Bronhijalna astma i trudnoća: učinak bolesti i lijekova

Do nedavno su astma i trudnoća bili nespojivi pojmovi. Kad je ženi ovo dijagnosticirano, to je automatski značilo zabranu porođaja. Danas se situacija radikalno promijenila. BA više nije zabrana nošenja i prirodnog porođaja..

Ipak, ova patologija utječe na fetus. Stoga svaka buduća majka definitivno mora znati osobine poroda u ovom stanju stvari. To će vam pomoći izbjeći mnoge zdravstvene probleme. Ako ćete postati majka, pažljivo pročitajte sljedeće..

Planiranje trudnoće za astmu

Uz pravilno planiranje, trudnoća s bronhijalnom astmom nije opasna. Kontrola nad patologijom mora se uspostaviti i prije trudnoće. Zahvaljujući tome, bit će moguće roditi zdravo dijete..

Pažnja! Važno je pronaći siguran tretman. Također je potrebno isključiti iritantne čimbenike. To će smanjiti broj napada..

Buduća majka trebala bi se cijepiti protiv difterije, rubeole, Haemophilus influenzae, gripe, pneumokoka, tetanusa i nekih drugih bolesti. Cijepljenje se vrši najkasnije 3 mjeseca prije planiranog začeća.

Da bi astma tijekom trudnoće donosila minimalnu nelagodu, morate se odreći loših navika poput pušenja, pijenja alkohola. Izbjegavajte kontakt s alergenima. Ovaj trenutak je najrelevantniji u toploj sezoni..

Ako je BA cjelogodišnja, tada treba stvoriti poseban hipoalergenski život. To pomaže znatno olakšati tijek bolesti. Također će biti moguće smanjiti dozu lijekova.

Astma u trudnica: koliko je opasna

Trudnoća je moguća s egzogenom, endogenom i mješovitom bronhijalnom astmom. Bolest nije kontraindikacija. Međutim, kada žena koristi inhalaciju za ublažavanje gušenja, zbog toga se volumen kisika u krvi smanjuje, a količina ugljičnog dioksida povećava. Posode posteljice se sužavaju, formira se zatajenje dišnog sustava. Kao rezultat, fetusu nedostaje kisika. Iz tog razloga, komplikacije poput:

  • gestoza;
  • preuranjena toksikoza;
  • prijetnja pobačajem u medicini;
  • fetoplacentna insuficijencija;
  • prijevremena dostava.

Pacijenti s teškom astmom obično se suočavaju s pogoršanjima. Djeca koja su rođena u takvim uvjetima često su alergična. Također postoji visok rizik od dobivanja djeteta s nedovoljnom težinom, problema sa središnjim živčanim sustavom, mentalne i tjelesne retardacije. U budućnosti takve bebe sustavno pate od prehlade, upale pluća, bronhitisa..

Pažnja! Pacijent može osjetiti oticanje bronha, dušnika i nosne sluznice. To dovodi do gušenja.

Učinak bolesti i lijekova na fetus

Kada se fetus nosi u ženskom tijelu, događaju se ozbiljne promjene. Također se tiču ​​i dišnog sustava. U početku se povećava količina progesterona i volumen ugljičnog dioksida u krvi. To dovodi do pojačanog disanja..

Kasnije otežano disanje poprima mehaničku prirodu. Dijafragma se podiže, a pritisak raste u sustavu plućne arterije. Sve to ima izravan utjecaj na prisilni protok ekspiracije u sekundi. Zbog pogoršanja respiratornih funkcija, postaje teško kontrolirati BA.

Bronhijalna astma bilo koje vrste u trudnica uzrokuje ozbiljnu toksikozu. Takvi pacijenti imaju visok rizik od prekida i pojave patologija u radu. U pozadini složenih napada povećava se postotak pobačaja i carskih rezova.

Pažnja! Ako se bolest javlja tijekom trudnoće, obično se dijagnosticira u trećem tromjesečju. U početku se samo pojavljuje otežano disanje.

Nemoguće je odbiti adekvatan tretman. Važno je ne dopustiti ozbiljne napade, jer oni predstavljaju ozbiljnu opasnost za fetus. Odbijanje lijekova prijeti stjecanjem astmatičnog statusa. Kao rezultat, i majka i dijete mogu umrijeti..

Ako su se inhalacijski glukokortikoidi koristili prije trudnoće, tada ih ne možete odbiti, jer u protivnom fetus može biti oštećen. U drugom tromjesečju dobrobit žene obično se poboljšava. Razlog leži u promjeni razine progesterona.

Inhalator bez freona preporučuje se budućim majkama. Na pakiranju takvog lijeka označavaju takvu oznaku kao "H" ili "ECO".

Značajke liječenja

Ne možete bez osnovnog liječenja. Suzbija upalu u bronhima. Bez takve terapije, borba isključivo sa simptomima patologije dovest će do njenog razvoja. Plan liječenja sastavlja liječnik. U obzir se uzimaju trenutno stanje pacijenta i razina ozbiljnosti BA..

Lijekove na recept treba uzimati svakodnevno, u propisanoj dozi. Osnovna terapija smanjuje potrebu za dodatnim lijekovima. To pozitivno utječe na razvoj fetusa..

Osnovni tretman provodi se tri tromjesečja nakon rođenja djeteta. Kada je bolest blaga, propisuje se "Intal" ili "Popločan". Može se propisati "Beklometazon" ili "Budezonid".

Da biste nadzirali stanje kod kuće, morate koristiti prijenosni uređaj - mjerač vršnog protoka. Pomaže u poznavanju karakteristika disanja. Ove su informacije važne liječniku koji liječi. Mjerenje očitanja treba obaviti ujutro i navečer. Primljene informacije svakako se moraju zapisati na papir i zatim pokazati liječniku. Takvi podaci pomažu analizirati dinamiku blagostanja..

Kako je porod s astmom?

Čak i kada se dijagnosticira astma u trudnica, može se razgovarati o spontanom porodu. Glavna stvar je da se 9 mjeseci prati stanje buduće majke. Hospitalizacija se provodi dva tjedna prije roka porođaja.

Pokazatelji žene i fetusa redovito se provjeravaju. Neposredno prije poroda daje se lijek koji ne dopušta napad. Za dijete takav lijek ne predstavlja opasnost, dok pozitivno utječe na stanje porodilje..

Pažnja! Kad žena uzima velike količine prednizona, daje se injekcija hidrokortizona.

Ako bolest postane složena, napadaji se često javljaju, tada se izvodi carski rez. Takav zahvat je planiran. Operacija se obično izvodi u 38. tjednu. U to je vrijeme beba već donošena i sposobna za život..

Pažnja! Ako postoje indikacije za carski rez, tada je nemoguće odbiti takvu intervenciju. Inače možete izgubiti dijete..

Bronhijalna astma, koja se pojavila iz jednog ili drugog razloga tijekom trudnoće ili prije nje, može uzrokovati komplikacije tijekom procesa porođaja, i to:

  • ispuštanje plodne vode prije poroda;
  • brzo rođenje, što negativno utječe na bebu;
  • patološki porod.

Kad žena počne samostalno rađati kod kuće, često se javlja kardiopulmonalni zastoj, javlja se asfiksija. U takvoj situaciji liječnici obavljaju hitnu operaciju..

Pažnja! U težim slučajevima se ne koristi inhalacijska anestezija. Koristite regionalnu blokadu.

Dojenje

Hranjenje beba zaslužuje posebnu pažnju. Ne treba odustajati od dojenja.

Da, sastojci lijeka prolaze u mlijeko, ali u malim koncentracijama. Mnogo više ulazi u ženinu krv. Glavna stvar je uzimati lijekove najkasnije četiri sata prije hranjenja..

