Liječenje antibioticima tijekom trudnoće

Liječenje antibioticima tijekom trudnoće je zabranjeno, ali postoje bolesti koje se ne mogu izliječiti drugačije. U tom slučaju liječnik procjenjuje rizike, a ako je rizik od bolesti veći od uzimanja antibiotika, propisani su odgovarajući lijekovi. Njihov se izbor shvaća vrlo ozbiljno, pa čak postoji i popis lijekova koji su dopušteni tijekom trudnoće..

Značajke izbora antibiotika tijekom trudnoće

Antibiotici su lijekovi koji se propisuju za liječenje mnogih zaraznih bolesti i upala. U početku su se antibiotici nazivali lijekovima prirodnog podrijetla - na bazi plijesni (penicilli).

Tijekom vremena penicilin je više puta modificiran, pojavili su se lijekovi na njegovoj osnovi, ali svi su bili usmjereni na suzbijanje patogena. Danas postoje antibiotici ne samo prirodnog podrijetla, već i polusintetski i potpuno sintetički lijekovi..

Kada je riječ o uklanjanju infekcija i upala u tijelu trudnice, uzimaju se u obzir sljedeće značajke:

  • Može li aktivna tvar prijeći placentu;
  • Ima li lijek teratogeni učinak (uzrokuje li malformacije ili povećava vjerojatnost prekida trudnoće);
  • Može li lijek utjecati na tijek trudnoće;
  • Utječe li lijek na ženski reproduktivni sustav, proces porođaja i organe buduće majke.

Ako hitno trebate donijeti odluku u vezi s liječenjem trudnice, liječnik se koristi određenim pravilima:

  1. Zabranjeni lijekovi čija je toksičnost potvrđena znanstvenim istraživanjima.
  2. Lijekovi, čije djelovanje nije u potpunosti razumljivo, smiju se propisivati ​​u ekstremnim slučajevima.
  3. Ako su studije dokazale sigurnost lijeka za fetus i buduću majku, dopušteno ga je uzimati u slučaju neučinkovitosti uz alternativne načine liječenja.

Antibiotici tijekom trudnoće propisuju se tek nakon posebnog testa na osjetljivost bakterija na njih. Ako je tijesto teško ili nemoguće izvesti, preporučuje se uzimanje lijekova širokog spektra..

Jesu li antibiotici opasni za fetus??

Ne postoje antibiotici koji su potpuno sigurni za fetus. Postoje tri skupine antibiotika u odnosu na bebu:

  1. Relativno sigurno;
  2. Opasno tijekom cijele trudnoće;
  3. Opasno samo u ranoj trudnoći.

Relativno sigurni antibiotici upravo su ona skupina koja manje šteti fetusu od uzročnika infekcije ili upalnog procesa protiv kojeg je usmjerena borba. Na primjer, neki antibiotici mogu negativno utjecati na stanje fetusovih zuba, organa vida i sluha, a akutni pijelonefritis može izazvati prerano rođenje. U ovom slučaju, liječnik je prisiljen napraviti izbor u korist antibiotika, jer je moguća šteta od bolesti jača nego zbog uzimanja lijekova..

Općenito govoreći, antibiotici još uvijek nisu sigurni za fetus i mogu se koristiti samo prema uputama liječnika..

Indikacije i značajke antibiotika tijekom trudnoće:

- prvo tromjesečje

Prvo tromjesečje najopasnije je i za majku i za bebu. U ranim fazama utjecaj negativnih čimbenika mora se maksimalno eliminirati, jer se u to vrijeme odvija polaganje glavnih organa i sustava djeteta. Uz to, plod nije zaštićen posteljicom..

U prvom tromjesečju antibiotici su dopušteni samo u ekstremnim slučajevima kada postoji prijetnja životu i zdravlju majke i djeteta ili prekid trudnoće. Razdoblje od 3. do 6. tjedna trudnoće smatra se posebno opasnim. Ako situacija dopušta, bolje je odgoditi liječenje antibioticima do 20.-24. Tjedna.

Ako je tijekom tog razdoblja nemoguće izbjeći liječenje antibioticima, ono se izvodi samo pod strogim nadzorom stručnjaka i vrlo pažljivo. Kad god je to moguće, liječnik propisuje lijekove koji nemaju kumulativni učinak, t.j. koji ne utječu na organe i tkiva fetusa nakon što ih je majka prestala uzimati.

Indikacije za uzimanje antibiotika su:

  • Akutne crijevne infekcije;
  • Upala bubrega (pijelonefritis);
  • Spolno prenosive bolesti koje se mogu prenijeti na bebu;
  • Gnojno-septički procesi mikrobne flore (bronhitis, sinusitis, upala pluća);
  • Erizipele, apscesi, gnojne rane s rizikom od infekcije, flegmon.

Terapija antibioticima mora odmah započeti kako fetus ne bi patio.

- drugo tromjesečje

U drugom tromjesečju i dalje je prisutan negativni učinak antibiotika, iako se smanjuje. Stoga se liječenje antibakterijskim lijekovima provodi, kao i u prvom tromjesečju, samo kako je naznačio liječnik..

Tečaj antibiotika također je potreban nakon različitih operacija provedenih tijekom trudnoće..

Indikacije za uzimanje antibiotika u drugom tromjesečju:

  • Upala pluća;
  • Teški bronhitis, tonzilitis, sinusitis;

Antibiotici i trudnoća

Kad su koristi veće od rizika...

Korištenje lijekova tijekom trudnoće i dalje je kontroverzno, slabo shvaćeno područje medicinske znanosti. To se posebno odnosi na antibiotike. Pokušajmo odgovoriti na pitanje: što premašuje rizik ili korist?

