Kako zatrudnjeti s adenomiozom

Adenomioza je jedna od najčešćih patologija ženskih spolnih organa. Adenomioza se dijagnosticira mnogo češće od ostalih dijagnoza. Međutim, ne treba sve učiniti u svim slučajevima..

Većina žena živi s takvom dijagnozom, a da ni ne znaju za nju, a adenomioza ne utječe ni na kvalitetu njihova života ni na plodnost. Prvo shvatimo što je adenomioza i koji je njezin mehanizam.

Što je adenomioza

Adenomioza je oblik endometrioze. Da bismo razumjeli mehanizam ove patologije, pogledajmo strukturu i funkciju maternice. Maternica je sastavljena od glatkih mišića. Međutim, to nije dovoljno za nošenje i rađanje djeteta. Kako bi primila oplođenu jajnu stanicu, maternica svaki ciklus stvara posebnu "posteljinu" za usvajanje fetusa. Zove se endometrij, koji se pak sastoji od dva sloja - funkcionalnog i bazalnog. Funkcionalni sloj je sloj koji je namijenjen za nošenje ploda, bazalni sloj je sloj iz kojeg funkcionalni sloj izrasta. Svaki ciklus, ako nije došlo do oplodnje, funkcionalni sloj se odbacuje i odlazi zajedno s menstruacijom. U sljedećem ciklusu maternica ponovno počinje rasti funkcionalni sloj. Međutim, iz različitih razloga dolazi do zatajenja i endometrij "probija" bazalni sloj i membranu i počinje na nekim mjestima rasti u tijelo maternice, u njezin mišićni dio. Maternica reagira na invaziju stvaranjem zadebljanja iz mišića oko "napadača", pokušavajući ograničiti njezino daljnje širenje. Zbog toga se maternica povećava u veličini. Važno je razumjeti da se urastanje ne događa na cijelom području, već na nekim mjestima.

Budući da je adenomioza posljednjih desetljeća postala znatno mlađa, mnoge su mlade žene zainteresirane za pitanje - je li moguće zatrudnjeti s adenomiozom maternice? U nastavku ćemo detaljnije razmotriti uzroke adenomioze, metode njenog liječenja i učinak na mogućnost začeća..

Što uzrokuje adenomiozu

Danas postoje mnoge teorije koje pokušavaju objasniti početak adenomioze, posebno u mladih žena. Još uvijek ne postoji nijedna suvisla teorija koja bi jasno dala sliku kršenja koja vode do ove patologije, ali može se razlikovati nekoliko glavnih čimbenika koji mogu izazvati razvoj adenomioze:

  • Hormonski poremećaji - adenomioza, hormonski ovisna patologija. O tome svjedoči njegova regresija tijekom menopauze i djelomično tijekom trudnoće..
  • Ozljede tijela maternice - to mogu biti kiretaža, pobačaj, carski rez itd..
  • Genetska predispozicija.

Međutim, niti jedan od ovih čimbenika ne može objasniti sve učestaliju dijagnozu adenomioze u vrlo mladih djevojčica starih 14-15 godina..

Simptomi adenomioze

U većini slučajeva adenomioza je asimptomatska i dijagnosticira se "slučajno" tijekom pregleda kod ginekologa ili ultrazvučnog pregleda. Međutim, u složenijim i naprednijim slučajevima, adenomioza se može manifestirati nizom izraženih simptoma..

Glavne pritužbe tijekom adenomioze su bolovi različitog intenziteta u donjem dijelu trbuha, u međici i ponekad u donjem dijelu leđa. Također su primijećene neugodne ili bolne senzacije tijekom odnosa. Bol prije menstruacije može postati intenzivnija, budući da se hormonski receptori također nalaze u endometriju koji reagiraju na promjene u hormonskoj pozadini žene.

U pozadini boli prije i nakon menstruacije, također se bilježi pojava krvavih ili smećkastih iscjedaka. Sama menstruacija može biti ne samo bolna, već se može razlikovati u obilnom krvarenju i trajanju. Ponekad se primijete i nepravilnosti u ciklusu - razmaci između razdoblja postaju kraći, a same menstruacije su duže.

Adenomioza maternice i trudnoća

Koje poteškoće žena može očekivati ​​tijekom adenomioze ako planira trudnoću? U većini slučajeva adenomioza, kako sugeriraju znanstvenici, nije prepreka začeću i rađanju djeteta. Dakle, žene koje niti ne sumnjaju na prisutnost takve bolesti bez problema nose i rađaju djecu. Međutim, ova se izjava odnosi samo na početne i najjednostavnije oblike ove patologije. Razmotrit ćemo koje prepreke mogu nastati kod težih oblika patologije..

Gnojidba adenomiozom

Glavni problem pri pokušaju začeća djeteta mogu biti poremećaji ciklusa. Žene s adenomiozom u ovoj fazi mogu imati određene probleme..

Menstrualni ciklus s bolešću, u pravilu, je nepravilan, može se ili skratiti ili produžiti. To zauzvrat otežava određivanje dana začeća - odnosno vremena početka ovulacije. Žene moraju pribjeći ili specijalnim testovima ili mjerenju bazalne temperature. Međutim, to nije najveći problem. U složenijim slučajevima, kada proces zahvati veći dio maternice, mogu nastati priraslice. Proces adhezije zauzvrat može postati nepremostiva prepreka za spermu tijekom njegovog kretanja do jajne stanice.

Međutim, ova patologija nije toliko česta i prilično je učinkovito riješena suvremenim kirurškim metodama. Na primjer, histeroskopija daje dobar rezultat - uklanjanje priraslica u šupljini maternice. Ovo nije složena operacija koja se izvodi u ambulanti. U pravilu daje dobar rezultat, međutim, žene koje žele začeti dijete moraju shvatiti da nemaju puno vremena - patološki proces može početi napredovati nakon nekog vremena.

Implantacija embrija u adenomiozi

Još jedna prepreka na putu do željene trudnoće može biti nemogućnost oplođenog jajašca da se pričvrsti na zid maternice. Formiranjem embrija na ustima jajovoda započinje njegovo kretanje do same maternice. Tamo je pričvršćen na zid za daljnji rast i razvoj. U složenim oblicima adenomioze, kada je zahvaćen veći dio maternice, oplođena jajna stanica ne može naći mjesto za implantaciju. Treba napomenuti da se ovaj scenarij odnosi samo na ozbiljnu adenomiozu, kada je veći dio maternice uključen u patološki proces..

Žene koje žele zatrudnjeti i boje se dijagnoze adenomioze moraju zapamtiti da ne bi trebale prestati pokušavati. U nekim slučajevima željena trudnoća nastupa peti ili deseti put. Ljudsko je tijelo neobično nježan i inteligentan instrument i na kraju će embrij pronaći mjesto za sebe. Mnoge su žene uspjele zatrudnjeti s adenomiozom maternice, a o tome često pišu na forumu ili u društvenim mrežama. Još jednom ponavljamo, kod blagih oblika adenomioza nije prepreka trudnoći.

