Bakterijska vaginoza tijekom trudnoće

Svake godine svakoj petoj budućoj majci dijagnosticira se prilično nepredvidljiva dijagnoza: bakterijska vaginoza. Žene se žale na patološki iscjedak i vrlo su iznenađene kada ginekolozi u njima pronađu ovu infekciju. Još je zapanjujuća činjenica da je bakterijska vaginoza najčešća bolest u trudnica..

Činjenica je da se pod utjecajem svih onih promjena koje se tijekom trudnoće događaju u ženskom tijelu može poremetiti ravnoteža bakterija u rodnici. Obično mliječnokiselinske bakterije održavaju "ravnotežu" mikroflore, no u trudnica se njihov broj smanjuje. Imunitet se smanjuje, a u rodnici se razvijaju štetni patogeni mikrobi koji uzrokuju bakterijsku vaginozu.

Rizik je da ova infekcija može godinama biti asimptomatska i pojaviti se samo tijekom trudnoće. A ako ne obratite pažnju na znakove upozorenja i ne poduzmete mjere, tada bolest može dovesti do bolesti zdjeličnih organa, pa čak i do prijevremenog porođaja ili pobačaja. Međutim, do sada znanstvenici nisu u potpunosti potvrdili vezu između takvih komplikacija i vaginoze. Bilo je slučajeva kada su žene s vaginozom imale apsolutno normalnu trudnoću, a bolest je na kraju nestala sama od sebe.

Uzroci bakterijske vaginoze tijekom trudnoće

Vagina je obično naseljena s 98% laktobacila. Oni kontroliraju ravnotežu mikroflore i proizvode mliječnu kiselinu koja održava kiselo okruženje, razarajuće za većinu patogenih zaraznih sredstava. Pod utjecajem nekih čimbenika, broj laktobacila može se smanjiti. U tom je slučaju poremećena kiselost mikroekološkog sustava rodnice. Smanjenje laktobacila uzrokuje nekontrolirani rast "manjine" štetnih bakterija: gardnerele, bakteroida, mobilinkusa, peptokoka, mikoplazme, streptokoka. Tako nastaje bakterijska vaginoza.

Teško je točno utvrditi što točno utječe na mikrofloru. Na smanjenje broja laktobacila mogu utjecati i unutarnji i vanjski čimbenici:

  • uzimanje jakih antibiotika, antimikrobnih lijekova, protugljivičnih i hormonalnih sredstava;
  • hormonalni poremećaji nakon pobačaja, porođaja, puberteta i nepravilnosti u menstrualnom ciklusu;
  • uporaba antimikrobnih sredstava za intimnu higijenu s triklosanom, ispiranje rodnice, kao i antiseptičke otopine, soda;
  • primjena kombinirane oralne kontracepcije i spirala;
  • primjena spermicida (oni su dio vaginalnih čepića i tableta);
  • alergijske i endokrine bolesti;
  • nagle klimatske promjene, stres;
  • kršenje mikrobne ravnoteže crijeva;
  • nošenje sintetičkog uskog donjeg rublja;
  • trudnoća, posebno komplicirana;
  • zanemarivanje osnovnih higijenskih pravila.

Zašto je vaginoza opasna tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće štetni mikroorganizmi iz rodnice mogu ući u područje genitalija i zaraziti membrane i posteljicu. Ova "migracija" dovodi do razvoja teških komplikacija: horioamnionitisa, upale i gnojnog stapanja membrana, njihovog pucanja i ranog izlijevanja plodne vode. Izaziva prerano rođenje..

Infekcija se može "proširiti" na dijete, može uzrokovati produljenu hipoksiju, poremećaj normalnog funkcioniranja posteljice i njezinih žila. Tada se dijete rađa oslabljeno, s niskom tjelesnom težinom, s upalom pluća, bolestima živčanog sustava. U nekim slučajevima vaginoza uzrokuje pobačaj.

Bakterijska vaginoza tijekom trudnoće

Uzroci nastanka

Nakon začeća, žensko tijelo doživljava dvostruko opterećenje, razina hormona počinje se mijenjati, a imunološki sustav smanjuje funkcionalnost. Istodobno, okoliš mliječne kiseline brzo se smanjuje, ustupajući mjesto oportunističkim bakterijama. Ovaj postupak uzrokuje bakterijsku vaginozu koja može izazvati:

  • uzimanje određenih lijekova (antibiotici, hormonalni ili antifungalni lijekovi);
  • bolesti endokrinog sustava;
  • alergijske reakcije;
  • stresne situacije;
  • nedostatak higijene.
U osnovi, pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, nakon analiza pronađena je gardnerela. Ali, pored ovog mikroorganizma, bakterijska vaginoza tijekom trudnoće može uzrokovati i peptokoke, peptostreptokoke, mikoplazme i druge mikroorganizme.

Simptomi patologije

Od trenutka kada se patogena mikroflora počne razmnožavati do pojave prvih simptoma, ne može proći više od 10 dana. Glavni simptom, tijekom razdoblja intrauterinog razvoja fetusa, jest osjećaj nelagode koji se javlja iz određenih razloga:

  • obilno pražnjenje - bijelo, sivkasto, rjeđe, žuto;
  • neugodan miris sličan ribljem;
  • upala unutarnjih organa izaziva bol u preponama;
  • svrbež, s produljenim odsustvom liječenja;
  • sindrom boli tijekom mokrenja ili odnosa.

Može li Bugina vaginoza utjecati na trudnoću?

Vaginoza se u fazi rađanja dijagnosticira u samo 20% žena, većina ih ne osjeća nelagodu zbog odsutnosti simptomatskih manifestacija. Istodobno, visoka koncentracija štetnih mikroorganizama u vaginalnoj mikroflori, množeći se, prodire više - do maternice i dodataka.

Postoji prijetnja infekcijom membrane fetalnog mjehura (charioamnionitis), ozbiljnom komplikacijom koja prijeti životu fetusa. Ruptura posteljice dovodi do preranog rođenja, pobačaja i smrti.

Također, razvoj infekcije, bez odgovarajuće terapije, može utjecati na tijek trudnoće drugim čimbenicima:

  1. mala tjelesna težina dojenčeta;
  2. smanjena zaštitna barijera tijela;
  3. razvoj urođenih mana;
  4. gladovanje fetusa kisikom;
  5. neurološki poremećaji.
Za buduću majku bakterijska je vaginoza opasna zbog otkrića krvarenja tijekom porođaja i postporođajnih komplikacija. Dojenjem postoji opasnost od razvoja endometritisa (upale maternice) i mastitisa.

Bakvaginoza - liječenje tijekom trudnoće

Glavni fokus terapije je normalizacija mliječno-kiselog okoliša rodnice i uklanjanje simptoma koji dovode do nelagode. Ovisno o vrsti dijagnosticiranog patogenog mikroorganizma, propisuje se liječenje lijekovima:

  1. Metronidazol (vaginalne tablete) ili ornidazol koristi se tek nakon 20 tjedana trudnoće, jer ranije lijek uzrokuje negativne posljedice u formiranju fetusa.
  2. Kipferon ili Viferon propisani su za aktiviranje imunoloških procesa i za pojačavanje obrambenog odgovora tijela.
  3. Čepići Hexicon (čepići) sadrže aktivnu tvar - klorheksidin. Koristite lijek čak i u ranoj trudnoći, kao antimikrobno sredstvo i antiseptik.
  4. Acylact, bifidin, vapigel i drugi lijekovi ovog smjera koriste se za obnavljanje normalne mikroflore rodnice.
Prebiotici su najsigurniji u razdoblju rađanja djeteta i etablirali su se kao učinkovit lijek u borbi protiv bolesti.
U većini slučajeva lokalno liječenje i uzimanje vitaminskih kompleksa dovoljni su za suočavanje s patologijom. Trajanje terapije određuje liječnik u svakom slučaju pojedinačno, ali u prosjeku se propisuju lijekovi u razdoblju od 7 do 10 dana..

