Amniotomija - vrste, metode, indikacije i kontraindikacije, komplikacije, pregledi

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Amniotomija - što je to?

U svojoj je srži amniotomija otvaranje membrana fetalnog mjehura koje okružuje dijete u maternici i sprječava izlijevanje plodne vode. Fetalni mjehur možete otvoriti na razne načine - izrezati ili probiti posebnim medicinskim instrumentima ili ga jednostavno pocepati prstima. Manipulacija otvaranjem membrana može se smatrati rezanjem ili razbijanjem dobro napuhanog balona. Ovaj je postupak potpuno bezbolan, jer u membranama mjehura nema receptora za bol..

Trenutno je amniotomija standardni opstetrički tretman koji trudnici ili porodilji pruža liječnik ili primalja. Amniotomija dovodi do ispuštanja plodne vode iz maternice i oslobađanja brojnih biološki aktivnih tvari.

Amniotomija je bezbolan postupak, apsolutno siguran za majku i plod, ako se izvodi prema indikacijama. Međutim, unatoč sigurnosti i jednostavnosti ove opstetričke manipulacije, to je miješanje u prirodni tijek porođajnog postupka. Stoga se amniotomija treba izvoditi samo ako pomaže u uklanjanju bilo kakvih abnormalnosti tijekom porođaja. Jednostavno nije potrebno provoditi amniotomiju po volji, jer ova jednostavna manipulacija uzrokuje izražene učinke, kao što su:

  • Jačanje trudova i kontraktilne aktivnosti maternice, zbog čega dolazi do ubrzanja otvaranja vrata maternice;
  • Jačanje intenziteta kontrakcija i skraćivanje intervala između njih;
  • Zaustavljanje porođajnog krvarenja s previje placente;
  • Prevencija gubitka malih dijelova (ruku i nogu) fetusa tijekom porođaja;
  • Snižavanje krvnog tlaka u porodilja.

Obično se amniotomija izvodi s ciljem provociranja porođaja ili pospješivanja porođaja, a mehanizam razvoja ovih učinaka otvaranja fetalnog mjehura nije jasan. Liječnici i znanstvenici sugeriraju da se nakon otvaranja fetalnog mjehura glava djeteta čvršće pridružuje donjem segmentu maternice i više iritira njezin receptorski aparat. Takva mehanička iritacija rodnog kanala glavom fetusa neizravno pospješuje proizvodnju oksitocina i prostaglandina koji potiču porod kod žene. Trenutno liječnici vjeruju da je amniotomija u kombinaciji sa stimulacijom porođaja uz pomoć lijekova vrlo učinkovit način za ubrzavanje porođaja. Zahvaljujući amniotomiji, vrijeme potpune dilatacije cerviksa smanjuje se za otprilike trećinu. Ako je fetalni mjehur otvoren prije početka porođaja, tada amniotomija može izazvati spontani početak porođaja..

Amniotomija je siguran postupak koji ne utječe negativno na stanje fetusa. Međutim, čak i ovaj postupak ima komplikacije, poput prolapsa ruke ili noge kada se amnionska tekućina brzo oslobađa, ili krvarenja kada je oštećena velika krvna žila, od kojih neke idu duž površine mjehura..

Uvjeti za proizvodnju amniotomije

Ako barem jedan od gore navedenih uvjeta nije ispunjen, tada se amniotomija ne može izvesti, jer to može izazvati negativne posljedice za fetus ili majku..

Amniotomija se koristi prilično široko, a trajanje upotrebe ovog priručnika ima više od jednog tisućljeća, budući da žene rađaju djecu tijekom povijesti čovječanstva, a otvaranje fetalnog mjehura jednostavna je i pristupačna manipulacija. Zahvaljujući brojnim i dugotrajnim promatranjima rezultata amniotomije, do sada su indikacije i kontraindikacije, kao i vrijeme ove opstetričke manipulacije, jasno utvrđene..

Amniotomija - indikacije za proizvodnju manipulacije

Sve indikacije za proizvodnju amniotomije mogu se podijeliti u dvije vrste:
1. Indikacije za rodostimulaciju;
2. Indikacije za porod.

Indikacije za stimulaciju rađanja su situacije u kojima je potrebno započeti porod u pozadini njegovog potpunog odsustva. Indikacije za amniotomiju pri porodu uključuju popis situacija kada je, u prisutnosti trudova, potrebno otvoriti fetalni mjehur.

Dakle, za rodostimulaciju je amniotomija indicirana u sljedećim slučajevima:

  • Gestoza. U ozbiljnoj gestozi, kada je nastavak trudnoće opasan i za majku i za plod, indukcija poroda indicirana je u svrhu hitnog porođaja. U ovom se slučaju amniotomija izvodi radi poticanja porođaja;
  • Posttermna trudnoća;
  • Preuranjeno odvajanje normalno smještene posteljice (PONRP);
  • Smrt ploda u maternici;
  • Teške kronične bolesti majke (na primjer, dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, zatajenje bubrega, patologija pluća i srca itd.), Koje onemogućuju nastavak trudnoće zbog visokog rizika od smrti majke i ploda;
  • Patološko preliminarno razdoblje, kada žena nekoliko dana zaredom ima pripremne kontrakcije koje se ne pretvaraju u redovite, normalne radne aktivnosti. U ovoj se situaciji žena umara, a dijete pati od hipoksije. Liječnik otvara fetalni mjehur, jer će amniotomija u 90% slučajeva dovesti do razvoja redovitog porođaja i rođenja normalne, zdrave bebe u sljedećih 12 do 18 sati;
  • Rh-konfliktna trudnoća. Povećanjem titra anti-rezus antitijela u majčinoj krvi potrebno je hitno potaknuti porod, jer će daljnje očuvanje trudnoće dovesti do pogoršanja fetalne hemolitičke bolesti i pogoršanja njezina stanja. U takvoj je situaciji amniotomija način provociranja porođaja..

Ako postoji neka od navedenih indikacija, tada se otvaranje fetalnog mjehura ne provodi uvijek, već samo ako su ispunjeni uvjeti za amniotomiju (zreli vrat maternice, odsutnost ožiljaka na maternici, cefalični prikaz ploda, normalne dimenzije zdjelice itd.).

Gore navedene indikacije za amniotomiju zapravo su uvjeti u kojima je potrebno provesti rodostimulaciju, odnosno umjetno potaknuti porod, ne čekajući njegov prirodni početak. Amniotomija u velikom broju slučajeva unutar 12 sati dovodi do razvoja redovitih trudova, odnosno izvrsno je sredstvo za poticanje rađanja. Obično se radi amniotomija radi pozivanja na porod i čekanja 12 sati. Ako se nakon 12 sati porođaj nije razvio, tada se porod stimulira lijekovima (oksitocin, prostin, itd.).

Ako su porođaji već započeli, tada su indikacije za amniotomiju sljedeći uvjeti:

Tehnika amniotomije - tehnika otvaranja membrana

Pola sata prije planirane amniotomije, ženi se ubrizgava intravenozno ili joj se daju tablete u obliku antispazmodičnih lijekova, poput No-shpa, Papaverina, Drotaverina itd..