Koje lijekove trudnice ne smiju uzimati za liječenje?

Postoje mnogi lijekovi za astmu u trudnoći. Ni u kojem ih slučaju ne biste trebali sami odabrati. Uzimaju se samo kako je propisao liječnik, strogo poštujući doziranje. Postoje lijekovi koji se apsolutno ne mogu uzimati tijekom trudnoće i prilikom dijagnosticiranja astme, inače će nanijeti nepopravljivu štetu zdravlju buduće majke i djeteta..

Dakle, tijekom trudnoće morate napustiti sljedeće lijekove:

  • "Fenoterol", "Salbutamol", "Terbutaline". Mogu dovesti do pobačaja. Takvi se lijekovi propisuju samo u rijetkim slučajevima i samo pod nadzorom medicinskog stručnjaka. Oni su strogo kontraindicirani u kasnijim fazama..
  • Adrenalin. Pomaže u zaustavljanju napada gušenja, ali zbog njega može doći do fetalne hipoksije. Lijek izaziva grčeve žila maternice.
  • "Teofilin". Prolazi kroz placentu u krv fetusa i dovodi do povećanja broja otkucaja srca.
  • Antihistaminici. Negativno utječu na žensko tijelo i dijete.
  • Određeni glukokortikosteroidi. Imati negativan učinak na mišiće fetusa.

Ako je liječenje pravilno odabrano, zdravlje neće naštetiti. Važno je slijediti sve preporuke liječnika.

Pažnja! U razdoblju nakon poroda već je moguće uzimati gore navedene lijekove ako je potrebno. Ali svakako se posavjetujte s liječnikom i slijedite njegove preporuke..

Molimo podijelite ovaj materijal na društvenim mrežama. Tako još više ljudi može naučiti o značajkama liječenja astme tijekom trudnoće..

Bronhijalna astma i trudnoća: značajke pristupa

Glavni ciljevi liječenja bronhijalne astme (BA) u trudnica

  • normalizacija funkcije vanjskog disanja (FVD),
  • prevencija pogoršanja bolesti,
  • ublažavanje napadaja bronhijalne astme,
  • minimiziranje nuspojava AD lijekova.

Ispunjavanje ovih zadataka ključ je povoljnog tijeka trudnoće i porođaja..

Terapija BA u trudnica provodi se prema istim pravilima kao i izvan trudnoće..

Osnovni principi terapije BA u trudnica:

  • uzimajući u obzir osobitosti tijeka trudnoće,
  • kontrola toka osnovne bolesti,
  • odabir odgovarajuće doze lijekova ovisno o težini osnovne bolesti,
  • procjena učinkovitosti terapije BA.

Liječenje se određuje težinom bolesti, dostupnošću lijekova protiv astme i individualnim životnim uvjetima, no poželjno je koristiti inhalacijski način primjene lijeka.

Lijekovi propisani za bronhijalnu astmu podijeljeni su u dvije velike skupine, ovisno o svrsi njihove primjene:

  • osnovni lijekovi: pružaju svakodnevno dugotrajno kontinuirano praćenje tijeka osnovne bolesti (sistemski i lokalni glukokortikoidi, produženi metilksantini, kromoni, dugotrajni β2-agonisti, antileukotrienski lijekovi);
  • simptomatski lijekovi: brzo uklanjanje bronhospazma i pratećih simptoma (inhalacijski? 2-brzo djelujući agonisti, antiholinergici, metilksantini, sistemski glukokortikoidi).

Lijekovi odabrani za terapiju astme tijekom trudnoće

Ako je tijekom trudnoće potrebno propisati osnovnu protuupalnu terapiju, treba dati prednost inhalacijskim glukokortikoidima (budezonid). Glukokortikoidi se široko koriste u akušerstvu, kao standardna terapija za prevenciju fetalnog distres sindroma kod ugroženih prijevremenih poroda.

Tijekom trudnoće odobreni su brojni 2-adrenergični agonisti: salbutamol, terbutalin, fenoterol. Antikolinergici koji se koriste u liječenju bronhijalne astme u trudnica uključuju ipratropij bromid u obliku inhalatora ili kombinirani lijek "Ipratropij bromid + fenoterol". Lijekovi ovih skupina (? 2-adrenomimetiki i antikolinergici) koriste se u opstetričkoj praksi za liječenje ugroženih prijevremenih trudova.

Metilksantini (aminofilin, aminofilin) ​​također se koriste u opstetričkoj praksi za liječenje gestoze.

Kromoni (kromoglična kiselina), koji se koriste kao osnovni lijek za blagu bronhijalnu astmu, s jedne strane zbog njihove niske učinkovitosti i s druge strane zbog potrebe za postizanjem brzog terapijskog učinka (uzimajući u obzir prisutnost trudnoće i rizik od razvoja ili povećanja težine kronične insuficijencije posteljice) (PN) u uvjetima nestabilnog tijeka osnovne bolesti), imaju ograničenu uporabu u trudnoći. Mogu se koristiti samo onim pacijentima koji su koristili ove lijekove s dovoljnim učinkom prije trudnoće, pod uvjetom da se tijekom trudnoće održava stabilan tijek osnovne bolesti..

Taktika odabira terapije u prisutnosti pogoršanja intermitentne osnovne bolesti ovisi o težini. Kao simptomatska terapija koriste se inhalacijski? 2 -adrenomimetici brzog djelovanja. Ako postoje ozbiljna pogoršanja, tada se takve bolesnike treba tretirati kao bolesnike s trajnom bronhijalnom astmom umjerene težine.

Kod perzistentne astme blagog stupnja svakodnevna je upotreba osnovnih lijekova za kontrolu kako bi se kontrolirao tijek bolesti. Inhalacijski glukokortikoidi - lijekovi prve linije (budezonid 200-400 mcg / dan ili 800 mcg / dan ili> 1000 mcg / dan beklometazon ili ekvivalent) u kombinaciji s inhalacijama (dugotrajni? 2-adrenergični agonisti dva puta dnevno. Alternativa inhalacijskim dugotrajnim? 2-adrenomimeticima) djelovanje je oralni? 2 -adrenomimetički ili dugotrajni metilksantin..

Nakon postizanja kontrole nad tijekom osnovne bolesti, potrebna je terapija održavanja najmanje tri mjeseca, s postupnim smanjenjem volumena terapije, a zatim se određuje minimalna učinkovita koncentracija potrebna za kontrolu bolesti..

Taktika odabira terapije u prisutnosti pogoršanja intermitentne osnovne bolesti ovisi o težini. Kao simptomatska terapija koriste se inhalacijski β 2 -adrenomimetici brzog djelovanja. Ako postoje ozbiljna pogoršanja, tada se takve bolesnike treba tretirati kao bolesnike s trajnom bronhijalnom astmom umjerene težine.

Utjecaj terapije bronhijalnom astmom na trudnoću

Pogoršanje bronhijalne astme tijekom trudnoće hitno je stanje koje prijeti ne samo životu trudnice, već i razvoju fetalne hipoksije do njene intrauterine smrti. Liječenje takvih pacijenata treba provoditi u uvjetima terapijskog / pulmološkog odjela multidisciplinarne bolnice, gdje također postoji rodilište. Obavezno je nadgledati stanje funkcije fetoplacentarnog sustava.

