Suvremene metode ublažavanja boli tijekom poroda: lijekovi i prirodno ublažavanje boli

Gotovo se sve žene boje predstojećeg porođaja, a u većoj mjeri taj je strah posljedica očekivanja boli tijekom porođajnog procesa. Prema statistikama, bol tijekom poroda, koja je toliko izražena da zahtijeva anesteziju, doživljava samo četvrtina porodilja, a 10% žena (drugo i sljedeće porođaje) porodnu bol karakterizira kao podnošljivu i podnošljivu. Moderno ublažavanje boli tijekom porođaja omogućuje vam ublažavanje, pa čak i zaustavljanje porođajne boli, ali je li to potrebno svima?

Zašto se javljaju porođajni bolovi??

Porođajna bol je subjektivna senzacija koja je uzrokovana iritacijom živčanih receptora u procesu dilatacije cerviksa (odnosno njenog istezanja), značajnih kontrakcija same maternice (kontrakcija), istezanja krvnih žila i napetosti uterosakralnih nabora, kao i ishemije (pogoršanja opskrbe krvlju) mišićnih vlakana.

  • Bol tijekom poroda stvara se u cerviksu i maternici. Kako se ždrijelo maternice rasteže i otvara, a donji se segment maternice raste, bol se povećava.
  • Impulsi boli, koji nastaju kada se nadražuju živčani receptori opisanih anatomskih struktura, ulaze u korijene leđne moždine, a odatle u mozak, gdje se stvaraju osjećaji boli.
  • Iz mozga se vraća odgovor koji se izražava u obliku autonomnih i motoričkih reakcija (pojačani puls i disanje, povećani krvni tlak, mučnina i emocionalno uzbuđenje).

U napetom razdoblju, kada je otvaranje ždrijela maternice dovršeno, bol je uzrokovana kretanjem ploda kroz rodni kanal i pritiskom dijela koji ga predstavlja na tkivo rodnog kanala. Kompresija rektuma uzrokuje neodoljivu želju da "postane veliko" (to su pokušaji). U trećem razdoblju maternica je već oslobođena ploda, a bolovi popuštaju, ali ne nestaju posve, jer u njoj još uvijek postoji naknadni porod. Umjerene kontrakcije maternice (bol nije toliko izražena kao tijekom porođaja) omogućuje posteljici da se odvoji od stijenke maternice i istakne.

Porođajna bol izravno je povezana sa:

  • veličina ploda
  • veličina zdjelice, ustavne značajke
  • broj rođenih u povijesti.

U mehanizam nastanka porođajne boli, osim neuvjetovanih reakcija (nadražaj živčanih receptora), uključeni su i uvjetovani refleksni trenuci (negativan stav prema porodu, strah od poroda, briga za sebe i dijete), uslijed čega se oslobađa adrenalin, koji dodatno sužava krvne žile i povećava ishemiju miometrij, što dovodi do smanjenja praga boli.

Ukupno, fiziološka strana porođajne boli čini samo 50% osjećaja boli, dok je preostala polovica posljedica psiholoških čimbenika. Porođajna bol može biti lažna i istinita:

  • Govore o lažnoj boli kad su neugodne senzacije izazvane strahom od poroda i nemogućnošću kontrole njihovih reakcija i osjećaja..
  • Istinska bol javlja se kad dođe do bilo kakvog kršenja procesa rođenja, što stvarno zahtijeva anesteziju.

Postaje jasno da je većina porodilja sposobna preživjeti porod bez anestezije.

Potreba za ublažavanjem boli tijekom porođaja

Ublažavanje porođajne boli treba provesti u slučaju njihovog patološkog tijeka i / ili postojećih kroničnih ekstragenitalnih bolesti u porodilja. Ublažavanje boli tijekom porođaja (analgezija) ne samo da olakšava patnju i ublažava emocionalni stres kod porodilje, već prekida vezu između maternice - leđne moždine - mozga, što sprječava da tijelo formira odgovor mozga na podražaje boli u obliku autonomnih reakcija.

Sve to dovodi do stabilnosti kardiovaskularnog sustava (normalizacija krvnog tlaka i otkucaja srca) i poboljšanje uteroplacentarnog protoka krvi. Uz to, učinkovito ublažavanje bolova tijekom porođaja smanjuje troškove energije, smanjuje potrošnju kisika, normalizira dišni sustav (sprječava hiperventilaciju, hipokapniju) i sprječava sužavanje uteroplacentarnih žila.

No, gore navedeni čimbenici ne znače da je ublažavanje boli tijekom lijeka potrebno za sve porodilje bez iznimke. Prirodno ublažavanje boli tijekom porođaja aktivira antinociceptivni sustav koji je odgovoran za proizvodnju opijata - endorfina ili hormona sreće koji potiskuju bol.

Metode i vrste ublažavanja porođajne boli

Sve vrste ublažavanja bolova kod porođajnih bolova podijeljene su u 2 velike skupine:

  • fiziološki (nemedicinski)
  • farmakološko ili lijek za ublažavanje boli.

Fiziološke metode ublažavanja boli uključuju

Psihoprofilaktički trening

Ova priprema za porod započinje u prenatalnoj klinici i završava jedan do dva tjedna prije očekivanog termina. Edukaciju u "školi majki" provodi ginekolog koji govori o tijeku porođaja, mogućim komplikacijama i uči žene pravilima ponašanja pri porodu i samopomoći. Za trudnicu je važno dobiti pozitivan naboj za porod, odbaciti strah i pripremiti se za porod ne kao iskušenje, već kao radostan događaj..

Masaža

Samo-masaža može pomoći u ublažavanju bolova tijekom porođaja. Možete kružnim pokretima pogladiti bočne površine trbuha, područje ovratnika, lumbalnu regiju ili pritisnuti šake na točke smještene paralelno s kralježnicom u lumbalnom dijelu tijekom kontrakcija..

Ispravno disanje

Ispravno disanje jednako je važno i za ublažavanje boli i za prevenciju fetalne hipoksije tijekom porođaja. S početkom kontrakcije duboko udahnite kroz nos i polako te izdahnite na usta. Na kraju prvog razdoblja (kontrakcije postaju sve duže, a pauze između njih kraće), često možete disati otvorenih usta, ali na kraju kontrakcija prijeđite na duboki nosni udisaj i postupni izdah kroz usta. Pročitajte više o disanju za vrijeme poroda..

Pozicije za ublažavanje boli

Postoji nekoliko položaja tijela, prihvaćajući koje, pritisak na mišiće i međicu opada, a bol se donekle smanjuje:

  • čučanj raširenih koljena;
  • stojeći na koljenima, prethodno ih raširivši;
  • stojeći na sve četiri, podižući zdjelicu (na podu, ali ne i na krevetu);
  • nasloniti se na nešto naginjanjem tijela prema naprijed (na uzglavlju, na zidu) ili poskakivanjem dok sjedite na gimnastičkoj lopti.

