Apgar skala: procjena stanja novorođenčeta

Jedan od najvažnijih i presudnih trenutaka porođaja događa se u onim minutama kada je dijete već rođeno i potrebno je utvrditi u kakvom je stanju, kako reagira na vanjske podražaje, kako funkcioniraju njegovi unutarnji organi. Naravno, ovo je uzbudljiv trenutak i za osoblje i za porodilja, jer je u prvim minutama života izuzetno važno utvrditi treba li novorođenčetu dodatna pomoć, treba li ga staviti u kutiju, reanimirati, razviti nerazvijena pluća koja se možda nisu mogla ispraviti i trčati nakon poroda.

  1. Opis metode
  2. Pokazatelji stanja novorođenčeta
    1. Boja kože
    2. Puls
    3. Grimase (refleksna razdražljivost, vrištanje)
    4. Aktivnost
    5. Dah

Opis metode

Kako ne bi izgubila minutu najvrjednijeg vremena za novi život, američka je anesteziologinja Virginia Apgar, koja se suočila s sporošću dužnosti, koja je koštala života više od jedne bebe, iznijela važnu inicijativu - razviti svojevrsnu ljestvicu stanja novorođenčeta. Na temelju ove ljestvice možete brzo otkriti kakvo je djetetovo stanje, koja vrsta reanimacije treba, koje patologije ima itd..

U početku je takva ljestvica stvorena isključivo radi praktičnosti medicinskog osoblja, uglavnom primalja, medicinskih sestara i dadilja, no s vremenom se ukorijenila u popularnoj literaturi za majke, počela se tiskati u časopisima i novinama kao osobna metoda za određivanje zdravlja novorođenčeta.

Apgar skala koristi se za procjenu stanja novorođenčeta ne jednom, već najmanje dva puta: u prvoj minuti života i pet minuta nakon rođenja. Prvo ispitivanje potrebno je kako bi liječnici utvrdili koliko je dijete dobro podnosilo porod, a drugo je potrebno tek tada da bi se utvrdilo kako reagira na okolinu i prilagođava joj se, ima li poremećaja u razvoju i u vanjskim manifestacijama.

Ljestvica ima pet glavnih kriterija prema kojima neonatolozi (liječnici za novorođenčad) daju ocjene od nula do dva. Loše - nula bodova, prosječno ili normalno - jedan bod, dobro ili izvrsno - dva boda. Čini se da je sve vrlo jednostavno. Maksimalno možete osvojiti deset bodova, međutim, kao što pokazuje praksa, takvi su slučajevi izuzetno rijetki. Vjeruje se da je novorođenče u izvrsnom stanju, ako je postiglo 8 do 9 bodova, ako je bodova 7 do 8, tada će liječnici stanje takve bebe smatrati zadovoljavajućim, ali će se promatrati. Dijete koje je dobilo Apgar 5 - 6 bodova treba pomoć, Apgar manje od 5 ozbiljan je razlog da se oglasi alarm i poduzme hitne mjere da ga spasi.

Pokazatelji stanja novorođenčeta

Apgar skala nije samo popis pokazatelja, koji je dobio ime svog autora, već i skraćenica dobivena od prvih slova svakog znaka koji treba provjeriti s bebom. Sva ta slova na izvornom jeziku čine liječničko prezime (ne baš skromno).

Boja kože

I - ovo je izgled, što na engleskom znači boja kože, punjenje kože krvlju. Ukratko, prvi je pokazatelj dizajniran za vizualnu procjenu boje kože kako bi se razumjelo kako funkcioniraju srce, arterije, kapilare, vene i venule, koji kožu zasićuju krvlju, čineći je kožom tjelesne boje s ružičastom bojom. U normalne novorođenčadi koža je blijeda ili duboko ružičasta. Ako je bebina koža ravnomjerno ružičasta, daju mu se dvije točke, ako je djetetovo tijelo ružičasto, ali ruke i noge (udovi) su plavkaste, tada govore o akrocijanozi i daju jedan bod, ali ako je cijelo tijelo plavkasto, daju nulu. Smatra se da je ta brojka viša u „carskom rezu“, jer nisu morali „skliznuti“ kroz rodni kanal.

Puls

P - puls. Ovo je drugi najvažniji pokazatelj rada svih djetetovih sustava, posebno srca. Normom za novorođenče smatra se puls od 130-140 otkucaja u minuti. Polazeći od toga, neonatolozi s pulsacijom većom od 100 otkucaja daju dva boda, manje od 100 - jedan bod, a puls - nula. Pregled prestaje, ako dijete nema puls, odmah ga počinju reanimirati i pokrenuti srce.

Grimase (refleksna razdražljivost, vrištanje)

G - grimase, izrazi lica djeteta kao odgovor na stimulaciju, tj. brzina njegove reakcije. Ako se dijete kao odgovor na dodir nosa pokuša odgurnuti, kihne, nestašno je - dvije točke, ako napravi lice - jedan bod, ako ne odgovori - nula.

Aktivnost

Drugo A je aktivnost, t.j. rad mišića, tjelesni tonus bebe. Nakon devet mjeseci boravka u maternici, priroda je bebu obdarila neviđenom, ali prirodnom aktivnošću ruku i nogu. Klinac još uvijek ne zna koordinirati svoje pokrete, pa jednostavno mahne svime što može. Ako je tako, onda daju dva boda, ako je aktivnost smanjena, beba savija koljena i dlanove - jedan bod, ako nema aktivnosti - nula.

Dah

R - disanje ili disanje i refleksi povezani s tim. Ako beba nema disanje, to je nula bodova i mjere oživljavanja (umjetna ventilacija pluća). Ako postoji, ali naglo i slabo, s piskanjem - jedan bod, ako beba dobro diše i kao odgovor na poticajne krikove, to su zaslužena dva boda. Što se tiče refleksa koji su kod djeteta prisutni od rođenja i koji su neuvjetovane prirode, to su refleksi prvog udaha, plača, gutanja. Ako prstom prinesete kutu djetetovih usta i lagano pritisnete, beba će instinktivno otvoriti usta i pokušati sisati prst..

Vrijedno je podsjetiti da Apgar ljestvica nije natjecanje djece koja su osvojila koliko bodova, već samo podsjetnik za medicinsko osoblje. Rezultati ovog testa prosljeđuju se pedijatru u mjestu prebivališta radi daljnjeg promatranja. Ako je dijete rođeno slabo i neaktivno (prema ovoj ljestvici), to ne znači da će biti isto u starijoj dobi, i obrnuto, to uvelike ovisi o djetetovoj skrbi. Međutim, općenito se ostvaruju predviđanja o djeci s pokazateljem na skali ispod četiri boda: oni su malo iza svojih vršnjaka i lošeg su zdravlja..

Apgar skala za novorođenčad

Apgar skala univerzalni je sustav za brzu procjenu stanja novorođenčeta. Ovo je prva provjera djetetova zdravlja koja se provodi u prvim minutama njegova života: prva ocjena Apgar određuje se 1 minutu nakon rođenja, druga - 5 minuta kasnije. Dakle, rezultat se sastoji od dva broja (bodova), koja postavlja neonatolog prilikom pregleda novorođenčeta.

