Je li trudnoća moguća kod endometrioze??

Endometrioza je vodeći problem moderne reproduktivne medicine. Prema statistikama, 40% žena ne može samostalno zatrudnjeti s ovom bolešću. Najčešće je to posljedica tekućeg procesa prianjanja u trbušnoj šupljini ili jajovodima..

Rano dijagnosticiranje i liječenje endometrioze ključno je za planiranje trudnoće. Nažalost, u većini slučajeva ova se patologija dijagnosticira kasno ili slučajno tijekom dugih i neuspješnih pokušaja žene da zatrudni. Odlaganje plodnosti do kasnijeg vremena nakon dijagnoze endometrioze i odgađanje liječenja može u budućnosti uzrokovati ozbiljnu neplodnost i nemogućnost samostalnog začeća. Najbolji prirodni način liječenja endometrioze je sama trudnoća.!

Je li trudnoća moguća kod endometrioze??

Trudnoća s endometriozom je moguća, unatoč lošoj prognozi njezine pojave kod ove bolesti. Više od polovice žena ima velike šanse zatrudnjeti i normalno nositi zdravo dijete. Kompliciranost predstavljaju zanemareni slučajevi, pogoršani postupkom ljepljenja, ali čak i u takvim situacijama moderna medicina pomaže ženama da iskuse majčinstvo. Trudnoća je nemoguća samo u ekstremnim situacijama, kada je endometrioza uzrokovala uklanjanje maternice i jajnika.

Patomorfologija endometrioze

S endometriozom dolazi do cikličke proliferacije tkiva sličnog endometriju maternice izvan same maternice. Endometriotska područja prolaze sve faze formiranja, kao endometrij, dakle, u danima kada je odbijen, a žena ima menstruaciju, endometriotska žarišta također krvare. Endometrioza pogađa mlade žene reproduktivne dobi od 20 do 40 godina (ponekad i starije). Lezije endometrioze mogu biti genitalne (nalaze se u jajnicima, rodnici, jajovodima, peritoneumu) i ekstragenitalne (na površini crijeva, očiju, pluća). Stalne dishormonalne promjene na područjima smještenim na atipičnim mjestima dovode do stvaranja adhezivnog procesa.

Teorije o nastanku bolesti

Uzroci endometrioze nisu u potpunosti shvaćeni, ali postoje dvije teorije u vezi s njezinim razvojem..

Prema prvoj teoriji, uzrok endometrioidnih cista jajnika ili peritonealne endometrioze je retrogradno kretanje menstrualne krvi, pri čemu se endometrijske čestice pomiču i pričvršćuju na drugo mjesto (jajnici, peritoneum), nakon čega rastu i tvore endometrioidna područja. Sličan problem uočava se tijekom medicinskih zahvata (kiretaža maternice, carski rez).

Druga je teorija da endometriozu uzrokuje genetski faktor. Istodobno, promjene se javljaju na ženskom fetusu u fazi intrauterinog razvoja. Nemoguće je utjecati na genetski faktor.

Uzroci problema plodnosti u endometriozi

Koji su problemi s začećem s endometriozom? Dugotrajni upalni proces u jajnicima, cijevima i trbušnoj šupljini na kraju dovodi do stvaranja priraslica - gustih traka vezivnog tkiva koje ometaju kretanje jajašca duž unutarnjeg genitalnog trakta i smanjuju kontraktilnu funkciju jajovoda..

Drugi razlog nemogućnosti začeća kod endometrioze je hormonska neravnoteža, u kojoj se sintetizira puno estrogena i malo progesterona. Kao rezultat toga, endometrij maternice je pretanak, a oplođeno jajašce ne može se usaditi u njegovu debljinu i normalno se razvijati.

Trudnoća s endometriozom

Ako žena s endometriozom zatrudni, ona ima određene čimbenike rizika, koji uključuju sljedeća stanja:

  • Ektopična trudnoća, koja zahtijeva hitno kirurško uklanjanje jajne stanice;
  • Hormonska neravnoteža povezana s niskom koncentracijom progesterona, što može dovesti do pobačaja u 1. i 2. tromjesečju. Da bi se to izbjeglo, propisani su analozi progesterona;
  • Puknuće maternice, pod uvjetom da se u kasnijim fazama snažno stanji mišićni sloj. U takvim se slučajevima radi carski rez..
  • Smanjena elastičnost cerviksa. Iz tog razloga samostalna isporuka postaje nemoguća, cerviks se ne otvara, postoji potreba za carskim rezom.

Trudnica koja pati od endometrioze trebala bi biti pod nadzorom liječnika tijekom cijele trudnoće..

Dijagnoza endometrioze

Endometrioza se najčešće dijagnosticira slučajno tijekom ultrazvučnog pregleda, u kojem se otkrivaju ciste na jajnicima. Žene pribjegavaju ovoj dijagnostičkoj metodi nakon duljih neuspješnih pokušaja zatrudnjenja ili kada se otkriju popratne patologije. Genitalna endometrioza može simptomatski oponašati klasičnu menstruaciju i ne očitovati se ni u čemu. Ultrazvuk za dijagnozu endometrioze preporučuje se 5-7 dana i 21-24 dana ciklusa.

Točnija dijagnostička metoda za prepoznavanje malih žarišta endometrioze je laparoskopija. Korištenjem ove metode također je moguće dijagnosticirati ciste i adhezije. Metoda je prikladna u tome što se tijekom njezine provedbe može izvršiti uklanjanje endometrioidnih područja i disekcija priraslica.

Uz to, ženi se mogu propisati: histeroskopija, dijagnostička kiretaža, CT, MRI. Od velike važnosti u dijagnostici je prepoznavanje tumorskih biljega u krvi, u prisutnosti bolesti koncentracija markera odgovornih za endometriozu povećava se nekoliko puta.

Danas postoje dva glavna načina liječenja endometrioze:

  • hormon;
  • kirurški.

Tijekom hormonske terapije, uz pomoć uravnoteženog unosa hormona, moguće je normalizirati funkciju jajnika i formirati sloj endometrija normalne debljine, nužan za implantaciju oplođenog jajašca.

U procesu kirurškog liječenja uklanjaju se velika žarišta endometrioze, adhezije, ciste koje sprečavaju trudnoću. Sve se ove manipulacije danas izvode minimalno invazivnom laparoskopskom metodom. Mini-operacija se izvodi prije planirane trudnoće, jer se područja endometrioze s vremenom mogu ponovno pojaviti. Uklanjanje područja vraća ženi sposobnost da zatrudni i rodi dijete. Nakon laparoskopske kirurgije i prije planirane trudnoće, ženi se propisuje tečaj održavanja hormonalne terapije.

U situacijama kada endometrioza nije prepreka začeću, liječnici preporučuju trudnoću kao liječenje ovog stanja. Tijekom trudnoće mijenja se hormonska ravnoteža u tijelu, smanjuje se sinteza estrogena, povećava se progesteron, što povoljno djeluje na endometrioidna žarišta, zaustavlja proces njihovog rasta, a ponekad ga u potpunosti i sprječava.

