Rh negativan tijekom trudnoće

Ne tako davno, mnogi ljudi koji nisu znali svoju krvnu grupu i rezus, kojima je prijeko potrebna hitna pomoć, jednostavno su umrli. Što se tiče začeća i trudnoće, nepoznavanje elementarnih vlastitih znakova krvi moglo bi dovesti do intrauterine smrti fetusa. Danas nije teško otkriti jesu li budući otac i majka pozitivan ili negativan čimbenik. Ova je analiza neophodna za planiranje i začeće obitelji, jer žena s negativnim rezusom ima određenih poteškoća u tim pitanjima..

Razdoblje planiranja trudnoće ispunjeno je mnogim poteškoćama

Prema medicinskoj statistici, 15% žena u svijetu nositelj je negativnog čimbenika, ali ta činjenica nimalo ih ne sprječava da postanu sretne majke i rode zdravu djecu. Liječnici su uvjereni da je krv koja nema antigen D na površini eritrocita samo posebna osobina ljudske bio tekućine, a ne faktor patoloških manifestacija.

Budući da rizici postoje samo kod jedne kombinacije: Rh (-) kod mame, Rh (+) kod oca i bebe, u ostalim kombinacijama rađanje djeteta ne predstavlja zdravstvene probleme. Osim toga, ako se ovaj problem nije pojavio ranije, tada je sasvim moguće da će u budućnosti biti sve u redu. Ali nikada se ne biste trebali oslanjati na "možda", ovdje je bolje igrati na sigurno i posjetiti liječnika u prvim tjednima trudnoće.

Konflikt u krvi može uzrokovati mnogo problema, pa je rana registracija tijekom trudnoće nužna!

Karakteristična

Pa, pogledajmo pobliže što je Rh faktor. U osnovi, to je specifični protein na površini crvenih krvnih stanica. Ovaj protein nije vezan za eritrocite kod svih ljudi, a Rh-negativni ljudi ne. Sam po sebi takav znak krvi ne predstavlja nikakvu prijetnju..

Problem može nastati kada je ovaj negativni Rh faktor u ženi. Na što utječe ovaj simptom? Zahvaljujući konzultacijama ginekologa i hemologa, žena koja se priprema postati majkom i ima (-) tip može dobiti sveobuhvatne informacije. Po ovom pitanju postoji rizik ako žena odluči zatrudnjeti od muškarca s pozitivnim čimbenikom. Ova okolnost može utjecati na trudnoću i pravilan razvoj fetusa. Situacija kada je majčin Rh faktor negativan, a očev pozitivan, znači opasnost od Rh-sukoba. Što to znači?

Rezus sukob: što je to?

To podrazumijeva imunološki odgovor ženskog tijela na Rh-pozitivne stanice embrija. Jednostavno rečeno, zaštitne stanice majčinog tijela napadaju stanice djeteta koje su im strane. To se ne događa uvijek, ali samo u onim slučajevima kada su iz nekog razloga fragmenti stanice djeteta s pozitivnim Rh ušli u majčin krvotok.

Slični razlozi uključuju:

  • Bolesti reproduktivnog sustava;
  • Transfuzija krvi prije trudnoće;
  • Mehaničko oštećenje površine maternice;
  • Abortus;
  • Otpad zidova maternice ili plodna plodnica.

Trudnoća s negativnim rezusom kod mame i pozitivnim kod oca može proći bez katastrofalnih posljedica za dijete ako mama povremeno daje krv iz vene. To je neophodno kako bi se na vrijeme saznalo o povećanju količine antitijela u krvotoku. Da bi se to učinilo, u krv se dodaje antigen i provjerava postoji li reakcija - cijepanje ovog proteina. Ako ima. zatim odrediti količinu stvorenih antitijela.

Pojava antitijela a na antigen D znači uvođenje imunoglobulina u krvotok buduće majke, tvari koja blokira sintezu monocita. Neutraliziranjem sinteze ovih zaštitnih tvari smanjuje se rizik od komplikacija u razvoju i rastu djeteta.

Rezus sukob može negativno utjecati na razvoj fetusa

Učinci čimbenika na trudnoću

Kakav je učinak negativnog Rh faktora na ženu tijekom trudnoće, posljedice do kojih može dovesti Rh-sukob najvažnija su pitanja, čije neznanje može štetiti djetetu.

Nedostatak medicinske kontrole nad sadržajem krvožilnog sustava trudnice može dovesti do pobačaja, hemolitičkih bolesti fetusa. Poteškoće se mogu pojaviti do 7. tjedna djetetova razvoja i rasta. Do tog je razdoblja formirao vlastiti krvožilni sustav. Od ovog trenutka, mala količina fetalnih crvenih krvnih stanica kroz placentu ulazi u majčin krvotok. Ovdje može aktivirati zaštitni mehanizam majčinog imunološkog sustava, praćen senzibilizacijom (aktivnost leukocita unutar djetetovog tijela).