Akupunktura

Akupunktura biološki aktivnih točaka - površina trbuha, dlanova, potkoljenica (više o prednostima i opasnostima liječenja akupunkturom).

Vodeni postupci

Uzimanje toplog (ne vrućeg!) Tuša ili kupke opuštajuće djeluje na mišiće maternice i skeletne mišiće (leđa, donji dio leđa). Nažalost, nisu sva rodilišta opremljena posebnim kupkama ili bazenima, pa ovu metodu anestezije ne mogu koristiti sve porodilje. Ako su kontrakcije započele kod kuće, prije dolaska hitne pomoći možete stajati pod tušem, nasloniti se na zid ili se toplo okupati (pod uvjetom da nije ostalo vode).

Transkutana elektroneurostimulacija (TENS)

Dva para elektroda nanose se na leđa pacijenta u lumbalnom i sakralnom području, kroz koje se napaja električna struja niske frekvencije. Električni impulsi blokiraju prijenos bolnih iritacija u korijenima leđne moždine, a također poboljšavaju opskrbu krvlju u miometriju (prevencija intrauterine hipoksije).

Aromaterapija i audioterapija

Udisanje aromatičnih ulja omogućuje vam opuštanje i ublažava porođajne bolove. Isto se može reći i za slušanje ugodne, tihe glazbe tijekom kontrakcija..

Farmakološke metode ublažavanja boli uključuju

Neinhalacijska anestezija

U tu se svrhu narkotični i ne-opojni lijekovi daju intravenozno ili intramuskularno trudnicama. Od narkotičnih lijekova koji se koriste su promedol, fentanil koji pomažu normalizirati diskoordinirane kontrakcije maternice, imaju sedativni učinak i smanjuju izlučivanje adrenalina, što povećava prag osjetljivosti na bol. U kombinaciji s antispazmodicima (no-shpa, baralgin) ubrzavaju otvaranje ždrijela maternice, što skraćuje prvu fazu porođaja. No opojni lijekovi uzrokuju depresiju središnjeg živčanog sustava kod fetusa i novorođenčeta, stoga je neprikladno unositi ih na kraju razdoblja kontrakcija.

Od ne-narkotičnih lijekova za ublažavanje boli pri porodu koriste se sredstva za smirenje (Relanium, Elenium) koji ne ublažavaju toliko bol koliko ublažavaju negativne emocije i potiskuju strah, ne-narkotični anestetici (ketamin, sombrevin) izazivaju zbunjenost i neosjetljivost na bol, ali ne remete respiratornu funkciju, ne opustiti skeletne mišiće i ujednačiti maternicu.

Inhalacijski anestetici

Ova metoda ublažavanja boli tijekom porođaja sastoji se u udisanju inhalacijskih anestetika porodiljom kroz masku. Trenutno se ova metoda anestezije rijetko koristi tamo gdje se koristi, iako su ne tako davno cilindri s dušikovim oksidom bili dostupni u svakom rodilištu. Od inhalacijskih anestetika koriste se dušikov oksid, fluorotan, trilen. S obzirom na veliku potrošnju medicinskih plinova i onečišćenje rađaonice s njima, metoda je izgubila svoju popularnost. Postoje 3 metode inhalacijske anestezije:

  • konstantno udisanje smjese plina i kisika s prekidima nakon 30 0 40 minuta;
  • udisanje samo s početkom kontrakcije i prestanak udisanja s krajem kontrakcije:
  • udisanje medicinskog plina samo između kontrakcija.

Pozitivni aspekti ove metode: brzi oporavak svijesti (nakon 1 - 2 minute), antispazmodični učinak i koordinacija radne aktivnosti (sprečavanje razvoja abnormalnosti radne snage), prevencija fetalne hipoksije.

Nuspojave inhalacijske anestezije: respiratorni distres, nepravilan rad srca, zbunjenost, mučnina i povraćanje.

Regionalna anestezija

Regionalna anestezija uključuje blokiranje određenih živaca, kralježnice kralježnice ili živčanih ganglija (čvorova). U porodu se koriste sljedeće vrste regionalne anestezije:

  • Blokada pudendalnog živca ili pudendalna anestezija

Blokada pudendalnog živca sastoji se u uvođenju lokalnog anestetika (obično se koristi 10% -tna otopina lidokaina) kroz perineum (poprečna tehnika) ili kroz rodnicu (transvaginalna metoda) do mjesta na kojima je pudendalni živac lokaliziran (sredina udaljenosti između išijasnog tuberkuluma i ruba sfinktera rektuma). Obično se koristi za ublažavanje bolnog razdoblja porođaja, kada se ne mogu koristiti druge metode anestezije. Indikacije za pudendal blok su obično potreba za kleštima ili usisavačem. Među nedostacima metode zabilježeno je: anestezija se opaža samo kod polovice porodilja, mogućnost ulaska anestetika u maternice, što zbog svoje kardiotoksičnosti može dovesti do smrti, anestezira se samo perineum, dok grčevi u maternici i donjem dijelu leđa i dalje traju.

  • Paracervikalna anestezija

Paracervikalna anestezija dopuštena je samo za anesteziju u prvoj fazi porođaja, a sastoji se u uvođenju lokalnog anestetika u bočni forniks rodnice (oko vrata maternice), zbog čega se postiže blokada paracervikalnih čvorova. Koristi se kada se ždrijelo maternice otvori za 4 - 6 cm, a kada se postigne gotovo potpuno otkrivanje (8 cm), paracervikalna anestezija se ne provodi zbog visokog rizika od ubrizgavanja lijeka u glavu fetusa. Trenutno se ova vrsta ublažavanja boli pri porodu praktički ne koristi zbog visokog postotka razvoja bradikardije (usporenog rada srca) u fetusu (približno u 50-60% slučajeva).

  • Spinalna: epiduralna ili epiduralna anestezija i spinalna anestezija

Ostale metode regionalne (kralježnične) anestezije uključuju epiduralnu anesteziju (uvođenje anestetika u epiduralni prostor smješten između dure maternice (vanjske) kralježnične moždine i kralješaka) i spinalnu anesteziju (uvođenje anestetika pod dura mater, arahnoidnu (srednju) membranu prije postizanja meke moždane ovojnice - subarahnoidni prostor).

