje carski rez?

Ako žena dobije samo carski rez, tada operacija traje oko 1 sat. Tijekom druge operacije, kao i kada je potrebno ukloniti miome, podvezivanje cijevi (sterilizacija radi medicinskih indikacija i pristanak pacijenta), odvajanje priraslica, traje 2-3 sata.

Priprema za carski rez

Neposredna priprema buduće majke za carski rez uključuje psihološki stav, posebna prehrambena pravila dan ranije, unaprijed prikupljanje potrebnih predmeta za rodilište prema popisu.

Kako se pripremiti za mamu ako je sutra carski rez

Kad je carski rez zakazan za sutra, prije svega potrebno je da se žena za to mentalno pripremi. Ova se operacija čini samo složenom, po prevalenciji se približava uklanjanju slijepog crijeva, dok broj uspješnih slučajeva neprestano raste..

  • odabrati kliniku i stručnjaka u kojega postoji potpuno psihološko povjerenje;
  • stvorite pozitivan ishod u mašti snagom vlastitog uvjerenja, zamislite zdravu i snažnu bebu u naručju;
  • razgovarati s obitelji ili prijateljima;
  • uzeti u obzir da su milijuni žena prošli kroz operaciju, čak je dobrovoljno izabrana kako bi se izbjegla bol tijekom poroda;
  • s modernom anestezijom neće biti nelagode, a svijest je u potpunosti očuvana.

Zašto ne biste trebali piti prije operacije

Navečer nakon 19 sati i ujutro prije operacije nemojte piti, pogotovo ako vam je potrebna opća anestezija Ako u želucu ima sadržaja, postoji opasnost da ga grčevi, povraćanje izbace u respiratorni trakt. U budućnosti prijeti upalom pluća.

Kad je trudnici propisana spinalna ili epiduralna anestezija (lijek numerira zdjelicu i donje ekstremitete), tada je ta opasnost niža. Međutim, liječnici se uvijek pripremaju za prelazak na opću anesteziju kad se pojave komplikacije. Ako imate jaku žeđ, dopušteno je otopiti krišku limuna.

Što ne možete jesti

Predveče vam treba lagana večera, ne možete jesti takva jela:

  • pržena,
  • masne,
  • oštar,
  • slano,
  • slatko.

Najbolje opcije su dinstano povrće s začinskim biljem i limunovim sokom umjesto soli, fermentirani mliječni napitak, nemasni svježi sir, pire od povrća s krutonima i pečena jabuka. Vrijeme obroka - do 19 sati, ukupni volumen ne smije biti veći od čaše.

Popis u bolnici

Bolje je unaprijed pripremiti paket za rodilište, najvažnije na popisu:

  • mjenjačnica, putovnica, potvrda o osiguranju;
  • potrebni lijekovi;
  • elastični zavoji ili čarape;
  • pamučna odjeća (ogrtač, košulja, promjena donjeg rublja), papuče;
  • higijenske salvete, mokre, suhe, maramice za bebe;
  • pelene, jednokratne pelene, dječji puder.

Priprema za operaciju u bolnici

U rodilištu, prije operacije, potrebna priprema: uzimaju se krvne pretrage, ujutro se vrši klistir, postavlja se kateter, stavljaju se čarape ili se stavlja elastični zavoj na noge, obrađuje se kirurško polje.

Koje testove polažu

Količina testova koji se rade u bolnici ovisi o tome koliko je priprema kompletna u klinici. Obično se ženama već daju sljedeći rezultati krvnih pretraga:

  • koagulabilnost;
  • Općenito;
  • biokemijski testovi - testovi šećera, kolesterola, bubrega i jetre;
  • za HIV, virusni hepatitis, sifilis;
  • grupa i Rh faktor.

Posljednja analiza, bez obzira na dostupnost, uvijek se provodi u bolnici. Budući da liječnici uvijek trebaju biti spremni na potrebu transfuzije krvi ili krvnih sastojaka zbog krvarenja.

