Testovi krvi za HCG i AFP tijekom trudnoće. Na što ukazuju njihovi rezultati

Glavna svrha krvnih pretraga tijekom trudnoće je utvrditi rizik od abnormalnosti fetusa. "Trostruki test" je test krvi trudnice na razinu hCG, AFP i slobodnog estriola.

Test se provodi između 16. i 18. tjedna trudnoće, ujutro, strogo natašte. Liječnik u prenatalnoj klinici obvezan je poslati buduću majku u ovu studiju. Posebni program izračunava rizik od rođenja djeteta s Downovom bolešću, rizik od DZST-a (ova kratica označava određene skupine urođenih malformacija) i rizik od zaostajanja fetalnog rasta. Kao rezultat, dobivate rezultat u kojem su napisani nerazumljivi brojevi i slova.

Dakle, shvatimo što sve ove kratice, brojevi, slova znače i koje je njihovo značenje za nas.

HCG - humani korionski gonadotropin

  • HCG je ljudski korionski gonadotropin, počinje se lučiti u tijelu žene odmah nakon što je embrij pričvršćen na stijenku maternice (to se događa otprilike četvrtog do petog dana nakon oplodnje). HCG je protein posteljice, čija razina karakterizira stanje posteljice u određenoj fazi trudnoće; može se promijeniti ako fetus (i, u skladu s tim, u posteljici) ima kromosomske abnormalnosti. Razine proteina također mogu odražavati prisutnost prijetnje prekidom trudnoće, promjene u posteljici zbog infekcije, imunološkog sukoba i iz drugih razloga. Promijenjena razina hCG može se primijetiti i kod normalne trudnoće (!).

Ako je hCG nizak (norme za razinu hCG za svaki pojam, vidjeti dolje), to može ukazivati ​​na prijetnju prekidom (ako se razina hormona postupno smanjuje, za više od 50% norme), o kroničnoj insuficijenciji posteljice, o produljenoj trudnoći, kao i o antenatalnom smrt fetusa.
Ako je hCG visok, to može ukazivati ​​na višeplodnu trudnoću (razina pokazatelja povećava se proporcionalno broju fetusa), produljenu trudnoću, nesklad između stvarne i utvrđene gestacijske dobi, toksikozu, gestozu, dijabetes melitus u majke i uporabu sintetičkih gestagena (hormona koji doprinose normalnom tijeku trudnoća). Visok hCG također može ukazivati ​​na prisutnost Downovog sindroma u fetusu, ali samo u kombinaciji s smanjenom razinom AFP i slobodnog estriola!

AFP - alfa-fetoprotein

  • AFP - označava alfa-fetoprotein. To je proteinski proizvod koji proizvodi bebina jetra i ulazi u majčin krvotok tijekom trudnoće. Određivanje njegove razine koristi se kako bi se isključio razvoj defekata neuralne cijevi u fetusu, različitim dijelovima probavnog trakta, mokraćnog sustava, kao i Sherhevsky-Turner sindrom (neizlječiva kromosomska bolest koju karakteriziraju urođene greške srca i drugih unutarnjih organa, neplodnost; ponekad - smanjenje mentalnog razvoja), teška zaostalost rasta fetusa, određene bolesti posteljice i na kraju Downov sindrom.

Niska AFP (vidi dolje normalnu razinu za svaki pojam) javlja se s Downovim sindromom u fetusu, s niskom posteljicom, pretilošću, prisutnošću dijabetesa melitusa, hipotireoze i nekih drugih bolesti u trudnice, kao i s normalnom trudnoćom (!). Tu su i rasni i AFP odnosi.
Ako je AFP visok, to može značiti da dijete može imati oštećenja živčanog sustava: omekšavanje kralježnice, odsutnost cijelog mozga ili njegovih dijelova. S ovom patologijom dijete se može roditi s paralizom donje polovice tijela i anencefalijom (bolest u kojoj je djetetov mozak ozbiljno nerazvijen ili se uopće ne razvija). Također, opaža se povećana razina AFP-a s nepovoljnim tijekom trudnoće, prijetnjom prekida, Rh-sukobom, oligohidramnijom i intrauterinom fetalnom smrću. Povišena razina AFP u višeplodnim trudnoćama fiziološka je norma..