EDA ublažavanje boli javlja se nakon nekog vremena (20 - 30 minuta), tijekom kojeg će anestetik prodrijeti u subarahnoidni prostor i blokirati živčane korijene leđne moždine. Anestezija za SMA javlja se odmah, budući da se lijek ubrizgava točno u subarahnoidni prostor. Pozitivni aspekti ove vrste ublažavanja boli uključuju:

  • visok postotak učinkovitosti:
  • ne uzrokuje gubitak ili zbunjenost svijesti;
  • ako je potrebno, možete produžiti analgetski učinak (ugradnjom epiduralnog katetera i uvođenjem dodatnih doza lijekova);
  • normalizira diskoordinirani rad;
  • ne smanjuje snagu kontrakcija maternice (to jest, ne postoji rizik od razvoja slabosti radne snage);
  • snižava krvni tlak (što je posebno važno kod arterijske hipertenzije ili kod gestoze);
  • ne utječe na respiratorni centar u fetusu (ne postoji rizik od razvoja intrauterine hipoksije) i kod žene;
  • ako je potrebno porođaj u trbuhu, regionalni blok se može povećati.

Tko je indiciran za ublažavanje boli tijekom porođaja?

Unatoč mnogim prednostima različitih metoda ublažavanja boli tijekom porođaja, ublažavanje porođajne boli provodi se samo ako postoje medicinske indikacije:

  • gestoza;
  • carski rez;
  • mlada dob porodilje;
  • porod je počeo prerano (kako bi se spriječila porođajna trauma novorođenčeta, međica nije zaštićena, što povećava rizik od puknuća rodnog kanala);
  • procijenjena težina fetusa je 4 kg ili više (rizik od porodničkih ozljeda je velik);
  • porod traje 12 sati ili više (dugotrajno, uključujući i s prethodnim patološkim preliminarnim razdobljem);
  • rodostimulacija lijeka (kada su povezani intravenozni oksitocin ili prostaglandini, kontrakcije postaju bolne);
  • teške ekstragenitalne bolesti porodilje (patologija kardiovaskularnog sustava, dijabetes melitus);
  • potreba za "isključivanjem" trajnog razdoblja (visoka miopija, preeklampsija, eklampsija);
  • diskoordinacija generičkih sila;
  • porod s dva ili više plodova;
  • distocija (grč) cerviksa;
  • povećanje hipoksije fetusa tijekom poroda;
  • instrumentalne intervencije u upornom i narednom razdoblju;
  • šivanje posjekotina i suza, ručni pregled šupljine maternice;
  • porast krvnog tlaka tijekom poroda;
  • hipertenzija (indikacija za EDA);
  • abnormalni položaj i prikaz fetusa.

Pitanje odgovor

Koje se metode ublažavanja boli koriste nakon poroda?

Nakon odvajanja posteljice, liječnik pregledava rodni kanal radi njihove cjelovitosti. Ako se otkriju rupture cerviksa ili međice, a također je izvršena epiziotomija, tada je potrebno zašiti ih pod anestezijom. U pravilu se infiltracijska anestezija mekih tkiva međice koristi s novokainom ili lidokainom (u slučaju suza / ureza) i, rjeđe, pudendalnom blokadom. Ako je EDA izvršena u 1. ili drugom razdoblju i uveden je epiduralni kateter, tada se u njega ubrizgava dodatna doza anestetika.

Kakva se anestezija provodi ako je potrebno instrumentalno upravljanje drugom i trećom fazom porođaja (voćno-destruktivna kirurgija, ručno odvajanje posteljice, nametanje opstetrijskih pinceta itd.)?

U takvim je slučajevima poželjno provesti spinalnu anesteziju, u kojoj je žena pri svijesti, ali osjetljivost trbuha i nogu nema. No o ovom pitanju odlučuje anesteziolog zajedno s opstetričarom i u velikoj mjeri ovisi o vještini anesteziologa u tehnici ublažavanja boli, njegovom iskustvu i kliničkoj situaciji (prisutnost krvarenja, potreba za brzom anestezijom, na primjer, s razvojem eklampsije na stolu za isporuku itd.). Metoda intravenske anestezije (ketamin) pokazala se prilično dobro. Lijek stupa na snagu 30-40 sekundi nakon primjene, a trajanje mu je 5-10 minuta (ako je potrebno, doza se povećava).

Mogu li unaprijed naručiti EDA tijekom porođaja?

Možete unaprijed razgovarati s opstetričarom i anesteziologom o ublažavanju boli tijekom porođaja EDA metodom. No, svaka bi se žena trebala sjetiti da epiduralna anestezija tijekom porođaja nije preduvjet pružanja medicinske njege porodiljama, a puka želja buduće majke da spriječi porođajne bolove ne opravdava rizik od mogućih komplikacija bilo koje "naručene" vrste anestezije. Uz to, hoće li se izvršiti EDA ili ne, ovisi o razini medicinske ustanove, prisutnosti stručnjaka u njoj koji poznaju ovu tehniku, pristanku opstetričara koji vodi porod i, naravno, plaćanju za ovu vrstu usluge (budući da se mnoge medicinske usluge koje se obavljaju po volji pacijent je dodatni i, sukladno tome, plaćen).

Ako je EDA izvršena tijekom porođaja bez zahtjeva pacijenta za ublažavanjem boli, i dalje ćete morati platiti uslugu?

Ne. Ako se epiduralna anestezija ili bilo koja druga porođajna anestezija provodila bez zahtjeva porodilje za ublažavanje boli, prema tome, postojale su medicinske indikacije za ublažavanje kontrakcija, što je utvrdio opstetričar, a ublažavanje boli u ovom slučaju djelovalo je kao dio liječenja (na primjer, normalizacija porođaja s diskoordinacijom porođaja ).

Koliko košta EDA tijekom poroda?

Cijena epiduralne anestezije ovisi o regiji u kojoj se nalazi porodilja, razini rodilišta i je li ustanova privatna ili javna. Danas se cijena EDA kreće (otprilike) od 50 do 800 USD.

Je li moguće da svi imaju kralježničnu (EDA i SMA) anesteziju tijekom porođaja??

Ne, postoji niz kontraindikacija za koje se spinalna anestezija ne može izvesti:

Apsolutno:

  • kategorično odbijanje žene od spinalne anestezije;
  • poremećaji sustava zgrušavanja krvi i vrlo mali broj trombocita;
  • antikoagulantna terapija (liječenje heparinom) uoči porođaja;
  • opstetričko krvarenje i, kao posljedica toga, hemoragični šok;
  • sepsa;
  • upalni procesi kože na mjestu predložene punkcije;
  • organske lezije središnjeg živčanog sustava (tumori, infekcije, traume, visok intrakranijalni tlak);
  • alergija na lokalne anestetike (lidokain, bupivakain i drugi);
  • razina krvnog tlaka je 100 mm Hg. Umjetnost. i ispod (bilo koja vrsta šoka);
  • ožiljak na maternici nakon intrauterinih intervencija (visok rizik od propuštanja puknuća maternice duž ožiljka tijekom porođaja);
  • abnormalni položaj i prezentacija fetusa, velika veličina fetusa, anatomski uska zdjelica i ostale opstetričke kontraindikacije.
Relativni uključuju:

  • deformacija kralježnice (kifoza, skolioza, spina bifida;
  • pretilost (poteškoće s punkcijom);
  • kardiovaskularne bolesti u nedostatku stalnog nadzora srca;
  • neke neurološke bolesti (multipla skleroza);
  • nedostatak svijesti kod porodilje;
  • placenta previa (visok rizik od opstetričkog krvarenja).