Nošenje problema s adenomiozom

Kao u slučaju oplodnje i implantacije embrija, trudnoća s početnim, a ne teškim oblicima adenomioze nije problem. U rijetkim slučajevima, kao zaštitna mreža, takvim ženama može se propisati hormonska terapija u prvim mjesecima trudnoće. U težim slučajevima situacija je nešto drugačija - zbog patoloških promjena maternica može biti u dobroj formi, što zauzvrat može prijetiti prijetnjom pobačaja ili spontanog pobačaja. Takve će žene morati provesti puno vremena u bolnici, jer im je potreban stalni liječnički nadzor. Stoga je kod složenijih oblika adenomioze trudnoću bolje planirati unaprijed kako bi liječnik propisao liječenje koje će spriječiti mogućnost pobačaja i pripremiti maternicu za normalno rađanje ploda..

Porođaj s adenomiozom

Sada razmotrimo pitanje postoje li neke značajke procesa rođenja djeteta s adenomiozom.

Kao i tijekom oplodnje i trudnoće, odabir metode rađanja djeteta ovisi o stupnju i obliku adenomioze. Na primjer, s nodularnim oblikom blage i umjerene patologije, prirodni porod bit će najoptimalniji. Ali s difuznim oblikom adenomioze, tijelo maternice je znatno prorijeđeno, najvjerojatnije je potreban carski rez. Ali u ovom je slučaju sve individualno, stupanj uključenosti maternice u patološki proces može odrediti samo liječnik i, prema dijagnozi, predložiti najbolju opciju..

Kako trudnoća i porod utječu na tijek adenomioze

Unatoč činjenici da adenomioza u nekim slučajevima može negativno utjecati na proces začeća i rađanja fetusa, sama trudnoća je najbolji "lijek" za ovu patologiju. Budući da se tijekom trudnoće hormonska pozadina žene mijenja i nema cikličkog pilinga endometrija, tijekom trudnoće adenomioza počinje nazadovati. Ovo svojstvo trudnoće može objasniti da čak i prije 100 godina, kad su žene često rađale, adenomioza nije bila uobičajena patologija, ali je najvjerojatnije bila iznimka.

Liječenje adenomioze

Budući da je adenomioza hormonski ovisni tumor koji počinje nazadovati tijekom menopauze i porođaja, za njegovo liječenje široko se koristi hormonska terapija. Ako ne može u potpunosti riješiti ženu ove bolesti, ali pomoći će joj držati je pod kontrolom i spriječiti da se razvije u teže oblike. Kao što je gore spomenuto, adenomioza u početnim fazama ni na koji način ne utječe ni na kvalitetu života žene niti na njezinu reproduktivnu funkciju. Samo teški oblik ove bolesti donosi probleme. Stoga su hormonska terapija i prevencija razvoja adenomioze oralnim kontraceptivima prioritet u liječenju adenomioze..

Što se tiče težih oblika ove bolesti, kada su duboki mišićni slojevi maternice uključeni u proces patologije i kada se patologija odvija u pozadini drugih bolesti (miomi, endometrioza), tada je indicirana kirurška intervencija, sve do uklanjanja maternice. U nekim slučajevima, kako pokazuje praksa, adenomioza dobro reagira na liječenje u UAE. Ali to je samo u onim slučajevima kada mu je svojstven čvorni oblik i kada čvorovi imaju posude koje ih hrane.

  1. Aksenova T.A. Značajke tijeka trudnoće, porođaja i postporođajnog razdoblja s miomom maternice / T. A. Aksenova // Stvarni problemi patologije trudnoće. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Reproduktivna prognoza u miomu maternice: dis. Kandidat med. Znanosti / E. L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 s.
  3. Bogolyubova IM Upalne komplikacije postpartalnog razdoblja u žena s miomom maternice / IM Bogolyubova, TI Timofeeva // Znanstveni. tr. Centar. Ying-to poboljšanje liječnika. —1983. —T.260. - S. 34-38.

Je li moguće zatrudnjeti s adenomiozom maternice

Diskutabilno pitanje za ginekologe - reproduktologe je adenomioza i trudnoća. U znanstvenim krugovima raspravlja se o mogućnosti trudnoće s adenomiozom maternice, može li utjecati na vrijeme trudnoće i druge aspekte trudnoće, ali mehanizam neplodnosti kod adenomioze još nije otkriven.

Razumijevanje adenomioze

Bolest adenomioza ima i druga imena za endometriozu tijela maternice, unutarnju endometriozu, javlja se uslijed promjena u endometriju (sluznom sloju maternice) i miometriju. Endometrij raste i urasta u mišićne zidove maternice (miometrij). Faze bolesti ovise o dubini klijanja u šupljinu maternice i vrsti žarišta.

Bolest se u početnim fazama ne manifestira ni na koji način, ali s vremenom žena primijeti mazanje iscjetka nakon i prije menstruacije, krvarenje između menstruacija, bolove u području zdjelice. Moguće je da će prvi signal za ženu biti problem s začećem djeteta..

Tome je najviše od svega podložno

Na temelju rezultata studija različitih žena s adenomiozom utvrđeno je tko je u riziku:

  • Žene koje su bile podvrgnute dijagnostičkim intrauterinim manipulacijama - pobačajima, čišćenjem i drugima.
  • Ako je ženska polovica obitelji bila osjetljiva na ginekološke bolesti, bake i majke patile su od benignih (mioma) ili zloćudnih tumora.
  • Ako ste prethodno operirali jajnike, jajovode ili su žene patile od upalnih bolesti maternice.
  • Zanimljivo je da su žene koje su rodile u opasnosti, često se javljaju problemi prilikom planiranja sekundarne trudnoće.

Mogu li zatrudnjeti s adenomiozom maternice?

Postoje dokazi da u slučaju vanjske endometrioze nema razlike između primarne ili sekundarne neplodnosti, u slučaju adenomioze, 4 puta češće se žene obraćaju problemima pri začeću drugog djeteta, možda to ukazuje na to da se bolest razvila nakon prve trudnoće i poroda.

U studiji na 150 bolesnika s dijagnozom unutarnje endometrioze dobiveni su sljedeći podaci:

  • 66 žena s adenomiozom nije moglo zatrudnjeti, a u većini slučajeva to je bila sekundarna neplodnost, budući da je 101 žena već imala jedno dijete.
  • 15 pacijenata je imalo rani pobačaj.
  • 21 trudnoća s adenomiozom završila je prijevremenim trudovima.

Nije lako odgovoriti na pitanje zašto je teško zatrudnjeti s adenomiozom.

Neplodnost se javlja pod utjecajem mnogih čimbenika, što je težak zadatak doznati..

Mogući uzroci neplodnosti u adenomiozi su:

  • Pojava priraslica u maloj zdjelici.
  • Hormonske promjene koje dovode do suzbijanja ovulacije i drugih poremećaja.
  • Nemogućnost endometrija da obavlja svoje funkcije.
  • Poremećaji imunološkog sustava.
  • Nemogućnost spolnog odnosa zbog jakih bolova.

Prije se vjerovalo da je ova bolest karakteristična za žene koje su u razdoblju predmenopauze, a pitanje: je li moguće zatrudnjeti s adenomiozom - smatralo se apsurdnim, žene jednostavno nisu bile uključene u studije zbog dobnih promjena u reproduktivnom sustavu. Sad kad se novorođenim djevojčicama također dijagnosticira adenomioza, situacija se promijenila..