Oleg Romashov
Klinički farmakolog 1. kategorije dr. Sc. med. Znanosti, Gradska klinička bolnica br. 7, Moskva

Tijekom trudnoće, buduća se majka suočava s nizom opasnosti. I prije svega, ovo je, čudno, posljedica same trudnoće. Ovaj proces utječe na žensko tijelo, mijenjajući funkcioniranje imunološkog sustava i značajno ga slabeći, povećavajući opterećenje na druge sustave i organe. Zbog toga se kronične bolesti pogoršavaju; buduća majka postaje osjetljivija na bolesti. Razlozi za uporabu antibiotika su pijelonefritis (upala bubrežnog tkiva), takozvani SPI (spolno prenosive infekcije), kao i razne ozbiljne bolesti, poput upale pluća, koja je teža tijekom trudnoće i zahtijeva brzo liječenje. Vrlo često liječenje antibioticima nije vitalno! neophodne kako za zdravlje majke tako i za očuvanje života djeteta.

Brojne studije tijekom posljednjih 30 godina pokazuju da između 17 i 50% svih trudnica svugdje uzima antibiotike. Međutim, opći trend njihove zlouporabe naglašava potrebu za kritičkim osvrtom na uporabu ovih lijekova tijekom trudnoće..

Koje antibiotike možete uzimati...

Antibiotici su lijekovi, prije! propisana za liječenje bolesti uzrokovanih raznim mikroorganizmima! mi. Nepobitno je da nisu svi sigurni za upotrebu tijekom trudnoće. U tijelu lijek ili ima svoj izravni, antibakterijski učinak, ili istodobno uzrokuje alergijsku reakciju, ili se očituje njegova nuspojava, na primjer, mučnina ili zatvor, glavobolja. Te je radnje prilično lako predvidjeti: većina lijekova detaljno je proučavana u kliničkim ispitivanjima. I kakav je učinak antibiotika na fetus?

Višestruke studije prikaza! ne utječu li ti lijekovi na genetski (nasljedni) aparat. Ali neki su negativni utjecaji još uvijek mogući. U Sjedinjenim Državama i Europi provedene su studije koje su uspoređivale učinke različitih antibiotika na razvoj fetusa. Rezultati istraživanja potvrdili su sigurnost skupine penicilina (AMOXICILLIN, AMPICILLIN, itd.). Optimalni lijek iz ove skupine u smislu sigurnosti bio je penicilin. Većina cefalosporina (CEFAZOLIN, CEFOTAXIM i drugi), iako su imali toksični učinak na fetus u ranoj fazi trudnoće, potvrdili su u studijama potrebu za primjenom kod ozbiljnih i po život opasnih infekcija - teške upale pluća (upala pluća), urinarne infekcije, sepse (infekcije krvi). Također je dokazano da se u dozama potrebnim za liječenje nakon prvog tromjesečja trudnoće može koristiti ova skupina lijekova. Pokazalo se da su i drugi antibakterijski lijekovi relativno sigurni u trudnica. Ovo je skupina makrolida - njihov predstavnik su poznati ERITROMICIN, AZITROMICIN itd. Iako podaci o uporabi AZITROMYCINA nisu toliko brojni, prilično su optimistični.

... i koji nisu dopušteni?

Bolje se suzdržati od uzimanja drugih antibakterijskih lijekova tijekom trudnoće. Navedeni antibiotici obično su učinkoviti za većinu infekcija. Preostale brojne klase antibakterijskih sredstava uglavnom su lijekovi uskog spektra djelovanja, odnosno djeluju na bakterije određene vrste i koriste se za određene bolesti (tuberkuloza, teške crijevne infekcije) ili infekcije opasne po život.

Dakle, kategorički se ne smije koristiti tijekom trudnoće bez izuzetno hitne potrebe za tako široko korištenim lijekovima kao što su aminoglikozidi (GENTAMI-CIN, AMIKACIN i slično) zbog toksičnog učinka na slušni živac djeteta u ranoj trudnoći.

Primjena sulfonamida (SULFADYMETOXIN, itd.) U prvom tromjesečju trudnoće dovodi do višestrukih malformacija i razvojnih abnormalnosti, dovodi do oštećenja hematopoetskog sustava.

Primjena tetraciklina (TETRACYCLINE, DOXYCYKPINE) dovodi do nepovratnih oštećenja cakline zuba, toksičnih učinaka na jetru i malformacija fetusa (usporavanje rasta kostiju).

Pitanje primjene fluorokinolona (CIPROFLOXACIN je naširoko propisan u našim klinikama i bolnicama) kod trudnica, zahvaljujući brojnim podacima, danas je konačno riješeno: stručnjaci zabranjuju upotrebu ove skupine lijekova zbog stvaranja teških oštećenja kostiju u fetusu.

Metronidazol se ne preporučuje u prvom tromjesečju, jer su studije na životinjama pokazale mogući rizik od raka velikih organa u prvim godinama života, iako se općenito vjeruje da se ovaj lijek može koristiti ako je indiciran u posljednjih šest mjeseci trudnoće.

Primjena lijeka kao što je NITROXOLIN (5-NOK), kojeg urolozi vole zbog urinarne infekcije, kategorički je kontraindicirana za trudnice (i za pacijente općenito), jer ne postoji niti jedno veliko kliničko istraživanje u kojem je dokazana njegova učinkovitost. Rusija je vjerojatno jedina europska zemlja u kojoj se još uvijek koristi. Također je zabranjeno uzimanje ozloglašenog ko-trimoksazola (BISEPTOL, BACTRIM) zbog izuzetno velike otpornosti bakterija na njegovo djelovanje, nesvrsishodnosti uzimanja. Poznati antibiotici koji se koriste dugi niz godina obično su učinkovitiji, a novi lijekovi mogu se rezervirati za infekcije otporne na antibiotike, odnosno za teške slučajeve kada bolest ne reagira na propisane antibiotike. Ako je situacija preozbiljna, tada često govorimo o izboru: čiji život spasiti - majci ili djetetu, a propisana je najučinkovitija terapija protiv infekcije, usmjerena na spašavanje života žene, budući da se u ovoj situaciji tijelo, u pravilu, pokušava riješiti same trudnoće, koji završava njegovim prekidom. Za većinu infekcija tijekom trudnoće odabrani su antibiotici penicilini i cefalosporini. Iznimka su sve iste "seksualne" infekcije - SPI. Malo je izbora za njihovo liječenje tijekom trudnoće. To su uglavnom predstavnici makrolida - ERITROMICIN, AZITROMICIN itd. Ali oni se također trebaju primjenjivati ​​ne samostalno, već pod strogim nadzorom liječnika..

