Epiduralna anestezija tijekom porođaja

Epiduralna anestezija u krugovima "mame" naziva se epiduralna. Iako je pojava nova, vrlo je popularna i, sudeći prema kritikama, "spasonosna" je. Tko je rodila s epiduralnom - u potpunom oduševljenju, koja uopće nije rodila i boji se poroda, poput vatre - također za nju, koja je uspješno rodila bez boli i anestezije - kao i obično: ni za ni protiv. Međutim, svaka žena još uvijek mora znati što je epiduralna anestezija, s čime se i kako jede..

Epiduralna anestezija provodi se samo prije početka pokušaja, u razdoblju bolnih kontrakcija, jer joj je glavna svrha blokirati bol, dok žena osjeća kontrakcije i, što je vrlo važno, ostaje pri svijesti.

Mjesto uboda (injekcije) je epiduralni prostor kralježnice (gdje završava leđna moždina). Uz pomoć igle na leđa je pričvršćen kateter kroz koji se daje onoliko injekcija koliko je sigurno i potrebno za "porodnicu koja pati". Lokalni anestetik blokira živčane impulse koji prenose signale boli u mozak. A nakon 20 minuta nećete osjetiti bol, a ponekad i cijeli donji dio tijela..

Epiduralna je potreba...

Definitivno, porodnica sama odlučuje hoće li si ubrizgati injekciju "čarobne" injekcije ili ne. Obično žena odlučuje što će učiniti, puno prije poroda. Uostalom, ne postoje stroge medicinske indikacije za epiduralnu anesteziju. Obično se koristi samo za ozbiljne bolne kontrakcije tijekom porođaja rodnice. Također se može koristiti umjesto opće anestezije za carski rez. Vjeruje se da je bolje ako se operacija odvija uz punu svijest majke, prirodno bez boli. Također, epiduralna se koristi za postpartalne manipulacije..

Osim što ova anestezija ublažava bolove koji "zahvaćaju", ona također skraćuje razdoblje širenja vrata maternice i uopće ne utječe na novorođenče, jer lijek u djetetovu krv ulazi u vrlo malim dozama.

Najčešće se nudi epiduralna bolest kod teške gestoze, insuficijencije posteljice, arterijske hipertenzije, bolesti dišnog sustava, teških srčanih mana i drugih stanja.

... ili hir?

Mnoge žene, a da ni ne osjete porođajnu bol, namjerno planiraju anestezirati proces kontrakcija. Lako je reći da je to ženski hir, ali liječnici uvjeravaju da ako se žena katastrofalno boji poroda, tada čak i male bolni osjećaji mogu uzrokovati stres ne samo za nju, već i za nerođenu bebu. A stresni tijek poroda ne može donijeti ništa dobro. Zbog toga opstetričari-ginekolozi "odvratne" majke ne odvraćaju od epidurala.

Žene koje su rodile koristeći epiduralnu anesteziju apsolutno se ne razlikuju od onih koje su rodile, kako kažu, na "prirodan" način. Osjetili su kontrakcije, a činjenica da je bol bila minimalna bila je samo plus, jer su od porođaja ostale samo pozitivne emocije. Psiholozi kažu: nakon "epiduralnog porođaja" žene lakše pristaju na ponovljeni porod.

Epiduralna anestezija tijekom poroda: kontraindikacije

Međutim, ne može svaka žena koristiti takvu zavodljivu metodu ublažavanja boli. Epiduralna anestezija ima više kontraindikacija koje se moraju uzeti u obzir tijekom porođaja, inače postoji veliki rizik od postizanja suprotnog učinka: umjesto olakšanja, uzrokujte komplikacije.

Kontraindikacije za epiduralnu anesteziju su:

  • rođenje krvarenja;
  • problemi sa zgrušavanjem krvi;

Epiduralna anestezija tijekom poroda: pregledi majki, posljedice

Nije poželjno da se trudnica namotava slušajući ove priče; to biste trebali izbjegavati ako je moguće. Što je majka mirnija, porođaj brže prolazi. Fizički osjećaji koje žena osjeća tijekom poroda nisu ugodni. Oni pomažu ostvariti rođenje novog života. Epiduralna anestezija tijekom poroda omogućuje ublažavanje patnje porodilje. Pomoću nje žena će lakše podnijeti kontrakcije i porođajne bolove.

Što je epiduralna anestezija?

U lumbalnoj kralježnici, naime u epiduralnom prostoru, nalaze se korijeni kralježnice duž kojih se svi živčani impulsi prenose iz zdjeličnih organa. Uvođenjem anestetičkih spojeva blokira se dovod impulsa boli u mozak, zahvaljujući čemu porodilja prestaje osjećati kontrakcije. Epiduralna anestezija tijekom poroda omogućuje budućoj majci da bude potpuno svjesna.

Treba napomenuti da epiduralna anestezija tijekom prirodnog porođaja djeluje samo tijekom kontrakcija za otvaranje vrata maternice, pokušaji se provode bez anestezije. Takva je anestezija usmjerena na porodilju da se odmori prije samih pokušaja. Profesionalci moraju točno izračunati dozu koja se daje. Majka troši napore i prenatalne sate bez upotrebe anestezije kako bi smanjila negativan utjecaj na zdravlje majke i djeteta.

Anestezija je obavezna?

Porođajna žena sama odlučuje hoće li dati epiduralnu za vrijeme porođaja ili ne. Nema posebnih indikacija za njegovo uvođenje, pa buduća majka mora unaprijed odlučiti isplati li se koristiti ovu vrstu anestezije ili ne. Tipično se ova anestezija daje s jakim bolnim kontrakcijama tijekom prirodnog porođaja. Također, epiduralna anestezija uspješno se koristi za carski rez, umjesto za opću anesteziju. Bolje je ako se operacija odvija u punoj svijesti majke, bez jakih bolova.

Osim što ublažava bol u zahvatu, epiduralna anestezija tijekom porođaja skraćuje razdoblje širenja maternice. Sastav nema nikakvog učinka na novorođenče, jer u krv prodire u zanemarivim dozama.

Mnoge žene, koje se boje boli od panike, pokušavaju ublažiti bol pri porodu u ranoj fazi. Možemo reći da je to njihov hir, ali stručnjaci kažu da ako se mama boji predstojećeg porođaja, tada manji osjećaji boli mogu uzrokovati ozbiljan stres ne samo za nju, već i za nerođeno dijete. Stresni tijek porođaja ne donosi ništa dobro, pa stručnjaci takve majke ne obeshrabruju.

Žene koje su rodile dijete s epiduralnom anestezijom ne razlikuju se od ostalih. Tijekom porođaja osjećali su minimalnu bol, što je ogroman plus, jer ih iz procesa porođaja vežu samo ugodne uspomene. Prema mnogim psiholozima, žene su spremnije ići na drugo rođenje nakon epiduralne anestezije..

Glavne razlike između epiduralne i spinalne anestezije

Spiralni i epiduralni oblici anestezije vrlo su slični u pogledu spektra učinaka na tijelo, samo se spinalna anestezija ubrizgava duboko u leđnu moždinu. Djeluje nešto drugačije, različita je i reakcija pacijenta na njega. Ove se vrste anestezije razlikuju po stupnju izloženosti i trajanju učinka. Epiduralna anestezija tijekom poroda prepoznata je kao jedna od najsigurnijih i najnježnijih metoda smanjenja boli tijekom porođaja. Cijena primijenjenih lijekova je ista. Ako žena rodi u jednostavnom rodilištu, tada joj se besplatno daje epiduralna anestezija.

Koliko košta epidurala za porod u privatnim klinikama? Ako se privatno ili na zahtjev porodilje tijekom poroda primjenjuje epiduralna anestezija, cijena ove usluge kreće se od 3 do 5 tisuća rubalja..

Uvodni postupak

Za primjenu epiduralne anestezije, porodilja se stavi na bok, leđa su joj savijena, kao u položaju lopte, a zatim se anestetik lagano ubrizga. Točku uboda moguće je dodatno anestezirati ili obrisati alkoholom. Da bi porodilja lakše podnosila kontrakcije tijekom porođaja, kateter joj se uvodi u leđa kako bi postupno dostavljao anestetik..