Liječenje bacvaginoze tijekom trudnoće narodnim lijekovima

Narodni lijekovi postat će pomoćna i ne manje učinkovita metoda u liječenju bakterijske vaginoze. Prije upotrebe bilo kojeg lijeka kod kuće, trebate se posavjetovati s liječnikom kako ne biste zakomplicirali tijek bolesti i ne izazvali negativnu reakciju fetusa.

  • tuširanje infuzijom cvjetova kamilice i cinquefoil-a smanjit će broj patogenih bakterija;
  • topla kupka s dodatkom 1 šalice jabučnog octa djeluje protuupalno;
  • ispiranje izvarom ploda ptičje trešnje značajno će smanjiti simptome bolesti;
  • obrisak gaze umočen u iscijeđeni sok rotkvice ubaci se u rodnicu noću. Proizvod ima antibakterijska svojstva, ublažava svrbež i oticanje.
Ako jedete puno voća i povrća, posebno agruma, puno brže ćete se nositi s bolešću. Trebali biste se pridržavati osnova zdrave prehrane, isključiti masnu, prženu, dimljenu i slanu hranu. Ovaj će pristup smanjiti brzinu razmnožavanja oportunističkih mikroorganizama..

Trudnica treba davati prednost odjeći od prirodnih tkanina i izbjegavati uske uske stvari kako ne bi stvorila efekt staklenika i osjećala se što ugodnije.

Bakterijska vaginoza u trudnoći - kako bolest može utjecati na razvoj fetusa?

Bakterijska vaginoza (inače vaginalna disbioza, gardnereloza) je upalna infekcija sluznice rodnice, u kojoj prirodnu mikrofloru zamjenjuju oportunističke bakterije. Bakterijska vaginoza tijekom trudnoće dijagnosticira se prilično često - u svake pete žene. Bolest se mora liječiti, inače mogu nastati ozbiljne komplikacije.

Razlozi

Uobičajeno, prirodnu mikrofloru rodnice uglavnom predstavljaju laktobacili koji stvaraju kiselo okruženje, čime sprječavaju razvoj oportunističkih i patogenih bakterija.

Pod utjecajem nepovoljnih vanjskih i unutarnjih čimbenika mijenja se kvalitativni i kvantitativni sastav mikroflore: smanjuje se broj laktobacila, a patogeni se počinju aktivno množiti. Razvija se bakterijska vaginoza, čija je prepoznatljiva značajka odsutnost određenog patogena, razvoj polimikrobnih asocijacija. U svakom slučaju, sastav patogene flore može se razlikovati, ali se gardnerela gotovo uvijek otkrije (otuda drugi naziv bolesti).

Kršenje prirodne mikroflore u trudnice najčešće se događa zbog hormonalnih promjena u tijelu. Povećajte vjerojatnost razvoja patološkog procesa:

  • slabljenje imuniteta;
  • endokrini poremećaji;
  • upotreba određenih lijekova (hormoni, antibiotici, antifungalni i antivirusni lijekovi);
  • crijevna disbioza;
  • kronične upalne bolesti genitourinarnog sustava;
  • trudnoća s komplikacijama;
  • preneseni stres;
  • loša prehrana;
  • nošenje donjeg rublja od sintetičkih tkanina;
  • upotreba proizvoda za intimnu higijenu koji sadrže triklosan;
  • često tuširanje;
  • nepoštivanje pravila osobne higijene.

Simptomi

Glavni simptom bacvaginoze tijekom trudnoće je bijeli ili bjelkasto-sivi iscjedak s neugodnim mirisom. Može biti umjereno ili obilno, ustrajno ili isprekidano. S produljenim tijekom patologije, iscjedak postaje gušći, žućkast ili zelenkast. Vrlo rijetko, pored iscjetka, ženu brinu i:

  • svrbež;
  • izgaranje;
  • bol i pojačano mokrenje;
  • nelagoda tijekom intimnosti;
  • bolovi u donjem dijelu trbuha.

Ako sumnjate na razvoj bakterijske vaginoze, kako biste potvrdili dijagnozu, provedite:

  1. Ginekološki pregled. Natečenost, crvenilo i drugi znakovi upale sluznice s bacvaginozom nisu otkriveni.
  2. Bakteriološki pregled razmaza. Omogućuje vam prepoznavanje vrsta patogenih mikroorganizama u razvoju.
  3. Određivanje kiselosti rodnice. Ako vrijednost pH prelazi 4,5 jedinice, dijagnoza se potvrđuje.

Liječenje

Temelj liječenja patološkog procesa je antibakterijska terapija i obnavljanje normalne mikroflore rodnice. Međutim, većina antibiotika kontraindicirana je u ranim fazama. Stoga liječenje bakterijske vaginoze tijekom trudnoće započinje najčešće od 18-20 tjedana..

Nakon završetka tečaja antibiotske terapije započinju se lokalni pripravci za normalizaciju prirodne mikroflore rodnice. Propisane su vaginalne kapsule i čepići na bazi laktobacila: Vaginorm-S, Ginoflor, Vagilak.

Ako se ne liječi?

Nedostatak pravovremene dijagnoze i terapije mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije trudnoće, uključujući:

  1. Horioamnionitis je upala membrana. Patološki proces može izazvati djelomičnu ili potpunu puknuće fetalnog mjehura, što dovodi do pobačaja ili prijevremenog porođaja.
  2. Prodiranje bakterija u fetalne vode i infekcija fetusa. Posljedice infekcije mogu biti fetalna smrt ili ozbiljno oštećenje tjelesnog i / ili mentalnog razvoja djeteta..
  3. Razvoj drugih zaraznih upala organa reproduktivnog sustava žene.

Prevencija

Da bi se spriječila bolest, tijekom razdoblja rađanja djeteta, posebnu pozornost treba obratiti na preventivne mjere kako bi se isključili provocirajući čimbenici.

Preduvjet za prevenciju bacvaginoze je osobna higijena. Istodobno, ne biste trebali koristiti previše agresivne higijenske proizvode koji mogu izazvati iritaciju ili alergijsku reakciju. Bolje koristiti osjetljive proizvode ili proizvode dizajnirane posebno za trudnice.

Razvoj bakterijske vaginoze tijekom trudnoće može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Da bi se izbjegle opasne posljedice, važno je slijediti preventivne preporuke, a s razvojem bolesti pravodobno i u potpunosti se podvrgnuti liječenju, čak i ako su neugodni simptomi nestali prije kraja terapijskog tečaja.

Zašto se bakterijska vaginoza javlja tijekom trudnoće i koliko je opasna?

Sve neugodne manifestacije mogu uvelike alarmirati buduću majku, stoga, nakon što otkriju iscjedak iz rodnice, koji je popraćen iritacijom, boli i svrbežom, žene odlaze liječniku kako bi saznale uzrok svog stanja. Saznavši dijagnozu, iznenađuju se nad njim.

U međuvremenu, bakterijska vaginoza u trudnoći česta je bolest. Dijagnosticira se kod svake pete žene koja čeka da bude dodana u obitelj. Naravno, takva dijagnoza može šokirati ženu, ali nije sve tako loše kao što bi se moglo činiti na prvi pogled..

Glavni uzroci bolesti

Bakterijska vaginoza je neupalna bolest povezana s promjenama u mikroflori rodnice

Glavni razlog zašto se bakterijska vaginoza može razviti tijekom trudnoće je, čudno, sama trudnoća. Ravnotežu korisne i patogene mikroflore u rodnici održava mliječna kiselina ili laktobacili. Stoga čak i ulazak male količine patogena brzo potiskuje vlastita mikroflora..