Kad su antibiotici beskorisni?

Antibiotici ne djeluju na sve mikroorganizme. Prije svega, morate zapamtiti da je antibiotike beskorisno koristiti kada:

  • SARS, gripa - ta stanja uzrokuju virusi na koje antibiotici nemaju učinak;
  • nespecificirana vrućica - antibiotici nisu antipiretik i ublažavaju bol;
  • kašalj - mnogo je razloga za kašljanje: virusne infekcije, alergije, bronhijalna astma, preosjetljivost bronha na iritanse iz okoline i mnogi drugi, a samo je u nekim slučajevima uzrok kašlja povezan s mikroorganizmima;
  • poremećaji crijeva - uopće nije potrebno da je ovo stanje znak crijevne infekcije. Poremećaji stolice mogu biti uzrokovani iz mnogih razloga - od jednostavne netolerancije bilo kojeg proizvoda do nekih infekcija, kada u tijelo ne ulazi patogen, već toksin koji proizvodi.

U slučaju gljivičnih infekcija (gljivične infekcije kože, kandidijaza sluznice, koje se često nazivaju "drozd"), koriste se visoko specifični lijekovi, a ne uobičajeni antibiotici.

Glavna stvar koju bi buduća majka trebala znati o antibioticima:

1. Do 5 mjeseci trudnoće, bez hitne potrebe za primjenom antibiotika, potrebno je s najvećom pažnjom, jer se u tom razdoblju događa polaganje i izgradnja djetetovih organa i tkiva. A ako ste i dalje morali uzimati drogu, to bi trebalo činiti samo pod nadzorom liječnika.!

2. Potrebno je u potpunosti izdržati propisani tijek liječenja i dozu, a da ništa sam ne mijenja!

3. Prije propisivanja antibakterijskog lijeka, morate svom liječniku reći o SVIM zdravstvenim problemima u prošlosti i o opterećenoj nasljednosti, posebno o alergijama!

4. Ako se pojave bilo kakve vidljive nuspojave ili nelagoda u pozadini uzimanja antibiotika, odmah trebate prestati uzimati lijek i obratiti se liječniku.

Kako odabrati?

Među antibioticima postoje lijekovi koji suzbijaju malu skupinu mikroba - takozvani antibiotici uskog spektra. A postoje i lijekovi koji inhibiraju razmnožavanje mnogih vrsta mikroorganizama, "radeći" u širokom rasponu. Za odabir željenog antibiotika obično se provodi mikrobiološka analiza - izolira se uzročnik bolesti i utvrđuje njegova osjetljivost na različite antibiotske lijekove. Stoga, ako vam liječnik zatraži da napravite kulturu osjetljivosti na antibiotike, nikada nemojte odbiti. Doista, prema rezultatima ove analize, moguće je propisati antibiotik s minimalnim nuspojavama i trajanjem prijema, ali s učinkovitošću "prvih deset".

Također je važno znati da svaki antibiotik ima dva imena. Prva je međunarodna, vlasnička ili generička, koja odražava kemijsku strukturu antibiotika, poput ciprofloksacina. Obično se tiska malim slovima na ambalaži. A druga je komercijalna, pod kojom je proizvođač proizvodi. Obično je velikim tiskanim slovima. Jasno je da se isti antibiotik može proizvoditi pod različitim trgovačkim nazivima. Primjerice, u našoj zemlji postoji oko 50 trgovačkih naziva ciprofloksacina (CIPROBAY, CIPRINOL, CIFRAN, CIPROLET, KVINTOR, itd.), A treba shvatiti da je po djelovanju na bakterije ovo jedan te isti lijek. Stoga prije svega treba obratiti pozornost na generički naziv antibiotika..

Antibakterijski lijekovi su originalni i generički.

Prve proizvode farmaceutske tvrtke koje su razvile i proučavale ovaj lijek. Izvorni antibiotski lijekovi imaju zajamčenu kvalitetu i visok stupanj sigurnosti, budući da su ti lijekovi, u procesu uvođenja u praksu, temeljito testirani na učinkovitost i sigurnost u laboratorijskim i kliničkim studijama. To u pravilu objašnjava veću cijenu originalnih lijekova..

Generički lijekovi su generički lijekovi koje na temelju originalnih lijekova stvaraju druge farmaceutske tvrtke. To ne znači da su generički lijekovi gori od originalnih lijekova. Sve ovisi o stupnju pročišćenja lijeka tijekom njegove proizvodnje (što je posebno važno za antibiotike), kao i o kontroli kvalitete konačnog proizvoda. Nažalost, bilo je slučajeva kada se na tržište stavljaju nekvalitetni generički antibiotici. Odgovornost državnih vlasti je da kontroliraju kvalitetu lijeka u ljekarni. Na što bi se trebao usredotočiti pacijent koji ima pravo izbora - na originalni lijek ili generički? Naš savjet: ako želite imati zajamčenu kvalitetu, upotrijebite originalni proizvod. Izvornost lijeka možete provjeriti uz pomoć ljekarnika, pitajući je li ovaj proizvođač razvijač lijeka. Uz ograničena financijska sredstva, generički se lijekovi mogu koristiti, posebno oni proizvedeni u zemljama u kojima su strogo propisani zahtjevi za kvalitetu lijekova i redovito se prati usklađenost s njima. To su prije svega SAD i Kanada, zemlje zapadne Europe. I naravno, vrlo niska cijena lijeka, posebno stranog, trebala bi biti alarmantna u odnosu na cijenu istog lijeka u drugim prodajnim mjestima..

