Analiza na listeriozu tijekom trudnoće

Jučer sam naišao na post-horor priče o listeriozi. Ispada da se tijekom trudnoće lako zaraziti, može biti asimptomatsko, a rizik za fetus je ogroman, počevši od preranog porođaja i završavajući sepsom u novorođenčadi, užas. Samo iz nekog razloga, niti jedanput tijekom planiranja i trudnoće, niti jedan liječnik mi nije rekao da uzmem ovu infekciju.

Djevojke, jeste li radile ovaj test tijekom trudnoće? Ako da, koji? Čitala sam da nema smisla donirati za IGG protutijela, samo pokazuje postoji li imunitet, IGM se uopće ne radi na Listeria, ostaje donirati krv, slinu i bris PCR-om?

Ako se pronađe i liječi prije porođaja, postoji šansa za uspješan ishod?

Ne razumijem zašto se infekcije TORCH uzimaju najmanje 1 put po trudnoći (a za rubeolu, ako su prisutna antitijela, mogu se ponovno uzimati), ali ne uzimaju analizu za ovu gnjavu.

O listeriozi u trudnica

Listerioza tijekom trudnoće negativno utječe na fetus i dovodi do razvoja opstetričke patologije. Uzročnik bolesti je bakterija Listeria monocytogenes. Unatoč raznim načinima i čimbenicima prijenosa infekcije, listerioza se danas smatra jednom od najopasnijih crijevnih toksičnih infekcija, jer u većini slučajeva bolesti listerije ulaze u ljudsko tijelo hranom.

Listerioza je treći vodeći uzrok trovanja hranom u Sjedinjenim Državama. Bolest karakterizira visoka stopa smrtnosti (do 20-30%). Smrtnost od teških uobičajenih oblika bolesti doseže 90-100%. Listerioza je posebno opasna za trudnice, novorođenčad, djecu mlađu od 3 godine i osobe smanjenog imuniteta.

U Sjedinjenim Državama udio trudnica s listeriozom iznosi 25% i 50% među ljudima od 10 do 40 godina. Visoka učestalost listerioze posljedica je smanjenja razine staničnog imuniteta kod žene tijekom trudnoće. Infekcija kroz placentu prenosi se na fetus i uništava ga.

Lik: 1. Prerano rođena i intrauterina fetalna smrt - posljedice listerioze.

Uzroci listerioze u trudnica

  • Glavni uzrok listerioze u trudnica je konzumacija hrane zaražene Listeria - nekuhano mlijeko i proizvodi od njega, uključujući mekane sireve, maslac i sladoled, poluproizvode od mesa, kobasice i kobasice, naresci i druge delicije u vakuumskoj ambalaži, plodovima mora itd. losos uzgajan u umjetnim uvjetima, kontaminirano voće i povrće, uključujući smrznute, brze prehrambene proizvode koji prije konzumacije nisu prošli odgovarajuću toplinsku obradu.
  • Visoka učestalost listerioze posljedica je smanjenja razine staničnog imuniteta u žena tijekom trudnoće.
  • Značajka bolesti je da se bakterije mogu dugo skrivati ​​unutar stanica domaćina, što ih čini nedostupnima za dijagnozu i liječenje..
  • Infekcija listerijom u ženskom tijelu može dugo trajati u bubrezima i postati aktivnija tijekom trudnoće u pozadini smanjenja imuniteta.
  • U trudnica s listeriozom često se otkriva opterećena porodnička i ginekološka anamneza: kronični adneksitis, erozija vrata maternice, spontani i inducirani pobačaji. Ova kategorija bolesnika podliježe obveznom pregledu zbog listerioze..

Lik: 2. Proizvodi koji mogu naštetiti čovjeku.

Simptomi listerioze u trudnica

Listerioza u trudnica često se razvija u trećem tromjesečju. Podmuklost listerioze leži u činjenici da se bolest lako odvija - u obliku akutne respiratorne virusne infekcije sa simptomima blage opijenosti, simptomima upale mokraćnog sustava i / ili simptomima gastroenteritisa, ponekad tonzilitisa ili gnojnog konjunktivitisa. Rijetko infekcija utječe na središnji živčani sustav.

Trudnice sa simptomima za koje se sumnja na listeriozu i s opterećenom opstetričko-ginekološkom dijagnozom trebaju biti pregledane na ovu infekciju.

U nekim je slučajevima listerioza u trudnica asimptomatska i ostaje neprepoznata tijekom cijele trudnoće. Bolest se dijagnosticira nakon spontanog pobačaja ili preranog porođaja.

Najčešće je u trudnica listerioza kronična. Uz pogoršanja, može postojati kratkotrajna vrućica, blagi kataralni simptomi. Ponekad se pogoršanja javljaju sa simptomima kroničnog pijelonefritisa ili dispeptičkim poremećajima.

U trudnica s oštro smanjenim imunitetom listerioza je teška. Septični oblik bolesti karakterizira značajan porast tjelesne temperature, proljev i spastične bolovi u trbuhu. Kad fetus umre, trudnoća se prekida, nakon čega se pacijentova tjelesna temperatura normalizira i nakon toga ne nastavlja.

U bolesnika s listeriozom trudnice razvijaju horioamnionitis - upalu plodnih membrana s naknadnom infekcijom plodne vode (plodne vode), što dovodi do preranog porođaja ili mrtvorođenog djeteta, u fetusu infekcija oštećuje mnoge organe i sustave.

Iz zahvaćenog fetusa infekcija ponovno ulazi u tijelo trudnice. Taj se fenomen naziva "ping-pong infekcija". Reinfekcija pogoršava listeriozu.

Lik: 3. Hidrocefalus (lijeva fotografija) i mikrocefalija (desna fotografija) - fetalne malformacije koje su česte u listeriozi.

Dijagnoza listerioze u trudnica

Preliminarna dijagnoza listerioze u trudnica može se provesti jednostavnom mikroskopijom u roku od nekoliko sati. Konačna dijagnoza utvrđuje se pomoću bakteriološke metode istraživanja i / ili PCR-a.

Za ispitivanje listerioze tijekom trudnoće koriste se uzorci krvi, odvojeni od očiju, nazofaringealna sluz, točkasti iz limfnih čvorova, izmet.

Pri rođenju mrtvog djeteta ispituje se posteljica, ispuštanje rodnog kanala i plodna voda.

Lik: 4. Analiza listerioze tijekom trudnoće metodom jednostavne mikroskopije i bakteriološkom metodom. Na fotografiji Listeria: pogled pod mikroskopom (fotografija slijeva), kolonije Listerije kada rastu na hranjivim podlogama (fotografija s desne strane).

Opstetrička patologija s listeriozom trudnica

Listerioza trudnica ima negativan učinak na fetus i postaje uzrok teške opstetričke patologije:

  • Uobičajeni pobačaj (pobačaji).
  • Prerani prekid trudnoće.
  • Prerani i hitni trudovi.
  • Mrtvorođenče.
  • Smrt trudne žene.

Lik: 5. Prerano rođenje - akušerska patologija s listeriozom trudnica.

Učinak listerioze na fetus u trudnica

Listerioza tijekom trudnoće negativno utječe na fetus:

  • Fetalne malformacije (cerebralna atrofija, hidrocefalus, itd.)
  • Intrauterina fetalna smrt bilježi se u 20% slučajeva.
  • Rođenje nedonoščadi. Prerano rođena djeca s listeriozom umiru u prva 2 tjedna života.

Lik: 6. Intrauterina fetalna smrt s listeriozom bilježi se u 20% slučajeva.