Glavni zadatak u liječenju endometrioze je vratiti prohodnost jajovoda i sačuvati njihov integritet, bez da ovo prirodno začeće postane problematično. Važna je točka i obnavljanje punog funkcioniranja jajnika (sazrijevanje punopravnih folikula, ovulacija). U prisutnosti priraslica i masivnog oštećenja cijevi, prirodna je trudnoća teška, jer spermija ne može oploditi jajnu stanicu zbog zatvaranja pristupa jajovodu. Međutim, čak i u najtežim situacijama uvijek postoji rješenje problema, na primjer, tehnologija umjetnih cijevi (IVF).

Mnoge žene uspijevaju zatrudnjeti nakon endometrioze ili u pozadini ove bolesti.

Stoga endometrioza nije čimbenik potpune neplodnosti. Početak trudnoće zahtijeva pažljiv liječnički nadzor, često mora biti podržan uzimanjem hormona. Ali to nije prepreka nošenju i rađanju punopravne bebe..

Poteškoće u vođenju trudnoće su endometrioidne ciste na jajnicima. Ako postoji torzija ciste ili u slučaju opasnosti od njenog puknuća, žena se podvrgava planiranoj operaciji u razdoblju sigurnom za plod - u razdoblju od 16 - 20 tjedana.

Studija slučaja: trudnoća s endometriozom

Moja priča je jedinstvena. Zašto? Da, jer sam uspjela zatrudnjeti s čitavom hrpom problema. Dijagnosticirana su mi endometrioza, adenomioza i začepljenje jajovoda. Uz to, istovremeno su mi dijagnosticirani hipotireoza i nesavršeni hormonski parametri..

Kad smo se suprug i ja vjenčali, isprva, kao i mnogi mladi parovi, nismo željeli imati djecu. No, godinu dana kasnije, odlučili su i počeli planirati trudnoću, ali ona nikada nije došla. Nakon godinu dana neuspješnih pokušaja, otišli smo liječniku. Prošla sam sveobuhvatan pregled i isprva su mi pronašli endometrioidnu cistu, a kasnije, nakon laparoskopije, otkrili su masivnu endometriozu u trbušnoj šupljini i drugu cistu u drugom jajniku. Bio je to užas.

Šest mjeseci pila sam Visanne i gomilu drugih tableta, ali priraslice u tubama, loš rast folikula i tanak sloj endometrija i dalje su me sprječavali da zatrudnim. Svugdje se nisam obraćao: ni bakama, ni iscjeliteljima, ni vidovnjacima. Suprug i ja smo jako željeli dijete, ali činilo se da nam ništa ne može pomoći..

U to vrijeme spermogram supruga nije bio sasvim savršen, a to je smanjilo šanse za trudnoću. Tada smo se odlučili za umjetnu oplodnju. Nakon 2 neuspješna pokušaja, morao sam prestati, jer mi se u materničnoj šupljini otkrio zloćudni polip koji je morao biti uklonjen. Pokušaji zatrudnjenja morali su se odgoditi. Sve to vrijeme sjedio sam na konjskim dozama duphastona, folne kiseline i drugih lijekova.

Napokon smo se suprug i ja odlučili za vantjelesnu oplodnju. Prvi pokušaj bio je neuspješan. Moje jaje se nije uspjelo spojiti sa spermom i umrlo je u epruveti. I drugi pokušaj nije uspio - liječnik je iznenada umro, koji je sve to vrijeme bio angažiran u mom problemu zatrudnjenja. Drugi liječnik na klinici odbio je ukloniti jajašce, navodeći slabo stanje folikula. Pumpali su me hormoni i samo poslali kući da legnem. Nevjerojatna stvar je da je nakon 2 tjedna test trudnoće bio pozitivan.

I tada je sve bilo jednostavno savršeno: trudnoća bez toksikoze, normalan razvoj fetusa, nedostatak "očuvanja", lagan, brz i bezbolan porod. Ali glavno: rodila sam apsolutno zdravu bebu. Mlada sam majka 6 mjeseci. Jako sam sretna i rođenje svog djeteta smatram pravim čudom.

Djevojke i žene! Nikad se nemojte obeshrabriti. Za neke od nas majčinstvo ima vrlo visoku cijenu, ali vrijedi. Žena koja nije postala majka samo je pola žene, u to sam uvjeren!

Što je endometrioza vrata maternice ili šupljine maternice, jajnika 1, 2 ili 3 stupnja i kako bolest napreduje u ranoj ili kasnoj fazi

Endometrioza je često ponavljana bolest ovisna o hormonima što rezultira abnormalnom proliferacijom endometrioidnog tkiva u šupljini ili izvan maternice. Neoplazma u smislu funkcionalnih karakteristika sliči endometriju. Bolest se očituje jakom boli i neredovitom, ali obilnom menstruacijom. Patologija dovodi do neplodnosti.

  1. Kako endometrioza utječe na trudnoću
  2. Endometrioza: definicija
  3. Šifra softvera za klasifikaciju ICD-10
  4. Kronična endometrioza maternice
  5. Akutna endometrioza cerviksa
  6. Jajnik
  7. Zdjelični peritoneum
  8. Rektovaginalni septum i rodnica
  9. Endometrioza kožnog ožiljka
  10. Endometrioza jajovoda
  11. Epidemiologija endometrioze u trudnoći
  12. U ranim fazama
  13. Na kasniji datum
  14. Kako to utječe na fetus
  15. Etiologija
  16. Patogeneza
  17. Klinička slika
  18. Dijagnostika
  19. Diferencijalna dijagnoza
  20. Laparoskopija
  21. Rendgenske metode
  22. Prevencija
  23. Prognoza
  24. Korisni video

Kako endometrioza utječe na trudnoću

Endometrioza je bolest koju karakterizira abnormalno razmnožavanje endometrioidnih stanica izvan ili u šupljini maternice. Bolest uzrokuje brojne bolne simptome - pogoršanje zdravlja, kronične bolove, nelagodu tijekom seksa, obilne menstruacije. Ako se bolest započne, pojavljuje se neplodnost, ektopična ili komplicirana trudnoća.

Endometrioza: definicija

Endometrioza je česta ginekološka patologija. Njegova manifestacija je proliferacija endometrioidnih stanica na atipičnim područjima. Bolest se može razviti u različitim dijelovima i slojevima šupljine maternice, kao i izvan njezinih granica - u drugim organima.

Vrste patologije i njihova lokalizacija:

  • genitalni - u jajovodima, jajnicima, cerviksu, cervikalnom kanalu i ligamentima maternice, srednjem i vanjskom sloju maternice, rodnici;
  • ekstragenitalno - u mjehuru, crijevima, bubrezima, na postoperativnim šavovima, u plućima, očnoj konjunktivi.

Šifra softvera za klasifikaciju ICD-10

Međunarodna klasifikacija bolesti (tablica):

Kronična endometrioza maternice

Bolest je stanje u kojem su endometrioidne stanice izvan normalne lokalizacije: u submukozi, mišićnom sloju i na površini organa. Ako se endometrij stavi u miometrij, pacijenti razvijaju adenomiozu. S ovom patologijom, endometrioidno se tkivo nalazi u tijelu maternice..

Akutna endometrioza cerviksa

Bolest kod koje cerviks i cervikalni kanal zahvaćaju stanice endometrija naziva se cervikalna endometrioza. Na zahvaćenim područjima pojavljuju se crvenkasti ili plavkasti čvorići. Ako se žarišta endometrija pojave u cervikalnom kanalu, tada se unutar stvaraju ciste i priraslice, ometajući prolaz sperme.