No u trudnica je imunološki sustav preopterećen, dakle smanjen. Otpor tijela smanjuje se, a broj laktobacila smanjuje se zbog jakih hormonalnih promjena i promjena. Kao rezultat, patogena mikroflora se aktivira i "prelazi u napad". Ako je žena imala vaginalnu infekciju i prije trudnoće, koja je bila potlačena vlastitim imunitetom i nije se razvila, tada bi nakon začeća mogla "procvjetati u veličanstvenoj boji". Tu se pojavljuje bakterijska vaginoza, koja je toliko zastrašujuća za buduće majke..

Uz samu trudnoću, sljedeći čimbenici mogu izazvati pojavu bolesti:

  • Dugotrajna primjena snažnih lijekova. To su uglavnom antibiotici, ali hormonski, antifungalni agensi mogu imati sličan učinak.
  • Lokalna uporaba antimikrobnih sredstava - ispiranje, tuširanje, čepići.
  • Spermicid.
  • Oralne kontracepcije.
  • Stres, živčani poremećaji.
  • Disbakterioza.
  • Nedostatak intimne higijene.

Čak i hipotermija i nošenje sintetičkog donjeg rublja, posebno tanga, mogu biti uzrok razvoja bakterijske vaginoze. S početkom trudnoće, svaka žena može razviti ovu bolest, ali rizik je mnogo veći kod onih kojima je već dijagnosticirana takva dijagnoza..

Prvi znakovi i simptomi

Bakterijsku vaginozu karakterizira obilno i dugotrajno pražnjenje.

Najčešće se bakterijska vaginoza tijekom trudnoće odvija bez simptoma i otkriva se sasvim slučajno tijekom rutinskog pregleda kod ginekologa.

No, u nekim se slučajevima same žene žale na sljedeće simptome:

  1. Obilni iscjedak žilave i ljepljive konzistencije. Na početku bolesti bijele su ili sivkaste, s uznapredovalim stanjima postaju žute ili zelenkaste.
  2. Karakterističan "riblji" ili kiseli miris koji se često povećava nakon odnosa.
  3. Svrbež koji se pogoršava noću, nakon seksa ili nakon kupanja.
  4. Nelagoda i suhoća rodnice tijekom odnosa.
  5. Bol i bol kod mokrenja.
  6. Crtanje bolova u donjem dijelu trbuha.

Svi se ti simptomi mogu značajno povećati nakon intimnog kontakta. Ti se znakovi mogu manifestirati u različitom stupnju intenziteta ili se proizvoljno kombinirati jedni s drugima, odnosno bolest ne dovodi uvijek do pojave cjelovitog "skupa" navedenih simptoma.

No pojava barem jednog od njih, posebno dok nosi dijete, razlog je da odmah posjetite liječnika i podvrgnete se pregledu. Barem samo kako bi se isključila opasna bolest ili ista bakterijska vaginoza.

Zašto je opasan za fetus?

Štetni mikroorganizmi mogu zaraziti fetalnu membranu i posteljicu

U većine trudnica prisutnost infekcije ne utječe niti na njezin tijek, niti na porod i stanje djeteta. Ali postoji potencijalna prijetnja, posebno u slučajevima kada je žena oslabljena, ima razne bolesti, nizak imunitet, pobačaji ili problematična trudnoća dogodili su se i ranije. Nedostatak pravovremenog liječenja od bakterijske vaginoze može biti jednako rizičan..

Ako je tijekom trudnoće otkrivena bakterijska vaginoza, a žena nije uzimala lijekove koje joj je propisao liječnik ili je bolest prošla bez simptoma, mogu se dogoditi sljedeći događaji:

  • Prodiranje infekcije u maternicu i zaraza posteljice i ploda.
  • Upala membrana, što može dovesti do pobačaja ili prijevremenog porođaja.
  • Rođenje djeteta s premalom težinom, oštećenjem pluća, oslabljenim, s niskim imunitetom. Prisutnost kronične infekcije može negativno utjecati na daljnji razvoj djeteta, uzrokovati lošu probavu, slabu debljanje, što može utjecati i na tjelesnu spremnost i mentalni napredak djeteta.

Nakon poroda ili carskog reza, prisutnost bakterijske infekcije može dovesti do lošeg zacjeljivanja šavova, infekcije maternice, duljeg iscjetka, pa čak i uzrokovati mastitis..

Pravovremeno otkrivena i izliječena bolest neće utjecati ni na majčino zdravlje ni na stvaranje i razvoj fetusa. To neće utjecati ni na tijek trudnoće..

Dijagnoza bolesti

Vaginalni bris uzima se ženi radi otkrivanja infekcije. Sjetva pomaže utvrditi kako prisutnost same bolesti, tako i identificirati uzročnike bolesti. To je važno za ispravan tretman..

Sigurno liječenje i prognoza

Liječenje se temelji na uporabi posebnih antibakterijskih lijekova

Liječenje bakterijske vaginoze tijekom trudnoće vjerojatno će započeti nakon 20 tjedana trudnoće. To je zbog činjenice da je većina lijekova opasno uzimati tijekom formiranja fetalnih organa. Nakon toga lijekovi predstavljaju minimalnu prijetnju, iako ih liječnici i dalje propisuju samo iz zdravstvenih razloga..

Glavni način borbe protiv bolesti je uzimanje antibiotika koji su učinkoviti protiv određenog patogena. Međutim, liječnik će ih koristiti samo u najtežim situacijama. Također, nakon završetka prvog tromjesečja trudnoće mogu se propisati lijekovi poput Trichopolum, Metronidazole, Klion, Ornidazole, osobito ako trudnica ima koinfekciju. Međutim, nekontrolirano uzimanje svih ovih lijekova izuzetno je rizično. To se može učiniti samo prema propisu liječnika i u određenim količinama, strogo prema uputama.

S neopterećenim oblicima vaginoze, trudnici se može propisati upotreba lokalnih lijekova, tuširanja i čepića, ako nema kontraindikacija.

Blagu vaginozu najbolje je liječiti poticanjem imunološkog sustava i povećanjem proizvodnje vlastite obrane u obliku laktobacila.

Da bi to učinio, liječnik može propisati prijem takvih sredstava kao što su:

  • Laktobakterin
  • Bifidum ili Bifidumbacterin
  • Acilakt

U jelovniku trudnice trebate povećati količinu zdravih fermentiranih mliječnih proizvoda i vlakana. Također je važno jesti dovoljnu količinu voća i povrća - u ovom trenutku tijelo stvarno treba elemente u tragovima i vitamine.

Intimna higijena trebala bi biti najbolja, ali zlouporaba preagresivnih deterdženata može uzrokovati pretjeranu suhoću i iritaciju sluznice genitalija, stoga vrijedi koristiti osjetljive proizvode ili posebne pripravke za trudnice.

Više informacija o bakterijskoj vaginozi možete pronaći u videu:

Kako izbjeći bakterijsku vaginozu tijekom trudnoće:

  1. Zaštićeni spol na prvom je mjestu među preventivnim mjerama. Korištenje kondoma može vas spasiti od zaraze mnogim opasnim bolestima, posebno u odsutnosti stalnog partnera ili u kontaktu s drugim ljudima.
  2. Intimna higijena i upotreba pamučnog donjeg rublja odgovarajuće veličine pomoći će spriječiti slučajno onečišćenje. To se posebno odnosi na uske sintetičke gaćice ili tange - zbog njihove strukture infekcija iz anusa lako može ući u rodnicu.
  3. Nemojte prečesto koristiti mirisne proizvode za intimnu higijenu. Mnogi se ginekolozi suprotstavljaju oblogama gaćica ili inzistiraju na njihovoj promjeni nekoliko puta tijekom dana, jer ih vide kao leglo za zarazu.
  4. Kada se pripremate za trudnoću, vrijedi prestati pušiti - to slabi imunološki sustav. Liječnici ne uzalud preporučuju saniranje svih zuba i liječenje genitalnih infekcija - tijekom trudnoće mogu uzrokovati velike zdravstvene probleme.