Ako tijekom uvođenja katetera buduća majka počne doživljavati jake kontrakcije, bolje je da se ne miješa u prirodni proces, neka sve radi sama. Tijekom početne primjene lijeka, pacijent može osjetiti razne nuspojave, na primjer, mučninu, ukočenost donjeg dijela tijela, vrtoglavicu. Ako se primijete takvi učinci, o tome morate odmah obavijestiti nadzornog liječnika..

Ne brinite o posljedicama anestezije za dijete, jer praktički ne ulazi u krvotok. Jedina neugodna senzacija za ženu je nekoliko sekundi umetanja katetera u leđa, a nakon 20 minuta lijek počinje djelovati. Male posljedice epiduralne anestezije nakon poroda čekaju samo ženu. Činjenica je da žena nakon anestezije nije u stanju kontrolirati svoju bol i prirodne osjećaje tijekom porođaja. Važno je zapamtiti da ovaj oblik anestezije nije prikladan za sve žene..

Glavne kontraindikacije za epiduralnu anesteziju

Ova vrsta ublažavanja boli ima mnogo kontraindikacija koje se moraju uzeti u obzir prilikom propisivanja, inače postoji rizik od pogoršanja stanja porodilje..

Uvođenje anestezije kontraindicirano je u sljedećih dijagnoza kod trudnice:

  • Imati problema sa zgrušavanjem krvi;
  • Razna porođajna krvarenja;
  • Prisutnost kožnih lezija na mjestu injekcije;
  • Srčana aritmija;
  • Tetovaža ili infekcija na mjestu ulaska;
  • Povećana tjelesna temperatura;
  • Alergija na anestetik;
  • Srčane mane;
  • Opstrukcija crijeva;
  • Poremećaji kralježnične moždine.

Mlada dob porodilje, pretilost, nizak krvni tlak također su kontraindikacije za primjenu ovog lijeka. Epiduralna anestezija tijekom poroda također je zabranjena ako postoje neke vrste zakrivljenosti kralježnice.

Epiduralna anestezija tijekom poroda: indikacije

Epiduralna anestezija tijekom poroda koristi se u sljedećim slučajevima:

  1. Uvodi se tijekom prijevremene trudnoće, uvođenje određene doze ovog lijeka pomaže ubrzati opuštanje mišića zdjelice, uslijed čega porodnica ne osjeća pretjeranu bol zbog činjenice da njezino tijelo još nije imalo vremena pripremiti se za porod;
  2. Tijekom abnormalnog tijeka porođaja, kada započinju duboki pokušaji s manjim kontrakcijama maternice, lijek će aktivirati mišiće;
  3. Ako porodilja ima vrlo visoku razinu krvnog tlaka, anestetik pomaže normalizirati ga i održavati tijekom cijelog porođaja;
  4. Aktivno se koristi ako postoje nepredviđene komplikacije, na primjer, s velikim plodom ili tijekom višeplodne trudnoće;
  5. Težak ili dugotrajan porod nije potpun bez ovog anestetika. Ovaj lijek pomoći će ubrzati prirodno širenje maternice..

Sve ove situacije indikacije su za imenovanje epiduralne anestezije..

Vjerojatne posljedice

Koji je rezultat epiduralne anestezije tijekom poroda? Posljedice njegovog uvođenja mogu biti različite za porodilje:

  • Anestetik može prodrijeti u bilo koji venski krevet, uzrokujući mučninu, utrnulost jezika;
  • Početnom primjenom mogu se javiti razne alergijske reakcije. Kako bi se smanjila vjerojatnost nastanka nuspojava, prvo se daje mala doza lijeka;
  • Mogu se pojaviti neke poteškoće s disanjem zbog učinka anestetika na živce;
  • Bolovi u glavi i leđima. Na mjestu uboda javljaju se bolni osjećaji, uslijed čega mala količina cerebrospinalne tekućine ulazi u epiduralni prostor. U nekim se situacijama bol ublažava sekundarnom punkcijom točke uvođenja katetera;
  • Razina krvnog tlaka također može naglo pasti, kako bi se to spriječilo, anesteziolozi ubrizgavaju drogu kapaljkom, nakon uboda i ugradnje katetera preporuča se malo prilegnuti.

Neuspješno ubrizgavanje anestetika

Prema službenim statistikama, u 5% slučajeva primjene anestetik uopće ne djeluje, odnosno ne dolazi do ublažavanja boli, a u 15% to se događa samo djelomično. To je zbog činjenice da je prilično teško ući u epiduralni prostor, razlozi neuspješne anestezije mogu biti neiskustvo anesteziologa, pretilost porodilje i razne anomalije kičmenog stupa. Ako se bol porodilje osjeća djelomično, na određenom mjestu, tada je najbolje napraviti još jedan ubod. O ovoj činjenici nedostatka anestezije mora se izvijestiti anesteziolog, on će povećati dozu lijekova i napraviti dodatnu punkciju.

Epiduralna anestezija tijekom porođaja: ZA i PROTIV

Što epiduralna anestezija daje tijekom poroda, žena bi trebala proučiti prednosti i nedostatke ovog anestetika prije testiranja novog lijeka na sebi. Tijekom utvrđivanja prednosti ovog oblika anestezije nije ga potrebno uspoređivati ​​s drugim vrstama anestezije, potrebno je utvrditi njegove prednosti u usporedbi s prirodnim porodom bez lijekova. Epiduralna anestezija tijekom poroda ima sljedeće prednosti u odnosu na prirodni proces:

  1. Mogućnost ublažavanja boli tijekom poroda, pretvaranje procesa rada u ugodnije vrijeme, bez jake boli;
  2. Prilika za odmor tijekom dugotrajnog porođaja;
  3. Uklanjanje rizika od povišenog krvnog tlaka u porođajne žene kojoj prijeti povišen krvni tlak.

Mane ovog postupka su sljedeće:

  • Moguće postporođajne komplikacije;
  • Neočekivane posljedice nakon uvođenja epiduralne anestezije;
  • Razne porođajne komplikacije;
  • Kršenje psiho-emocionalnog kontakta s djetetom, ta nevidljiva povezanost, koja se najviše osjeća tijekom poroda bez lijekova;
  • Može biti lagano trnjenje u leđima;
  • Drhtanje po cijelom tijelu;
  • Poteškoće s mokrenjem zbog hipotonije mišića;
  • Može se pojaviti dugotrajna glavobolja, koja u nekim slučajevima traje i do 3 mjeseca nakon poroda;
  • Mogući bolni osjećaji u lumbalnoj regiji.

Ovaj oblik anestezije ima svoje stvarne prednosti i nedostatke. Doista pomaže olakšati proces porođaja ako se tijelo ne nosi sa tim osjećajima samostalno. Neke kratkotrajne komplikacije nakon anestezije mogu se lako liječiti lijekovima..

Teorija o emocionalnoj povezanosti majke i djeteta tijekom poroda

Neki stručnjaci mišljenja su da je primjena dodatnih anestetika tijekom rodenja rodnicom neprihvatljiva. No neke majke koje su uspješno rodile dijete uvođenjem anestezije ne pridaju važnost ovoj teoriji koja ima mnogo pozitivnih kritika..

Činjenica je da su tijekom porođaja majka i dijete izložene jakom stresu. Ako je mama u ovom trenutku u ugodnom okruženju, tada dijete uči svijet. Tijekom procesa rođenja, ove su dvije osobe neraskidivo povezane sa zajedničkom boli koja povezuje mamu i bebu..

Stručnjaci savjetuju majkama da se prilagode laganom porodu i na druge načine, na primjer, pohađanje vježbi disanja za trudnice, izvođenje vježbi, učenje pravilnog disanja i uspostavljanje suptilne veze s bebom. Mnoge se majke unaprijed slažu s bebom da će sve proći u najboljem redu i bez posljedica. Stvaranje takvog raspoloženja pomaže porodiljama da lakše podnose sve bolove oko rađanja djeteta..