Liječenje listerioze u trudnica

Antibiotik Ampicilin koristi se za liječenje trudnica s listeriozom. Nakon rođenja djeteta s listeriozom, ženi se propisuje tijek liječenja ampicilinom ili doksiciklinom.

Prevencija listerioze u trudnica

Kako bi se spriječio razvoj listerioze, trudnicama se preporučuje:

  • Uklonite konzumaciju nekuhanog mlijeka i proizvoda od njega: mekani sirevi (igra riječi, kuglice, feta, roquefort, plavi s plijesni, feta sir), sladoled i maslac, ako na pakiranju nije naznačeno od kakvog su mlijeka napravljeni.
  • Jedite meso i mesne prerađevine tek nakon dovoljne toplinske obrade.
  • Iz prehrane isključite proizvode brze hrane kao što su hamburgeri, "hrenovke" itd., Ako prije uporabe nisu bili termički obrađeni.
  • Jedite samo povrće i voće oprano pod mlazom vode. Povrće i voće tvrde kože treba temeljito oprati pod mlazom vode krutom četkom.
  • Konzumirajte proizvode vakuumirane u što kraćem roku nakon otvaranja..

Lik: 7. Trudnica je odgovorna za svoje i zdravlje svoje bebe.

Opasnost od listerioze tijekom trudnoće, simptomi bolesti, liječenje tijekom trudnoće i nakon poroda

Svi znaju o opasnostima za trudnice od infekcija poput rubeole, herpesa, gripe i vodenih kozica, koje, posebno kada se razviju u ranim fazama, mogu dovesti do smrtnih posljedica. No, u tom se razdoblju može razviti još jedna strašna bakterijska bolest o kojoj se gotovo nikad ne govori u rodilištima i prenatalnim klinikama - ovo je listerioza.

Tijekom trudnoće ova bolest obično teče kao akutne respiratorne virusne infekcije ili blago trovanje, ali istodobno može rezultirati prijevremenim porođajem, mrtvorođenim djetetom ili pobačajem. Ako se infekcija dogodi neposredno prije poroda, dijete se rodi živo, ali gotovo uvijek - s brojnim ozljedama koje zahtijevaju dugotrajno liječenje na odjelima intenzivne njege.

Uzročnik bolesti i načini zaraze

Listerioza je tako malo poznata samo u "humanoj" medicini - veterinari proučavaju i liječe ovu bolest više od 100 godina. Prije je zahvaćao samo domaće i divlje životinje, a povremeno su patili i ljudi - samo oni koji su radili u poljoprivredi i na farmama, a istodobno su oslabili imunitet i zanemarili higijenska pravila.

Uzročnik bolesti je Listeria monocytogenes - bakterija iz iste skupine mikroba kao i difterijski bacil. Ovaj mikroorganizam je vrlo žilav: može se razmnožavati u hladnom tlu i vodi, na kontaminiranim proizvodima koji leže u hladnjaku (uključujući u vakuumskom pakiranju), u 6-20% otopinama soli u kojima je soljeno povrće. Samo ih vrenje, izravna sunčeva svjetlost i aktivno tretiranje otopinama za dezinfekciju mogu brzo ubiti..

Glavni izvor zaraze su domaće i divlje životinje koje se mogu zaraziti pijenjem kontaminirane vode, jedenjem kontaminirane trave, hrane za životinje i gutanjem prašine s listerijom. Kad se razbole, oni sami luče Listeria sa svim svojim biološkim tekućinama (urin, sjemena tekućina, izmet, slina). Tako patogen ulazi u okoliš, postajući izvor zaraze za druge životinje i ljude. Također, životinje se zaraze jedući hranu iz mesno-koštanog brašna zaklane bolesne stoke..

Listerioza se može zaraziti na više načina. Glavna je hrana, ali postoji i kapljica u zraku, fetus se može zaraziti kroz posteljicu.

Trudnica se može razboljeti kada:

  • kontakt s bolesnim kućnim ljubimcima ili divljim životinjama / pticama;
  • pijenje sirovog ili pasteriziranog mlijeka koje nije podvrgnuto centrifugiranju i ključanju;
  • uporaba voća, povrća ili bobičastog voća prikupljenog na teritoriju gdje zaražene životinje žive;
  • gutanje slabo termički obrađenog mesa;
  • jesti hranu bez toplinske obrade ako u kući žive miševi, štakori ili zečevi;
  • ako je prehrana sadržavala salate od sirovog kupusa (moglo se zalijevati kontaminiranom vodom), sirova jaja, mekani sir ili sladoled od sirovog mlijeka;
  • udisanje bakterija prilikom rezanja kože ili čupanja perja zaražene životinje ili ptice;
  • fizički kontakt sa zaraženim osobama, nakon čega je trudnica jela hranu ne perući ruke.

Obično se listerioza razvija kod pojedinih ljudi, ali ponekad se njezini napadi bilježe u rodilištima i na ginekološkim odjelima. Tada ispada da su žene na liječenju ili pod nadzorom izvori zaraze, a da same to ne znaju (izlučuju listerije urinom, slinom i izmetom - i to prilično dugo).

Ostale trudnice i žene nakon poroda mogu zaraziti majku i novorođeno dijete, koje otpuštaju bakterije u okoliš još oko 12 dana.

Listerioza i trudnoća opasna su kombinacija, jer majka prenosi bakterije na fetus, čije se tijelo praktički ne može nositi s njima, što mu nanosi teška oštećenja, pa čak i smrt. Često se razvije situacija koja se naziva princip "ping-pong": majka zarazi fetus, a kada se nakon nekog vremena njezin imunološki sustav već počne nositi s patogenom, prima novi "dio" tih bakterija iz fetusa, koji zatim prenosi natrag.

Znakovi listerioze

Listerioza se ne razvija uvijek kada bakterije uđu u tijelo kod osobe s aktivnim imunitetom, ali u trudnica, čija se obrana namjerno potiskuje kako ne bi naštetila djetetu, bolest obično ima svoje manifestacije.

Trajanje razdoblja inkubacije je od 3 dana do 1,5 mjeseca. Simptomi listerioze tijekom trudnoće mogu biti različiti, pa se kombiniraju u nekoliko kliničkih oblika. Žene koje rađaju dijete razvijaju samo dvije.

Anginoseptični oblik

U početku se malo razlikuje od "uobičajene" gnojne upale grla. Temperatura raste na 38-39 ° C, postaje bolno gutati, glava počinje boljeti, pojavljuju se slabost, pospanost i mučnina. Ako pogledate niz grlo, na pocrvenjelim i natečenim tonzilima možete vidjeti ili sive filmove ili crvene "jamice". Ako se ovaj oblik ne liječi, bakterije brzo ulaze u krvotok uzrokujući trovanje krvi..

Na razvoj sepse (ulazak bakterija u krvotok i njihovo naknadno „širenje“ na različite unutarnje organe) ukazuje još veći porast temperature (do 42 ° C), nagli porasti i padovi. Lice postaje crveno, teče iz nosa i kašlja. Limfni čvorovi povećavaju se ne samo ispod donje čeljusti, već i na različitim područjima. Na koži se može pojaviti nepravilan crveni osip koji lagano problijedi kad se zahvaćeno područje istegne.

Živčani oblik

Ovaj oblik bolesti razvija se u trudnica samo ako im je imunitet u početku (prije trudnoće) bio značajno smanjen; češća je u novorođenčadi. U ovom slučaju, listerije prodiru kroz barijeru koja okružuje mozak i upale njegove membrane (meningitis) ili samu tvar (encefalitis) ili tvore šupljinu ispunjenu gnojem u mozgu (apsces).