Pravilnom pripremom trudnoća će proći bez i najmanjih komplikacija, a dijete će se roditi snažnim i zdravim..

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam rekli.

Bakterijska vaginoza tijekom trudnoće: simptomi, uzroci, liječenje. Koliko je opasna bakterijska vaginoza tijekom trudnoće

Upalne bolesti genitalnih organa u modernoj medicinskoj praksi bilježe se vrlo često. Žene koje očekuju dijete također su podložne sličnim tegobama, jer tijekom tog razdoblja tijelo prolazi kroz puno promjena - to se odnosi na hormonalnu razinu, mikrofloru i rad različitih organskih sustava.

Danas su mnoge buduće majke zainteresirane za informacije o tome je li bakterijska vaginoza opasna tijekom trudnoće. Zašto se bolest razvija? Na koje simptome vrijedi paziti? Postoji li učinkovit i, što je najvažnije, siguran tretman bolesti? Može li se Terzhinan koristiti tijekom trudnoće? Odgovori na ova pitanja važni su za mnoge čitatelje..

Informacije o mikroflori rodnice

Bakterijska vaginoza danas se smatra jednom od najčešćih ginekoloških bolesti..

Kao što znate, žensku rodnicu naseljavaju mikroorganizmi, a udio laktobacila iznosi oko 95%. To su korisne bakterije koje podržavaju normalno funkcioniranje genitalija. Na primjer, laktobacili oslobađaju vodikov peroksid, tvar s antiseptičkim i baktericidnim svojstvima. Još jedan otpadni proizvod korisnih mikroorganizama je mliječna kiselina, zbog koje se u rodnici stvara optimalna razina pH za funkcioniranje i oplodnju..

Otprilike 2-5% mikroflore su oportunistički mikroorganizmi. Na primjer, različiti sojevi stafilokoka, streptokoka i gardnerele žive u rodnici. Njihov broj strogo kontrolira imunološki sustav - obično ove bakterije nisu u stanju naštetiti tijelu.

Ali ponekad, iz jednog ili drugog razloga, postoji povećana reprodukcija uvjetno patogene mikroflore, posebno gardnerele (ova se bakterija, usput, smatra biljegom vaginoze). Rezultat ovog procesa je smrt korisnih mikroorganizama. Mikroekosustav rodnice je poremećen, pH se mijenja, što stvara idealne uvjete za razmnožavanje potencijalno opasnih gljivica i bakterija. Tako se razvija vaginoza..

Tijekom trudnoće, tijelo buduće majke prolazi kroz puno promjena. Prije svega, to se tiče promjena u hormonalnoj razini i slabljenja imunološkog sustava. Zato se trudnice prilično često suočavaju s takvim problemom kao što je bakterijska vaginoza..

Što je vaginoza? Endogeni uzroci razvoja bolesti

Ova se bolest, u pravilu, razvija u pozadini smanjenja aktivnosti korisne mikroflore. Uzroci bakterijske vaginoze tijekom trudnoće mogu se razlikovati. Često su upale povezane s utjecajem unutarnjih (endogenih) čimbenika. Svakako biste se trebali upoznati s njihovim popisom.

  • Tijekom trudnoće dolazi do povećanja razine progesterona. To pak uzrokuje relativni nedostatak estrogena, što naravno utječe na kvalitativni i kvantitativni sastav mikroflore..
  • Kao što znate, u pozadini slabljenja imunološkog sustava opaža se nekontrolirano razmnožavanje uvjetno patogene mikroflore, što može izazvati razvoj bolesti poput bakterijske vaginoze. Tijekom trudnoće smanjuje se imunološka aktivnost. Ovaj je mehanizam dizajniran da zaštiti rastući fetus od napada vlastitim antitijelima. Zbog toga se tijekom trudnoće tako često dijagnosticira bakterijska vaginoza..
  • Popis razloga uključuje hormonalne poremećaje koji su povezani s jakim stresom, bolestima endokrinih žlijezda itd..

Postoje li faktori rizika? Egzogeni uzroci vaginoze

Postoje i drugi razlozi za razvoj bolesti poput bakterijske vaginoze tijekom trudnoće. Pregledi liječnika i statističke studije sugeriraju da bolest može biti potaknuta vanjskim utjecajima.

  • Dugotrajno liječenje antibakterijskim lijekovima, posebno kada je riječ o njihovom nekontroliranom unosu. Činjenica je da antibiotici štetno djeluju ne samo na patogene organizme, već i na korisnu mikrofloru..
  • Uzimanje antimikotičnih lijekova i citostatika slabi imunološki sustav, što stvara uvjete za razmnožavanje uvjetno patogenih mikroorganizama.
  • Čimbenici rizika uključuju zanemarivanje pravila intimne higijene. S druge strane, pretjerana želja za čistoćom (stalno ispiranje, upotreba antibakterijskog sapuna) također može negativno utjecati na rad reproduktivnog sustava..
  • Rizik od razvoja bakterijske vaginoze povećan je u prisutnosti anatomskih značajki, na primjer, deformacija maternice ili njezinog vrata maternice.
  • Bakterijska vaginoza nije spolna bolest. Ipak, promiskuitetni spolni život pripisuje se čimbenicima rizika, jer to također negativno utječe na sastav mikroflore..

Simptomi bakterijske vaginoze tijekom trudnoće

U početnim fazama bolest rijetko prati ozbiljni simptomi. U pravilu pacijenti primjećuju samo pojavu obilnih iscjedaka iz rodnice s neugodnim ribljim mirisom. Činjenica je da neke bakterije (na primjer, gardnerela) u procesu svoje vitalne aktivnosti oslobađaju hlapljive aminske spojeve koji leukoreji daju tako specifičnu "aromu".

Ako je u početku iscjedak tekući, s razvojem bolesti postaju gušći (često poprimaju sirastu konzistenciju). Povećava se količina leukoreje - kod nekih je žena njihov dnevni volumen deset puta veći od normalnog. Kasnijim razvojem bolesti, iscjedak postaje zelenkast..

U nekim se slučajevima pojavljuju i drugi simptomi, osobito fizička nelagoda. Ponekad se pacijenti žale na jak svrbež u vanjskom spolovilu - osjećaji se mogu pojačati noću. Popis znakova također uključuje peckanje, bol tijekom mokrenja..

Uvijek postoji vjerojatnost sekundarne infekcije i razvoja upalnog procesa - klinička slika u ovom će se slučaju, sukladno tome, promijeniti.

Učinkovite dijagnostičke mjere

Kako prepoznati bakterijsku vaginozu? Ginekologija nudi sljedeću dijagnostičku shemu.

  • Za početak se održi razgovor, sastavi anamneza, liječnika zanima prisutnost određenih simptoma u pacijenta.
  • Zatim se provodi standardni pregled. Tijekom postupka stručnjak može primijetiti na zidovima rodnice obilno gusto iscjedak bijele boje (ponekad sa sivkastom bojom) neugodnog ribljeg mirisa. Ali tragovi upale, posebno edema sluznice i crvenila, odsutni su - površina rodnice ima normalnu ružičastu boju.
  • Važno je odrediti kiselost rodnice. Za mjerenje pH koristi se posebna traka koja je uronjena u područje stražnjeg forniksa rodnice. Anaerobnu vaginozu prati porast ovog pokazatelja na 4,5 i više.
  • Potreban je vaginalni bris. U laboratorijskoj studiji stručnjak može otkriti prisutnost takozvanih ključnih stanica, a to su epitelne stanice s bakterijama povezanim s njima. Broj laktobacila je smanjen. Inokulacija bakterija omogućuje vam određivanje vrste patogenih mikroorganizama, otkrivanje prisutnosti gardnerele.