Legende i mitovi o antibiotskoj terapiji

"Antibiotici, zajedno sa štetnim bakterijama, uništavaju korisne bakterije, a to uzrokuje crijevnu disbiozu.".

Doista, mnogi su antibiotici proizvedeni u zoru proizvodnje antibakterijskih lijekova izravno utjecali na crijevnu mikrofloru. Ali to je bilo zbog nedovoljnog znanja o njihovoj transformaciji u tijelu i zbog nemogućnosti izračuna optimalne minimalne doze; morao proizvesti tablete s malo povećanom koncentracijom djelatne tvari. Moderni lijekovi nemaju ove nedostatke. Uz to, gotovo svi oni nisu prirodni, već polusintetski ili sintetički te imaju nisku, takozvanu minimalnu inhibitornu koncentraciju antibiotika u krvi, potrebnu za uništavanje patogenih bakterija, ali bezopasnu za crijevnu floru. A trajanje učinkovitog tečaja s modernim lijekovima često je kratko - od 5 do 10 dana. Za to vrijeme disbioza jednostavno neće imati vremena za razvoj. Stoga mora biti navedeno: u dozama koje preporučuje liječnik, većina lijekova koji se koriste u trudnica mogu u vrlo rijetkim slučajevima izazvati disbiozu. A ako se to dogodi, prvo morate potražiti nedostatke imunološkog sustava ili neotkrivenu bolest crijeva.

"Čim postane bolje, doza antibiotika može se smanjiti ili čak otkazati: bakterije su ubijene, a onda će se tijelo nositi sa samom bolešću.".

Mnogi ljudi čine ovu pogrešku, ne sluteći da su smanjenje temperature, poboljšanje općeg stanja, prestanak kašlja ili bol samo "nestajanje" simptoma bolesti. A mikrobi se i dalje množe. Smanjivanje doze ne omogućuje održavanje potrebne koncentracije lijeka u krvi i / ili organu, a na toj će se pozadini sigurno dogoditi recidiv (povratak) infekcije u težem obliku ili razvoj komplikacija. Uz to, mikrobi su sposobni (posebno s nedovoljnom koncentracijom antibiotika u krvi) stvoriti određene enzime koji uništavaju antibiotik. A sada, nastavak liječenja lijekovima može biti neučinkovit. To će zahtijevati promjenu antibiotika i početak ispočetka, ili dulji tretman, ili kombinaciju antibiotika. A ni vama ni djetetu sve ovo nije potrebno, pogotovo jer je osjetljivije na bilo kakvu infekciju majke. Osim toga, tijekom trudnoće u ženskom tijelu događaju se brojne promjene koje utječu na cirkulaciju antibiotika u njemu: povećava se brzina njihovog izlučivanja putem bubrega i, obrnuto, smanjuje se apsorpcija lijeka iz gastrointestinalnog trakta. Kao rezultat toga, čak je moguće smanjiti količinu antibiotika u tijelu u usporedbi s pacijentima koji nisu trudni. Zato se u nekim slučajevima (samo kako je propisao liječnik!) Terapijska doza lijeka čak i povećava.

"Antibiotici koji se daju intravenozno ili intramuskularno učinkovitiji su od onih koji se uzimaju na usta.".

Opet, to vrijedi samo za neke "stare" lijekove ili za određene klase lijekova koji "djeluju" u lumenu crijeva (takvi se antibiotici bore protiv mikroba unutar crijevne cijevi i ne apsorbiraju se u krvotok) ili koji nemaju oblik antibiotika za oralnu primjenu. Gotovo svi novi lijekovi podjednako se dobro i gotovo u potpunosti - do 90–95% - apsorbiraju u želucu ili crijevima. Potrebna njihova koncentracija kada se uzimaju oralno ista je kao i kod dobrog učinkovitog liječenja intravenski ili intramuskularno. Brojne studije i kliničko iskustvo dokazale su da se suvremeni antibiotici oralno uzimaju dovoljno visoke koncentracije u svim tkivima i organima, u više navrata preklapajući minimalne inhibitorne koncentracije mikroba. Uz to, niz lijekova koji se koriste, na primjer, kod upale pluća, češće se koriste u oralnom obliku - u obliku tableta (novi makrolidi - AZITROMYCIN, ROXITROMYCIN, itd.) I uspješno se koriste u cijelom svijetu. Štoviše, u velikoj većini zapadnoeuropskih zemalja ambulantne injekcije izuzetno su rijetke. Kućne injekcije daju se samo u slučaju ozbiljne bolesti.

"Prisilna" upotreba antibiotika

Kako bi se buduća majka trebala ponašati ako ima kroničnu bolest koja zahtijeva stalne lijekove ili lijekove? Ako je moguće, najbolje je izbjegavati upotrebu lijekova za kronična stanja tijekom trudnoće. Kontraindicirano je liječenje antibioticima "kako bi se spriječilo pogoršanje". Takvo samoliječenje je neučinkovito i vrlo često pridonosi širenju infekcija čiji su uzročnici izgubili osjetljivost na određena antibakterijska sredstva..

Tamo gdje je potrebno liječenje, trebaju se odabrati lijekovi koji se koriste dulje od drugih bez prijavljenih štetnih učinaka. Napokon, imajte na umu da ako uzimate ovaj lijek sami, možete izazvati ozbiljnu alergijsku reakciju kod svoje bebe tijekom Novorođenčeta ™ (čak i ako vaša mama nikada nije bila alergična na antibiotike). Prije uporabe antibakterijskog lijeka potrebno je konzultirati se s liječnikom, jer samo liječnik može utvrditi potrebu za antibiotikom, odabrati određeni lijek i trajanje liječenja.