Sustav ocjenjivanja Apgar omogućuje liječniku da utvrdi treba li novorođenčetu potrebna specijalizirana medicinska njega, oživljavanje, povećana pažnja ili ništa ne ugrožava djetetovo zdravlje i život. Mama, zapravo ova procjena ne daje ništa, jer je Apgar skala namijenjena liječnicima. Ali uostalom, svaka majka želi znati sve o zdravstvenom stanju svog djeteta i samostalno shvatiti što znače ove neshvatljive brojke. U ovom ćemo članku govoriti o dekodiranju Apgarove ljestvice - što je to i što svaki pojedini rezultat znači, razmotrite sve primjere.

Ova ljestvica uvedena je u pedijatrijsku praksu davne 1952. godine. Američka anesteziologinja Virginia Apgar postala je programer novog sustava za određivanje stanja novorođenčadi, koji je predložio nekoliko kriterija i sustav bodova koje postavlja neonatolog prilikom pregleda djeteta. Sustav se sastoji od 5 kriterija, od kojih se svaki ocjenjuje od 0 do 2 boda. Zbroj bodova iz svih 5 kriterija određuje stanje novorođenčeta u trenutnom trenutku i kreće se od 0 do 10 bodova.

Pokazatelji Apgar ljestvice

Sustav uključuje 5 kriterija, od kojih se svaki ocjenjuje od 0 do 2 boda u prvoj i petoj minuti djetetova života. Što više bodova ima ukupno, to bolje. Najbolji ukupni pokazatelj - 9 i 10 bodova.

Za procjenu stanja novorođenčeta na Apgar skali koriste se sljedeći pokazatelji:

  1. Procjena rada srca (puls) - brojite broj otkucaja srca 6 sekundi, zatim pomnožite s 10 i dobijte puls u minuti. U novorođenčadi srce radi intenzivnije nego kod odraslih, pa bi u idealnom slučaju rezultat trebao biti 120-140 otkucaja u minuti. Rezultat od 2 boda daje se za rezultat veći od 100 otkucaja u minuti. Rezultat 1 bod - manje od 100 otkucaja u minuti (procjenjuje se i potreba za mehaničkom ventilacijom). U nedostatku palpitacija ili pojedinačnih otkucaja srca - ocjena 0.
  2. Procjena disanja - utvrđuje se prisutnost disanja i njegov intenzitet. Obično novorođenče napravi 40-45 udisaja u minuti. Glasan, prodoran plač djeteta neposredno nakon rođenja iznosi 2 boda, sporo disanje i tihi plač ili jauk nakon rođenja - 1, bez plača i disanja - 0 bodova i hitna medicinska pomoć. Ako je disanje nepravilno, rezultat 9/9 ili 9/10 ne dolazi u obzir.
  3. Procjena mišićnog tonusa - obično djeca nakon rođenja aktivno zamahuju rukama i nogama, stječući slobodu nakon čvrstog držanja u majčinom trbuhu. Dijete se aktivno kreće - to su 2 boda, slabi pokreti ruku i nogu - 1 bod, nedostatak pokreta - 0. U većini slučajeva novorođenčad dobivaju 2 boda za pokazatelj mišićnog tonusa..
  4. Procjena refleksa - dijete već pri rođenju razvija neuvjetovane reflekse (sisanje, gutanje, hvatanje itd.), Ali najvažniji su vrištanje i udisanje. Ako beba glasno vrišti, izbija, kihne ili čak kašlje - to je 2 boda, slabo se kreće i slabo reagira na vanjske podražaje - 1 bod, u nedostatku refleksa - 0.
  5. Boja kože - procjenjuje se boja kože djeteta, s posebnom pažnjom na dlanovima, stopalima, usnama i usnoj sluznici. S ružičastom bojom kože (od svijetle do crvenkaste), procjenjuje se na 2 boda, ako se primijeti cijanoza kože - 1, bljedilo kože s plavkastom bojom - ocjena 0.

Tablica ljestvice Apgar

Rezultat vrednovanja svih kriterija zbraja se i dobiva se konačni rezultat. Radi jednostavnosti, rezultat procjene stanja novorođenčeta može se predstaviti u obliku tablice..

ParametarBodoviProcjena
Otkucaji srca (puls)0odsutan
1manje od 100 otkucaja u minuti
2više od 100 otkucaja u minuti
Dah0odsutan
1sporo, nepravilno
2normalan, glasan vrisak
Mišićni tonus0slab
1savija ruke i noge
2aktivno pomiče ruke i noge
Refleksi0odsutan
1slab
2beba vrišti, izbija, kihne
Boja kože0plavkasto, blijedo
1ružičaste, ali plavkaste ruke i noge
2ružičasta po cijelom tijelu

Što znače ove točke??

Obično je druga ocjena (dana u 5. minuti djetetova života) za 1-2 boda veća od ocjene u 1. minuti - dijete se malo prilagodilo, prilagodilo novim uvjetima za sebe. U prvoj minuti pokazatelj 7 na Apgarovoj ljestvici okarakteriziran je kao "nema vidljivih patologija", ali bolji je od 8, 9 ili 10. Pokazatelj 10 u 1. minuti izuzetno je rijedak. U 5. minuti 8 bodova na ljestvici Apgar smatra se graničnom normom i dijete se predaje majci. S indikatorima 6/7 i 7/7 liječnici provode dodatni kontrolni pregled svakih 5 minuta tijekom 20 minuta i prate dinamiku promjena te su spremni pomoći djetetu u bilo kojem trenutku (tj. Pregledi se provode 5., 10., 15. 20. minuta djetetova života).

Grafikon procjene novorođenčadi

ProizlazitiVrijednost
0/2, 1/2, 2/2djetetovo je stanje izuzetno ozbiljno, prijeti životu novorođenčeta
2/3, 3/3kritično stanje 5 minuta nakon rođenja, zahtijeva reanimaciju ili drugu hitnu medicinsku pomoć
3/4, 4/4djetetovo je stanje ozbiljno, potrebno je stalno praćenje liječnika
4/5, 5/6, 6/6pokazatelj je ispod prosjeka, potreban je liječnički nadzor najmanje 5-7 dana, liječnička pomoć prema situaciji
5/7, 6/7, 7/8stanje je zadovoljavajuće, nema vidljivih patologija, potrebna je povećana pažnja
8/8stanje norme, dijete se prebacuje pod majčinu skrb
8/9, 9/9, 9/10vrlo dobar pokazatelj, dobrobit djeteta je izvrsna
10/10savršeno zdravlje (ne može se naći u praksi)

Na temelju podataka u tablici izvlačimo jednostavan zaključak: normalna ukupna procjena stanja novorođenčeta na Apgar skali u 1. minuti je 7, 8, 9, 10, u 5. minuti - 8, 9, 10. Ako vaše dijete ima 7 / 8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 ili 10/10, tada se ne biste trebali brinuti, zdravstveno stanje je u savršenom redu.

Rezultati 5/7, 6/7 i 7/7 ne ukazuju na ozbiljnu patologiju i ne ukazuju na ozbiljno oštećenje ili invaliditet. Ako postoje određeni problemi, tada će vam liječnik u bolnici sigurno reći o tome. Međutim, takvi pokazatelji zahtijevaju pojačanu pozornost na dijete; možda će biti potreban dodatni pregled..