Glavni zadatak terapije BA je odabrati minimalne potrebne doze lijekova za obnavljanje i održavanje optimalne i stabilne prohodnosti bronha. Treba imati na umu da je šteta od nestabilnog tijeka bolesti i zatajenja dišnog sustava koja se u ovom slučaju razvija za majku i plod neusporedivo veća od mogućih nuspojava lijekova. Brzo ublažavanje pogoršanja bronhijalne astme, čak i uz uporabu sistemskih glukokortikoida, poželjnije je od dugotrajnog nekontroliranog ili loše kontroliranog tijeka bolesti. Odbijanje aktivnog liječenja nepromjenjivo povećava rizik od komplikacija za majku i fetus.

Osnovna terapija za pogoršanje astme je primjena β2-adrenergičkih agonista (salbutamol) ili njihova kombinacija s antikolinergičkim lijekom (ipratropij bromid + fenoterol) kroz raspršivač. Udisanje glukokortikosteroida (budezonid - 1000 mcg) kroz nebulizator učinkovita je komponenta kombinirane terapije. U terapiju treba uključiti sistemske glukokortikosteroide ako nakon prve primjene α2-agonista nebulizatorom ne dođe do trajnog poboljšanja ili se pogoršanje razvije tijekom uzimanja oralnih glukokortikosteroida.

Zajedno s izravnim učinkom na astmu, takav tretman utječe na tijek trudnoće i razvoj fetusa. Antispazmodični i antiagregacijski učinak dobiven primjenom metilksantina, tokolitički učinak na miometrij primjenom β2-adrenergičkih agonista, ali ne treba zaboraviti ni na imunosupresiv i učinak glukokortikoidne terapije (imaju i protuupalni učinak). Ako je potrebno koristiti sistemske hormone, treba imati prednost prednizolon ili metilprednizolon.

AD nije pokazatelj pobačaja. U slučaju nestabilnog tijeka osnovne bolesti, ozbiljnog pogoršanja, prekid trudnoće povezan je s velikim rizikom za život trudnice, a nakon ublažavanja pogoršanja i stabilizacije stanja pacijenta više se ne postavlja pitanje potrebe za prekidom trudnoće.

Pri propisivanju farmakoterapije trudnicama s BA, treba imati na umu da za većinu lijekova protiv astme nisu zabilježeni štetni učinci na tijek trudnoće. Istodobno, trenutno ne postoje lijekovi s dokazanom sigurnošću upotrebe kod trudnica, jer se na trudnicama ne provode klinička ispitivanja. Zbog posebnosti koje se javljaju u probavnom sustavu tijekom trudnoće (dulje pražnjenje želuca), parenteralna primjena glukokortikosteroida poželjnija je od uzimanja lijekova per os.

Porođaj trudnica s bronhijalnom astmom

Porođaj trudnica s blagim tijekom bolesti s odgovarajućim ublažavanjem boli i korektivnom terapijom lijekovima ne predstavlja poteškoće i ne pogoršava stanje pacijenata.

Inhalacijsku terapiju treba nastaviti prema potrebi i tijekom porođaja. Prednizon se daje parenteralno porodnicama koje su tijekom trudnoće primale tablete. U pozadini primjene regionalne analgezije stvaraju se uvjeti za spontano rađanje, čak i u teškom tijeku bolesti koja onesposobljava pacijente.

Postoje dokazi o bronhospasticnom učinku metilergometrina, iz tog razloga intravenska primjena oksitocina treba biti poželjna kada se sprečava krvarenje u drugoj fazi porođaja.

Dostava u pravilu ne pogoršava značajno stanje bolesnika. Uz adekvatno liječenje osnovne bolesti, pažljivo vođenje porođaja, pažljivo promatranje, ublažavanje boli i prevenciju pioupalnih bolesti, ti pacijenti ne doživljavaju komplikacije u postporođajnom razdoblju. Međutim, s ozbiljnim tijekom bolesti, onesposobljavanjem bolesnika, visokim rizikom od razvoja ili s prisutnošću respiratornog zatajenja, porođaj može biti ozbiljan problem zbog značajnih kršenja FVD-a i hemodinamike, visokog rizika od fetalnog distres sindroma. Ovom kontingentu pacijenata također prijeti razvoj akutnog respiratornog i srčanog zatajenja tijekom poroda..

Uzimajući u obzir visoki stupanj zaraznog rizika, kao i rizik od komplikacija povezanih s kirurškom traumom u teškoj bolesti s znakovima respiratornog zatajenja, odabrana metoda je izborno vaginalno davanje putem programirane isporuke. S početkom redovitog porođaja koristi se regionalna analgezija. Uvođenje anestetika produljenog djelovanja u niskoj koncentraciji ne ograničava pokretljivost žene, ne slabi pokušaje u drugoj fazi porođaja, ima izražen bronhodilatacijski učinak (povećanje prisilnog vitalnog kapaciteta pluća - FVC, FEV1, PIC) i omogućuje vam stvaranje svojevrsne hemodinamičke zaštite. Povećava se moždani udar lijeve i desne klijetke. U tom kontekstu postaje moguća spontana isporuka bez isključenja pokušaja u bolesnika s opstruktivnim poremećajima. Kako bi se skratila druga faza porođaja, izvodi se epiziotomija.

U nedostatku dovoljnog iskustva ili tehničkih mogućnosti za provođenje epiduralne anestezije na torakalnoj razini, u nekim bi slučajevima planirani porod trebao biti izveden carskim rezom. S obzirom na to da endotrahealna anestezija predstavlja najveći rizik, epiduralna anestezija je metoda izbora za anesteziju carskog reza..

Indikacije za operativni porod u trudnica s bronhijalnom astmom su:

  • prisutnost znakova kardiopulmonalnog zatajenja nakon zaustavljanja produljenog teškog pogoršanja ili astmatičnog statusa;
  • povijest spontanog pneumotoraksa;
  • hitne i planirane porodničke indikacije (akutni fetalni distres, uska zdjelica, prisutnost teške gestoze, nedosljedan ožiljak na maternici nakon prethodnog carskog reza i drugi).

Sve informacije su samo u informativne svrhe. Ako imate bilo kakvih zdravstvenih problema, tada se trebate obratiti stručnjaku.

Trudnoća i astma

Ne tako davno, prije 20-30 godina, trudnica s bronhijalnom astmom često se suočavala s negativnim stavom čak i među liječnicima: "O čemu ste razmišljali? Kakva djeca?! Imate astmu!" Hvala Bogu da su ova vremena davno prošla. Danas su liječnici diljem svijeta jednoglasni u svom mišljenju: bronhijalna astma nije kontraindikacija za trudnoću i ni u kojem slučaju nije razlog za odbijanje rađanja djece..

Ipak, određeni mistični halo oko ove bolesti i dalje postoji, a to dovodi do pogrešnog pristupa: neke se žene boje trudnoće i sumnjaju u svoje pravo na rađanje djece, druge se previše oslanjaju na prirodu i prekidaju liječenje tijekom trudnoće, smatrajući da su bilo koji lijekovi u tome nesumnjivo štetni razdoblje života. Liječenje astme okruženo je nevjerojatnom količinom mitova i legendi, odbacivanja i zabluda. Primjerice, s povišenjem krvnog tlaka, žena neće sumnjati da može roditi dijete ako se pravilno liječi. Pri planiranju trudnoće, unaprijed će se savjetovati s liječnikom koji se lijekovi mogu uzimati tijekom trudnoće, a koji ne, a kupit će tonometar za praćenje njezinog stanja. A ako bolest izmakne kontroli, odmah potražite liječničku pomoć. Pa, naravno, kažete, to je tako prirodno. Ali čim je riječ o astmi, pojavljuju se sumnje i oklijevanje..