E3 ili slobodni estriol

  • E3 ili slobodni estriol ženski je spolni hormon koji proizvodi placenta i jetra fetusa. Tijekom trudnoće, razina estriola u krvi žene postupno se povećava. Estriol poboljšava protok krvi kroz žile maternice, pospješuje razvoj kanala mliječnih žlijezda tijekom trudnoće. Smanjenje ili naglo smanjenje estriola (za 40% ili više) ukazuje na patološko stanje fetusa.

Niska razina estriola može ukazivati ​​na prijetnju pobačajem ili prijevremenim rođenjem, produljenom trudnoćom, fetoplacentalnom insuficijencijom, fetalnom pothranjenošću (usporenim rastom fetusa), Rh-sukobom, fetalnom anemijom (smanjeni hemoglobin), intrauterinom infekcijom, nadbubrežnom hipoplazijom, anencefalusom fetus (defekti CNS-a), srčane mane, kao i Downov sindrom. Također, niska razina slobodnog estriola može se primijetiti kod buduće majke s nedovoljnom prehranom, kao i kod uzimanja antibiotika..
Ako je estriol visok, to najčešće ukazuje na veliki fetus ili višeplodnu trudnoću, može govoriti i o bolestima jetre, i to samo uz nagli (!) Porast hormona - o vjerojatnosti preranog poroda.
Sadržaj serumskih biljega u krvi trudnica varira u skladu s gestacijskom dobi; svaki laboratorij koristi svoje vlastite standarde, ovisno o vrsti korištenih reagensa. Pri procjeni rezultata trebate se oslanjati samo na standarde laboratorija u kojem je provedena analiza. Radi praktičnosti u procjeni razine serumskih biljega, vrijednosti su obično izražene u relativnim jedinicama - MoM (višestruki medijan - višekratnik srednje vrijednosti). Norma u MoM za bilo koji serumski biljeg u bilo kojoj fazi trudnoće je 0,5-2,0 MoM.

Promjena samo jednog od pokazatelja "trostrukog testa" nije značajna, uvijek je potrebna opsežna analiza. Točna procjena rezultata može se dobiti pomoću računalnih programa za izračunavanje genetskog rizika koji uzimaju u obzir pojedinačne pokazatelje svakog pacijenta - dob, težinu, nacionalnost, prisutnost određenih bolesti, podatke ultrazvuka. Pa čak i rezultati računalnih izračuna ne služe kao dijagnoza bolesti, već predstavljaju samo statističku procjenu pojedinačnog rizika.


Ispod je indikativna stopa hCG, AFP i E3. Ali, kao što je gore spomenuto, laboratoriji koriste različite mjerne jedinice, a često su pokazatelji norme naznačeni pored rezultata..

Normalna razina hCG u serumu u trudnica može se odrediti iz sljedeće tablice:

Gestacijska dob
(tjedni)
Medijan
(znači)
Norma
1-215050-300 (prikaz, stručni)
3-420001500-5000
4-520.00010000-30000
5-650.00020 000-100 000
6-7100.00050.000-200.000
7-870.00020000-200000
8-96500020 000-100 000
9-10 (prikaz, stručni)60.00020000-95000
10-115500020000-95000
11-124500020000-90000
13-143500015000-60000
15-25 (prikaz, stručni)2200010000-35000
26-37 (prikaz, stručni)2800010000-60000

Sadržaj estriola (E3) u krvi trudnica:

Tjedan trudnoćeKoncentracija estriola
(nmol / l)
121,05-3,5
131,05-3,85
četrnaest1,4-5,6
petnaest3,5-15,4
šesnaest4,9-22,75
175,25-23,1
185,6-29,75
devetnaest6,65-38,5
207,35-45,5

Sadržaj alfa-fetoproteina (AFP) u krvi trudnica:

Tjedan trudnoćePodlo
(medijan)
IU / ml
četrnaest26,0
petnaest30.2
šesnaest34.4
1739,0
1844.2
devetnaest50.2
2057,0