  • visoka temperatura;
  • jaka glavobolja;
  • tremor;
  • bolovi u leđima, zglobovi;
  • mučnina;
  • oslabljena osjetljivost ili kretanje jedne ili dvije ruke / noge;
  • rjeđe - konvulzije, gubitak orijentacije u prostoru, izražavanje zabluda.

Zašto je listerioza opasna tijekom trudnoće?

Zapravo, listerioza tijekom trudnoće kod žene rijetko ima težak tijek. Najčešće ima temperaturu i upalu grla, koje nestaju u roku od 5-6 dana. Ova je bolest opasna za fetus: naseljavajući se u utorima između resica koje pričvršćuju posteljicu na maternicu, Listeria uzrokuje upalu posteljice, što rezultira time da na većem ili manjem području prestaje obavljati svoje funkcije, a malo kisika dolazi do fetusa - razvija se hipoksija.

Ako se to dogodi prije 15 gestacijskog tjedna, fetus umire, često s pobačajem. Može se dogoditi da morate umjetno potaknuti porod ili pribjeći kiretaži.

Ako se žena zarazi u drugoj polovici trudnoće (od 21. gestacijskog tjedna), kada je posteljica razvijenija, tada se mogu razviti 3 varijante posljedica listerioze tijekom trudnoće.

  • Fetalna smrt

Bolesti mogu izazvati prerano rođenje mrtvog fetusa, ali u nekim slučajevima žena prestaje osjećati pokrete i obraća se liječniku ili ultrazvučnom pregledu, gdje dobiva uputnicu za bolnicu - kako bi potaknula porod.

Ako trudnica ne zatraži liječničku pomoć u roku od nekoliko dana, mrtvo tkivo fetusa počinje se apsorbirati u krv, što se očituje povišenjem temperature, mučninom i slabošću. U toj pozadini porođaj obično započinje ili žena i dalje odlazi u bolnicu, gdje se porod umjetno stimulira. Nakon toga potrebno je dugotrajno liječenje trovanja krvi žene, što ne završava uvijek pobjedom liječnika.

  • Rođenje djeteta s generaliziranom listeriozom

Stanje se očituje poremećenim disanjem i srčanom aktivnošću djeteta, što zahtijeva liječenje u jedinici intenzivne njege novorođenčadi. Rođen je s malom težinom, s obilnim crvenim mrljama na stražnjici, leđima, udovima, usnoj sluznici, a također i na konjunktivi očiju..

Nažalost, ove bebe mogu umrijeti u prvih nekoliko dana nakon poroda. To je obično uzrokovano gnojnim meningitisom, što dovodi do moždanog edema..

  • Infekcija djeteta tijekom poroda

Ako se žena zarazi bliže 36-40 tjedana, kada je dijete već u potpunosti formirano, zarazi se tijekom poroda. 2-3 dana nakon rođenja ima znakove prehlade: curenje iz nosa, kašalj. Čak i tijekom liječenja razvijaju se bronhitis i upala pluća, što se očituje povišenjem temperature, čestim disanjem, kada dijete počinje disati ne samo na nos, već su u inhalaciju uključeni i interkostalni mišići, ramena i trbuh. Tu je i osip na koži sličan ranije opisanom. Kasnije se pridružuje poraz živčanog sustava, što se očituje konvulzijama, paralizom. Ako dijete preživi s tako ozbiljnim lezijama, potrebno mu je daljnje dugotrajno liječenje i rehabilitacija kod neurologa..

Ako zaražena žena nakon poroda, koja se dogodila na bilo koji način, ima nagli pad temperature ispod 36 ° C i ne povisi se ponovno, dok se drugi simptomi ne pojave, tada je najvjerojatnije razvila kroničnu listeriozu.

Bez liječenja povremeno će primijetiti pojavu "prehlade" i konjunktivitisa, ali nakon ove trudnoće neće normalno teći. Mogu se razviti pobačaj, anomalije fetusa i fetalna smrt.

Ne postoji cjepivo protiv listerioze.

Dijagnoza bolesti

Da biste postavili dijagnozu, morate posumnjati na ovu bolest, jer zahtijeva posebne testove. To se može učiniti simptomima, kao i prisutnošću velikog broja monocita u općem testu krvi. Na temelju toga treba odrediti krvni test za listeriozu kada se u krvi određuju antitijela na listeriju pomoću indirektnog testa hemaglutinacije (RNGA) i testa fiksacije komplementa (CSC). Ova se analiza radi u serološkom laboratoriju i naziva se "RSK (ili RNGA) s dijagnostikom listerioze".

Dijagnoza se može smatrati utvrđenom ako je u analizi RNGA zapisano 1: 320 ili je druga znamenka veća, ako je RNGA izvedena, tada - s bodovima 1:10 (ili je druga brojka veća).

Dijagnozu možete potvrditi i uz pomoć drugih seroloških testova, koji se nazivaju ELISA (enzimski imunološki test), RIF (imunofluorescentna reakcija), PCR (lančana reakcija polimeraze), DNA-DNA hibridizacija krvi. Norma antitijela u ELISA je 0-0,89 U / ml. Ako je laboratorij izdao više od 0,89, to ukazuje na dijagnozu listerioze.

PCR metoda i hibridizacija DNA mogu se koristiti i sa sluzi iz nazofarinksa ili iscjetka iz rodnice, jer metoda pretpostavlja određivanje DNA bakterije, a ne imunološki odgovor na njezinu invaziju u tijelo, kao prethodne analize.

Kako izliječiti bolest?

Liječenje listerioze tijekom trudnoće provodi se samo u bolnici. Za to se koriste antibiotici: "Ampicilin" - sam ili u kombinaciji s "Gentamicinom" i "Biseptolom". Trajanje terapije - oko 3 tjedna.

Kada se infekcija dogodi rano, uzimaju se u obzir indikacije za prekid trudnoće. Ako se infekcija dogodila u drugoj polovici trudnoće, a liječenje započne na vrijeme, postoji vjerojatnost da djetetu neće naštetiti.

Uz antibakterijske lijekove, obavezno je imenovanje imunomodulatora: imunoglobulini, "Timalin", "Immunofana". Kao prevencija disbioze, uključujući fetus (to je opasno zbog razvoja gljivičnih komplikacija), propisani su pripravci bakterija mliječne kiseline ("Lacidophil", "Biogaya", "Linex") i antimikotična sredstva ("Fluokonazol").

Liječenje listerioze u novorođenčeta provodi se na odjelu intenzivne njege novorođenčadi, u zasebnoj kutiji, a sastoji se u uvođenju:

  • antibakterijski lijekovi;
  • otopine za održavanje ravnoteže elektrolita u krvi i za detoksikaciju;
  • protugljivična sredstva;
  • lijekovi koji normaliziraju zgrušavanje krvi;
  • lijekovi koji poboljšavaju protok krvi u mozgu i uklanjaju cerebralni edem;
  • lijekovi za potporu srčanoj aktivnosti.

Također se provodi podrška za kisik: kada se kisik dovodi kroz masku uz održavanje spontanog disanja ili kada ventilator "diše" za novorođenče.

Što učiniti da izbjegnete pojavu listerioze tijekom trudnoće?

Da biste to učinili, važno je održavati odgovarajuću imunološku obranu i izbjegavati situacije u kojima se može dogoditi infekcija..

Stoga bi se trudnica trebala više odmarati i hodati na svježem zraku, piti vodu i mlijeko tek nakon što ih prokuha, koristiti predpakirane kobasice, a ne one narezane na kriške, i češće prati hladnjak. Ne zaboravite i češće perite ruke, kuhajte meso i jaja dok se potpuno ne skuhaju, povrće i voće prelijte kipućom vodom. Ako trudnica naiđe na životinje na poslu, poželjno je ne raditi cijelo vrijeme čekanja djeteta..