Oblici bakterijske vaginoze

Bakterijska vaginoza (uključujući trudnoću) može se razviti iz različitih razloga. I naravno, postoji nekoliko shema za klasifikaciju ove bolesti. Na primjer, ovisno o tečaju, liječnici razlikuju akutni, asimptomatski, izbrisani i torpidalni oblik bolesti.

Osim toga, postoji nekoliko faza razvoja bolesti, od kojih je svaka popraćena jedinstvenim karakteristikama..

  • Kompenzirani oblik (stupanj 1) - tijekom laboratorijskih testova u razmazu se mogu naći nepromijenjene epitelne stanice. Nema tragova patogene mikroflore.
  • Subkompenzirani oblik (stupanj 2) - u razmazu možete vidjeti predstavnike gram-pozitivne i gram-negativne patogene mikroflore. Broj laktobacila se smanjuje. Uz to, dolazi do povećanja broja leukocita u razmazu, iako beznačajan.
  • Dekompenzirani oblik (stupanj 3) - prilikom ispitivanja uzoraka razmaza možete primijetiti prisutnost različitih patogenih mikroorganizama. Bakterije mliječne kiseline (predstavnici korisne mikroflore) su odsutne, razina leukocita je značajno povećana.

Bakterijska vaginoza tijekom trudnoće: kako liječiti?

Buduće majke, suočene sa sličnim problemom, zanimaju informacije o terapiji. Postoji li učinkovit tretman za bakterijsku vaginozu? Postoji li rizik za dijete?

Zapravo, mnogo toga ovdje ovisi o stanju žene, karakteristikama bolesti i drugim čimbenicima. U svakom slučaju, terapija se sastoji od dvije faze: prvo, trebate normalizirati fiziološke uvjete u rodnici i zaustaviti razmnožavanje patogenih bakterija, a zatim u okoliš naseliti korisnim laktobacilima.

Za suzbijanje aktivnosti patogenih bakterija koriste se lijekovi koji sadrže metronidazol, klindamicin ili ornidazol. Često se koriste vaginalne tablete ili čepići "Terzhinan" tijekom trudnoće. Tipično, terapija započinje u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće. Tijekom prva tri mjeseca ovaj tretman može negativno utjecati na razvoj djeteta..

Nakon što je bilo moguće stvoriti normalne fiziološke uvjete u rodnici, ženama se prepisuju lijekovi koji pomažu u borbi protiv disbioze. Na primjer, često se koriste takve tablete protiv bakterijske vaginoze kao "Bifiform". Učinkovitije su vaginalne čepiće koje sadrže žive sojeve korisnih bakterija koje mogu brzo kolonizirati rodnicu. U modernoj ginekologiji često se koriste "Vagilak", "Atzilak", "Lactonorm".

Osim toga, pacijentima se savjetuje da pravilno jedu, da odbiju neprikladna sredstva za intimnu higijenu. Budući da se bakterijska vaginoza ne prenosi spolnim putem, partnerska profilaksa nije potrebna.

Lijek "Terzhinan" i značajke njegove uporabe

Nerijetko ginekolozi prepisuju čepiće Terzhinan svojim pacijentima tijekom trudnoće. Recenzije ukazuju da ovaj lijek stvarno pomaže. Stoga se vrijedi pozabaviti njegovim sastavom..

Lijek ima mnoštvo korisnih svojstava i ima složen učinak na tijelo zbog prisutnosti sljedećih komponenata u svojoj formuli:

  • ternidazol - tvar koja inhibira vitalnu aktivnost anaerobne mikroflore, posebno gardnerele;
  • neomicin sulfat, koji je antibakterijsko sredstvo širokog spektra;
  • nistatin - komponenta s protugljivičnim svojstvima, aktivna protiv gljivica roda Candida;
  • prednizolon - glukokortikoid koji vam omogućuje uklanjanje upale, ublažavanje boli, oteklina i nelagode.

Ovaj lijek održava integritet vaginalne sluznice i održava normalnu kiselost. U pravilu se pacijentima savjetuje da koriste jednu supozitoriju dnevno. Trajanje terapije je 10 dana, iako u nekim slučajevima ginekolog može odlučiti produžiti liječenje do 20 dana.

Jesu li Terzhinan svijeće sigurne tijekom trudnoće? Komentari liječnika ukazuju da se lijek zaista može koristiti čak i dok nosi dijete, ali samo u strogo definiranim dozama i pod stalnim nadzorom. Neovlaštena uporaba lijeka strogo je zabranjena..

Liječenje narodnim lijekovima

Što treba učiniti žena kojoj je dijagnosticirana bakterijska vaginoza? Moguće je liječiti takvu bolest narodnim lijekovima tijekom trudnoće, ali samo uz dopuštenje liječnika. U pravilu, stručnjaci preporučuju tuširanje biljnim dekocijama.

  • Da biste pripremili lijek, trebate uzeti žlicu mješavine cvjetova kamilice i biljke trputca (komponente se miješaju u jednakim količinama) i preliti ih litrom kipuće vode. Pokrijte posudu i pustite da se kuha sat vremena. Otopinu koristite za jutarnje i večernje tuširanje.
  • Žlica ptičje trešnje prelije se s 400 ml hladne vode. Smjesa se mora prokuhati, a zatim držati na laganoj vatri još 15-20 minuta. Juha se ulije i filtrira. Tuširanje se odvija jednom dnevno tjedan dana.
  • Neki muškarci iz narodne medicine preporučuju upotrebu tampona umočenih u ulje čičak ili sok od aloe. Lijek se mora stavljati noću.

Naravno, postupak se mora provoditi s velikom pažnjom. Ne možete koristiti nikakve kućne lijekove bez prethodnog savjetovanja s ginekologom. Usput, takvi se događaji ponekad preporučuju provesti prije početka 20 tjedana, jer je tijekom tog razdoblja uporaba antibakterijskih lijekova kontraindicirana.

Ako tijekom liječenja primijetite bilo kakvo pogoršanje, trebali biste odmah prekinuti kućnu terapiju i posjetiti liječnika - tijekom trudnoće treba poštivati ​​sve mjere opreza.

Posljedice bakterijske upale tijekom trudnoće

Treba odmah reći da je bakterijska vaginoza opasna tijekom trudnoće. Bilo koja zarazna bolest u tom je razdoblju ispunjena komplikacijama ne samo za majku, već i za tijelo rastućeg djeteta.

Ponekad patogeni mikroorganizmi inficiraju fetalni mjehur, što dovodi do stvaranja pukotina ili puknuća. To, pak, može dovesti do spontanog pobačaja kada je riječ o ranoj trudnoći. U drugom ili trećem tromjesečju upalni proces ponekad dovodi do preranog ispuštanja plodne vode. Nije isključena mogućnost intrauterine infekcije fetusa, što može dovesti do inhibicije razvoja djeteta, sindroma nevolje i drugih patologija..

Bolest često pridonosi komplikacijama pri rođenju. Nakon poroda moguće su gnojno-septičke bolesti različitih organa i sustava. Prema statistikama, kod žena s takvom dijagnozom postporođajne komplikacije javljaju se 3-6 puta češće nego kod zdravih pacijenata..

Ovo nije potpuni popis do čega bakterijska vaginoza može dovesti tijekom trudnoće. Zato ni u kojem slučaju ne smijete zanemariti simptome, odbiti terapiju ili se sami pokušati nositi s problemom..

Prevencija vaginitisa: kako spriječiti razvoj bolesti?

Nažalost, ne postoje posebne preventivne mjere. Ženama s ponavljanom vaginozom u anamnezi savjetuje se da više paze na svoje zdravstveno stanje. Važno je pratiti prehranu, povremeno uzimati vitaminske komplekse, baviti se sportom, dati prednost aktivnom odmoru. Sve to omogućuje vam jačanje imunološkog sustava i, sukladno tome, smanjuje vjerojatnost razmnožavanja oportunističkih bakterija..