Trostruki test je fizički siguran i za majku i za fetus. Jedina opasnost su nepotrebne brige i brige. Glavni nedostatak studije je, blago rečeno, netočnost. Sada stručnjaci kažu da je oko 80% lažno pozitivnih rezultata (prema službenoj verziji, 5%). Primjerice, lažno pozitivan rezultat sasvim je moguć s pogrešno definiranom gestacijskom dobi, odstupanjima u majčinoj težini, majka ima dijabetes.
Samo vaš osobni liječnik može procijeniti rezultate testa: samo on može vidjeti sve nijanse testa! Dakle, da bi liječnik posumnjao na genetsku patologiju u fetusu, potrebno je da pokazatelji trostrukog testa budu nekoliko puta veći ili niži od norme, ali beznačajne promjene pokazatelja u pravilu su razlog ponovnog uzimanja analize.
Drage buduće majke! Zapamtite jednu jednostavnu stvar: ovim testom ne možete točno dijagnosticirati! Omogućuje vam samo prepoznavanje trudnica koje su u opasnosti i koje trebaju proći ozbiljan dodatni pregled! Stoga, ako je trostruki test pozitivan, ne očajavajte i nemojte prebrzo donositi zaključke.!

Obratite se stručnjacima za detaljan pregled!

AFP analiza tijekom trudnoće

AFP, zvani alfa-fetoprotein, poseban je protein koji proizvodi jetra i gastrointestinalni trakt fetusa, počevši od 5 tjedana - prije toga, žuto tijelo trudnoće odgovorno je za sintezu AFP-a. Koncentracija alfa-fetoproteina povećava se u krvi embrija tijekom cijelog njegovog razvoja - upravo taj protein sprečava imunološko odbacivanje fetusa od strane majčinog tijela. Paralelno s rastom koncentracije AFP u djetetovom tijelu, povećava se i njegova razina u majčinoj krvi dostižući maksimalnu koncentraciju do 32-34 tjedna.

AFP analiza tijekom trudnoće: kada i zašto?

AFP analiza tijekom trudnoće neophodna je za utvrđivanje kromosomskih abnormalnosti fetalnog razvoja, patologija unutarnjih organa, nedostataka u razvoju živčanog kanala. Optimalnim razdobljem za analizu alfa-fetoproteina smatra se interval između 12. i 20. tjedna, idealno je 14-15 tjedana.

Što AFP test može signalizirati tijekom trudnoće?

Prema međunarodnom sustavu standarda, oznaka odstupanja od norme AFP mjeri se u MoM (višekratnici medijana - višekratnici medijana), što ukazuje na prosječne vrijednosti koje odgovaraju određenoj gestacijskoj dobi. Pokazatelji od 0,5 do 2,5 MoM su normalni, ali ako razine AFP odstupaju od norme u jednom ili drugom smjeru, to može ukazivati ​​na probleme u razvoju fetusa:

Prekomjerna razina AFP-a tijekom trudnoće:

  • višeplodna trudnoća;
  • pogrešno utvrđeno razdoblje trudnoće;
  • malformacija živčane cijevi;
  • patologija bubrega;
  • nekroza jetre;

AFP analiza tijekom trudnoće: kako i što studija pokazuje

Članci medicinskih stručnjaka

  • Indikacije
  • Tehnika
  • Uobičajeni pokazatelji
  • Povećavanje i smanjivanje vrijednosti

Odstupanja u razvoju djeteta u prenatalnom razdoblju prethodno su se mogla utvrditi tek nakon rođenja djeteta. Kasnije se pojavilo ultrazvučno snimanje koje je dalo dovoljno podataka o grubim abnormalnostima fetusa, počevši od 10-14 tjedana trudnoće. Laboratorijska analiza alfa-fetoproteina postala je vrijedna pomoć instrumentalnoj metodi istraživanja budućih majki. ACE tijekom trudnoće smatra se prilično popularnim postupkom, koji na samom početku devetomjesečnog putovanja omogućuje prepoznavanje i, ako je moguće, prevenciju posljedica opasnih za dijete i njegovu majku..

Što znači ACE analiza tijekom trudnoće?

U medicini je uobičajeno da se kraticom označavaju mnoge složene riječi i pojmovi. Obično su to prva slova različitih sastavnica određenog pojma. Na primjer, kombinacija slova ACE obično označava određeni protein koji se nalazi u krvi bilo koje trudnice. Zove se alfa-fetoprotein.

Moramo reći da alfa-fetoprotein nije strana tvar za ljude, on se proizvodi u probavnom sustavu (uglavnom u jetri) muškaraca i žena. Istina, njegova proizvodnja je minimalna i kod zdrave osobe ne prelazi 10 IU po ml krvi.

