Dopušteni i zabranjeni antibiotici tijekom trudnoće

Većina lijekova, posebno antibiotika, vrlo je nepoželjna tijekom trudnoće. Budući da su mnogi od njih sposobni ući u fetus kroz placentu, negativno utječući na njegov razvoj i rast. Ali ponekad se pojave situacije kada je uzimanje lijekova, posebno antibiotika, jednostavno vitalno..

Kategorički je kontraindicirano uzimati neke antibiotike tijekom trudnoće, jer mogu uzrokovati poremećaje u razvoju fetusa. Posebno je opasno uzimati ih u ranoj fazi trudnoće (prvo tromjesečje), kada su položeni svi sustavi i organi nerođene bebe.

Trudnoća značajno slabi imunitet žene, što uzrokuje pogoršanje postojećih kroničnih bolesti i dovodi do teškog tijeka mnogih bolesti, a to, pak, prisiljava liječnike na propisivanje antimikrobnih lijekova. U nekim ih slučajevima žena mora uzimati gotovo svih 9 mjeseci (kronični pijelonefritis).

Antibiotike tijekom trudnoće propisuje samo liječnik koji dolazi i prema strogim indikacijama.

Zabranjeni antibiotici

  • Tetraciklin, doksiciklin. Oni mogu prodrijeti u fetus kroz posteljicu, gdje, akumulirajući se u zubnim klicama i kostima, krše mineralizaciju. Također imaju negativan učinak na jetru..
  • Floxal, Nolitsin, Abaktal, Tsiprolet, Ciprofloxacin. Tijekom provedenih studija utvrđeno je da ovi antibiotici oštećuju zglobove fetusa. Studije su provedene na životinjama.
  • Klaritromicin (Klabaks, Klacid, Fromilid). Otrovno.
  • Midekamicin, roksitromicin (Rulid, Macropen). Otrovno za fetuse životinja. Nije testirano na trudnicama.
  • Aminoglikozidi (streptomicin, tobramicin, kanamicin). Može proći kroz placentu, negativno utjecati na unutarnje uho i bubrege, može uzrokovati gluhoću kod djeteta.
  • Furazidin (Furagin, Furamag), Nifuroksazid (Enterofuril, Ersefuril). Antibiotici su štetni za nerođeno dijete.
  • Kloramfenikol (sintomicin, levomicetin). Prodire u fetus kroz placentu u visokoj koncentraciji, uzrokuje kršenje u razvoju koštane srži i diobe stanica. Uzimanje ovih lijekova posebno je opasno u kasnoj trudnoći..
  • Dioksidin (Dikin oksid). Ovaj je antibiotik zabranjen tijekom trudnoće zbog toksičnih i mutagenih učinaka na fetus kod životinje.
  • Kotrimoksazol (Biseptol, Groseptol, Bactrim). Prodire u plod u visokim koncentracijama kroz placentu, imajući negativan učinak na njegov razvoj.
  • Trimetoprim. Usporava rast fetusa, povećava rizik od srčanih mana i kongenitalnih malformacija.

Prihvatljivo u ekstremnim slučajevima

  • Azitromicin (Sumamed, Hemomicin, Zi-faktor, Zitrolid). Ti se antibiotici koriste samo u krajnjem slučaju, na primjer, kod klamidijske infekcije tijekom trudnoće.
  • Nitrofurantoin (Furadonin). Može se koristiti samo u drugom tromjesečju trudnoće.
  • Metronidazol (Flagil, Klion, Metrogil, Trichopolum). Zabranjeno je uzimati u prvom tromjesečju, jer može izazvati razvoj oštećenja udova, mozga, genitalija u fetusa. Primjena ovih antibiotika u drugom i trećem tromjesečju je dopuštena, ali samo u ekstremnim slučajevima.
  • Gentamicin. Dopušteno je koristiti samo iz zdravstvenih razloga i u strogo izračunatoj dozi. U slučaju predoziranja antibiotikom, rođeno je gluho dijete u riži.

Sef

Razmotrite koji se antibiotici mogu uzimati tijekom trudnoće:

  • Penicilin i njegovi analozi (Amoxiclav, Amoxicillin, Ampicillin). Mogu proći kroz placentnu barijeru, ali nemaju štetan učinak na fetus. Izlučuju se iz tijela ubrzanom brzinom putem bubrega.
  • Cefalexin, Cefazolin, Cefepim, Cefixime (Suprax), Ceftriaxone, Cefotaxime, Cefuroxime, Cefoperazone, Ceftazidime. Prođite kroz placentnu barijeru u niskoj koncentraciji. Nije pronađen negativan učinak na fetus.
  • Eritromicin, Spiramicin (Rovamicin), Josamicin (Vilprafen). Prodirati kroz placentu u niskim koncentracijama, bez izazivanja urođenih anomalija i poremećaja u razvoju fetusa.

Apsolutno bilo koji antimikrobni lijek je snažna tvar, pa se ne može uzimati bez savjetovanja s liječnikom. Ako se tijekom uzimanja antibiotika javi nelagoda, vidljiva nuspojava, odmah ga prestanite uzimati i posjetite liječnika.

Antibiotici tijekom trudnoće: što liječnici preporučuju

Dok nosi dijete, buduća majka pokušava pratiti svoje zdravlje, način života i prehranu, ali to uopće ne znači da je osigurana od pojave raznih bakterijskih infekcija. A u nekim slučajevima čak moraju posegnuti za antibioticima. No, je li moguće uzimati antibiotike tijekom trudnoće u 1. tromjesečju, a koji su propisani u 2. i 3. tromjesečju?

  1. Preporuke liječnika za uzimanje antibiotika za trudnice: kada su prihvatljivi??
  2. Zašto su ti lijekovi opasni??
  3. Antibiotici u ranoj i kasnoj fazi - u čemu je razlika?
  4. Odobreni antibiotici za trudnice
  5. Popis antibiotika zabranjenih za trudnice

Preporuke liječnika za uzimanje antibiotika za trudnice: kada su prihvatljivi??

U pravilu, liječnici pokušavaju ne propisivati ​​antibakterijske lijekove ženi, ali postoje trenuci kada ne možete bez njih. Brojne su bolesti koje se mogu izliječiti samo uz njihovu pomoć, a bilo koja druga terapija potpuno je beskorisna. Takve bolesti uključuju:

  1. Pijelonefritis.
  2. Angina.
  3. Opstruktivni bronhitis.
  4. Upala pluća.
  5. Tuberkuloza.
  6. Složene crijevne infekcije.
  7. Gnojne lezije.
  8. Opekline 3-4 stupnja.
  9. Klamidija.
  10. Sepsa.
  11. Trovanje krvi.

Za sve ove bolesti opravdana je uporaba antibakterijskih sredstava, jer se bez njihove upotrebe razvijaju ozbiljne komplikacije, sve do majčine smrti..

Zašto su ti lijekovi opasni??

Tijekom trudnoće svaki utjecaj na majčino tijelo utječe na buduću bebu. Prije nekoliko godina vjerovalo se da uzimanje ovih lijekova od strane trudnice može dovesti do genetskih abnormalnosti, uzrokovati urođene malformacije u novorođenčeta, to nije slučaj. Međutim, mnogi od njih i dalje utječu na negativan način, imaju toksični učinak, što može uzrokovati patologije u razvoju organa sluha i vida, te poremetiti rad bubrega. Također, upotreba antibiotika može značajno štetiti uspostavljanju zuba u fetusu..