Pri procjeni 5-6 bodova dijete treba pažljivo promatrati od strane liječnika, a često su potrebne posebne mjere liječenja. Nakon otpusta dijete se šalje na pregled neurologu.

S procjenom manjom od 5 bodova, stanje se procjenjuje kao teško, javlja se hipoksija i često je potrebna reanimacija. Takva djeca se prebacuju u bolnicu i ne otpuštaju se sve dok se njihovo stanje stalno ne poboljšava sve do ocjene 7 po Apgar skali.

Prerano rođena djeca obično imaju niži kriterijski rezultat od donošene djece, pa je ukupan rezultat 6 ili 7 dobar rezultat za njih..

Niski konačni rezultat (do 5 bodova) razlog je za zabrinutost, ali prosječna ocjena po Apgaru (5/7, 6/6, 6/7, 7/7) ne bi trebala dovesti do panike - ovoj djeci je jednostavno potreban dodatni pregled neurolog i drugi specijalisti. Ovaj je pokazatelj važan samo u rodilištu i za okružnog pedijatra, u budućnosti neće utjecati na procjenu zdravlja djeteta. Napokon, apsurdno je misliti da ako dijete često kašlja i kihne, onda je to sve jer je u 1. minuti svog života u bolnici dobilo samo 6 na ljestvici Apgar.

Jasno je da svaka majka želi čuti za ocjenu 9 ili 10 bodova na ovoj ljestvici, neke čak počnu zavidjeti svom sustanaru u rodilištu, čije je dijete bilo više izloženo. Međutim, nema potrebe stvarati problem tamo gdje doista ne postoji, bolje je uštedjeti snagu i živce za odgoj djeteta - oh, kako vam trebaju.

Nijanse i značajke brojanja Apgar skale

Apgar skala - sustav za brzu procjenu stanja novorođenog djeteta.

U rodilištu, liječnik, zajedno s visinom i težinom djeteta, propisuje pokazatelje na ljestvici Apgar.

Za većinu majki ove brojke ne znače ništa, ali su značajne za dojenče, pedijatra i zdravstvenog djelatnika..

Što je toliko važno kod ovih brojeva? Shvatimo to.

  1. Opis metode
  2. Kako se izračunavaju bodovi? Pokazatelji i procjena stanja novorođenčeta
  3. Brzina disanja
  4. Brzina otkucaja srca
  5. Mišićni tonus
  6. Refleksi
  7. Boja kože
  8. Ono što se smatra normom?
  9. Rođenje rodnice
  10. Nakon carskog reza
  11. Za nedonoščad
  12. Objašnjenje u tablici. Što znače sljedeće točke?
  13. Posljedice niskih stopa
  14. Korisni video

Opis metode

Apgar skala (APGAR) tablica je koja sadrži 5 vitalnih znakova novorođenčeta:

  1. A (izgled) - boja kože;
  2. P (puls) - puls (puls);
  3. G (grimasa) - refleksna podražljivost djeteta (grimase, kihanje, kašljanje, vrištanje);
  4. A (aktivnost) - mišićni tonus novorođenčeta (koliko su pokreti aktivni);
  5. R (disanje) - priroda disanja (prisutnost i intenzitet disanja, jačina plača).

Zahvaljujući tim podacima medicinsko osoblje može brzo utvrditi potrebu za hitnom medicinskom pomoći i daljnjim uvjetima za dolazak bebe (na odjel s majkom, u kutiji ili na odjelu intenzivne njege).

Referenca! Stvoriteljem ove metode smatra se Virginia Apgar, američka anesteziologinja i neonatologinja. 1952. godine, na 27. godišnjem kongresu anesteziologa, emeritus doktor uveo je sustav i dobio odobrenje medicinske zajednice..

Pokazalo se da je metoda jednostavna, prikladna i razumljiva, stoga je brzo postala popularna u opstetričkoj praksi. Danas vagu koriste stotine i tisuće liječnika u različitim dijelovima svijeta, uključujući i Rusiju..

Naša domaća medicina počela je koristiti Apgar ljestvicu još u sovjetsko doba.

Kako se izračunavaju bodovi? Pokazatelji i procjena stanja novorođenčeta

Svaki pokazatelj na Apgar ljestvici procjenjuje se u bodovima od 0 do 2.

Istodobno, 0 bodova pokazatelj je potpunog odsustva značajke,

1 bod - dijete je rođeno sa slabom manifestacijom, a 2 znači svijetlu manifestaciju znaka.

Bodovi se zbrajaju i rezultat je između 0 i 10.

Pogledajmo bliže svaki pokazatelj na Apgar ljestvici.

Brzina disanja

  • Prema prosječnim statističkim podacima, novorođenče čini oko 40-50 pokreta disanja u minuti, t.j. beba udiše i izdiše otprilike svake 1,2 sekunde. Uz to, majušni muškarac glasno i zvučno najavljuje svijetu svoj zvuk, izgovarajući zvučni krik. U ovoj situaciji beba će dobiti najviše 2 boda..
  • Ako dječji plač nalikuje na slab i površan jauk, a disanje je sporo ili nepravilno, tada će takvu bebu procijeniti liječnik u 1 točki.
  • Bez daha i vrištanja nije 0.

Brzina otkucaja srca

  • Pri procjeni ovog pokazatelja, pedijatar osluškuje otkucaje srca novorođenčeta. Srce mrvice otkuca do 140 otkucaja u minuti, pa se puls veći od 100 otkucaja smatra normom i procjenjuje se na 2 boda.
  • Otkucaji srca manje od 100 - 1 bod.
  • Pojedinačni otkucaji ili potpuno odsustvo pulsa - 0 bodova.

Mišićni tonus

  • Sve novorođene bebe imaju povećani tonus mišića, upravo su zbog toga, nakon rođenja, bebe u položaju koji nalikuje embriju: brada je nagnuta na prsa, ruke su savijene u laktovima, a noge su uvučene i savijene u koljenima i zglobovima kuka. Dlanovi su stisnuti u šake. Pokreti bebe su suvišni i pomalo kaotični. Obično čini kratke, ali česte poteze rukama i trza noge. U ovom slučaju beba dobiva 2 boda..
  • Ako su pokreti rijetki, tromi, a ruke i noge blago savijene, bit će 1 bod.

Bilješka! Vrijedno je napomenuti da slab tonus mišića nije pokazatelj neke ozbiljne bolesti, pokazatelj se može vratiti u normalu, što je prije moguće.

  • Slabi pokreti ili njihovo potpuno odsustvo jednako je 0.

Refleksi

  • Još jedan važan pokazatelj vitalnosti novorođenčeta. Refleksi "prisiljavaju" bebu da prvi zaplače i udahne, a zatim omogućuju bebi da se zasiti majčinim mlijekom (refleks sisanja). Ako se urođeni refleksi u potpunosti manifestiraju, pedijatar će dati najvišu ocjenu - 2.
  • Ako se refleksna ekscitabilnost manifestira nesigurno, slabo ili pojedinačno, tada će beba dobiti 1 bod.
  • I uz potpuno odsustvo refleksa - 0 bodova.