Možda je cijela stvar u tome što su moderne metode liječenja astme još uvijek vrlo mlade: stare su nešto više od 12 godina. Ljudi se još sjećaju vremena kada je astma bila zastrašujuća i često onesposobljavajuća bolest. U novije vrijeme liječenje se svodilo na beskrajne kapaljke, teofedrin i hormone u tabletama, a nesposobna i nekontrolirana upotreba prvih inhalatora često je završavala vrlo loše. Sada se situacija promijenila, novi podaci o prirodi bolesti doveli su do stvaranja novih lijekova i razvoja metoda za kontrolu bolesti. Još uvijek ne postoje metode koje jednom zauvijek mogu spasiti osobu od bronhijalne astme, ali možete naučiti kako dobro kontrolirati bolest.

U stvari, svi problemi nisu povezani s činjenicom prisutnosti bronhijalne astme, već s njezinom lošom kontrolom. Najveći rizik za fetus je hipoksija (nedovoljno kisika u krvi), koja se javlja uslijed nekontroliranog tijeka bronhijalne astme. Ako se dogodi gušenje, ne samo da trudnica osjeća poteškoće s disanjem, već nerođeno dijete pati od nedostatka kisika (hipoksija). Nedostatak kisika može ometati normalan razvoj fetusa, a u osjetljivim razdobljima čak poremetiti normalno polaganje organa. Da bi se rodilo zdravo dijete, potrebno je primiti tretman koji odgovara težini bolesti kako bi se spriječio porast pojave simptoma i razvoj hipoksije. Stoga je potrebno liječiti astmu tijekom trudnoće. Prognoza za djecu rođenu od majki s dobro kontroliranom astmom usporediva je s prognozom za djecu čije majke nemaju astmu.

Tijekom trudnoće, ozbiljnost bronhijalne astme često se mijenja. Vjeruje se da se kod otprilike trećine žena tijek astme poboljšava, kod trećine se pogoršava, a kod trećine ostaje nepromijenjen. Ali rigorozna znanstvena analiza manje je optimistična: astma se poboljšava u samo 14% slučajeva. Stoga se ne biste trebali oslanjati na ovu priliku unedogled u nadi da će se svi problemi riješiti sami od sebe. Sudbina trudnice i njezina nerođenog djeteta u njezinim je rukama - i u rukama njezinog liječnika.

Žena s bronhijalnom astmom trebala bi se pripremiti za trudnoću


Treba planirati trudnoću. Čak i prije nego što započne, potrebno je posjetiti pulmologa za odabir planirane terapije, osposobljavanje za inhalacijske tehnike i metode samokontrole, kao i alergologa za utvrđivanje uzročno značajnih alergena. Edukacija pacijenta igra važnu ulogu: razumijevanje prirode bolesti, svijest, sposobnost pravilne upotrebe lijekova i prisutnost vještina samokontrole nužni su uvjeti za uspješno liječenje.

Trudnica s astmom treba pažljiviji medicinski nadzor nego prije trudnoće. Ne biste trebali koristiti nikakve lijekove, čak ni vitamine, bez savjetovanja s liječnikom.

Mjere za ograničavanje kontakta s alergenima


U mladih je ljudi, u većini slučajeva, bronhijalna astma atopična, a glavni provocirajući čimbenici su alergeni - kućanstvo, pelud, plijesan, epidermalni. Smanjivanje ili, ako je moguće, potpuno uklanjanje kontakta s njima omogućuje vam poboljšanje tijeka bolesti i smanjenje rizika od pogoršanja istom ili još manje terapijom lijekovima, što je posebno važno tijekom trudnoće.

Moderni stanovi obično su preopterećeni predmetima koji skupljaju prašinu. Kućna prašina je kompleks alergena. Sastoji se od tekstilnih vlakana, čestica mrtve kože (ljuštena epiderma) ljudi i kućnih ljubimaca, gljivica plijesni, alergena žohara i najmanjih paučnjaka koji žive u grinjama kućne prašine. Gomile tapaciranog namještaja, tepiha, zavjesa, hrpe knjiga, starih novina, razbacane odjeće služe kao nepregledni rezervoar alergena. Zaključak je jednostavan: trebali biste smanjiti broj predmeta koji skupljaju prašinu. Dekor bi trebao biti spartanski: količinu tapeciranog namještaja treba svesti na najmanju moguću mjeru, ukloniti tepihe, umjesto zavjesa objesiti okomite rolete, knjige i sitnice ukloniti na ostakljene police.

U sezoni grijanja smanjuje se vlažnost zraka, što uzrokuje suhoću sluznice i pridonosi povećanju količine prašine u zraku. U tom biste slučaju trebali uzeti u obzir ovlaživač zraka. Ali vlaženje ne smije biti pretjerano: višak vlage stvara uvjete za razmnožavanje plijesni i grinja u kućnoj prašini - glavnom izvoru alergena u kućanstvu. Optimalna vlažnost zraka je 40-50%.

Za pročišćavanje zraka od prašine i alergena, štetnih plinova i neugodnih mirisa stvoreni su posebni uređaji - pročiščivači zraka. Preporuča se uporaba pročišćivača s HEPA filtrima (engleska kratica za "filtar čestica visoke učinkovitosti") i ugljičnim filtrima. Također se koriste razne modifikacije HEPA filtara: ProHEPA, ULPA itd. Neki modeli koriste visoko učinkovite fotokatalitičke filtre. Uređaji koji nemaju filtere i zrak pročišćavaju isključivo zbog ionizacije ne smiju se koristiti: tijekom njihovog rada stvara se ozon, kemijski aktivan i toksičan spoj u velikim dozama, koji je opasan za plućne bolesti općenito, a za trudnice i malu djecu - u značajke.

Ako se žena sama čisti, trebala bi nositi respirator koji štiti od prašine i alergena. Svakodnevno mokro čišćenje nije izgubilo svoju važnost, ali u modernom stanu ne možete bez usisavača. U tom biste slučaju trebali preferirati usisavače s HEPA filtrima, posebno dizajnirane za potrebe alergičara: obični usisavač zadržava samo grubu prašinu, a najmanje čestice i alergeni kroz njega "proklizaju" i ponovno ulaze u zrak.

Krevet, koji služi kao odmorište zdrave osobe, pretvara se u glavni izvor alergena za alergičnu osobu. Prašina se nakuplja u običnim jastucima, madracima i pokrivačima, vunena i puhasta punila služe kao izvrsno leglo za razvoj i razmnožavanje plijesni i grinja iz kućne prašine - glavnih izvora alergena u domaćinstvu. Posteljinu treba zamijeniti posebnom hipoalergenom - izrađenom od laganih i prozračnih modernih materijala (poliester, hipoalergijska celuloza itd.). Ne preporučuju se punila u kojima je za držanje vlakana korišteno ljepilo ili lateks (na primjer sintetičko sredstvo za zimovanje).

Ali samo promjena jastuka nije dovoljna. Nova posteljina zahtijeva odgovarajuću njegu: redovito bičevanje i prozračivanje, redovito često pranje na 60C i više. Moderna punila lako se peru i obnavljaju oblik nakon višestrukog pranja. Osim toga, postoji način da se rjeđe perete, a istovremeno povećavate razinu zaštite od alergena stavljanjem jastuka, madraca i pokrivača u antialergijske zaštitne navlake izrađene od posebne guste tkanine koja propušta zrak i vodenu paru, ali nepropusna čak i za male čestice. Ljeti je korisno sušiti posteljinu na izravnoj sunčevoj svjetlosti, zimi - zamrzavati je na niskoj temperaturi..