Suvremeni antibiotici sintetičkog su podrijetla, svojim djelovanjem uništavaju ne samo patogene mikroorganizme, već i praktički sve bakterije u majčinom tijelu, a mnogi od njih potrebni su za život. Korisna mikroflora obnavlja se vrlo sporo, što remeti metaboličke procese i dovodi do smanjenja imuniteta u trudnice, a to, pak, može uzrokovati nove bolesti. Negativne posljedice žene koja uzima antibiotike uključuju:

  • Iritacija sluznice želuca,
  • Teške alergije,
  • Neispravnosti u radu jetre i mokraćnog sustava,
  • Za alergijske reakcije - poremećaj živčanog sustava.

Antibiotici u ranoj i kasnoj fazi - u čemu je razlika?

Učinak koji antibakterijski lijekovi mogu imati na trudnoću ovisi o njezinu trajanju. Dakle, njihova uporaba u ranoj fazi, u takozvanom razdoblju enterogeneze - 4-6 tjedana trudnoće izuzetno je opasna za fetus, budući da su u tom razdoblju položeni svi organi i sustavi tijela. Cijelo prvo tromjesečje, odnosno do 14. tjedna, liječnici ih pokušavaju ne prepisivati, budući da se prirodna barijera fetusa - posteljica još nije stvorila, pa sve tvari iz vanjskog okoliša odmah ulaze u njegovu krv. Stoga, ako je ženi dijagnosticirana, na primjer, urogenitalna infekcija, tada će se njezino liječenje poduzeti nakon 20 tjedana, ali ako je hitno, ipak će joj biti propisani najmanje otrovni lijekovi.

Važno! Ako je buduća majka pila tečaj antibiotika do 4 tjedna, ne znajući za trudnoću, ne biste se trebali brinuti. U tom razdoblju krvožilni sustav fetusa još nije povezan s majčinim, stoga je vjerojatnost bilo kakvih negativnih posljedica izuzetno mala! Trudnoća se može i treba održavati!

Tijekom drugog i trećeg tromjesečja, a posebno od 20 tjedana, kada je polaganje unutarnjih organa već gotovo, moguća šteta od upotrebe antibiotika je znatno niska, stoga je popis lijekova prilično širok. Međutim, to ne znači da se mogu nekontrolirano koristiti, samo ih kvalificirani liječnik treba propisati..

Odobreni antibiotici za trudnice

Nema toliko antibakterijskih lijekova koji su odobreni za uporabu tijekom rađanja djeteta, a svaki od njih je propisan ako je naznačen.

Tijekom razdoblja rađanja djeteta, ženi su dopušteni farmakološki agensi iz serije penicilina, oni spadaju u klasu β-laktamskih lijekova i prirodni su proizvod gljivica penicilina. Iako imaju sposobnost prodiranja kroz posteljicu do fetusa, ne štete djetetu, štoviše, bubrezi ih brzo izlučuju urinom iz tijela. Koji se antibiotici mogu uzimati tijekom trudnoće:

Antibiotici iz skupine amoksicilina

Najviše propisani lijekovi koji se koriste za liječenje:

  • angina,
  • faringitis,
  • upala srednjeg uha,
  • upala pluća,
  • bronhitis,
  • genitourinarne infekcije.

Amoksiklav

Još jedan antibiotik iz penicilinske serije s aktivnim sastojkom amoksicilinom koristi se za liječenje: akutnog sinusitisa, upale srednjeg uha, pijelonefritisa, cistitisa, ne teške upale pluća, osteomielitisa.

Antibiotici skupine cefalosporina

Pripadaju lijekovima širokog spektra djelovanja, pripadaju i klasi β-laktama. Lijekovi ove klase ne nanose značajnu štetu nerođenoj bebi, jer iako mogu prodrijeti u posteljicu, to se događa u vrlo malim koncentracijama. Predstavnik ove klase, Ceftriaxone koristi se za terapiju:

  • sepsa,
  • meningitis,
  • infekcije kostiju i mekih tkiva,
  • genitourinarne infekcije, posebno pijelonefritis,
  • upala pluća,
  • genitalne infekcije, uključujući gonoreju.

Kao rezultat provedenih studija nisu utvrđeni negativni učinci na fetus. Još jedan antibiotik iz iste serije, Cefazolin, također se široko koristi. Najčešće se koristi za zarazne lezije očiju, žučnih puteva, ginekološke infekcije, bakterijski endokarditis.

Wilpfrem

Još jedan antibakterijski lijek propisan za trudnice, s aktivnim sastojkom josamicinom. Također ima sposobnost zaobići placentnu barijeru, međutim, u niskim koncentracijama. Lijek se široko koristi kada pacijent u anamnezi ima alergiju na penicilin. Najčešće se koristi za liječenje infekcija kože i mekih tkiva, lezija zuba i ENT infekcija.

Dopušteno je da buduća majka prepisuje eritromicin i spiramicin, koji čak i zaobilazeći posteljicu, ne utječu na razvoj i rast fetusa.

Što trebate znati o uzimanju antihistaminika tijekom trudnoće i kako utječu na razvoj fetusa?

U kojim se oblicima proizvodi Pimafucin, kako ga pravilno koristiti u liječenju drozda u trudnice, pročitajte ovdje.

Popis antibiotika zabranjenih za trudnice

Unatoč prilično širokom rasponu odobrenih antibiotika, postoje lijekovi koje je strogo zabranjeno propisivati ​​tijekom trudnoće..

ImeNuspojava
TetraciklinAkumulirajući se u plodovim kostima, uništava ih i rudimente zuba, oštećuje jetru.
FluorokinoloniNije proučavan na ljudima; kod potomaka životinja dovodi do uništenja zglobova.
KlaritromicinOtkriveni toksični učinci na potomstvo životinja.
MedikamecinNije testirano na ljudima.
AminoglikozidiUzrokuje abnormalnosti u razvoju bubrega i organa sluha u fetusa.
FurazimidNisu provedena klinička ispitivanja na ljudima.
KloramfenikolUzrokuje patologije razvoja koštane srži i krvnih stanica.
DioksidinTijekom studija na životinjama, potomci su rođeni s mutacijama.
KotrimoksazolPotiče razvoj genetskih deformacija, rast fetusa usporava.

Postoji i skupina sredstava koja se koriste samo u hitnim potrebama, kada nije moguće odabrati siguran lijek. To uključuje:

  • Azitromicin,
  • Furadonin se tijekom trudnoće pije samo prema uputama liječnika,
  • Metronidazol, može uzrokovati defekte mozga i genitalija u fetusu.
  • Gentamicin, samo kad je majčin život ugrožen, dovodi do gluhoće kod djeteta.

Antibiotici tijekom trudnoće

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Mnoge žene koje očekuju rođenje djeteta zanima pitanje, je li moguće koristiti antibiotike tijekom trudnoće? Odgovor na ovo pitanje nije posve jednoznačan: da i ne.

Među ogromnim popisom postojećih antibiotika ima dovoljno sredstava odobrenih za uporabu tijekom razdoblja trudnoće, jer njihov učinak na embrij nije opasan. Međutim, postoje neki lijekovi koje se moraju odbaciti..

Također biste trebali izbjegavati neracionalnu uporabu antibakterijskih lijekova, uzimajući ih nepotrebno: na primjer, kod prehlade ili ARVI.

Indikacije za antibiotike tijekom trudnoće

Korištenje antibiotika tijekom trudnoće mora biti potpuno opravdano i primjereno. Neprihvatljivo je koristiti antibiotike u profilaktičke svrhe tijekom trudnoće, kao i uzimati ih bez liječničkog recepta ili mijenjati dozu i učestalost primjene lijeka.