U znanstvenim krugovima postoji mišljenje da "pojedinačna" adenomioza u većini slučajeva nije problem za početak začeća, u većoj mjeri ozbiljne komplikacije uzrokuje njena kombinacija s vanjskom genitalnom endometriozom (to se događa u 20-25% slučajeva) ili s miomom.

U praksi, ako se sumnja na neplodnost kod žene, testovi i odgovarajuća dijagnostika pokazuju samo male faze adenomioze, pregled ide u sljedeće faze:

  1. Uz redoviti ciklus iu nedostatku adhezivnog procesa u zdjeličnim organima, potrebno je provesti laparoskopski pregled kako bi se isključila vjerojatnost vanjske genitalne endometrioze..
  2. Važan pokazatelj za provođenje dijagnostičke laparoskopije je dugo neučinkovito očekivanje prve trudnoće u pacijentice sa zdravim jajovodima..
  3. Zajedno s laparoskopijom potrebno je uzeti endometrij na biopsiju usred lutealne faze menstrualnog ciklusa kako bi se prikupili važni podaci o žutom tijelu.

O osobitosti tijeka trudnoće s adenomiozom

Svaka patologija u trudnica izaziva zabrinutost, kakav je učinak adenomioze maternice na trudnoću?

Iz navedenog proizlazi da se, prvo, u slučaju adenomioze, povećava rizik od spontanog pobačaja, a, drugo, rizik od preranog porođaja.

Postoji pretpostavka da se razvojem bolesti povećava proizvodnja prostaglandina tipa F. U normalnim uvjetima odgovorni su za kontrakciju maternice, ali njihov višak dovodi do činjenice da se mišići maternice počinju grčevito i kaotično kontraktirati. Čak i ako žena nije trudna, ovo je stanje abnormalno i dovodi do činjenice da se bolovi tijekom menstruacije povećavaju..

Tijekom trudnoće, prekomjerna proizvodnja prostaglandina dovodi do ranih pobačaja zbog činjenice da se blastocista ne može implantirati u maternicu. Ova pretpostavka nema stroge dokaze, međutim, u žena u adenomiotskim žarištima razina prostaglandina je abnormalno povećana..

Trudnoća nakon liječenja

Dijagnoza neplodnosti nije presuda za adenomiozu, uz provedbu kompetentnog, sveobuhvatnog liječenja, vjerojatnost trudnoće je 40-70%. S godinama se šanse smanjuju, ali još uvijek u praksi ima slučajeva kada adenomioza nije spriječila trudnoću ni nakon 40 godina.

Liječenje

Glavni način liječenja neplodnosti u adenomisi je uzimanje hormonalnih lijekova i izvođenje operacija koje čuvaju organe.

Širenje procesa, simptomi će utjecati na odabir metoda liječenja.

Žene bi trebale shvatiti da je adenomioza neizlječiva bolest koja se može ponoviti u bilo kojem trenutku, samo uklanjanje maternice daje stopostotno jamstvo, ali kako možete pristati na to ako želite imati djecu?

Neki liječnici kažu da je adenomiozu moguće izliječiti trudnoćom, ali to nije istina, jer u studijama mnoge žene pokazuju da se pojavila ili ostala nakon poroda.

Kada se koristi hormonsko liječenje neplodnosti

  • Oralne kontracepcije - Yarina, Jess i drugi. Na pozadini povlačenja lijeka može se dogoditi trudnoća, ali prema rezultatima istraživanja, oralni kontraceptivi nisu najučinkovitiji lijekovi. Tijek terapije traje 0,5 godine.
  • Gestageni su kemijski analozi progesterona koji su nedavno aktivno propisani. Svijetli predstavnici ove skupine lijekova su Duphaston, Vizanne. Duphaston se uzima ciklično, ne ometa ovulaciju. Analog Dyufastona je prirodni Utrozhestan.
  • Antigonadotropini (danazol, danoval, gestrinone) - nedavno su napisali da je danazol najučinkovitiji za postizanje trudnoće, ali trenutno se praktički ne koristi zbog činjenice da lijek ima izraženu nuspojavu - prekomjernu težinu, grubost glasovi i drugi. Prilikom uzimanja lijeka, menstruacija nestaje, mjesec dana nakon prestanka terapije trebali bi se nastaviti.
  • Agonisti hormona koji oslobađa gonadotropin (GnRH) - zoladeks, dekapeptil su teški hormoni i koriste se u uznapredovalom stadiju adenomise. Smatraju se vrlo učinkovitim lijekovima, ali njihova je upotreba ograničena visokim troškovima. Uz to, dugotrajno liječenje ovim lijekovima uzrokuje trajni nedostatak estrogena, što dovodi do značajnog smanjenja mineralne gustoće kostiju..

Hormonska terapija utječe na ovulaciju i menstruaciju, stoga se obnavljanje svih reproduktivnih funkcija događa nakon 1-2 ciklusa nakon otkazivanja i u ovom trenutku može nastupiti trudnoća, međutim, nakon otkazivanja potrebno je kontrolirati proces sazrijevanja jajnih stanica, a ako ovulacija ne dođe, potrebno je koristiti lijekove koji potiču ovulaciju (gonadotropini)... U slučaju insuficijencije žutog tijela, pomažu gestageni s vitaminom E, ovaj se vitamin uzima u drugoj fazi ciklusa.

Ako je hormonsko liječenje neučinkovito, koristi se laparoskopsko uklanjanje čvorova adenomioze. Ova operacija očuvanja organa koristi se za nodularni oblik adenomioze. Suština ove operacije leži u činjenici da se uz pomoć lasera događa ekscizija čvora i obnavljanje zidova maternice..

Nakon operacija koje čuvaju organe, preporučuje se šest mjeseci koristiti hormonske pripravke, oralni kontraceptivi u ovom su slučaju niske učinkovitosti, GnRH-dob pokazala se najbolje od svega zajedno s tečajem radonskih kupki.

Ako pacijent ima začepljenje jajovoda, priraslice, mikrohirurška plastična operacija na cijevima je neophodna za njihovo obnavljanje.

Vrlo je važno obratiti pažnju na psihološko stanje, po potrebi uzimati sedative.

Najjednostavnija za liječenje je adenomioza cerviksa, lako se dijagnosticira, tijekom njenog liječenja može se aktivno koristiti laserska terapija, radi lakšeg i bržeg uklanjanja bolnih žarišta. U 90% ili više slučajeva, s takvom dijagnozom, dogodila se trudnoća.

U adenomiozi se također koristi embolizacija materničnih arterija, učinkovitost ove operacije je slabo proučena. Tijekom operacije, posude koje hrane miome ili žarišta unutarnje endometrioze umjetno su "začepljene" tako da čvorovi prestanu rasti. Prema protokolu, protok krvi maternice trebao bi se obnoviti nakon godinu dana, a nakon toga smije se zatrudnjeti, ali prema recenzijama, mnogi su suočeni s kršenjem opskrbe maternice krvlju.

Ako su svi pokušaji liječenja lijekovima i kirurški zahvati bezuspješni, žene se mogu uputiti na vantelesnu oplodnju (IVF), ali učinkovitost ovog postupka u ovom je slučaju dvostruko manja nego kod ne-bolesnih žena.