Da bi napravila amniotomiju, žena legne na opstetrijski kauč, raširivši noge na držače. Liječnik stavlja sterilnu rukavicu, uvlači prste u rodnicu i tamo ih ostavlja. Drugom rukom liječnik uzima malu granu, koja izgleda poput kuke, kojom membranu fetusnog mjehura možete zakačiti, povući i slomiti. Liječnik umetne granu na prst druge ruke lijevo u rodnici. Na vrhuncu kontrakcije, kada je membrana fetalnog mjehura napeta i izboči se duž rodnice, liječnik je nježno zakači, napravi punkciju, a zatim lagano povuče prema sebi, čineći tako malu rupu u njoj. Zatim se instrument uklanja iz rodnice, a prst se umetne u rezultirajući otvor u fetalnom mjehuru. Liječnik prstom nježno proširuje rupu polako oslobađajući plodnu vodu. Nakon obavljene amniotomije, žena bi trebala ležati najmanje 30 minuta, tijekom kojih bi trebalo pratiti ritam fetusa pomoću CTG-a.

Ne ispuštajte amnionsku tekućinu mlazom, snažno i naglo šireći lumen u membrani mjehura, jer to može izazvati gubitak petlji pupkovine ili malih dijelova fetusa (nogu ili ruku).

Amniotomija tijekom porođaja - vrste i svrha

Ovisno o trenutku i razdoblju porođaja, izvršena je amniotomija, podijeljena je u četiri vrste:
1. Preuranjena ili prenatalna amniotomija, koja je izvedena prije početka porođaja. Preuranjena amniotomija uvijek se izvodi s ciljem pokretanja porođaja, ako je potrebno, da bi se porođaj izveo odmah, bez čekanja na njihov prirodni početak;
2. Rana amniotomija, koja se izvodi u pozadini redovitih kontrakcija s dilatacijom cerviksa manjom od 6 - 7 cm. Ova se amniotomija provodi prema indikacijama kada fetalni mjehur ometa normalan tijek porođaja (vidi odjeljak "indikacije za amniotomiju"). Uz to se može izvesti rana amniotomija kako bi se ubrzala dilatacija cerviksa;
3. Pravovremena amniotomija, koja se izvodi kada se cerviks proširi za 8-10 cm u pozadini redovitih trudova. U takvoj se situaciji radi amniotomija kako bi se ubrzalo potpuno širenje cerviksa. Postupak otvaranja fetalnog mjehura omogućuje vam ubrzanje otvaranja vrata maternice za 30%;
4. Kasna amniotomija, koja se izvodi kada je vrat maternice potpuno proširen u pozadini normalnog rada, kada je glava ploda već utonula u malu zdjelicu i izbačena. Ako u ovom trenutku ne napravite amniotomiju, dijete će se roditi u fetalnom mjehuru ili, kako narod kaže, "u košulji". Međutim, to je opterećeno teškim postporođajnim krvarenjem majke ili činjenicom da će se dijete ugušiti, stoga se preporučuje obaviti amniotomiju prije rođenja djeteta..

Trenutno se u porodništvu koriste sve vrste amniotomije, ovisno o specifičnoj situaciji, stanju porođajne žene i fetusa. Štoviše, ne može se reći da je samo jedna vrsta amniotomije točna, jer je u različitim situacijama potrebno otvoriti fetalni mjehur u različito vrijeme i razdoblja porođaja. Drugim riječima, svaka vrsta amniotomije ima svoje indikacije i uvjete kada je potrebno izvršiti ovu manipulaciju..

Amniotomija - kontraindikacije za proizvodnju

Amniotomija - komplikacije

Amniotomija - recenzije

Prema pregledima žena, amniotomija dovodi do povećanih kontrakcija, koje postaju bolne, dugotrajne i teške. Međutim, zajedno s povećanim kontrakcijama, kao što je primijetila većina porodilja, amniotomija im je ubrzala porod. Ovisno o razdoblju u kojem je izvršena amniotomija, žene su početak poroda primijetile za 3-6 sati ili nakon 10-30 minuta.

S obzirom na bolne senzacije prilikom probijanja fetalnog mjehura, žene vjeruju da su one beznačajne ili potpuno odsutne. U rijetkim slučajevima žene su bile ozlijeđene ili neugodne tijekom postupka probijanja opne.

U ogromnoj većini slučajeva amniotomija se radi bez prethodnog pristanka porodilje i bez objašnjenja potrebe za ovom manipulacijom. Neki napominju da su im čak i prikrili tu činjenicu, skrivajući instrument iza leđa. Međutim, postoje slučajevi kada je liječnik detaljno objasnio potrebu za manipulacijom, kakva bi trebala biti prema uputama i protokolima upravljanja radom..

Općenito, odnos žena prema amniotomiji je pozitivan, jer nisu primijetile izražene negativne posljedice ovog postupka. Jednim od glavnih nedostataka manipulacije porodiljama smatraju se ogrebotine na bebinoj glavi koje je alat ostavio.

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.

Što je amniotomija za porod?

Amniotomija je porodnički postupak koji uključuje probijanje fetalnog mjehura.

Proizvode ga samo kvalificirani zaposlenici kako bi se potaknuo proces porođaja.

Kakav je to proces?

Amniotomija je jedan od načina poticanja porođaja. Tijekom postupka liječnik probija fetalni mjehur, zbog čega amnionska tekućina odlazi, a proces kontrakcija započinje ili se intenzivira.

Obično se vode tijekom poroda izlijevaju same, no oko 7% žena još uvijek treba takav postupak. Nakon uboda, dio vode koji se nalazi ispred djetetove glave odlazi, dolazi do iritacije rodnog kanala, što pomaže pojačavanju kontrakcija.

Također, kada se voda izlije, hormon prostaglandin počinje se stvarati u budućoj majci, što pojačava kontrakcije glatkih mišića, stimulirajući kontrakcije.

Neke se žene boje amniotomije tijekom porođaja - to je potpuno uzalud. Sigurno je za majku i dijete, a radi se samo ako je naznačeno. Amniotomija je, sudeći po recenzijama, potpuno bezbolna i ne zahtijeva nikakvo ublažavanje boli.

Uvjeti postupka

Izvedeno na oko 7% svih poroda

Unatoč činjenici da je postupak otvaranja fetalnog mjehura prilično jednostavan, a također ne zahtijeva prisutnost kirurga, i dalje su potrebni određeni uvjeti za njegovu provedbu..

  1. Samo opstetričar-ginekolog trebao bi provoditi manipulaciju u bolničkim uvjetima.
  2. Vrat maternice mora biti potpuno pripremljen za proces porođaja.
  3. Dijete treba zauzeti ispravan položaj, a glava treba zauzeti željeni položaj u majčinoj zdjelici.
  4. Amniotomiju bez kontrakcije treba izvoditi samo ako su ispunjeni i naznačeni svi gore navedeni uvjeti.

Ako su ispunjeni svi uvjeti za postupak, amniotomija se izvodi prema indikacijama i slijedi tehnika manipulacije, vjerojatnost negativnih posljedica bit će vrlo mala.