Antibiotici za pijelonefritis tijekom trudnoće

Pijelonefritis se često javlja kod žena tijekom trudnoće, to je olakšano velikim opterećenjem bubrežnog sustava. Postupci liječenja ove bolesti ne mogu se odgoditi.

Obično liječnik propisuje antispazmodike, analgetike, antiseptike i antibiotike s popisa odobrenog za trudnice. To su ampicilin, meticilin, kanamicin, lijekovi iz skupine cefalosporina. Antimikrobnu terapiju pijelonefritisa treba provoditi u bolnici pod nadzorom liječnika.

Antibiotici za sinusitis tijekom trudnoće

Sinusitis nije bolest koja utječe na ishod trudnoće, ali ženi zadaje veliku nelagodu. Kod ove bolesti nisu uvijek propisani antibiotici: ponekad je dovoljno uspostaviti normalno disanje i osigurati ispuštanje sluzavih masa iz sinusa. Od antibiotika, amoksicilin se može propisati ako je njegova primjena opravdana.

Antibiotici za polihidramnije

Polihidramnios je kada količina plodne vode prelazi dopuštene razine. Često ovo stanje izazivaju zarazne ili virusne patologije uz sudjelovanje klamidije, bakterija mikoplazme, citomegalovirusa. Ako je polihidramnion uzrokovan zaraznim sredstvom, tada se antibiotska terapija ne može odreći, jer u protivnom može predstavljati rizik od zaraze fetusa.

Antibiotici za cistitis tijekom trudnoće

Upalna reakcija u mokraćnom mjehuru tijekom trudnoće opasna je jer se proces lako može premjestiti u maternicu i značajno zakomplicirati ili oštetiti tijek trudnoće. U pravilu se trudnicama s cistitisom propisuje samo jedan od dva odobrena lijeka - amoksiklav i moural. Potonje je najpoželjnije zbog širine spektra djelovanja i učinkovitosti sredstva..

Antibiotik protiv kašlja tijekom trudnoće

Kašalj je simptom bolesti (virusne, alergijske i samo ponekad zarazne). Stoga antibiotici za kašljanje nisu uvijek potrebni. Ako je kašalj posljedica bakterijskog bronhitisa ili upale pluća - u takvim je slučajevima opravdana upotreba antibiotske terapije. Lijek propisuje liječnik, uzimajući u obzir osjetljivost flore patogena na antibiotike.

Koji se antibiotici mogu koristiti tijekom trudnoće?

Prije svega, morate zapamtiti da je kupnja i uzimanje lijekova samostalno, bez savjetovanja s liječnikom, kategorički neprihvatljiva. To se posebno odnosi na razdoblje rađanja djeteta..

Među lijekovima prihvatljivim za uzimanje su oni koji se mogu uzimati tijekom cijelog razdoblja rađanja djeteta ili samo tijekom određenih razdoblja..

Antibiotici dopušteni tijekom trudnoće:

  • penicilinska serija (ne utječu negativno na kvalitetu i razvoj embrija). Ovaj raspon uključuje lijekove ampicilin, oksacilin, amoksicilin, ampioks itd.;
  • serija cefalosporina (imaju tendenciju prodiranja kroz placentnu barijeru, ali nemaju toksični učinak na nerođenu bebu). Cefalosporini trebaju uključivati ​​ceftriakson, supraks, cefazolin;
  • makrolidne serije (u određenim slučajevima dopuštene tijekom trudnoće, prema nahođenju liječnika). To su lijekovi kao što su eritromicin, oleandomicin, roksitromicin, telitromicin, azitromicin (sumamed) itd.;
  • aminoglikozidne serije (gentamicin). Koristi se samo u vrlo teškim slučajevima uz obvezni strogi izračun doziranja lijeka. Ako se ne primijete doze i nekontrolirana uporaba, to može izazvati oštećenje sluha kod bebe.

Učinci antibiotika na trudnoću

Nažalost, bolest uvijek dolazi u trenutku kada se najmanje nadate. Pa čak i dok nosite dijete, kada je krajnje nepoželjno razboljeti se i uzimati lijekove, morate se obratiti liječniku i koristiti antibiotsku terapiju.

Antibakterijski lijekovi, osim terapijskih učinaka, mogu imati i neželjeni učinak. Svima je poznat toksični učinak lijekova na jetru, crijevnu mikrofloru i imunološke obrambene funkcije. Sve to može utjecati na cjelokupno zdravlje trudnice..

Učinak antimikrobne terapije na embrij prilično snažno ovisi o razdoblju trudnoće, jer ovisi o tome koliko je fetus zaštićen od utjecaja negativnih čimbenika. Antibiotici u ranoj trudnoći opasni su jer u tom razdoblju embrij još nema razinu zaštite koju posteljica može pružiti. Stoga će sve tvari, i korisne i ne baš korisne, definitivno doći do fetusa u razvoju..

Antibiotike u prvim tjednima trudnoće treba propisivati ​​samo liječnik koji je kompetentan za uzimanje lijekova za trudnice. Istina, ponekad se dogodi da žena prvih dana trudnoće uzima antibiotike, nesvjesna svog "zanimljivog" stanja. Prvi dani su razdoblje oplodnje jajne stanice i implantacije jajne stanice. Ako vas to brine, u takvim slučajevima neće biti suvišno konzultirati se s liječnikom i napraviti nekoliko kontrolnih ultrazvuka, kao i uzeti hCG kako biste vidjeli je li poremećena dinamika procesa.

U principu je moguće uzimati antibiotike u kasnoj trudnoći, jer je u ovoj fazi fetus već formiran, dovoljno je zaštićen placentnom barijerom. Međutim, postoje lijekovi koji lako mogu prodrijeti kroz ovu barijeru i naštetiti djetetu. Stoga izbor potrebnog antibiotika mora donijeti stručnjak..

Procijenimo mogućnost korištenja antibakterijskih lijekova u fazama:

Antibiotici u prvom tromjesečju trudnoće

Prvo tromjesečje početak je rođenja nove osobe, formiranje tkiva i sustava embrija. U ovoj fazi beba još nije potpuno zaštićena i bilo koji lijek može joj nanijeti nepopravljivu štetu. Iz tog razloga je zabranjena većina lijekova, uključujući i antibakterijske..

Antibiotici u 2. tromjesečju trudnoće

U ovoj su fazi glavni sustavi organa embrija već identificirani. II tromjesečje je faza razvoja mozga i reproduktivnog sustava, najbolje vrijeme za upotrebu odobrenih antibiotika. Fetus je u tom razdoblju već prilično neovisan i sasvim je sposoban zaštititi se.

Antibiotici u 3. tromjesečju trudnoće

III tromjesečje - dijete je već praktički formirano, sada se njegovi organi i sustavi samo poboljšavaju. U tom razdoblju možete uzimati antibakterijske lijekove s popisa lijekova dopuštenih tijekom trudnoće, kako ne biste izazvali pojavu patologija i razvojnih anomalija kod djeteta.

Antibiotici različitih skupina tijekom trudnoće

Penicilinski antibiotici za trudnoću jedan su od najpoznatijih i najrasprostranjenijih u svijetu. Imaju prilično širok spektar učinaka, štoviše, često se i naširoko koriste tijekom trudnoće. Ti lijekovi uključuju ampicilin, amoksicilin, amoksiklav, oksamp i neke druge.