Boja kože

  • Bebina koža varira od blijedo ružičaste do žuto ružičaste, to se smatra normalnim. Bebe s ovim rumenilom dobit će 2 boda. U novorođenčeta s drugačijom bojom kože (na primjer, rasa Negroid ili Mongoloid) pregledavaju se bjeloočnice, usne, ispituje se boja sluznice usne šupljine, donjih površina dlanova, stopala i na temelju rezultata daje se ocjena.
  • Ako beba ima cijanozu udova, lica ili kože bliže crvenoj boji, daje se 1 bod.
  • Cijelo tijelo je ravnomjerno cijanotično ili blijedo, bebu čeka 0 bodova.

Ono što se smatra normom?

Poznavajući procijenjene pokazatelje, možete izračunati rezultate novorođenčeta i saznati njegovo stanje. Ostaje samo shvatiti koliko se bodova smatra normom? I razlikuju li se brojke za prirodni porod, carski rez i u slučaju prerano rođene djece?

Rođenje rodnice

U Ruskoj Federaciji pokazatelji u rasponu od 7/7 do 10 bodova smatraju se normom.

Nakon carskog reza

Nakon carskog reza (zahvata u kojem se novorođenče uklanja rezom na maternici), norma je 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10, 10.

Za nedonoščad

Skala za prerano rođenu djecu kreće se od 6/7 do željenih 10.

Medicinska se zajednica slaže da pod istim uvjetima trudnoće novorođenčad rođena carskim rezom mogu imati nešto veći rezultat.

To je zbog činjenice da nisu morali podnijeti stres povezan s prolaskom kroz rodni kanal..

Međutim, ne postoji značajna razlika između stope u novorođenčadi rođene vaginalnim putem i carskim rezom..

Norma za nezrelu novorođenčad, kao što se može vidjeti sa slika, nešto je niža nego za donošene bebe. U ovom je slučaju 6/7 prihvatljiv rezultat. Dijete, naravno, treba stalni nadzor i brigu, ali ništa ne prijeti njegovom životu i zdravlju. Iako se u inozemstvu za prerano rođenu djecu brojevi 6/6, pa čak i 5/6 smatraju normom. Europski liječnici vjerniji su pokazateljima na Apgarovoj ljestvici.

Važno! Komplikacije tijekom rođenja, poput dugotrajnog ili preranog porođaja, prezentacije, akutne hipoksije ili fetalne asfiksije, mogu negativno utjecati na performanse.

Objašnjenje u tablici. Što znače sljedeće točke?

Maksimalan broj bodova smatra se najboljom izvedbom.

U inozemstvu liječnici nisu "pohlepni" i često daju željenih 10. Ruski liječnici rijetko daju najviše bodova, budući da je sustav procjene vrlo subjektivan.

Novorođena beba još uvijek nije dobro prilagođena surovim uvjetima našeg svijeta. Njegovo je zdravlje poput staklene kugle koju je lako slomiti i ne može se popraviti..

Beba je doživjela jak stres (prolazak kroz rodni kanal, temperatura, pritisak itd.), Samostalno diše, sisa dojku, osjeća nelagodu kada koža dođe u kontakt s stranim predmetima.

Stoga su u domaćoj medicini često "reosigurani" i daju ocjenu nešto ispod 10, čak i za najruškatijeg i najjačeg mališana.

10 bodova

Referenca! Djeca koja ne dobiju maksimalan rezultat provjeravaju se ponovno, 5 minuta nakon rođenja. Karte sadrže 2 broja odvojena kosom crtom (kosom crtom), na primjer ¾, 5/6 ili 7/7. Ako je drugi rezultat veći od prvog (na primjer, 4/5), tada postoji pozitivan trend, ako su brojevi isti (3/3), tada je stanje djeteta nepromijenjeno.

Optimalna procjena dojenčeta. Ove brojke ukazuju na to da je novorođenče dobro i da razdoblje rane adaptacije djeteta dobro prolazi..

Takve bebe ne trebaju kontinuirani liječnički nadzor. osoblju trebaju pristojnu njegu, ljubav i pažnju majke.

Zdravlje bebe ocjenjuje se zadovoljavajućim. Drugim riječima, postoje odstupanja od norme, na primjer, novorođenče ima cijanozu ili je prvi plač bio slab.

U takvim slučajevima može biti potrebno očistiti dišne ​​putove i nadzirati medicinsko osoblje u postpartalnom razdoblju..

Roditelji takvih beba ne bi trebali biti uznemireni i paničariti, jer će se, uz pravilnu njegu, djetetovo tijelo brzo oporaviti i približiti se normalnom.

Procjena stanja je ispodprosječna, t.j. nekoliko je pokazatelja na Apgarovoj ljestvici bilo slabo ili uopće nije bilo. Rezultati poput ovih smatraju se nezadovoljavajućima..

Takva beba treba hitnu liječničku pomoć. Obično se s takvim brojevima novorođenče procjenjuje nekoliko puta (5, 10, 15 minuta nakon rođenja, a ponekad i 20).

Na temelju dobivenog koeficijenta, liječničko vijeće odlučuje koje su mjere potrebne za poboljšanje djetetova stanja - provođenje mjera reanimacije i drugi medicinski postupci.

9/10, 9/9, 8/9, 8/8, 7/8, 7/7
od 6/7 do 5/5
4/5, 4/4, ¾, 3/3

Vrijedno je reći da se ti brojevi obično nalaze na kartama nedonoščadi. Takve bebe mogu imati slaba pluća, slabo razvijene reflekse ili izuzetno malu težinu, tijelo im nije sazrelo i nije bilo spremno za takvu stresnu situaciju.

Pažnja! Novorođenčadi s brojevima 3-4 trebaju pažljiv medicinski nadzor, ne samo u prvim danima života, već i u sljedećim tjednima nakon rođenja (najčešće 1-2 tjedna, u rijetkim slučajevima pokroviteljstvo se produžuje za još jedan tjedan). U tom vremenskom razdoblju procjenjuje se tjelesno stanje novorođenčeta, provode se brojni testovi i postupci.

Kritični brojevi. Život novorođenčeta je u opasnosti i potrebna mu je hitna reanimacija.

Vitalni pokazatelji su izuzetno niski, u takvim slučajevima svaka minuta kašnjenja može koštati bebin život. Obično tim liječnika odmah započne reanimaciju.

S tim se pokazateljima procjena stanja novorođenčeta provodi u 1 i 5 minuta.

2/3, 2/2, ½, 1/1, 0/2 i 0/1

Mnogi liječnici primjećuju da nakon 5 minuta otkucaji srca mrvica postaju učestaliji, disanje se normalizira i koža dobiva normalnu boju. Djeca su sve aktivnija. Poboljšani su refleksi i odgovori na podražaje. No, unatoč napretku, takve bebe neprestano trebaju liječničku pomoć i, posebno prvog dana, pomnu pažnju..

U budućnosti takva beba treba sveobuhvatan, detaljan pregled i pažljivo promatranje uskih stručnjaka (neurologa, kirurga itd.) U dinamici, jer je vjerojatnost komplikacija velika..

Posljedice niskih stopa

Niski pokazatelji ukazuju na značajno odstupanje od norme i lošu prilagodbu djeteta na vanjsko okruženje.