Sadržaj AFP u rasponu od 0,5-10 IU / ml smatra se normom za žene koje nisu trudne. U osnovi je AFP glikoprotein antitumorska komponenta, a u prisutnosti aktivnog proliferacijskog procesa u jetri ili urogenitalnom sustavu, što je karakteristično za kancerozne tumore, tijelo reagira svojevrsnom samoobranom, započinjući s proizvodnjom veće količine antitumorskih proteina. Ovaj trenutak zanima onkologe, jer vam omogućuje otkrivanje tumorskih procesa u jetri, genitalijama, mliječnim žlijezdama.

Povećanje koncentracije ACE može uzrokovati bilo kakvu ozbiljnu bolest jetre, na primjer, hepatitis ili cirozu, koji su sami po sebi upalni i nekrotični proces u tkivima organa. U tim slučajevima analiza otkriva sadržaj ACE u krvi u rasponu od 15-18 IU po ml. Daljnji porast razine određenog proteina ukazuje na razvoj karcinoma..

Ali to se odnosi samo na žene koje nisu trudne. U budućih majki stabilni stalni porast ACE smatra se normalnim i u većini slučajeva ukazuje na to da se dijete razvija.

Ali kakav je odnos između razvoja djeteta i povećane razine AFP-a? Žensko tijelo je uređeno na neobičan način. Pruža sve za razmnožavanje, tako da žena može izdržati i reproducirati svoj mali primjerak. Nakon puknuća folikula i oslobađanja jajašca, u tijelu žene stvara se privremena endokrina žlijezda - žuto tijelo, čija je zadaća proizvodnja hormona koji čuvaju i podržavaju trudnoću.

Ako se začeće ne dogodi, žuto tijelo umire, jer za njim nema potrebe. S trudnoćom koja je nastupila, privremena žlijezda koja proizvodi estrogen i progesteron postoji do trenutka kada djetetovo mjesto potpuno sazrije. U žutom tijelu se sintetizira AFP prije nego što se počne stvarati u tijelu embrija. Nije iznenađujuće što čak i ne-trudnice imaju više razine alfa-fetoproteina od zdravih muškaraca..

Iako postoji žuto tijelo, koncentracija ACE u tijelu trudne i ne-trudne žene približno je jednaka. Ali otprilike od 5. tjedna trudnoće, kada fetus formira jetru i pojave se začeci probavnog sustava, razina AFP-a počinje postupno rasti, jer se proizvodnja alfa-fetoproteina uglavnom događa u jetri i crijevima ljudskog embrija.

Početkom 2. tromjesečja trudnoće, kada se završi formiranje djetetovog probavnog sustava, a proizvodi njegove vitalne aktivnosti, uključujući AFP protein, počinju aktivno ulaziti u amnionsku tekućinu, mijenja se i analiza krvi žene kroz koju se nepotrebne tvari uklanjaju iz ženskog tijela i plodne vode.

Kako se dijete razvija, tako se povećava i sadržaj AFP u majčinoj krvi. Počevši od 33. tjedna trudnoće, stvaranje organa i sustava djeteta zamjenjuje se razdobljem rasta, a razina ACE do samog rođenja normalno ostaje stabilna.

Ali kakvu ulogu protein alfa-fetoprotein igra u razvoju djeteta, nije li se tako aktivno proizvodio u djetetovom tijelu tijekom razdoblja intrauterinog razvoja? Razmotrimo nekoliko njegovih glavnih funkcija:

  • AFP je vrsta transportnih proteina zahvaljujući kojima proteini i polinezasićene masne kiseline, neophodne za izgradnju staničnih membrana i tkiva djeteta, iz majčine krvi ulaze u krv fetusa. To je neophodno za normalan rast i razvoj embrija, posebno u prva dva semestra trudnoće..
  • Prijevoz važnih nezasićenih masnoća važan je i u posljednjem mjesecu trudnoće, jer masti sudjeluju u stvaranju surfaktantnog alveolarnog kompleksa - spoja koji omogućuje bebi da samostalno diše nakon rođenja.
  • AFP štiti dječje tijelo od negativnog utjecaja ženskog hormona estrogena čiji višak može izazvati neugodne dugoročne posljedice u obliku tumorskih procesa u reproduktivnom sustavu starijeg djeteta.
  • Pomaže u održavanju stabilnog krvnog tlaka u krvožilnom sustavu fetusa.
  • AFP je svojevrsna zaštita djeteta od agresivnih učinaka majčinog imunološkog sustava, koji embrij može percipirati kao strano tijelo. Proteini smanjuju sintezu antitijela u ženskom tijelu, što pospješuje trudnoću i smanjuje rizik od spontanog pobačaja.