Amoksiklav tijekom trudnoće kombinirano je antibiotsko sredstvo koje se sastoji od amoksicilina i klavulonske kiseline. Lijek se smatra jednim od najsigurnijih antimikrobnih sredstava tijekom trudnoće. Može se propisati za oralnu upotrebu ili za injekcije.

Ceftriaxone tijekom trudnoće snažan je antibiotik koji uništava čak i one patogene koji su otporni na druge antimikrobne agense. Koristi se češće u drugoj polovici trudnoće, svakodnevno intramuskularnim injekcijama. Ceftriaxone se koristi za infekcije genitourinarnog sustava, dišnog i probavnog trakta, kože.

Vilprafen tijekom trudnoće koristi se za bakterijske zarazne bolesti, uglavnom urogenitalne. Najčešće se koristi u liječenju ureaplazme: ova je patologija izuzetno opasna i za trudnicu i za njezino dijete..

Cefazolin tijekom trudnoće koristi se samo ako postoje stroge indikacije u trudnice i to samo od drugog tromjesečja trudnoće. Koristi se za liječenje upale pluća, osteomielitisa, infekcija zglobova i koštanog sustava, kože, mokraćnog sustava.

Amoksicilin tijekom trudnoće je penicilinski antibiotik koji nema toksični učinak na jetru, ne izaziva anomalije fetusa. Aktivno se koristi tijekom trudnoće za liječenje sinusitisa, bronhitisa, upale pluća, pijelonefritisa, limfadenitisa.

Cefotaksim tijekom trudnoće je cefalosporinski antibiotik koji nije namijenjen uporabi tijekom trudnoće.

Linex tijekom trudnoće nakon antibiotika

Kao što znate, antibiotici nemaju najbolji učinak na stanje crijevne mikroflore, dugotrajna primjena lijekova posebno je destruktivna za nju. Poremećaji stolice, bol u trbuhu, nadimanje, probavne smetnje manifestacija su disbioze. Kako biste spriječili razvoj takvog stanja, trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom o mogućnosti uzimanja lijekova koji normaliziraju crijevnu floru i prije uzimanja antibiotika. Ti lijekovi uključuju Linex - učinkovit i siguran lijek tijekom trudnoće. Sadrži bifidobakterije, laktobacile, enterokoke, obnavlja razinu korisne mikroflore, održavajući pritom tjelesni imunitet. Lijek se dobro podnosi, nema nuspojava i kontraindikacija (osim intolerancije na laktozu).

Međutim, čak i glede takvog sigurnog alata kao što je Linex, trebali biste se obratiti stručnjaku. Možda će u vašem slučaju biti prikladan neki drugi lijek, na primjer, bifiform, laktobakterin, acipol, enterol, bifidum-bakterin ili eubicor.

Planiranje trudnoće nakon antibiotika

Prije planiranja trudnoće, većina liječnika preporučuje liječenje svih kroničnih bolesti, kako kod buduće majke, tako i kod oca, kako bi se izbjegla njihova pogoršanja tijekom rađanja djeteta. I to je ispravno. Međutim, liječenje takvih bolesti često je nemoguće bez visokokvalitetne antibiotske terapije. Što uraditi?

Specijalisti za plodnost često inzistiraju na tome da početak planiranja treba odrediti najranije 2 mjeseca nakon završetka antibiotske terapije. Trudnoća nakon suprugovih antibiotika može se planirati najranije tri mjeseca. Zašto? Antibakterijski lijekovi nemaju najbolji učinak na stanje spermatozoida: njihova struktura i struktura su poremećeni, postoji rizik od razvoja poremećaja embrionalnog razvoja. Važno je da takve promijenjene spermatozoide napuste tijelo prije začeća, a za obnavljanje muške sperme potrebno je samo 2,5-3 mjeseca.

Neke vrste antibiotika možda neće utjecati na kvalitetu sperme: da biste razjasnili situaciju, trebate se obratiti reproduktivnom stručnjaku.

Može li test na trudnoću s antibiotikom biti pogrešan? Definitivno ne, pokazatelji ispitivanja ne ovise o uporabi antibakterijskih sredstava: test traka reagira na razinu ljudskog CG hormona, a antibiotik ne utječe na hormonsku pozadinu. Pogrešku u ispitivanju može uzrokovati prag niske osjetljivosti test trake ili prerano testiranje.

Liječnici ne pozdravljaju propisivanje bilo kakvih lijekova tijekom razdoblja trudnoće. Međutim, ako je liječnik propisao antibiotike tijekom trudnoće, tada zaista postoji potreba za tim. Mnogo je pametnije na vrijeme izliječiti opasnu bolest nego čekati da infekcija pogodi nerođenu malu osobu.

Antibiotici i trudnoća. Popis odobrenih lijekova

Nakon pozitivnog testa trudnoće, počinju nasilne promjene u ženskom tijelu. Neki od njih, ako niste znali, ozbiljno utječu na imunološki sustav i dovode do infekcija. Pa, ovo znači jedno - više droge! Uključujući antibiotike.

Nedavno istraživanje u Sjedinjenim Državama na više od 13 000 žena u različitim fazama trudnoće pokazalo je da se oko 30% njih podvrgne antibiotskom liječenju barem jednom tijekom svih devet mjeseci. Najčešće se koriste u četvrtom mjesecu..

Naravno, nisu svi antibiotici jednaki. Mnogi mogu dovesti do urođenih anomalija i malformacija kod djeteta. I što bi buduća majka trebala učiniti u takvoj situaciji: riskirati ili se uopće ne liječiti, riskirajući još više? Ne brinite - ovdje nije sve crno-bijelo, a postoje sigurne mogućnosti. Razmislite koji se antibiotici mogu uzimati tijekom trudnoće, a koje je najbolje izbjegavati.

Kada uzimati antibiotike tijekom trudnoće

Virusne infekcije ne treba liječiti antibioticima iz dva razloga:

    Ne pomažu protiv virusa;

Razvija se rezistencija (imunitet) na antibiotike. Sljedeći put kad je lijek zaista potreban, možda neće uspjeti..

Dobra vijest je da će vaše tijelo ubiti većinu virusa (poput SARS virusa).

Bakterijske infekcije

Uobičajene bakterijske infekcije tijekom trudnoće uključuju bolesti mokraćnog sustava i streptokokne infekcije skupine B. Upravo u ovom slučaju treba koristiti antibiotike - to je u osnovi jedino sredstvo u borbi protiv njih. Moraju se uzimati unatoč potencijalnom riziku za dijete. Zašto?

Kamal Bajay, dr. Med., Specijalist za reproduktivno zdravlje iz Medicinskog centra Jacobi, napominje da je odbijanje liječenja potencijalno opasnije, jer prijeti ozbiljnim smetnjama u razvoju. Streptokoki skupine B opasni su jer u dojenčeta mogu izazvati čitavu hrpu ozbiljnih bolesti:

Jesu li antibiotici uopće sigurni za trudnice?

Dakle, trenutno su antibiotici klasificirani prema stupnju opasnosti za trudnice. U Sjedinjenim Državama to čini američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) koja je sve antibiotike podijelila u pet kategorija: A, B, C, D i X.

Lijekovi iz kategorije A prepoznati su kao apsolutno sigurni, kategorija X je potpuna zabrana zbog iznimnog rizika za fetus.

Antibiotici iz X kategorije opasni su za urođene mane i nedostatke. Među njima:

anencefalija (deformacija lubanje nespojiva sa životom);

honalna atrezija (začepljenje nosnog prolaza);

kila dijafragme jednjaka;

urođene srčane mane;

rascjep nepca (rascjep nepca).