Terapija za održavanje trudnoće

Ako je žena uspjela zatrudnjeti dok je koristila Duphaston ili Utrozhestan, tada je zabranjeno naglo prestati uzimati lijek - to može izazvati pobačaj.

Vrlo je važno kontrolirati razinu progesterona, često njegova niska razina dovodi do spontanih pobačaja.

U nekim se slučajevima Duphaston koristi tijekom trudnoće..

Terapija pspartumom

Kao što je gore spomenuto, nakon poroda bolest se može ponoviti, ali dugo razdoblje odsutnosti menstruacije: trudnoća + razdoblje hranjenja, hormonalne promjene također mogu imati blagotvoran učinak na tijek bolesti, međutim, to nije uvijek slučaj. Liječenje će se provoditi nakon završetka razdoblja laktacije..

Kako je trudnoća i rana gestacija s adenomiozom maternice

Adenomioza i trudnoća utječu jedni na druge. S takvom dijagnozom teže je da se jajna stanica upori u endometriju, što smanjuje vjerojatnost zatrudnjenja. Nošenje djeteta je složeno, stanje pacijenta može se pogoršati ako se dogodi pobačaj.

Interakcija između trudnoće i bolesti

Trudnoća s adenomiozom javlja se rijetko, budući da sloj endometrija maternice, na koji bi se trebalo oploditi jajna stanica, snažno raste. Uz to, uzrok patologije je hormonska neravnoteža; s neravnotežom hormona, nije uvijek moguće začeti dijete.

Preporuča se prethodno izliječiti; u većini slučajeva prognoze su pozitivne, žene mogu samostalno začeti, roditi i roditi zdravo dijete.

Ponekad trudnice zacijele spontano.

Endometrij više ne prolazi mjesečne promjene povezane s ciklusom.

S produljenom laktacijom, funkcija jajnika se obnavlja dulje vrijeme, zbog čega se ne javljaju promjene u hormonskoj pozadini, moguće je poboljšati stanje, ukloniti patološka žarišta.

Gnojidba

Hormonska pozadina u patologiji je poremećena. Zbog toga ovulacija možda nije moguća, jajna stanica ne sazrijeva i ne može se oploditi. Uz to, kod adenomioze maternice rjeđa je trudnoća zbog suzbijanja aktivnosti sperme. Muške reproduktivne stanice gube pokretljivost, što dovodi do smanjenja vjerojatnosti oplodnje. Ako se proces proširi na jajovode, gametama će biti teško ući u šupljinu maternice zbog suženja lumena.

Neke žene ne mogu imati puni spolni život zbog jake boli uzrokovane patološkim procesom.

Implantacija embrija

Tijekom trudnoće, oplođena stanica se veže za endometrijski sloj maternice. Patologije ove strukture otežavaju implantaciju. Ako ne uspije, jajašce će umrijeti, nakon čega će napustiti djevojačko tijelo tijekom menstruacije.

U prvoj fazi bolesti, s fokalnim lezijama, u većini slučajeva, stanice se mogu implantirati. Što je veća površina zahvaćena, manja je šansa da zatrudnite sami. Napredak bolesti također negativno utječe.

Problemi s nošenjem

Teško je nositi zdravu bebu. Posteljica je često prikvačena prenisko, opaža se prezentacija. Ometa se opskrba krvlju "dječjeg mjesta". Povećava se rizik od gladi kisika u fetusu, što može naštetiti tjelesnom i mentalnom razvoju. U teškim situacijama embrij umire unutar majke, dolazi do pobačaja ili smrznute trudnoće. Povećava vjerojatnost spontanog pobačaja i stalan visok tonus maternice. Rizici se zadržavaju tijekom cijelog razdoblja trudnoće..

Opasno je za ženu da zatrudni. Hormonska pozadina kod budućih majki uvelike se mijenja. Trudnoća s adenomiozom maternice dovest će do ozbiljnog stanja ako se ne može spasiti.

Zbog jake hormonske neravnoteže, patološki će se proces odvijati intenzivnije, za liječenje će biti potrebno više napora. U nekim slučajevima hormonalni poremećaj zbog pobačaja ili pobačaja dovodi do naglog pogoršanja, u kojem je potrebno ukloniti reproduktivne organe, i nepovratne neplodnosti.

Često s patologijom morate posegnuti za carskim rezom. Zbog previje posteljice, žene u mnogim slučajevima ne mogu same roditi. Jaka krvarenja nakon završetka porođajnog postupka, koja je teško zaustaviti, također mogu postati problem..

Međutim, u nekim slučajevima možete roditi sami; odgovarajuću metodu određuje liječnik. Ponekad je prirodni porod optimalan.

Kako zatrudnjeti s adenomiozom

Liječnici preporučuju da se prvo podvrgnete hormonskoj terapiji kako biste stabilizirali stanje i izliječili pacijenta. S adenomiozom možete sami zatrudnjeti ako postoji žarišni oblik, patologija ne teče; vjerojatnost trudnoće se smanjuje, ali ne puno. S adenomiozom maternice od 1 i 2 stupnja ozbiljnosti, međutim, bolje je prethodno liječiti kako bi se izbjegle opasne posljedice, komplikacije.

U poodmakloj fazi možete zatrudnjeti s adenomiozom maternice samo uz pomoć medicinskih metoda. Pacijentima se može savjetovati da koriste vantelesnu oplodnju ako ne mogu sami začeti. Prvo morate biti pregledani. Tehnika neće pomoći kod opsežnih lezija ako prethodno ne prođete tečaj terapije.

U većini slučajeva moguće je zatrudnjeti nakon liječenja. Neplodnost se dijagnosticira samo u 30-40% slučajeva. U slučaju patologije maternice, trudnoća se može planirati nakon terapije uz dopuštenje liječnika; ne vrijedi odgađati, jer se bolest često ponavlja.

Adenomioza i trudnoća

Članci medicinskih stručnjaka

Endometrioza maternice, proliferacija endometrija (unutarnjeg sloja) maternice, naziva se i adenomioza. Funkcija endometrija uključuje periodično, ciklično, povećanje debljine sloja tkiva, tako da oplođena stanica može zadržati u njemu (tako nastaje trudnoća).

Ako se oplodnja nije dogodila u tom razdoblju ciklusa, endometrij se ljušti, što dovodi do krvarenja (počinje menstruacija). U tom se slučaju na unutarnjoj površini maternice nalaze endometrijski "embriji", koji ponovno počinju rasti, prolazeći isti krug. Sada postaje jasno zašto adenomioza i trudnoća stoje jedno uz drugo i buduće majke zanimaju jesu li sposobne postojati zajedno.

ICD-10 kod

Uzroci adenomioze tijekom trudnoće

Mnogi liječnici vjeruju da uzroci adenomioze tijekom trudnoće imaju dvije različite geneze:

  • Prva je genetska predispozicija pacijenta za nastanak i razvoj ove bolesti. U tijelu hormonalni program zakaže, što dovodi do napredovanja adenomioze.
  • Druga je nametnuta implantacija, kada čestice odbačenog endometrija ne napuštaju potpuno ili djelomično žensko tijelo, već se zadržavaju na genitalijama (u cijevima, na jajnicima, peritoneumu). To stvara povoljne uvjete za nastanak i razvoj bolesti..