Kakvo se ublažavanje boli izvodi carskim rezom?

Način anestezije tijekom carskog reza odabire opstetričar zajedno s anesteziologom i koordinira ga s porodnicom. Izbor anestezije na mnogo načina ovisi o načinu izvođenja operacije: za planirane ili hitne indikacije i o porođajnoj situaciji. U većini slučajeva, u odsustvu apsolutnih kontraindikacija za kralježničnu anesteziju, porodiljama se nudi i izvodi EDA ili SMA (i s planiranim carskim rezom i u hitnim slučajevima). Ali u nekim je slučajevima endotrahealna anestezija (EDA) metoda odabira ublažavanja boli za porođaje u trbuhu. Tijekom EDA-e, porodnica je u nesvijesti, ne može samostalno disati, a u dušnik se ubacuje plastična cijev kroz koju se dovodi kisik. U ovom se slučaju lijekovi za anesteziju primjenjuju intravenozno..

Koje se druge metode ublažavanja boli bez lijekova mogu koristiti kod porođaja?

Pored gore navedenih metoda fiziološkog ublažavanja boli tijekom porođaja, može se izvesti i auto-trening kako bi se olakšale kontrakcije. Tijekom bolnih kontrakcija maternice razgovarajte s djetetom, izrazite radost budućeg sastanka s njim, postavite se za uspješan ishod poroda. Ako vam auto-trening ne pomaže, pokušajte se odvratiti od boli tijekom stezanja: pjevajte pjesme (tiho), čitajte poeziju ili naglas ponovite tablicu množenja.

Studija slučaja: Rodila sam mladu ženu s vrlo dugom pletenicom. Porođaj je bio prvi, kontrakcije su joj se činile vrlo bolnima i neprestano je tražila carski rez da zaustavi te "muke". Bilo ju je nemoguće odvratiti od boli dok mi nije pala jedna pomisao. Rekao sam joj da olabavi pletenicu, ili je bila previše razbarušena, da se ponovno počešlja i isplete. Ženu je taj proces toliko zanosio da je umalo propustila pokušaje.

Prirodno ublažavanje boli tijekom poroda

pomozi sebi

Bol tijekom poroda je prirodna. Međutim, u snazi ​​je žene smanjiti nelagodu na minimum..

U tome će pomoći posebne tehnike - metode ublažavanja boli, koje porodilja može koristiti samostalno ili uz pomoć porođajnog partnera..

Kao što znate, porod je proces praćen raznim vrstama boli. Bol je reakcija mozga na neki superjaki podražaj. Potrebno je kako bi se osobi prenijele informacije o opasnosti i omogućilo poduzimanje mjera za izbjegavanje te opasnosti. Porođaj je prirodni proces koji nije razarajući za majčino tijelo, pa porođajna bol ima svoje osobine..

Tijekom prve faze porođaja, bol nastaje uslijed istezanja mišića kada se cerviks otvori i zbog nedostatka kisika u mišićima kada se krvne žile stisnu tijekom kontrakcije. Osim toga, tijekom kontrakcije dolazi do kompresije živčanih završetaka koji vode do mišića maternice, bilježi se napetost ligamenta maternice. Međutim, priroda brine o ženi, stvarajući uvjete za ublažavanje porođajne boli. Zbog toga se prije porođaja smanjuje osjetljivost receptora maternice, raste prag osjetljivosti na bol u mozgu, pa je to lakše podnijeti. Osim toga, tijekom prirodnog tijeka porođaja u tijelu buduće majke, u krv se oslobađaju prirodne anestetičke tvari slične hormonima - endorfini i enkefalini, koje smanjuju osjećaj boli, utječu na emocionalno stanje žene..

Često je glavna komponenta povećane boli tijekom poroda majčin strah i napetost. Anksioznost i psihoemocionalni stres dovode do oslobađanja hormona stresa adrenalina i norepinefrina, koji uzrokuju spazmu vazosa, narušavaju opskrbu maternice krvlju, smanjuju prag boli, a mogu smanjiti i učinkovitost kontrakcija maternice, produžujući time trajanje perioda širenja.

Mnogo je metoda ublažavanja boli tijekom porođaja. Samo liječnik može procijeniti potrebu i sigurnost metode prikladne za određeni trenutak porođaja. Međutim, buduća majka, koristeći jednostavne tehnike samoanestezije, može značajno ublažiti bol tijekom prve faze poroda, pomažući tako sebi i djetetu i smanjujući potrebu za primjenom ljekovitih lijekova protiv bolova.

Kako se opustiti tijekom trudova

Jedna od metoda ublažavanja boli u sebi je opuštanje - opuštanje. Bolje je svladati ove vještine unaprijed, kako se kasnije, u procesu porođaja, ne biste naprezali tijekom kontrakcija i potpuno se opustili u pauzi između njih..

Ublažavanje napetosti i maksimalno opuštanje mišića dovodi do smanjenja aktivnosti živčanog sustava, mišići maternice dobivaju više kisika potrebnog za rad, što zauzvrat ublažava bol. Osim toga, svjesno fokusiranje na opuštanje mišića pomaže odvratiti pozornost od pretjeranog iskustva neugodnih osjeta..

Prije svega, za potpuno opuštanje tijekom porođaja važno je mentalno stanje porodilje. Ako doživi tjeskobu ili strah, tijelo će odgovoriti napetošću. Stoga se važna uloga daje takozvanoj psihoprofilaksiji prije poroda. Prije svega, buduća majka trebala bi imati potpune informacije o tome kako porod prolazi, što će se dogoditi s njom i djetetom, kako ne bi osjećala strah od nepoznatog. Za ženu je važno imati pozitivan stav, jer strah od boli pogoršava stres, napetost, a samim tim i bol. Dobro je ako je u blizini muž ili neka druga bliska osoba kojoj porodilja vjeruje. Važna je točka izbor liječnika. Vrlo je dobro ako liječnik nije samo dobar profesionalac, već i ulijeva povjerenje pacijenta.

Važno je zapamtiti da tijekom porođaja nema stalne boli. Kontrakcije slijede u intervalima, tijekom kojih se morate pokušati potpuno opustiti i iskoristiti ovo vrijeme za odmor. Tijekom porođaja vrlo je važno naučiti razmišljati samo o trenutnoj kontrakciji - ne biste trebali razmišljati o tome koliko će trajati, hoće li postati bolnije. Bolje pokušati disati pravo i vrijeme.