Jetra i slezena fetusa su prve koje pate. Ne mogu se nositi s protokom mrtvih crvenih krvnih stanica koje se moraju zbrinuti. Razina bilirubina raste i pri određenoj koncentraciji ta tvar ulazi u mozak oštećujući ga (bilirubin je toksičan). Iz tog razloga može se dogoditi opasna bolest - kapljica mozga i odgovarajuće razvojne abnormalnosti. Spasenje djeteta u ovoj situaciji može biti transfuzija krvi ili carski rez..

Da bi spasili bebin život, liječnici pribjegavaju operaciji KS

Prije začeća, ako majka ima negativni Rh, otac je pozitivan, poduzimaju se sljedeće preventivne mjere:

  • Isporuka biomaterijala za ispitivanje količine antitijela u razdoblju do 18. tjedna trudnoće;
  • Kada je titar 1 do 4, analiza se provodi u 28. tjednu, ako se primijeti neka promjena u razvoju ploda, tada ranije;
  • Ako indikacija nije veća od 1 do 4, propisuje se cijepljenje;
  • Ako je titar zaštitnih stanica veći od 1 do 4 prije početka 20 tjedana, kontrola broja propisuje se svaki tjedan;
  • U situaciji kada su antitijela još uvijek prisutna, dijete treba stalno nadzirati ultrazvukom, ako se djetetovo stanje pogorša, tada je propisana intrauterina transfuzija krvi;
  • U slučajevima kada nije moguće izvršiti transfuziju krvi, donosi se odluka o poticanju porođaja, jer kašnjenje prijeti smrću djeteta;
  • U razdoblju od 3 dana potrebno je odrediti bebin Rh, uz pozitivan faktor majke ubrizgava se injekcija imunoglobulina, s negativnim potreba za injekcijom nestaje;
  • Ako antitijela nisu prisutna u majčinoj krvi, tada nestaje i pitanje ubrizgavanja injekcije;
  • Žena se treba cijepiti u slučaju pobačaja, ektopične trudnoće, pobačaja ili nakon uzimanja plodne vode.
Injekcije imunoglobulina

Oba roditelja s negativnim čimbenikom: kako to prijeti?

Vrlo alarmantna kombinacija: negativni Rh faktor u žene i pozitivni u muškarca, to može dovesti do negativnih posljedica za bebu. Zapravo je ovo apsurdna okolnost, kada se majčino tijelo bori protiv vlastitog djeteta, koje još nije rođeno. Trudnoća s negativnim majčinim Rh faktorom i pozitivnim u fetusu u budućnosti ima proces senzibilizacije. Ovaj pojam znači prodor majčine krvi kroz posteljicu i plodnu vodu do djeteta, te aktivno djelovanje antitijela koja uništavaju stanice fetusa u razvoju.

Situacija sukoba između krvi majke i djeteta može utjecati na bebu sa sljedećim komplikacijama:

  • Žutica, dječja koža je žuta pri rođenju;
  • Fetalna anemija;
  • Odstupanje od norme prema povećanju slezene i jetre;
  • Poremećaj u formiranju središnjeg živčanog sustava;
  • Govorne i slušne mane;
  • Fetalno oštećenje mozga (vodena, urođena).
Žuta boja kože rezultat je sukoba krvi

U okolnostima prve trudnoće i negativnog rezus-faktora majke, ne mogu se tvrditi komplikacije oko rođenja djeteta s patologijom. Međutim, kad urodi drugim, trećim plodom, sukob će se sigurno očitovati. Abrupcija posteljice ili trivijalno stanjivanje stijenki maternice mogu pridonijeti tom učinku..

Kao rezultat prvog uspješnog porođaja, u žene se pokreće takozvano "stanično pamćenje", stoga se s početkom sljedećeg začeća aktivira sinteza antitijela. To nisu ista antitijela koja se pojavljuju pri prvom kontaktu (IgM). Prva antitijela su velika i ne mogu prijeći placentnu barijeru.

Drugi put se proizvode IgG tvari, one manje i uspješno prodiru u tkivo posteljice, napadajući eritrocite fetusa. Kako bi se spriječile negativne posljedice, preporučuje se češće podvrgavati liječničkom pregledu nego ostalim ženama koje čekaju na nadopunu u obitelji.

Sva upozorenja stručnjaka povezana su upravo sa sve većom perspektivom opasnosti od Rh-sukoba zbog neželjene trudnoće i ranog uklanjanja embrija, što dovodi do senzibilizacije žene.

Napredom u otkrivanju svojstava krvi pojavile su se metode za uklanjanje senzibilizacije i povezanih komplikacija. Danas su za pomoć reprodukciji razvijene tablice kompatibilnosti i određivanja krvne grupe i rezusa za ženu s negativnom krvlju i muža s pozitivnom krvlju. Značajno pomažu da se zdrava beba rodi u onim obiteljima u kojima se rezus roditelja ne podudara.