Također se vrijedi odreći loših navika. Na stanje mikroflore utječu promiskuitetni spolni odnosi. Kada kontaktirate nove partnere, koristite kondom. Ne propustite zakazane ginekološke preglede. Pri planiranju trudnoće važno je proći sve potrebne testove. Ako se pojave i najmanja kršenja, trebate kontaktirati opstetričara-ginekologa.

Bakterijska vaginoza tijekom trudnoće

Bakterijska vaginoza je zarazna bolest koja se razvija u genitalnom traktu žene. S ovom patologijom dolazi do kršenja biocenoze rodnice i vrata maternice, što dovodi do pojave svih simptoma bolesti. Kako prepoznati bakterijsku vaginozu u budućim majkama?

Razlozi za razvoj bakterijske vaginoze

Smanjenje lokalnog imuniteta igra važnu ulogu u nastanku bolesti. Obično sluznicu rodnice i vrata maternice naseljavaju laktobacili i drugi mikroorganizmi. Iako broj korisnih laktobacila prelazi 107, sluznica genitalnog trakta nosi se sa svojom zaštitnom funkcijom. Sa smanjenjem njihove koncentracije dolazi do disbioze. Mjesto laktobacila zauzima uvjetno patogena flora. Ti mikroorganizmi uvijek žive u rodnici, ali u slučaju disbioze njihov se broj dramatično povećava. Sve to dovodi do razvoja bakterijske vaginoze u genitalnom traktu žene..

Uzročnici infekcije mogu biti sljedeći mikroorganizmi:

  • Gardnerella vaginalis;
  • Mobilincus;
  • bakteroidi;
  • ostali anaerobni mikroorganizmi.

U bakterijskoj vaginozi, broj ovih patogena prelazi 104. Česta pojava bolesti u trudnica objašnjava se smanjenjem lokalnog i općeg imuniteta, kao i hormonalnim promjenama. Razvoju infekcije olakšava nošenje sintetičkog donjeg rublja i stalna upotreba podstava za gaće. To stvara idealne uvjete za razvoj bakterija u okruženju bez kisika. Svi ti čimbenici uzrokuju neravnotežu flore u rodnici i dovode do ozbiljne disbioze..

Simptomi bakterijske vaginoze

Prema statistikama, svaka treća žena pati od ove bolesti tijekom trudnoće. S razvojem bakterijske vaginoze pojavljuje se obilno prljavo sivo iscjedak iz genitalnog trakta. U kombinaciji s drugim infekcijama, iscjedak mijenja boju u žutu ili žuto-zelenu. Vaginalni iscjedak ima karakterističan miris trule ribe, što omogućava ginekologu da posumnja na bolest čak i tijekom pregleda.

U polovice žena tijekom trudnoće, bakterijska vaginoza je asimptomatska. Možda uopće nema iscjetka, a tada se infekcija otkriva sasvim slučajno tijekom pregleda iz drugog razloga. Povećanje tjelesne temperature i pogoršanje opće dobrobiti nisu karakteristični za ovu patologiju..

Posljedice bakterijske vaginoze

Infekcija tijekom trudnoće uvijek se odvija u pozadini smanjenog imuniteta. Ulazak mikroorganizama u maternicu može uzrokovati intrauterinu infekciju fetusa. U razdoblju do 12 tjedana, ova situacija može rezultirati spontanim pobačajem. U drugoj polovici trudnoće teški tijek bolesti dovodi do preranog porođaja..

Treba napomenuti da je prekid trudnoće u pozadini bakterijske vaginoze prilično rijedak. U većini slučajeva liječnici se uspijevaju nositi s manifestacijama infekcije i riješiti se opasnih mikroorganizama. Što se trudnica prije posavjetuje s liječnikom, to više šanse ima za uspješan ishod bolesti..

Također je moguća zaraza fetusa tijekom porođaja. Dijete se pri prolasku kroz rodni kanal drži mikroorganizama na sluznici. Da se to ne dogodi, provodi se temeljita sanacija rodnice prije rođenja djeteta. Bakterijska vaginoza nije indikacija za carski rez.

U postporođajnom razdoblju anaerobna flora može uzrokovati razvoj endometritisa (upala sluznice maternice). Istodobno, ženska tjelesna temperatura raste, pojavljuju se bolovi u donjem dijelu trbuha i krvavi iscjedak iz genitalnog trakta. Neadekvatno liječenje endometritisa dovodi do infekcije peritoneuma i sepse.

Disbakterioza rodnice u kombinaciji s endometritisom (upala unutarnjeg sloja maternice) može biti uzrok ponavljajućeg pobačaja ili neplodnosti. Zbog toga su sve žene koje imaju problema s začećem djeteta pregledane na ovu infekciju. Ako se gardnarela i drugi anaerobni mikroorganizmi otkriju u visokom titru, liječenje treba započeti prije planirane trudnoće.

Dijagnoza bakterijske vaginoze

Da bi se utvrdili uzročnici infekcije, koriste se sljedeće metode:

  • pregledni bris na flori koja živi u rodnici;
  • bakteriološka kultura iz cervikalnog kanala;
  • određivanje osjetljivosti identificiranih mikroorganizama na antibiotike.

Kada uzima vaginu iz rodnice, liječnik obraća pažnju na takozvane "ključne stanice". Njihova prisutnost ukazuje na veliku količinu gardnarela u rodnici. U tom se slučaju broj laktobacila i leukocita u razmazu naglo smanjuje. Svi ovi znakovi omogućuju dijagnozu i započinjanje terapije vaginalne disbioze..

Postoje kategorije žena koje svakako treba testirati na bakterijsku vaginozu:

  • sve trudnice po registraciji;
  • pacijenti s pobačajima u anamnezi;
  • žene koje su u prošlosti imale prijevremeni porod;
  • pacijenti s bolestima cerviksa (erozija, ektopija, cervicitis);
  • postpartalne žene koje razviju postpartalni endometritis.

Liječenje bakterijske vaginoze tijekom trudnoće

U liječenju bolesti od velike je važnosti obnavljanje normalne biocenoze rodnice. S tim u vezi, liječenje se odvija u dvije faze. U prvoj fazi provodi se antibiotska terapija. Izbor lijeka ovisit će o trajanju sadašnje trudnoće..

U prvom tromjesečju za liječenje bakterijske vaginoze koriste se samo lokalna sredstva. "Fluomizin" i "Geksikon" odobreni su za upotrebu od ranog datuma. Ti su lijekovi dostupni u obliku vaginalnih čepića. Uništavaju gardnarelu i druge anaerobne mikroorganizme, spašavajući trudnicu od manifestacija infekcije. Tijek liječenja je 6 do 14 dana.

Klindamicin također ima dobar učinak. Ovaj je proizvod dostupan pod raznim robnim markama u obliku vaginalnih čepića ili kreme. Lijek se koristi svakodnevno noću tri dana.

U drugoj polovici trudnoće mogu se koristiti i drugi lijekovi za liječenje bakterijske vaginoze. Od 16. tjedna "Neo Penotran Forte", "Klion D100" i "Terzhinan" odobreni su za upotrebu. Lijekovi se primjenjuju jednom noću 7-10 dana. S izraženim upalnim procesom, antibakterijski lijekovi u tabletama dodaju se liječenju u kratkom tijeku od 5 dana.

Topikalne tretmane trudnice općenito dobro podnose. U rijetkim slučajevima, u pozadini primjene vaginalnih čepića, javlja se osjećaj svrbeža i peckanja u rodnici. Nakon prestanka uzimanja lijeka, svi neugodni simptomi alergije nestaju sami od sebe. Za nastavak terapije treba odabrati drugi lokalni lijek koji ne uzrokuje takve nuspojave..