Porođajna žena koja je vješta u tehnikama opuštanja može uvelike ublažiti svoje osjećaje tijekom razdoblja širenja vrata maternice. Kao što je već spomenuto, ove tehnike treba naučiti unaprijed. Mnogo je tehnika i vježbi u kojima žena uči svjesno kontrolirati napetost i opuštanje svih mišića u svom tijelu. Ove vježbe treba izvoditi redovito, po mogućnosti svakodnevno ili čak nekoliko puta dnevno po 10-15 minuta.

Opuštanje tijekom poroda: Domaća zadaća

Bolje je započeti nastavu kod kuće, u mirnoj atmosferi, u tišini, udobno sjedeći, bolje - ležeći ili zavaljeni u udobnu stolicu.

Nastava obično započinje najjednostavnijom - takozvanom tehnikom kontrasta, kada se opuštanje dogodi nakon napetosti.

Dišite polako i mirno tijekom svih vježbi. Pogledajte svoje tijelo, redom skupljajte svaki mišić, počevši od vrhova nožnih prstiju. Kako biste bolje osjećali napetost, prvo možete podići jednu, a zatim drugu nogu i stisnuti ruku u šaku. Zadržite napetost u mišiću 5-10 sekundi, a zatim trebate brzo i potpuno otpustiti napetost, osjetiti opuštanje u mišićima.

Možete postupiti malo drugačije: prvo naprežite mišiće nogu, zatim zdjelicu, leđa, trbuh, prsa, ruke i lice, osjetite napetost u cijelom tijelu, a zatim tu napetost postupno otpustite, počevši od trbuha i protežući opuštanje na druge mišiće. Pomislite da stres prolazi. Dišite polako. Ovo je najjednostavnija tehnika. Postupno možete zakomplicirati zadatak, pokušajte opustiti mišiće ne samo dok ležite, već i u drugim položajima - sjedeći, stojeći, u hodu, u prisustvu stranaca. Uistinu, tijekom porođaja u bolnici ima mnogo stranaca i morate se moći opustiti u bilo kojim uvjetima.

Druga je vježba proširiti opuštanje s jedne proizvoljne točke na cijelo tijelo. Izvodi se i ležeći, u mirovanju. Najčešće započinje od vrhova prstiju, postupno se podižući prema ostalim mišićima. Tada opuštanje možete pokušati započeti s drugih točaka - iz trbušnih mišića, prsa, lica.

Prvo opustite jedan odabrani mišić, koncentrirajte se na njega, pokušajte u njemu osjetiti toplinu, ugodnu težinu, mekoću. Da biste proširili opuštanje, možete ga zamisliti kao sunčevu zraku, kuglu, neke svijetle boje, koja se postupno širi tijelom, zahvaćajući susjedne mišiće. Ne zaboravite udahnuti, svaki put udišući i izvlačeći mirno i polako. Iz stanja opuštenosti morate izlaziti polako, polako, oprezno ustajati.

Nekim trudnicama tijekom ovih aktivnosti koristi lagana, opuštajuća glazba ili snimanje zvukova prirode kao što je šum mora..

Suprug ili drugi član obitelji može vam biti od pomoći u podučavanju opuštanja. Tijekom vježbe netko blizak vama može pomoći trudnici da postigne opuštanje tihim, mirnim glasom polako navodeći redoslijed mišića za opuštanje. Morate govoriti polako, jer ženi treba vremena da se koncentrira i ublaži napetost u svakom mišiću tijela..

Počevši od nožnih prstiju i stopala, postupno odlazeći prema gore, pomoćnik izgovara pomoćne fraze, na primjer: „Osjetite toplinu u koljenima, opušteni su i smireni, ne trebaju podupirati tijelo i postaju mekani. Lagano dišite, obratite pažnju na bokove. Sad su mekani i teški. Osjetite kako ih napetost pušta "i tako dalje..

Složenije vježbe usmjerene su na takozvano aktivno opuštanje, odnosno opuštanje nije u mirovanju, ležanju, već uz održavanje držanja tijela ili obavljanje posla. Istodobno, mišići koji izvode posao su napeti, a svi ostali moraju biti opušteni što je više moguće..

Na primjer, topla kupka može vam pomoći da postignete opuštanje. Liječnici to zovu hidroterapija (hidro - "voda", terapija - "lijek"). Potapanje u vodi pomaže vam da se opustite, postavlja vas u pozitivno raspoloženje. Međutim, moramo imati na umu da voda ne smije biti vruća - njezina optimalna temperatura je 37–38 ° S. Tijekom prve faze porođaja, topla kupka ili tuš smanjuje bol tijekom porođaja, ublažava napetost, grčenje mišića i pomaže u opuštanju tijekom pauze između poroda. Uz to, tjelesna težina je manje u vodi, a žena se osjeća ugodnije. Tijekom poroda možete biti u kupaonici samo dok amnionska tekućina ne istječe - nakon toga postoji visok rizik od zaraze djeteta kroz vrat maternice.

Tijekom porođaja, takozvana metoda vizualizacije može se koristiti za opuštanje, kada žena zamišlja nešto pozitivno i ugodno - na primjer, more, valove. Možete koristiti stvarnu priču iz prošlosti ili nacrtati potpuno novu, možete sanjati o budućnosti. Nalazeći se u svijetu ugodnih snova, tijelo se vrlo dobro opušta bez upotrebe dodatnih tehnika.

Ublažavanje boli tijekom porođaja: posebna masaža

Masaža je još jedan način za ublažavanje boli tijekom prve faze porođaja. Možete to učiniti sami ili pribjeći pomoći svog supruga ako je on prisutan na porodu. Naravno, i masažne vještine treba svladati unaprijed..

Učinkovitost masaže posljedica je utjecaja dodirivanja na receptore kože, iz kojih se impulsi šire u koru velikog mozga, što tamo izaziva odgovor koji se natječe s impulsima boli iz maternice. Uz to, masaža opušta i ima općenito blagotvoran učinak na središnji živčani sustav, povećavajući prag osjetljivosti na bol. Masaža pomaže u ublažavanju prekomjerne napetosti mišića, sprečava pojavu napadaja. Uz to, potiče proizvodnju endorfina - prirodnih sredstava za ublažavanje boli - i smanjuje oslobađanje kortizola, hormona stresa.

Pod utjecajem masaže, zbog povećanog protoka krvi u masirana područja, metabolizam se povećava, proizvodi raspadanja oslobođeni tijekom intenzivnog rada mišića brže se uklanjaju. To zauzvrat potiče opuštanje i odmor mišića i smanjuje bol..