Svaka bol, uključujući bol tijekom poroda, uzrokuje oslobađanje endorfina u krvotok koji su odgovorni za osjećaj sreće i olakšanja. Prošavši sama bol, žena osjeća neviđenu sreću i emocionalni uzlet. A ako praktički nema boli, tada žena neće osjetiti punu radost na kraju porođaja..

Recenzije stvarnih pacijenata

Koje su posljedice epiduralne anestezije tijekom poroda? Povratne informacije pacijenata koji su probali ovu anesteziju pružit će vam potpunu sliku o tome kako se osjeća žena kada koristi epiduralnu anesteziju. Evo najsvjetlijih:

  1. Elena G., 25 godina: „Prvo rođenje dogodilo se u epiduralnoj anesteziji, jer se užasno bojim boli. Kad je ponuđen anestetik, odmah sam pristala, porod je bio lak, bez komplikacija. Gotovo nisam osjećao bol, bilo je podnošljivo. Dakle, mumije koje se boje boli i prvog porođaja, prolaze kroz to s epiduralnom ";
  2. Anastasia, 32 godine: „Imala sam carski rez prema indikacijama, stavili su mi epiduralnu anesteziju, nisam osjećala bol tijekom operacije, jedini nedostatak je bio taj što se mučnina smotala dok je šav šavan. Još uvijek postoje neugodni mučni bolovi u donjem dijelu leđa ”;
  3. Alena, 23 godine: „Dobila sam epiduralnu anesteziju kad je moja kći rađala, bolovi su bili nemogući, liječnik se sažalio i dao mi anesteziju. Prije nego što sam se odlučio za anestetik, pročitao sam puno literature na ovu temu, cijenio sve argumente u korist postupka i protiv njega. Odlučio sam se za ublažavanje boli. Sve je odjednom stalo i krenulo desno. Podnijet ću i drugo rođenje s epiduralnom anestezijom. Tijekom pokušaja ne primjenjuje se ublažavanje boli, to se mora imati na umu, a ovo je sjajan način da se olakša proces porođaja.

Sumirati

Naravno, epiduralna anestezija tijekom porođaja ima određene kritike i posljedice, zahvaljujući njoj žena prestaje osjećati suzne bolove. Ova vrsta ublažavanja boli glavni je napredak na polju anesteziologije. Ali postoji određena kategorija ljudi koja nije spremna prihvatiti sve inovacije, uključujući i medicinu..

Kao i svaki postupak, i epiduralna ima svoje prednosti i nedostatke. Pomaže li anestetik ublažavanju bolova tijekom porođaja? Naravno, to olakšava stanje porodilje. Učinak se javlja 20 minuta nakon izravnog ubrizgavanja anestetika.

Istodobno, pacijent ostaje potpuno svjestan, samo donji dio tijela utrne.

Ovaj postupak također ima svoje kontraindikacije, u čijoj je prisutnosti zabranjena uporaba ovog anestetika. Kad se uvede, potrebno je procijeniti vjerojatni rizik za majku, jer do djeteta ne dolazi kroz posteljicu, za dijete nema rizika, zbog toga se ne biste trebali bojati. Prije nego što se odlučite za ovaj ozbiljan postupak tijekom porođaja, trebali biste se posavjetovati s ginekologom koji prati tijek trudnoće.

Preporučljivo je što više se prilagoditi pozitivnim emocijama tijekom poroda. Bolje je koristiti epiduralnu anesteziju na temelju indikacija, nakon savjetovanja sa stručnjakom. Ako smatrate da sve možete proći sami, onda je bolje učiniti bez ovog lijeka..

Sakrament rođenja test je koji majka osjeća zajedno sa svojom bebom, visokokvalitetna anestezija pomoći će ublažiti sudbinu porodilje, stvarajući osjećaj ugode tijekom porođaja, omogućujući vam da se malo odmorite i steknete snagu za odgovoran skok u svom životu. Sve su to mogućnosti koje moderna anestezija daje trudnicama, a na svakoj je ženi odlučiti hoće li koristiti epiduralnu anesteziju tijekom porođaja. Glavna stvar je procijeniti sve rizike prirodnog porođaja bez lijekova i porođaja s anestezijom. Pozitivan stav prije poroda može učiniti pravo čudo, sjetite se ovoga.

Epiduralna anestezija tijekom poroda - pregledi, posljedice

Epiduralna anestezija tijekom poroda jedna je od metoda regionalne anestezije kod koje se lijekovi ubrizgavaju kroz kateter u epiduralni prostor kralježnice. Ova injekcija rezultira analgezijom (gubitak osjetljivosti na bol), anestezijom (opći gubitak osjećaja), opuštanjem ili potpunom paralizom mišića..

Načelo djelovanja epiduralne anestezije temelji se na ublažavanju boli blokiranjem prenosa živčanih impulsa duž završetaka leđne moždine. Kao rezultat toga, pacijent, ovisno o zadatku koji su postavili liječnici, prestaje osjećati bilo kakve bolne senzacije..

Epiduralna anestezija može se koristiti kao dodatak općoj anesteziji, za ublažavanje boli pacijenta nakon operacije, u liječenju bolesti leđa. Mogućnost korištenja takozvane "epiduralne" kao lokalnog anestetika dovela je do popularnosti primjene epiduralne anestezije tijekom porođaja ili carskog reza.

Primjena epiduralne anestezije tijekom poroda

Prema pregledima, svaka peta žena koristi epiduralnu anesteziju tijekom porođaja, a u europskim je zemljama ta brojka povećana nekoliko puta: više od 50% porodilja već je testiralo učinak "epiduralne". Unatoč činjenici da ova metoda anestezije može uspješno zaštititi ženu od boli tijekom porođaja, epiduralna anestezija ozbiljna je medicinska intervencija koja može imati i kontraindikacije i komplikacije..

Ublaživači bola za epiduralnu anesteziju primjenjuju se na nekoliko načina:

  • Ublažavanje boli postupnim povećanjem doze. Anesteziolog ubrizgava smjesu lijekova u epiduralni prostor kralježnice. Kako anestezija slabi, stručnjak provodi dodatne injekcije, čije trajanje iznosi 1-2 sata;
  • Kontinuirano uvođenje. Omogućuje uvođenje katetera u žensku kralježnicu, na stražnjoj strani na koji je spojena pumpa, koja kontinuirano isporučuje anestetički lijek;
  • Kombinirana epiduralna anestezija tijekom poroda. Suština postupka je preliminarno uvođenje male doze anestetika, tijekom kojeg se kateter uvodi u kralježnicu. Kad učinak prve injekcije završi, liječnik će primijeniti ljekovite tvari izravno kroz kateter.

Epiduralna anestezija tijekom poroda, prema recenzijama, može se izvoditi u bilo koje vrijeme tijekom poroda, međutim, najčešće se anestezija javlja već tijekom aktivnog razdoblja (kada se cerviks otvori za 5-6 cm).

Prednosti upotrebe epiduralne tijekom poroda uključuju:

  • Učinkovitost u ublažavanju boli;
  • Brzina djelovanja. Anestezija počinje djelovati 20 minuta nakon injekcije;
  • Činjenica da porodilja ostaje pri svijesti. Shvaća da ima kontrakcije, ali ne osjeća bol;
  • Snižavanje krvnog tlaka s hipertenzijom.

Mane i posljedice epiduralne anestezije tijekom poroda

Komplikacije nakon epiduralne anestezije su rijetke, ali se javljaju:

  • Za otprilike jednu osobu od dvadeset pacijenata, ova vrsta anestezije nema puno učinka: nema blokade živčanih završetaka. U tom će slučaju anestezija biti ili djelomična ili uopće neće biti;
  • Neoprezni postupci liječnika mogu dovesti do slučajnog probijanja dura mater, što je opasno za curenje cerebrospinalne tekućine u epiduralno područje. Ovu komplikaciju karakteriziraju glavobolje koje mogu biti blage ili jake (traju godinama);
  • Ublaživač boli može ući u krvotok do mozga i izazvati grčeve, nesvjesticu;
  • Slučajna oštećenja subarahnoidnog prostora mogu dovesti do paralize donjih udova.