Jednako je važna i druga faza liječenja bakterijske vaginoze. Da bi se obnovila normalna mikroflora rodnice, propisuju se sredstva koja povećavaju koncentraciju laktobacila. Ovaj učinak imaju kapsule Vagilak i lokalno sredstvo Lactagel. Lijekovi se koriste od prvog tromjesečja trudnoće. Obnova vaginalne biocenoze započinje sljedeći dan nakon završetka antibiotske terapije.

Bakterijska vaginoza liječi se ambulantno. Hospitalizacija u bolnici zbog ove patologije nije potrebna. Nakon završetka terapije, radi praćenja njene učinkovitosti, nakon 14 dana uzima se analiza iz rodnice i cervikalnog kanala. Ako se ponovno pronađe anaerobna flora, potreban je novi način liječenja.

Liječenje spolnog partnera s bakterijskom vaginozom ne provodi se. Ova se infekcija ne prenosi spolnim putem, već se javlja u pozadini smanjenja obrambenih sposobnosti organizma. Propisivanje antibiotika partneru trudnice nema smisla.

Prevencija bakterijske vaginoze

Ne postoji posebna prevencija ove bolesti. Ne postoje cjepiva ili tablete kojima se može zajamčiti da će se riješiti razvoja bakterijske vaginoze. Stručnjaci preporučuju poštivanje ovih pravila kako bi se smanjio rizik od bolesti:

  • pravodobno liječenje bilo kojih bolesti ženskog genitalnog područja;
  • obnavljanje biocenoze rodnice nakon antibakterijske terapije;
  • poštivanje pravila osobne higijene;
  • odbijanje upotrebe podstava za gaćice;
  • nošenje platna od prirodnih materijala;
  • odbijanje sapuna za pranje;
  • uporaba posebnih proizvoda za intimnu higijenu ("Lactacid", "Epigen").

Stanje općeg imuniteta od velike je važnosti u prevenciji bakterijske vaginoze. Kako bi povećali obranu tijela, ginekolozi preporučuju da ne zaboravite na pravilnu prehranu tijekom trudnoće. Prehrana buduće majke trebala bi biti uravnotežena u količini bjelančevina, masti i ugljikohidrata. Ljeti na stolu mora biti svježe voće, povrće i bobičasto voće. Zimi i u jesen multivitamini stvoreni posebno za trudnice pomoći će imunološkom sustavu.

Liječenje bakterijske vaginoze dug je i težak proces koji od trudnice zahtijeva puno strpljenja. Vrlo je važno dovršiti cijeli tijek terapije do kraja, inače će se anaerobna flora brzo vratiti na svoje mjesto. Poštivanje svih preporuka liječnika omogućit će budućoj majci da se riješi simptoma disbioze i izbjegne razvoj neželjenih posljedica za njezinu bebu.

Bakterijska vaginoza tijekom trudnoće. Što je on?

Bakterijska vaginoza predstavlja kršenje mikroekosustava rodnice s naglim smanjenjem ili potpunim nestankom bakterija mliječne kiseline i izraženim porastom (stotine i tisuće puta) količine oportunističke mikroflore. Upala je rijetka. Jedna od najčešćih bolesti među ženama reproduktivne dobi. Slučajno se dijagnosticira u 17-37% slučajeva, u žena s teškom i produljenom leukorejom - u 95% slučajeva, a u trudnica u 15-37% slučajeva.

Koje bakterije normalno koloniziraju rodnicu?

95-98% su laktobacili. Pretežnu većinu čine laktobacili ili Dederleinovi bacili, ali osim njih postoji i oko 40 vrsta acidofilnih bakterija, koje također obavljaju funkciju zaštite.

2-5% 2, 3 je uvjetno patogena flora, koja normalno ne nanosi nikakvu štetu ženskom tijelu. Broj vrsta povezanih s uvjetno patogenom mikroflorom je ogroman, a svaka žena ima svoj "set", ali u svakoj je prisutno desetak mikroorganizama i oni se nužno manifestiraju u disbiozi. Glavna bakterija je Gardnerella vaginalis - nužno se pojavljuje uz svu vaginozu kod svih žena. Smatra se svojevrsnim markerom i na njemu se temelje mnogi laboratorijski testovi..

Kako bi to trebalo biti normalno?

Laktobacili obično razgrađuju glikogen iz stanica pločastog epitela koji oblaže rodnicu do mliječne kiseline i vodikovog peroksida, stvarajući kiseli medij s pH do 3,8 - 4,5. Kiselo okruženje je optimalno za rast bakterija mliječne kiseline, a razorno za oportunističku floru. Stalna razina pH ključ je za čistu rodnicu.

Kolonije laktobacila zajedno sa svojim otpadnim tvarima tvore biofilm - glikokaliks, koji vaginu oblaže iznutra i štiti.

Kako se mijenja omjer dobrih i loših bakterija tijekom trudnoće

Kao što je gore spomenuto, laktobacili razgrađuju glikogen iz stanica plosnatog epitela rodnice, koji obavlja zaštitnu funkciju. Ali ove stanice imaju određeni životni vijek povezan s hormonalnim promjenama u ženskom tijelu..

Tijekom trudnoće, pod utjecajem hormona žutog tijela, stanice pločastih epitela postaju posebno obilne. Gotovo je beskrajna opskrba glikogenom, broj laktobacila raste, količina oportunističke mikroflore se smanjuje, a razina pH postaje još niža. Tijelo pokušava učiniti sve što je moguće kako bi do rođenja djeteta rodni kanal bio što čišći te se upoznalo sa zdravom florom mliječne kiseline koja će se taložiti u njegovim crijevima.

Čini se da bi sve trebalo biti u redu, ali zapravo jako kiselo okruženje u 30% slučajeva potiče rast nekih oblika prolaznih infekcija (oportunističkih), poput gljivica poput kvasaca, mikoplazme, ureaplazme itd. 4, 5.

Što se događa s bakterijskom vaginozom?

Kada su izloženi jednom od okidača, broj laktobacila smanjuje se u rodnici. Razina mliječne kiseline brzo opada, pH raste, počinje se umnožavati uvjetno patogena mikroflora, ponajprije gardnerela, koja dodatno inhibira vitalnu aktivnost bakterija mliječne kiseline. Ispada "začarani krug", čiji je rezultat ili potpuna smrt laktobacila ili njihova prisutnost nije veća od 30%. Nagli razvoj Gardnerella vaginalis stvara povoljne uvjete za rast mase drugih patogenih mikroorganizama, od kojih svaki daje neke svoje specifične simptome.

Dakle, bakterijska vaginoza bolest je koju uzrokuju mnogi oblici mikroba, a ne samo gardnerela, kako se donedavno mislilo. Iako je Gardnerella vaginalis dominantno zarazno sredstvo. Sama po sebi, bakterijska vaginoza ne predstavlja prijetnju zdravlju žena, ali tijekom godina, akumulirajući se u velikoj količini oportunističke mikroflore, stvara uvjete za razvoj upalnih procesa u zdjeličnim organima. Žene s vaginozom češće se zaraze spolno prenosivim bolestima, uključujući HIV infekcije, teško nose trudnoću i često rađaju prerano.

Simptomi bakterijske vaginoze u trudnica

· Obilna leukoreja, ponekad siva. Ako bolest traje godinama, može postati zelenkasto-žuta. Pjenasta, ljepljiva i žilava.

Karakterističan riblji miris koji se pojačava nakon odnosa, posebno nakon kontakta sa spermom.

Dispareunija - bol tijekom odnosa.

Bol u donjem dijelu trbuha, u odsutnosti bilo kakvih drugih upalnih procesa u zdjeličnim organima i hipertoničnosti maternice.