Također, uzroci adenomioze tijekom trudnoće mogu biti:

  • Naglašava koji mogu pridonijeti negativnim promjenama u neuroendokrinom sustavu.
  • Razne bolesti, čije komplikacije mogu biti hormonalni poremećaji, metabolički i endokrini procesi u ženskom tijelu.
  • Pothranjenost.
  • Uzimanje hormonalnih lijekova, koji se obično pripisuju nakon ginekoloških operacija, mogu dovesti do privremene neplodnosti, budući da se s viškom ovog ili onog hormona potiskuju reproduktivne sposobnosti žene. Na kraju tečaja, hormoni se otkazuju i obnavlja mogućnost oplodnje jajnih stanica.
  • Rizična skupina za adenomiozu također može uključivati ​​ozljede nanesene ženi, kod kuće i tijekom poroda ili operacije (pobačaji, pobačaji, druge operacije).
  • Pretjerano aktivan način života.
  • Fizički naporan posao.
  • Pretjerana strast za solarijem ili sunčanjem na otvorenom intenzivnom suncu (opekline).

Vrijedno je pojasniti da niti jedan od gore navedenih razloga nije apsolutno dokazan. Istodobno, neobično, ova patologija često pogađa mlade žene koje su tek u reproduktivnom razdoblju. Stoga se od prvog puta čini da se adenomioza i trudnoća međusobno isključuju..

Simptomi adenomioze tijekom trudnoće

Prisutnost simptoma ne ukazuje jasno na prisutnost ove bolesti u ženskom tijelu. Međutim, njihova odsutnost također ne garantira ženi da nije vlasnica ove bolesti. Neke od ljepšeg spola tek na recepciji kod ginekologa saznaju o svom problemu, jer ne osjećaju nelagodu, dok druge dobivaju "u potpunosti".

Najčešći simptomi adenomioze tijekom trudnoće:

  • Tijekom menstruacije žena osjeća jake grčevite bolove. Postoje slučajevi kada se tijekom trudnoće opaža iscjedak iz krvi. U ovom slučaju, žena se smjesti u bolnicu radi očuvanja..
  • Menstruacija odlazi gubitkom puno krvi, što često dovodi do smanjenja razine hemoglobina.
  • Dolazi do promjene veličine i konfiguracije maternice. To može utvrditi samo ginekolog tijekom pregleda..
  • U razdobljima prije početka menstruacije ili nakon nje dolazi do malog iscjetka. Obično su tamno smeđe boje..
  • Povećani tonus maternice.
  • Žena može osjetiti bol tijekom odnosa..

Ako žena ima složene ili selektivno određene simptome, neće je povrijediti ako zatraži savjet stručnjaka. Samo opstetričar-ginekolog može potvrditi ili opovrgnuti navodnu dijagnozu adenomioze.

Difuzna adenomioza i trudnoća

Prije nego što shvatimo kako se difuzna adenomioza i trudnoća uopće kombiniraju i kombiniraju, hajde prvo da shvatimo što je difuzna adenomioza. Ova se patologija odnosi na morfološke oblike koje endometrij maternice može stvoriti. Difuzni oblik ove patologije je mala kapsula endometrija koja počinje prodirati u duboke slojeve maternice, sve do stvaranja fistula, koje mogu ići u zdjeličnu šupljinu. Sama po sebi, adenomioza difuznog oblika ne može izazvati neplodnost. Niti on nije prepreka za nošenje i rađanje djeteta. Najbrži uzrok neplodnosti u prisutnosti difuzne adenomioze leži u hormonalnim poremećajima koji prate ovu bolest, kao i u slučaju kada bolest zahvata ne samo područje endometrija maternice, već i jajnike, jajovode.

Difuzna adenomioza i trudnoća - ovaj odnos još nije u potpunosti shvaćen, međutim, ne treba ga dramatizirati. Pravovremena dijagnoza i učinkovito liječenje omogućit će pacijentu da naknadno normalno zatrudni, rodi i rodi dijete..

Adenomioza i trudnoća

U modernoj medicinskoj literaturi možete pronaći puno materijala koji pokriva to pitanje - adenomiozu i gestaciju. Nekoliko zaključaka može naznačiti glavnu stvar koju treba izvaditi iz ovih članaka.

  • Razni izvori pokazuju različit postotak žena koje, u anamnezi s adenomiozom, pate od neplodnosti. Ta se brojka kreće od 40 do 80%. No pravodobna dijagnoza i učinkovito liječenje u ogromnoj većini slučajeva mogu vratiti ženi sposobnost rađanja djece..
  • S ovom dijagnozom, u slučaju trudnoće, postoji stvarna prijetnja pobačajem ili prijevremenim porođajem. Stoga bi u takvoj situaciji pacijentica trebala biti pod posebnom pažnjom opstetričara-ginekologa koji je promatra tijekom trudnoće. Povezani, ako je potrebno, lijekovi omogućit će zaustavljanje neželjenog scenarija za razvoj patologije.
  • Pobačaji, kirurške intervencije mogu isprovocirati početak progresivnog patološkog procesa s ponovljenim recidivima. Stoga je, kad god je to moguće, potrebno održavati trudnoću, jer nakon neuspjelog pobačaja žena može zauvijek ostati neplodna..
  • S adenomiozom većina trudnica nema problema s porođajem. Razdoblje nakon porođaja smatra se opasnijim, kada ova patologija može izazvati krvarenje iz maternice.
  • Nakon poroda, kada se žensko tijelo normalizira, menstrualni ciklus počinje se poboljšavati, može se aktivirati proliferacija endometrija, ali i dalje će biti niža nego nakon spontanog ili umjetnog pobačaja.

Gdje boli?

Je li adenomioza opasna tijekom trudnoće?

Endometrij je unutarnji sloj maternice, ali pod nepovoljnim okolnostima može se dogoditi da, rastući, nadilazi svoju normalnu lokalizaciju, zahvatajući, na primjer, površinu peritoneuma ili jajnika ili endometrij prodire u duboke slojeve maternice. Samo posljednji slučaj patologije naziva se adenomioza. Pokušajmo shvatiti je li adenomioza opasna tijekom trudnoće?

Odgovor na ovo pitanje je dvosmislen. Za neke je ovo rečenica zbog bezdetnosti, adenomioze i trudnoće pokazuju svoju potpunu nespojivost. Bolest je u ovom slučaju nepremostiva prepreka koju nikakav tretman ne može uništiti. No postoje i drugi primjeri kada žena bez ikakvih problema uspije začeti, roditi i roditi zdravo dijete..

Ako žena ima bilo kakvih problema s ženskim spolnim organima, potrebno je konzultirati se s ginekologom i podvrgnuti se odgovarajućem liječenju.

Mnogi zapadni liječnici vjeruju da ne postoji izravna veza između adenomioze i trudnoće (ili neplodnosti). Ova patologija može postati prepreka majčinstvu samo kada se promatraju druge bolesti zdjeličnih organa. Otkriveno je da nakon operacije 35% -60% žena dobije priliku da postanu majke. Ako je trudnoća s ovom patologijom sigurno došla sama od sebe, tada je buduća majka pod pažnjom pozornika opstetričara - ginekologa, jer postoji velika vjerojatnost pobačaja.