Takve bi brojke mogle izazvati:

  • gušenje (gušenje);
  • akutna ili kronična hipoksija (nedostatak kisika);
  • nedonoščad (dijete rođeno prije 37. tjedna trudnoće, teže manje od 2,5 kg.);
  • posljedica porođajne traume (oštećenje mekih tkiva, koštanog sustava ili unutarnjih organa);
  • intrauterina infekcija (patološki procesi i bolesti uzrokovane infekcijom fetusa);
  • nespojivost majčine krvi i fetusa (Rh-sukob).

Liječnici kažu da nedostatak kisika djetetu nanosi ozbiljnu štetu, t.j. asfiksija i hipoksija. U ovom su slučaju novorođenčad cijanotična, njihov vapaj podsjeća na jauk. U izuzetno teškim slučajevima uopće nema plača. Dijete je tromo ili nepomično.

Koja je opasnost? Dugotrajni nedostatak potrebne količine kisika može u budućnosti uzrokovati oslabljen razvoj djeteta, izazvati neurološke bolesti:

  • sindrom povećane refleksne i živčane ekscitabilnosti;
  • konvulzivni sindrom;
  • epilepsija;
  • hidrocefalus (kapljica mozga).

Klinac će biti cvilan i nemiran. Moguće nedostatak apetita, letargija ili obrnuto, pretjerana podražljivost.

Takva kršenja zahtijevaju promatranje uskih stručnjaka i pravovremeno poduzimanje mjera, na primjer, liječenje lijekovima.

Porođajna ozljeda može izazvati:

  • dječja cerebralna paraliza (cerebralna paraliza);
  • vegetativna vaskularna distonija (VVD);
  • hipertenzija;
  • motoričko oštećenje.

Bebe s takvim kršenjima, kao u prethodnom slučaju, nemirne su i cvile. Potrebna im je kompetentna skrb i kvalificirana medicinska njega.

Posljedice intrauterine infekcije prilično su nepredvidive. Mogući su problemi sa sluhom, razne bolesti unutarnjih organa, nažalost mogući su mrtvorođeni. I ovdje ne možete bez stručnjaka..

Korisni video

Također preporučujemo gledanje dodatnog videozapisa na ovu temu:

Svaka je situacija individualna, mnogo ovisi o opremljenosti medicinske ustanove, kvalifikacijama osoblja, spremnosti roditelja na poteškoće i njihovoj sposobnosti da organiziraju pravu skrb. Također je važno poštivati ​​sve, bez iznimke, preporuke pedijatara.

U takvim uvjetima, čak i najstrašnija dijagnoza može biti samo stupac u medicinskom kartonu. Osim toga, moderna pedijatrija, neonatologija i opstetricija razvijaju se u intenzivnom napredovanju, pa stoga liječnici imaju sve više i više načina za organiziranje kvalificirane skrbi za majke i djecu..

Vrijedno je još jednom ponoviti da je Apgar skala subjektivni sustav za procjenu održivosti dojenčeta, kojem liječnici trebaju odmah pomoći i poboljšati djetetovo stanje u određenom trenutku - u prvim minutama njegova života..

Ovi se brojevi ne koriste za projekcije, ne odražavaju cjelovitu sliku djetetova zdravlja. Ne mogu poslužiti kao putokaz za razvoj djeteta, pa roditelji s niskim pokazateljima ne bi trebali očajavati. Sve u tvojim rukama.

Rezultati za novorođenče i Apgar: najvažniji brojevi

Disanje, refleksi, otkucaji srca - kada je potrebna reanimacija.

Američka anesteziologinja Virginia Apgar 1952. godine na kongresu anesteziologa službeno je predstavila sustav za procjenu stanja novorođenčeta u prvim minutama života. Od tada se zdravlje novorođenčeta procjenjuje prema pet pokazatelja: disanje, otkucaji srca, tonus mišića, refleksi i boja kože..

Bodovanje na ljestvici Apgar

Novorođenče se pregledava i dodjeljuje mu se 0, 1 ili 2 boda za svaki od znakova. Rezultat od 2 boda u rađaonici smatra se najvišim i znači da se znak izgovara jasno, 1 bod je slabo izražen, 0 bodova - nema znaka. U najboljem spletu okolnosti, ukupni rezultat je 10. Brojanje bodova provodi se dva puta: u prvoj i petoj minuti života. Stoga su Apgarovi rezultati uvijek dva, na primjer 8/9 bodova. Vrlo je rijetko da bebe u prvoj minuti života postignu 10 bodova..

Djeca koja postignu rezultat između 7 i 10 smatraju se dobrima ili izvrsnima i obično zahtijevaju samo rutinsku njegu. Oni koji su postigli bodove od 4 do 6 u zadovoljavajućem su stanju i možda će im trebati samo neki postupci oživljavanja. Neposredna reanimacija za spašavanje života potrebna je onima s rezultatom ispod 4.

Pokazatelji za procjenu stanja novorođenčeta

Sad ćemo se detaljnije zaustaviti na samim znakovima prema kojima se dijete ocjenjuje na i s lošim učinkom i na minutu života.

Djelo srca. U novorođenčeta srce kuca vrlo često, čineći otkucaje u minuti. Stoga se otkucaji srca iznad 100 u minuti procjenjuju na 2 boda. Ako je beba osjećala nedostatak kisika u prenatalnom razdoblju ili tijekom porođaja, tada se zajedno s promjenom ostalih pokazatelja njegov puls usporava. Sukladno tome, puls manji od 100 otkucaja u minuti procjenjuje se na 1 bod, odsutnost pulsnog vala - 0 bodova.

Brzina disanja. Beba može izvoditi pokrete disanja u minuti, odnosno gotovo svake sekunde udiše i izdiše. Uz to, beba glasno obavještava svijet o svom izgledu. To se procjenjuje na najviše 2 boda. Ako je glas novorođenčeta više poput jauka, a ne pobjedničkog poklika, ako je njegovo disanje sporo, teško i nepravilno, tada će dijete dobiti 1 bod. Nedostatak disanja i vrištanja - 0 bodova.

Mišićni tonus. Uobičajeno, sva novorođenčad imaju povećani tonus mišića fleksora. Zbog toga su u određenom položaju: glava je dovedena do prsa, ruke su stisnute u šake, ruke su savijene u laktovima, a noge u zglobovima koljena i kuka, u položaju sa strane glava je malo zabačena unatrag. Istodobno, bebini pokreti su suvišni, nekoordinirani i kaotični. Može trzati noge i potpuno zamahivati ​​rukama - unatoč tome, upravo takvo ponašanje zaslužuje najveći rezultat. Ako su djetetovi udovi samo malo savijeni, a pokreti usporeni i rijetki, za to se daje 1 bod. Nedostatak aktivnih pokreta i slab tonus mišića - 0 bodova.

Refleksi. Najvažniji bezuvjetni refleksi počinju funkcionirati kod djece odmah nakon rođenja. Prvi plač i prvi dah refleksivni su. Refleksi sisanja i gutanja omogućuju bebi da se zasiti majčinim mlijekom. Roditelje najviše pogađaju refleksi hodanja i puzanja: dijete se stavlja na trbuh, gura ispod peta, a novorođena beba prelazi udaljenost od nekoliko desetaka centimetara; i postavljen (s potporom ispod pazuha) na ravnu površinu, čini se da izvršava naredbu "širi korak!" Ako se svi ovi urođeni refleksi u potpunosti očituju, mali čovjek definitivno zaslužuje još 2 boda. Ako se refleksi čine nesigurnima čak i nakon poticanja, neće primiti više od 1. A njihovo potpuno odsustvo uopće ne donosi bodove..