Zapamtiti:

1. Antibiotici, kao i svi lijekovi, mogu imati nuspojave koje se ne moraju nužno pojaviti prilikom uzimanja.

2. Uobičajena je pretpostavka da je antibiotike najbolje uopće ne uzimati druga krajnost u odnosu na njihovu nekontroliranu uporabu. Važno je znati moguće nuspojave. To su najčešće: alergijske reakcije (kožne reakcije: svrbež, dermatitis, u rijetkim slučajevima - tzv. Anafilaktički šok), promjene općih i biokemijskih krvnih testova, bolovi u trbuhu, mučnina, gubitak apetita, nespecifični proljev (proljev). Međutim, u svakoj od skupina antibiotika mogu postojati nuspojave koje su svojstvene samo njezinim predstavnicima (pojedinačno

droge), i njih također treba zapamtiti.

3. Glavna kontraindikacija za uporabu antibiotika je njihova netolerancija. Alergijske reakcije na antibiotike mogu biti različite - od blagog svrbeža kože do najozbiljnije manifestacije alergije - anafilaktičkog šoka, koji se očituje gubitkom svijesti, poremećajem svih organa i sustava, predstavljajući prijetnju životu. Ako tijekom uzimanja antibakterijskih lijekova pokažete bilo kakve znakove alergije, trebali biste ih odmah prestati uzimati prije savjetovanja s liječnikom.

Antibiotici i dojenje I na kraju, još jedno pitanje koje brine sve žene: možete li dojiti tijekom liječenja antibioticima? Mnogi se ljudi plaše da lijekovi ulaze u djetetovo tijelo s majčinim mlijekom. I to je istina: gotovo svi antibiotici ulaze u mlijeko. Međutim, stopa penetracije različitih lijekova značajno se razlikuje. Najaktivniji u tom pogledu su antibiotici aminoglikozidne skupine (GENTAMICIN, KANAMICIN), sulfonamidi (SULFADIMETOKSIN, itd.); izlučuju se u majčino mlijeko u relativno velikim količinama - 50% ili više. Stoga, dok doji, žena ih ne smije uzimati..

Manje od ostalih, ERITROMICIN, PENICILIN, OKSACILIN, AMPICILIN i neki drugi lijekovi ulaze u mlijeko, u nešto većoj mjeri - cefalosporini. Ovi se antibiotici koriste za liječenje dojilja bez prekida dojenja, ali strogo prema uputama liječnika. I još jedna suptilnost: učinak antibiotika na tijelo novorođenčadi može se donekle smanjiti ako žena popije tabletu odmah nakon dojenja..

Antibiotici su važna sredstva u modernoj medicini. Bez njih bi životni vijek moderne osobe bio puno kraći. Uostalom, ranije infekcije poput porođajne groznice (postpartalni endometritis - upala maternice), krupne (bilateralne) upale pluća, trbušni tifus, meningitis - upala jajnika, sepsa - infekcija krvi, koje se, zahvaljujući terapiji lijekovima, danas uspješno liječe, obično završavaju smrću pacijenta. No, kad planirate započeti liječenje antibioticima, kao i bilo kojim drugim lijekom, mora se imati na umu da je njegov izbor prerogativ liječnika..

Antibiotici i trudnoća. Popis odobrenih lijekova

Nakon pozitivnog testa trudnoće, počinju nasilne promjene u ženskom tijelu. Neki od njih, ako niste znali, ozbiljno utječu na imunološki sustav i dovode do infekcija. Pa, ovo znači jedno - više droge! Uključujući antibiotike.

Nedavno istraživanje u Sjedinjenim Državama na više od 13 000 žena u različitim fazama trudnoće pokazalo je da se oko 30% njih podvrgne antibiotskom liječenju barem jednom tijekom svih devet mjeseci. Najčešće se koriste u četvrtom mjesecu..

Naravno, nisu svi antibiotici jednaki. Mnogi mogu dovesti do urođenih anomalija i malformacija kod djeteta. I što bi buduća majka trebala učiniti u takvoj situaciji: riskirati ili se uopće ne liječiti, riskirajući još više? Ne brinite - ovdje nije sve crno-bijelo, a postoje sigurne mogućnosti. Razmislite koji se antibiotici mogu uzimati tijekom trudnoće, a koje je najbolje izbjegavati.

Kada uzimati antibiotike tijekom trudnoće

Virusne infekcije ne treba liječiti antibioticima iz dva razloga:

    Ne pomažu protiv virusa;

Razvija se rezistencija (imunitet) na antibiotike. Sljedeći put kad je lijek zaista potreban, možda neće uspjeti..

Dobra vijest je da će vaše tijelo ubiti većinu virusa (poput SARS virusa).

Bakterijske infekcije

Uobičajene bakterijske infekcije tijekom trudnoće uključuju bolesti mokraćnog sustava i streptokokne infekcije skupine B. Upravo u ovom slučaju treba koristiti antibiotike - to je u osnovi jedino sredstvo u borbi protiv njih. Moraju se uzimati unatoč potencijalnom riziku za dijete. Zašto?

Kamal Bajay, dr. Med., Specijalist za reproduktivno zdravlje iz Medicinskog centra Jacobi, napominje da je odbijanje liječenja potencijalno opasnije, jer prijeti ozbiljnim smetnjama u razvoju. Streptokoki skupine B opasni su jer u dojenčeta mogu izazvati čitavu hrpu ozbiljnih bolesti:

Jesu li antibiotici uopće sigurni za trudnice?

Dakle, trenutno su antibiotici klasificirani prema stupnju opasnosti za trudnice. U Sjedinjenim Državama to čini američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) koja je sve antibiotike podijelila u pet kategorija: A, B, C, D i X.

Lijekovi iz kategorije A prepoznati su kao apsolutno sigurni, kategorija X je potpuna zabrana zbog iznimnog rizika za fetus.

Antibiotici iz X kategorije opasni su za urođene mane i nedostatke. Među njima:

anencefalija (deformacija lubanje nespojiva sa životom);

honalna atrezija (začepljenje nosnog prolaza);

kila dijafragme jednjaka;

urođene srčane mane;

rascjep nepca (rascjep nepca).