No trudnoća također može postati iscjeliteljska sila koja u nekim slučajevima može potpuno izliječiti adenomiozu. Tijekom trudnoće nema menstrualnih ciklusa. Ispada vrsta fiziološke menopauze - to usporava rast endometrija.

Adenomioza i trudnoća - svaki je slučaj individualan, a pristup mu je isti. Sve informacije koje se mogu pronaći u internetskom prostoru su samo u informativne svrhe i ni na koji način ne mogu zamijeniti savjetovanje i pregled stručnjaka. Ako žena želi postati majkom, potrebna joj je odgovarajuća dijagnoza i učinkovito liječenje, koje se može dobiti samo u specijaliziranoj klinici pod nadzorom iskusnih visokokvalificiranih stručnjaka..

Dijagnoza adenomioze tijekom trudnoće

Dijagnoza adenomioze tijekom trudnoće uključuje nekoliko glavnih točaka:

  • Liječnička zbirka povijesti pacijenta: nepravilan ciklus, bolnost njegovog tijeka i drugo.
  • Pregled kod ginekologa. Ovisno o težini tekuće patologije, veličina maternice može biti parametri petog do osmog tjedna trudnoće. Građa maternice je gusta, glatka. Ali u prisutnosti čvorova, to može biti nejednako, s tuberkulama. Isthmus je proširen. Ženski organ odaje bol dodirom.
  • Provođenje ultrazvučnog pregleda pomoću optičke cijevi. Vaginalni pregled pruža visoku dijagnostičku točnost. Znakovi adenomioze tijekom trudnoće:
  • veličina maternice ne odgovara normi za ispitivano razdoblje trudnoće (više od očekivanog).
    • Povećana je ehogenost miometrija. Na ultrazvuku se vidi svjetlija sjena s tamnim uključcima.
    • Mogu biti vidljive male ciste.
    • Neujednačena struktura konture lezije.
  • Snimanje magnetske rezonancije (MRI). Zahvaljujući ovoj studiji, možete vidjeti stanje strukture tkiva, prisutnost žarišta patologije. Ova studija ima visoku razinu informacijskog sadržaja, ali zbog visoke cijene usluga koje se pružaju u našoj zemlji, ona se ne razlikuje po masi.
  • Rentgenski pregled tijekom trudnoće radi se prilično rijetko, samo kada je to potrebno.
  • Histeroskopija. Vrlo je teško precijeniti ovu dijagnostičku metodu za postavljanje dijagnoze adenomioze. Zahvaljujući njemu, procjenjuje se:
    • Građa endometrija.
    • Stanje šupljine maternice.

No, nedostatak ove tehnike je potreba za provođenjem studije pod anestezijom, što nije dobro za buduću majku i nerođeno dijete. Stoga se ova studija izuzetno rijetko koristi za trudnice..

  • Laparoskopija. Ova metoda istraživanja je rijetka, ali se i dalje koristi za dijagnozu adenomioze..

Što treba ispitati?

Kako ispitati?

Kome se obratiti?

Liječenje adenomioze tijekom trudnoće

Već je dokazano da je jedan od uzroka endometrioze poremećaj u hormonalnoj pozadini žene (promjena razine estrogena u krvi). Ovu situaciju može popraviti sama trudnoća, jer se tijekom nje događaju hormonalne promjene u tijelu (tijelo trudnice prima fiziološku menopauzu s niskom razinom hormona - estrogena). U tom slučaju, tkiva zahvaćena adenomiozom reagiraju na promjenu. U nekim slučajevima bolest potpuno nestaje. Ali to se, ipak, događa rijetko. Stoga je liječnik prisiljen provesti tečaj terapije lijekovima. Metiltestosteron i dietilsilbestrol, danas se liječnici više ne koriste u liječenju endometrioze, jer s niskom učinkovitošću imaju višestruke nuspojave, posebno u slučaju trudnoće. Nepovoljni su i za ženu i za njezino nerođeno dijete..

Liječenje adenomioze lijekovima tijekom trudnoće svodi se na uzimanje određenih lijekova koji su dizajnirani da atrofiraju žarišta patološkog endometrija.

Danazol. Primjenjuje se oralno. U većini slučajeva dnevna doza iznosi 200-800 mg (ovisno o kliničkoj slici patologije i prijetnji pobačaja), raspoređuje se u dvije do četiri doze. Početna doza za endometriozu može se propisati u količini od 400 mg, nakon čega se ona povećava na 800 mg. Trajanje prijema - do šest mjeseci.

Ovaj lijek ima neugodne nuspojave, kao što su: osip, oteklina, glavobolja, povećanje funkcija lučenja lojnih žlijezda i druge..

Danazol se ne smije davati pacijentima koji pate od zatajenja jetre i srca, dijabetes melitusa. Uzimajte vrlo pažljivo tijekom trudnoće (doziranje treba odabrati pojedinačno i pod strogim nadzorom liječnika).

Gestrinone. Ovaj se lijek koristi dva puta tjedno po 2,5 mg šest mjeseci. Ako je pacijent propustio bilo koju od doza, lijek treba piti što je prije moguće i nastaviti uzimati prema započetoj shemi. Ako je zbog zaborava ili zbog drugih okolnosti propušten dva ili više puta, liječenje se prekida i shematski unos lijeka započinje iznova.

Predloženi lijek je kontraindiciran za upotrebu u slučaju preosjetljivosti na sastojke lijeka, s teškim zatajenjem srca, metaboličkim poremećajima i drugim bolestima. Gestrinone treba uzimati vrlo pažljivo tijekom trudnoće (samo prema dogovoru i pod nadzorom liječnika).

Nuspojave ovog lijeka također nisu posve ugodne: glavobolja, mučnina, seboreja, razdražljivost, krvarenje iz maternice i neke druge..

Didrogesteron. Doziranje ovog lijeka dodjeljuje se pojedinačno svakom pacijentu, ovisno o težini i klinici bolesti. Uglavnom je pojedinačna doza jedne doze 10 mg. Tijekom dana vježbaju jednu do tri doze. U procesu uzimanja ovog lijeka, ginekolog mora više puta propisivati ​​mamografiju (praćenje stanja mliječnih žlijezda).

Ovaj lijek je kontraindiciran za žene koje imaju individualnu netoleranciju na komponente sastava lijeka, u slučaju teške patologije jetre. Treba biti oprezan kod teške bubrežne bolesti, kardiovaskularnog zatajenja, migrene, dijabetesa i epilepsije. Dydrogesteron se može koristiti tijekom trudnoće, ali samo prema uputama liječnika.

Također se koriste analozi gonadoliberina, kao što su: buserilin, leuprolelin, gistrelin, nafarelin, goserelin:

Buserilin. Ovaj antitumorski agens je u svom djelovanju suglasan s kemijom receptorskih stanica prednje hipofize. Omogućuje kratkotrajni porast količine spolnih hormona u krvi.

Ovaj se lijek daje intramuskularno, jednom u četiri tjedna, u dozi od 4,2 mg. Trajanje injekcija - četiri do šest mjeseci.

Druga metoda primjene lijeka je intranazalna. Nakon čišćenja nosnih prolaza kapajte 900 mcg tijekom dana. Jednokratno doziranje - 150 mcg.