Jajnik

Postoji bolest u kojoj tkivo jajnika utječe na endometrioidne ciste. Endometrioza remeti reproduktivnu funkciju organa - novotvorina ometa normalan proces ovulacije. Kao rezultat bolesti, rezerva folikula se iscrpljuje i razvija se neplodnost..

Zdjelični peritoneum

Bolest pripada ekstragenitalnom obliku i karakterizira proliferacija endometrija u peritonealnoj regiji, odnosno izvan maternice. Patologija nastaje zbog retrogradnog refluksa menstrualne krvi u trbušnu šupljinu. Endometrij se veže za druge organe i počinje funkcionirati.

Rektovaginalni septum i rodnica

Bolest se javlja u rodnici, u kojoj je ugrožena cjelovitost površine. S rektovaginalnim oblikom, stražnji zid rodnice zahvaćen je stanicama endometrija, postupno dolazi do klijanja u obližnja tkiva.

Endometrioza kožnog ožiljka

Endometrioza nakon operativnog ožiljka javlja se nakon carskog reza. Nakon nanošenja šava, stanice endometrija unose se u područje ožiljka zbog medicinske nepromišljenosti. Bolest se razvija godinu dana nakon operacije. Endometrij može rasti na području ožiljka maternice ili trbušnog šava. Na šavu kože može se pojaviti cistična formacija koja se povremeno povećava s menstruacijom.

Endometrioza jajovoda

Kada se endometrij nalazi u jajovodima i tamo raste, oni govore o endometriozi ovog organa. Patologija često provocira neplodnost ili dovodi do ektopične trudnoće. Proliferacijom endometrioidnih stanica u jajovodima dolazi do adhezija. Procesi adhezije ponekad provociraju fuziju organa. Takva komplikacija može prouzročiti potpuno uklanjanje maternice..

Epidemiologija endometrioze u trudnoći

U strukturi ginekoloških bolesti endometrioza je na trećem mjestu nakon upalnih procesa i mioma. Bolest dovodi do oštećenja reproduktivne funkcije i neplodnosti.

Slični poremećaji javljaju se kod deset od stotinu žena. Predstavnici bijele rase često pate od endometrioze. Dob pacijenata u vrijeme dijagnoze - 25-30 godina.

U 50 od 100 slučajeva endometrioza je glavni uzrok neplodnosti. 90% kliničkih dijagnoza je u genitalnom obliku. Manje od 10% - za ekstragenitalne.

U ranim fazama

U ranim fazama endometrioze vjerojatnost pobačaja je 50%. Da biste sačuvali fetus, morate se registrirati u prenatalnoj klinici i stalno biti pod nadzorom liječnika. S razvojem komplikacija, ženama se propisuje hormonska podrška do 18 tjedana.

Na kasniji datum

U kasnijim fazama vjerojatnost prekida trudnoće u prisutnosti endometrioze je niska (10%). Kako bi ublažili bol i smanjili tonus maternice, ženama se prepisuju antispazmodični i tokolični lijekovi. Porod je moguć prirodnim rodnim kanalom. U težim slučajevima pribjegavaju carskom rezu.

Kako to utječe na fetus

Endometrioza i trudnoća opasna su kombinacija. U ranim fazama trudnoće postoji opasnost od pobačaja zbog kršenja trofizma jajne stanice. Rizik od prekida trudnoće traje sve dok fetus nema vlastitu posteljicu.

Žene koje pate od ove bolesti moraju uzimati hormonalne lijekove dok nose plod. Počevši od devetog tjedna, prijetnja pobačajem se smanjuje. Međutim, to traje tijekom prvog tromjesečja. U kasnijim fazama hormonska pozadina žene mijenja se nabolje. Endometrioza prolazi u dugotrajnu remisiju ili potpuno nestaje.

Etiologija

Verzije podrijetla bolesti:

  • genetska predispozicija;
  • kršenje menstruacije kod adolescenata;
  • mehanička oštećenja maternice, kirurški zahvat, pobačaj, intrauterini uređaji, česte infekcije i upale;
  • nerealizirana reproduktivna funkcija;
  • česti stres;
  • metabolički poremećaji i prekomjerna težina;
  • uzimanje hormonalnih lijekova;
  • konzumacija alkohola i pušenje;
  • nepovoljni životni i okolišni uvjeti.

Patogeneza

Teorije endometrioze:

  • embrionalni - patologija se razvija tijekom embrionalnog razdoblja;
  • implantacija - implantacija endometrija u razna tkiva;
  • metaplastična - degeneracija stanica u endometrioid;
  • dishormonal - disfunkcija sustava hipotalamus-hipofiza-jajnici;
  • oslabljeni imunitet.

Klinička slika

Razni endometrioidni oblici imaju drugačiju kliničku sliku. Ako bolest zahvaća organe peritoneuma, jajovode, jajnike, rektovaginalni septum, tada su glavni znakovi stalna bol, pojačana menstruacijom i intimnošću.

Patologija maternice očituje se kao kršenje menstrualnog ciklusa, obilni gubitak krvi, teška anemizacija. U nekim slučajevima žene imaju uočavanje tijekom intermenstrualnog razdoblja. Glavna značajka patologije maternice je neplodnost..

Ekstragenitalne oblike karakteriziraju hemoptiza, priraslice u trbušnoj šupljini, ispuštanje krvi iz šava, pupka, crijeva, mokraćnog mjehura u predmenstrualnom razdoblju. U bolesnika se zdravstveno stanje pogoršava, pojavljuju se bolovi koji se pojačavaju menstruacijom.

Dijagnostika

Dijagnoza se uspostavlja na temelju anamneze, laboratorijskog mjerenja razine hemoglobina i ferrotina, markera CA-125 i PP12, ginekološkog, rektovaginalnog pregleda, transvaginalnog, transrektalnog i trodimenzionalnog ultrazvuka, CT-a, MRI-a, histeroskopije, kolposkopije, kolonoskopije, RTG-a prsnog koša. Istina, ove su metode neučinkovite. Laparoskopija je svojevrsni zlatni standard za dijagnosticiranje bolesti. Konačna dijagnoza utvrđuje se tek nakon histološkog pregleda materijala uzetog iz zahvaćenog područja..

Diferencijalna dijagnoza

Transvaginalni ultrazvuk koristi se kao primarni instrumentalni pregled. Omogućuje vam dobivanje informacija o postojećim kršenjima u zdjeličnim organima. U nejasnim slučajevima dodatno se koriste MRI i CT. Te dijagnostičke metode omogućuju otkrivanje s velikom točnošću, na primjer, adenomiozu, kao i stanje i odnos organa, žila, koštanih struktura..

Dijagnoza bolesti vrata maternice provodi se pomoću kolposkopije. Adenomioza se utvrđuje pomoću histeroskopije. Proučavanje bolesti crijeva provodi se kolonoskopijom. Cistoskopija se izvodi kada je zahvaćen mjehur. Ultrazvuk bubrega - ako se sumnja na hidronefrozu. Rektalni ultrazvuk - prilikom ispitivanja crijeva.