Kao što vidite, protein alfa-fetoprotein važan je pokazatelj razvoja i zdravlja djeteta, kao i pokazatelj napretka trudnoće. Istodobno, alarmantan trenutak je i porast razine AFP-a u odnosu na normalne pokazatelje, i preniski pokazatelji. U prvom slučaju možemo govoriti o zdravstvenim problemima i majke i djeteta, a u drugom postoji visok rizik od ozbiljnog kašnjenja u razvoju fetusa i prijevremenog prekida trudnoće.

Liječnici često skraćenicu AFP nazivaju ne samo proučavanim proteinima, već i samom laboratorijskom analizom, propisanom tijekom trudnoće. Dalje ćemo razgovarati o značajkama njegovog provođenja i rezultatima studije..

AFP indikacije tijekom trudnoće

Recimo odmah da je zbog sve veće učestalosti ranog prekida trudnoće i rođenja djece sa svim vrstama razvojnih anomalija, značaj prenatalnih (prenatalnih) dijagnostičkih metoda znatno povećan. Ako je ranije žena mogla biti registrirana u bilo kojem trenutku i podvrgnuti se jednokratnom ultrazvučnom pregledu, sada liječnici jednostavno inzistiraju na tome. tako da se buduće majke već u prvim tjednima nakon začeća jave antenatalnoj klinici, a još bolje u fazi planiranja trudnoće.

U tom se slučaju ultrazvučno skeniranje tijekom trudnoće može izvesti nekoliko puta, ali i isporuku svih vrsta testova ako liječnik sumnja da trudnoća teče s nekim komplikacijama. Govorimo o laboratorijskim testovima kao što su analiza AFP, hCG, antitijela, hormona itd..

U idealnom slučaju, liječnici preporučuju provođenje AFP testa tijekom trudnoće već u prvom semestru, koji traje do 13 tjedana nakon začeća. Najprikladnije razdoblje je 10-12 tjedana trudnoće. Istina, ovo je zasad samo preporuka. No, u nekim slučajevima liječnici mogu inzistirati na ranim laboratorijskim ispitivanjima, a to može biti posljedica:

  • krvni spolni odnos između bliskih srodnika, od kojeg je začeto dijete,
  • povijest trudnoća koje su dovele do rođenja djece s nasljednim patologijama ili razvojnim anomalijama,
  • kasni porod, ako je buduća majka starija od 35 godina,
  • prethodni pobačaji, mrtvorođeno dijete, dugotrajni tretmani plodnosti,
  • uzimanje trudnice uoči začeća kontraceptiva ili lijekova koji mogu imati toksični učinak na embrij,
  • prisutnost nasljednih malformacija u trudnice i epizode takvih bolesti u rodu oba roditelja,
  • zlouporaba alkohola, uporaba droga i pušenje.

AFP test također treba proći ženama koje su uoči ili u ranoj fazi trudnoće bile izložene zračenju, otrovima i toksinima te djelovanju ionizirajućeg zračenja. Propisano je ako je buduća majka morala napraviti rendgen u prvim mjesecima nakon začeća.

Na temelju rezultata analize, liječnici zaključuju da je potrebno preispitivanje nešto kasnije (u intervalu između 13 i 20 tjedana trudnoće). Svako odstupanje AFP od norme postaje indikacija za ponovljene analize, što može ukazivati ​​na:

  • razne ozbiljne razvojne anomalije djeteta,
  • kvarovi i nekroza djetetovog tkiva jetre, što je moguće pod utjecajem virusne infekcije, konzumacije alkohola od buduće majke itd..,
  • fetus ima genetske abnormalnosti,
  • tumori embrionalnih stanica, koji se najčešće razvijaju u testisima kod dječaka ili jajnicima kod djevojčica,
  • ozbiljna bolest jetre kod same trudnice,
  • razvoj onkologije jetre, genitalnih ili genitalnih žlijezda kod buduće majke.

Svaka takva sumnja liječnika mora se potvrditi ili opovrgnuti pomoću niza studija koje uključuju ACE test tijekom trudnoće..