Indikacije za manipulaciju

Postupak se radi prema indikacijama, a ne na zahtjev liječnika ili porodnice. Postoji određeni popis razloga za ovaj postupak..

  1. Gestoza, popraćena jakim edemom, povišenim tlakom, povećanim sadržajem proteina u mokraći.
  2. Postterminska trudnoća kada porod ne započinje prije 41-42 tjedna.
  3. Slaba radna snaga.
  4. Nedovoljnost posteljice.
  5. Preuska ljuska mjehurića.
  6. Rezus sukob kod majke i djeteta.

Postoje i indikacije za ranu amniotomiju.

  1. Ravan fetalni mjehur, tj. Nedostatak prednje vode.
  2. Nizak položaj posteljice.
  3. Polihidramnija.
  4. Visok krvni tlak u majke.

Često se postupak radi kod blizanaca, jer se u ovom slučaju često opaža slabljenje trudova. Potrebu za provođenjem treba procijeniti liječnik tijekom procesa porođaja..

Vrste postupaka

Ukupno postoje 4 vrste amniotomije, tehnika se ne mijenja, a razlika leži samo u vremenu manipulacije.

Vrsta postupkaBit postupka
PrenatalniAntepartumska amniotomija izvodi se prije početka porođaja, kako bi se započeo proces porođaja. To se radi u slučaju trudnoće nakon termina ili u prisutnosti određenih patologija, kada je poželjno da djetetovo zdravlje prije vremena potakne porod.
RanoIzvodi se tijekom početne faze porođaja, kada je cerviks otvoren ne više od 7 cm. U slučaju slabih i nepravilnih kontrakcija indicirana je rana amniotomija.
PravovremenoProlazi kad je cerviks gotovo potpuno otvoren, za 8-10 cm, ali mjehur još nije sam pukao.
KasnoS kasnom amniotomijom, bebina glava je već u maloj zdjelici, u tijeku je drugo, strože razdoblje porođaja. U pravilu, mjehur puca sam od sebe, ali ponekad je potrebna intervencija ginekologa.

Kasna amniotomija izvodi se ako je fetusna opna pregusta, a dijete je ne može rastrgati tijekom porođaja. Smatra se najopasnijom, jer je kod nje vjerojatnost udara djetetove glave najveća..

Međutim, to se mora provesti, inače su moguće najteže posljedice po zdravlje novorođenčeta - može se suočiti s hipoksijom i gušenjem. Najpovoljnije vrijeme za ubod je razdoblje kontrakcija, budući da je u to vrijeme fetalni mjehur jasno vidljiv.

Kako se provodi manipulacija

Ovo je siguran i bezbolan postupak, jer mjehur nema živčane završetke.

I planirana i konvencionalna amniotomija izvode se na potpuno isti način. Postupak ženi ne daje neugodne senzacije, stoga se toga ne treba bojati. Međutim, mora se imati na umu da za njezinu provedbu liječnik mora dobiti pristanak porodilje i također je obavijestiti o svim mogućim posljedicama..

Amniotomija se izvodi prema slijedećem algoritmu.

  1. Prije operacije, liječnik provjerava stanje fetusa.
  2. Dalje, na akušerskoj stolici ginekolog procjenjuje stanje, stupanj širenja cerviksa.
  3. Ako je cerviks u ispravnom stanju, liječnik umetne plastičnu kuku u maternicu.
  4. Kod kontrakcije, kada zid mjehura strši, liječnik ga pažljivo probuši.
  5. Zatim prstom nježno širi otvor i oslobađa plodnu vodu.
  6. U sljedećih 30 minuta treba pratiti porodnicu, pratiti stanje fetusa pomoću CTG-a.

Detaljnije kako se izvodi amniotomija možete saznati gledajući video zapis ovog postupka.

Kontraindikacije za provođenje

Provodi se samo ako postoje značajne indikacije za njegovu provedbu

Unatoč jednostavnosti ove operacije, ponekad može biti kontraindicirana. Iskusni liječnik nikada neće probiti mjehur ako je prisutan barem jedan od sljedećih čimbenika:

  • pogrešna pozicija;
  • prikaz petlji pupkovine;
  • puna previa placente.

Otvaranje fetalnog mjehura ne vrši se u prisutnosti virusnih infekcija kod porodilje. To uključuje:

  • genitalnog herpesa;
  • virus imunodeficijencije;
  • hepatitis.

Tijekom manipulacije povećava se rizik od infekcije djeteta, stoga ginekolozi radije štite bebu od moguće bolesti.

Uz to, fetalni mjehur nikada se ne buši ako žena ima kontraindikacije za prirodni porod. Do danas su indikacije za carski rez:

  • ožiljci na maternici;
  • patološka stanja rodnog kanala;
  • velika težina fetusa;
  • abrupcija posteljice;
  • suze mrežnice;
  • promjene fundusa;
  • suze 3. stupnja tijekom prethodnog rođenja;
  • akutna fetalna hipoksija prema CTG-u.
Moguće komplikacije

Kao i svaka medicinska operacija, ona ima svoje komplikacije.

Ako se operacija izvede pravilno, komplikacije nakon nje praktički se ne javljaju. Ova se metoda smatra potpuno sigurnom za dijete i majku, ako nema kontraindikacija. Međutim, u izuzetno rijetkim slučajevima, kada žena radi amniotomiju, mogu nastati sljedeći rizici:

  • prolaps pupkovine: u ovom je slučaju moguće stvaranje akutne hipoksije kod djeteta, stoga je potrebna hitna kirurška intervencija u procesu porođaja;
  • oštećenje velike posude fetalnog mjehura: iz tog razloga nastaje krvarenje koje može ugroziti život djeteta;
  • brzi porođaj: to je moguće zbog oštre promjene tlaka u maternici, koja je ispunjena puknućima cerviksa i međice;
  • ako punkcija nije dovela do povećanja porođaja, tada je nakon određenog vremena potrebno primijeniti druge metode stimulacije, jer bez zaštite u obliku fetalnog mjehura postoji rizik od infekcije maternice i ploda.

Neke žene kategorički odbijaju punkciju fetalnog mjehura, zaboravljajući da je samo kvalificirani stručnjak u stanju ispravno procijeniti potrebu za jednom ili drugom opstetričkom intervencijom. Otkrijte što su lažne kontrakcije.

Odbijajući ovaj postupak zbog predrasuda ili neutemeljenih strahova, možete ozbiljno naštetiti sebi i djetetu. Stoga poslušajte mišljenje liječnika - ne riskirajte život i zdravlje vlastitog djeteta..

O autoru: Borovikova Olga

Što je amniotomija tijekom porođaja i zašto se radi punkcija mjehura?

Tijekom poroda ili čak prije nego što porod započne, liječnici mogu ženi dati amniotomiju. Vjeruje se da povoljno utječe na brzinu procesa porođaja, a u nekim se slučajevima smatra nužnom mjerom. U ovom ćemo materijalu razmotriti o kakvoj se manipulaciji radi i zašto se ona može koristiti tijekom poroda..