Laparoskopija

Najinformativnija dijagnostička metoda je laparoskopija. Ovo je minimalno invazivna kirurška metoda za ispitivanje pacijenata.

Omogućuje uspostavljanje dijagnoze, određivanje područja endometrioze, uvid u stanje jajovoda i prepoznavanje adhezija te provođenje kirurškog liječenja. Operativni zahvat izvodi kirurg u bolnici u općoj anesteziji.

Laparoskopija omogućuje uklanjanje žarišta bolesti, ali ne isključuje recidive. Uz pomoć laparoskopa umetnutog u trbušnu šupljinu moguće je ukloniti ruke, priraslice, najmanja zahvaćena područja. Kod uznapredovalog oblika bolesti uklanja se oboljeli organ.

Rendgenske metode

Za dijagnozu patologije koristi se histerografija. Pregled se provodi sedmog dana menstrualnog ciklusa primjenom kontrasta topivog u vodi. X-zrake omogućuju vam da vidite obrisne sjene i otkrijete zahvaćena područja. Rendgenska metoda daje informacije za određivanje granica bolesti.

Prevencija

Kako se ne razboljeti:

  • odabrati najbolje metode kontracepcije i ograničiti njihovu uporabu;
  • normalizirati hormonalnu razinu;
  • ograničiti tjelesnu aktivnost, isključiti spol tijekom menstruacije;
  • izbjegavajte pobačaj i nepotrebne preglede maternice;
  • poželjno je provesti operacije na genitalijama pomoću laparoskopa;
  • vodite zdrav način života, hranite se ispravno, bavite se sportom.

Prognoza

Ako se započne pravilno i pravovremeno liječenje, prognoza je povoljna. Zanemareni oblik, čak i nakon operacije, ne dopušta obnavljanje plodnosti. Nakon uklanjanja organa, stopa preživljavanja je velika, životni vijek je 10 ili više godina.

Endometrioza je bolest koja se javlja kod žena nakon četrdeset godina koje su bile podvrgnute pobačaju, porodu, upali maternice i dodataka, zaraznim bolestima. Mlade djevojke s problematičnim razdobljima pate od ove patologije..

Bolest poput endometrioze opasna je komplikacijama, od kojih je glavna neplodnost. Ako se patologija dijagnosticira na vrijeme i provede se ispravno liječenje, žene će imati priliku za majčinstvo..

Trudnoća s endometriozom

Svaka žena zaslužuje mogućnost lakog začeća, normalnog nošenja djeteta i uspješnog porođaja. Međutim, često oni koji traže pojavu djeteta moraju na prvi pogled čuti beznadnu i zastrašujuću dijagnozu - endometriozu, koja je jedna od najčešćih patologija i koja se smatra uzrokom polovine slučajeva ženske neplodnosti.

Konkretni uzroci bolesti još uvijek nisu poznati. U svakom slučaju mogu biti pojedinačni. Na stanje reproduktivnog sustava često utječu čimbenici koji smanjuju imunitet tijela u cjelini: nepravilan spolni život, loša okolišna situacija, nasljedstvo, stres, prehlade i upale.

Je li trudnoća moguća kod endometrioze??

Patologija može značajno zakomplicirati gestacijski proces, a ponekad čak postaje ozbiljna prepreka začeću. Međutim, rođenje djeteta koje pati od endometrioze i dalje je stvarno. To možete provjeriti čitajući brojne kritike na forumima na kojima mlade majke dijele svoju sreću. Ali da biste razumjeli kako bolest maternice utječe na trudnoću, morate razumjeti što je to..

Endometrioza je abnormalni porast broja stanica (zadebljanja) bazalnog sloja sluznice maternice. Kako bolest napreduje, može zahvatiti obližnje organe (jajnike, crijeva, mokraćni mjehur), pa čak i neplodna tkiva (želudac, oči i pluća).

S endometriozom, ženu mogu uznemiriti:

  • paralizirajući pritisak u maternici;
  • nelagoda u drugim zahvaćenim organima;
  • bolovi u kostima i zglobovima;
  • nerazumno povraćanje;
  • atipični, akutni predmenstrualni sindrom;
  • grčevi prilikom mokrenja ili vršenja nužde;
  • povlačenje boli tijekom odnosa ili na njegovom kraju.

Fizička nelagoda nastaje zbog pretjerano velikog sloja endometrija, nadraživanja živčanih završetaka u šupljini maternice ili prisutnosti intrauterinih stanica u organima koji za to nisu namijenjeni. Osim toga, patologija uzrokuje kršenje mjesečnog ciklusa: neredovite, preduge menstruacije, abnormalni crni iscjedak prije ili nakon njih, naglo krvarenje iz maternice tijekom ovulacije.

Bolest utječe i na mogućnost trudnoće. Utječući na jajnike, negativno utječe na proces ovulacije: obrazovanje može spriječiti sazrijevanje jajne stanice i spuštanje u šupljinu maternice.

Kako povećati vjerojatnost začeća?

Stručnjaci kažu da je nemoguće potpuno se riješiti bolesti. Međutim, sasvim je moguće ukloniti simptome koji smanjuju vjerojatnost trudnoće. No žene koje žele postati majkom moraju biti spremne na činjenicu da liječenje može potrajati nekoliko mjeseci..

Prije svega, potrebno je uspostaviti ravnotežu hormona odgovornih za funkcioniranje reproduktivnog sustava. Da biste to učinili, morat ćete napraviti test krvi i utvrditi koji problemi sprečavaju ženu da zatrudni. Na temelju rezultata analize može se propisati tečaj odgovarajuće terapije koji traje najmanje 3-6 mjeseci.

Osim toga, s endometriozom, potrebno je pratiti stanje imuniteta. U slučaju čestih prehlada i kroničnih upala, ženi se može savjetovati da uzima imunomodulatorna sredstva koja jačaju općenito..

U slučaju jakih bolova i problema s menstruacijom, liječnici propisuju sredstva protiv bolova i hemostatske lijekove. Ako je bolest popraćena adhezivnim postupkom, tada se pacijent podvrgava operaciji usmjerenoj na obnavljanje normalnog stanja sluznice unutarnjih genitalnih organa.

Ali u nekim slučajevima dijagnozu čuju žene koje ne osjećaju niti jedan od gore navedenih simptoma. Primjećuju redovitost menstruacije, ne osjećaju bol i uče o endometriozi tek nakon posjeta ginekologu ili čak prilikom prijave za trudnoću. U ovoj situaciji bolest više nije moguće liječiti. Međutim, važno je razumjeti kako ide proces rađanja djeteta i utječe li patologija na stanje nerođene bebe.

Na što treba pripaziti kada ste u "zanimljivoj poziciji"?

Žene koje zastrašujuću dijagnozu saznaju nakon dobrih vijesti o nadolazećem majčinstvu ne bi se trebale bojati. Moraju shvatiti da trudnoća s endometriozom teče malo drugačije. Važno je znati o mogućim komplikacijama koje čekaju buduću majku..

Endometriozu uvijek karakterizira neravnoteža glavnih ženskih hormona - estrogena i progesterona, što značajno smanjuje vjerojatnost začeća: postaje teško pratiti ovulaciju s hormonskom neravnotežom. Uz to, upravo su ti hormoni odgovorni za normalno nošenje fetusa..