Ako se utvrdi negativni Rh faktor u žene i negativni u muškarca, tada ne postoji rizik od sukoba, jer će se u ovom slučaju dijete također roditi s negativnim Rh.

Kao zaključak

Općenito, Rh-sukob strogo treba medicinski nadzor tijekom cijelog razdoblja trudnoće, pogotovo ako nije prvi. Postoji i obrnuta slika ove situacije: trudnica ima pozitivan Rh, a muž negativni. Međutim, u ovom slučaju nema alarmantnih čimbenika, a vrijeme rađanja djeteta sigurno prolazi za majku i bebu..

Unatoč svemu navedenom, vrijedi sa sigurnošću znati da Rh nekompatibilnost ne može biti prepreka majčinstvu. Komplikacije se, prema medicinskoj statistici, javljaju samo u 10% slučajeva, a bebe s teškim patologijama rađaju se u omjeru 2-3 do tisuću zdravih beba.

U nekim je situacijama priroda, nagradivši osobu s moćnom zaštitnom funkcijom, zakomplicirala njegovu reproduktivnu funkciju. Ali suvremena znanost i medicina ne stoje mirno, a kroz otkrića, istraživanja, čovjek je počeo mijenjati prirodne zakone.

Rh negativan tijekom trudnoće nije rečenica

Svaka buduća majka, prilikom registracije na savjetovanju, prolazi dijagnostičke preglede, uključujući utvrđivanje krvne grupe i pripadnosti Rh. Rh faktor može biti pozitivan ili negativan. Rezus negativna trudnoća često je razlog za zabrinutost zbog rizika od mogućih komplikacija.

Negativni Rh faktor tijekom trudnoće može uzrokovati razvoj višestrukih fetalnih patologija ako je krv djetetova oca Rh-pozitivna. To se događa u pozadini Rh-sukoba koji je nastao između majke i fetusa. Ako ga nema, neće se morati poduzimati nikakve dodatne mjere..

Što je Rh faktor?

U mnogih je ljudi određeni protein lokaliziran na površini krvnih stanica: ako jest, tada osoba ima Rh-pozitivnu krv, ako je nema, negativan je Rh faktor.

Prema statistikama, 20% žena na svijetu ima negativan rezus, ali većina ih ta činjenica ne sprječava da znaju sreću majčinstva i rode zdravo dijete..

Liječnici vjeruju da je negativni rezus samo svojstvo određene osobe, što je ne sprječava da zatrudni, a još manje nije uzrok ženske neplodnosti.

Međutim, kao i prije, negativni Rh faktor i trudnoća nespojivi su pojam za mnoge buduće majke zbog mogućeg Rh sukoba. Naravno, ovo stanje ima određene komplikacije, ali one se ne razvijaju u svim slučajevima..

Što je Rh-sukob?

Među ženama s negativnim Rh, Rh-sukob tijekom trudnoće zabilježen je samo u 30% slučajeva, odnosno preostalih 70% trudnoća prolazi bez ikakvih posebnosti.

Da bi nastao Rh sukob, potrebni su sljedeći uvjeti: otac djeteta ima Rh-pozitivni faktor, majka je, naprotiv, negativna, dok fetus nasljeđuje očev Rh. U tom će slučaju žensko tijelo početi stvarati specifična antitijela čija je svrha zaštita od stranih bjelančevina..

Počevši od 7. tjedna razvoja, fetus razvija vlastiti hematopoetski sustav. Od ovog trenutka, mali volumen njegovih crvenih krvnih stanica može ući u majčin krvotok kroz placentu.

Ženski imunitet procjenjuje pozitivan Rh fetusa na strane spojeve i počinje se boriti protiv njih stvaranjem antitijela.

Pokazalo se apsurdnom situacijom: majčino se tijelo bori protiv svog nerođenog djeteta. Ta antitijela nesmetano završavaju u hematopoetskom sustavu fetusa, uzrokujući uništavanje njegovih krvnih stanica, što može uzrokovati ozbiljne bolesti, pa čak i prekinuti trudnoću.

Kada se bojati?

Ako se antitijela proizvode u velikim količinama, ona prodiru u krv nerođenog djeteta i počinju uništavati "neprijateljske" crvene krvne stanice. Njihovo uništavanje postaje uzrok ozbiljnih oštećenja svih vitalnih sustava fetusa.

Prije svega, živčani sustav pati, a zatim se bubrezi, jetra i srce djeteta uništavaju od negativnih učinaka bilirubina. Tkiva i šupljine njegovog tijela počinju se ispunjavati tekućim sadržajem koji ometa normalno funkcioniranje i razvoj organa, što u nedostatku hitne kvalificirane pomoći može dovesti do intrauterine smrti fetusa. Iz tog razloga, Rh negativnim pacijentima najčešće se dijagnosticira stanje ponavljajućeg pobačaja..