Takvi lijekovi također mogu nekontroliranom uporabom izazvati pobačaj u bilo kojoj fazi trudnoće..

Da bi se lijek certificirao u kategoriji A, potrebna je prilično velika količina kliničkih podataka i dugoročna promatranja zdravlja pacijenata..

Kategorija B je obično sigurna za trudnice, kao što je Augmentin. Ovaj se antibiotik koristi za širok spektar bakterijskih infekcija: sinusitis, upala pluća, bronhitis - svi su oni izuzetno opasni za zdravlje nerođenog djeteta ako se ne liječe pravilno. Stoga su rizici ovdje opravdani.

Penicilinski antibiotici najčešće se koriste tijekom trudnoće. Nije utvrđeno da su i oni povezani s povećanim rizikom od najmanje 30 najčešćih urođenih bolesti..

Međutim, postoji prilično značajan problem prilikom testiranja novih lijekova: etički standardi i važeći zakoni ne dopuštaju testiranje na trudnicama. Stoga neki lijekovi kategorije B mogu imati negativne fetalne učinke koji trenutno nisu službeno potvrđeni. "Liječnik bi trebao prepisivati ​​takve lijekove samo ako koristi za oporavak znatno premašuju potencijalne rizike za fetus i majku", kaže Alexander Fuchs, voditelj odjela za porodništvo i ginekologiju u bolničkom centru Queens..

Je li penicilin siguran tijekom trudnoće

Mnogi se antibiotici, poput penicilina, koriste već desetljećima. Općenito, to je jedan od najsigurnijih lijekova tijekom trudnoće. No, tijekom tog vremena pojavili su se sojevi bakterija otpornih na njih, koji zahtijevaju od liječnika propisivanje učinkovitijih lijekova..

I ovdje mnogi različiti čimbenici počinju utjecati na sigurnost, a ne samo na aktivnu komponentu: doza, trajanje liječenja, doza, učestalost primjene itd..

Na primjer, antibiotici iz sulfonamidne skupine (Septrin, Bactrim-Forte) povezani su s trostrukim povećanjem rizika od sindroma hipoplazije lijevog srca. Ukupna učestalost ove bolesti je 1 na 4200 novorođenčadi. Stoga se kod uzimanja sulfonamida rizik povećava na 1 slučaj na 1400 novorođenčadi..

Općenito, sve antibiotike možete podijeliti na sigurne i nesigurne (ne preporučuju se) za uporabu tijekom trudnoće.

NAPOMENA: Slijede samo primjeri najčešćih lijekova. Ovo nije cjelovit popis.!

Sigurni antibiotici tijekom trudnoće, popis

Postoji prilično ograničena skupina antibiotika koja se tijekom trudnoće smatra potpuno sigurnom:

Antibiotici tijekom trudnoće: što možete, kada su potrebni

Antibiotici tijekom trudnoće su antimikrobna sredstva koja inhibiraju rast i razmnožavanje štetnih mikroorganizama. Uzimanje antibiotika tijekom trudnoće se ne preporučuje, ali ponekad je potrebno održavati zdravlje buduće majke.

Kada je najbolje vrijeme za upotrebu antimikrobnih lijekova? Vrijedno je razmotriti moguću upotrebu i dostupne lijekove tijekom trudnoće.

  1. Situacije odredišta
  2. Rizične skupine
  3. Nego opasno
  4. Odobreni antimikrobni lijekovi
  5. Penicilini
  6. Cefalosporini
  7. Makrolidi
  8. Koji su lijekovi zabranjeni
  9. Imenovanje i prijem
  10. Zanimljiv video: antibiotici tijekom trudnoće

Situacije odredišta

Antimikrobni lijekovi usmjereni su na borbu protiv patogena.

Specifična svojstva lijekova bez racionalno odobrenog režima liječenja povlače za sobom nepoželjne posljedice za majku i dijete..

Korištenje lijekova neizbježno je kada:

  • grlobolja;
  • upala pluća;
  • zarazne lezije gastrointestinalnog trakta.

Prije propisivanja lijekova, liječnik uzima u obzir vrijeme trudnoće, težinu bolesti i lijekove koji su dozvoljeni ženi u položaju.

U drugim slučajevima, oni se ne žure s antibiotskom terapijom - većina sredstava prodire u posteljicu, nakupljajući se unutra i štetno utječući na život bebe.

Prije početka tečaja liječenja, trebate kontaktirati terapeuta za pomoć..

Rizične skupine

Sastavni dijelovi antibiotika pripadaju vlastitoj kategoriji opasnosti, u kojoj je uporaba lijeka štetna za dijete u razvoju.

  • A - prošli laboratorijski testovi i ne predstavljaju prijetnju;
  • B - tijekom ispitivanja nisu pronađene prepreke za povoljan razvoj;
  • C - otkriveni su negativni učinci na stvaranje embrija;
  • D - elementi koji negativno utječu na razvoj;
  • X - visoka koncentracija nesigurnih komponenata.

Skupine A i B dostupne su za uporabu i ne pridonose nastanku patologija.

Pijenje antimikrobnih lijekova za sljedeće bolesti ne preporučuje se majkama zbog niske učinkovitosti liječenja:

  • curenje iz nosa;
  • gripa;
  • akutni bronhitis.

Nego opasno

Antibiotici tijekom trudnoće imaju teratogeni učinak u određenim fazama gestacijskog razdoblja.

Prvo tromjesečje predstavlja prijetnju embriju - posljedice uzimanja antibiotika u ranoj trudnoći negativne su i dovode do urođenih malformacija, kao što su:

  • aplazija posteljice;
  • promjena funkcija djetetova mjesta;
  • hipoplazija - nerazvijeni dijelovi tijela u fetusu;
  • promjene na vitalnim organima nerođene bebe.