Obraslo tkivo endometrija otežava učvršćivanje oplođenog jajašca na zid maternice, zbog čega rane faze trudnoće često završavaju pobačajem. Ali čak i ako se embrij nalazi sigurno, rahlost zidova maternice ometa njegov normalan razvoj, što također može uzrokovati spontani prekid u početnim fazama.

Zbog razvijenog postupka ljepljenja u jajovodima, oplođeno jajašce jednostavno neće zaroniti u tijelo maternice, što će imati za sobom nepovratne posljedice. Da biste spriječili komplikacije izvanmaternične trudnoće, potrebno je posjetiti liječnika i podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu što je ranije moguće, počevši od prvog dana kašnjenja..

Također biste trebali biti oprezni kod cističnih formacija s endometriozom. Oni ne sprečavaju početak trudnoće, ali značajno povećavaju zdravstvene rizike buduće majke: hormoni koje njezino tijelo proizvodi za rast fetusa također mogu izazvati povećanje veličine novotvorine, što može dovesti do torzije i puknuća ciste. Ovaj se problem može ispraviti samo kirurškim zahvatom. Operacija ne predstavlja nikakav rizik ni za majku ni za bebu. Ako je potrebno, provodi se u drugom tromjesečju trudnoće.

Žene koje čekaju dijete trebaju znati glavno - endometrioza nema apsolutno nikakav utjecaj na stanje fetusa. Uz to, hormoni proizvedeni tijekom trudnoće i daljnje laktacije sprečavaju daljnje napredovanje bolesti, što dovodi, ako ne do potpunog izlječenja, ali do stabilnog stanja remisije, kada simptomi endometrioze već dugi niz godina prestaju mučiti mladu majku.

Stoga se trudnice s dijagnozom endometrioze ne bi trebale bojati, već jednostavno malo pažljivije pratiti svoje stanje, redovito posjećivati ​​ginekologa i podvrgavati se svim dodijeljenim im pretragama. Pažljivo praćenje spriječit će negativne posljedice i sve rizike za mamu i bebu svesti na minimum.

Je li moguće zatrudnjeti s endometriozom maternice i roditi

Pojmovi endometrioze i trudnoće često se smatraju međusobno isključivima. Međutim, žene s ovom dijagnozom uspijevaju zatrudnjeti, izdržati, roditi dijete. Važno je unaprijed provesti pravovremenu terapiju, koja može biti konzervativna ili kirurška.

Šanse za trudnoću kod ozbiljne endometrioze smanjene su, ali bolest ovisna o hormonima ne može se smatrati pouzdanim kontraceptivom, jer je začeće još uvijek moguće. Predviđanja u potpunosti ovise o obliku, mjestu i opsegu bolesti..

Endometrioza je tumoru slična, hormonski ovisna bolest benigne prirode, koju prati širenje stanica unutarnje sluznice maternice na organe koji nisu namijenjeni njezinom rastu i funkcioniranju.

Endometrioza: oblici bolesti

S bolešću dolazi do patološkog rasta endometrija koji je uzrokovan nepovoljnim vanjskim i unutarnjim čimbenicima. Smatra se provokatorom bolesti hormonalnih poremećaja u tijelu. Ostali uzroci endometrioze su:

  • pobačaj, instrumentalne intervencije u šupljini maternice;
  • odnos tijekom menstrualnog krvarenja;
  • pogrešno propisan hormonski tretman za druge patologije;
  • samo-primjena hormonalnih lijekova;
  • infekcije genitalnog trakta;
  • nasljedna predispozicija;
  • loše navike.

Postoje dva glavna oblika hormonski ovisne bolesti:

  1. genitalni - proliferacija endometrioidnog tkiva događa se u šupljini zdjelice;
  2. ekstragenitalno - širenje stanica sluznice maternice događa se na području trbušnih organa.

Genitalni oblik patologije je pak unutarnji i vanjski. U prvom slučaju, ženi se dijagnosticira atipična, prekomjerna proliferacija endometrija u šupljini genitalnog organa. Za razliku od hiperplazije (kada sluznica raste u velikom sloju u unutarnju šupljinu), adenomiozu karakterizira prodor stanica funkcionalnog sloja u mišićni sloj. Unutarnja endometrioza (adenomioza) po svom tipu je:

  • difuzno - stanice ravnomjerno prodiru u mišićni sloj, zauzimajući cijelo područje;
  • žarišno - endometrij raste u nekoj vrsti zraka, utječući na pojedine zone miometrija;
  • nodularne - funkcionalne stanice prodiru u mišićni sloj prema vrsti rasta mioma.

Vanjskim oblikom genijalnog širenja stanica sluznog sloja oštećeni su unutarnji spolni organi.

Retrogradna menstruacija ili seks tijekom menstruacije često su uzrok ovog stanja. Pod pritiskom, endometrioidne čestice prodiru u jajovode i ulaze u jajnike. Na tim se područjima ugrađuju i nastavljaju funkcionirati analogno unutarnjoj površini maternice..

Do čega dovodi bolest

U nedostatku terapije, bolest dovodi do neplodnosti povezane sa složenim kršenjem reproduktivnog sustava. Nastala žarišta endometrija na mjestima koja nisu namijenjena ovoj funkciji pod utjecajem hormonalne razine. U prvoj fazi menstrualnog ciklusa stanice se podvrgavaju proliferaciji - aktivno rastu, povećavaju se na ljestvici. S početkom druge faze menstrualnog ciklusa njihov rast prestaje i započinje sazrijevanje - priprema endometrija za implantaciju.

Početkom novog ciklusa obnavlja se funkcionalni sloj maternice. Sličan proces započinje u patološkim područjima - žarišta endometrija krvare, u trbušnoj šupljini i jajovodima nakuplja se viskozna tekućina, što dalje uzrokuje stvaranje priraslica.

S masivnom proliferacijom endometrija na spolnim žlijezdama pojavljuje se cista jajnika.

Neoplazma remeti njihov rad i značajno mijenja hormonalnu pozadinu, sprečavajući folikule da sazriju. Na tom putu mijenja se rad svih zdjeličnih organa. S vremenom mokraćni sustav, crijeva počinju patiti.

Za ženu u ranim fazama razvoja bolesti znakovi mogu biti nevidljivi. Vremenom patologija dovodi do sljedećih stanja:

  • bolovi u trbuhu, donjem dijelu leđa;
  • produljeno menstrualno krvarenje;
  • kršenje menstrualnog ciklusa;
  • nelagoda tijekom spolnog odnosa;
  • smeđe mrlje tjedan dana prije i tjedan dana nakon menstruacije.

Možete li zatrudnjeti s endometriozom?

Evo kako endometrioza utječe na začeće:

  • začepljuje jajovode, sprečava prolazak kroz njih jajeta (uključujući oplođeno);
  • remeti rad spolnih žlijezda, uzrokuje anovulatorne cikluse;
  • ne dopušta funkcionalnom sloju maternice da primi jajašce za implantaciju;
  • suzbija proizvodnju progesterona u jajnicima, što često rezultira smrznutom trudnoćom.

Moguće je zatrudnjeti s endometriozom, ali začeće ne završava uvijek uspješnim prirodnim porođajem. Čak i ako dođe do oplodnje, jajna stanica (embrij) može se implantirati u patološki smještena žarišta - na trbušnoj šupljini, jajniku, u jajovodu. Rezultat je izvanmaternična trudnoća koja ugrožava život žene..