Čak i ako se, u slučaju Rh-sukoba, pokaže da prenosi trudnoću, a dijete se rodi, najvjerojatnije će imati urođene malformacije. Te mane uključuju kapljicu mozga, patologiju organa vida, sluha, govora i živčanog sustava..

Situacije koje vode razvoju Rh-sukoba

Rh-sukob je moguć samo s različitim Rh-pripadnostima: negativan kod majke i pozitivan kod fetusa, što dovodi do stvaranja određenih antitijela.

Mogućnost razvoja Rh-sukoba povećava se u sljedećim situacijama:

  • pobačaj, ektopična trudnoća u prošlosti;
  • prijetnja pobačajem u 2. tromjesečju;
  • instrumentalni pregledi;
  • povijest teških porođaja koja je završila ručnim pregledom maternice;
  • trauma trbušne šupljine s istodobnim odbacivanjem posteljice;
  • transfuzija krvi buduće majke, različita u Rh pripadnosti.

Ako je trudnoća prva, rizik od razvoja Rh-sukoba obično je minimalan. To je zbog odsutnosti antitijela u majčinoj krvi, čije stvaranje ovisi o gore navedenim negativnim čimbenicima. Obično ostaju u krvi žene do kraja života..

Prevencija Rh-sukoba

Tijekom registracije, svaka žena uzima analizu kako bi utvrdila Rh faktor. Ako se utvrdi da je negativan, potrebno je utvrditi Rh-pripadnost budućeg oca.

Ako se tijekom trudnoće vjerojatno dogodi Rh-sukob, žena povremeno daje krv za određivanje specifičnih antitijela na fetalne krvne stanice. Do 3. tromjesečja, ova se studija provodi redovito 1 put mjesečno, počevši od 32 tjedna - 2 puta mjesečno, a od 35 tjedna do dana rođenja, krv žene se pregledava tjedno.

Ako se razina antitijela u krvi trudnice poveća, liječnik dijagnosticira prisutnost Rh-sukoba i donosi zaključke o Rh-pripadnosti nerođenog djeteta. Ovo stanje zahtijeva promatranje i liječenje žene u perinatalnom centru uz obveznu hospitalizaciju.

Također, Rh-pripadnost dijagnosticira se u novorođenčeta nakon poroda. Ako je pozitivan, u roku od 72 sata ženi se ubrizgava anti-Rhesus imunoglobulin - serum koji sprječava razvoj Rh-sukoba u trudnoći koja slijedi..

Isti se serum profilaktički koristi kod žena s Rh negativnom krvlju u roku od 72 sata nakon induciranog pobačaja, operacije uklanjanja ektopične trudnoće, pobačaja, pogrešne transfuzije Rh pozitivne krvi, abrupcije posteljice, manipulacija na membranama fetusa i traume trbuha tijekom trudnoća.

Bez uvođenja seruma sa svakom novom trudnoćom, šanse za Rh-sukob povećavaju se za oko 10%.

Ako žena ima negativni Rh faktor, prije planiranja druge trudnoće mora donirati krv za određivanje specifičnih antitijela. Ako se pronađu u krvi, razvoj Rh sukoba pod odgovarajućim uvjetima ne može se izbjeći.

Trudnoća u žene s Rh negativnom krvlju

Suvremena medicina prilično je uspješno naučila prevladati negativne manifestacije Rh nekompatibilnosti majke i fetusa. Danas se slični problemi nalaze u jedva 10% svih budućih majki s negativnim Rh faktorom..

Zahvaljujući specifičnoj profilaksi anti-rezus imunoglobulinom, moguće je dugotrajno i kvalitativno neutralizirati agresivna antitijela.

Ako žena želi uspješno roditi trudnoću i postati majkom zdravog djeteta, tijekom trudnoće mora dobro paziti na preporuke ginekologa, pravodobno proći potrebne laboratorijske i instrumentalne studije, uključujući rutinsku ultrazvučnu dijagnostiku.

Ako je ženska trudnoća protekla bez komplikacija, porođaj se provodi na vrijeme na fiziološki način. Ako je trudnoću pratio Rh-sukob, preporuča se operativni porođaj - carski rez. Operacija se obično planira u 38. tjednu, ako je trudnoću moguće dovesti do minimalnih gubitaka do danas. Više o carskom rezu →

Ne očajavajte ako buduća majka ima Rh negativnu krv. Rođenje prvog djeteta obično se događa bez razvoja Rh-sukoba, dok zdravlje novorođenčeta i mlade majke nije u opasnosti.