Negativni rezultati antibiotske terapije za trudnice objašnjavaju se učinkom na neformirani sloj posteljice.

Od prvih dana fetus se hrani mikrotalasima endometrija kroz majčinu krv, a zbog nedostatka filtracije štetni elementi, ulazeći u djetetovo tijelo, postupno se nakupljaju u njemu.

Tijekom drugog i trećeg tromjesečja antibiotska terapija manje šteti nego u prvom, ali prema odabiru lijekova treba postupati pažljivo i oprezno.

Rezultati pogrešno odabranog lijeka su sljedeći:

  • infekcija i bolest;
  • nedostatak vode ili polihidramnija.

U slučaju kada žena nije znala da je trudna i pila antibiotike, rizik od kritične izloženosti minimalan je. Izbor nije važan u početnim tjednima, jer djetetovi organi još nisu u potpunosti položeni.

Odobreni antimikrobni lijekovi

Postoje tri prihvatljive skupine antibakterijskih lijekova:

  1. Penicilini;
  2. Cefalosporini;
  3. Makrolidi.

Penicilini

Penicilini - lijekovi koji dovode do smrti mikroba blokirajući sintezu elemenata u tragovima. Komponente bakterijske stanične stijenke.

  • stafilokoki;
  • neisseries;
  • listerija;
  • korinebakterije;
  • klostridije.

Za liječenje koriste se polusintetski lijekovi: Amoksicilin, Ampicilin, Oksacilin.

Oksacilin je lijek koji se bori protiv infekcija stafilokokusom aureusom. Ne pokazuje pretjeranu aktivnost protiv drugih patogena. Ograničena upotreba.

Skupina zaštitnih penicilina uključuje Amoksicilin i Ampicilin - ti lijekovi sadrže dodatne komponente i ne dopuštaju mikroorganizmima da ih unište.

Ovi su lijekovi prihvatljivi u ranim mjesecima trudnoće, kao i u kasnijim mjesecima. S obzirom na širok spektar djelovanja, koriste se u liječenju:

  • meningitis;
  • endokarditis;
  • bronhitis.

Nuspojave su sljedeće:

  • glavobolja;
  • snižavanje razine hemoglobina;
  • mučnina;
  • povraćanje.

U akutnoj fazi bolesti liječnik će vam reći koji se antibiotici mogu uzimati tijekom trudnoće kako bi se minimalizirao rizik za razvoj djeteta..

Cefalosporini

Cefalosporini su skupina lijekova širokog spektra; slični su penicilinima. Metode djelovanja podijeljene su u nekoliko razina aktivnosti:

  1. Visoko antibakterijsko djelovanje. Liječe se poremećaji povezani sa streptokokom, Escherichia coli. Nije učinkovit u suzbijanju pneumokoka.
  2. Umjerena aktivnost. Pojačano djelovanje protiv gram negativnih bakterija.
  3. Najčešće se trudnicama dodjeljuje umjerena razina djelovanja..

Nuspojave su zabilježene kao:

  • proljev;
  • povraćanje;
  • bol u želucu.

Makrolidi

Makrolidi su lijekovi koji zaustavljaju širenje štetnih bakterija.

Učinkovito protiv unutarstaničnih patogena: klamidija, legionela, rikecija.

Kada se otkriju alergijske reakcije na peniciline, koriste se kao analog.

Usmjereno na ozdravljenje:

  • klamidija;
  • hripavac;
  • periostitis;
  • akutni sinusitis.

Nuspojave su sljedeće:

  • slabost;
  • mučnina;
  • gastrointestinalni poremećaj.

Navedeni lijekovi prolaze kroz placentu u malim količinama. Trajanje primjene i doziranje određuju liječnici..

Koji su lijekovi zabranjeni

Učinak lijeka na tijelo majke i djeteta povezan je s mehanizmom djelovanja lijeka. Bez obzira na razdoblje trudnoće, budućim majkama zabranjeno je korištenje:

  • Tetraciklini. Dovode do poremećaja metabolizma minerala, uzrokuju anemiju;
  • Aminoglikozidi. Oni utječu na slušni živac, dovode do pojave urođene gluhoće;
  • Fluorokinoloni. Uzrokuju malformacije koštanog i hrskavičnog tkiva embrija.

Neželjeno je nepotrebno pribjegavati pomoći antibioticima tijekom trudnoće u 1. tromjesečju gestacije, ali postoje načini da je bolje zaboraviti na njihovu upotrebu tijekom gestacijskog razdoblja.

Ovi primjeri uključuju Metronidazol, Furadonin - šteta za djetetovo tijelo uzrokuje prodor otrovnih tvari kroz posteljicu.

Antibiotici tijekom trudnoće u drugom tromjesečju manje su opasni, ali neki se lijekovi mogu odlagati u djetetovoj jetri, što dodatno uzrokuje oštećenje bubrega i jetre. Tu spadaju klindamicin i linkomicin.

Zabranjeni antibiotici tijekom trudnoće u 3. tromjesečju gestacijskog razdoblja negativne posljedice za fetus - moguće je usporavanje rasta i smanjenje brzine otkucaja srca.

Lijekovi koji se ne preporučuju: Timolol i Metoprolol.

Imenovanje i prijem

Razdoblje trudnoće vrijeme je koje zahtijeva jasan plan i sigurnost djetetova zdravlja. Prije početka liječenja važno je konzultirati se sa stručnjakom. Liječnik će sastaviti kompetentnu terapiju i odabrati odgovarajuće komponente za nju, uzimajući u obzir osobitosti situacije.

Važno je upamtiti sljedeća pravila:

  1. Nemojte sami birati lijekove.
  2. Nemojte povećavati ili smanjivati ​​propisanu dozu.
  3. Pridržavajte se režima uzimanja lijeka.

Slijedom propisanih tečajeva, moći će se izliječiti bolest koja se pojavila na vrijeme, kako bi se buduća majka i dijete zaštitile od patologija opasnih po život.