U vezi s ogromnom ulogom grinja kućne prašine u razvoju alergijskih bolesti, razvijena su sredstva za njihovo uništavanje - akaricidi kemijskog (Akarosan) ili biljnog (Milbiol) podrijetla, kao i složenog djelovanja (Allergoff), kombinirajući biljna, kemijska i biološka sredstva u borbi protiv grinja. Također su razvijena sredstva za neutraliziranje alergena grinja, kućnih ljubimaca i plijesni (Mite-NIX). Svi oni imaju visoke stope sigurnosti, ali, unatoč tome, postupak prerade ne bi trebala provoditi sama trudnica..

Pušenje je borba!


Trudnice apsolutno ne smiju pušiti! Također treba pažljivo izbjegavati bilo kakav kontakt s duhanskim dimom. Boravak u zadimljenoj atmosferi nanosi ogromnu štetu i ženi i njenom nerođenom djetetu. Čak i ako samo otac puši u obitelji, vjerojatnost za razvoj astme u djeteta kojem je predispozicija povećava se 3-4 puta.

Infekcije


Respiratorne infekcije, koje su opasne za svaku trudnicu, mnogo su opasnije kod bronhijalne astme, jer nose rizik od pogoršanja. Mora se izbjegavati kontakt s infekcijama. Ako je rizik od gripe velik, razmatra se pitanje cijepljenja cjepivom protiv gripe.

Liječenje bronhijalne astme tijekom trudnoće


Mnoge trudnice pokušavaju izbjegavati uzimanje lijekova. Ali potrebno je liječiti astmu: šteta uzrokovana teškom nekontroliranom bolešću i hipoksija uzrokovana njome (nedovoljna opskrba fetusa kisikom) neizmjerno je veća od mogućih nuspojava lijekova. A da se i ne spominje da je dopuštanje pogoršanja astme ogroman rizik za život žene..

U liječenju astme prednost se daje lokalnim (lokalno djelujućim) inhalacijskim lijekovima, jer je koncentracija lijeka u krvi minimalna, a lokalni učinak u ciljanoj zoni, u bronhima, maksimalan. Preporučuju se inhalatori bez freona. Aerosolne inhalatore s odmjerenim dozama treba koristiti s odstojnikom kako bi se smanjio rizik od nuspojava i uklonili problemi s tehnikom udisanja..

Planirana terapija (osnovna, terapija za kontrolu bolesti)


Bronhijalna astma, bez obzira na težinu, kronična je upalna bolest. Ova upala uzrokuje simptome, a ako se borite samo sa simptomima, a ne i s njihovim uzrokom, bolest će napredovati. Stoga se u liječenju astme propisuje planirana (osnovna) terapija čiji volumen određuje liječnik ovisno o težini tijeka astme. Adekvatna osnovna terapija značajno smanjuje rizik od pogoršanja, minimalizira potrebu za lijekovima za ublažavanje simptoma i sprečavanje pojave fetalne hipoksije, t.j. doprinosi normalnom tijeku trudnoće i normalnom razvoju djeteta.

Kromoni (Intal, Tayled) koriste se samo za blagu perzistentnu astmu. Ako je lijek propisan prvi put tijekom trudnoće, koristi se natrijev kromolin (Intal). Ako kromoni ne pružaju adekvatnu kontrolu bolesti, treba propisati inhalacijske hormonalne lijekove. Njihovo imenovanje tijekom trudnoće ima svoje osobine. Ako se lijek želi propisati prvi put, poželjan je budezonid ili beklometazon. Ako je astma uspješno suzbijena drugim inhalacijskim hormonalnim lijekom prije trudnoće, ova se terapija može nastaviti. Lijekove liječnik propisuje pojedinačno, uzimajući u obzir ne samo kliniku bolesti, već i podatke o vršnoj protočnosti.

Vršni akcijski plan protoka i astme


Uređaj nazvan vršni mjerač protoka razvijen je za samokontrolu kod astme. Pokazatelj koji je zabilježio - vršna brzina protoka na izdisaju, skraćeno PSV - omogućuje vam praćenje stanja bolesti kod kuće. Podaci PSV-a također se vode prilikom izrade Akcijskog plana za astmu: detaljne liječničke preporuke koje opisuju osnovnu terapiju i potrebne radnje za promjene stanja.

PSV treba mjeriti 2 puta dnevno, ujutro i navečer, prije upotrebe lijekova. Podaci se bilježe u obliku grafa. Alarmantni simptom su "jutarnji padovi": povremeno se bilježe niske vrijednosti u jutarnjim satima. Ovo je rani znak pogoršanja kontrole astme, uoči pojave simptoma: ako poduzmete mjere na vrijeme, možete izbjeći razvoj pogoršanja.

Lijekovi za ublažavanje simptoma


Trudnica ne smije trpjeti niti čekati napade gušenja, tako da nedostatak kisika u krvi ne šteti razvoju nerođenog djeteta. Dakle, lijek je potreban za ublažavanje simptoma. U tu svrhu koriste se selektivni inhalacijski beta2-agonisti s brzim početkom djelovanja. Lijekovi izbora su terbutalin i salbutamol. U Rusiji se salbutamol češće koristi (Salbutamol, Ventolin, itd.). Učestalost primjene bronhodilatatora važan je pokazatelj kontrole astme. S povećanjem potrebe za njima, trebali biste kontaktirati pulmologa da pojača planiranu (osnovnu) terapiju za kontrolu bolesti.

Tijekom trudnoće, upotreba bilo kakvih pripravaka efedrina (teofedrin, Kogan prašci itd.) Apsolutno je kontraindicirana, jer efedrin uzrokuje suženje maternice i pogoršava hipoksiju fetusa..

Liječenje pogoršanja


Najvažnije je pokušati spriječiti pogoršanje. Ali događaju se pogoršanja, a najčešći uzrok je ARVI. Uz opasnost za majku, pogoršanje predstavlja ozbiljnu prijetnju fetusu, stoga je odgađanje liječenja neprihvatljivo. U liječenju pogoršanja koristi se terapija raspršivačem. Lijek izbora kod nas je salbutamol. Za borbu protiv fetalne hipoksije, rano se propisuje terapija kisikom. Možda će biti potrebno propisivanje sistemskih hormonalnih lijekova, dok se daje prednost prednizolonu ili metilprednizolonu, a trimcinolon (Polcortolone) izbjegava zbog rizika da utječe na mišićni sustav majke i fetusa, kao i deksametazon i betametazon. Naslagani oblici dugotrajnih sistemskih hormona kategorički se ne koriste ni za astmu ni za alergije tijekom trudnoće - Kenalog, Diprospan.

Ostala pitanja o terapiji lijekovima


Bilo koji lijek tijekom trudnoće može se koristiti samo prema uputama liječnika. U slučaju popratnih bolesti koje zahtijevaju rutinsku terapiju (na primjer, hipertenzija), morate se obratiti stručnjaku za ispravljanje terapije uzimajući u obzir trudnoću.

Netolerancija na bilo koji lijek nije rijetka pojava kod bronhijalne astme. Uvijek trebate imati sa sobom putovnicu alergijskog bolesnika koju je ispunio alergolog s naznakom lijekova koji su prethodno uzrokovali alergijsku reakciju ili su kontraindicirani kod astme. Prije upotrebe bilo kojeg lijeka, trebate se upoznati s njegovim sastavom i uputama za uporabu i razgovarati sa svim liječnikom o svim pitanjima koja se pojave..

Trudnoća i alergen-specifična imunoterapija (ASIT ili SIT)


Iako trudnoća nije kontraindikacija za ASIT, ne preporučuje se započinjanje liječenja tijekom trudnoće. Ali ako se trudnoća dogodi tijekom ASIT-a, liječenje se može nastaviti. Jedno istraživanje pokazalo je da djeca rođena od majki koje su primile ASIT imaju smanjeni rizik od razvoja alergija.