Takvi lijekovi također mogu nekontroliranom uporabom izazvati pobačaj u bilo kojoj fazi trudnoće..

Da bi se lijek certificirao u kategoriji A, potrebna je prilično velika količina kliničkih podataka i dugoročna promatranja zdravlja pacijenata..

Kategorija B je obično sigurna za trudnice, kao što je Augmentin. Ovaj se antibiotik koristi za širok spektar bakterijskih infekcija: sinusitis, upala pluća, bronhitis - svi su oni izuzetno opasni za zdravlje nerođenog djeteta ako se ne liječe pravilno. Stoga su rizici ovdje opravdani.

Penicilinski antibiotici najčešće se koriste tijekom trudnoće. Nije utvrđeno da su i oni povezani s povećanim rizikom od najmanje 30 najčešćih urođenih bolesti..

Međutim, postoji prilično značajan problem prilikom testiranja novih lijekova: etički standardi i važeći zakoni ne dopuštaju testiranje na trudnicama. Stoga neki lijekovi kategorije B mogu imati negativne fetalne učinke koji trenutno nisu službeno potvrđeni. "Liječnik bi trebao prepisivati ​​takve lijekove samo ako koristi za oporavak znatno premašuju potencijalne rizike za fetus i majku", kaže Alexander Fuchs, voditelj odjela za porodništvo i ginekologiju u bolničkom centru Queens..

Je li penicilin siguran tijekom trudnoće

Mnogi se antibiotici, poput penicilina, koriste već desetljećima. Općenito, to je jedan od najsigurnijih lijekova tijekom trudnoće. No, tijekom tog vremena pojavili su se sojevi bakterija otpornih na njih, koji zahtijevaju od liječnika propisivanje učinkovitijih lijekova..

I ovdje mnogi različiti čimbenici počinju utjecati na sigurnost, a ne samo na aktivnu komponentu: doza, trajanje liječenja, doza, učestalost primjene itd..

Na primjer, antibiotici iz sulfonamidne skupine (Septrin, Bactrim-Forte) povezani su s trostrukim povećanjem rizika od sindroma hipoplazije lijevog srca. Ukupna učestalost ove bolesti je 1 na 4200 novorođenčadi. Stoga se kod uzimanja sulfonamida rizik povećava na 1 slučaj na 1400 novorođenčadi..

Općenito, sve antibiotike možete podijeliti na sigurne i nesigurne (ne preporučuju se) za uporabu tijekom trudnoće.

NAPOMENA: Slijede samo primjeri najčešćih lijekova. Ovo nije cjelovit popis.!

Sigurni antibiotici tijekom trudnoće, popis

Postoji prilično ograničena skupina antibiotika koja se tijekom trudnoće smatra potpuno sigurnom:

Liječenje antibioticima tijekom trudnoće

Za koje bolesti i stanja trebate antibiotike tijekom trudnoće

Terapija antibioticima potrebna je ako postoji stvarna prijetnja zdravlju buduće majke ili fetusa. Međutim, u nekim se slučajevima provodi liječenje radi sprečavanja zaraznih bolesti..

Antibiotici tijekom trudnoće koriste se kada je fetusu u opasnosti od zaraze

  • patologije u genitalijama: klamidija, vaginoza, trihomonijaza, sifilitičke lezije, gonoreja;
  • respiratorni poremećaji: različiti oblici sinusitisa, bronhitisa, upale pluća;
  • kolecistitis;
  • infekcija krvi;
  • poremećaji u genitourinarnom sustavu: pijelonefritis, cistitis;
  • zarazne bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • opasno stanje s prijetnjom pobačaja, koje izazivaju zarazne bolesti;
  • polihidramnios;
  • stvaranje gnojnih rana, čireva s opsežnim lezijama kože.

Nakon poroda daju se antibiotici za liječenje infekcija koje se razvijaju tijekom poroda. Često se lijekovi koriste nakon carskog reza..

Odabir lijekova uzima u obzir stanje majke i djeteta, kao i razdoblje dojenja.

Klasifikacija antibiotskih skupina

Antibakterijski lijekovi klasificirani su prema opasnostima i rizicima koje predstavljaju aktivni sastojci. Na temelju stupnja prijetnje djetetu i majci, liječnik odabire određenu vrstu antibiotika.

  • Lijekovi skupine A. Lijekovi ne predstavljaju prijetnju majci i nerođenom djetetu.
  • Skupina B. Podijeljen je u 2 vrste: lijekovi testirani na životinjama i lijekovi koji su prošli klinička ispitivanja na trudnim ženskim životinjama i ženama. U prvom su se slučaju pojavile male nuspojave, u drugom nisu pronađena odstupanja..
  • Skupina C. Lijekovi u ovoj kategoriji testirani su samo na životinjama. Pronađene su negativne reakcije koje utječu na stvaranje fetusa i imaju toksični učinak.
  • Skupina D. Otkriven je negativan učinak na razvoj fetusa.
  • Skupina X. Lijekovi imaju snažan negativan učinak na stvaranje fetusa.

Sredstva koja pripadaju skupini A i skupini B dopuštena su u bilo kojem razdoblju, uključujući rana razdoblja rađanja djeteta. Ostalim skupinama zabranjeno je korištenje, jer lijekovi mogu izazvati ozbiljne poremećaje i poremećaje u nerođenog djeteta.

Opasnosti i posljedice upotrebe droga

Nekontrolirana uporaba lijekova iz skupine antibiotika može kod djeteta prouzročiti ozbiljne poremećaje i patološke procese, uključujući i smrt.

Uzimanje antibiotika najveća je opasnost za fetus u prvom tromjesečju - u vrijeme početka formiranja svih organa fetusa. Stoga se rizici od razvoja komplikacija povećavaju nekoliko puta..

Moguće malformacije ploda u prvom tromjesečju:

  • potpuno odsustvo jednog od organa;
  • hipoplazija - nije potpuno razvijen ud ili dio organa;
  • promijenjeno mjesto organa.

Većina teških posljedica povezana je s fazama formiranja posteljice, koja obavlja zaštitne funkcije fetusa, sprečavajući ulazak patogene flore i otrovnih tvari. Iz tog je razloga uzimanje antibiotika manje opasno u drugom tromjesečju i ne uzrokuje tako teške komplikacije..

Međutim, preporučuje se oprezno pristupiti upotrebi antibiotika usred trudnoće, jer u ovoj fazi fetus formira živčani sustav, osjetne organe, kosti.

Infekcija djeteta u II i III tromjesečju može dovesti do poremećaja koji se uklanjaju samo antibioticima.

Moguće komplikacije infekcije:

  • nerazvijenost djeteta;
  • intrauterina fetalna smrt;
  • stvaranje urođenih zaraznih lezija;
  • prijevremena isporuka.

Iz tih razloga preporučljivo je fetalnu infekciju liječiti antibioticima. Liječnik utvrđuje potencijalne rizike između razvoja urođenih mana kod djeteta i antibiotske terapije.

Popis lijekova odobrenih za uporabu

Sredstva koja je dozvoljeno uzimati dok nose dijete podijeljena su u tri velike klase: penicilini, cefalosporini, makrolidi.

Treba imati na umu da liječenje antibioticima treba propisati liječnik, jer neki od lijekova mogu uzrokovati razne nuspojave koje nisu povezane s trudnoćom.

Nuspojave lijekova.