Mnoge žene namjerno odbijaju drugu trudnoću kako bi eliminirale moguće probleme. U ovom trenutku nije potrebno odreći se takve šanse. Bez obzira na Rh faktor, pravilno odabrana medicinska taktika tijekom trudnoće uvelike povećava šanse žene za sretno majčinstvo.

Autor: Olga Rogozhkina, liječnica,
posebno za Mama66.ru

Rh negativni faktor tijekom trudnoće

Najčešće čovjek malo razmišlja o svojoj krvi. U najboljem slučaju, može reći samo jedno - svoju grupu. Najvjerojatnije se to događa iz jednog razloga - pripadnost skupinama I-IV i određeni Rh faktor nema apsolutno nikakav utjecaj na svakodnevni život, ne služi kao kriterij blagostanja. Stoga se na ove podatke rijetko obraća pažnja. Ali sve se mijenja čim se planira trudnoća. A ako krvna grupa nije toliko temeljna, onda negativni rezus može odigrati okrutnu šalu s budućom majkom. Što učiniti kako bi se rizici sveli na minimum?

Pomalo fascinantna priča o Rh faktoru

Specijalizirani koncept "Rh faktora" pojavio se zahvaljujući dugogodišnjim istraživanjima svjetiljki hematologije. Isprva je svijet znanstvenika bio siguran da je sastav krvi svih ljudi potpuno identičan. Ali tada je K. Landsteiner, austrijski znanstvenik, napravio revoluciju. Ispostavilo se da tekućina koja daje život kroz naše arterije ima skupine. Oni se razlikuju po svom biokemijskom sastavu, što može utjecati na karakter, temperament, individualnost osobe. Eksperiment s biomaterijalom majmuna makaka po imenu Rhesus promijenio je koncept sastava tekuće tvari koja podržava život. Tijekom eksperimenata postalo je očito da se protein nalazi na eritrocitima. A ako jest, tada krv ima pozitivan Rh, a ako ovaj protein nema, tada je pokazatelj negativan.

Rh faktor i njegova uloga u rođenju zdrave bebe

Čim se trudnica dođe registrirati, profilirajući liječnik propisat će joj složene, pojedinačne studije za svaki klinički slučaj. Neke je najbolje učiniti odmah s budućim ocem djeteta. Najosnovniji među ostalim bit će testovi krvi. Dobit ćete njezinu grupu i Rh znak.

Ako imate negativni Rh, ne treba vas zastrašivati. Štoviše, liječnici govore o ekskluzivnosti takvih ljudi, njihovim individualnim karakteristikama. Stoga je negativni Rh u trudnica vjerojatnije razlog posebnog odnosa prema rodilji. Ne može ometati začeće djeteta, a još više nije dominantan uzrok neplodnosti kod žena..

Rezus sukob

Imunološka reakcija između fetusa i majke ne događa se uvijek. Da bi sukob započeo, potrebno je da buduće dijete naslijedi pozitivnu Rh od svog oca - tada će njegove crvene krvne stanice nositi određeni antigen i majčino tijelo će ih doživljavati kao strance. Pa čak ni u ovom slučaju nije sve tako zastrašujuće kao što bi se moglo činiti - moderna medicina budno čuva mogući negativni razvoj događaja..

Zanimljivo je! Prema statistikama, samo 1,5% trudnoća Rh negativnih žena komplicirano je senzibilizacijom eritrocita, pa krvna grupa sa znakom minus ne bi trebala postati razlog za ozbiljnu zabrinutost zbog budućnosti majčinstva.

Provokatori Rh sukoba i situacije koje treba izbjegavati

Prodor "neprijateljske" dječje krvi u majčin krvotok može izazvati zarazne bolesti, degenerativne upalne procese kronične prirode. Takvi su slučajevi zabilježeni tijekom umjetnih prekida trudnoće, prethodnog neuspješnog porođaja, pobačaja. Veliki plus za ženu bit će nedostatak iskustva u transfuziji krvi zbog drugih bolesti..

Važno je pratiti rad pacijenta tjedno, što se ženama često čini suvišnim, zamornim i nepotrebnim. Posljedice nemara u odnosu na sebe i buduće dijete, nažalost, puno su ozbiljnije i dugoročneje od redovitih konzultacija s liječnikom i stalnih pregleda. Bez odgovarajućeg liječenja, Rh-sukob može imati ozbiljne posljedice:

  • žutica,
  • anemija,
  • edematozni sindrom,
  • vodena kap u fetusu,
  • eritroblastoza.

Ako je iz medicinskih razloga potreban klinički pregled, poznat kao "amniocenteza" (umetanje duge igle u područje maternice), ovaj medicinski postupak treba provesti u bolnici pod nadzorom iskusnog stručnjaka.

Vjerojatnost razvoja sukoba minimalna je ako:

  1. Vaša prva trudnoća.
  2. Nije bilo ozbiljnih pobačaja.
  3. Ako ste primili transfuziju krvi, onda samo istu Rh-pripadnost.
  4. Instrumentalni pregledi su isključeni.
  5. Nema povijesti ektopične trudnoće.