Lijek je kontraindiciran za uporabu ljudima koji pate od preosjetljivosti na komponente sastava ovog lijeka, tijekom trudnoće i drugih manifestacija.

Leiprolelin. Otopina za intramuskularnu injekciju priprema se neposredno prije upotrebe. Injekcija se daje jednom u četiri tjedna u dozi od 3,5 mg. Trajanje tečaja liječenja ne smije biti duže od šest mjeseci.

Ovaj liječnik ne preporučuje upotrebu pacijentima s anamnezom individualne intolerancije na hormon koji oslobađa gonadotropin, s nejasnim krvarenjima iz maternice, zatajenjem bubrega i nekim drugim bolestima.

Koji je lijek potreban određenoj pacijentici, njezin liječnik može odlučiti samo na temelju težine adenomioze. Samoliječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo. U pravilu je poželjno uzimati hormonske pripravke trudnice prije 14 tjedana. Studije nisu otkrile negativan učinak hormona na razvoj fetusa (na primjer, didrogesteron). Ovaj lijek omogućuje vam normalizaciju hormonske pozadine žene tako da trudnoća teče bez neugodnih iznenađenja..

Didrogesteron. Doziranje je individualno i ovisi o prirodi i težini bolesti. Ovaj se lijek koristi jedan do tri puta dnevno, 10 mg. Lijek nije propisan za akutnu patologiju jetre i individualnu netoleranciju na sastavne komponente lijeka.

U slučaju ove bolesti, ako je potrebno, prakticira se i kirurško liječenje, sve do uklanjanja maternice, ali ova metoda nije prihvatljiva u slučaju liječenja adenomioze tijekom trudnoće.

Najneugodnija komplikacija trudnoće u pozadini adenomioze je prijetnja pobačajem ili spontanim pobačajem. U tom slučaju, ginekolog imenuje pacijenta sveobuhvatan tijek liječenja, koji uključuje spazmolitičke i sedativne lijekove i lijekove koji mogu poboljšati metaboličke procese.

Spazmolgin (antispazmodik). Lijek se koristi nakon jela. Dnevna doza ne smije prelaziti šest tableta. Stoga su za djecu stariju od 15 godina i odrasle predviđene dvije ili tri doze, jedna - dvije tablete dnevno. Trajanje tečaja je pet dana, ne više. Uzetu dozu možete povećati samo pod nadzorom liječnika..

Ne preporučuje se propisivanje spazmolgina bolesnicima koji u anamnezi imaju povećanu individualnu netoleranciju na sastojke lijeka, poremećaje cirkulacije, zatajenje jetre i bubrega, začepljenje gastrointestinalnog trakta i neke druge kontraindikacije.

Smiri se (sedativ). Tableta se drži u ustima dok se potpuno ne otopi. Primijenite jednu tabletu ujutro tijekom jednog do dva mjeseca. Uz povećanu nervozu i stres, možete uzeti jednu tabletu dva do tri puta dnevno. Ako je potrebno, nakon dva do tri tjedna pauze, postupak liječenja može se ponoviti.

Jedina kontraindikacija za uporabu lijeka je preosjetljivost na komponente lijeka..

Glicin (lijek koji poboljšava metaboličke procese). Lijek se koristi pod jezikom, po 0,1 g. U prijavi nisu utvrđene kontraindikacije..

Najčešća komplikacija adenomioze tijekom trudnoće je prijetnja prekidom. Stoga, ako postoji najmanja mogućnost pobačaja, trudnica se smjesti u bolnicu radi sveobuhvatne studije i liječenja..

U vezi s adenomiozom i trudnoćom, tradicionalna medicina se široko koristi u liječenju ove bolesti. Uz pomoć svih vrsta naknada i infuzija možete normalizirati menstrualni ciklus, metabolički proces i smanjiti stresne manifestacije. Ali sve ove dekocije moraju se koristiti samo uz dopuštenje liječnika koji je prisutan i pod njegovom kontrolom, jer mnogi lijekovi nisu kompatibilni s uzimanjem biljnih infuzija, a umjesto učinkovitog liječenja, pacijent može dobiti suprotan rezultat.

  • Pastirska torba u ovom slučaju izvrsno funkcionira. Žlicu ljekovite biljke prelijte jednom čašom vruće vode. Ostavite da djeluje jedan sat. Pijte jednu žlicu četiri puta dnevno 30 minuta prije jela.
  • Kopriva također ima izvrsno zaustavljanje krvi i protuupalno djelovanje. Također dobro djeluje na normalizaciju metabolizma. Dvije žlice biljke prelijte s 200 ml kipuće vode. Inzistirati, ohladiti i procijediti. Pijte male porcije tijekom dana.
  • Ulijte žlicu nasjeckanog lišća trputca vrućom prokuhanom vodom, Inzistirajte na dva sata. Dobivenu količinu juhe podijelite u četiri doze. Ne biste se trebali družiti s hranom, ali prvi prijem infuzije mora se uzeti natašte.
  • Sok od cikle još je jedan izvrstan lijek za adenomiozu. Svakog jutra popijte sto grama svježe iscijeđenog soka.

Nakon odobrenja liječnika koji se liječi, može se izvršiti i tuširanje. Jedna od najučinkovitijih kolekcija za adenomiozu može se nazvati infuzijom jednakih udjela biljnih komponenata poput kore hrasta, nevena, stolisnika, božura, eukaliptusa i imele. Inzistirajte na oko sat vremena i možete provesti postupak ispiranja.

Ali ne zaboravite da je uz uporabu narodnih lijekova potpuno izlječenje ove bolesti moguće samo u blagim fazama njezine manifestacije. U težim fazama nemoguće je učiniti bez liječenja lijekovima..

Trudnoća s adenomiozom - je li stvarna?

Mnoge ginekološke patologije i bolesti mogu uzrokovati reproduktivne poremećaje. S tim u vezi, vrlo često pacijente centara za planiranje obitelji i raznih klinika koje se bave problemima neplodnosti zanima je li zaista moguće zatrudnjeti s adenomiozom maternice i što mogu očekivati ​​nakon liječenja.

Adenomioza - značajke patologije i uzroci

Općenito je prihvaćeno da se trudnoća i bilo kakve strukturne promjene na maternici međusobno isključuju. Međutim, neke žene uspijevaju zatrudnjeti i dovesti dijete čak i s adenomiozom.

To mogu biti i manje žarišne promjene, i difuzne, prelazeći granice jednog organa, utječući ne samo na maternicu, već i na druge organe male zdjelice.

Uzroci adenomioze su različiti, stoga postoji nekoliko teorija njenog razvoja, od kojih su sljedeće najbliže stvarnosti:

  • indukcija - objašnjava stvaranje endometrioidnih žarišta utjecajem čimbenika okidača i nepovoljnih uvjeta;
  • implantacija - vjeruje se da bacanje krvi tijekom menstrualnih ili invazivnih zahvata kroz jajovode iz maternice u trbušnu šupljinu može izazvati proliferaciju epitelnih stanica sluznice maternice u susjednim organima;
  • metaplazija celomičnog epitela - javlja se u slučaju nepotpune regresije ostataka embrionalnih tkiva koja su sudjelovala u uspostavljanju i formiranju organa.

Uz ove tri postoje i druge teorije, ali one nemaju pouzdanu bazu dokaza..