Malo teorije

U razdoblju intrauterinog razvoja dijete je savršeno zaštićeno - štiti ga ne samo prednji trbušni zid majke, već i fetalni mjehur, koji je snažna višeslojna „vrećica“ unutar koje je dijete smješteno okruženo plodnom vodom.

Unutarnja membrana mokraćnog mjehura naziva se amnion, ona je ta koja sudjeluje u sintezi i obnavljanju plodne vode. Okoliš unutar fetalnog mjehura je sterilan, štiti bebu od kontakta s bakterijama, virusima, gljivičnom florom i drugim neželjenim agensima i organizmima.

Beba guta vodu, tako da sudjeluje u razvoju probavnog sustava, osim toga, plodna voda je izvrstan prirodni amortizer.

U prirodnom porodu, mjehur se sam otvara. To se obično događa čak i kada postoje aktivne intenzivne kontrakcije i dilatacija cerviksa približi se 5-6 centimetara. Ugovarajući reproduktivni organ dovodi do povećanja intrauterinog tlaka, cerviks, kad se otvori tijekom kontrakcija, izlučuje poseban enzim koji razrjeđuje fetalni mjehur.

Mehanizam nadopunjuje sama beba, koja pritiska glavu na donji dio, što rezultira lomljenjem školjki, voda napušta svoje mjesto, izlazi van.

Ponekad trudovi započinju puknućem membrane, a ne kontrakcijama. A tada liječnici misle na porod, kompliciran preuranjenim izlijevanjem vode. Zidovi mjehura ponekad su toliko jaki da ih se ni s početkom pokušaja ne naruši. Ovo je varijanta norme, liječnici je mogu napustiti (ako je dijete prerano rođeno) ili ručno probiti.

Riječ je o ručnom ili instrumentalnom kršenju integriteta fetalne vrećice koje se naziva amniotomija. U porođaju, ova nekomplicirana i bezbolna manipulacija može igrati presudnu ulogu. Rodni kanal i cerviks primaju veliku količinu enzima koji izlaze van s vodom i potiču cerviks da se aktivnije otvara. Ova mjera u većini slučajeva skraćuje vrijeme isporuke za otprilike trećinu..

Ako žena ima predvidnjak posteljice i krvarenje je započelo, amniotomija može pomoći zaustaviti ga. U žena s visokim krvnim tlakom, tlak nakon probijanja mjehura smanjuje se, što liječnicima omogućuje olakšavanje tijeka porođaja i stanja porodilje..

Amniotomija se ne radi na ženama kojima je zakazan carski rez.

Uz sve prednosti amniotomije, ne preporučuje se njezino provođenje bez prisutnosti određenih medicinskih indikacija utvrđenih kliničkim smjernicama za ovu manipulaciju..

Indikacije

Govoreći o kliničkim smjernicama, valja napomenuti da se punkcija mokraćnog mjehura toplo preporučuje trudnicama koje ne počnu rađati ni nakon što datum očekivanog porođaja već kasni. Obično stručnjaci počinju ozbiljno razmišljati o takvoj manipulaciji kada su 42 tjedna trudnoće i nema trudova. Tada indukcija trudova započinje upravo s amniotomijom..

Nakon uboda, kontrakcije maternice obično započinju unutar 2-5 sati, cerviks se prirodno stimulira da se otvori. Zbog toga se proces porođaja skraćuje, a nakon otprilike 10-12 sati ili malo više možete računati na izgled djeteta tijekom prvog poroda, a nakon 8-9 sati s drugim i sljedećim.

Kad je postupak već u tijeku, u takvim situacijama može biti potreban ubod..

  • Prijelazne kontrakcije, cerviks je otvoren do 8 centimetara ili više, fetalna vrećica ostaje netaknuta. Ako ovo rođenje nije prerano, onda ga nema smisla zadržavati..
  • Žena ima slabe kontrakcije, dilatacija cerviksa je loša, kontrakcije su oslabile ili prestale, bilježi se primarna porođajna slabost.
  • Ženi je dijagnosticiran polihidramnios tijekom trudnoće.
  • Dijagnosticirani oligohidramnios (nazvan ravni mjehur).
  • Prirodni porod s višeplodnim trudnoćama. To se odnosi samo na blizance koji imaju odvojene fetalne mjehure. U jednojajčanih blizanaca amniotomija se izbjegava. Fetalni mjehur drugog djeteta od blizanaca otvara se 10 minuta nakon rođenja prve bebe.

Smjernice pozivaju liječnike na oprez i izbjegavanje rane amniotomije. Rano se naziva punkcija, koja se radi kada cerviks nije spreman za porod, nema znakova početka otkrivanja. Nezreli vrat neće stimulirati enzimi iz plodne vode, pa se mogu razviti razne komplikacije.

Među njima - razvoj primarne porođajne slabosti, fetalne hipoksije, dugog bezvodnog razdoblja. Na kraju će sve završiti hitnim carskim rezom. Dugo bezvodno razdoblje prije operacije povećat će deset puta vjerojatnost endometrioze i drugih upalnih procesa u postporođajnom razdoblju.

Kad se ne probuši?

Amniotomija djetetu oduzima zaštitu u obliku plodne vode, pa je zato vjerojatnost infekcije šupljine maternice i same bebe dok je bez vode velika. S tim u vezi, punkcija mokraćnog mjehura ne izvodi se ako žena ima pogoršanje genitalnog herpesa ili drugih bolesti genitalnog trakta, ako postoji vaginoza, analiza razmaza na mikrofloru otkrila je kršenje flore.

Nema svrhe kod uboda fetalne vrećice i kod nepravilne prezentacije fetusa - zdjelice, kosog ili poprečnog. Postupak indukcije porođaja ne provodi se s placentom previa, kao ni kada se petlja pupkovine dotakne do izlaza iz šupljine maternice.

Uska zdjelica, trojke u majčinoj utrobi, trudnoća nakon IVF-a, sumnja na dječju hipoksiju, Rh-sukob majke i djeteta - sve su to razlozi za odbijanje amniotomije i indikacije za carski rez.

Kako je?

Koji način otvaranja fetalnog mjehura odlučuje opstetričar ili liječnik u skladu sa situacijom. Moguće je ručno probijanje, kidanje, rezanje ili kidanje bez upotrebe alata. Ako je cerviks slabo proširen, obično radije probiju membrane, ako je otvor dovoljan da prođu prsti opstetričara, tada će biti ručno poderan.

Često žene zanima boli li probijanje fetalnog mjehura. Odgovor je potpuno jednoznačan - ne boli, jer u membranama nema niti jednog živčanog završetka i receptora za bol. Da bi osjećala bol, odnosno žena ne može ni teoretski.

Postupak je brz, gotovo munjevit, ali zahtijeva određenu pripremu. Sastoji se u uzimanju antispazmodičnog lijeka otprilike pola sata prije predložene amniotomije radi opuštanja mišića cerviksa. Obično koriste "No-Shpu" u tabletama ili daju injekciju s otopinom ovog lijeka.