  • Suzbijanje korisne mikroflore u crijevima, što dovodi do stvaranja dispeptičkih poremećaja: mučnina, proljev, povraćanje. U nekim se slučajevima razvija disbioza..
  • Korištenje antibiotika može poremetiti floru u rodnici. Može prouzročiti razvoj kandidijaze rodnice ili drugih gljivičnih infekcija..
  • Alergijske reakcije zbog hormonalnih promjena tijekom trudnoće.

Mogu li se uzimati antibiotici tijekom trudnoće ovisi o vremenu i potencijalnim rizicima

Samo liječnik može propisati lijekove i skupine A i skupine B, ovisno o stanju buduće majke i opravdanim rizicima.

Lijekovi penicilina tijekom trudnoće

Lijekovi koji pripadaju penicilinskoj skupini koriste se u antibiotskoj terapiji. Sredstva se dijele na sintetička i polusintetska i koriste se za suzbijanje sljedećih vrsta bakterija:

  • streptokoki;
  • stafilokoki;
  • klostridije;
  • listerija;
  • enterokoki;
  • neisseria;
  • korinebakterije.

Mnoge su bakterije razvile otpornost na ovu skupinu antibiotika, što otežava proces ozdravljenja. Neke vrste lijekova izvrsno rade sa stafilokoknom bolešću, ali su neučinkovite protiv drugih zaraznih patogena.

Međutim, postoji skupina sredstava koja sadrže dodatne komponente koje ne dopuštaju bakterijama da razviju otpornost. Takvi se lijekovi mogu koristiti i u ranim fazama rađanja djeteta i kasnije.

Lijekovi se koriste za liječenje sljedećih poremećaja:

  • kršenja u genitourinarnom sustavu žena: cistitis, pijelonefritis;
  • zarazna lezija dišnog sustava: različiti oblici sinusitisa, sinusitisa, upale pluća, bronhitisa;
  • meningokokne infekcije;
  • Oštećenje salmonele;
  • infekcija kože;
  • prevencija u predoperativnom razdoblju.

Nuspojave nakon primjene penicilina mogu se izraziti alergijskim reakcijama, glavoboljama, niskim hemoglobinom ili u obliku dispeptičkih poremećaja. Slične reakcije javljaju se kod dulje uporabe, kao i kod povećane dnevne doze..

Ako su trudnici prethodno propisani drugi lijekovi, potrebno je o tome obavijestiti liječnika, jer se penicilini ne kombiniraju sa svim lijekovima.

Cefalosporinska skupina

Ova skupina uključuje lijekove širokog spektra djelovanja. Ukupno postoje 4 generacije fondova.

Po svojoj kompozitnoj strukturi lijekovi su slični penicilinima, stoga su u slučaju alergijske reakcije šanse da se alergija pojavi na obje skupine vrlo velike.

Cefalosporini su dostupni u obliku otopina za injekcije i kapsula. IV generacija proizvodi se samo u obliku injekcija.

Djelovanje antibiotika po generaciji.

  • 1. generacija. Koristi se u liječenju infekcija uzrokovanih streptokokom, Escherichia coli i nekim oblicima stafilokoka. Otpušten u obliku injekcijske otopine. Ne utječu na enterobakterije i pneumokoke.
  • 2. generacija. Proizvedeno u obliku kapsula i otopina za injekcije. Imaju uski spektar usmjerenosti. Koristi se samo u prvom tromjesečju kako je naznačio liječnik.
  • III generacija. Koristi se protiv većine zaraznih sredstava.
  • Generacija IV. Po djelovanju i sastavu pripravci su slični onima iz treće generacije.

U većini slučajeva tijekom trudnoće koriste se cefalosporini treće generacije. Sredstva su učinkovita u liječenju zaraznih lezija dišnog i genitourinarnog sustava, kao i kod meningokoknih lezija, sepse, infekcije zdjeličnih organa i peritoneuma.

Nuspojave se izražavaju u dispeptičkim poremećajima, anemiji, leukopeniji i alergijskim reakcijama..

Makrolidi tijekom trudnoće

Makrolidi se koriste u raznim fazama rađanja. Lijekovi se koriste u liječenju zaraznih bolesti povezanih s oštećenjem usne šupljine i zuba, respiratornog trakta. Često se ova skupina sredstava propisuje za uklanjanje kožnih problema, bolesti mokraćnog sustava, uz poraz od Helicobactera. Lijekovi se dobro nose s klamidijom, mikoplazmom, gonorejom, sifilisom.

Nuspojave uključuju alergijske reakcije, mučninu i povraćanje. Povremeno uzimanje makrolida može dovesti do disfunkcije jetre.

Antibiotici se tijekom trudnoće koriste ovisno o gestacijskoj dobi i samo uz dopuštenje liječnika koji dolazi. Ne smiju se uzimati sve vrste lijekova, je li moguće piti i koje određuje samo liječnik. Ponekad rizici od razvoja nuspojava premašuju prijetnje formiranju fetusa. U takvim slučajevima konačna odluka o primjeni antibiotika ostaje samo na budućoj majci. Ali to se ne odnosi na bolesti koje su opasne za život žene..

Antibiotici tijekom trudnoće: uzimajte ili se razbolite - što preporučate?

Od prvih dana trudnoće, pod utjecajem progesterona, započinje prirodno smanjenje imuniteta. To je neophodno kako majčino tijelo ne bi embrij doživljavalo kao strani objekt, što je polovica stranog genetskog materijala. Imunosupresija dovodi do pogoršanja kroničnih zaraznih bolesti ili razvoja novih. Ova su stanja opasna za fetus u razvoju. Do formiranja posteljice dijete nije zaštićeno od infekcije, ali u kasnijim fazama bakterije mogu dovesti do gestacijskih komplikacija. Stoga je liječenje neophodno, ali samo antibioticima dopuštenim tijekom trudnoće..

Bolesti i stanja koja zahtijevaju antibiotsku terapiju

Liječnik propisuje liječenje na temelju kliničkih smjernica Ministarstva zdravstva. Ponekad su antibiotici glavni lijek u protokolu, ali postoje uvjeti koji zahtijevaju njihovu profilaktičku uporabu.

Antibiotska terapija tijekom trudnoće provodi se u sljedećim situacijama:

  • oštećenja genitalija: bakterijska vaginoza, mikoplazmoza, trihomonijaza, ureaplazmoza, klamidija, gonoreja, sifilis;
  • patologije hepatobilijarnog sustava: akutna masna degeneracija, HELLP-sindrom, kolecistitis;
  • bolesti respiratornog trakta: upala pluća, bronhitis, sinusitis;
  • patologija urinarnog trakta: cistitis, pijelonefritis, jedan bubreg;
  • zarazne lezije probavnog trakta;
  • s pobačajem zbog infekcije;
  • teške ozljede, gnojne rane.

Također, antibiotici se propisuju nakon kirurških intervencija tijekom trudnoće, nakon poroda carskim rezom i zaraznih komplikacija u postporođajnom razdoblju. Njihov se izbor temelji na sigurnosti za ženu i novorođeno dijete koje je dojeno.