Posljedice epiduralne anestezije tijekom poroda također mogu uključivati:

  • Povećana vjerojatnost porasta tjelesne temperature u postporođajnom razdoblju. Ova komplikacija dovodi do imenovanja antibiotika, što zahtijeva rješavanje pitanja dojenja;
  • Povećavanje vjerojatnosti instrumentalnog utjecaja na porod (upotreba vakuumskog ekstraktora i primjena klešta);
  • Povećavanje sklonosti pacijenta ka mogućim problemima s mokrenjem (zadržavanje mokraće);
  • Smanjenje krvnog tlaka u porođajne žene, što može dovesti do oslabljenog protoka krvi do posteljice i posljedično, gladovanja fetusa kisikom;
  • Povećano trajanje druge faze poroda.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Sve o epiduralnoj anesteziji za porod

Vjerojatno se sve, bez iznimke, prvorođene buduće majke boje predstojećeg porođaja. Veliki dio horor priča koje prijatelji dijele i internetski forumi prepuni su priča o tome koliko su bolne kontrakcije i sam porod.

Naravno, malo je vjerojatno da se osjećaji koje žena doživljava tijekom trudova mogu nazvati ugodnima, ali pomažu uistinu razumjeti i spoznati rođenje novog života. Međutim, danas je moguće zaobići prirodne mehanizme i uvelike pojednostaviti život porodilje, koristeći epiduralnu anesteziju tijekom porođaja..

Što je epiduralna anestezija?

U lumbalnoj kralježnici, u epiduralnom prostoru (unutar kralježničnog kanala, između njegove vanjske stijenke i tvrde ljuske leđne moždine) izlaze kralježnice kralježnice. Preko njih se prenose živčani impulsi iz zdjeličnih organa, uključujući maternicu.

Ubrizgani lijekovi protiv bolova blokiraju prijenos impulsa boli u mozak, omogućujući tako porodiljama da ne osjeća kontrakcije. Međutim, doza se izračunava tako da porodilja ne osjeća ništa ispod struka, već se može samostalno kretati. Epiduralna anestezija tijekom poroda omogućuje ženi da bude potpuno budna.

Treba napomenuti da se učinak epiduralne anestezije, ako nema posebnih indikacija, odnosi samo na kontrakcije tijekom razdoblja širenja cerviksa. Razdoblje pokušaja i samo rođenje, žena prolazi bez anestezije.

Epiduralna i spinalna anestezija: u čemu je razlika?

Ponekad su ove dvije vrste anestezije zbunjene, što ne čudi, jer izgledom izgledaju vrlo slično. Razlika između spinalne anestezije je u tome što se koristi igla koja ima više struja, a anestetik se ubrizgava u likvor ispod razine leđne moždine, pa je stoga mehanizam djelovanja lijekova nešto drugačiji nego kod epiduralne anestezije. Osim toga, potonji se smatra sigurnijim u smislu komplikacija..

Troškovi

Ako se anestezija provodi iz medicinskih razloga, to se čini besplatno. U slučaju kada se žena odluči roditi sama s epiduralnom anestezijom, cijena ove manipulacije bit će oko 3.000-5.000 rubalja, ovisno o bolnici.

Kako?

1. Da bi napravila punkciju, žena mora sjesti savijenih leđa ili leći na bok i sklupčati se. Drugim riječima, pružiti maksimalan pristup kralježnici. Štoviše, morate se jako potruditi da se uopće ne pomaknete - smrznuti se u položaju koji odredi anesteziolog i biti spremni na činjenicu da ćete osjetiti kratkotrajnu nelagodu (u ovom je trenutku važno da se ne distancirate od liječnika). Što ste nepomičniji, to je manji rizik od komplikacija nakon epiduralne anestezije.

2. Probodno područje pažljivo se tretira antiseptičkom otopinom.

3. Uobičajeno ubrizgavanje anestetika radi ublažavanje osjetljivosti kože i potkožnog masnog tkiva na mjestu nadolazeće punkcije.

4. Anesteziolog pravi punkciju i ubacuje iglu u epiduralni prostor kralježnice dok ne dospije u dura mater.

Ako smatrate da bi tijekom manipulacije trebala započeti kontrakcija, obavijestite o tome anesteziologa, on će prestati. Zapamtite: vaš glavni zadatak je ne kretati se.!

Također recite svom anesteziologu ako osjetite bilo kakvu promjenu u svom stanju. To može biti: osjećaj utrnulosti nogu ili jezika, vrtoglavica, mučnina itd. Obično ništa slično ne bi trebalo biti, a ako nešto pođe po zlu, morate odmah obavijestiti liječnika o tome, jer je najlakše ispraviti situaciju u ovoj fazi.

5. Kroz iglu kroz koju tablete protiv bolova ulaze u epiduralni prostor prolazi tanka silikonska cijev - kateter. Kateter ostaje straga sve dok je potrebno ublažavanje boli. S njim se žena može slobodno kretati, ali treba izbjegavati nagle pokrete. Tijekom samog porođaja kateter će također biti u leđima porodilje..

Tijekom uvođenja katetera možete osjetiti "pucanje" u nogu ili leđa. To je normalno - cijev je dodirnula korijen živca..

6. Igla se uklanja, a cijev katetera pričvršćuje se na poleđinu ljepljivom trakom.

7. Probno ubrizgavanje male količine anestezije provodi se radi provjere neodgovarajućeg odgovora tijela..

8. Nakon poroda, kateter se ukloni s leđa sretne majke, mjesto uboda zatvori ljepljivom žbukom i ženi se preporuči da neko vrijeme ostane u ležećem položaju, to je neophodno kako bi se smanjio rizik od mogućih komplikacija nakon epiduralne anestezije.

Punkcija i postavljanje katetera traje oko 10 minuta. Lijekovi obično počinju djelovati unutar 20 minuta nakon primjene. Mnoge se žene plaše mogućnosti manipulacije kralježnicom, u pravilu se svi pitaju je li bolno raditi epiduralnu anesteziju. Požurujemo vas smiriti, porodnica će osjetiti sasvim podnošljive neugodne senzacije koje će trajati samo nekoliko sekundi. Posljedično, čak i pri kretanju, kateter se ne osjeća.

Uvođenje anestetičkih lijekova moguće je na dva načina:

  • kontinuirano, u kratkim intervalima - u malim dozama;
  • jednom, po potrebi ponoviti nakon 2 sata - dok lijekovi djeluju, ženi se preporučuje leći, jer se žile nogu šire, a odljev krvi do njih može dovesti do gubitka svijesti ako porodilja ustane.

Koji se lijekovi koriste za epiduralnu anesteziju?

Obično se koriste lijekovi koji nisu u mogućnosti prijeći placentu: Lidokain, Bupivakain, Novokain.

Utječe li epiduralna anestezija na zdravlje i rad djeteta?

Trenutno većina stručnjaka vjeruje da epiduralna upotreba tijekom porođaja ni na koji način ne utječe na bebu. Ubrizgani anestetici ne prolaze kroz placentu i ne apsorbiraju se u djetetovu krv.

Što se tiče rada, mišljenja se razlikuju. Neki od anesteziologa koji vježbaju tvrde da anestezija ni na koji način ne utječe na tijek porođaja, uključujući brzinu širenja, netko kaže da se stopa prve faze poroda (dilatacija cerviksa) povećava, ali pokušaji postaju manje izraženi. U svakom slučaju, ako anestezija utječe na porod, tada je beznačajna.

Indikacije za uporabu

  1. Prerana trudnoća. U ovom slučaju, uz pomoć epiduralne anestezije tijekom porođaja, mišići majčinog zdjeličnog dana su opušteni. To znači da će dijete imati manje otpora tijekom prolaska kroz rodni kanal..
  2. Diskoordinacija rada. Ova se pojava događa kada postoje kontrakcije, ali ne donose željeni učinak: mišići maternice se pogrešno kontrahiraju, a ne istodobno, cerviks se ne otvara.
  3. Krvni tlak je iznad normale. Anestezija pomaže smanjiti i normalizirati krvni tlak.
  4. Potreba za operacijom (višeplodna trudnoća, preveliko dijete) ili nemogućnost davanja opće anestezije.
  5. Dugotrajan i bolan porod.