Postupak ne spada u kategoriju kirurške intervencije, pa ga stoga može provoditi ne samo liječnik, već i opstetričar. Osjećaji žene ne razlikuju se puno od osjećaja tijekom redovitog ginekološkog pregleda na stolici. Zdravstveni radnik stavlja sterilne rukavice. Prsti jedne ruke umetnuti su u rodnicu, drugom je umetnuta posebna grana - dugačak tanki štapić s malom kukicom na kraju. Laganim otkrivanjem vrata maternice, fetusna opna se zakači kukom i proteže se prema sebi.

S prstima u sterilnoj rukavicama liječnik ili opstetričar lagano proširuje suzu i brine se da voda teče glatko, nejasno, jer njihov masivni iscjedak može prouzročiti ispadanje dijela djetetovog tijela, pupkovine u genitalni trakt, što će znatno zakomplicirati porod ili će odmah biti razlog za provođenje hitni carski rez.

Žena leži najmanje pola sata, na trbuhu su joj ugrađeni kardiotokografski senzori kako bi u stvarnom vremenu pratili stanje bebe, koja je neočekivano za sebe ostala bez poznatog staništa.

U bilo kojoj fazi porođaja može se izvršiti ubod ili puknuće mjehura prema indikacijama. Za početak porođaja - ispred njih, za pojačavanje kontrakcija - tijekom prve faze, kako bi se spriječilo krvarenje kada dijete prolazi kroz rodni kanal, mjehur se može otvoriti već tijekom razdoblja pokušaja.

U prijevremenim porodima, smatra se poželjnim očuvati integritet fetalnog mjehura ako on sam ne pukne. Tako će se bebi koja se žuri lakše roditi lakše prilagoditi. Za bebe koje su rođene s netaknutim membranama obično se kaže da su "rođene s košuljom". Ljudi su oduvijek vjerovali da tako više sile slave rijetke sretnike, koje će nevjerojatna sreća promovirati tijekom cijelog života..

Posljedice i komplikacije

Problemi nakon probijanja mokraćnog mjehura ne događaju se često, ali unatoč tome, potpisivanjem informiranog pristanka na takvu intervenciju, žena se automatski slaže da je upoznata s popisom mogućih posljedica. A mogu biti različiti - od razvoja slabosti kontrakcija do infekcije. Ako se razvije primarna slabost pri rođenju, započinje hormonska stimulacija. Ako nakon nekoliko sati kontrakcije ne počnu, prednost se daje operativnom porođaju.

Amniotomija se ne smatra prirodnom, stresna je za žensko tijelo, pa posljedice mogu biti vrlo značajne:

  • razvija se brz, nagao rad;
  • prolaps pupkovine, ruku ili nogu fetusa u genitalni trakt;
  • oštećenje krvne žile ako se nalazi na površini mjehura i naknadno krvarenje;
  • razvoj stanja akutnog nedostatka kisika u bebe;
  • vjerojatnost infekcije u maternici.

Da bi se izbjegle infekcije i oštećenja krvnih žila, liječnici posvećuju dovoljno pažnje sanitarnim i higijenskim zahtjevima, koriste sterilne rukavice i alate za jednokratnu upotrebu. No, nikakve preventivne mjere ne mogu jamčiti da će se maternica početi skupljati i cerviks otvoriti, pa je proboj uvijek određeni rizik.

Recenzije

Unatoč činjenici da Ministarstvo zdravstva upućuje liječnike da obavijeste ženu na porodu o svim detaljima nadolazećeg postupka i rizicima koji su s njim povezani, liječnici, prema riječima žena, često provode punkciju u skladu sa situacijom, a tek tada kažu da se punkcija dogodila. S jedne strane, iznenadna manipulacija ima svoje prednosti - žena se nema vremena uplašiti. S druge strane, nedostatak cjelovitih podataka krši prava pacijenta.

Za više informacija o indikacijama za amniotomiju i njezino provođenje pogledajte video u nastavku.

medicinska recenzentica, specijalistica psihosomatike, majka četvero djece

Što je amniotomija?

Porođaj je složen fiziološki proces, težak i za majku i za dijete. Zdravlje djeteta i porodilje uvelike ovisi o uspjehu procesa rođenja. Radna aktivnost se ne događa uvijek bez komplikacija. U nekim slučajevima liječnici moraju pribjeći postupku amniotomije.

Amniotomija - što je to?

U maternici majke dijete raste i razvija se u fetalnom mjehuru ispunjenom plodnom vodom. Puknuće fetalnog mjehura pokreće proizvodnju hormona prostaglandina u tijelu porodilje, što stimulira proces porođaja. Uobičajeno, membrana mokraćnog mjehura puca sama od sebe pod pritiskom maternice tijekom porođaja. Ako se iz nekog razloga to ne dogodi prirodno ili je potrebno potaknuti porod, provodi se umjetno puknuće membrane ili amniotomija. Amniotomija je akušerska manipulacija usmjerena na otvaranje fetalnog mjehura.

Indikacije za manipulaciju

Amniotomija se izvodi u slijedećim slučajevima:

  • produljenje trudnoće - ako se porođaj ne dogodi sam od sebe nakon 42 tjedna trudnoće. Ovo stanje prijeti djetetu hipoksijom i porođajnim traumama, komplikacijama za majku tijekom porođaja u obliku puknuća i krvarenja;
  • preeklampsija je kvar u radu trudne žene, kod kojeg se javlja vazospazam i poremećaji cirkulacije. Bolest je karakterizirana povišenim krvnim tlakom, edemom. Teški oblik preeklampsije može dovesti do smrti fetusa, pa čak i do smrti majke, ako se liječenje ne započne odmah i ne potakne početak porođaja;
  • Rh sukob - nastaje kada žena s negativnim Rh u krvi nosi dijete s pozitivnim Rh faktorom. U ovom slučaju majčin imunološki sustav percipira fetalne crvene krvne stanice koje ulaze u njezinu krv kao strane i počinje aktivno stvarati antitijela usmjerena na njihovo uništavanje. U nekom se trenutku djetetovo tijelo ne može nositi s nadoknađivanjem gubitka eritrocita, javlja se snažno gladovanje kisikom. Da bi se fetus spasio od smrti, potrebno je amniotomijom potaknuti proces rođenja;
  • patološko preliminarno razdoblje - karakterizirano nepravilnim kontrakcijama, dugotrajnom boli u donjem dijelu trbuha. Jedan od načina poticanja djelotvornog poroda je amniotomija;
  • slab porod je stanje u kojem se širenje cerviksa usporava, kontrakcije slabe. Ako nema samootvaranja fetalnog mjehura, tada je amniotomija u ovom slučaju učinkovito sredstvo za poticanje aktivnog porođaja;
  • ravni mjehurić - ovo se stanje promatra, u pravilu, s malo vode. Uobičajeno bi trebalo biti oko 200 ml plodne vode ispred glave fetusa. Kad je malo prednje vode, opne opne se protežu preko djetetove glave. Za učinkovitost porođaja bit će potrebno umjetno otvaranje mjehura;
  • polihidramnion - zbog visokog sadržaja amnionske tekućine, zidovi maternice su rastegnuti i slabo se skupljaju. Da bi aktivirali proces porođaja, pribjegavaju postupku amniotomije;
  • nisko mjesto posteljice - nakon odljeva plodne vode, fetus se spušta na ulaz zdjelice i pritiska posteljicu, sprečavajući njezino prerano odvajanje. Manipulacija će u ovom slučaju izbjeći krvarenje..