Pogledajte video o tome kako se pripremiti za carski rez:

Radi li se klistir prije operacije i kako

Klistir prije carskog reza ne smatra se strogo obveznim, pogotovo ako se ujutro dogodilo potpuno pražnjenje crijeva. Ipak, u većini slučajeva ipak je bolje provesti dodatno čišćenje. Za to se koristi obična hladna voda, ubrizgava se u rektum u takvom volumenu koji ne uzrokuje jaku bol.

Kad se pojavi potreba za nuždom, postupak se zaustavlja, žena mora posjetiti toalet. Vrijeme klistiranja ne smije biti kasnije od 1,5 sata prije carskog reza.

Kateter prije CS-a

Budući da će se tijekom anestezije refleks na mokrenje neko vrijeme gubiti, instaliran je tanki kateter za odvod urina u lumen mokraćne cijevi. Već je postavljen na operacijski stol i uklonjen nakon što je žena ušla na odjel.

Što se još radi na dan operacije

Ujutro se trudnica istušira, brije stidne dlake i na noge stavlja elastične čarape ili zavoje kako bi spriječila stvaranje krvnih ugrušaka i prelijevanje vena donjih ekstremiteta..

Napredak operacije

Prvo se primjenjuju lijekovi za opću ili regionalnu anesteziju, režu se koža, maternica, uklanja dijete, naknadni porođaj, zašivaju tkiva i pacijent se prebacuje u sobu za oporavak.

Kakva će biti anestezija

Velika većina žena (oko 90%) koristi spinalnu ili epiduralnu anesteziju. Izvodi se na ovaj način: otopina lijeka ubrizgava se između lumbalnih kralješaka tankom kralježničkom iglom ili setom (igla + kateter) za epiduralnu anesteziju.

Potpuni je gubitak osjetljivosti od donjeg dijela leđa do stopala, što vam omogućuje izvođenje svih potrebnih manipulacija bez boli i nelagode. Porođajnica je cijelo vrijeme pri svijesti, od operacijskog polja odvojena je zaslonom, ali može održavati kontakt s kirurgom. Nakon što se dijete rodi, može se odmah primijeniti na dojku.

Ako je takva regionalna anestezija kontraindicirana, postoji potreba za dugotrajnom operacijom, tada je propisana opća anestezija. Lijekovi se prvo ubrizgavaju u venu, a zatim se, nakon početka spavanja lijeka, u dušnik uvodi cijev kroz koju se dovodi mješavina plina. Uz pomoć ovih lijekova dolazi do potpunog opuštanja mišićnog sustava i isključivanje svijesti..

Kako je drugi planirani carski rez

Drugi se carski rez razlikuje od prvog po tome što je rez blizu postojećeg ožiljka.

Sve ostale faze operacije su slične:

  1. Rez kože potkožnog sloja (kod većine žena s planiranim carskim rezom vodoravno je iznad stidne kosti, ne više od 10 cm, to štiti od kila, zacjeljivanje je brže).
  2. Disekcija maternice u donjem dijelu.
  3. Otvaranje fetalnog mjehura, uklanjanje plodne vode.
  4. Uklanjanje djeteta.
  5. Prelazak pupkovine.
  6. Uklanjanje posteljice.
  7. Šivanje tkanina u slojevima.
  8. Učvršćivanje zaštitnog obloga na koži i na vrhu ledene vreće.

Nakon drugog, a posebno trećeg carskog reza, ženi se nudi operacija podvezivanja jajovoda. Ovo je prilično pouzdan način za sprečavanje neželjene trudnoće u budućnosti, jer je nošenje fetusa s ožiljcima na maternici vrlo opasno.

Moguće komplikacije i njihova prevencija

Uz carski rez, posebno ponovljen, postoje rizici od komplikacija:

  • gubitak krvi koji prelazi normu (dopušteno je do 500-750 ml) - šupljina maternice teško se može kontrahirati zbog jakog opuštanja mišića tijekom anestezije, ubrizgava se krv ili njezini sastojci kako bi se spriječila teška anemija, a ako se krvarenje ne može zaustaviti, maternica mora biti uklonjena ;
  • ljepljiva bolest - svaka operacija u trbušnoj šupljini tijekom zacjeljivanja uzrokuje stvaranje priraslica, odnosno vlakana koja povezuju organe
    Adhezivna bolest
    (na primjer, crijevne petlje, mokraćni mjehur s tijelom maternice), u budućnosti dovode do pojave kronične boli u trbuhu, a ako utječu na prohodnost jajovoda, uzrokuju izvanmaterničnu trudnoću, neplodnost; liječenje - fizioterapija, popravna gimnastika;
  • upala unutarnjeg sloja maternice (endometritis) - nastaje uslijed prodora bakterija u šupljinu maternice, kako bi se spriječila operacija prije operacije, antibiotici su obvezni;
  • infekcija šavova - popraćena crvenilom, bolovima, pojavom iscjetka, povišenjem temperature, kako bi se to spriječilo, ženi se propisuje liječenje antiseptičkim otopinama, a kod kuće je potrebno podmazati masti za zacjeljivanje rana (Levomekol, Bepanten plus);
  • stvaranje grubog ožiljka na mjestu šivanja kože - za omekšavanje i stvaranje tankog šava upotrijebite Contractubex, Dermatiks;
  • divergencija rubova rane - javlja se pri razumijevanju težine, naprezanju tijekom pražnjenja crijeva, hakiranju kašlja u prvim danima, kao i kada je zakačena infekcija, propisani su lijekovi za liječenje, možda će biti potreban kirurški tretman rane i ponovna primjena šavnog materijala.

Što učiniti kad ste to učinili

Nakon "prokesarili", kontrole stanja krvotoka i vraćanja osjetljivosti, daju se preporuke o prehrani i tjelesnoj aktivnosti, liječenju šava. Nakon otpusta, prema indikacijama, propisuje se liječenje, nakon nastavka spolnog odnosa potrebna je kontracepcija.

Ankete

Tijekom prvih sati nakon operacije pregledava se porodilja:

  • mjeri se krvni tlak, jer često pada ili pada;
  • kontrolirati stanje šava, prisutnost vaginalnog iscjetka, visinu dna maternice i njezin ton;
  • odrediti puls, učestalost respiratornih pokreta, volumen izlučenog urina.
Primjer šava na maternici nakon ultrazvuka

Ako je žena u zadovoljavajućem stanju, nakon 8 sati može sjediti na krevetu, a do kraja 12 sati mora pokušati ustati na noge.

Liječnik primjećuje kako se osjetljivost donjih ekstremiteta postupno obnavlja nakon spinalne anestezije. Ako se pojave bolni osjećaji u donjem dijelu leđa ili donjem dijelu trbuha, koriste se sredstva za ublažavanje boli. Ako je potrebno, preporučite lijekove za prevenciju tromboze, antibiotike koji potiču kontrakcije crijeva.

4.-6. Dana zakazan je pregled ginekologa, ultrazvučni pregled i pretrage krvi i urina. U nedostatku komplikacija, žena je otpuštena na promatranje u mjestu prebivališta. Nakon 7-10 dana obvezno je podvrgnuti se liječničkom pregledu i potrebnom pregledu (ultrazvuk, razmazi, krvne pretrage).

Šav nakon carskog reza

Ograničenja u ranim danima

Tijekom prvog dana, isprva je dopušteno piti samo vodu, a zatim - nekiseli kefir, razrijeđeni sok.

Sljedeći dan, popis jela proširen je za:

  • nemasna pileća juha s bijelim krutonima;
  • usireno mlijeko, jogurt bez šećera i voće;
  • parni omlet.

Od 3-4 dana propisana je poštedna prehrana s pasiranom kašom, ribom, mesom, krem ​​juhom. Do kraja tjedna možete prijeći na redoviti stol, ali s izuzetkom prženih, masnih i začinjenih jela. Za ženu je važno spriječiti zatvor.

Za to se preporučuje:

  • dovoljan unos pitke vode;
  • sokovi od povrća;
  • kuhana bundeva;
  • pire od šljiva.

Obrada šavova

Prije izlječenja podmazujem postoperativni šav otopinama joda, briljantno zelene i bezbojne Fukortsin. Kod kuće se za njegu preporučuju antiseptici: Klorheksidin, Miramistin, Dekasan. Da bi se ubrzalo zacjeljivanje, propisane su masti (Solcoseryl, Traumeel), flasteri sa silikonom (Mepiform, Dermatiks).