Listerioza tijekom trudnoće

Listerioza je zarazna bolest koju uzrokuju patogeni mikroorganizmi roda Listeria. Karakteriziraju je razne kliničke manifestacije, a često se otkriva samo posebnim pregledom. Ako se zarazi tijekom trudnoće, prijeti spontanim pobačajem, infekcijom fetusa. Posljedice prenesene bolesti utječu na razvoj novorođenčeta i dovode do ozbiljnih zdravstvenih problema..

Listeria: opće karakteristike

Uzročnici listerioze, bakterije Listeria monocytogenes i Listeria ivanovii, pripadaju rodu Listeria. To su gram-pozitivne šipke nepravilnog oblika, veličine 0,5-2 mikrona. Ne tvore spore i kapsule, a kiselinski su nestabilni. Oni su fakultativni anaerobi - mogu postojati bez kisika.

Listerije su vrlo stabilne u okolišu i rastu na temperaturama između 3 i 42 ° C. Pohranjuju se i reproduciraju u hrani - na temperaturi hladnjaka. Kad prokuhaju, umiru nakon 5 minuta.

Kako nastaje infekcija

Do nedavno se Listeria smatrala tipičnom zoonotskom bolešću. Pretpostavljalo se da su izvor zaraze samo životinje i ptice. Listerioza je bila češća kod seoskih stanovnika u kontaktu s domaćim i divljim životinjama. Danas se koncept promijenio. Gradski stanovnici koji konzumiraju kontaminiranu hranu također mogu biti u opasnosti.

Dva su izvora zaraze:

  • životinje i ptice (uključujući kućne ljubimce);
  • supstrati okoliša (tlo, vodna tijela, kanalizacija, biljke).

Mehanizmi ljudske infekcije su raznoliki. Postoji nekoliko načina prijenosa infekcije:

  • prehrambena ruta - kod upotrebe proizvoda biljnog i životinjskog podrijetla (mekani sirevi, salate, kobasice, poluproizvodi od mesa, neprokuhano mlijeko i sladoled);
  • put kontakta - kroz dodirivanje životinja, dok se brine o njima;
  • aerogeni način ostvaruje se prilikom obrade vune i kože;
  • transmisivni način - s ugrizima krpelja;
  • genitalni trakt - s intimnošću.

Trudnica može prenijeti Listeria na fetus - tako se ostvaruje vertikalni put infekcije. Znanstvenici sa Sveučilišta Wisconsin u Madisonu proveli su eksperiment. Uveli su Listeria monocytogenes ženskim majmunima u ranoj trudnoći. Patogeni su pronađeni u fecesu kod 75% životinja, ali samo je jedna ženka pokazala jasne simptome infekcije. Fetus je umro kod svih majmuna u roku od 7-13 dana. To dokazuje da Listeria prelazi placentnu barijeru i dovodi do razvoja intrauterine infekcije..

Osoba može biti nositelj Listerije, a da za to ni ne zna. Prema statistikama, patogeni mikroorganizmi izolirani su u 5-6% zdravih ljudi..

Listerije ulaze u tijelo kroz sluznicu usta, nosa, očiju, genitalija. Moguć je prijenos infekcije kroz oštećenu kožu. Iz ulaznih vrata bakterija prolazi krvlju i limfa teče u retikuloendotelni sustav - jetru, slezenu i limfne čvorove. Moguć je prodor listerije u bubrege i mozak s oštećenjem tih organa. Tamo se mikroorganizmi množe i tvore granulome - nakupine stanica i listerije. Progresijom bolesti granulomi se nekrotiziraju, a na njihovom mjestu nastaju ožiljci. Takvi specifični granulomi mogu biti u bilo kojem tkivu, ali najčešće se otkrivaju u jetri..

Faktori rizika

Listerioza je oportunistička infekcija. Javlja se sa smanjenjem imuniteta. Rizik od bolesti veći je u sljedećim uvjetima:

  • nedavno prenesene zarazne bolesti, posebno virusnog podrijetla;
  • stanje nakon operacije ili ozljede;
  • hematološke bolesti, uključujući anemiju;
  • kardiovaskularne patologije;
  • dijabetes;
  • alergijske bolesti;
  • onkološki procesi;
  • HIV infekcija;
  • kronična alkoholna opijenost.

Trudnoća je jedan od ključnih čimbenika rizika za razvoj bolesti. Nakon začeća djeteta, imunološki sustav žene se obnavlja. Prirodni obrambeni mehanizmi smanjeni su - sve kako bi se spriječio pobačaj. Ali igra protiv buduće majke. U pozadini fiziološkog suzbijanja imuniteta povećava se rizik od razvoja zaraznih bolesti, uključujući listeriozu.

Simptomi listerioze

Kliničke manifestacije bolesti su različite. U klasičnom tečaju, listerioza prolazi kroz nekoliko faza:

  • Trajanje inkubacije. Obično traje 2-4 tjedna, rjeđe i do dva mjeseca. Trenutno su bakterije već u tijelu, ali nema simptoma bolesti.
  • Razdoblje primarnih žarišnih manifestacija. Pojavljuju se prvi znakovi listeorijaze. Klinička slika ovisi o obliku patologije.
  • Razdoblje generalizacije bolesti. Bakterije se puštaju u krvotok i šire se u unutarnje organe.
  • Razdoblje sekundarnih žarišnih manifestacija. Bakterije se talože u tkivima, razvijaju se komplikacije.

Postoje mnogi oblici listerioze. Tijekom trudnoće sljedeće su opcije češće:

  • Konjunktivni oblik. U očima se javlja lakrimacija, svrbež i bol. Primjetno je oticanje kapaka, sužavanje palpebralne pukotine i smanjena oštrina vida. Na zahvaćenoj strani povećavaju se parotidni i submandibularni limfni čvorovi. Ovaj oblik listerioze obično se pripisuje nespecifičnom bakterijskom konjunktivitisu..
  • Oblik kože. Postoji osip, bol, svrbež i peckanje. Osipi s listeriozom prolaze kroz sve faze metamorfoze: mrlje, papule, vezikule, pustule i čir. Osip je obično lokaliziran na cijeloj površini tijela - zahvaća lice, trup i udove. Povećavaju se regionalni limfni čvorovi.
  • Dišni oblik. Postoji grlobolja, suhi kašalj. Na pregledu su vidljivi crvenilo grla, povećanje tonzila. Ova se varijanta listerioze rijetko dijagnosticira - obično se zamjenjuje s ARVI.
  • Anginalni oblik. Prati je nagli porast temperature, jaki bolovi u mišićima i kostima. Na pregledu su vidljivi povećani i hiperemični krajnici, prekriveni gnojem i filmovima. Ovaj oblik listerioze teško je razlikovati od ostalih vrsta grlobolje..
  • Trbušni oblik. Karakterizira ga akutni početak, a karakterizira ga pojava jakih bolova u trbuhu, posebno u desnoj ilijačnoj regiji. Nastavlja u pozadini visoke tjelesne temperature. Ovaj oblik listerioze lako je zamijeniti s upalom slijepog crijeva. Kod subakutnog tečaja simptomi su slični manifestacijama gastritisa i duodenitisa - umjerena bol u epigastričnoj regiji i desnoj polovici trbuha.
  • Genitalni. Postoje simptomi karakteristični za bilo koju infekciju genitalnog trakta - patološki iscjedak, bol u donjem dijelu trbuha. Genitalna listerioza može uzrokovati neplodnost.

U trudnica je infekcija često asimptomatska ili popraćena pojavom suptilnih znakova bolesti. Ovo je stanje teško dijagnosticirati, a listeriozu obično zamjenjuju za drugu patologiju..