Tehnika AFP-a tijekom trudnoće

Uzimajući u obzir sve blagodati i potrebu za ranom dijagnozom fetalnih anomalija tijekom trudnoće, analize provedene u tu svrhu moraju se poduzeti sa velikom ozbiljnošću i odgovornošću. Napokon, čak i uzimanje općeg testa krvi zahtijeva neke pripreme i što možemo reći o analizi određenog proteina. Najbolja opcija bila bi konzultirati liječnika antenatalne klinike o polaganju AFP testa koji će vam reći kada je najbolje to provesti i kako se pravilno pripremiti.

Koji su zahtjevi za pripremu analize na alfa-fenoprotein, iskusni liječnik će reći budućoj majci:

  • jedan i pol do dva tjedna prije laboratorijskog ispitivanja, trudnica bi trebala, ako je moguće, prestati uzimati bilo kakve lijekove, jer aktivne tvari lijekova, prodirući u krv, mogu iskriviti fetalne pokazatelje hemoglobina (hemoglobin novorođenčadi koji ulazi u majčin krvotok),
  • uoči darivanja krvi AFP-u dan prije postupka, potrebno je promijeniti način prehrane, uklanjajući iz nje masnu, slanu ili začinjenu hranu, kao i prženu hranu i bilo koje vrste alkohola (sve što jedemo odražava se na rad probavnog sustava i jetre, stoga može uzrokovati fluktuacije u razini alfa-fetoproteina),
  • večer prije vrijedi odustati od kasnih obroka, možete jesti do 21 sat kako biste ujutro natašte posjetili laboratorij,
  • Nije zabranjeno piti vodu ujutro na dan analize, ali njen ukupni volumen ne smije prelaziti 100-150 ml,
  • ako nije moguće uzeti analizu ujutro, može se uzeti popodne, ali istodobno bi od zadnjeg obroka do uzimanja krvi trebalo proći najmanje 4-6 sati,
  • nekoliko dana prije studije vrijedi smanjiti tjelesnu aktivnost, više se odmarati, jer sve to utječe na rad naših organa i može iskriviti rezultate bilo kakvih testova.

Kao što vidite, priprema za analizu ne podrazumijeva velika ograničenja i posebne postupke, ali je vrlo važna za točnost i pouzdanost rezultata dobivenih nakon nje..

Sam postupak uzimanja krvi nije vrlo težak. Krv se uzima iz vene štrcaljkom od 10 ccm. Na sredinu ženskog ramena nanosi se gumeni turnir i od njega se traži rad šakom, nakon čega liječnik antiseptikom tretira područje oko natečene vene i uklanja turnir. Ostaje samo pažljivo napraviti proboj u venskom zidu i uzeti potrebnu količinu krvi.

Nakon postupka, komadić vate namočen u alkohol nanosi se na ranu i neko vrijeme traži se da žena drži ruku savijenu u laktu.

Količina krvi uzete za analizu je 10 ml. Nakon toga krv se pregledava pomoću aparata za analizu i posebnih reagensa koji omogućuju izoliranje proteina od interesa za liječnika i procjenu njegove koncentracije i mililitara krvi, što je važan dijagnostički pokazatelj trudnoće u tijeku.

Najčešće se takva analiza provodi zajedno s drugima. Standard za dijagnostičko ispitivanje trudnica je trio testova: ACE, hCG i gonadotropni hormon, koji se mogu istovremeno uzimati u mnogim laboratorijima, a koji će imati još veću dijagnostičku vrijednost.

Uobičajeni pokazatelji

Da bi razumjeli je li sve normalno s budućom majkom i njezinom bebom, liječnici se moraju na nešto osloniti. Odnosno, u majčinoj krvi moraju postojati određene norme AFP proteina, koje ukazuju na nekomplicirani tijek trudnoće. No budući da se, kako se embrio razvija, koncentracija alfa-fetoproteina povećava, te su norme strogo vezane uz određena razdoblja trudnoće. Dakle, u prvom tromjesečju trudnoće, ACE analiza trebala bi dati puno niže pokazatelje nego u drugom, a nakon 32-34 tjedna rezultati laboratorijske studije postaju već neinformativni..