U zapadnim klinikama epiduralna anestezija tijekom porođaja često se izvodi bez indikacija, samo kako bi porodilja doživjela što manje nelagode. Međutim, mišljenja stručnjaka o ovom pitanju su dijametralno suprotna..

Kontraindikacije

Kao i svaka medicinska intervencija, epiduralna anestezija tijekom porođaja ima brojne kontraindikacije:

  • abnormalnosti tlaka: niska arterijska ili povećana lobanjska;
  • deformacija kralježnice i otežan pristup uvođenju katetera;
  • upala u području potencijalnog uboda;
  • poremećaj zgrušavanja, nizak broj trombocita ili trovanje krvi;
  • mogućnost opstetričkog krvarenja;
  • netolerancija na lijekove;
  • neuropsihijatrijske bolesti ili nesvijest porodilje;
  • neke bolesti srca ili krvnih žila; u ovom se slučaju mogućnost epiduralne anestezije razmatra pojedinačno;
  • odbijanje porodilje od ublažavanja boli.

Posljedice i komplikacije nakon epiduralne anestezije tijekom poroda

Ulazak anestetika u venski krevet. U epiduralnom prostoru ima prilično vena, što predstavlja prijetnju za prodor lijekova u krvotok. Ako se to dogodi, žena će osjetiti slabost, vrtoglavicu, mučninu, neobičan okus u ustima, utrnulost jezika. O ovome smo pisali gore i već smo rekli da ako dođe do bilo kakvih odstupanja u zdravlju, potrebno je hitno obavijestiti anesteziologa o tome.

Alergijske reakcije. Ako se žena prije poroda nije susrela s raznim anesteticima (lijekovima protiv bolova), tada se tijekom anestezije može ispostaviti da je predisponirana na alergiju na jedan ili drugi lijek, što je zauzvrat prekomjerno s razvojem anafilaktičkog šoka (poremećaja vitalnih sustava i organa)... Kako bi se isključio ozbiljni napad alergije, prvo se uvodi minimalni udio anestetika.

Poteškoće s disanjem postaju prilično rijetka, ali još uvijek prisutna komplikacija nakon epiduralne anestezije. Komplikacija se javlja kao rezultat učinka anestetika na živce koji idu u interkostalne mišiće.

Glavobolja i bolovi u leđima. Ponekad se žene žale da ih leđa bole nakon epiduralne anestezije. Bolnost nastaje kao rezultat probijanja dure matere iglom i uvođenja malo cerebrospinalne tekućine u epiduralni prostor. Bolovi u leđima nakon anestezije razvijaju se u pravilu u roku od jednog dana, ali postoje slučajevi kada traju mjesecima, isto se može reći i za glavobolju. Obično se ova komplikacija liječi lijekovima ili ponavljanjem uboda i ubrizgavanjem male količine vlastite krvi žene u "curenje" kako bi se zapečatio ubod..

Pad krvnog tlaka i, kao rezultat, "muhe" u očima, oštar napad mučnine ili povraćanja. Da bi se spriječila ova posljedica primjene epiduralne anestezije tijekom porođaja, obično se postavlja IV i preporučuje se ležati neko vrijeme nakon uboda i ugradnje katetera.

Hipotenzija mišića mjehura i poteškoće s mokrenjem.

Zašto je inače epiduralna anestezija opasna? Ne bih volio uplašiti buduće majke koje čekaju epiduralnu anesteziju tijekom porođaja, ali unatoč tome treba spomenuti da se komplikacije poput paralize donjih ekstremiteta vrlo rijetko javljaju nakon anestezije.

Neuspješna epiduralna anestezija

Ako vjerujete statistikama, tada se u 5% slučajeva korištenja epiduralne anestezije tijekom porođaja ublažavanje boli uopće ne događa, a u 15% - javlja se djelomično.

Zašto se ovo događa? Prvo, nije uvijek moguće ući u epiduralni prostor. Razlog tome mogu biti neiskustvo anesteziologa (iako obično mladi liječnici manipulacije rade u nazočnosti iskusnijih kolega), prekomjerna pretilost porodilje ili anomalije kičmenog stuba.

Drugo, žena možda neće osjećati bol s desne ili lijeve strane. Takozvana mozaična anestezija javlja se kada pregrade u epiduralnom prostoru sprečavaju širenje anestetika. U tom slučaju potrebno je obavijestiti anesteziologa, on će povećati koncentraciju lijekova, savjetovati vam da se okrenete na onu stranu na kojoj anestezija nije djelovala ili napravite drugu punkciju.

Epiduralna anestezija: prednosti i nedostaci

Dakle, ako tijekom porođaja nemate indikacije ili kontraindikacije za epiduralnu anesteziju, a razmatrate ovu opciju kako biste izgled dugo očekivane bebe učinili ugodnijim, pažljivo izvažite sve pozitivne i negativne aspekte..

Treba pojasniti da ne razmatramo prednosti i nedostatke epiduralne anestezije tijekom porođaja u odnosu na druge vrste ublažavanja boli, već ćemo je pokušati analizirati u odnosu na prirodni porod bez lijekova..

Pros epiduralne anestezije

  • sposobnost anestezije poroda, učiniti porod porod što ugodnijim za majku;
  • sposobnost "predaha", odmora ili čak spavanja ako porod traje jako dugo;
  • ublažavanje rizika od povišenog krvnog tlaka u žena s hipertenzijom.

Protiv epiduralne anestezije

  • rizik od komplikacija različite težine
  • oštar pad krvnog tlaka kod žena s hipotoničnim poremećajem;
  • gubitak psiho-emocionalnog kontakta s djetetom; ova točka uzrokuje puno kontroverzi - često se majke koje su uspješno rodile epiduralnom anestezijom prema takvim izjavama odnose s dobrim stupnjem cinizma, ali pokušajmo to pogledati izvana.

Tijekom porođaja, ne samo da majka doživljava strahovit stres, već je barem u uobičajenim uvjetima, ali beba mora ovladati potpuno novim svijetom. Nije ni čudo što se prolazak djeteta kroz rodni kanal naziva "protjerivanjem". Klinac je izložen ekstremnom stresu, sprema se i napušta najsigurnije mjesto, naglo uranja u potpuno nepoznato i uglavnom neprijateljsko okruženje.

Kad i mamu i bebu boli, to ih više veže i ujedinjuje. Vjerojatno bi svaka majka čije je dijete bilo bolesno rado podijelila njegovu patnju, jer za nju je izvana nepodnošljivo gledati muke svoje bebe.

Isto se događa tijekom poroda, iako ne vidimo u kakvom će se stanju dijete roditi, to nije razlog da ga u tako teškom trenutku ostavimo na miru. Bolje se pripremiti za porod, naučiti tehnike pravilnog disanja i opuštanja i pokušati pomoći ne samo sebi, već i bebi na prirodan način.

Osim toga, poznato je da bol potiče oslobađanje endorfina, hormona sreće i zadovoljstva. U novorođene bebe proizvodnja ovog hormona nije moguća, stoga ga tijekom poroda dobivaju od majke. A ako majka ne osjeća bol, tada nema potrebe za hormonom - žensko ga tijelo ne proizvodi ni za sebe ni za dijete koje ga još uvijek treba.

Dakle, ako je epiduralna anestezija indicirana za ženu, onda nema smisla govoriti o prikladnosti njezine primjene. Ako žena doslovno "poludi" od nesnosne boli (obično se to događa ako postoje neke očite ili implicitne komplikacije), tada je ublažavanje boli također nužno.

Međutim, ako ništa ne ometa normalan tijek, buduća majka treba pažljivo izvagati prednosti i nedostatke korištenja epiduralne kiseline tijekom porođaja..