Antibiotici tijekom trudnoće. Mogu li uzimati antibiotike??

Samo nekoliko žena s jakim imunitetom nema zdravstvenih problema tijekom trudnoće. Devet mjeseci je prilično dugo, a velika većina budućih majki uspije se razboljeti više puta. To ne čudi, jer organizam koji radi "za dvoje" ne podnosi uvijek opterećenje, zaštitna svojstva organizma padaju, a buduća majka postaje osjetljiva na infekciju.

Tijekom trudnoće ne može se uzimati većina lijekova kako ne bi naštetili djetetu. Stoga se za liječenje koriste poštedni pripravci na bazi ljekovitog bilja. Ali što ako patološki proces zahvati vitalne organe i prijeti opasnim posljedicama? Je li moguće uzimati antibiotike tijekom trudnoće i ne štetiti fetusu?

Zašto su potrebni antibiotici?

Antibiotici su lijekovi koji se bore protiv bakterija i klica koje uzrokuju bolesti. Štetno djelujući na patogene mikroorganizme, antibiotici su nemoćni protiv patologija virusnog ili gljivičnog podrijetla. Štoviše, dugotrajna uporaba antibiotika može uzrokovati gljivične bolesti (kandidijaza, itd.). Ponekad bakterije koje su uzrokovale patologiju ne reagiraju na antibiotik koji je propisao liječnik. U tom se slučaju režim liječenja prilagođava, odabire se drugi lijek..

Također treba imati na umu da je opasan ne samo sastav lijeka, već i netočne doze i kršenja razdoblja uporabe..

Zašto su antibiotici opasni tijekom trudnoće??

Prije nekoliko desetljeća ljudi su umirali od bolesti koje se danas uspješno liječe antibioticima. Lijekovi su neophodni za liječenje upale pluća, kolere, bolesti genitourinarnog sustava itd. Međutim, čak i takvi čudesni lijekovi imaju niz nuspojava, koje se sastoje u činjenici da, zajedno s patogenim bakterijama, pati i korisna mikroflora tijela. Ostavši bez "zaštite" korisnih bakterija, osoba osjeća takve bolesti poput proljeva, osipa na koži i mnogih drugih. Događa se da korisna mikroflora ugine, dok patogeni prežive, što se objašnjava otpornošću bakterija na uobičajeni dugi niz godina.

Pravila za uzimanje antibiotika

  1. Antibiotike propisuje samo liječnik! Ne uzimajte antibiotike koje uzimaju vaši prijatelji ili obitelj ili one koje je liječnik propisao prošli put.
  2. Ne možete zaustaviti tijek liječenja prije naznačenog razdoblja. Ako ne pijete doze koje je naznačio liječnik, odlučite da ste se ranije oporavili, tada će se poništiti svi vaši dosadašnji napori, a možda čak i naštetiti vašem zdravlju..

Antibiotici tijekom trudnoće

Antibiotici tijekom trudnoće uzimaju se ako su testovi dokazali da bolest nije virusne prirode, već bakterijske. U ovom slučaju, buduća majka odabire lijekove ovisno o vrsti bolesti, stanju pacijenta i trajanju trudnoće..

Antibiotici su nepoželjni u prvom tromjesečju. Ponekad žene uzimaju antibiotike, a da ne znaju da su trudne, a zatim se brinu hoće li zadržati trudnoću? Obavijestite svog ginekologa o svojim problemima, on će procijeniti rizike i dati najbolji savjet.

U drugom i trećem tromjesečju došlo je do polaganja unutarnjih organa fetusa, stoga je moguće proširiti popis lijekova, uključujući antibiotike. U pravilu se u tom razdoblju liječe infekcije koje mogu štetiti djetetu..

Antibiotici tijekom trudnoće neophodni su ako žena ima sljedeće patologije:

  • Pijelonefritis;
  • Upala pluća, akutni bronhitis;
  • Klamidija;
  • Opasna crijevna infekcija;
  • Ozbiljna ozljeda, rana (gnojiva), opeklina;
  • Ozbiljne komplikacije zarazne prirode: trovanje krvi, sepsa;
  • Specifične bolesti koje izazivaju rijetki mikrobi: bruceloza itd..

Prije uvođenja bilo kojeg antibakterijskog lijeka, buduća majka testira se na osjetljivost. Ova manipulacija omogućuje vam prepoznavanje patogena i odabir najučinkovitijeg antibiotika. Ako nije moguće provesti test, budućoj se majci propisuje lijek širokog spektra koji utječe na sve vrste bakterija.

Antibiotici, čija je uporaba zabranjena tijekom trudnoće:

  • Tetraciklini (doksiciklin, tetraciklin, morfociklin, itd.);
  • Sulfonamidi (Biseptol, Bactri, Trixazol, Oribakt, itd.);
  • Fluorokinoloni (ofloksacin, ciprofloksacin, ciprolet, itd.);
  • Nitrofurani (Furadonin, Nitroxoline, itd.);
  • Levomicetin.

Antibiotici koji su dopušteni tijekom trudnoće:

  • Penicilin i aminipenicilini (Ampicilin, Amoksicilin, Oksacilin, Amoksiklav, Femoklav i drugi);
  • Cefalosporini (Cefazolin, Ceftriaxone, Cefalexin, Cefuroxime, Cefotaxime, Cefepim, Ceftazidime);
  • Makrolidi (eritromicin, jozamicin, spiramicin).

Uzimanje antibiotika tijekom trudnoće ne znači da će vaša beba imati zdravstvenih problema. Mamine neliječene bakterijske infekcije, međutim, predstavljaju ozbiljnu prijetnju. Ako liječenje propisuje liječnik, pravilno odabrani antibiotici izliječit će majku i neće naštetiti djetetu..

Pažnja! Korištenje bilo kakvih lijekova i dodataka prehrani, kao i bilo koja terapijska tehnika, moguće je samo uz dopuštenje liječnika.