Ali govorimo o kratkim vremenskim intervalima, pa ima smisla uzeti u obzir ACE norme ne po mjesecima, već po tjednima trudnoće, što će nam pomoći s posebnom tablicom, gdje prvi stupac označava gestacijsku dob, a u drugom i trećem stupcu donju i gornju granicu norme.

od trenutka začeća do 13 tjedana

od 14 do 17 tjedana

od 17 do 21 tjedna

od 21 do 25 tjedana

od 25 do 29 tjedana

od 29 do 31 tjedna

od 31 do 33 tjedna

od 33 tjedna prije isporuke

ne vrši se analiza

Vrijednosti alfa-fetoproteina naznačene su u međunarodnim jedinicama (IU), izračunate na ml krvi trudnice. Objedinjeni sustav označavanja koncentracije izbjegava zbrku i pogrešno tumačenje dijagnostičkih rezultata.

Prema studijama, prije 13. tjedna trudnoće, razina alfa-fetoproteina u krvi trudnice obično ne prelazi 15 IU / ml. A nakon 30 tjedana doseže svoj maksimum - 100-250 IU po ml, što se također smatra normalnim. Kao što vidite, razlike u brojkama prilično su velike, kako unutar jednog vremenskog razdoblja, tako i općenito tijekom trudnoće..

Sve dok pokazatelji ACE tijekom trudnoće ne prelaze gornju ili donju granicu norme, buduća majka nema razloga za brigu. Ali pokazatelji iznad ili ispod norme zahtijevaju dodatna istraživanja. I što je veća njihova neusklađenost s normalnim pokazateljima, to je situacija ozbiljnija.

Povećavanje i smanjivanje vrijednosti

Analiza proteina alfa-fetoprotein, koji je jedan od tumorskih biljega, može se propisati i za trudnicu i za osobu koja ne planira nadopunjavati obitelj. U drugom se slučaju propisuje studija ako se sumnja na tumorski proces, a višak norme AFP smatra negativnim rezultatom. No tijekom trudnoće svako se odstupanje od norme smatra opasnim i nije važno u kojem se smjeru dogodilo.

Najčešće govorimo o normalnom ili povišenom sadržaju alfa-fetoproteina. Povišena razina AFP tijekom trudnoće može ukazivati ​​na sljedeće poremećaje:

  • prisutnost ne jednog, već dva ili više embrija (takva trudnoća naziva se višestruka, zahtijeva posebnu pažnju i popraćena je ispuštanjem dvostruke, trostruke itd. količine alfa-fetoproteina u majčinu krv),
  • netočno utvrđena gestacijska dob (pogreška od nekoliko tjedana može biti presudna s obzirom na to koliko brzo se koncentracija AFP povećava),
  • infekcije u krvi trudnice, koje se prenose s majke na fetus i utječu na bebinu jetru, uzrokujući nekrozu njezinih tkiva,
  • neusklađenost tjelesne težine i veličine fetusa s utvrđenom gestacijskom dobi (veliki fetus),
  • zaostajanje intrauterinog rasta,
  • razvoj pupčane kile u nerođene bebe,
  • gastroschisis - prirođena patologija koju karakterizira prisutnost defekta na trbušnom zidu fetusa, kroz koji mogu ispasti neki organi trbušne šupljine,
  • kršenja formiranja i razvoja živčane cijevi embrija (prisutnost rascjepa u kralježnici, djelomično ili potpuno odsustvo nekih dijelova mozga, frontalnih kostiju i mekih tkiva - anecefalija),
  • poremećaji razvoja bubrega (policistični, odsutnost jednog ili oba bubrega, njihova nerazvijenost itd.) i mokraćnog sustava kod djeteta u embrionalnom razdoblju,
  • kromosomska patologija, popraćena kršenjem tjelesnog razvoja fetusa (Shereshevsky-Turner sindrom),
  • urođene patologije probavnog sustava uzrokovane njihovim nepravilnim stvaranjem (prisutnost slijepog kraja u crijevu ili jednjaku, njihova nedovoljna veličina, abnormalnosti u strukturi želuca itd.),
  • kapljica mozga u fetusu (hidrocefalus),
  • patologija posteljice itd..

Postoje i druge patologije i anomalije fetalnog razvoja, koje mogu biti popraćene porastom AFP u majčinoj krvi, a svake godine njihov broj raste zbog naše ekologije, prehrane i loših navika. Ali razlog loše analize na alfa-fetoprotein može biti i zdravlje same trudnice..