Mogućnosti medicine u XXI stoljeću

Nema smisla biti malodušan nakon što saznate o svojoj "posebnoj" krvi. Iskusni liječnici već su se dugo naučili nositi s tim problemom, a vi morate biti strpljivi, pažljivi prema savjetima stručnjaka i slijediti njihove preporuke. Planiranje rođenja djece treba biti smišljeno, pripremljeno i temeljito. Svatko tko je naoružan znanjem o svom zdravstvenom stanju imat će vremena primijeniti preventivne mjere. Nikada ne biste trebali povlačiti - što prije, to bolje ustanite na ginekološku registraciju, počnite bez odgađanja redovito davati krv za laboratorijske pretrage. Obavezno recite zdravstvenom osoblju o svom Rh negativnom.

Njega trudnoće od strane stručnjaka pouzdan je način rađanja zdrave bebe. Odgovorna porodilja mora se strogo pridržavati uputa ginekologa, pravodobno se podvrgnuti ultrazvučnom pregledu i studiji koja otkriva stvaranje antitijela. Moguće je uzimati propisane vitamine i lijekove koji smanjuju alergijske reakcije.

Što ako je opasnost velika? Postoji mnogo načina:

  • Krv se unaprijed pročišćava od antitijela pomoću plazmaforeze.
  • Carski rez, pod uvjetom da je fetus u dobrom stanju, velikim dijelom uklanja rizike.
  • IVF štedi u posebno opasnim slučajevima: program odabire samo potrebne embrije.

Stručnjaci odlučuju koju će odabrati. Ali i sama žena bi trebala znati - sretno majčinstvo je moguće.!

'' Krvni neprijatelji ''. Trudnoća i Rh-sukob

Negativni Rh faktor u trudnice, Rh-sukob

Većina nas jedva da je morala razmišljati o tome što je Rh faktor. To ne čudi: uostalom, u uobičajenom životu njegova prisutnost ili odsutnost ne povlači nikakve bolne posljedice. Ovo pitanje postaje relevantno samo kada je riječ o trudnoći..

Rh faktor je protein (ili Rh antigen) koji se nalazi na površini crvenih krvnih stanica - ljudskih crvenih krvnih stanica. Prvi put je identificiran u rezus majmuna, odakle je i dobio ime. Znanstvenici su otkrili Rh faktor prije oko 70 godina. Njihovo otkriće pomoglo je utvrditi da neki ljudi imaju isti Rh faktor i, prema tome, su Rh pozitivni. U drugom dijelu čovječanstva Rh faktor nije pronađen; takvi se ljudi smatraju Rh negativnim.

Rh faktor nasljeđuje se kao jaka, dominantna osobina. Zbog toga ga ima većina (oko 85%) ljudi. Krv ovih ljudi je Rh pozitivna. Preostalih 15% je nema - imaju Rh negativnu krv. Dakle, Rh pozitivna krv znači prisutnost Rh proteina (ili Rh faktora), a Rh negativna krv znači odsutnost ovog čimbenika..

Negativni Rh faktor osoba ni na koji način ne osjeća u svakodnevnom životu. Međutim, tijekom trudnoće, neusklađenost Rh-pripadnosti majke i fetusa može prouzročiti takozvani Rh-sukob..

Potencijalni rizik
Očev rezusMajčin rezusRhesus bebaVjerojatnost sukoba
plusplus75% plus, 25% minusNe
plusminus50% plus ili 50% minus50%
minusplus50% plus ili 50% minusNe
minusminusminusNe

Sukob: tko je kriv?

Rh senzibilizacija (Rh sukob) je stvaranje u tijelu Rh-negativne majke antitijela na antigene fetalnog Rh sustava, odnosno na protein koji se nalazi na eritrocitima djeteta.

Problem se može pojaviti samo ako je buduća majka Rh negativna, odnosno u njezinoj krvi nema Rh faktora, a budući je otac istovremeno Rh pozitivan (Rh faktor se određuje u njegovoj krvi), tada beba može od njega naslijediti Rh - pripadnost. Tako će i beba, poput svog oca, biti Rh-pozitivna (Rh faktor će nastati u njegovoj krvi). Stvaranje djetetove Rh-pripadnosti završeno je do 8. tjedna trudnoće.

Ispada da buduća majka nosi svoju bebu koja se od nje razlikuje po prisutnosti Rh faktora u krvi, dok ona sama nema taj Rh faktor. Majčin imunološki sustav prepoznaje strani protein - djetetov Rh faktor - i počinje se boriti s njim. Borba protiv "neprijatelja" provodi se na sljedeći način: majčino tijelo izlučuje Rh antitijela koja počinju napadati eritrocite fetusa.