Možda je vrijedno proći kroz proces koji je odredila priroda kako bismo osjećali stvarno jedinstvo s djetetom, u potpunosti podijelili s njim čudo rođenja i, na kraju, potpuno eliminirali rizike povezane s intervencijom lijekova u tako osjetljivom sustavu kao što je kralježnica.

Zašto je epiduralna anestezija opasna: posljedice nakon poroda

Pacijenti se svakodnevno operiraju u medicinskim ustanovama. Operacija često zahtijeva ublažavanje boli. Jedan od načina za ublažavanje boli je epiduralna. Koje su posljedice primjene ove vrste anestezije, reći ćemo dalje.

Opis metode

Bit epiduralne anestezije je lokalno anestetičko djelovanje. Da bi se postigao ovaj učinak, anestezija se ubrizgava u kralježnicu. Lumbalno područje naziva se epiduralni prostor.

Epiduralni sustav postiže:

  • uklanjanje osjetljivosti;
  • nestanak boli;
  • smanjeni tonus mišića.

Od lijekova koji se koriste za anesteziju, najčešći su: lidokain, novokain, ropivakain, bupivakain.

Kako bi se spriječili slučajevi individualne netolerancije i alergije na lijekove, pacijent prethodno podvrgava cjelovitoj dijagnozi.

Na temelju rezultata studija, anesteziolog procjenjuje izvedivost epiduralnog postupka za određenog pacijenta.

Na savjetovanju s liječnikom koji liječi, pacijent mora reći o svim individualnim karakteristikama svog tijela. To će pomoći u prevenciji komplikacija i patologija nakon upotrebe anestezije..

Razine

U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati razinu epiduralnog postupka, ovisno o području uboda. Anestezija se izvodi u četiri dijela kralježnice: na razini cervikalne, torakalne, lumbalne i sakralne regije.

Anestezija na bilo kojoj od razina vrši se pomoću medijana ili gotovo medijane pristupa. Za učinkovito djelovanje anestezije postupak mora provesti stručnjak. Anesteziolog ne samo da zna sve strukturne značajke tijela, već je u stanju unaprijed prepoznati njegovu negativnu reakciju na lijek i, ako je potrebno, prekinuti postupak.

Značajke

Kako se daju epidurali. Anestezija se može primijeniti pacijentu dok sjedi ili leži. U prvom slučaju pacijent sjedne, savijajući leđa, u drugom leži na boku i sklupča se.

Obje metode jamče puni pristup području kralježnice. Glavni uvjet je osigurati potpunu nepokretnost leđa..

U nedostatku kretanja uklanja se rizik od pogrešnih kretanja stručnjaka.

Kao rezultat, komplikacije od anestezije neće se pojavljivati ​​u budućnosti. Napominjemo da se tijekom anestezije mogu pojaviti neugodni osjećaji. Važno je biti strpljiv i ne popustiti pred impulsom boli..

Algoritam postupka:

  • pacijent zauzima željeni položaj;
  • mjesto uboda je antiseptičko;
  • daje se injekcija anestetika;
  • stručnjak izvodi punkciju, a zatim ubacuje iglu u područje epiduralnog prostora; čekanje da stigne do dure mater;
  • uz iglu se prolazi kateter u obliku tanke silikonske cijevi za dovođenje lijeka u epiduralni prostor;
  • igla se eliminira;
  • kateter je pričvršćen kroz cijev na stražnju stranu ljepljivom žbukom;
  • ulijeva se probna doza lijeka radi provjere odgovora tijela;
  • na kraju operacije uklanja se kateter;
  • područje probijanja je zalijepljeno;
  • pacijent je i dalje u početnom položaju kako bi smanjio rizik od komplikacija.

Nakon davanja lijeka mogu se pojaviti vrtoglavica, mučnina, ukočenost jezika ili nogu. Ovo stanje nije norma, pa će liječnik morati ispraviti situaciju i ublažiti stanje pacijenta..

Ublažavanje boli tijekom poroda

Epiduralna anestezija tijekom poroda koristi se u sljedećim slučajevima:

  • prerano rođenje djeteta u regiji od 36 do 37 tjedana (čime se olakšava kretanje djeteta duž opuštenog vrata maternice);
  • dijagnosticirana hipertenzija: povišeni krvni tlak ograničenje je za samorazrješavanje;
  • slab porod: kontrakcije su prisutne, ali maternica se ne otvara;
  • diskoordinacija poroda - očituje se u različitim intenzitetima kontrakcija maternice;
  • duga isporuka: u nedostatku tjelesne sposobnosti da se potpuno opusti.

Prvo se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom o mogućnosti epiduralne anestezije tijekom porođaja. Zadnja riječ ostaje na liječnicima (anesteziolog, opstetričar-ginekolog, pedijatar). Samo oni mogu odlučiti o prikladnosti takvog postupka. Činjenica je da uvođenje anestezije na ovaj način sa sobom nosi povećani rizik od komplikacija koje se mogu javiti i kod majke i kod djeteta..

Moguće posljedice

Kao rezultat kirurške intervencije uz upotrebu epiduralne anestezije, posljedice se mogu pojaviti odmah..

Najčešće nuspojave su:

  • osjećaj mučnine;
  • bol pri gutanju;
  • drhtanje u tijelu;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • lakomislenost;
  • osjećaj svrbeža;
  • bolovi u lumbalnoj regiji i leđima;
  • bol u mišićima;
  • nedostatak jasnoće svijesti.

Rjeđe:

  • unošenje infekcije u dišni sustav (upala pluća, bronhitis);
  • oštećenje zuba, jezika, usana;
  • buđenje tijekom operacije.

U rijetkim slučajevima moguće je:

  • oštećenja i traume živaca;
  • ozbiljne alergije;
  • kršenje vizualne funkcije;
  • smrt.

Postpartum razdoblje

U većini slučajeva kada se koristi epiduralni sustav, liječnik koji liječi unaprijed zna o njegovoj uporabi tijekom operacije. Pacijenta savjetuje anesteziolog i ljekar koji dolazi. U ovom slučaju, porodilja saznaje o vjerojatnosti negativnih posljedica..

Pravilnom primjenom anestezije rizik će biti minimalan. U slučaju neuspješno napravljenog uboda iglom tijekom epiduralne anestezije, kralježnica kralježnice može se stvoriti nakon porođaja, što će se osjetiti nakon nekoliko godina.

Nakon epiduralnog sustava, može se pojaviti sindrom postduralne punkcije s glavoboljom. Ali ovo će stanje proći za nekoliko dana..

Koje su posljedice epiduralne anestezije tijekom carskog reza za ženu? Ako se anestezija ne izvede pravilno, može se dogoditi nekoliko neugodnih trenutaka..

Informativan! Što je carski rez: prednosti i nedostaci operacije

Kao rezultat prekoračenja doze lijeka, postoje:

  • opijenost mozga;
  • brzo smanjenje krvnog tlaka i, kao rezultat toga, opća slabost, mučnina, povraćanje;
  • pojava konvulzivnog sindroma;
  • neuspjeh procesa disanja;
  • prestanak rada srca.

Kao rezultat nedovoljnih kvalifikacija anesteziologa, može se dogoditi sljedeće:

  • oštećenje živčanih završetaka u leđnoj moždini;
  • pojava infekcije kao rezultat nepridržavanja pravila sterilnosti:
  • razvoj upalnog procesa;
  • stvaranje septičkog meningitisa;
  • probijanje tvrde ljuske u području leđne moždine pogrešnom injekcijom.

Da bi se normaliziralo stanje pacijenta, potrebna je hitna pomoć medicinskog osoblja.

Kada odlučujete o primjeni ove vrste anestezije, važno je znati zašto je epiduralni postupak opasan.

Kao rezultat anestezije mogu se javiti patološka stanja:

  • paraliza: obično neuobičajena za epiduralnu anesteziju; aktualno za spinalnu anesteziju;
  • koma: do sada nikada nije identificirana;
  • povišenje krvnog tlaka, iako lijek obično snižava krvni tlak, stoga je indiciran za hipertenzivne bolesnike.