Daje se negativan odgovor na pitanje je li moguće zatrudnjeti s endometriozom maternice. Klijanje funkcionalnog sloja u mišićni sloj ne omogućuje embriju da se upori u šupljini genitalnog organa. Ako se dogodi implantacija, tada se stvaraju nepovoljni uvjeti za njen razvoj. Medicinska statistika pokazuje da je većina žena s adenomiozom barem jednom doživjela zamrznutu trudnoću ili spontani pobačaj.

Žena će mnogo vjerojatnije zatrudnjeti s endometriozom jajnika ako su jajovodi patentirani i ako stanje genitalnog organa nije poremećeno.

Hoće li mi operacija pomoći da zatrudnim?

Ako se kao rezultat planiranja trudnoće s endometriozom, željeni rezultat ne postigne u roku od 6-12 mjeseci, ženi se propisuje liječenje. Tehnika se bira ovisno o stadiju i obliku patologije. Ako pacijent ima ciste na jajnicima ili je širenje lezija značajno, preporučuje se kirurška intervencija.

Kirurška korekcija uključuje laparoskopiju - endoskopsku operaciju. Tijekom postupka naprave se 2-4 uboda u donjem dijelu trbuha pacijenta kroz koje se umetne instrumentacija. Kauterizacijom, izlaganjem laserskoj zraci ili koagulacijom uklanjaju se patološke zone. Istodobno, tijekom laparoskopije provjeravaju se jajovodi. Ako imaju adhezije, seciraju se minijaturnim instrumentima. Ako postoje ciste na jajnicima, one se uklanjaju.

Šanse za trudnoću nakon liječenja endometriozom značajno se povećavaju.

Kada se uklone patološke zone, reproduktivna funkcija obnovit će se na prirodan način: aktivira se ovulacija, normalizira se stanje funkcionalnog sloja genitalnog organa, dobrobit žene će se značajno poboljšati.

Unutarnja endometrioza praktički nije podložna liječenju, a trudnoća ni nakon intervencije nije vjerojatna. Za liječenje ovog oblika patologije preporučuje se kombinirana terapija, dopunjena unosom hormonskih sredstava..

Kako zatrudnjeti s endometriozom

Trudnoća s endometriozom zahtijeva prethodno liječenje. Da bi se poboljšala učinkovitost terapije, odabiru se različiti režimi, prikladni za određenog pacijenta. To uključuje hormonsku terapiju, kirurški zahvat, fizioterapiju, upotrebu alternativne medicine i tako dalje..

Statistički podaci pokazuju da 6 od 10 pacijenata zatrudni nakon endometrioze koja je završila čitav tijek liječenja. Važno je ne gubiti vrijeme, ali odmah nakon završetka tečaja nastavite s postizanjem željenog cilja. Bolest ovisna o hormonima je podmukla i može se vratiti u prvoj godini nakon potpunog uklanjanja lezija.

S ponavljajućom kroničnom endometriozom i trudnoća je praktički isključena.

Ako se unutar određenog vremenskog razdoblja, koje je određeno za svakog pacijenta pojedinačno, začeće ne dogodi neovisno, tada se preporučuje pribjegavanje pomoći potpomognutih reproduktivnih tehnologija. Oplodnja in vitro propisana je za žene koje se približavaju menopauzi. Ako postoje žarišta genitalne vanjske endometrioze i trudnoća nakon 40 godina nije vjerojatna, tada se IVF izvodi 1-3 mjeseca nakon kirurškog liječenja, odabirom dugog protokola za to.

Trudnoća s endometriozom maternice

Mogućnost trudnoće s endometriozom maternice mala je zbog činjenice da žarišta prodiru u debljinu mišićnog sloja genitalnog organa, odakle ih je gotovo nemoguće ukloniti. Patološke stanice funkcionalnog sloja narušavaju kontraktilnost miometrija, ne dopuštaju sluznici da primi zametak.

S fokalnim širenjem funkcionalnog sloja, vjerojatnost začeća je veća, budući da jajna stanica ima sposobnost vezivanja na području zdravog tkiva. Međutim, tijekom trudnoće bolest će predstavljati prijetnju. U ranim fazama postoji visok rizik od prekida, a u kasnijim fazama vjerojatnost poremećene cirkulacije krvi i prehrane embrija.

Kako prolazi trudnoća?

Ako se trudnoća dogodi nakon endometrioze, tada se tijekom prvih mjeseci prati stanje pacijenta. Kao što je već spomenuto, bolest prati kršenje proizvodnje hormona. Žene se često suočavaju s nedostatkom progesterona kada žuto tijelo formirano nakon ovulacije ne stvara potrebnu količinu ove tvari. Niska razina progesterona povećava kontraktilnu funkciju miometrija - mišićnog sloja. Kao rezultat, prijeti prekid, a u nedostatku korekcije nastaje odvajanje i hematom - nakupina krvi između jajne stanice i funkcionalnog sloja maternice. Vrhunac ovog postupka može biti pobačaj. Stoga se svim ženama s ovom bolešću prikazuje dodatni unos progesterona u obliku tableta, vaginalnih lijekova ili injekcija..

Ako se endometrioza otkrije tijekom rane trudnoće, a endometrioidna cista je prisutna na spolnim žlijezdama, tada liječnici zauzimaju položaj čekanja i hormonske podrške. Uz aktivno povećanje neoplazme, što nije rijetkost tijekom trudnoće, propisuje se kirurško liječenje. U drugim se slučajevima terapija endometriozom tijekom trudnoće ne provodi.

O prirodi poroda

Endometrioza može utjecati na trudnoću mijenjajući njezin ishod. S ekstragenitalnim i genitalnim vanjskim širenjem žarišta, žena može roditi sama, ako za to ne postoje druge kontraindikacije.

Poteškoće mogu nastati ako je bilo moguće zatrudnjeti nakon liječenja unutarnjeg oblika bolesti - adenomioze. Zbog prodora žarišta u šupljinu mišićnog sloja narušava se njegova kontraktilna funkcija. Statistike pokazuju da bolesnici s bolestima ovisnim o hormonima često trebaju stimulaciju. Slaba radna aktivnost zbog neuspjeha miometrija indikacija je za carski rez. Tijekom kirurškog zahvata lezije se mogu ukloniti istodobno uz prethodni dogovor s budućom majkom.

Kao rezultat carskog reza, na maternici se stvara ožiljak. S vremenom stanice funkcionalnog sloja mogu u njega rasti, pogoršavajući tijek bolesti. Stoga se unutarnja endometrioza smatra posebno nepovoljnim uvjetom za začeće, trudnoću i naknadni porod..

Trudnoća nakon liječenja

Ako nije moguće zatrudnjeti endometriozom, tada je pacijentu propisana hormonska korekcija. Ova metoda liječenja može se koristiti nakon kirurške intervencije koja uključuje razdvajanje adhezija i uklanjanje žarišta patološki smještenog endometrija.