Rezultati ove borbe mogu biti vrlo zastrašujući. Crvene krvne stanice (eritrociti) u krvi fetusa se uništavaju i ubijaju. Kao rezultat, ukupan broj crvenih krvnih zrnaca mrvica se smanjuje i on razvija anemiju (anemiju). Razarajući, fetalni eritrociti izlučuju bilirubin - tvar koja je otrov za djecu. Cirkulirajući u djetetovoj krvi, bilirubin je truje i paralizira vitalne organe dječjeg tijela. Ovo se stanje naziva fetalna hemolitička bolest. Bez započetog specifičnog i pravodobnog liječenja, fetus može umrijeti, pa je sumnja na razvoj Rh-sukoba pokazatelj hospitalizacije u specijaliziranoj klinici.

Važno je razumjeti da se takve ozbiljne komplikacije trudnoće kao Rh sukob i hemolitička bolest djeteta javljaju samo u jednom slučaju - ako buduća beba ima Rh negativnu majku i Rh pozitivnog oca. No, čak i kod Rh pozitivnog oca, vrlo je moguće (do 50% vjerojatnosti) da će beba biti Rh negativna, poput njegove majke, a nikakve komplikacije mu ne prijete!

U svim ostalim slučajevima:

  • otac i majka su Rh pozitivni,
  • otac i majka su Rh negativni,
  • otac je Rh negativan, majka Rh pozitivna - razvoj Rh sukoba i hemolitičke bolesti fetusa je nemoguć.

Mora se reći da čak i ako se Rh-pozitivno dijete razvije, Rh-negativna majka ne mora nužno razviti Rh-sukob, odnosno u ovom slučaju, antitijela na fetalne eritrocite neće se uvijek stvarati u majčinom tijelu. U Rh negativne žene koja zatrudni prvi put u životu, rizik od razvoja Rh-sukoba iznosi samo 10%. U nedostatku komplikacija (stvaranje antitijela) u prvoj trudnoći, isti stupanj rizika (10%) ostaje i u sljedećoj trudnoći..

Čak i ako se Rh antitijela pronađu u krvi trudnice, to ne znači stopostotni rizik od fetalnih bolesti, jer beba ima toliko branitelja. Postoje posebni biološki filtri u krvi buduće majke, u vodama koje okružuju bebu i, naravno, u glavnom organu trudnoće - posteljici. Ovi filtri blokiraju Rh antitijela, zarobljavaju ih i ne dopuštaju dalje do djeteta. Međutim, učinkovitost takve zaštite u velikoj mjeri ovisi o općem zdravlju buduće majke i tijeku trudnoće. Nažalost, kronične bolesti trudnice (prvenstveno infekcije) i komplikacije trudnoće (prijetnja prekidom, toksikoza, djelomična abrupcija posteljice) smanjuju učinkovitost zaštite i povećavaju rizik od razvoja Rh-sukoba. Obično tijekom trudnoće u krvotok majke ulazi mala količina fetalne krvi, što je nedovoljno za senzibilizaciju, međutim, u prisutnosti krvarenja, arterijske hipertenzije, tijekom opstetričkih manipulacija i intrauterinih intervencija, povećava se količina fetalne krvi koja ulazi u krvotok žene. Dakle, provođenje invazivnih studija tijekom trudnoće (tehnike koje uključuju mikro punkciju fetalnog mjehura i prikupljanje fetalnih stanica, pupkovine, posteljice fetalne tekućine) povećava rizik od razvoja Rh-sukoba i fetalne hemolitičke bolesti. Također, velika količina krvi ulazi u krvotok žene tijekom umjetnog ili spontanog pobačaja i carskog reza.

Rh antitijela kod žene čija krv ne sadrži Rh faktor mogu nastati tijekom pobačaja: spontani pobačaj (pobačaj), medicinski pobačaj i s razvojem ektopične trudnoće. Incidencija antitijela u različitim vrstama pobačaja je oko 3%. Ta antitijela cirkuliraju u ženi tijekom njezina života i mogu uzrokovati Rh-sukob tijekom sljedeće trudnoće, čak i nakon mnogo godina. Kao rezultat, sljedeća trudnoća može rezultirati fetalnom hemolitičkom bolešću ili pobačajem..

Sve buduće majke trebale bi se sjetiti važnosti održavanja prve trudnoće s negativnim Rh faktorom. Kad razmišljate o prekidu prve trudnoće, razmislite o mogućim komplikacijama, težini hemolitičke bolesti, složenosti njenog liječenja, pobačaju u sljedećim trudnoćama i velikom riziku od bezdetstva! Možda će ovo biti težak argument u korist održavanja trudnoće, pomoći u održavanju zdravlja buduće bebe i pružiti vam sreću..