Uz upotrebu epiduralne anestezije mogu se pojaviti dugotrajna glavobolja, nelagoda u leđima, oteklina i hematom. Također je smanjena aktivnost djeteta u trenutku prolaska kroz rodni kanal.

Komplikacije

Nuspojave ili komplikacije nakon epiduralne anestezije obično se dijele na nekoliko stupnjeva..

Ozbiljno:

  • glavobolja, u vrijeme dugotrajne prirode;
  • bolovi u leđima i donjem dijelu leđa;
  • povećanje temperaturnog režima u porođajne žene i bebe;
  • fenomen hipotenzije.

Lako:

  1. kašalj u roku od 24 sata nakon operacije;
  2. bolovi u području injekcije;
  3. post-punkcijski hematom s jakim bolovima u leđima;
  4. povraćanje;
  5. mučnina;
  6. kila kralježnice;
  7. gubitak kose;
  8. poteškoće s mokrenjem;
  9. utrnulost donjih udova.

Postoje kontraindikacije za epiduralni sustav, usmjerene na smanjenje osjetljivosti tijela na bol tijekom poroda.

Metoda je kategorički kontraindicirana u takvim slučajevima:

  • tuberkulozni spondilitis i njegove komplikacije;
  • upala i osip na leđima;
  • stanje šoka kao posljedica traume;
  • individualna netolerancija na komponente lijeka;
  • patologija organa živčanog sustava;
  • ozbiljna deformacija kralježnice;
  • zarazne bolesti;
  • kršenje zgrušavanja krvi;
  • trovanje krvi;
  • prisutnost ožiljka na maternici;
  • bolesti u trbušnoj šupljini;
  • crijevna opstrukcija;
  • uska ženska zdjelica;
  • poprečni ili kosi položaj djeteta;
  • velika težina fetusa;
  • nesvjestica pacijenta.
  • pretežak;
  • kronične bolesti kralježnice;
  • dob do 18 godina;
  • neurološke bolesti;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • hipotenzija.

Korisni video: prednosti i nedostaci epiduralne anestezije

Zaključak

Epiduralna anestezija moguća je samo uz pristanak pacijenta. Bez njenog znanja liječnici ne mogu primijeniti anesteziju. Važnost korištenja ublažavanja boli utvrđuje se procjenom njegovih prednosti i nedostataka. Za uspješno provođenje anestezije važno je ne samo imati kvalitetne lijekove, već i kvalificiranog stručnjaka. Pročitajte lutealnu fazu u našem članku.

Epiduralna anestezija tijekom porođaja

Porođaj je težak i bolan proces koji može dovesti do puno komplikacija. Žena koja je odlučila postati majkom, sve do nedavno, morala je junački podnositi i trud i rad bez mogućnosti da olakša vlastite muke. Sada je ovo prošlost: epiduralna anestezija može značajno pojednostaviti život porodilje (posebno primipara).

Zašto vam treba olakšanje boli

Dugo vremena čovječanstvo pokušava pronaći način da smanji bol u porodnicama. U davna vremena za to su se koristili dekocije ljekovitog bilja i pušenja, kasnije su se pojavili sintetički ublaživači boli. Porođaj je jedan od najbolnijih procesa, a srednjovjekovni koncept potrebe ženske patnje, srećom, stvar je prošlosti. Studije suvremenih znanstvenika izravno ukazuju da prekomjerna bol tijekom poroda dramatično povećava razinu adrenalina i noradrenalina u krvi, a to može dovesti do poremećaja transporta kisika do tjelesnih tkiva. Kao rezultat, učestalost kontrakcija se smanjuje, gubi se uobičajeni ritam cirkulacije krvi i na tom se planu razvija fetalna hipoksija. *

Što je još povezano s pretjeranom boli tijekom poroda

  • Hiperventilacija i respiratorna alkaloza mogu dovesti do metaboličke acidoze
  • Smanjena perfuzija posteljice prijeti fetalnim patologijama
  • Oslobađanje hormona može dovesti do poremećaja u dječjem tijelu

Oni koji obično govore o potrebi majke da nužno doživi „sakrament poroda“, najčešće nisu svjesni svih mogućih posljedica i za njih nikada neće odgovarati. To se posebno odnosi na kućne doule i ljude koji promiču "prirodni porod".

Što je epiduralna anestezija

U području lumbalne kralježnice, između vanjskog zida i tvrde ljuske leđne moždine, postoji prostor u koji izlaze kralježnice kralježnice, kroz koji se prenose živčani impulsi. Uvođenjem anestetičkih lijekova osjetljivost se na neko vrijeme isključuje, što porodilji omogućuje da prestane osjećati bol. Istodobno, pravilno izračunata doza ne blokira mogućnost samostalnog kretanja, tako da žena može hodati. Istodobno, za razliku od opće anestezije, epiduralna anestezija omogućuje porodilji da ostane svjesna u svim fazama. Štoviše, najčešće se takva anestezija, ako nema posebnih indikacija, koristi samo u razdoblju kontrakcija, koje mogu trajati nekoliko sati, a žena rađa bez anestezije.

Spinalna ili epiduralna?

Ove dvije vrste ublažavanja boli vrlo su često zbunjene jer izgledaju doista slično, posebno onima koji su daleko od medicine. Međutim, postoje razlike među njima..

Spinalna. Za ovu anesteziju koristi se tanka igla kroz koju se anestetik ubrizgava u likvor. Sada se ova metoda koristi sve rjeđe, jer ako se pogrešno izvede ili ne utvrde kontraindikacije mogu dovesti do ozbiljnih posljedica..

Epiduralna. Za ovu vrstu anestezije prvo se provodi lokalna anestezija, nakon čega se na mjestu uboda pravi ubod posebnom iglom koja prodire u dura mater. Prilikom izvođenja ove manipulacije vrlo je važno ne pomicati se tako da liječnikova ruka ne podrhtava. Kroz iglu se u utor uvodi kateter kroz koji anestetici ulaze u epiduralni prostor. Njegova cjevčica ostat će straga onoliko dugo koliko je potrebno da bi se održali učinci lijeka na ublažavanje boli. Nakon uklanjanja katetera ostat će samo mali ubod koji će se tretirati i zalijepiti flasterom.

Učinak anestezije na dijete

Zagovornici "prirodnog poroda" tvrde da lijekovi mogu negativno utjecati na fetus. Međutim, suvremena istraživanja opovrgavaju tu činjenicu: kao rezultat provedenih testova utvrđeno je da epiduralna anestezija ni na koji način ne utječe na dijete, ali uvelike olakšava proces porođaja. ** Uz to, za ovu vrstu anestezije koriste se lijekovi koji ne prodiru u placentnu membranu fetusa... Glavni plus epiduralne anestezije tijekom poroda je da se žena može opustiti, smiriti i samopouzdano prijeći na proces izbacivanja fetusa bez neuroze i stresa.

Indikacije za ublažavanje boli

Nažalost, još uvijek žena ne može donijeti neovisnu odluku o upotrebi anestetika u svim medicinskim ustanovama. Sljedeće su situacije neosporne indikacije za potrebu epiduralne anestezije..

Prerana trudnoća. Opuštanje mišića dna zdjelice omogućuje bebi lakše hodanje kroz rodni kanal bez nailaženja na otpor. Za bebe koje su rođene prerano kontraindiciran je nepotreban stres, pa ako nema indikacija za carski rez, morat ćete roditi s anestezijom

Diskoordinacija rada. Ovo je naziv stanja u kojem kontrakcije mogu mučiti ženu nekoliko sati, ali cerviks se neće otvoriti. U tom će slučaju epiduralna anestezija ublažiti grč i izazvati porod.

Visoki krvni tlak. S hipertenzijom, porod može dovesti do moždanog udara ili drugih opasnih posljedica, pa liječnici mogu propisati ili carski rez ili koristiti epiduralnu pomoć za normalizaciju krvnog tlaka.