Masaža je praktički uvijek primjenjiva; ograničenje za njezinu uporabu može biti potreba za kontinuiranim nadzorom srca (CTG) tijekom porođaja: tijekom ove studije senzor je pričvršćen na trbuh žene i bilježi otkucaje srca fetusa. Poželjno je izvoditi masažne pokrete u trbuhu samo tijekom kontrakcija, jer dodirivanje trbuha u intervalima između njih može izazvati početak nove kontrakcije. U razdoblju između kontrakcija potrebno je što više se opustiti, dajući mogućnost odmora za sebe i dijete. Ako kontrakcije nisu vrlo česte, možete pokušati drijemati..

Samo-masaža tijekom poroda

Evo najjednostavnijih, ali najučinkovitijih tehnika samo-masaže koje se koriste tijekom kontrakcija:

  • Mazeći trbuh. Ova se tehnika obično koristi na samom početku borbe. Potrebno je pogladiti donji dio trbuha od srednje linije, odnosno od pubisa, do vrhova ilijačnih kostiju - ovo je naziv za zdjelične kosti koje strše u donjim bočnim dijelovima trbuha kada žena leži na leđima. Ponekad pomogne vodoravno ili kružno milovanje trbuha. Intenzitet masažnih pokreta u početku je lagan, ali s pojačavanjem kontrakcije trebao bi se i povećati.
  • Pritisak na ilijačne grebene. Dlanovi trebaju biti postavljeni uz bedra s prstima prema dolje, dok su palčevi pritisnuti na unutarnju površinu ilijačnih grebena. Ova tehnika djeluje kao crvena haringa. Pritiskanje treba vršiti kružnim pokretima simetrično s obje strane ispred ovih kostiju.
  • Glađenje kože u lumbosakralnom području. Glađenje kože na ovom području i pritiskanje na nju tijekom kontrakcije donosi značajno olakšanje. Štoviše, donjim dijelom leđa možete pogladiti intenzivnije pokrete od trbuha..
  • Pritiskom kože u području jama smještenih s obje strane međuglutealnog nabora. Na stranama međuglutealnog nabora na koži primjetne su dvije jame i na njih se mora vršiti pritisak. Za analgetski učinak na kožu na naznačenim mjestima potrebno je prilično intenzivno pritiskati. Ako žena sama radi masažu, prikladnije je pritisnuti ovo područje šakom. Masaža lumbosakralne zone i sakralnog romba najučinkovitija je tehnika masaže pri porodu, jer se sakralni pleksus nalazi u sakralnoj regiji - nakupina živaca odgovornih za inervaciju zdjeličnih organa, uključujući maternicu. Tijekom stimulacije sakralne regije u vrijeme kontrakcije blokira se prijenos impulsa boli iz mišića maternice.

Ako je muž pored porodilje, može joj pomoći masažom. Glavni uvjet je da masaža ženi bude ugodna. Tijekom porođaja buduća majka postaje vrlo osjetljiva na bilo kakve utjecaje, posebno na dodir, osjetljivost nekih dijelova tijela može se uvelike promijeniti. Stoga trebate slušati osjećaje porodilje, a žena može prilagoditi mjesto i intenzitet udara, shvaćajući da dodirivanje nekih dijelova tijela uzrokuje opuštanje i smirivanje, a dodirivanje drugih može izazvati neugodne senzacije. Kako biste izbjegli iritaciju na koži, masirana područja možete unaprijed namazati masažnom kremom ili uljem..

Muž također može gladiti donji dio trbuha supružnika tijekom kontrakcije. Bit će prikladnije ako je istodobno iza leđa žene. Budućem će tati biti prikladnije palcima obje ruke pritisnuti kožu na unutarnju površinu ilijačnih grebena i na području jama na stranama interglutealnog nabora. Poglađivanje kože u lumbosakralnom području može se izvršiti i prstima, zglobovima prstiju, cijelim dlanom ili dnom šake.

Masaža unutarnjeg dijela bedra je takozvano "željezo". Optimalni položaj za ovu tehniku ​​masaže je položaj žene na boku. Tijekom borbe trebate voziti dlanom duž unutarnje površine bedara, poput glačala, od prepona do koljena i leđa.

Pritisak na koljeno. U položaju žene na boku, noga koja je na vrhu, savijena je u koljenu. Partner pritiska jednom rukom na koljeno porodnice u smjeru leđa, a drugom - na sakralnu regiju.

Masaža glutealne regije. Partner palčevima snažno pritišće sredinu stražnjice i čini kružne pokrete s njima. To područje također može masirati dlanovima, dok bi se desna ruka trebala pomicati u smjeru kazaljke na satu, a lijeva - uz nju..

Dvije točke: akupresura tijekom poroda

Akupresura. Učinkovita je i akupunktura, ili takozvana akupresurna masaža - učinak pritiska na aktivne točke na koži. To pospješuje oslobađanje biološki aktivnih tvari koje djeluju smirujuće i analgetski.

Tijekom poroda obično se koriste dvije točke. Prva se nalazi na stražnjoj strani ruke u udubljenju između palca i kažiprsta. Potrebno je što više raširiti palac i kažiprst u različitim smjerovima, dok će se ta točka nalaziti ispod tetive palca u utoru.

Druga točka nalazi se na unutarnjoj površini potkoljenice, 4 poprečna prsta iznad unutarnjeg gležnja ili gležnja, - koštana izbočina na dnu potkoljenice, što je proces tibije. Da biste odredili ovu točku, trebate dlan staviti preko unutarnje površine potkoljenice, dok se mali prst naslanja na takozvanu "kost". Iznad kažiprsta, malo straga od srednje linije potkoljenice, nalazit će se ova točka.

Uz to, može se koristiti točka smještena 4 poprečna prsta ispod kapice koljena i 1 prst prema van prema srednjoj liniji na prednjoj površini potkoljenice i točka na vanjskoj strani gležnja u udubljenju između Ahilove tetive i kostiju stopala..

Ako je točka točno određena, osjeća se lagana bol kada je pritisnete. Pritisnite na akupunkturne točke strogo okomito na površinu kože. Prešanje se obično vrši jastučićima palca ili srednjeg prsta. To treba činiti glatko, polako, kružnim pokretima, postupno povećavajući silu pritiska. Trajanje pritiska je oko 3-5 minuta, dok bi duboki pritisak trebao biti kratak.

U pauzi između kontrakcija trebate pomoći budućoj majci da se opusti, možete masirati ramena, zonu vratnog ovratnika, unutarnju stranu bedara, teleće mišiće.

Ove metode samoanestezije tijekom prve faze porođaja učinkovite su i apsolutno sigurne za dijete, stoga ih žene naširoko koriste u uobičajenom tijeku porođaja..