Vrste postupaka

Postoje četiri vrste amniotomije, ovisno o razdoblju tijekom kojeg je postupak izveden:

    prenatalna ili prerana amniotomija - izvodi se prije početka porođajnog procesa kako bi se potaknuo porod, na primjer, u slučaju dulje trudnoće ili Rh-sukoba;

Amniotomija - punkcija fetalnog mjehura

Zašto je potrebna amniotomija? Možete li i bez toga? Hoće li naštetiti mami ili djetetu? Otkrivamo to zajedno s našim stručnjakom - Yulijom DREMOVA, opstetričarom-ginekologom u Medicinskom centru Avicenna.

Prema statistikama, amniotomija ili, jednostavno rečeno, proboj fetalnog mjehura kod nas se koristi oko sedam od stotinu.

Podaci Sibmame temeljeni na anketama žena koje su nedavno rodile ( Ocjena rodilišta u Novosibirsku - 2014 ), radikalno se razlikuju od službene statistike: probijanje fetalnog mjehura prošle je godine postalo najčešća intervencija u procesu porođaja: najmanje mu se pribjegavalo u rodilištu br. 2 (38% slučajeva), najčešće u rodilištu 25. medicinske jedinice (68% slučajeva ).

U 2015. godini, 541 od 1.426 porodilja koje su završile amniotomiju, prema novom istraživanju, naš profil (među njima ima i onih koji su podvrgnuti carskom rezu, tj. amniotomiju izvodi najmanje svaka treća žena).

Što se događa s fetalnim mjehurom tijekom poroda

Fetalni mjehur - bebin prvi „dom“ - snažna je, tanka i vrlo elastična „vrećica“. Ispunjen je plodne vode (medicinskim jezikom zovu se amnionska tekućina): toplo (oko 37 stupnjeva) ugodno okruženje koje pouzdano štiti bebu od vanjskih utjecaja: buke, pritiska, rastućih infekcija.

Što se događa s fetalnim mjehurom kad započnu kontrakcije? Mišići maternice počinju je silom stiskati. Amnionska tekućina počinje se pomicati i dio tekućine (oko 200 ml) kreće se prema dolje, tvoreći svojevrsni "vodeni jastuk", koji sa svakom kontrakcijom maternice pritišće vrat maternice i pomaže mu da se otvori. Obično mokraćni mjehur pukne kad je vrat maternice već dovoljno otvoren - za 4-6 cm. Donji dio mjehura prodire dublje u unutarnji os vrata maternice, pritisak raste, mjehur se lomi i amnionska tekućina koja je bila odozdo se izlije.

Od ovog trenutka, glava djeteta počinje pritiskati izravno na vrat maternice, otvor se ubrzava, približavajući trenutak djetetova rođenja. To se događa ne samo zbog povišenog tlaka, već i zato što puknuće mjehura prati oslobađanje biološki aktivnih tvari - prostaglandina, koji potiču kontrakciju maternice.

Zašto je potrebna amniotomija

„Zašto uopće otvarati fetalni mjehur, ako vode same odlaze i što ako ova stimulacija poremeti prirodni tijek porođaja?“ - mnoge porodnice izražavaju takav strah. No, činjenica je da kada se porod odvija prirodno i bez komplikacija, potreba za amniotomijom ne nastaje. Jednostavno rečeno, ako možete bez punkcije fetalnog mjehura, tada to liječnici rado rade.

Postupak može biti potreban kada stanje djeteta ili majke zahtijeva hitan porod ili kad je porod slab. Također, ubod je izlaz u brojnim slučajevima kada se krši prirodni slijed generičkog postupka. Fetalne membrane mogu biti toliko jake da se ne slome i potreban je ubod, drugi čest razlog amniotomije tijekom poroda je takozvani "ravni mjehur", kada u donjem dijelu nema tekućine, a fetalne membrane prekrivaju djetetovu glavu i ometaju njezino napredovanje i otkrivanje cerviks.

Međutim, uopće nije štetno sjećati se indikacija za koje se radi ovaj postupak, tako da je, ako je potrebno, dobro razumjeti što se događa.

Stručni komentar

  • indukcija porođaja tijekom produljenja;
  • slabost rada;
  • polihidramnija, nedostatak vode;
  • "Ravan" fetalni mjehur (fetalne membrane su rastegnute preko glave fetusa, ometaju njegovo kretanje kroz rodni kanal);
  • potpuno otvaranje ždrijela maternice, ako se fetalni mjehur nije sam otvorio (guste membrane);
  • u slučaju višeplodne trudnoće, nakon rođenja prvog fetusa, radi se amniotomija drugog fetalnog mjehura;
  • sumnja na fetalnu hipoksiju i prerano odbacivanje posteljice;
  • stanje trudnice, koje ne dopušta daljnje produljenje trudnoće;
  • provođenje amniotomije poželjno je prije ublažavanja bolova tijekom rada produljenim epiduralna anestezija.

Od trenutka kada je narušen integritet mokraćnog mjehura, nema povratka - broji se satima, jer bezvodno razdoblje ne može trajati u nedogled (obično liječnici preporučuju ograničavanje vremenskog intervala od trenutka otvaranja mjehura do početka porođaja za 10-12 sati, ali ovo je pitanje riješeno u svaki slučaj pojedinačno).

Stručni komentar

- Amniotomija je uobičajeni postupak. Hitnost njegove provedbe određuje samo liječnik. Sve ovisi o stanju porodilje i fetusa. Postupak nema nikakvih negativnih posljedica ako se provodi prema indikacijama i ispunjeni su svi uvjeti za njegovu provedbu. Glavni su zahtjevi biološka spremnost pacijentova tijela za porod (zreli vrat maternice) i kvalifikacije liječnika, što mu omogućuje provođenje ove manipulacije.

Kako amniotomija djeluje

Amniotomija se, iako ima status akušerske operacije, smatra jednostavnim postupkom i traje samo nekoliko minuta. Provodi ga opstetričar-ginekolog izravno na ginekološkom stolcu: prvo liječi vanjske genitalije antiseptikom, a zatim pažljivo probuši mokraćni mjehur posebnim sterilnim instrumentom. Usput, uopće ne izgleda zastrašujuće: izrađen je od plastike i izgleda poput kukičanja..

Stručni komentar

- Amniotomija je otvaranje fetalnog mjehura. Instrument kojim se izvodi postupak naziva se amniotom. Manipulacijom se bavi samo liječnik - opstetričar-ginekolog u rodilištu.

Boli li probijanje fetalnog mjehura?