Boja kože. Boja kože novorođenčeta varira od blijedo do svijetlo ružičaste, što se procjenjuje na 2 boda. U dojenčadi s drugačijom bojom kože (npr. Mulati) pregledavaju se bjeloočnice, boja sluznice usta, usana, dlanova i donjih površina stopala. Djeca rođena carskim rezom najčešće nemaju poteškoća u prolasku kroz rodni kanal, pa je njihova boja kože obično bolja i na temelju toga postižu 2 boda. Ako beba ima cijanozu ruku i nogu, daje se 1 bod. Uz jednoliko blijedu ili plavkastu boju kože daje se 0 bodova.

0 bodova1 bod2 boda
PulsOdsutanManje od 100 otkucaja u minutiViše od 100 otkucaja u minuti
DahOdsutanPolako, nepravilnoDobro, plači
Mišićni tonusSlabSavija ruke i nogeAktivno se kreće
RefleksiOdsutanSlabo izraženoSe zovu
Boja kožePlavkasto, blijedoUobičajene, ali plavkaste ruke i nogeUobičajeno u cijelom tijelu

Objektivna subjektivnost

U načelu je ova procjena, unatoč činjenici da je postavljena prema prilično objektivnim pokazateljima, vrlo subjektivna za predviđanje budućeg stanja djetetovog tijela. Nemoguće je nedvosmisleno reći da je beba koja je dobila 10 bodova na ljestvici Apgar zdravija od one koja je dobila samo 7 bodova. To samo znači da u prvom slučaju novorođenče normalno diše, ima ružičastu kožu i sluznicu, dovoljno glasno vrišti, ima dobro izražene reflekse. A u drugom su slučaju jedan ili dva znaka manje izraženi: na primjer, dijete možda neće vrištati preglasno ili imati znakove cijanoze (cijanoza kože).

Rezultati dobiveni od djeteta pri rođenju na Apgar ljestvici su približno sljedeći:

BodoviProizlaziti
Optimalno, norma
Manja odstupanja u zdravlju
Prosječna odstupanja u zdravlju
Teška odstupanja u zdravlju

Niska ocjena na ovoj ljestvici može biti povezana i s jednokratnom situacijom pri rođenju (akutna hipoksija ili gušenje), i s kroničnim stanjem dojenčeta (kronična hipoksija), kao i s njegovom općom fiziološkom nezrelošću (na primjer, u slučaju nedonoščadi).

Najčešći razlog niske ocjene na Apgarovoj ljestvici upravo je hipoksija - patološko stanje povezano s nedostatkom kisika djeteta tijekom trudnoće i porođaja. Rjeđe, s niskom ocjenom na Apgarovoj skali, dijete pokazuje znakove fiziološke nezrelosti: letargiju, pasivnost, smanjeni tonus mišića, sumnjičavu smirenost bebe koja ne reagira na prljavu pelenu, dugo spava i rijetko zahtjeva hranu.

S niskim rezultatom na Apgar ljestvici u minuti bebinog života, izuzetno je važna pozitivna dinamika - povećanje od 2 ili više bodova u minuti života. U ovom slučaju, s velikim stupnjem vjerojatnosti, možemo govoriti o povoljnoj prognozi. Dijete s niskom ocjenom zahtijeva posebnu pozornost liječnika ne samo u rodilištu: možda će mu trebati određeni tretman i daljnji medicinski nadzor lokalnog pedijatra.

Ocjena po Apgaru - i niska i visoka - nije dijagnoza, niti presuda, niti pečat braka niti oznaka kvalitete djeteta. Ovo je signal opstetričaru i neonatologu o opsegu aktivnosti koje se provode u rađaonici i potrebi za oživljavanjem. Nakon toga provode se dodatni pregledi: klinički testovi krvi, testovi urina, pregled intrauterinih infekcija, ultrazvučna dijagnostika, neurosonografija - i izrađuje se plan daljnjeg medicinskog promatranja, liječenja i rehabilitacije..

Informacije na web mjestu su samo za referencu i nisu preporuka za samodijagnozu i liječenje. Za medicinska pitanja svakako se obratite liječniku.

Apgar skala novorođenčadi. Norma, što znači 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 bodova. Procjena stanja djeteta

Apgar skala za procjenu stanja novorođenčadi omogućuje medicinskim radnicima rodilišta da utvrde treba li novorođenom djetetu njihova pomoć.

Apgar ocjena također pomaže pedijatrima koji kasnije paze na bebu da nadgledaju određeni aspekt djetetova stanja. Članak u nastavku sadrži informacije o tome što je bit ove tehnike, kao i kako stručnjaci točno procjenjuju svaki od aspekata života novorođenčeta.

Što je to, suština tehnike

Apgar skala (novorođenčad se procjenjuje uz pomoć jedne minute nakon rođenja) smatra se najbržim sveobuhvatnim sustavom za utvrđivanje potrebe za postupcima reanimacije u svakom konkretnom slučaju. Tradicionalno se sastoji od 2, rjeđe 3 "mjerenja" djetetovih osnovnih vitalnih znakova (1 min., 5 min., Rjeđe 10 min. Nakon rođenja).

Ta je potreba posljedica nestabilnosti zdravstvenog stanja novorođenčadi, koja zahtijeva pažljivo praćenje tijekom prvih minuta djetetova života. Bit metodologije je procijeniti glavne kriterije (1 ili 2 boda) i dalje sažeti rezultate.

Istraživanja opstetričara i neonatologa uključuju:

  • koža, posebno njezina boja;
  • kvaliteta i broj otkucaja srca, sposobni zabilježiti značajna odstupanja u radu kardiovaskularnog sustava male osobe;
  • prisutnost refleksa, kao i njihova "živost";
  • ton mišićnog korzeta djetetovog tijela, aktivnost udova je od posebne važnosti;
  • bebin dišni sustav, naime njegova sposobnost da samostalno puni pluća zrakom i izdahne ga, a da ga dugo ne drži u tijelu.

U prisutnosti značajnih odstupanja u funkcioniranju gore navedenih sustava i organa djeteta (Apgar ocjena manja od 5), medicinski stručnjaci u velikoj većini slučajeva odlučuju pomno pratiti djetetovo stanje u dinamici. U takvom slučaju dijete, u pravilu, odlazi majci ne prije drugog dana nakon rođenja..

Pokazatelji normalnog stanja novorođenčeta u tablici

Apgar skala (novorođenčad prema ovoj metodi počela se procjenjivati ​​davne 1954. godine) ilustrira koliko je tek rođena beba spremna za život izvan maternice.

Dakle, apsolutno zdravoj bebi, spremnoj za početak samostalne životne aktivnosti, u pravilu se prema Apgaru "dodjeljuje" 9-10 bodova (2 boda za svaki od kriterija). Najčešći rezultat posljednjih godina je 8-9, koji se najčešće razvija zbog smanjenog tonusa udova u moderne novorođenčadi..