Trudnica bi u svojim planovima trebala znati i uzeti u obzir da je kod bronhijalne astme u usporedbi sa zdravim ženama rizik od preranog porođaja i produžene trudnoće malo povećan, što zahtijeva pažljivo promatranje ginekologa. Kako bi se izbjeglo pogoršanje astme tijekom porođaja, osnovna terapija i procjena PSV-a ne zaustavljaju se tijekom porođaja. Poznato je da adekvatno ublažavanje boli tijekom porođaja smanjuje rizik od pogoršanja bronhijalne astme..

Rizik od dobivanja djeteta s astmom i alergijama


Svaka je žena zabrinuta za zdravlje svog nerođenog djeteta, a nasljedni čimbenici zasigurno su uključeni u razvoj bronhijalne astme. Treba odmah napomenuti da ne govorimo o prijeko potrebnom nasljeđivanju bronhijalne astme, već o općem riziku (naime, riziku!) Od razvoja alergijske bolesti. No, drugi čimbenici igraju jednako važnu ulogu u ostvarenju ovog rizika: ekologija kuće, kontakt s duhanskim dimom, hranjenje itd..

Preporuča se dojiti najmanje 6 mjeseci, dok bi sama žena trebala slijediti hipoalergenu prehranu i primati preporuke stručnjaka o primjeni lijekova tijekom dojenja. Ako je potrebno uzimati lijekove, treba ih koristiti najkasnije 4 sata prije hranjenja: u ovom je slučaju njihova koncentracija u mlijeku minimalna. Nije utvrđeno izlučuju li se inhalacijski hormoni u majčino mlijeko, iako se može pretpostaviti da lokalni inhalacijski lijekovi s minimalnim sustavnim učinkom, kada se koriste u preporučenim dozama, mogu u mlijeko ući samo u malim količinama.

Bronhijalna astma i trudnoća

Bronhijalna astma je urođena ili stečena. Bolest respiratornih organa odvija se u kroničnom obliku, a priroda formiranja patologije ovdje nije važna. Svaka je osoba izložena riziku, uključujući trudnicu. Kakav je učinak napada astme na fetus i je li uopće moguće roditi, reći će članak. Razgovarajmo o bronhijalnoj astmi i trudnoći.

  • 1 Stupanj opasnosti
    • 1.1 Utjecaj na majku
    • 1.2 Učinci na fetus
  • 2 Trebam li se pripremiti za trudnoću
  • 3 Kako se tijelo mijenja
  • 4 Porođaj s astmom
  • 5 Kako liječiti astmu u trudnica
    • 5.1 Preporuke za svakodnevni život
    • 5.2 Terapija lijekovima
    • 5.3 Zabranjene tvari
  • 6 Zaključak

Stupanj opasnosti

Pacijente često zanima je li astma opasna tijekom trudnoće. Ako zanemarite ovo pitanje, bolest će naštetiti djetetu i budućoj majci. Da bi se izbjegle negativne posljedice, potreban je stalni nadzor stručnjaka. Tada će sve biti u redu.

Nemoguće je utvrditi kako će trudnoća utjecati na tijek bolesti. Ovdje reakcija tijela ovisi o težini ili obliku patologije. Ako je trudnica u blagoj do umjerenoj fazi, simptomi se mogu poboljšati ili nestati. Ali s ozbiljnom fazom, često dolazi do povećanja i pogoršanja astmatičnih napada. A ako se u prvom slučaju hospitalizacija dogodi bliže porodu, u drugom je slučaju žena dužna ležati na očuvanju cijelo razdoblje.

Utjecaj na majku

Obično se bolest odvija u valovima - u nekom se razdoblju smiri, u nekom se trenutku pogorša. Ovisi o utjecaju nekoliko čimbenika, uključujući okoliš (klima, vlaga itd.), Obiteljsku atmosferu, društvo, hranu itd. Na vrhuncu manifestacija astme u trudnica, hospitalizacija je obavezna, inače će nastati nepovratne posljedice.

Kakav je učinak bolesti na majčino tijelo, ako zanemarite savjete liječnika:

  • Napadi gušenja češći su i jači nego inače
  • Nastaje komplikacija - infekcija bakterijske ili virusne prirode
  • Prerano rođenje i prijetnja pobačajem, teška toksikoza

Prema statistikama, većina žena s astmatikom u početna tri mjeseca doživljava gušenje. U tom je razdoblju važno slušati tijelo i na vrijeme se obratiti liječniku. S povećanjem trajanja bolest se suzbija.

Učinak na fetus

Ako se napadi astme pojave kod trudnice, započinje gladovanje tijela kisikom, uključujući i posteljicu. Pravovremena medicinska pomoć sprječava fetalnu hipoksiju. Inače, rođena djeca zaostaju u razvoju..

Kakav je učinak astme na fetus:

  • Gušenje nerođenog djeteta i nedostatak težine
  • Poremećaji razvoja i stvaranje kardiovaskularne patologije
  • Kongenitalne neurološke i mišićne bolesti

Rezultat zanemarivanja astme je problematičan porod, uslijed čega buduća beba riskira da dobije srčanu manu. Moguće je i formiranje patologije respiratornog trakta. Stoga, budite oprezni. Ne zanemarujte tjelesne znakove.

Trebam li se pripremiti za trudnoću

Odgovor je da. I to se odnosi na sve žene, posebno na astmatičarke. Zapamtite, ako buduća majka pati od patologije respiratornog trakta, tada su liječnici dužni nadgledati stanje tijela čak i u vrijeme planiranja trudnoće. Ovdje je važno prvo tromjesečje.

Što trebate učiniti tijekom razdoblja planiranja za bebu:

  • Terapija - pronađite dobrog liječnika koji će odrediti točan tijek liječenja;
  • Nadražujuće - uklanjaju uzroke napada astme;
  • Atmosfera - stvorite podržavajući obiteljski odnos.

Prehrana igra ulogu. Uklonite moguće alergene. Također održavajte svoj dom čistim i redovito provjetravajte. Ako u obitelji postoje pušači, tada će se morati rastati od loše navike. Duhanski dim izuzetno je opasan ne samo za trudne astmatičare, već i za sve buduće majke..

U preventivne svrhe bit će potrebno cijepljenje. Žena se cijepi protiv raznih bolesti (pneumokok, gripa, hepatitis, ospice, tetanus itd.). Preporuka i nadzor liječnika su obavezni! Ne radite ništa bez dopuštenja liječnika. U ovom pitanju morate biti izuzetno oprezni..

Kako se tijelo mijenja

Prosječna trudnica doživljava otežano disanje. To je zbog hormonalne razine i rada respiratornog trakta. Prvo što se tijelu dogodi je promjena sastava krvi. Dok je ranije kisik bio veći dio, sada prevladava ugljični dioksid. Zbog toga je potrebna pojačana ventilacija pluća, što objašnjava otežano disanje..

Bronhijalna astma pogoršava proces tijekom trudnoće. Glavni simptom bolesti je gušenje. A zajedno s gladovanjem kisika tijekom trudnoće, stanje se povećava. Utječe i položaj dijafragme, koji je zbog stalnog rasta maternice viši nego inače. A zbog povećanja krvnog tlaka, volumen plućnog tkiva se smanjuje.

Što se događa s tijelom astmatičarke:

  • Oticanje nazofarinksa i dišnog sustava
  • Poteškoće s disanjem kisika zbog promjena u plućima
  • Moguće mutne oči zbog nedostatka kisika

Da biste izbjegli sve ovo, važno je točno slijediti upute liječnika. U takvoj situaciji liječnik obično propisuje stalni unos nekoliko lijekova. Nemojte samostalno liječiti i ne isključujte lijekove iz odabranog tečaja. Svaki se specijalist usredotočuje na individualne karakteristike tijela, stoga je zasićenje potrebnim elementima izuzetno važno.