Komplikacije listerioze

Bez liječenja mogu se razviti komplikacije:

  • Meningoencefalitis je lezija mozga i njegovih membrana. Prati je visoka tjelesna temperatura, jaka glavobolja, povraćanje. Moguće oštećenje svijesti.
  • Upala pluća je upala pluća. Ima visoku temperaturu, bolove u prsima i otežano disanje.
  • Hepatitis je upala jetre. Popraćen je bolovima u desnom hipohondriju i žuticom.
  • Pijelonefritis je upala bubrega. Karakterističan simptom je bol u lumbalnoj regiji. Uz sudjelovanje mjehura u procesu, dolazi do nelagode tijekom mokrenja. Moguće povećana tjelesna temperatura.
  • Sepsa. Generalizacijom infekcije razvija se vrućica, pojavljuje se osip na koži, slezena i jetra povećavaju.

Posljedice za plod

Listerioza kod budućih majki gotovo nikad ne prolazi bez traga. Posljedice ovise o gestacijskoj dobi. U ranim fazama pojavljuju se poroci koji su nespojivi sa životom. Zametak obično umire prije 6-8 tjedana i dogodi se pobačaj. Rjeđe se događa nerazvijena trudnoća - embrij umire, ali se maternica ne kontrahira i ne dolazi do pobačaja.

U drugoj polovici trudnoće nastaju i druge komplikacije:

  • prerano rođenje;
  • horioamnionitis - upala membrana s daljnjom infekcijom fetusa;
  • mrtvorođenče.

Listerioza majke dovodi do infekcije fetusa, što opet inficira ženu. Bolest u fetusu je aktivna, a nakon nekog vremena bakterije ponovno ulaze u majčin krvotok. Žena ima drugi val vrućice i druge simptome listerioze.

Listerioza je često kronična i uzrokuje pobačaj. U tijelu ostaje dugi niz godina i aktivira se prirodnim smanjenjem imuniteta nakon začeća djeteta. Listerije obično ostaju u bubrezima. Rizik od aktivacije infekcije veći je s istodobnom patologijom urogenitalnog trakta. U većine žena s kroničnom listeriozom otkrivaju se popratni patološki procesi: endometritis i salpingo-ooforitis, pijelonefritis, erozija vrata maternice.

Kongenitalna listerioza je opasna bolest koja dovodi do smrtnosti ploda. Ako se dijete rodi živo, razvija se generalizirana infekcija. Prolazi prema vrsti sepse s oštećenjem unutarnjih organa i mozga. Dijete s listeriozom obično se rađa prerano i male porođajne težine. Njegovo se stanje naglo pogoršava u prva 1-2 dana. Tjelesna temperatura raste, na koži se pojavljuje osip, povećavaju se jetra i slezena. Smrtnost je visoka i doseže 20%.

Teška je i stečena listerioza. Dijete se zarazi tijekom poroda kontaktom s majčinim genitalnim traktom. Prvi znakovi bolesti pojavljuju se 7-14 dana nakon rođenja. Karakteriziran razvojem meningitisa i sepse.

Dijagnostička shema

Teško je postaviti točnu dijagnozu samo na osnovu simptoma. Listerioza ima raznoliku kliničku prezentaciju i često se zamjenjuje za druge bolesti. Da bi se identificirale patogene bakterije, provodi se sljedeće:

  • bakteriološki pregled - određivanje listerije u krvi, urinu, izmetu, likvoru, sekreciji genitalnog trakta itd.;
  • serološki pregled - otkrivanje protutijela na listeriju u krvi.

Da bi se razjasnila prevalencija procesa, propisan je ultrazvuk unutarnjih organa. Prikazan je specijalist za zarazne bolesti.

Liječenje listerioze tijekom trudnoće

U liječenju listerioze koriste se antibakterijski lijekovi - penicilini i makrolidi. Lijekove odabire stručnjak za zarazne bolesti, uzimajući u obzir trajanje trudnoće i težinu patološkog procesa. Listeriozu je potrebno liječiti u bilo koje vrijeme, čak i u prvom tromjesečju. Odbijanje terapije prijeti generaliziranjem procesa i može dovesti do fetalne smrti.

Tijek terapije traje sve dok se tjelesna temperatura ne normalizira (s vrućicom) ili dok se ne uklone drugi simptomi patologije. Antibiotici se obično daju 7-10 dana. Prema indikacijama, provodi se simptomatska terapija:

  • sredstva za normalizaciju protoka krvi u maternici i posteljici;
  • lijekovi za smanjenje tona maternice s prijetnjom prekida trudnoće;
  • probiotici za obnavljanje mikroflore probavnog i genitalnog trakta;
  • antipiretici za vrućicu;
  • analgetici - kod glavobolje i bolova u mišićima.

Listerioza novorođenčadi također zahtijeva antibiotike. U težim slučajevima terapija traje do 2-4 tjedna.

Nakon završetka tečaja antibiotika, provodi se imunološka i bakteriološka kontrola. Liječnik ponovno uzima materijal za analizu (krv, urin, druge biološke tekućine) i procjenjuje sadržaj listerije u njima. Kada se mikroorganizmi otkriju u pozadini vidljivog poboljšanja stanja, možemo govoriti o prijevozu.

Prevencija

Trudnice moraju biti oprezne zbog listerioze - ova je infekcija opasna za fetus. Da biste to učinili, trebali biste:

  • ograničiti kontakt sa životinjama i pticama (divljim i domaćim);
  • poštujte pravila osobne higijene - operite ruke prije jela, temeljito isperite svježe povrće i voće;
  • ne plivajte u zagađenim vodama;
  • ne pijte vodu iz sumnjivih izvora;
  • iz prehrane isključiti hranu - potencijalni izvor Listerije: prerađeni mesni proizvodi, mekani sirevi i sirovo mlijeko.

Svatko tko se pogorša tijekom trudnoće treba posjetiti liječnika. Što je prije postavljanja dijagnoze i započinjanja liječenja, lakše je spriječiti razvoj komplikacija..

Kako se testirati na listeriozu i koja je to bolest?

Svi znaju koliko su infekcije poput gripe, herpesa, vodenih kozica i rubeole opasne za trudnice, što može dovesti do smrtnih posljedica. Međutim, u tom je razdoblju moguć razvoj još jedne strašne bolesti o kojoj se u antenatalnim klinikama i rodilištima praktički ne govori - ovo je listerioza.

Tijekom trudnoće ova bolest prolazi kao blago trovanje ili SARS, ali može dovesti do preranog porođaja, pobačaja ili mrtvorođenih..

Ako se infekcija dogodi neposredno prije poroda, tada se dijete rodi živo, ali gotovo uvijek ima brojne ozljede koje zahtijevaju dugotrajno liječenje.

Uzročnik listerioze i putovi infekcije

Infekcija je tako malo proučavana samo u humanoj medicini - veterinari liječe ovu bolest više od stoljeća. Prije je to utjecalo samo na divlje i domaće životinje, ali ljudi su povremeno patili - to se odnosilo samo na one koji su radili na farmama i u poljoprivredi, a imali su i oslabljeni imunološki sustav, zanemarujući higijenska pravila.

Postoje razni razlozi i metode za zaražavanje listeriozom. Glavna je hrana, ali moguće su i kapljice u zraku, dijete se može zaraziti kroz posteljicu.