Kao što znamo, porast AFP pokazatelja kako u svakodnevnom životu tako i tijekom trudnoće može biti uzrokovan razvojem zatajenja jetre, ciroze jetre, hepatitisa, tumorskih procesa u jetri i spolnim žlijezdama. Čimbenici rizika su ozbiljna pretilost kod buduće majke, dijabetes melitus, hipertenzija, toksikoza u kasnoj trudnoći. Teške anomalije fetusa i ozbiljni zdravstveni problemi u budućoj majci predstavljaju prijetnju preranog prekida trudnoće.

Nizak AFP u trudnoći također nije razlog za radost. Napokon, alfa-fetoprotein se smatra embrionalnim proteinom, a ako ga u majčinoj krvi ima malo, tada u dječjem tijelu postoji nedovoljna proizvodnja ove tvari, što nije normalno, s obzirom na učinak AFP-a na fetus. Razlozi smanjenja razine alfa-fetoproteina u trudnice mogu biti:

  • razvoj Downovog sindroma ili drugih kromosomskih abnormalnosti u fetusu, poput Patauove bolesti s ekstra trinaestim kromosomom i višestrukim razvojnim anomalijama unutarnjih i vanjskih organa, Edwardsove bolesti s različitim malformacijama uzrokovanim trisomijom na kromosomu 18,
  • cistični zanos, koji karakterizira degeneracija horionskih resica koje okružuju fetus u vezikularne strukture slične grozdovima (ova patologija obično završava smrću ploda ili prekidom trudnoće, ako ne govorimo o blizancima, među kojima obično preživi samo jedno dijete),
  • smrt djeteta u maternici, što zahtijeva hitne mjere za spašavanje ženskog života,
  • odgođeni razvoj fetusa, u vezi s kojim se oslobađa manja količina alfa-fetoproteina u odnosu na ono što bi trebalo biti u određenoj fazi trudnoće,
  • lažna trudnoća,

Niske razine AFP-a tijekom trudnoće mogu ukazivati ​​na prijetnju spontanim pobačajem ili prijevremenim porođajem..

Postoji li razlog za zabrinutost?

Trudnoća je razdoblje kada su uzbuđenje i briga za puni razvoj djeteta u maternici privilegija ne samo trudnice, već i njezine rodbine i, naravno, liječnika koji nose trudnoću. Bez obzira koliko zvučalo okrutno, ponekad je bolje prekinuti problematičnu trudnoću nego osuditi bebu rođenu s teškim anomalijama i malformacijama na vječne muke. Napokon, takvoj su djeci vrlo teško postati punopravni članovi društva, a mnoga od njih nikada se neće moći služiti sama, a da ne spominjemo činjenicu da se neka djeca rađaju neisplativo..

Što se prije utvrde patologije, to će prekid trudnoće biti manje traume za fetus i njegovu majku. A u nekim slučajevima rana dijagnoza može spasiti život bebe ili njegove majke, što je također izuzetno važno..

Ali čak i negativni rezultati ACE testa tijekom trudnoće ne mogu se smatrati rečenicom i panikom, pogotovo jer su snažna živčana iskustva štetna za buduće majke. Laboratorijski test na alfa-fetoprotein može ukazati samo na neke abnormalnosti, ali njegovi rezultati nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze. A visoka razina AFP-a, dijagnosticirana u 4-5% trudnica, možda nije razlog za tugu, jer razlog ovog stanja može biti vijest o dvostrukoj radosti ako nekoliko kćeri ili sinova sjedi u majčinom trbuhu.

U svakom slučaju, za postavljanje točne dijagnoze liječnici trebaju rezultate nekoliko dijagnostičkih studija, koje smo već spomenuli. To su laboratorijski testovi na hCG i hormone, kao i instrumentalna istraživanja, popularna među trudnicama, koja se provode ne samo da bi se utvrdio broj i spol djece prije njihovog rođenja, nazvana ultrazvuk (ultrazvuk). Samo na temelju rezultata kompleksa dijagnostičkih postupaka liječnik može s točnošću reći što čeka trudnicu i njezino dijete.

A to je samo teorija. U stvarnosti je prilično velik udio žena koje su tijekom trudnoće dobivale nepovoljne prognoze na temelju AFP-a potom rodio zdravu i snažnu djecu. Na kraju, izbor uvijek ostaje na budućoj majci, osim što će zbog teškog stanja žene liječnici sami morati napraviti izbor između spašavanja života djeteta ili njegove majke. No, princip "nada umire posljednja" još nije izgubio svoju važnost, što znači da se dobrom trebate nadati do posljednjeg.