Skupine opasnosti od droga

Svi lijekovi podvrgavaju se mnogim studijama, čija svrha nije samo utvrđivanje njihove učinkovitosti, već i otkrivanje koliko su opasni za trudnice i dijete u razvoju. Nakon laboratorijskih i kliničkih ispitivanja dodjeljuje im se određena kategorija opasnosti. Lijekovi se dijele ovako:

  • Skupine A - položile su sve potrebne testove. Prema njihovim rezultatima nije utvrđena opasnost za fetus..
  • Skupina B - uključuje dvije vrste lijekova. Prvi od njih testiran je na životinjama, uslijed čega nije otkriven negativan učinak na intrauterini razvoj. Drugi je testiran na životinjama i trudnicama. Nije bilo utjecaja na fetus kod ljudi, a manji štetni učinci na trudnice.
  • Skupina C - testirano na životinjama, otkriven je negativan učinak na potomstvo u razvoju - toksično, teratogeno. Stoga klinička ispitivanja na trudnicama nisu provedena..
  • Skupina D - nakon eksperimenata i kliničkih ispitivanja zabilježen je negativan učinak na fetus.
  • Skupine X - imaju vrlo opasan učinak.

Prve dvije skupine lijekova mogu se koristiti u liječenju trudnica, bez obzira na gestacijsku dob. Preostale tri zabranjene su za liječenje trudnica. Posljedice njihove uporabe mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija i patologija fetusa..

Posljedice primjene antibiotika

Antibakterijski lijekovi mogu naštetiti fetusu ako su propisani s popisa zabranjene uporabe. Ali mnogo ovisi o razdoblju u kojem je terapija provedena..

Žena ne planira uvijek trudnoću i zna za njezin dolazak. Možda se nađe u takvoj situaciji da je jajna stanica već oplođena, ali vrijeme za menstruaciju još nije došlo. Bakterijska infekcija mora se liječiti antibakterijskim sredstvima. Ako pijete antibiotike prije odgode, tada njihov izbor još nije toliko važan kao u prvim danima trudnoće, što je već potvrđeno. Ako prođete tečaj liječenja, tada na scenu stupa princip "sve ili ništa". To znači da će lijek ili dovesti do ozbiljnih razvojnih patologija i pobačaja, ili na bilo koji način neće utjecati na embrij..

Uzimanje antibiotika u prvom tromjesečju trudnoće povezano je s teškim komplikacijama. U tom se razdoblju događa polaganje svih organa, stvaranje udova, neuralne cijevi. Svi negativni učinci tijekom razdoblja aktivne diobe stanica dovode do stvaranja urođenih malformacija:

  • odsutnost organa - aplazija;
  • nerazvijeni organ ili ud - hipoplazija;
  • promjena u normalnom obliku ili mjestu;
  • stvaranje dodatnih rupa, fistula.

Teške posljedice uzimanja antibiotika nekih skupina u tom razdoblju objašnjavaju se neoblikovanom posteljicom. Nakon pričvršćivanja na stijenku maternice i do 10-12 tjedana razvoja, fetus prima prehranu izravno iz mikrovaskula endometrija. Ne postoji sustav filtra koji neće propustiti štetne tvari. Samo formirana posteljica sposobna je zaštititi nerođeno dijete od djelovanja mnogih otrovnih tvari i mikroorganizama. Stoga je potrebna antibiotska terapija u 2. tromjesečju manje opasna..

Ali to ne znači da se liječenje može provoditi istim lijekovima kao i kod ne-trudnih žena. Srednja trudnoća je razdoblje sazrijevanja ploda, njegovog aktivnog rasta i stvaranja tanjih struktura. Na primjer, koštano tkivo, živčani sustav, organ vida i sluha.

S druge strane, zarazne patologije koje su pokazale aktivnost u 2. i 3. tromjesečju nisu ništa manje opasne za dijete. Oni mogu dovesti do sljedećih komplikacija:

  • prerano rođenje;
  • nedostatak vode i polihidramnija;
  • kongenitalna infekcija;
  • zaostajanje intrauterinog rasta;
  • antenatalna smrt;
  • fetalno-placentna insuficijencija.

Stoga je nemoguće mjesto infekcije ostaviti neobrađeno. Pri odabiru antibiotika, liječnik se vodi načelom: prevladavanje dobrobiti za fetus nad rizikom od negativnih posljedica.

Koje antibiotike mogu uzimati trudnice??

Pripadaju trima skupinama lijekova:

  1. Penicilini.
  2. Cefalosporini.
  3. Macroidi.

No, unatoč relativnoj sigurnosti, liječenje se mora dogovoriti s liječnikom. Ovi lijekovi imaju i druge nuspojave koje nisu povezane s trudnoćom:

  • Oni uništavaju crijevnu mikrofloru, što dovodi do poremećaja stolice - proljeva ili zatvora, koji su uzrokovani crijevnom disbiozom.
  • Razvoj dispeptičkih poremećaja: žgaravica, bol u želucu, mučnina. U pozadini trudnoće zbog čestih probavnih smetnji u želucu, njenog premještanja rastućom maternicom, ovi simptomi smetaju mnogim ženama. I nakon tečaja antibiotske terapije,.
  • Vaginalna kandidijaza čest je pratitelj trudnica, liječenje antibakterijskim sredstvima poremetit će vaginalnu mikrofloru i dovesti do pogoršanja gljivične infekcije.
  • Mogu se pojaviti alergijske reakcije, čak i ako prethodno liječenje odabranim lijekom nije bilo popraćeno takvom nuspojavom.

Sigurni antibiotici imaju specifične indikacije i spektar djelovanja. Također u svakoj skupini postoji nekoliko predstavnika koji su dopušteni kod trudnica. Prema stupnju opasnosti pripadaju kategoriji skupine B.

Penicilini

U liječenju trudnica koriste se sintetički i polusintetski lijekovi: Amoksicilin, Ampicilin, Oksacilin.

Penicilinski antibiotici

Penicilini djeluju baktericidno, dovode do smrti mikroba blokirajući sintezu određenih tvari koje su sastavnice bakterijske stanične stijenke. Penicilini su aktivni protiv sljedećih skupina mikroorganizama:

  • streptokoki;
  • stafilokoki;
  • enterokoki;
  • listerija;
  • neisseries;
  • klostridije;
  • korinebakterije.

Ali neki su se mikroorganizmi naučili braniti od antibiotika. Oni proizvode poseban enzim koji razgrađuje aktivni sastojak. To je povezano s razvojem rezistencije na lijekove..

Oksacilin je antibiotik koji prirodno ne razvija rezistenciju. Sposoban je boriti se protiv infekcija povezanih s djelovanjem stafilokoka. Ali prema ostalim patogenima, on ne pokazuje izraženu aktivnost. Stoga je njegova uporaba ograničena.

Kako bi spriječili da mikroorganizmi postanu otporni na lijekove, razvijeni su zaštićeni penicilini. Ti lijekovi sadrže dodatne tvari koje ne dopuštaju mikroorganizmima da ih unište. Ti lijekovi uključuju Amoksicilin / klavulanat (Amoxiclav), Amoksicilin / Sulbaktam (Sultasin).

Ti su lijekovi odobreni u prvom tromjesečju trudnoće i kasnije. S obzirom na spektar aktivnosti, koriste se za liječenje sljedećih bolesti:

  • infekcije respiratornog trakta: sinusitis, tonzilitis, bronhitis, upala pluća;
  • bolesti mokraćnog sustava: cistitis, pijelonefritis;
  • meningitis;
  • endokarditis;
  • salmoneloza;
  • infekcije kože i mekih tkiva;
  • u pripremi za operativni zahvat kao profilaksa.

Zbog niske aktivnosti oksacilina, koristi se mnogo rjeđe od Amoksiklava ili Sultazina. Indikacije za liječenje uključuju upalu pluća, sepsu, endokarditis, infekcije kože, zglobova i kostiju..