Infekcija trudnice je moguća sa:

  1. pijenje pasteriziranog ili sirovog mlijeka koje nije prokuhano i centrifugirano;
  2. kontakt s bolesnim divljim ili domaćim životinjama / pticama;
  3. konzumacija voća, bobičastog voća ili povrća prikupljenog s područja zaraženih životinja;
  4. upotreba proizvoda koji nisu podvrgnuti toplinskoj obradi ako u blizini žive zečevi, miševi ili štakori;
  5. gutanje slabo termički obrađenog mesa;
  6. ako prehrana uključuje sirova jaja, salate od sirovog kupusa, mekani sir ili sladoled od sirovog mlijeka;
  7. fizički kontakt sa zaraženim ljudima, nakon čega je žena jela hranu bez pranja ruku;
  8. udisanje bakterija prilikom čupanja perja ili rezanja kože zaražene ptice odnosno životinje.

Trudnoća i znakovi listerioze

Listerioza se ne razvija uvijek kada bakterije uđu u tijelo osobe s jakim imunitetom, međutim, u trudnica, čija je obrana depresivna kako ne bi naškodila djetetu, bolest obično ima svoje manifestacije.

Razdoblje inkubacije je do 1,5 mjeseca. Simptomi mogu biti različiti, pa su podijeljeni u nekoliko oblika. Trudnice razvijaju samo dvije.

  • Anginoseptički oblik

U početku se malo razlikuje od obične gnojne upale grla. Temperatura se penje na 38-39 ° C, glava počinje boljeti, postaje bolno gutati, pojavljuju se pospanost, slabost, mučnina.

Ako se ovaj oblik ne liječi, bakterije vrlo brzo ulaze u krvotok, uzrokujući infekciju. Na razvoj sepse ukazuje veći porast temperature (moguće i do 42 ° C), njezini oštri padovi i porasti.

Primjećuju se kašalj i curenje iz nosa, lice postaje crveno. Limfni čvorovi su povećani na različitim područjima. Nepravilan crveni osip na koži koji problijedi kad se koža istegne.

  • Živčani oblik

Ovaj se oblik razvija u trudnica samo ako im je imunitet u početku (prije trudnoće) bio značajno smanjen.

U ovom slučaju, listerije prodiru kroz barijeru koja okružuje mozak i upale ili samu tvar ili njegove membrane ili tvore šupljinu ispunjenu gnojem u mozgu..

To se očituje:

  • glavobolja;
  • visoka temperatura;
  • tremor;
  • mučnina;
  • bolovi u zglobovima i donjem dijelu leđa;
  • oslabljeno kretanje ili osjetljivost jedne / dvije noge / ruke;
  • rjeđe su mogući gubitak orijentacije u prostoru, konvulzije, izražavanje zabluda.

Dijagnoza bolesti

Da biste postavili dijagnozu, prvo morate posumnjati na ovu bolest, jer su potrebni posebni testovi. To se može učiniti prema simptomima, a za to se uzima opći test krvi za otkrivanje velikog broja monocita. Nakon toga trebate se testirati na listeriozu, gdje se u krvi otkrivaju antitijela na listeriju..

Takve analize podnose se u serološkom laboratoriju i nazivaju se "RSK s dijagnostikom listerioze".

Potvrđuje dijagnozu drugim testovima koji se nazivaju PCR (lančana reakcija polimeraze), RIF (imunofluorescentna reakcija), ELISA (enzimski imunološki test) i DNA-DNA hibridizacija krvi.

DNK hibridizacija i PCR metoda mogu se primijeniti i uz vaginalni iscjedak ili sluz iz nazofarinksa, jer ova metoda uključuje određivanje DNA bakterije, a ne odgovor imunološkog sustava tijela na njegovu invaziju, kao što je slučaj s prethodnim analizama.

Listerioza u trudnoći: bolest hladnjaka i njezin rizik za fetus

Gotovo svi znaju da su mikrobi i virusi opasni za zdravlje trudnica i mogu ugroziti plod razvojem oštećenja ili abnormalnosti tijekom trudnoće. To je posebno opasno u prvom i trećem tromjesečju, što prijeti izuzetno opasnim smrtnim posljedicama. Ali malo budućih majki zna za takvu infekciju kao što je listerioza. U međuvremenu su ti mikrobi rašireni u vanjskom okruženju i vrlo su opasni tijekom trudnoće..

Izvana je teško prepoznati ovu infekciju, tijekom trudnoće vrlo je slična banalnom ARVI-u ili blagim crijevnim poremećajima, dok prijeti da će započeti prerano rođenje, intrauterinu fetalnu smrt s mrtvorođenim djetetom ili ranim pobačajima.

Ako se infekcija dogodi gotovo prije porođaja, dijete preživi, ​​ali ima brojne probleme s unutarnjim organima i tkivima, što će zahtijevati dugotrajno promatranje i liječenje od strane stručnjaka, kao i mjere oživljavanja.

Opći podaci o listeriozi

Listerioza je jedna od mikrobnih infekcija koje su opasne i vrlo bitne tijekom trudnoće. Infekcija se može dogoditi nekom hranom zagađenom listerijama, patogenima. Žena koja je u zanimljivom položaju, kao i njen fetus u razvoju ili novorođeno dijete, mala djeca i odrasli s jako oslabljenim imunološkim sustavom, posebno su osjetljivi na Listeria. Mogu dovesti do sepse, meningitisa i raznih zaraznih komplikacija, uključujući one koje ugrožavaju život fetusa, a zatim i novorođenčeta.

Za samu ženu ova infekcija nije toliko opasna kao za embrij, fetus ili dijete na porodu, ali ova se bolest javlja rijetko, oko 2,5 tisuće slučajeva godišnje, a samo trećina njih je u budućim majkama.

Značajke patogena

Listerioza u medicini postala je poznata ne tako davno, dok je u veterinarskoj medicini poznata više od jednog stoljeća. U početku su bakterije zaražene životinjama, kako divljim tako i domaćim predstavnicima, i ljudi rijetko obolijevali, uglavnom oni koji su bili u bliskom kontaktu sa životinjama na farmama, u klinikama i poljoprivredi. Obično su ljudi koji su zanemarivali osobnu higijenu i imali pad imuniteta patili iz različitih razloga. Danas se listerioza javlja kod stanovnika gradova i sela koji se susreću s patogenom - Listeria. Mikrob pripada istoj skupini s patogenom difterije, ali ima nešto različita svojstva..

Posebnost Listerije je njihovo preživljavanje u uvjetima nepovoljnim za druge mikrobe. Oni mogu aktivno preživjeti, pa čak i razmnožavati se u hladnoj vodi i tlu, u kontaminiranoj hrani koja se čuva u hladnjaku..

Vakuumsko pakiranje proizvoda također je opasno u odnosu na listeriju, ne ubija ih otopina soli do 20% koja se koristi za soljenje ribe i povrća. Može ubiti Listeria kuhanjem ili preradom na visokim temperaturama, izlaganjem ultraljubičastom zračenju i posebnim otopinama za dezinfekciju.

Kako možete dobiti listeriozu??

Glavni izvori zaraze za ljude su životinje - divlje i domaće, koje se, pak, zaraze listeriozom, pijući zaraženu vodu iz rezervoara, jedući kontaminiranu hranu s mikrobima, gutajući čestice tla i prašine s listerijom. Kad su zaraženi, tada izlučuju mikrobe bilo kojom biološkom tekućinom - to je urin, izmet, slina, krv itd. Zbog toga patogeni ponovno ulaze u okoliš i postaju izvor zaraze za okolne životinje i ljude. Životinje koje jedu hranjivu hranu - meso i koštano brašno od zaklanih bolesnih životinja također se mogu zaraziti..

U ljudi se infekcija javlja na razne načine. Glavna je hrana s kontaminiranom hranom i voda s vodom kontaminiranom Listeria. Moguća je i infekcija u zraku, a fetus se u trudnica zarazi ako klice prođu kroz placentu.