Anestezija tijekom poroda

Svi znamo da je proces porođaja popraćen bolnim osjećajima za svaku porodilju. Štoviše, prag boli za svaku ženu koja rađa potpuno je različit, kao i psihološki stav prema porodu. Stoga je izuzetno važno, čak i prije trenutka porođaja, pokušati se prilagoditi pozitivi i vjerovati da će sve biti u redu. Pa, da biste pomogli u prevladavanju straha od poroda, mogu vam pomoći i liječnik koji vodi trudnoću i vaša rodbina i prijatelji kojima vjerujete. Ako vaš lokalni ginekolog postane vaš opstetričar, ovo je idealna opcija za psihološku pripremu za porod. Napokon, tijekom trudnoće postat ćete tim, razgovarati o svim uzbudljivim pitanjima i, tako dugo, temeljito se pripremiti za porod. Osim toga, možete detaljno razgovarati o pitanju ublažavanja boli, razmotriti sve mogućnosti i odabrati onu koja vam idealno odgovara..

Značajke upotrebe anestezije tijekom poroda i nakon njih

Kliničke preporuke Ministarstva zdravstva daju ženama pravo da zahtijevaju ublažavanje boli u bilo kojoj fazi poroda, jer nitko ne smije trpjeti nepodnošljivu bol. Ali anestezija tijekom poroda je drugačija i njegova uporaba može imati svoje osobine..

Anestezija tijekom poroda ne smatra se nečim obveznim ako se ne radi o carskom rezu. Porođaj je prirodan proces, pa se stoga potreba i potreba za ublažavanjem boli ne javljaju u svakom slučaju. No, žena koja se sprema postati majkom trebala bi znati da joj liječnici, prema zakonu, moraju pružiti metode ublažavanja boli ako to odjednom zatraži. To je predviđeno Kliničkim protokolom za porodništvo, koji je glavni vodič za djelovanje opstetričara..

Prag boli različit je za različite žene. Jedna tolerira kontrakcije postojanije, druga pati i doživljava jak stres čak i s manje intenzivnim porođajnim bolovima.

Postoji nekoliko vrsta anestezije koje se mogu koristiti tijekom porođaja:

  • opća anestezija;
  • spinalna anestezija;
  • epiduralna anestezija;
  • analgezija intravenoznom primjenom laganih lijekova protiv bolova.

Opća anestezija

Opća se anestezija ne koristi tijekom prirodnog porođaja, jer podrazumijeva potpuni nedostatak svijesti i aktivnosti mišića. Žena duboko spava i stoga je imuna na bol općenito. Ova se metoda koristi kod izvođenja carskog reza. U posljednje vrijeme opća anestezija koristi se rjeđe, a do izražaja dolazi epiduralna anestezija. Obično se tijekom kirurškog poroda opća anestezija radi endotrahealno. Pripremite se za nju unaprijed, ako je operacija planirana ili će se provesti u slučaju nužde, ako je operacija hitna.

Prije uvođenja žene u dubok san, provodi se premedikacija - ubrizgava se atropin tako da srce ne zastaje u stanju anestezije. Tada se intravenozno ubrizgavaju snažni analgetici i buduća majka zaspi. Više ne može osjetiti kako kirurg uvodi cijev u dušnik i spaja je na ventilator. Anesteziolog ima priliku dodati dozu opojnih tvari u bilo kojem trenutku ako operacija iznenada odgodi. Kako kirurzi dovršavaju posao, liječnik smanjuje dozu lijekova i žena se postupno budi. Što je smanjenje doziranja glatko, buđenje će biti glatko. Cijev iz dušnika uklanja se prije nego što se žena probudi.

Ova vrsta anestezije smatra se uvjetno sigurnom za majku i plod, iako se učinak na plod još uvijek događa: dijete je tromije nakon rođenja, ali postupno prolazi. Psihološki se ova vrsta ublažavanja boli smatra prikladnijom, jer žena nije prisiljena biti prisutna tijekom vlastite operacije, kao što je slučaj s epiduralnom anestezijom. Lijekovi ostaju u majčinoj krvi još 3-4 dana nakon poroda, ali u dozama koje ne mogu utjecati na njezinu svijest.

Opća anestezija nema kontraindikacija. No, tek rođena majka ne sastaje se s novorođenčetom odmah, već tek nakon nekoliko sati.

Epiduralna i kralježnična

Ova metoda spada u metode regionalne anestezije i danas se smatra najčešćom. Može se koristiti i za ublažavanje bolova kod kontrakcija i za carski rez. Analgetici se u ovom slučaju ne ubrizgavaju intravenozno, već epiduralno, odnosno u epiduralni prostor kralježnice kroz tanki kateter, koji tamo uvodi anesteziolog.

Lijekovi blokiraju živčane impulse u donjem dijelu tijela. Ovisno o cilju, daje se više ili manje analgetika. Carskim rezom uklanja se osjetljivost cijelog donjeg dijela tijela, tijekom poroda doziranje lijekova je manje tako da žena i dalje osjeća noge, ali ne osjeća nesnosnu bol u kontrakcijama.

Žena sjedi ili leži na boku, liječnik pronalazi željeno mjesto uvođenja i polako uvodi kateter injekcijom u kralježnicu, a zatim kroz njega ubrizgava lijek. Kateter ostaje u kralježnici i po potrebi liječnik može dodati sredstva za ublažavanje boli. Učinak se javlja u roku od 5 minuta.

Žena ostaje u punoj svijesti, može razgovarati s akušerskim timom, savršeno razumije sve što joj se kaže i u stanju je ispuniti zahtjeve liječnika. S carskim rezom s takvom anestezijom, žena može vidjeti svoje dijete odmah nakon uklanjanja iz maternice..

Vjerojatnost komplikacija od takve anestezije ne prelazi 1 na 50 000 poroda. To uključuje nedovoljno ublažavanje boli, traumu kralježničnog kanala i živčanih završetaka, stvaranje hematoma, istjecanje cerebrospinalne tekućine, što je ispunjeno naknadnim jakim glavoboljama..

Posljedice za dijete s takvom anestezijom manje su izražene, ali ipak su prisutne. Neka letargija kod djeteta, letargija se promatra nekoliko sati. Prema recenzijama, osjetljivost na bol često traje, iako je prilično dosadna.

Postoje kontraindikacije za ovu vrstu anestezije - žene s poremećajima krvarenja, ozljedama kralježnice, pretilošću, osipom na koži leđa na mjestu gdje se planira punkcija, žena ima nizak krvni tlak ili krvarenje ili postoje preduvjeti za pretpostavku fetalne hipoksije.

Spinalna ili kralježnična anestezija izvodi se kao epiduralna, ali uvod je dublji - ne u epiduralni prostor kralježnice, već u subarahnoid. Zbog toga je učinak anestezije jači, a spinalna anestezija nije uvijek indicirana za prirodni porod..