Nuspojave penicilinske terapije mogu biti sljedeće:

  • dispeptični poremećaji: mučnina, bolovi u trbuhu, povraćanje;
  • alergijske reakcije, a ako se alergija razvila na jednog od predstavnika ove skupine, tada je moguća slična reakcija na druge predstavnike penicilina;
  • smanjenje razine hemoglobina;
  • neravnoteža elektrolita;
  • glavobolja.

Neželjeni učinci vjerojatnije će se razviti dugotrajnom primjenom ili upotrebom u visokim dozama.

Potrebno je pažljivo kombinirati peniciline s drugim lijekovima tek nakon savjetovanja s liječnikom. Na primjer, kod bronhitisa, Fluimucil se često propisuje kao ekspektorans. Njegov aktivni sastojak je acetilcistein. Kada se istodobno koriste s ampicilinom, dolazi do njihove kemijske interakcije, što dovodi do smanjenja aktivnosti dvaju lijekova.

Cefalosporini

Ovo je najopsežnija skupina antibiotika širokog spektra. Prema mehanizmu djelovanja i djelovanja na određene mikroorganizme, oni su izolirani u 4 generacije. Najmanji raspon primjena za prve, a najširi za druge.

Cefalosporini su strukturno slični penicilinima, pa mogu postojati slučajevi unakrsne alergije u prisutnosti intolerancije na antibiotike iz iste skupine.

Antibiotici skupine cefalosporina 3. generacije

Prve tri generacije cefalosporina daju se injekcijama i oralnim lijekovima. Najnovija generacija je samo u obliku otopine za injekcije. Tako:

  • Cefazolin pripada 1. generaciji. Koristi se samo kao injekcija. Cefazolin ima nisko antibakterijsko djelovanje. Možete liječiti zarazne bolesti uzrokovane streptokokom, nekim sojevima stafilokoka, Escherichia coli. Ne može se koristiti za suzbijanje pneumokoka, enterobaktera, blago utječu na šigele, salmonele.
  • 2. generaciju predstavljaju Cefuroxime i Cefaclor. Prva je dostupna u obliku otopine za injekcije i u obliku tableta. Je li moguće piti antibiotike iz ove skupine u ranoj fazi trudnoće, trebao bi odlučiti liječnik. Njihov spektar antibakterijskog djelovanja nije širok, pa neće pomoći kod svake zarazne bolesti..
  • Treća generacija uključuje Cefotaxime i Ceftriaxone, koji su identični u svojoj aktivnosti protiv stafilokoka, streptokoka, pneumokoka, meningokoka, gonokoka i mnogih drugih.
  • Cefepime pripada 4. generaciji koja je po svojim karakteristikama vrlo bliska ceftriaksonu i cefotaksimu.

U trudnica se najčešće koristi 3. generacija cefalosporina. Koriste se za sljedeće patologije:

  • teške infekcije gornjih i donjih dišnih putova;
  • zarazne lezije zdjeličnih organa;
  • sepsa;
  • meningitis;
  • trbušna patologija;
  • teške infekcije mokraćnog sustava;
  • lezije kože, zglobova, kostiju.

Također se propisuju u postoperativnom razdoblju, nakon poroda carskim rezom, radi prevencije zaraznih komplikacija. Primjena ovih antibiotika nije kontraindicirana u dojenju.

Nuspojave mogu biti u obliku alergija, dispeptičnih poremećaja, leukopenije, anemije. Kada se koriste velike doze Ceftriaxona, može se razviti kolestaza, stoga se kod trudnica s patologijom jetre ili povišenim jetrnim enzimima bez kliničke slike oštećenja jetre koristi s oprezom.

Makrolidi

Koji su antibiotici iz ove skupine dopušteni tijekom trudnoće? To su eritromicin, azitromicin, jozamicin (trgovački analog Wilprafena).

Dopušteni antibiotici tijekom trudnoće iz skupine makrolida

Spektar aktivnosti je dovoljno širok:

  • infekcije respiratornog trakta;
  • zubne infekcije;
  • kožne bolesti;
  • zarazne bolesti genitourinarnog sustava;
  • kombinirana terapija infekcije Helicobacter pylori u liječenju čira na želucu.

Trudnice se najčešće prepisuju Josamycin za liječenje klamidijske infekcije, mikoplazme, gonoreje i sifilisa. Ako se otkrije klamidija, liječenje se obično provodi u drugom tromjesečju. Lijekovi lagano prelaze u majčino mlijeko. No, za terapiju tijekom dojenja preporučuje se upotreba eritromicina, kao dokazano sigurnog za dojenčad.

Nuspojave su rijetke. To mogu biti alergijske reakcije, nelagoda u trbuhu, mučnina, vrlo rijetko - disfunkcija jetre.

Lijekovi kontraindicirani tijekom trudnoće

Način na koji antibiotici utječu na trudnoću i fetus ovisi o njihovoj strukturi i mehanizmu djelovanja..

Tetraciklini mogu prijeći placentu i opasni su u bilo kojoj gestacijskoj dobi. Oni narušavaju metabolizam minerala, utječu na stvaranje koštanog tkiva i stvaranje zuba te uzrokuju aplastičnu anemiju. Tijekom dojenja, lijek je također zabranjen..

Fluorokinoloni Ofloxacin, Norfloxacin, Levofloxacin, koji su učinkoviti protiv infekcija mokraćnog sustava, zabranjeni su u trudnica. Oni su u stanju utjecati na polaganje i rast hrskavičnog tkiva.

Aminoglikozidi prelaze placentu. Povećanjem trudnoće povećava se sposobnost placentarne barijere da prenese antibiotik na fetus. Učinak na dijete očituje se u obliku oštećenja slušnog živca i razvoja urođene gluhoće. Ali u teškim situacijama, kada je nemoguće koristiti drugi lijek, Gentamicin i drugi članovi skupine koriste kratke tečajeve.

Ponekad antibiotski učinak ovisi o gestacijskoj dobi. Na primjer, Metronidazol (Trichopolum) je kontraindiciran u prvom tromjesečju kao potencijalno opasan, ali je dopušten u 2. i 3. tromjesečju trudnoće. Ovaj lijek je učinkovit kada se lokalno koristi za liječenje genitalnih infekcija, a lijek je izbora za bakterijsku vaginozu.

Slično tome, Furadonin, koji se koristi u liječenju cistitisa, zabranjen je za upotrebu u početnom razdoblju. No s normalnom trudnoćom mogu se liječiti od 2. tromjesečja..

Levomicetin je opasan u bilo kojem razdoblju trudnoće. Prelazi placentu i utječe na koštanu srž. Ovo je organ hematopoeze i imuniteta, stoga se vjerojatnije rađaju djeca s anemijom, razvojem neutropenije, leukocitopenije i smanjenjem trombocita.

Klindamicin i Linkomicin pripadaju skupini makrolida, ali njihova se uporaba ne preporučuje trudnicama. Sposobni su prijeći placentu i akumulirati se u jetri fetusa. Istodobno, koncentracija u organu nekoliko je puta veća nego u krvi. Negativni učinak nije u potpunosti shvaćen, ali postoji visok rizik od oštećenja bubrega i jetre u novorođenčeta.

Da vas ne bi zabunili s odabirom lijeka za liječenje zaraznih bolesti, ne biste trebali samoliječiti tijekom trudnoće. Samo liječnik može ispravno procijeniti stanje, utvrditi uzročnika bolesti i odabrati antibakterijsko sredstvo koje je učinkovito i sigurno u određenoj situaciji..