Buduće majke mogu se zaraziti listeriozom kontaktom sa životinjama i pticama (divljim i domaćim), upotrebom nepasteriziranog i nekuhanog mlijeka bilo koje životinje. Infekcija je moguća i kod jedenja voća, povrća ili bobičastog voća koje je sakupljeno na područjima gdje ima zaraženih životinja, a koje također nisu podvrgnute toplinskoj obradi i temeljitom pranju. Loše prerađeno meso i riba, kao i drugi proizvodi, opasni su u smislu zaraze, ako u kući žive štakori i miševi, uzgajaju se zečevi.

Opasni proizvodi poput sirovog kupusa, ako je zalijevan zagađenom vodom ili skladišten u podrumu, kao i sirova jaja, sladoled, mekani sirevi izrađeni od nepasteriziranog mlijeka. Opasno je udisati bakterije prilikom rezanja trupova peradi ili životinja, u kontaktu s ljudima zaraženim listeriozom, a nakon čega žena nije oprala ruke dok je jela hranu.

Za listeriozu su tipične epizodne bolesti, ali napadi infekcije mogu se pojaviti na ginekološkim odjelima i rodilištima. U njima žene koje su na liječenju ili su promatrane tijekom trudnoće mogu postati izvor zaraze, a da ne znaju opasnost koja je moguća. Oni vrlo dugo izlučuju patogene s fecesom, slinom i mokraćom. Druge žene mogu zaraziti trudnicu i porodnicu, kao i zaraženu novorođenu bebu, izlučuju mikrobe do dva tjedna. Glavno vrijeme bolesti je toplo doba, od kasnog proljeća do kasnog ljeta.

Simptomi listerioze tijekom trudnoće

Kombinacija infekcije s trudnoćom izuzetno je opasna situacija, jer žena prenosi listeriju na fetus, u kojem tijelo jednostavno nije u stanju nositi se s njima zbog slabog imunološkog sustava. To uzrokuje ozbiljnu štetu na tijelu, sve do intrauterine smrti. Često je moguća situacija koja se u medicini naziva principom "ping-pong", s infekcijom fetusa od majke i aktiviranjem rada njegovog imunološkog sustava, koji se postupno uči nositi s patogenom. Međutim, nauštrb majčinog tijela, on ponovno prima nove patogene, a zatim ih vraća majci..

U običnih ljudi listerioza se ne razvija uvijek, jer se aktivni imunitet nosi s patogenom. No tijekom trudnoće imunološka obrana prirodno slabi da bi dijete moglo biti provedeno, a imunološki sustav ne napada svoje stanice. Stoga su moguće i infekcije koje utječu na tijelo žene i fetusa..

Razdoblje inkubacije uvelike varira, u rasponu od 3-5 dana do jednog i pol mjeseca, manifestacije mogu biti različite, pa je stoga identificirano nekoliko kliničkih oblika infekcije. Za trudnice je tipično nekoliko njih koje imaju svoje osobine:

  • Angino-septički tijek listerioza - u početnoj se fazi praktički ne razlikuje od uobičajenog tijeka gnojnog tonzilitisa. Tipično temperatura poraste na 39 ° C, bolnost se izražava pri gutanju, javljaju se glavobolja i slabost, moguća je mučnina i pospanost te malaksalost. Prilikom ispitivanja ždrijela tipična je prisutnost sivkastih filmova ili jarko crvenih jamica u području natečenih i upaljenih krajnika. Ako ne započnete liječenje ovog oblika upale grla, mikrobi mogu brzo ući u krvotok, što dovodi do stvaranja sepse. To je prodor mikroba u krv s njihovim širenjem na sve unutarnje organe uz stvaranje žarišta upale. Groznica se pojačava i pogoršava, tipični su skokovi temperature s crvenilom lica, kašljem i curenjem nosa, malaksalošću, naglim porastom limfnih čvorova u tijelu. Na površini kože stvara se svijetlocrveni osip koji ima nepravilan oblik i blijedo rasteže.
  • Neurološki oblik listerioze može se razviti u onih trudnica koje su imale imunoloških problema prije trudnoće. Česta je i kod zaraženih novorođenih beba. Mikrobi prodiru kroz krvno-moždanu barijeru, prepreku koja zatvara mozak i leđnu moždinu, što prijeti upalom moždanih ovojnica - meningitisom ili stvaranjem apscesa, šupljina u mozgu ispunjenih gnojem. Tipično vrućica, jake glavobolje, drhtanje udova, bolovi u zglobovima i kralježnici, mučnina i povraćanje, poremećene motoričke funkcije ili osjetljivost udova, konvulzije, dezorijentacija u vremenu i prostoru, zbunjenost, delirij.
  • Atipični oblici listerioze mogu biti slični SARS-u ili crijevnim infekcijama, pa ih je stoga teško prepoznati. Tipične su manifestacije slične vrućici i gripi, s bolovima u zglobovima, glavoboljama i bolovima u mišićima, nelagodom u leđima i probavnom tegobom. Često ih zamijene s trovanjem ili prehladom..

Važno je odmah posjetiti liječnika ako sumnjate na listeriozu, ako simptomi probavnih poremećaja traju oko dva dana, a ostatak simptoma može se pojaviti kasnije, tijekom nekoliko tjedana.

Zašto je listerioza opasna tijekom trudnoće?

Sama infekcija tijekom trudnoće vrlo rijetko ima ozbiljne simptome, najčešće manifestacije traju poput prehlade oko 5 dana, ali infekcija je posebno opasna za fetus i posteljicu. Mikrobi prodiru u prostor između resica posteljice, s kojom je pričvršćena na maternicu, tvore upalu u posteljici, što dovodi do činjenice da na velikim površinama organ prestaje u potpunosti funkcionirati, što prijeti fetalnoj hipoksiji - kršenju dostave kisika u njega. Ishrana trpi istodobno, što također pogoršava situaciju..

Infekcija do 15-16 tjedana trudnoće dovodi do fetalne smrti i pobačaja s krvarenjem, ponekad je potrebno smrznuti zametak u maternici razbiti ostacima jajne stanice.

Infekcija u drugoj polovici trudnoće, u razdoblju od 20 do 22 tjedna, s relativnim razvojem posteljice, može se stvoriti nekoliko varijanti događaja s prilično nepovoljnom prognozom:

  • fetalna smrt uzrokovana infekcijom, što dovodi do preranog porođaja i mrtvorođenosti. Obično žena prestaje osjećati da se fetus kreće u maternici, obraćajući se liječniku ili ultrazvučnom pregledu, otkriva se smrt djeteta, što služi kao razlog za upućivanje u bolnicu i porod.
  • ako žena 2-3 dana ne zatraži pomoć od liječnika, umirući dijelovi ploda koji se umiru počinju se resorbirati u krvotok, što dovodi do vrućice, slabosti i mučnine. Trudovi mogu započeti ili žena, bez osjećaja kretanja, odlazi u bolnicu, nužna je stimulacija porođaja. Tada je potrebno dugotrajno liječenje kako bi se uklonili svi učinci infekcije na majčino tijelo..

Listeria aktivno zaražava posteljicu, membrane i vode, a također se širi i na fetus.

Posljedice listerioze za fetus (dijete)

Ako bebe prežive infekciju s listeriozom, obično se pokreće proces prijevremenog porođaja. Dijete se može roditi vrlo bolno ili zaraza započinje odmah nakon rođenja, postoje problemi povezani s općim trovanjem krvi - sepsom. Mogući poremećaji disanja, jaka vrućica i kožne lezije u obliku ulcerativnih defekata, razne vrste oštećenja svih unutarnjih organa i živčanog sustava u obliku meningitisa.