Pokazatelji normalnog stanja novorođenčeta su sljedeći:

Kriterij / Apgar ocjena0 bodova na Apgaru1 bod na Apgaru2 boda na Apgaru
Ujednačenost i zasićenost boje kožeCijelo tijelo bijele ili plave boje kožeRužičasta ili crvena boja kože cijelog tijela, isključujući udove (obično plavkasto)Ružičasta ili crvena boja kože cijelog tijela, uključujući ruke i noge
Kardiovaskularna funkcija (otkucaji srca)Nema otkucaja srcaManje od 100 otkucaja u minuti.Više od 100 u minuti.
Prisutnost i "živost" refleksaPotpuni nedostatak reakcijeSlabi refleksiAktivni refleksi u obliku glasnog vrištanja, plakanja, kihanja i tako dalje
Ton mišićnog korzetaPotpuno odsustvo minimalne napetosti u udovima (noge i ruke tromo "vise")Blaga napetost, što rezultira povremenim blagim zavojima nogu ili rukuAktivna promjena položaja ruku i nogu, "tvrdoća" mišića leđa
Zrelost respiratornog sustavaNedostatak dahaKratkoća daha, odsutnost ili tihi plač pri rođenjuDisanje lako čujno, glasno vrištanje, plač pri rođenju

Pokazatelji dekodiranja: što kažu odstupanja od normi

Apgar skala, posebno rezultat korištenja ovog sustava, može pomoći roditeljima novorođenčeta da stvore predodžbu o "snazi" zdravlja njihove bebe..

Otkrivši koji od kriterija ocjenjivanja, prema mišljenju neonatologa i opstetričara, nije zaslužio najveći broj bodova, mama i tata mogu pretpostaviti prisutnost mogućih odstupanja u općem stanju djeteta, kao i, u nekim slučajevima, razloge onoga što se dogodilo.

Dah

Zrelost pluća, izražena u sposobnosti novorođenčeta da samostalno počne udisati zrak nakon presijecanja pupkovine, ukazuje na normalan razvoj dišnog sustava.

Maksimalni Apgar-ov rezultat (2 boda) tradicionalno se dodjeljuje bebama koje odmah daju glas nakon rođenja, kao i onima čiji će ukupan broj udisaja i izdisaja u jednoj minuti biti stabilan i iznosit će najmanje 40-45 kontrakcija pluća.

U nedostatku ili minimalnom isprekidanom plaču djeteta nakon njegovog rođenja, liječnici daju 1 bod i promatraju novorođenče tijekom prvog dana života.

U nedostatku aktivnosti dišnog sustava, neonatolozi i opstetričari djetetu će odmah dostaviti sustav za umjetnu ventilaciju pluća i izvršiti potrebne postupke oživljavanja, pokušavajući vratiti malu osobu u život.

Nedovoljni intenzitet disanja, kao i njegova potpuna odsutnost, mogu ukazivati ​​kako na nerazvijenost samog sustava (u slučaju preranog porođaja), tako i na kršenje njegova funkcioniranja, najčešće zbog "teških" dugotrajnih porođaja, koji obično dovode do fetalne hipoksije (dijete u rodni kanal pati od nedostatka kisika).

Brzina otkucaja srca

Po broju otkucaja srca medicinsko osoblje rodilišta određuje koliko je beba patila u procesu rođenja. Djeca, čija srca kucaju više od 100 puta u minuti, obično zaslužuju 2 boda. Otkucaji srca djeteta manje su od 100 puta u minuti. obično se vidi kod prijevremenih trudova.

Takvo odstupanje od norme ukazuje na to da djetetovo tijelo nije spremno funkcionirati odvojeno od majčinih životnih sustava. U slučaju isporuke na vrijeme, takva kršenja u kardiovaskularnom sustavu mogu biti posljedica produljene fetalne hipoksije u procesu rođenja..

U nedostatku otkucaja srca kod novorođenčeta u prvim sekundama života, liječnici će ga pokušati reanimirati. Razlog tome može biti medicinska pogreška; dugotrajan i traumatičan porod, kao i zarazne bolesti majke, koje su izazvale značajne poremećaje u radu djetetova kardiovaskularnog sustava.

Mišićni tonus

U slučaju idealnog zdravlja novorođenčeta, snaga njegovog mišićnog steznika odrazit će se na motoričku aktivnost. U nedostatku kršenja, beba će kaotično i brzo promijeniti položaj gornjih i donjih udova, dinamički ih savijajući i savijajući. Štoviše, pozitivna strana bit će djetetovi pokušaji da uspravi svoje tijelo, dovodeći ga tako u prirodni položaj..

Temelj za manje zadovoljavajući rezultat u djetetovom sustavu procjene na Apgar skali (1 bod) bit će njegova nespremnost za kretanje. U takve su djece, u pravilu, ruke i noge vrlo dugo nakon rođenja u savijenom ili, naprotiv, "visećem" položaju..

"Lijena" promjena položaja tijela, produženje trupa, također se smatraju varijantom odstupanja, kao i dugotrajno očuvanje položaja embrija ili "beživotno" vješanje djeteta u naručje opstetričara ili neonatologa.

Razlozi za odstupanje u normalnom stanju mišićnog tonusa djeteta mogu biti posljedice teškog porođaja ili porođajne traume, oštećenja živčanih završetaka, kao i nepravilna formacija mišićnog steznika u vrijeme boravka u maternici..

Pod uvjetom da svi ostali kriteriji ocjenjivanja na ljestvici Apgar imaju visoku ocjenu, prekomjerni tonus mišića ili, obrnuto, mišićna distonija korigira se fizioterapijskim postupcima, liječenjem lijekovima, kao i prolaskom nekoliko tečajeva masaže, u skladu s preporukama pedijatra i neurologa.

Refleksi

Prisutnost refleksa neophodnih za odvojeno postojanje utvrđuje se u novorođenčeta stimulirajući ih pedijatrijski specijalisti koji pregledavaju dijete nakon rođenja. Maksimalna ocjena po Apgaru obično se "dodjeljuje" novorođenčadi koja neovisno pokazuje prirodnu tendenciju sisanja, čvrstog hvatanja, gutanja, udisanja i izdisaja zraka.

U nedostatku vidljivih refleksnih manifestacija, opstetričari ili neonatolozi:

  • približite prst djetetu usnama što je više moguće, izazivajući ga da sisa;
  • dijete je postavljeno okomito, pri čijem bi se normalnom razvoju trebao pojaviti refleks "hodanja";
  • kateter se ubaci u nos novorođenčeta kako bi uklonio ostatke sluzi i druge "proizvode" truda iz nosa, potičući malu osobu da kihne ili, barem, pokuša skrenuti ili pokazati nezadovoljstvo onim što se događa;
  • postavite bebu na tvrdu površinu, okrećući je trbuhom i stavljajući ruke na djetetove pete, čekajući da se pojavi refleks puzanja, izveden odgurivanjem od oslonca.

Odsutnost refleksa u bilo kojoj manifestaciji ukazuje na nezrelost ili značajnu ozljedu živčanog i mišićnog sustava tek rođene osobe.

Boja kože

Idealno bi bilo da beba padne u ruke neonatologa i opstetričara s ujednačenom ružičastom bojom kože po tijelu. Ako na udovima postoji plava nijansa, koja se uočava na općoj pozadini normalne boje površine kože novorođenčeta, liječnici će provjeriti bebu zbog mogućih ozljeda krvnih žila i živčanih veza koje remete normalnu cirkulaciju krvi u djetetovom tijelu.