Konzervativna terapija uključuje uzimanje oralnih kontraceptiva s antiandrogenim učinkom (na primjer, Janine), tijekom 6-9 mjeseci bez tjednih pauza. Kao rezultat stvaranja umjetne hormonske pozadine, funkcionalni sloj maternice ne prolazi kroz proliferaciju, a jajnici prestaju stvarati velike doze estrogena. Kao alternativna tehnika koristi se liječenje hormona koji oslobađa gonadotropin. Lijekovi se daju injekcijom ili intranazalno (Buserelin Depot). Tijekom cijelog razdoblja korištenja lijekova, žena nema menstruaciju. Ovo je stanje uzrokovano začepljenjem jajnika i sprečavanjem proliferacije endometrija. Prevencija hormonalnih promjena tijekom mjeseca suzbija aktivnost žarišta.

Konzervativna terapija pokazuje dobre rezultate ako žena nema endometrioidne ciste i priraslice.

Istodobno planiranje trudnoće tijekom hormonskog liječenja neće donijeti uspjeh, budući da jajnici ne rade i, prema tome, ne ovuliraju. Međutim, nakon završetka terapije, pacijentica ima šanse zatrudnjeti. Nakon dugog odmora, spolne žlijezde postaju aktivnije. Poznat je više od jednog slučaja kada je nakon hormonalne korekcije pacijentica odjednom ovulirala oba jajnika i nastupila trudnoća s blizancima..

Liječenje endometrioze u trudnoći

U medicinskoj praksi postoji takav koncept kao liječenje endometrioze tijekom trudnoće. Koliko će ova metoda biti učinkovita, ovisi o stadiju, lokalizaciji i obliku bolesti. Teorija ove korektivne tehnike posljedica je utjecaja gestacijskog razdoblja (razdoblja trudnoće embrija) na stanje genitalnog organa i spolnih žlijezda..

S početkom trudnoće, progesteron se počinje aktivno sintetizirati u ženskom tijelu. Njegova razina postupno raste i doseže vrhunac za 10-12 tjedana. Ovaj hormon povoljno djeluje na tijelo, prigušujući aktivnost bolesti.

U ginekologiji se uz pomoć lijekova na bazi progesterona liječe bolesti poput endometrioze maternice, jajnika, mioma, funkcionalnih cista na jajniku i drugih.

Tijekom trudnoće prestaje rad spolnih žlijezda. Otprilike do 12-14 tjedana proizvode hormon koji održava normalan tonus maternice. Nakon toga posteljica preuzima ovaj zadatak. Nedostatak sinteze estrogena prisiljava žarišta endometrioze da započnu obrnutu transformaciju.

Ako pacijentica nakon porođaja doji dijete, to također povoljno utječe na stanje njenog intimnog zdravlja. Tijekom laktacije stvara se prolaktin - hormon za sintezu majčinog mlijeka. Suzbija razinu estrogena, što uzrokuje izostanak ovulacije. Iz tog razloga žena ne može zatrudnjeti tijekom razdoblja aktivnog dojenja. Međutim, kako dijete odrasta, njegova potreba za majčinim mlijekom se smanjuje. Stoga se prirodna hormonska pozadina može oporaviti dovoljno brzo..

Relaps patologije nakon trudnoće javlja se, u pravilu, rastom funkcionalnog sloja u šupljinu miometrija. Vanjski genitalni oblik prilično dobro reagira na liječenje trudnoćom, posebno u početnim fazama bolesti. Endometrioidne ciste trudnoća ne može izliječiti.

Je li moguće zatrudnjeti s endometriozom jajnika

Endometrioza jajnika obično se razvija zajedno s drugim oblicima patološke proliferacije endometrija. Kad su spolne žlijezde oštećene, na njima nastaju osebujne kapsule - cistične novotvorine. Unutra je nekoliko komora ispunjenih gustom, tamnosmeđom tvari. Tumori su benignog podrijetla, ali u nedostatku terapije i napredovanju bolesti ne može se isključiti mogućnost malignosti.

Poraz tkiva spolne žlijezde često prati kršenje njihove funkcionalnosti. Kao rezultat patologije dolazi do neravnoteže hormonske pozadine, formira se neuspjeh druge faze, au nekim slučajevima uopće nema ovulacije. Trudnoća u takvoj situaciji ne može doći.

Treba primijetiti učinak bolesti jajnika na pričuvu jajnika - broj folikula spremnih za oslobađanje jajne stanice u budućnosti. Tijekom kirurškog liječenja ciste, jajnik se resecira unutar zdravog tkiva. Kao rezultat operacije, polovica jajnika ili cijela spolna žlijezda uklanja se s pacijenta. Šanse za zatrudnjenje u ovom su slučaju znatno smanjene.

Nakon tretmana, pacijentima koji planiraju trudnoću savjetuje se da ne odgađaju začeće. U roku od jedne godine šanse za uspjeh su velike, a zatim počinju opadati. Ne može se isključiti recidiv endometrioze, koji se obično dogodi 10-12 mjeseci nakon složenog liječenja. Da biste povećali šanse za trudnoću, trebali biste biti sigurni da nema drugih prepreka i da se ovulacija redovito događa. U nedostatku folikularnog sazrijevanja, pacijentu se propisuje stimulacija, ali samo lijekovima koji ne izazivaju aktivan rast endometrija.

Endometrioza i trudnoća

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kod
  • Epidemiologija
  • Faktori rizika
  • Simptomi
  • Obrasci
  • Komplikacije i posljedice
  • Dijagnostika
  • Liječenje
  • Kome se obratiti?
  • Lijekovi
  • Prevencija
  • Prognoza

Među medicinskim problemima reproduktivnog zdravlja žena, posebno mjesto zauzimaju endometrioza i trudnoća. To jest, vjerojatnost trudnoće s endometriozom - ginekološkom patologijom koja se pojavljuje u abnormalnoj proliferaciji stanica žlijezdanog unutarnjeg sloja maternice (endometrija) izvan njezine šupljine.

Ovaj je problem hitan, jer se endometrioza smatra ne samo jednim od glavnih razloga ginekoloških operacija, već i vodećim uzrokom ženske neplodnosti i kronične boli u zdjelici..

No, unatoč činjenici da do 30-35% žena s endometriozom ima problema s začećem, na pitanje - je li trudnoća moguća s endometriozom? - ginekolozi daju potvrdan odgovor.

Zašto se trudnoća ne javlja kod endometrioze?

Stručnjaci ne savjetuju poistovjećivanje endometrioze s neplodnošću: kod žena s ovom bolešću test trudnoće na endometriozu može biti pozitivan, jer mogućnost zatrudnjenja ovisi o vrsti i mjestu dishormonalne heteropije endometroida, kao i o stupnju cicatricialnih priraslica karakterističnih za endometriozu. Međutim, ne treba zanemariti ni negativan utjecaj ove bolesti na plodnost..

Treba napomenuti da se vrste patologija u obliku genitalne i ekstragenitalne endometrioze razlikuju u lokalizaciji: bilo na organima reproduktivnog sustava, bilo na strukturama i organima male zdjelice i trbušne šupljine. Ali u svakom su slučaju pomaknuti u odnosu na normalan položaj s različitim funkcionalnim poremećajima. Kliničke sorte genitalne endometrioze su oštećenje jajnika, jajovoda, ligamenta maternice, a zatim se javlja problem - vanjska endometrioza i trudnoća, s razinom sekundarne neplodnosti do 25% slučajeva.