Neka djeca koja su rođena od zaraženih majki u posljednjim tjednima trudnoće mogu se roditi izvana zdrava, a prvi znakovi infekcije u obliku meningitisa pojavljuju se u njih otprilike tjedan dana ili nekoliko tjedana nakon rođenja. Ovo je kasni početak infekcije, koja nastaje kada je dijete zaraženo tijekom poroda, jer Listeria može nastaniti bolesnu ženu u rodnici i na vratu maternice. Također je moguć prijenos infekcije ne od majke, već od trećih strana. Djeca često umiru s takvim lezijama ili imaju nepovratne promjene u organima i sustavima do kraja života.

Moguć je generalizirani oblik infekcije pri rođenju, koji se očituje u poremećajima srca i respiratornih poremećaja, što dovodi do potrebe smještanja mrvica na odjel intenzivne njege. Djeca su obično lagana i imaju obilno crvenilo udova, leđa i stražnjice, sluznice usta i konjunktive očiju. Često umiru od zatajenja više organa u prvom danu života, osobito u pozadini razvoja gnojnog meningitisa i cerebralnog edema..

Ako žena zaražena listeriozom oštro primijeti pad temperature ispod 36 ° C nakon porođaja, a onda se vrućica više ne javlja, listerioza može postati kronična. Bez liječenja takva infekcija povremeno će davati simptome slične prehladi i lezijama oka u obliku konjunktivitisa, a zatim razvija pobačaj, fetalnu smrt u maternici i malformacije, što u konačnici dovodi do neplodnosti.

Analiza na listeriozu u trudnica: norma i dekodiranje

Da bi potvrdili dijagnozu, simptomi sami po sebi nisu dovoljni, slični su mnogim drugim infekcijama, stoga je potrebno odrediti samu listeriju u mokraći, krvi ili slini i izmetu. U općenitom krvnom testu na listeriozu, tipično je povećanje razine monocita, ali točni rezultati dobivaju se samo krvnim testom za otkrivanje listerije - antitijela pomoću reakcija RNGA ili RSK. Normalno, antitijela na listeriju ne bi trebala biti prisutna, a ako se utvrdi visok titar antitijela na listeriju, dijagnoza se potvrđuje. Također možete odrediti sam patogen pomoću PCR-a uz određivanje njegove DNA, materijal se uzima iz sluznice rodnice, nazofarinksa, ispljuvka. Obično se provodi čitav tijek pregleda kako bi se točno odredila priroda infekcije, težina i prognoza.

Liječenje listerioze tijekom trudnoće

U slučaju infekcije listeriozom potrebna je hitna hospitalizacija, a tijek liječenja samo u bolnici.

Antibiotici se koriste uzimajući u obzir njihov učinak na trudnoću i razvoj fetusa. Obično su to penicilini ili skupina koja je određena rezultatima osjetljivosti na antibiotike. Terapija može trajati do tri tjedna.

U ranim fazama trudnoće, kada je zaražena listeriozom, trudnoću je potrebno prekinuti iz medicinskih razloga, ako postoji infekcija u drugoj polovici gestacije ranim liječenjem, postoji vjerojatnost da se dijete ne zarazi u maternici.

Uz antibiotike, koriste se imunostimulansi - hiperimuni globulini, imunofan i drugi koji su sigurni tijekom trudnoće. Paralelno s njima propisuje se tečaj za prevenciju gljivične infekcije i disbioze, koriste se pripravci flore mliječne kiseline i antifungalni lijekovi.

Ako se u novorođenčeta otkrije listerioza, premješta se u jedinicu intenzivne njege u boksu, gdje se koriste intravenski antibiotici i antimikotični lijekovi, kao i lijekovi za normalno zgrušavanje krvi. Prikazani su lijekovi koji normaliziraju cerebralnu cirkulaciju i ublažavaju oticanje moždanog tkiva, lijekovi za održavanje rada unutarnjih organa, kisik se opskrbljuje maskom ili je dijete spojeno na ventilator.

Metode za prevenciju listerioze tijekom trudnoće

Postoji niz smjernica koje mogu značajno smanjiti rizik od zaraze listeriozom tijekom trudnoće. To uključuje prilično jednostavne, ali učinkovite metode:

  • trebate temeljito skuhati ribu, perad ili meso, važno ih je pržiti ili kuhati dok se potpuno ne skuhaju, bez soka i krvi u sredini. Riba se mora posebno pažljivo kuhati, zabranjeno je jesti polusirovu i sirovu hranu. Tijekom pripreme zabranjeno je kušati nedovoljno kuhana jela, uključujući sirovo mljeveno meso.
  • važno je temeljito podgrijati svu hranu iz hladnjaka. Listeria može zaraziti pripremljena jela koja su prije bila pažljivo obrađena, te preživjeti i razmnožiti se u hladnjaku. Važno je potpuno podgrijati sva jela koja su pohranjena navečer, važno je da se hrana potpuno zagrije. Kad za grijanje koristite mikrovalnu pećnicu, hrana se prekriva posebnim poklopcem; nakon zagrijavanja hranu trebate pustiti da odstoji nekoliko minuta kako bi grijanje bilo potpuno završeno.
  • Trebali biste izbjegavati poluproizvode, čuvati hranu i jela za kuhanje. Vrijedno je što je više moguće ograničiti upotrebu kobasica i raznih mesnih delicija, paštete ili kuhanog hladnog mesa; važno je ograničiti upotrebu slanog i dimljenog mesa od mesa, peradi, ribe ili povrća, ako nisu termički obrađeni. Konzervirana hrana i proizvodi s dugim vijekom trajanja, koje nije potrebno čuvati u hladnjaku, potroše se u roku od dva sata nakon otvaranja.
  • trebali biste izbjegavati salate i razna gotova jela iz trgovina i restorana, pogotovo ako sadrže piletinu, jaja ili plodove mora. Vrijedi se odreći roštilja tijekom trudnoće.
  • važno je izbjegavati uzimanje nekuhanog i nepasteriziranog mlijeka - kravljeg i kozjeg mlijeka, kao i proizvoda koji se od njega pripremaju. Ne biste trebali jesti mekane sireve, kao ni one s plijesni. Važno je pročitati naljepnice tako da naznačuju da je proizvod izrađen od pasteriziranog mlijeka.
  • svo voće i povrće mora se temeljito oprati pod vrućom vodom, vrijedi ga oguliti prije jela.
  • sve krpe, spužve za pranje posuđa i kuhinjske krpe tretiraju se otopinama za dezinfekciju ili kuhaju, često zamjenjujući novima. Vlažne krpe aktivno umnožavaju mikrobe, pa se moraju redovito prati i obrađivati. Također možete koristiti proizvode od papira za jednokratnu upotrebu.
  • kuhanu hranu ne možete čuvati dulje vrijeme, idealno bi bilo da je morate kuhati za jedan obrok, tako da ne postoji rizik od razvoja mikroba u hrani i onečišćenja tijela njima. Sva jela s kratkim rokom trajanja treba jesti odmah, bez čuvanja u hladnjaku.
  • potrebna vam je stroga kontrola temperature u hladnjaku i zamrzivaču, važno je redovito prati, sušiti i provjetravati hladnjak, tretirati ga dezinficijensima.

Važno je zapamtiti da su Listerije vrlo otporne na negativne utjecaje okoliša, opstaju na niskim temperaturama. Stoga je vrijedno zagrijati sva jela koja to omogućuju nakon čuvanja u hladnjaku..

Alena Paretskaya, pedijatar, medicinski kolumnist

Ukupno 7,026 pregleda, danas 3 pregleda