Kućno ponašanje

Da ne biste poremetili proces zacjeljivanja ožiljka na maternici i koži, morate se suzdržati od:

  • dizanje utega preko 3 kg (3 mjeseca);
  • intenzivna tjelesna aktivnost, sport (8 tjedana), vježbe za trbuh (4 mjeseca);
  • spolni odnos (2 mjeseca);
  • vrući tuš (1 mjesec, dopušteno je toplo), kupke (2 mjeseca);
  • posjeti kupalištu, bazenu (3 mjeseca).

Kada obnavljate kuću, morate znati koje simptome trebate hitno posjetiti liječniku (hitna pomoć), planirano (ginekolog u dogovoru) i koji su prihvatljivi (vidi tablicu).

Hitno nazovite hitnu pomoćObratite se kliniciNisu opasni znakovi
Iznenadna bol u prsima, otežano disanje, plava kožaOsjeća se bol, natezanje u mliječnoj žlijezdi, crvenilo, pečatBolni bolovi u donjem dijelu trbuha
Oštra bol u nogama, oteklina, crveniloBol pri hranjenju bebe, ispucala bradavicaBolnost u lumbalnom dijelu pri kretanju nakon spinalne anestezije
Vrućica iznad 38 stupnjeva, gnojni iscjedak iz rodnice neugodnog mirisaNedostatak mlijeka ili kapanjeBol u trbuhu, nadutost, sklonost zatvoru
Povećana glavobolja, napad mučnine i povraćanjaPovećani pritisak, oticanje noguNeugodne senzacije u području šava u odsutnosti upale
Krvarenje iz genitalnog trakta (2 jastučića se vlaže na sat)Stalna slabost, razdražljivost, plačljivostVaginalni iscjedak, krvav, razmazan (u prvom tjednu)
Osip, glavobolja, konvulzijePogoršanje varikozne ili hemoroidne bolesti
Crvenilo postoperativnog šava

Kontracepcija

Nakon što ginekolog dopusti nastavak spolnog odnosa, trebali biste se pobrinuti za način kontracepcije. Kada žena potpuno doji dijete nakon prirodnog rođenja, a nema mjesečnog razdoblja, to u 98% slučajeva daje prilično pouzdan kontracepcijski učinak.

S carskim rezom, zbog nedostatka mehanizma za fiziološku stimulaciju laktacije, 75% pacijenata ima malo mlijeka. Na kraju 3 mjeseca, mnoge žene već oporavljaju svoj ciklus, pa je važno koristiti kontracepciju od prvih dana spolnih odnosa, bez obzira na dojenje i prisutnost menstruacije.

Poželjno je koristiti kondome jer pomažu u daljnjoj zaštiti od infekcije i ne postoji rizik od nuspojava poput hormonskih tableta. Ženi se također mogu propisati lijekovi u slučaju da je potrebno liječiti endometriozu, funkcionalne ciste jajnika, kako bi se spriječio aktivni rast endometrija. Nanesite Exluton, Charosetta, Lactinet.

Intrauterini uređaj može se postaviti 2-4 mjeseca nakon carskog reza. Ponovljeni porođaji dopušteni su najranije 3 godine kasnije, budući da ožiljak na maternici mora biti potpuno oblikovan.

Gdje napraviti carski rez

Carski rez je operativni porod, pa se to mora obaviti u bolnici. To može biti javna ili privatna medicinska ustanova, ali u potonjem je slučaju važno provjeriti njihove dozvole unaprijed. Prilikom odabira obično se vode ugledom bolnice i kritikama porodilja. Trošak plaćenog carskog reza iznosi od 25 tisuća rubalja do 100 000 ili više, što ovisi o dodatnim pruženim uslugama.

Carski rez radi se u bolnici

Planirani carski rez provodi se s kontraindikacijama za prirodni porod majke ili djeteta, kao i na zahtjev žene. Propisan je za 38-39 tjedana trudnoće. Nakon otpusta važno je na neko vrijeme isključiti dizanje teškog tereta, postupke s vrućom vodom i spolne odnose.