Slučajevi prve i jedine manifestacije astme nisu isključeni tijekom trudnoće. I opet, sve je povezano s promjenama u tijelu. Međutim, sve se može obratiti - bolest će se razviti u kronični oblik. Prema statistikama, češće su promjene prema poboljšanju. Ako su se simptomi patologije respiratornog trakta prvi put pojavili tijekom trudnoće, teško je dijagnosticirati bolest, jer trudnice već pate od otežanog disanja. Bolest se otkriva naknadno, a to povlači za sobom probleme s porođajem.

Porođaj s astmom

Ako je liječenje bronhijalne astme tijekom razdoblja trudnoće bilo ispravno, tada pacijenti rađaju sami. U ovom slučaju, uzimajući u obzir stadij bolesti, dolazi do hospitalizacije (obično 14 dana prije predviđenog datuma rođenja). Također je potrebna pojačana kontrola liječnika..

Kad porod započne, liječnik upozorava protiv gušenja posebnim lijekom. Ne brinite zbog djetetova stanja. Cjepivo nije samo bezopasno, već i korisno za porod. Injekcija olakšava postupak. Ako je reakcija tijela bila negativna, a simptomi astme pojačani, tada se izvodi carski rez. Planirana operacija provodi se i u slučajevima prijelaza bolesti u težak oblik prije poroda. To se radi u 38. tjednu. Nemoguće je odbiti carski rez, jer komplikacije tijekom prirodnog porođaja ugrožavaju život djeteta.

Koje komplikacije prijete astmatičarima:

  • Amnionska tekućina odlazi prije krajnjeg roka
  • Javljaju se brzi trudovi
  • Rizik od abnormalnih procesa

Također, tijekom kompliciranog porođaja dolazi do zatajenja kardiovaskularnog sustava, a to već prijeti životu majke. Ali! Ako je u početku bio dopušten prirodni porod, a pacijentica je jasno slijedila upute liječnika, rizik od gore opisanih posljedica minimalan je. U slučaju elektivne kirurgije, liječnici preporučuju upotrebu regionalne blok anestezije. Prije odabira injekcije zatražite odobrenje liječnika.

Kako liječiti astmu u trudnica

Na ovo će pitanje odgovoriti samo liječnik koji je izvršio preliminarne testove. Podaci u nastavku su samo u informativne svrhe. Ne liječite se!

Koji su ciljevi liječenja astme u trudnoći:

  • Olakšati i poboljšati proces disanja porodilje
  • Uklonite nuspojave terapijom lijekovima
  • Kontrola tijeka bolesti u pozadini trudnoće

Čest slučaj kada se liječenje respiratorne patologije dogodilo prije začeća. Uzimajući u obzir procese promjena u tijelu, liječnik mijenja tijek i lijekove. U ovom je slučaju doziranje svakog lijeka strogo individualno i ovisi o stadiju astme i analizama trudne pacijentice. Postoje i kontraindikacije.

Uz obveznu kontrolu ultrazvuka, astmatičarima je propisana terapija kisikom. Dakle, liječnik prati zasićenje fetusa kisikom kako bi se isključilo gladovanje. Plus ovim postupcima - kontrola plodova maternice i stanja posteljice. Sve metode usmjerene su na suzbijanje napada gušenja.

Bronhijalna astma i trudnoća

Astma je kronična respiratorna bolest koju karakteriziraju dugotrajni kašalj i napadi astme. Bolest je često nasljedna, ali se može manifestirati u bilo kojoj dobi, i kod žena i kod muškaraca. Bronhijalna astma i trudnoća žene često se javljaju istodobno, u ovom je slučaju potreban pojačani medicinski nadzor.

Bronhijalna astma: utjecaj na trudnoću

Nekontrolirani tijek bronhijalne astme tijekom trudnoće može imati negativan utjecaj na zdravlje žene i fetusa. Unatoč svim poteškoćama, astma i trudnoća prilično su kompatibilni pojmovi. Glavna stvar je adekvatno liječenje i stalni nadzor liječnika..

Nemoguće je unaprijed predvidjeti tijek bolesti tijekom razdoblja rađanja djeteta. Često se dogodi da se u trudnica stanje popravi ili ostane nepromijenjeno, ali to se odnosi na blage i umjerene oblike. A kod teške astme napadi mogu postati učestaliji, a njihova težina se povećati. U tom bi slučaju žena trebala biti pod liječničkim nadzorom tijekom cijele trudnoće..

Medicinska statistika sugerira da je bolest teška samo prvih 12 tjedana, a onda se trudnica osjeća bolje. U vrijeme pogoršanja astme obično se nudi hospitalizacija.

U nekim slučajevima trudnoća može izazvati kompliciran tijek bolesti kod žene:

  • porast broja napada;
  • teži tijek napada;
  • dodatak virusne ili bakterijske infekcije;
  • dostava prije datuma dospijeća;
  • rizik od pobačaja;
  • komplicirana toksikoza.

Bronhijalna astma tijekom trudnoće također može utjecati na fetus. Napad astme uzrokuje gladovanje posteljice kisikom, što dovodi do fetalne hipoksije i ozbiljnih poremećaja u razvoju djeteta:

  • mala težina fetusa;
  • razvoj djeteta je odgođen;
  • mogu se razviti patologije kardiovaskularnog sustava, neurološke bolesti, razvoj mišićnog tkiva;
  • kad dijete prođe kroz rodni kanal, mogu se pojaviti poteškoće i za sobom povući porođajnu traumu;
  • zbog nedostatka kisika postoje slučajevi gušenja fetusa (gušenja).

Kompliciranom trudnoćom povećava se rizik od djeteta sa srčanom greškom i predispozicijom za respiratorne bolesti, takva djeca mogu značajno zaostajati u razvoju u odnosu na norme.

Svi ovi problemi nastaju ako se liječenje ne izvede pravilno, a stanje žene ne kontrolira. Ako je trudnica registrirana i propisana joj je odgovarajuća terapija, porod će proći dobro, a dijete će se roditi zdravo. Rizik za dijete može biti sklonost alergijskim reakcijama i nasljeđivanju bronhijalne astme. Iz tog razloga novorođenčetu je prikazano dojenje, a majci - hipoalergijska dijeta..

Planiranje trudnoće za astmu

Stanje žene - astmu treba kontrolirati ne samo tijekom trudnoće, već i tijekom njezinog planiranja. Kontrola nad bolešću trebala bi se uspostaviti čak i prije trudnoće i mora se održavati tijekom prvog tromjesečja.

Tijekom tog vremena potrebno je odabrati adekvatnu i sigurnu terapiju, kao i ukloniti iritantne čimbenike kako bi se broj napada smanjio na najmanju moguću mjeru. Žena bi trebala prestati pušiti ako se dogodila ova ovisnost i izbjegavati udisanje duhanskog dima ako članovi obitelji puše.

Prije trudnoće, buduća majka treba cijepiti protiv pneumokoka, gripe, Haemophilus influenzae, hepatitisa, ospica, rubeole, tetanusa i difterije. Sva se cijepljenja daju tri mjeseca prije trudnoće pod liječničkim nadzorom.

Kako trudnoća utječe na tijek bolesti

S početkom trudnoće, žena mijenja ne samo hormonsku pozadinu, već i rad dišnog sustava. Sastav krvi, progesterona i ugljičnog dioksida mijenja se, postaje sve češći, disanje sve učestalije, ventilacija pluća se povećava, žena može osjetiti otežano disanje.