Izbor

Teoretski, svaka porodnica može odabrati anesteziju, ali postoje situacije kada samo liječnici odluče. U prirodnom porodu izbor je mali - ili blaga analgezija ili epiduralna anestezija, ako nema kontraindikacija. Kada se priprema za carski rez, žena može izraziti svoje želje, birajući između opće i epiduralne anestezije. Potpisuje informirani pristanak, što znači da je upozorena na posljedice, komplikacije i tehniku ​​ublažavanja boli.

Ako trudnica odbije epiduralnu anesteziju, daje joj se opća anestezija, koja nema kontraindikacija. Ne traže mišljenje porođajne žene kada je dijete potrebno spasiti što je prije moguće - na primjer, uskim zapetljavanjem kabela ili ako je potrebno odstraniti maternicu nakon carskog reza.

S prirodnim porodom, žena također ima puno pravo i tražiti anesteziju i odbiti je, čak i ako liječnici inzistiraju. Ovo je osobna stvar, ali u ovom će joj se slučaju objasniti posljedice odbijanja..

Uz komplikaciju

Brzi porođaj, poremećena koordinacija tonusa maternice tijekom poroda, porođajna slabost - ova stanja zahtijevaju poseban pristup ublažavanju boli.

S produljenim kontrakcijama, koje su nepravilne i ne dovode do značajnog širenja cerviksa u roku od 12 sati, žena je iscrpljena, umorna i fetus pati. Da ne bi donijeli porodnicu do krajnjih granica, liječnici mogu odlučiti davati sedative i analgetike intramuskularno. Za to se najčešće koriste diazepam i baralgin. Uklonivši takve kontrakcije, započinju hitne mjere usmjerene na hitno sazrijevanje cerviksa.

Ako je porođaj diskoordiniran, opasan je odbacivanjem posteljice, razvojem jakog krvarenja, puknućem maternice i smrću djeteta. Ovo je stanje često uzrokovano neispravnom i prekomjernom anestezijom, koja je ženi dana ranije, kao i stimulacijom porođaja lijekovima. U ovom slučaju, ženi se ubrizgavaju lijekovi koji će biti uronjeni u kratki (3-4 sata) san za odmor i oporavak..

Slabost radne snage očituje se nedovoljnom aktivnošću kontrakcija, slabim otvaranjem vrata. Žena je jako umorna, pokazan joj je i farmakološki san. Da bi se to učinilo, 20% oksibutirata ubrizgava se intravenozno ili ketamin intramuskularno u dozama koje su potpuno sigurne i za ženu i za bebu..

Žene s preeklampsijom i hipertenzijom mogu primati sredstva za smirenje i spazmolitike.

Alternativno ublažavanje boli tijekom poroda

Ublažavanje boli pri radu bez lijekova smatra se najpoželjnijim. Primjenjuje se na prvom mjestu, a ako se ništa ne poduzme, razumno je razmotriti pitanje narkozne anestezije, a takve metode uključuju, posebno, metodu psihoprofilaktičkog treninga. Njegova je bit u uklanjanju stresa i straha od rada. To rade liječnici prenatalnih klinika, specijalisti tečajeva za buduće majke. Stres dovodi do oslobađanja hormona adrenalina i kortizona u velikim dozama. Kao odgovor na njih, mišići se naprežu, uključujući mišiće maternice i vrata maternice. Otkrivanje je teško, a bol se povećava uglavnom iz psihogenih razloga.

Važno je unaprijed se na pravi način prilagoditi porodu, shvatiti ih kao rad, posao koji će biti velikodušno nagrađen.

Masaža sakralne zone pomaže u smanjenju boli tijekom kontrakcija, koje žena može sama provesti ili zatražiti pomoć od partnera ako je porod partner.

Učinkovito ublažavanje boli u vlastitom sustavu javlja se pravilnom primjenom vježbi disanja. Duboki i polagani udisaji, glatki i dugotrajni udisaji potiču proizvodnju serotonina - hormona radosti, koji ne samo da blagotvorno djeluje ne na živčani sustav i psihu porodilje, već ima i određeni analgetski učinak.

Postoji čitav popis poza u kojima je lakše i lakše podnijeti porođajne bolove. Nitko u bolnici ne prisiljava ženu da legne na krevet. Dok pokušaji ne započnu, može zauzimati bilo koji položaj, kretati se kako želi, osim ako, naravno, postoje komplikacije u kojima je prikazan vodoravni položaj.

Metode koje nisu lijekovi nemaju negativan učinak na dijete.

Uzastopna upotreba

Ublažavanje boli obično nije potrebno nakon prirodnog poroda. Izuzetak su situacije kada je žena podvrgnuta epiziotomiji (kirurškom disekciji perineuma kako bi se olakšalo rođenje glave fetusa) ili je došlo do puknuća. Prvog dana nakon takvog poroda, ženi se, usredotočujući se na intenzitet boli, mogu preporučiti laki anestetički lijekovi intramuskularno. U tabletama se ne preporučuju lijekovi protiv bolova.

Nakon carskog reza, ublažavanje boli obvezno je tijekom 24 sata, a zatim - prema stanju žene. Pri dojenju upotreba sredstava za ublažavanje boli u prvim danima nakon poroda nije kontraindicirana.Kada se žena otpusti iz bolnice, može imati i situacije u kojima su potrebni ublaživači boli. Kada je laktacija već uspostavljena i dijete je dojeno u potpunosti bez dopunske formule, neophodno je obratiti se liječniku kako biste odabrali lijek koji u manjoj mjeri prodire u majčino mlijeko i ulazi u dijete.

Naziv lijeka i doziranje treba propisati samo liječnik, samo-lijek za HB kategorički je kontraindiciran.

Ako postoji potreba za anestezijom nakon porođaja (hitna operacija, čišćenje itd.), Tada se provodi anestezija, ali nakon nje se ne preporučuje dojenje 3-4 dana, sve dok u krvi ostaju zaostale doze lijekova za anesteziju.

Recenzije

Korištenje epiduralne anestezije kod porođaja kod žena je kontroverzno. Neki su sigurni da im ona praktički nije pomogla, drugi tvrde da je porođaj bio lakši zahvaljujući ublažavanju boli. Gotovo svi tvrde da je ublažavanje boli imalo određene posljedice - nekoliko mjeseci nakon poroda žene su patile od glavobolje i žalile se na bolove u leđima.

Oni koji su imali carski rez također imaju različita mišljenja. Neki podržavaju opću anesteziju, drugi su zadovoljni epiduralnom. Što se tiče liječnika, ističu kako svaka vrsta anestezije ima svoje prednosti i nedostatke. Samo alternativno ublažavanje boli bez lijekova nema nedostataka.

O metodama ublažavanja bolova tijekom rada naučit ćete u videozapisu ispod..

medicinska recenzentica, specijalistica psihosomatike, majka četvero djece