Potreba za kirurškom intervencijom. U slučajevima kada se opća anestezija ne može primijeniti, ali je potrebna hitna pomoć (na primjer, kod prevelikog fetusa ili višeplodnih trudnoća), epiduralna anestezija koristi se kao alternativna opcija

Anestezija neobavezna

U zapadnim klinikama svaka žena koja rađa može samostalno odabrati ublažavanje boli. To je racionalno: prvo, niti jedna osoba ne želi bolno podnositi bol nekoliko sati, a drugo, studije američkih stručnjaka pokazale su da epiduralna anestezija nema posljedica. Dakle, ako planirate roditi u privatnoj klinici, najvjerojatnije će vam se pružiti prilika da samostalno odlučite o potrebi ublažavanja boli..

Kada ne koristiti

Svaka medicinska intervencija ima svoje kontraindikacije, a epiduralna anestezija nije pošteđena. Međutim, čak i prisutnost kontraindikacija nije razlog za rađanje bez anestezije. Postoje slučajevi kada žena doživljava nepodnošljivu bol (u pravilu, u pozadini abnormalne trudnoće ili tjelesnih karakteristika). U tom bi slučaju liječnici trebali pronaći alternativne načine za snižavanje praga boli..

Niski krvni tlak. S niskim krvnim tlakom, uvođenje anestetičkih lijekova može izazvati nagli pad, što će dovesti do neugodnih posljedica.

Deformacija kralježnice. Ako žena ima degenerativne poremećaje u kralježnici, on je izuzetno zakrivljen ili ima abnormalnosti, pristup brodu bit će otežan. To znači da kada se lijek ubrizga, može otići na krivo mjesto ili ne blokirati bol.

Upala u području uboda. U slučaju bilo kakvih upalnih procesa, injekcije su zabranjene, jer mogu izazvati suppuration ili druge neugodne posljedice infekcije u krvi

Poremećaj koagulacije. Neki ublaživači boli mogu prorijediti krv, što je posebno opasno ako se tijekom porođaja otvori krvarenje iz maternice

Netolerancija na određenu skupinu lijekova. Obično se analozi jednostavno koriste, ali u rijetkim slučajevima epiduralna anestezija postaje nemoguća.

Nesvjestica. Prvo, žena bez svijesti u principu ne osjeća bol, i drugo, ne može dati pristanak na upotrebu anestezije koja je potrebna pri propisivanju određene skupine lijekova

Posljedice i komplikacije

Već je gore spomenuto da medicinska istraživanja nisu donijela dokaze da epiduralna anestezija negativno utječe na stanje fetusa. Međutim, postoje situacije kada se neugodne komplikacije u pravilu dogode kod porodilje..

Lijekovi koji ulaze u venski krevet. Ako je liječnik pogrešno napravio ubod i anestetik je bio u krvotoku, žena će osjetiti slabost, vrtoglavicu, utrnulost udova. Srećom, sve se to može popraviti: obično se takve reakcije javljaju trenutno, čak i kad se uvede kateter, a pravovremenom obavijesti anesteziologa mogu se izbjeći neugodne posljedice. Stoga, ako se tijekom epiduralne anestezije osjeti jedan od gore navedenih simptoma, o tome morate obavijestiti svog liječnika.

Alergija. Nažalost, nitko nije zaštićen od mogućih negativnih reakcija tijela na anestetik. Stoga se preporučuje podvrgnuti posebnim testovima za identificiranje alergena. To će uvelike pomoći liječniku koji će odabrati pravi lijek i njegovu dozu te će vas spasiti od alergijskih reakcija i anafilaktičkog šoka.

Bol u leđima. Neke se žene u svojim pregledima upotrebe anestezije tijekom poroda žale da nakon epiduralne lumbalne kralježnice boli. To je posljedica nepreciznog uboda, uslijed čega cerebrospinalna tekućina ulazi u epiduralni prostor. Takva se komplikacija liječi lijekovima i o tome svakako morate obavijestiti svog liječnika.

Pad krvnog tlaka. Većina ublaživača boli doista značajno snižava krvni tlak. Da bi se izbjegla vrtoglavica, liječnici obično preporučuju svojim pacijentima da leže, a lijekovi se daju kroz kateter u malim dozama.

Ostale slabosti anestezije

Većina posljedica ovisi o tome izvršava li anesteziolog svoje manipulacije ispravno i hoće li porodilja slijediti sve preporuke liječnika. Činjenica je da se pogrešnom primjenom lijeka anestezija može pojaviti djelomično (u 15% slučajeva) ili uopće ne (5%). Štoviše, ovo možda nije samo liječnička pogreška. Često je netočna primjena posljedica prekomjerne težine žene ili anomalija u razvoju kralježnice. Druga rijetka pojava je mozaična anestezija. To se događa zbog činjenice da u epiduralnom prostoru postoje pregrade koje ne omogućuju ravnomjernu raspodjelu lijeka kroz tekućinu. Gubitak osjetljivosti na jednoj strani tijela mora se odmah prijaviti anesteziologu - i on će prilagoditi dozu lijekova.

Protiv postupka

Većina protivnika epiduralne anestezije inzistira na tome da žena tijekom poroda proizvodi velike količine hormona oksitocina koji inducira vezivanje za dijete. A ako bolne osjećaje "blokirate" lijekovima protiv bolova, njegova će proizvodnja prestati, a "majčinski instinkt" neće raditi. Žene koje su rodile epidurale i odgajaju bebe lako će razbiti mit o nedostatku privrženosti. Moguće negativne posljedice su komplikacije zbog neprikladnih lijekova. Stoga se pitanja o alergijama moraju rješavati unaprijed. Dakle, praktično nema nedostataka epiduralne anestezije, a zaključci o "nepopravljivoj šteti" koji nisu potkrijepljeni činjenicama ne bi se trebali uzimati u obzir.

Pros u postupku

Živimo u modernom svijetu u kojem se sve radi za maksimalnu udobnost. Zastarjele predodžbe da porodilja mora nužno trpjeti da bi se moglo nazvati majkom danas se smatraju krajnje neljudskim. Prednosti epiduralne anestezije su:

  • ublažavanje bolova tijekom porođaja, što za majku može biti uistinu nepodnošljivo
  • prilika da napravite pauzu kad kontrakcije traju nekoliko sati, pa čak i malo odspavate
  • snižavanje krvnog tlaka u hipertenzivnih bolesnika
  • sprečavanje negativnih posljedica pretjerane boli koja može izazvati fetalnu hipoksiju
  • normalizacija kontrakcije maternice, opuštanje njezinog vrata maternice i pomoć djetetu u prolazu kroz rodni kanal
  • ublažavanje mučnine i povraćanja
  • nedostatak ugnjetavanja respiratornih centara u porodilje i novorođenčeta

Uz to, ako je potreban hitni carski rez, anesteziolog će jednostavno povećati dozu lijekova i operacija se može započeti odmah..

Kako drugačije olakšati rad

Ne žele sve žene roditi s anestezijom. Međutim, čak i u ovom slučaju, možete si olakšati proces porođaja..

  • Trudnoću treba planirati snažno unaprijed, odustati od svih loših navika, izgraditi prehranu i dnevni režim, posjetiti liječnika i pokušati što više izbjeći stres
  • Prije porođaja morate pohađati tečajeve treninga, gdje će vam detaljno reći kako pravilno disati i što učiniti kada započnu kontrakcije. Takve su lekcije potrebne kako bi se pripremili ne samo fizički, već i emocionalno.
  • Tijekom kontrakcija mogu se koristiti određene tehnike masaže: one se obično podučavaju na tečajevima. Osim toga, vrlo je važno pravilno disati i pokušati ne vrištati, jer to djetetu uzima kisik.

Zaključci i preporuke

Ako tijekom trudova ili porođaja shvatite da ne podnosite bol, o tome morate obavijestiti svog liječnika. Anesteziolog će odabrati odgovarajući lijek koji će ublažiti bol i pomoći vam da mirno i brzo rodite. Ako je liječnik sam propisao epiduralnu anesteziju, nema potrebe od nje odustati: liječnik vjerojatno bolje zna što radi i zašto..