U dugim razdobljima trudnoće otežano disanje povezano je s promjenom položaja dijafragme, rastuća maternica je podiže. Tlak u plućnoj arteriji također se mijenja, on se povećava. To uzrokuje smanjenje volumena pluća i pogoršanje očitanja spirometrije u astmatičara..

Trudnoća može uzrokovati oticanje nazofarinksa i respiratornog trakta čak i kod zdrave žene, a kod pacijentice s bronhijalnom astmom - napada gušenja. Svaka bi se žena trebala sjetiti da je spontano povlačenje određenih lijekova opasno kao i samoliječenje. Nemojte prestati uzimati steroide, osim ako vam to nije propisao liječnik. Otkazivanje lijekova može izazvati napad, koji će djetetu nanijeti mnogo više štete od učinka lijeka.

Ako se astma očituje samo tijekom trudnoće, rijetko ju je moguće dijagnosticirati u prvim mjesecima, stoga u većini slučajeva liječenje započinje kasnije, što loše utječe na tijek trudnoće i porođaja.

Kako je porod s astmom

Ako se trudnoća kontrolira cijelo vrijeme, tada žena smije roditi samostalno. Obično je hospitalizirana najmanje dva tjedna prije termina i pripremljena za porod. Svi pokazatelji majke i djeteta pod strogom su kontrolom liječnika, a tijekom poroda ženi se mora ubrizgati lijek kako bi se spriječio astmatični napad. Ovi su lijekovi apsolutno sigurni za bebu, ali imaju pozitivan učinak na stanje porodilje..

Ako astma postane ozbiljnija tijekom trudnoće, a astmatični napadi postanu češći, porođaj se izvodi planiranim carskim rezom u 38. tjednu trudnoće. U to se vrijeme fetus smatra dovršenim, apsolutno održivim i oblikovanim za samostalno postojanje. Neke su žene pristrane prema operativnom porodu i odbijaju carski rez, u ovom se slučaju ne mogu izbjeći komplikacije tijekom poroda, štoviše, ne samo da možete djetetu naštetiti, već ga i izgubiti.

Česte komplikacije tijekom porođaja:

  • preuranjeno ispuštanje plodne vode, prije početka porođaja;
  • brzi porod koji negativno utječe na dijete;
  • nenormalan rad.

Ako je porod započeo sam od sebe, ali je u tom procesu došlo do napada gušenja i kardiopulmonalne insuficijencije, uz intenzivnu terapiju indicirana je operacija, pacijentici se hitno radi carski rez.

Tijekom porođaja astmatični se napad događa izuzetno rijetko, pod uvjetom da pacijent uzima sve potrebne lijekove. Astma se kao takva ne smatra indikacijom za carski rez. Ako postoje indikacije za operaciju, bolje je koristiti anesteziju ne inhalacijskog tipa, već regionalnu blokadu.

U slučaju da je trudnica liječena prednizolonom u visokim dozama, tijekom poroda joj se propisuje hidrokortizon u injekcijama.

Bronhijalna astma tijekom trudnoće: liječenje

Ako je žena već liječena od astme i zatrudni, tijek liječenja i lijekovi moraju se promijeniti. Neki su lijekovi jednostavno kontraindicirani u trudnoći, dok drugi zahtijevaju prilagodbu doziranja..

Tijekom cijelog razdoblja trudnoće liječnici bi trebali nadzirati plod ultrazvukom; u pogoršanjima je terapija kisikom vrlo važna kako bi se izbjeglo gladovanje fetusa u kisiku. Također se prati stanje trudnice, posebna se pažnja posvećuje stanju žila maternice i posteljice.

Cilj liječenja bronhijalne astme tijekom trudnoće je spriječiti napad i sigurnu terapiju za fetus i majku. Glavni zadatak liječnika je postići sljedeće rezultate:

  • poboljšati funkciju vanjskog disanja;
  • spriječiti astmatični napad;
  • zaustaviti nuspojave izlaganja lijekovima;
  • kontrola bolesti i pravovremeno ublažavanje napadaja.

Da bi poboljšala stanje i smanjila rizik od napada napada gušenja, kao i drugih komplikacija, žena treba strogo slijediti sljedeće preporuke:

  1. isključite iz prehrane svu hranu koja može izazvati alergijsku reakciju;
  2. nositi donje rublje i odjeću od prirodnih tkanina;
  3. za osobnu higijenu koristite proizvode s hipoalergenim sastavom (kreme, gelovi za tuširanje, sapun, šampon);
  4. eliminirati vanjske alergene iz svakodnevnog života, da biste to učinili, izbjegavajte prašnjava mjesta, zagađeni zrak, udisanje raznih kemikalija, često provodite mokro čišćenje u kući;
  5. za održavanje optimalne vlažnosti u domu trebali biste koristiti posebne ovlaživače zraka, ionizatore i pročiščivače zraka;
  6. izbjegavajte kontakt sa životinjama i njihovim krznom;
  7. češće biti na svježem zraku, šetati prije spavanja;
  8. ako je trudnica profesionalno povezana s kemikalijama ili štetnim parama, treba je odmah prebaciti na sigurno radno mjesto.

Tijekom trudnoće astma se liječi bronhodilatatorima i ekspektoransima. Uz to se preporučuju vježbe disanja, režim odmora i isključenje fizičkog i emocionalnog stresa..

Glavni lijekovi za astmu tijekom trudnoće ostaju inhalatori koji se koriste za zaustavljanje (Salbutamol) i sprječavanje napada (Beklametazon). Kao preventivna mjera mogu se propisati i druga sredstva, liječnik se vodi stupnjem bolesti.

U kasnijim fazama terapija lijekovima trebala bi biti usmjerena ne samo na ispravljanje stanja pluća, već i na optimizaciju unutarćelijskih procesa koji mogu biti poremećeni zbog bolesti. Podržavajuća terapija uključuje niz lijekova:

  • Tokoferol;
  • složeni vitamini;
  • Interferon za jačanje imuniteta;
  • Heparin za normalizaciju zgrušavanja krvi.

Za praćenje pozitivne dinamike potrebno je pratiti razinu hormona koje proizvodi posteljica i kardiovaskularni sustav fetusa.

Lijekovi kontraindicirani tijekom trudnoće

Samoliječenje se ne preporučuje za bilo koju bolest, a još više za astmu. Trudnica bi trebala uzimati lijekove strogo kako je propisao liječnik i znati da postoji niz lijekova koji se propisuju pacijentima s astmom, ali se otkazuju tijekom trudnoće:

Popis kontraindiciranih lijekova:

  • Adrenalin dobro ublažava napad gušenja, ali je zabranjen za upotrebu tijekom trudnoće. Uzimanje ovog lijeka može dovesti do fetalne hipoksije, uzrokuje vaskularne grčeve maternice.
  • Terbutalin, Salbutamol, Fenoterol - propisani su za trudnice, ali pod strogim liječničkim nadzorom. U kasnijim fazama obično se ne koriste, mogu zakomplicirati i odgoditi porod, lijekovi slični ovim koriste se kada prijeti pobačaj.
  • Teofilin se ne koristi u posljednja tri mjeseca trudnoće, ulazi u fetalni krvotok kroz placentu i uzrokuje pojačan puls u djeteta.
  • Neki glukokortikosteroidi su kontraindicirani - Triamcinolon, Dexametazon, Betametazon, ti lijekovi nepovoljno utječu na mišićni sustav fetusa.
  • Antihistaminici 2. generacije ne koriste se za trudnice, nuspojave loše utječu na majku i dijete.

Bronhijalna astma tijekom trudnoće ne predstavlja opasnost pravilnim liječenjem i poštivanjem svih preporuka.