Okidački čimbenici i rizici od razvoja endometrioidnih promjena uključuju:

  • genetska predispozicija;
  • genitourinarne infekcije i polne bolesti;
  • hormonska neravnoteža;
  • traume zdjeličnih organa, posebno maternice;
  • intrauterine manipulacije i kirurške intervencije.

U pravilu nema karakterističnih simptoma koji ukazuju na ovu bolest, a u većini slučajeva adenomioza postaje dijagnostički nalaz.

Ipak, moguće je posumnjati na prisutnost ginekološke patologije ako je žena zabrinuta zbog bolnih menstruacija, jakih krvarenja, pojave smeđih ili krvavih iscjedaka nekoliko dana nakon menstruacije, kao i tamne "mrlje" usred ciklusa.

Prije zatrudnjenja, žena kojoj je dijagnosticirana adenomioza trebala bi biti podvrgnuta ne samo cjelovitom pregledu, već i odgovarajućem liječenju koje može pružiti priliku da postane majka.

Zašto adenomioza ometa trudnoću?

Ipak, hormonalne promjene mogu utjecati na proces sazrijevanja folikula i ovulacije, često na posve nepovoljan način..

Da, moguće je zatrudnjeti s adenomiozom maternice, ali nažalost, zbog organskih promjena u mišićnom sloju, nije uvijek moguće spasiti fetus.

Posebno neugodan prognostički znak je kombinacija unutarnje endometrioze s drugim, o hormonima ovisnim patologijama, na primjer, cistama jajnika i adneksitisom. U tom slučaju neplodnost može postati nepovratna..

Ako adenomioza zahvati ne samo mišićni sloj maternice, već i priraslice, metabolički procesi u tijelu, ovisno o spolnim hormonima, toliko su poremećeni da utječu ne samo na ovulaciju, što dovodi do anovulatornih ciklusa, postajući uzrok neplodnosti.

U slučaju nekoliko endometrioidnih žarišta koja ne utječu na duboke slojeve mišićnog tkiva, hormonalne promjene tijekom nastale trudnoće uzrokuju fiziološku menopauzu, što povoljno utječe na tijek bolesti, budući da se stopa rasta endometrioidnih stanica smanjuje. Ponekad se, u pozadini trudnoće, adenomioza potpuno regresira i nestaje.

Kada je potrebno liječenje

Budući da je u nekim slučajevima s adenomiozom moguće zatrudnjeti i zatrudnjeti, logično je pretpostaviti da nisu sve manifestacije ove bolesti potrebne za liječenje. Zapravo, terapijska taktika ovisi o kliničkoj fazi adenomioze..

Uz tri glavne vrste: nodularnu, difuznu i difuzno-nodularnu, razlikuju se sljedeći stupnjevi ili faze genitalne endometrioze, ovisno o dubini oštećenja tkiva:

  1. Prvi stupanj - stanice endometrija rastu u gornje slojeve mišićnog tkiva maternice, tvoreći u njoj depresije. Struktura miometrija nije promijenjena. U ovoj je fazi moguća regresija bolesti izazvana hormonima..
  2. Drugi stupanj - rastuće stanice sluznice dosežu sredinu miometrija. Kao rezultat toga, mišićni se sloj zadeblja, postaje kvrgav i gubi elastičnost. Žene počinju primjećivati ​​probleme s trudnoćom ili začećem. Ipak, ovaj stadij bolesti daje se konzervativnom, t.j. liječenje lijekovima.
  3. Treći stupanj - miometrij je u potpunosti zahvaćen, uslijed čega su zidovi maternice uvelike deformirani i zadebljani. Problem se ne može riješiti bez kirurškog liječenja.
  4. Četvrti stupanj - nije zahvaćena samo maternica, već i drugi organi male zdjelice. U najtežim slučajevima potrebno je maternicu u potpunosti ukloniti s dodacima.

Medicinsko, konzervativno liječenje prilično je dugo - od dva do tri mjeseca ili šest mjeseci ili više. U tom su slučaju propisani hormonski lijekovi, stvarajući umjetnu menopauzu, zbog čega se rast stanica usporava i, u konačnici, zaustavlja..

Količina kirurškog liječenja ovisi o opsegu lezije. Kirurška intervencija može biti i nježna - laparoskopsko izrezivanje zahvaćenih područja i radikalna - laparotomija s ekstirpacijom maternice s ili bez dodataka. U tom slučaju pacijent, nažalost, gubi sposobnost nošenja djeteta..

Priprema za trudnoću s adenomiozom

Kao što slijedi iz gore navedenog, moguće je zatrudnjeti s adenomiozom, mnogo je teže roditi dijete. Pacijenti s prvim i drugim stupnjem bolesti nakon odgovarajućeg liječenja lijekovima imaju stvarne šanse za začeće i normalnu trudnoću.

Zahvaljujući stalnom razvoju reproduktivne medicine, žene s ozbiljnijim endometriotskim lezijama, kojima je prije 10-15 godina dijagnosticirana neplodnost, imaju priliku postati majke.

Često, nakon kirurškog uklanjanja zahvaćenih područja reproduktivnih organa, liječnici nude oplodnju in vitro nakon čega slijedi implantacija embrija u maternicu buduće majke..

Stoga, u svakom slučaju, pripremajući se za trudnoću na pozadini adenomioze, potrebno je pažljivo ispitati i proći tečaj hormonske terapije..

Uz hormone, vitaminske i mineralne komplekse, imunostimulansi, sedativi, uravnotežena prehrana, umjerena tjelesna aktivnost, za opće jačanje tijela preporučuju se i terapijski SPA postupci..

Adenomioza i nošenje djeteta

Nošenje djeteta s adenomiozom maternice sasvim je moguće i za to postoji mnogo kliničkih dokaza. Jedino što treba uzeti u obzir jest da trudnoća s unutarnjom endometriozom može biti teža nego inače, postoji stvarna prijetnja spontanim pobačajem, prijevremenim porođajem ili odbacivanjem posteljice.

Stoga, žena koja je uspjela zatrudnjeti s takvom dijagnozom, a još više pacijentica nakon
IVF, trebao bi pažljivo pratiti napredovanje trudnoće, biti osjetljiv na sve promjene u tijelu i reagirati na njih te o njima odmah obavijestiti liječnika.

Rezimirajmo

Adenomioza je patologija koja dovodi u pitanje mogućnost začeća i rađanja djeteta. Ipak, s tim se moguće i potrebno boriti. Trenutno više od 60% parova suočenih s ovom dijagnozom ima priliku postati roditelji..

Jedino što bi žena koja pati od adenomioze maternice trebala imati na umu jest da je nužna stalna pažnja opstetričara-ginekologa i odgovoran odnos prema vlastitom zdravlju.

Također treba imati na umu da se nakon prirodnog poroda rast endometrioidnog tkiva može smanjiti, pa čak i zaustaviti, a menstrualni ciklus će se poboljšati, dok se nakon pobačaja rizik od progresije patologije značajno povećava.

Slušajte svoje tijelo, naučite prepoznavati znakove koje vam daje, redovito posjećujte ginekologa, pregledavajte se i slijedite preporuke liječnika - to je ključ uspjeha na putu do željene trudnoće.