Svrbež, peckanje, poremećaji mokrenja izuzetno su rijetki, pa se bolest dijagnosticira kasno i ima vremena dostaviti brojne neugodne trenutke.

Što dovodi do razvoja bakterijske vaginoze

Sustavna i lokalna antibiotska terapija

Endokrine bolesti, najčešće dijabetes melitus

Liječenje hormonskim i citostatskim lijekovima

Malformacije genitalija

Anemija različitog porijekla

Nepoštivanje osnovnih higijenskih pravila

Hipoteza o prijenosu bakterijske vaginoze od strane spolnih partnera nije klinički potvrđena i nije dokazana.

Značajke tijeka bakterijske vaginoze u trudnica

Bakterijska vaginoza tijekom trudnoće vrlo je podmukla i ispunjena mnogim zamkama. U razmazu vaginalnog iscjetka mogu se otkriti patogeni mikroorganizmi koji prelaze dopuštenu razinu, ali istodobno, žena možda neće iznijeti apsolutno nikakve pritužbe karakteristične za vaginozu. U posljednje vrijeme opće je prihvaćeno da ne vrijedi liječiti takve žene, već jednostavno promatrati dinamiku razvoja. Vjerojatno je da će se mikroekosustav rodnice uz pomoć hormona trudnoće oporaviti bez medicinske intervencije. Ali takve su žene privremeno u povećanom riziku zbog mogućeg preranog pucanja opne. Trebali bi češće posjećivati ​​ginekologa i imati kućni pribor za brzu dijagnozu curenja plodne vode.

Druga kategorija žena - s obilnim iscjetkom iz rodnice. Najteže u smislu dijagnoze. Prvenstveno zato što se tijekom trudnoće povećavaju fiziološke sekrecije, što može uzrokovati nepotrebnu tjeskobu i liječenje. S obilnom leukorejom tijekom trudnoće, treba provesti diferencijalnu dijagnozu između bakterijske vaginoze, kandidijaze i curenja plodne vode. Budući da je istjecanje u velikoj većini slučajeva rezultat bakterijske vaginoze, žene u riziku kod kuće bi trebale imati testni sustav za praćenje integriteta plodnih membrana kako bi se ova patologija prvo isključila - kao najopasnija. Jedini kućni sustav koji trenutno preporučuje Europsko udruženje opstetričara i ginekologa je Amnishur test. Njegova je točnost 99,8% i nadmašuje mnoge laboratorijske dijagnostičke metode.

Ako je curenje isključeno, a to nije bio razlog naglog povećanja ispuštanja, trebate kontaktirati svog ginekologa i provesti test amina kako biste identificirali gardnerelu, potvrđujući bakterijsku vaginozu i uzeti bris za identifikaciju kandide koja uzrokuje drozd. Pri potvrđivanju dijagnoze neophodno je liječiti, jer postoji ogroman rizik od komplikacija.

Komplikacije trudnoće s bakterijskom vaginozom

· Prerano puknuće membrana. Neke bakterije koje se u velikom broju umnožavaju u bakterijskoj vaginozi uzrokuju choriamniotitis (upalu opne), zbog čega se membrane prorjeđuju i trgaju. Najopasnija su stanja kada se nije dogodila velika puknuća, već mikropukotina i voda kap po kap kaplje. U tom slučaju trudovi ne započinju odmah, već nakon nekog vremena, tijekom kojeg infekcija ima vremena ući u plodnu vodu i zaraziti dijete. Zbog toga je važno na vrijeme dijagnosticirati istjecanje plodne vode..

· Upalne zarazne komplikacije nakon poroda. Uz bakterijsku vaginozu javljaju se 3-6 puta češće.

· Prerano rođenje. Uobičajeno, unutarnja sluznica amniona luči posebne fosfolipaze prije porođaja, koji pokreću proces rođenja. I uvjetno patogena flora, koja se aktivno razmnožava u bakterijskoj vaginozi, izlučuje praktički iste fospolipaze, koje tijelo doživljava kao signal da je maternica spremna za porod. Stoga porod može započeti u bilo kojem trenutku..

· Intrauterina infekcija fetusa. Fetalna infekcija može se dogoditi čak i kroz netaknute membrane. To je zbog činjenice da je redoks potencijal tkiva znatno smanjen, a pH rodnice povećan, zbog čega bakterije lako "prolaze" kroz membrane. To je preplavljeno sindromom distresa za novorođenče (infekcija uništava surfaktant pluća), malom fetalnom težinom i drugim komplikacijama do sepse..

Dijagnoza bakterijske vaginoze

Kada se gledaju u zrcalima, pjenasti, obilni iscjedak lijepi se na stijenke rodnice.

· Pozitivan test amina. Kad se KOH doda vaginalnom iscjetku, pojavljuje se jedak miris trule ribe

· Određivanje kiselosti rodnice. pH iznad 4,5

S kolposkopijom - žarišta upale sluznice rodnice

Sjetva na hranjive podloge uz identifikaciju patogena.

· Ispitivanje razmaza. Glavna poanta je otkrivanje velikog broja ključnih stanica, naglo smanjen broj laktobacila i prisutnost prolazne mikroflore.

Trihomonijaza je spolno prenosiva bolest koja se često dijagnosticira u trudnica. To je zbog činjenice da je trihomonijazu teško liječiti i brzo postaje kronična. Podmuklost trihomonijaze leži u činjenici da su uzročnici bolesti protozoe koje mogu "progutati" gonokoke, ureaplazmu, klamidiju i drugu floru, "čuvajući" je godinama.

Žena možda godinama neće sumnjati da boluje od trihomonijaze, sretno zaboravljajući da ga je jednom liječila. I tijekom trudnoće, u pozadini hormonskog vala i općeg smanjenja imuniteta, kronični se proces pretvara u akutni. Trichomonas oživljavaju zajedno sa svim svojim štićenicima. U pravilu su kliničke manifestacije takvog vaginitisa izbrisane, često nalikuju običnoj bakterijskoj vaginozi, a bez diferencijalne dijagnoze i pravilno propisanog liječenja mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija..

Kako razlikovati od bakterijske vaginoze. Iscjedak je pjenast, ali nije ljepljiv, slobodno teče iz rodnice i ima žućkastu nijansu. Za razliku od vaginoze, postoji svrbež vanjskih spolnih organa, može doći do osjećaja žarenja prilikom mokrenja. Svrbež nije povezan s doba dana. Genitalne bradavice mogu se razviti oko otvora rodnice.

Kandidalni vaginitis u trudnica

Razvija se u 30% trudnica u pozadini smanjenog imuniteta i naglo smanjenog pH rodnice. Uzrokovane gljivicama poput kvasaca Candida albicans. Često se miješa s bakterijskom vaginozom, ponekad izjednačavajući dvije bolesti. Tijekom trudnoće može se ponavljati više puta. Svaki put zahtijeva liječenje.

Kako razlikovati od bakterijske vaginoze. Iscjedak je bijel, sirast, kiselog mirisa (s vaginozom, mirisom trule ribe). Svrbež, uglavnom navečer i noću, pogoršava se nakon odnosa ili vruće kupke.

Kako razlikovati naglo, obilno iscjedak od curenja plodne vode.

Ako se količina pražnjenja povećala preko noći, to govori u prilog curenju. Također, pri promjeni položaja tijela, iscjedak može postati veći. Ali ovo nije točna dijagnostička točka. Stoga je za potvrđivanje ili pobijanje sumnji najbolje konzultirati se s liječnikom ili koristiti sustav kućnih testova Amnishur..

Liječenje bakterijske vaginoze

Liječenje je individualno. Trebao bi ih propisati samo liječnik nakon što su provedene sve dijagnostičke mjere. Ne možete samostalno koristiti lijekove za liječenje bakterijske vaginoze, jer to može samo pogoršati situaciju, produljiti liječenje u budućnosti i povećati broj komplikacija.