Uz pretjeranu bljedilo, a u nekim slučajevima i plavu ili plavu boju cijelog djetetovog tijela, neonatolozi će odmah započeti postupke reanimacije kako bi obnovili cirkulaciju krvi. Odstupanja od norme u ovom se slučaju najčešće opažaju kod djece koja su rođena prirodno.

Carski rez omogućuje djetetu da izbjegne prolazak kroz rodni kanal majke, što je često najtraumatičnija faza porođaja. Takve značajke boje kože djeteta tijekom prirodnog poroda ukazuju na to da pati od nedostatka kisika u vrijeme "dugotrajnog" rođenja.

Algoritam za ispitivanje djeteta pri rođenju

Apgar skala (novorođenčad procjenjuju isključivo stručnjaci) podrazumijeva određeni algoritam za organizaciju pregleda. Prihvativši bebu iz "maternice", opstetričar ili neonatolog odmah procjenjuje stanje svoje kože.

Pregledavši tijelo djeteta, osiguravajući njegovu jednoličnu normalnu boju, stručnjak analizira prisutnost plača kod bebe. Dajući ne više od 30 sekundi za početni pregled, stručnjak mjeri brzinu otkucaja srca, kao i broj i ujednačenost udisaja i udisaja, pomoću posebne medicinske opreme.

Zatim, utvrdivši da djetetovo stanje ne izaziva strah, ono se primjenjuje (ako je moguće) na majčine dojke. Ova metoda omogućuje liječniku da procijeni prisutnost prirodnih refleksa, posebno sisanja. Ako se nije dogodio napadaj bradavice, oni umjetno pokušavaju "isprovocirati" dijete da pokaže vlastite reflekse pomoću metoda navedenih u članku.

Paralelno s tim aktivnostima, neonatolozi procjenjuju mišićni tonus djeteta na temelju njegove motoričke aktivnosti dok se kreće po rodilištu u rukama stručnjaka.

Ponovna procjena pokazatelja Apgar sustava vrši se u petoj minuti bebinog života. Ako je ukupni rezultat nakon drugog pregleda manji od 7, liječnici se u pravilu odlučuju za dodatni pregled djeteta svakih 5 minuta. tijekom sljedećih 20 minuta..

Kako se izračunavaju bodovi?

Davši određeni broj bodova, ukazujući na idealno (2 boda), zadovoljavajuće (1 bod) ili nezadovoljavajuće (0 boda) zdravstveno stanje novorođenčeta prema svakom od 5 osnovnih kriterija, liječnici sažimaju brojeve i dobivaju potrebnu ocjenu - ocjenu po Apgarovoj ljestvici.

Što znači 1-3 boda?

Apgar skala (novorođenčad se pregledava uz njezinu pomoć, neovisno o vremenu i načinu rođenja), roditeljima daje jasnu predodžbu u kakvom je stanju trenutno njihovo dijete.

Ocjena od 1-3 boda smatra se niskom i ukazuje na ozbiljna odstupanja u djetetovom zdravlju..

Potaknuti mogu biti teškim tijekom porođaja (prijetnja životu obično nestaje nekoliko sati nakon rođenja djeteta), kroničnim bolestima novorođenčeta (javljaju se kada majka tijekom trudnoće ne slijedi zdrav način života ili prenosi zarazne bolesti), kao i općenitom nezrelošću sustava dječjeg tijela ( prerano rođenje).

Vrijedno je napomenuti da u brojnim slučajevima nizak Apgar-ov rezultat zahtijeva hitne mjere i premještanje male osobe na odjel intenzivne njege..

Što znači 4-7 bodova?

Ocjena Apgara od 4-7 bodova je, iako ne visoka, ali prihvatljiva. Dijete koje je dobilo takvu procjenu, u pravilu ima umjerene do blage zdravstvene anomalije, obično podložne liječenju lijekovima.

Unatoč nizu disfunkcija koje zahtijevaju korekciju, posljedice takvog stanja djeteta pri rođenju, u njegovom budućem životu, u velikoj većini slučajeva, nisu uočene.

Što znači 8-10 bodova?

8-10 bodova dobivenih kao rezultat zbrajanja pokazatelja za sve osnovne kriterije koji su sastavnice Apgar sustava smatraju se normom. Ova razina ilustrira normalne reakcije i spremnost tijela novorođenčeta da započne život izvan maternice..

Dijete koje je dobilo takvu procjenu ne zahtijeva dodatni pregled i nadzor medicinskog osoblja i premješta se na majku, pod uvjetom da joj nije potrebno pružiti postporođajnu medicinsku skrb.

Prognoza

Bilo koju procjenu na ovoj ljestvici, na prvi pogled naizgled objektivnu, postavlja jedan određeni stručnjak i ne može se smatrati "krajnjom istinom".

Na slici je prikazano dekodiranje Apgarove ljestvice.

Zbog toga, čak i kad dijete pri rođenju dobije nisku ocjenu Apgar, majka bi se trebala sjetiti da slijeđenje preporuka stručnjaka, kao i bezuvjetna ljubav prema vlastitom djetetu, može radikalno ispraviti situaciju..

Medicinsko osoblje rodilišta adekvatno je opremljeno za praćenje i pozitivan utjecaj na odstupanja u stanju djeteta pri rođenju. Puštajući majku i novorođenče nakon porođaja iz ustanove, liječnici će napraviti odgovarajuće predviđanja za daljnji razvoj i zdravlje djeteta, a roditeljima će također dati preporuke u svakom konkretnom slučaju..

Apgar skala u primjerima

Da bi se stvorilo detaljno razumijevanje stanja novorođenčeta, poželjno je da se roditelji upoznaju s primjerima procjena Apgara i njihovim dekodiranjem:

  • 0/2, 1/2, 2/2, 2/3, 3/3 - djetetovo se stanje u ovom slučaju smatra kritičnim i zahtijeva hitnu hitnu medicinsku pomoć;
  • 3/4, 4/4, 4/5, 5/6, 6/6 - zdravlje djeteta s takvim procjenama je nestabilno i zahtijeva pažljivo praćenje neonatologa i pedijatra, ne samo tijekom prvih nekoliko sati života, već i tijekom prvi mjesec;
  • 5/7, 6/7, 7/8, 8/8 - dobivši takve ocjene, beba se može smatrati relativno zdravom, ali najčešće ima opću slabost i iscrpljenost tijela u cjelini, što zahtijeva potrebu da liječnici nadgledaju njegovo stanje tijekom prve dana nakon rođenja;
  • 8/9, 9/9, 9/10, 10/10 pokazatelji su karakteristični za apsolutno zdravu djecu koja ne trebaju posebnu njegu i nadzor medicinskog osoblja.

Apgar skala, koja se već dugi niz godina koristi za procjenu stanja novorođenčadi, jedina je relativno objektivna metoda za brzo utvrđivanje potrebe za mjerama reanimacije bebe..

Pažljivo proučivši gornje podatke, roditelji će moći razumjeti kako stručnjaci procjenjuju zdravlje djeteta pomoću ovog sustava, kao i vrijedi li brinuti o broju Apgar-ovih ocjena koje su izrazili liječnici..