S endometroidnim heteropijama cerviksa, cervikalnog kanala i miometrija (mišićne membrane), problem se formulira kao unutarnja endometrioza maternice i trudnoća. Budući da je endometrioza miometrija adenomioza maternice - mogu se dogoditi paralelno s miomom maternice, žene su suočene s dvostrukim problemom poput trudnoće s miomom i endometrioze, kada su šanse za majčinstvo minimalne. Uz to, ako se trudnoća ipak dogodi, tada miomi počinju rasti, što povećava rizik od prekida..

S ekstragenitalnim širenjem tkiva sličnih unutarnjoj sluznici šupljine maternice, mokraćni mjehur i mokraćna cijev uglavnom su pogođeni pupkovinom i prednjim trbušnim zidom, posebno u prisutnosti postoperativnih ožiljaka.

Ali zašto se trudnoća ne dogodi kod endometrioze? Evo nekoliko primjera.

Endometrioza cerviksa i trudnoća: problemi s začećem nastaju uslijed stvaranja ciste (jedne ili više) u cervikalnom kanalu, što dovodi do njezine deformacije i suženja.

Retrocervikalna endometrioza i trudnoća: u ovom prilično rijetkom obliku patologije, tkivo endometrija nalazi se na stražnjoj strani vrata maternice s proširenjem na stražnji forniks rodnice, septum između rodnice i rektuma, crijeva, mokraćnog sustava, a također i na mišićnim zidovima maternice. A, prema riječima stručnjaka, to otežava začeće, a liječenjem se ovaj klinički problem može riješiti u izoliranim slučajevima..

Endometrioza jajnika i trudnoća: Zbog blizine jajnika u maternici, ovo je jedno od najčešćih mjesta endometrioze. Zbog pojave endometrioidnih cista na jajnicima, uočavaju se disfunkcije njihovog folikularnog aparata, odnosno sposobnost stvaranja jajašaca i sinteze hormona. Pogledaj detalje - Endometrioidna cista. Endometrioza jajnika najvjerojatniji je uzrok neplodnosti.

Endometrioza jajovoda i trudnoća: Stvaranje vanjskih (peritubarnih) priraslica može dovesti do stenoze ili potpune opstrukcije jajovoda. U takvim slučajevima, oplođeno jajašce jednostavno ne može ući u šupljinu maternice, a s danom lokalizacijom patologije često dolazi do ektopične (ektopične) trudnoće.

ICD-10 kod

Epidemiologija

Američki časopis za opstetricu i ginekologiju procjenjuje broj žena s ovom patologijom na 6-10% (odnosno do 145-180 milijuna) - bez obzira na dob i prisutnost djece. Prije svega, to je bolest reproduktivne dobi: tipična dob u vrijeme dijagnoze je 25 do 29 godina. Endometrioza je češća u žena s neplodnošću i kroničnim bolovima u zdjelici (35-50%). Rasna tendencija bijelih žena da imaju veću endometriozu.

Prema nekim istraživanjima, endometrioza je uzrok 27-45% slučajeva neplodnosti kod žena u rodnoj dobi. Što se tiče vrsta, pacijenti s genijalnom endometriozom čine nešto više od 90% kliničkih dijagnoza, a za dijagnosticiranu ekstragenu endometriozu ne više od 7-8%.

A vjerojatnost vraćanja sposobnosti za začeće i rađanje djeteta nakon složenog liječenja endometrioze ovisi o karakteristikama ženskog tijela i težini bolesti i može biti i do 50% u blagim slučajevima, a u težim slučajevima - unutar 10%.

Faktori rizika

Endometrioza se razvija u žena različitih dobnih skupina, a ginekolozi i endokrinolozi uključuju sljedeće čimbenike koji pridonose pojavi patologije:

  • akutni i kronični oblici ginekoloških upalnih bolesti;
  • povijest pobačaja, komplicirani trudovi, porođaj carskim rezom;
  • ginekološke operacije (laparoskopske i laparotomije), cauterizacija vrata maternice, trbušne operacije na trbušnim organima;
  • neravnoteža endogenih spolnih hormona s povećanom razinom estriola i estradiola (hiperestrogenizam), što je povezano s promjenama regulacije u sustavu hipotalamus-hipofiza-jajnici;
  • imunološki poremećaji;
  • genetska predispozicija;
  • urođene ili stečene lezije hipotalamusa, hipofize, kore nadbubrežne žlijezde (što dovodi do kršenja sinteze određenog broja hormona).

Simptomi endometrioze tijekom trudnoće

Endometrioza je kronična bolest, praćena intenzivnim menstrualnim tijekom i jakim bolovima, kao i određenim anatomskim promjenama u području zdjelice, iako se ova patologija ne očituje u 20-25% žena.

Trudnoća ne liječi bolest, a simptomi endometrioze tijekom trudnoće mogu biti od blagih do teških. Za većinu pacijenata s endometriozom trudnoća - posebno nakon prvih tjedana - razdoblje je oslobađanja od simptoma. To je uglavnom uzrokovano povišenom razinom progesterona povezanom s trudnoćom: ako zdrava žena dnevno proizvede do 20 mg progesterona tijekom sljedećeg menstrualnog ciklusa, tada u trudnice dnevna količina progesterona može doseći 400 mg (zbog sinteze ovog hormona posteljicom).

Prvi znakovi trudnoće s endometriozom su odsutnost menstruacije, jer progesteron sprečava ovulaciju. Uz to, ovaj hormon sprječava odvajanje sluznice maternice usporavajući rast njezinih stanica, pa izostanak menstruacije tijekom trudnoće također može smanjiti simptome uočene kod endometrioze, jer abnormalno smještena područja endometrija zaustavljaju krvarenje.

Međutim, studije su pokazale da je u nekih žena s endometriozom odgovor na progesteron smanjen ili odsutan, što može biti posljedica općenito niske osjetljivosti receptora koji komuniciraju s ovim hormonom. U takvim slučajevima može doći do endometrioze tijekom trudnoće i iscjetka (mazanje, smeđe).

Simptomi endometrioze tijekom trudnoće mogu se pogoršati. Uglavnom su to bolovi povezani s činjenicom da se brzo rastuća maternica proteže na cistične formacije i priraslice. I u kasnoj trudnoći, sinteza estrogena se ponovno povećava (također zbog njegove proizvodnje u posteljici), što provocira povećani rast stanica endometrija i izraženije simptome patologije.

Kako je trudnoća s endometriozom?

Pa, prvo, kako endometrioza utječe na trudnoću? I drugo, liječi li trudnoća endometriozu??

Krenimo s drugom. U prošlosti se na trudnoću gledalo kao na "lijek za endometriozu", ali brojne studije pokazale su da to nije slučaj. Čak i ako se simptomi bolesti povuku tijekom trudnoće (a razlozi za to navedeni su u prethodnom odjeljku), tada se kod većine žena nakon poroda ili nakon prestanka dojenja, nastavljaju, ponekad uz osvetu.

Trudnoća s endometriozom može se odvijati na različite načine. Opstetričari-ginekolozi prva dva mjeseca (8 tjedana) nazivaju najtežim razdobljem: prema statistikama, u tim razdobljima - dok se formira posteljica - dolazi do spontanog pobačaja.