Na površini fetalnog mjehura nema živčanih završetaka, tako da nećete primijetiti ni sam trenutak uboda. Ali mnoge žene primjećuju da kontrakcije odmah postaju bolnije nakon otvaranja fetalnog mjehura. U većini slučajeva to ukazuje na postignuti učinak - poticanje procesa prirodnog porođaja. Nažalost, porođaj je općenito prilično bolan, kako s probijanjem fetalnog mjehura, tako i bez ove intervencije.

Stručni komentar

- Amniotomija je potpuno bezbolna, nije potrebna anestezija.

Dječje ogrebotine nakon amniotomije

Mnoge se majke brinu kad na glavi novorođenčeta vide svoju voljenu bebu... svježe ogrebotine. Nažalost, to se ponekad dogodi. Ako je tijekom poroda korištena amniotomija, dijete se može roditi s ogrebotinama s kuke na glavi. To je neugodno, ali nije opasno: u sterilnim uvjetima rodilišta ogrebotine će brzo zacijeliti. Glavno je da ste sada zajedno!

Stručni komentar

- Ponekad će amniotomija ostaviti ogrebotine na djetetovoj glavi. Najčešće se to događa tijekom postupka za oligohidramnije, kada su membrane "nategnute" preko djetetove glave. Ne treba se bojati: to su samo ogrebotine na koži koje će brzo nestati bez traga!

  • "Čujem samo zvuk dječjeg srca..." Porođaj u Engleskoj
  • Fetalna prezentacija - ono što buduća majka treba znati
  • Baš kao u filmovima: porod u životu i na ekranu

Prvo rođenje u Centralnoj kliničkoj bolnici. Mjehur je probušen sa 6 cm otvaranja (rekli su da je ravan, da neće sam puknuti), kontrakcije su postale česte i vrlo bolne, već sam zaiskrila u očima, zatim su stavili EA i zujanje je došlo!)) Nakon uboda, rodila sam sasvim ugodno za 4-5 sati... Oksitocin je bio, kakve strahote od njega nisam osjećao, vjerojatno zato što je bio EA.
Za mene su najbolnije u porodu bile ove mine. 10 nakon uboda, ostalo je sasvim podnošljivo. Općenito, bili su ugodni dojmovi o porodu.

Drugo rođenje. Rodila s babicom, 7 RD. Također poučen iskustvom, jako sam zamolio primalju da, ako nema uvjerljivih dokaza, neka ili odgodi punkciju maksimalno, ili neka onda stave EA, rekao sam da sam spreman izdržati duže na vrijeme, ali ne i jače od boli! Primalja je reagirala s razumijevanjem i nagovorila liječnika. Uz činjenicu da je mjehurić ravan, još je bilo naznaka, ali ne i teških. Kao rezultat toga, mjehur nije dotaknut sve do 8. otvaranja. Kad su kontrakcije postale teško podnositi, pitam - Koliko ću još imati?)) Primalja kaže - Kako ste spremni za punkciju mokraćnog mjehura, rodit ćemo.. Pretrpjela sam par kontrakcija, a onda kažem - To je to! bockati !!)) Probodeno.. Da, nakon što su se kontrakcije pojačale, ali nakon nekoliko minuta. Već su me odvukli na porodiljsku stolicu))
Nije bilo intervencija osim punkcije mokraćnog mjehura! I zapravo, cijeli je postupak dijete bilo u vodama, što znači da je rizik od ozljeda djeteta tijekom kretanja duž rodnog kanala minimaliziran, što mi je bilo drago! Kao rezultat toga, jako sam zahvalna babici i zadovoljna sam što je porod bio što prirodniji! I borbe do 8 cm bile su sasvim podnošljive! Na otvaranju od 6 cm također su uspjeli popustiti)) ali otvor je prošao dobro, tako da mi nisu stavili oksitocin. Općenito, dopisivala sam se s prijateljicom cijelim putem preko telefona i nisam mogla vjerovati da rađam
(cijeli postupak od prvih kontrakcija trajao je 6 sati)

Što se događa nakon uboda?
Na mom prvom porodu - isprva ništa - tada je bio pakao s oksitocinom

Činjenica je da su moja druga i treća porođaja započela s višesatnim nepravilnim kontrakcijama, koje su zatim popustile nekoliko sati, a zatim su počele hodati s razmakom od 5-7 minuta par sati prije rođenja djece. Ali prvi put to nisam znala, pa sam na prvom rođenju, nakon noći sasvim podnošljivih slabih kontrakcija s razmakom od 5-15 minuta, koja je popustila ujutro, požurila liječniku. Tamo je otvor od 3 cm probio mokraćni mjehur (očito su odlučili stimulirati, budući da sam šetao uokolo i zbog toga čekao porod u patologiji), ubrizgali su tabletu za spavanje - budući da noću nisam dobro spavao, ali samo je bio u alkoholiziranom stanju, nisam zaspao. Za 3 sata otvor se povećao za samo 1 cm, a onda su me stavili na kap po kap s oksitocinom. Morao sam ležati razapet poput žabe, s povezanim CTG-om. Rodila nakon 2 sata muke.
Na drugom porodu, poučena gorkim iskustvom, nakon noći nepravilnih kontrakcija nisam nigdje trčala, već sam oko 15 sati čekala redovnu radnu aktivnost, dok nisam došla do liječnika, već je bilo puni otvor od 8 cm, tada je mjehur već bio probušen - i u porođaju, vrlo bolan bilo je samo nekoliko kontrakcija neposredno prije najtežeg razdoblja, kada su ležali napisali su ktg. Početkom šestog sata već sam bio sa svojom kćeri. Znate, rađanje bez oksitocina i "suho" s oksitocinom je nebo i zemlja
Kad sam razgovarala o svom iskustvu s vodećim liječnikom za treću trudnoću, ona je odmahnula glavom i rekla da se moj pogled na porod vrlo razlikuje od pogleda na primalje..
Na trećem porodu započela je i redovita radna aktivnost par sati prije poroda, kad sam shvatila da rađam, odmah sam otišla u bolnicu. Na hitnoj, čak i prije pregleda, zamolio sam primalju da ne buši mjehur dok se potpuno ne otvori, a bio je već 6-7 cm, dok se izvlačio i podizao u rađaonicu, sve se već otvorilo, tada sam imao amniotomiju, nekoliko bolnih kontrakcija - i dalje fotelja.
Općenito, protiv sam amniotomije do potpunog otkrivanja bez strogih indikacija.

Amniotomija fetalnog mjehura - što je to i koje su indikacije za operativni zahvat, kako se izvodi i postoje li komplikacije?

Amniotomija ili kirurško otvaranje fetalnog mjehura operacija je koja pogađa oko 10% porodilja. Indikacije za to mogu se pojaviti tijekom trudnoće - tada će se planirati intervencija. Ponekad se odluka o punkciji mokraćnog mjehura mora donijeti tijekom porođaja. U svakom slučaju, manipulacije se provode isključivo po potrebi, nakon procjene rizika za majku i fetus. Koja je tehnika i posljedice amniotomije? Važno je znati o tome budućim porodnicama..

Amniotomija - što je ovaj postupak?

Amniotomija prije poroda opstetrička je manipulacija kojom se membrana koja okružuje fetus kirurški otvara (za više detalja pogledajte članak: probijanje fetalnog mjehura prije poroda). Vode u kojima je beba na sigurnom puštaju se. Istodobno, tijelo buduće majke proizvodi aktivne tvari koje potiču rad i kontrakciju maternice. Amniotomija aktivira proces porođaja, nakon čega se dijete neizbježno rađa.

Otvaranje fetalnog mjehura moguće je samo pod sljedećim uvjetima:

  • odsutnost ožiljaka na tijelu maternice (od carskog reza, miomektomije);
  • zreo vrat;
  • spremnost rodnog kanala;
  • prezentacija glave;
  • težina bebe do 4,5 kg;
  • normalni parametri zdjelice;
  • razdoblje trudnoće - od 38 tjedana;
  • nema kontraindikacija za prirodni porod.

Vrste operacija

Otvaranje fetalnog mjehura prije početka kontrakcija neophodno je u opstetričkoj praksi kako bi se izbjegle komplikacije kada se dijete pojavi prirodno. Ovisno o vremenu manipulacije, razlikuju se sljedeće vrste amniotomije:

  • Prenatalni. Postupak bez pojave kontrakcija provodi se ako je vrijeme da žena neprestano rađa, ali do porođaja nema. Nakon probijanja mokraćnog mjehura, dijete se odvodi u rodni kanal, proizvodnja prostaglandina potiče stezanje maternice.
  • Pravovremeno. Tijekom rođenja djeteta može se dogoditi da se cerviks ne otvori u potpunosti, ali beba već pokušava izaći. U tom slučaju, opstetričar neovisno probija mokraćni mjehur, što vraća prirodni tijek porođaja..
  • Rano. Puknuće gustih plodnih membrana vrši se u prisutnosti dvaju uvjeta: punopravni porođaj i dilatacija cerviksa za 7 cm (ili više).
  • Zakašnjelo. Potrebno je spriječiti postporođajno krvarenje ako je dijete nakon ulaska u rodni kanal dijete još u fetalnoj vrećici. Ako se mjehur ne probuši na vrijeme, dijete nakon rođenja neće moći samostalno disati..

Amniotomija je dio plana rađanja i stoga ne zahtijeva pristanak pacijenta. Sve ovisi o liječniku. Mnogi ne smatraju potrebnim razgovarati o ovoj porođajnoj ženi. Drugi, naprotiv, detaljno opisuju zašto i kako se izvodi postupak, kako će pomoći u porodu..

Indikacije za operaciju

Indikacije za operaciju javljaju se prije početka porođaja (prenatalno) i tijekom porođaja (rana amniotomija). Prije poroda postupak se provodi u sljedećim okolnostima:

Nakon amniotomije, prirodni porod započinje unutar 12 do 18 sati i završava uspješnim rođenjem djeteta. U nedostatku kontrakcija maternice, porod se stimulira lijekovima.

Amniotomija tijekom porođaja izvodi se u takvim situacijama:

  • slab rad - u 90% slučajeva, nakon uboda, porod se odvija unutar 2 sata, u nedostatku kontrakcija, indicirana je stimulacija;
  • brzi porod;
  • nedostatak prirodnog otvaranja fetalnog mjehura i istjecanje plodne vode kad se cerviks otvori sa 7 cm;
  • polihidramnion, što je često povezano s diskoordinacijom i slabošću porođaja;
  • s oligohidramnijom, kada su kontrakcije obično slabe - probija se nakon otvaranja vrata maternice za 4 cm;
  • radna aktivnost s gestozom, trudnoća nakon termina;
  • višeplodna trudnoća: mokraćni mjehur u kojem se nalazi drugi fetus probuši se 10 minuta nakon rođenja prve bebe;
  • nizak položaj posteljice, u kojem se razvilo krvarenje u pozadini kontrakcija (nakon probijanja mokraćnog mjehura, bebina glava pritiska oštećene žile posteljice, što zaustavlja krv).

Metodologija

Ako se amniotomija radi planirano (na primjer, s nedostatkom vode), pola sata prije intervencije, žena treba popiti antispazmodik (No-Shpu, Drotaverin, Papaverin). Buduća majka sjedi na ginekološkom stolcu. Postupak se izvodi izvan borbe. Opstetričar-ginekolog u sterilnim rukavicama tretira vanjske genitalije antiseptikom. Zatim provodi intimni pregled, proširuje rodnicu i ubacuje granu (polovica pincete s kukom).

Uz pomoć kuke, liječnik se lagano drži za membranu mjehura i postupno je povlači prema sebi, sve do uboda. Širi dijelove mjehura sa strane, polako ispušta vodu kako bi spriječio ispadanje čestica posteljice i djetetovih ruku.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon kidanja ljuske dolazi do izlijevanja vode. Buduća mama bi neko vrijeme trebala provesti ležeći. Trenutno će opstetričari nadgledati fetus pomoću srčanog nadzora. Ubrzo počinju istinske kontrakcije koje promatra liječnik. Kad se pojave pokušaji, porodilja se prebacuje na stolicu i uzima se dijete. Ako kontrakcije maternice nisu započele nakon operacije, stimuliraju se. U svakom slučaju, amniotomija završava rođenjem djeteta u roku od 12 do 18 sati.

Posljedice i moguće komplikacije

Komplikacije vode do sljedećih stanja:

  • slab ili brz porod, koji će zahtijevati terapiju lijekovima;
  • krvarenje zbog dodirivanja velikih krvnih žila prilikom otvaranja mjehura;
  • infekcija fetusa, koji više nije zaštićen od vanjskog svijeta;
  • gubitak pupkovine, ruku ili nogu djeteta;
  • pogoršanje dobrobiti djeteta zbog oštrog, neplaniranog izlijevanja vode.

Kontraindikacije - ono što trebate znati?

U nekim je slučajevima operacija kontraindicirana, čak i unatoč učinkovitosti, bezbolnosti i jednostavnosti. Rana amniotomija se ne izvodi u takvim situacijama:

  • placenta previa i petlje pupkovine;
  • nezreli vrat maternice;
  • genitalnog herpesa;
  • zdjelica, poprečni, kosi položaj djeteta u maternici.

Osim toga, kontraindikacije za postupak su uvjeti pod kojima prirodni porođaj nije uvijek moguć:

  • akutna fetalna hipoksija;
  • IVF trudnoća;
  • zloćudne bolesti;
  • puknuće međice u prethodnim porođajima;
  • teška miopija kod porodilje;
  • trojke;
  • prezentacija jednog od blizanaca;
  • povijest transplantacije bubrega;
  • rani porod i mala težina djeteta (do 3 kg);
  • smrt, ozljeda djeteta u prethodnom rođenju;
  • odgođeni razvoj fetusa, produžetak glave trećeg stupnja (dijagnosticiran ultrazvukom);
  • anomalije rodnih kanala.

Amniotomija je postupak koji pomaže potaknuti i normalizirati prirodni proces rođenja. Bezbolno je, sigurno i omogućuje očuvanje zdravlja majke i djeteta. Komplikacije su izuzetno rijetke, dok pravilna i pravodobna operacija smanjuje rizik od patološkog poroda.