Prevencija Rh-sukoba

Pri planiranju trudnoće, između ostalog, trebali biste utvrditi svoju krvnu grupu i Rh pripadnost. U slučaju kada Rh faktor nije otkriven (to jest, buduća majka je Rh negativna), potrebno je utvrditi Rh faktor budućeg oca. U svakom slučaju, trebali biste se registrirati najkasnije 7-8 tjedana trudnoće - to vam omogućuje pravodobno započinjanje pregleda buduće majke i sprječavanje razvoja mnogih komplikacija.

Odmah nakon prijave u prenatalnoj klinici, Rh negativnoj budućoj majci dodijelit će se poseban test krvi. Ovo je analiza za otkrivanje Rh antitijela u njezinoj krvi i njihove količine ili titra antitijela. Ako se ne pronađu antitijela, sljedeći put kada se krv testira na antitijela u 18-20 tjednu, a zatim mjesečno. U nedostatku Rh protutijela i uspješnom razvoju trudnoće u 28. tjednu, ženi se ubrizgava poseban lijek koji sprečava stvaranje protutijela u krvi Rh negativne majke. Ovaj lijek naziva se rezus imunoglobulin. Nakon primjene lijeka, krv se više ne testira na antitijela.

Ako se otkriju protutijela ili se trudnoća ponovi, nakon završetka prethodne trudnoće nije primijenjen anti-Rh imunoglobulin, došlo je do pobačaja ili medicinskog pobačaja ili su rođena Rh pozitivna djeca - redovito testiranje protutijela provodi se mjesečno do 32. tjedna trudnoće. Od 32. do 35. tjedna trudnoće, ova se analiza provodi već dva puta, a nakon 35. tjedna krv se provjerava na antitijela jednom tjedno - do samog rođenja. Kada se pojave antitijela, određuje se njihov titar.

Ako se Rh antitijela otkriju u bilo kojoj fazi trudnoće, buduća majka šalje se na pregled u kliniku specijaliziranu za problem Rh-sukoba. Ako se antitijela ne otkriju, trudnica se nastavlja nadzirati u redovitoj prenatalnoj klinici, redovito ponavljajući test antitijela.

Nakon što se dijete rodi i prijeđe pupčana vrpca, krv iz pupkovine uzima se izravno u rađaonici kako bi se odredio djetetov Rh faktor. Ako se kod novorođenčeta, poput njegove majke, pokaže da je Rh negativan, ne postoji rizik od razvoja hemolitičke bolesti. U slučaju da je dijete naslijedilo pozitivni rezus od oca, roditelju se daje još jedna doza imunoglobulina. Tako je osigurana prevencija Rh-sukoba u sljedećoj trudnoći. Lijek potreban za ovaj postupak daje se u roku od 48 sati od isporuke. Ovaj bi lijek trebao biti u svim rodilištima; daje se svim Rh negativnim ženama koje nisu imale antitijela u trenutku porođaja. Ali ako znate da će vam vjerojatno trebati injekcija imunoglobulina, onda je bolje unaprijed se raspitati postoji li lijek u rodilištu u kojem ćete roditi. Nakon poroda trebate pitati koji Rh faktor ima vaše dijete, a ako je pozitivan, je li vam ubrizgan imunoglobulin. Bolje je ako se to radi u šipci, u prva 2 sata nakon poroda.

Rh-negativna žena bez pojave senzibilizacije (otkrivanje protutijela koja ukazuju na pojavu Rh-sukoba) može roditi u uobičajenom rodilištu koje nema specijalizaciju za vođenje trudnoće i porođaja u Rh-sukobu.

Kako pobijediti hemolitičku bolest?

Ako se otkrije hemolitička bolest fetusa (povećanje broja antitijela u krvi), trudnica je hospitalizirana na odjelu patologije specijaliziranog rodilišta. Dodatni pregled provodi se u rodilištu. Stanje fetusa procjenjuje se pomoću ultrazvuka, doplera i kardiotokografije. Ove studije također pomažu u prepoznavanju prvih znakova Rh-sukoba. Kao rezultat početka napada majčinih protutijela, posteljica se zadeblja, količina fetalne tekućine se povećava, a bebina jetra i slezena povećavaju se. Takve manifestacije Rh-sukoba lako se otkrivaju pomoću ultrazvuka.

Dvije druge studije - dopplerometrija i CTG - omogućuju funkcionalnu procjenu djetetova stanja, drugim riječima, za praćenje njegove dobrobiti. Doppler pregled je vrsta ultrazvuka, kod kojeg se određuje razina krvotoka u materničnim arterijama, žilama posteljice i pupkovine. Njegov rast i razvoj ovisi o cirkulaciji krvi između majke i djeteta, jer s krvlju fetus dobiva kisik i hranjive tvari. S razvojem Rh-sukoba, protok krvi kroz placentu se pogoršava.

CTG ili fetalno nadgledanje srca hardverska je studija koja vam omogućuje praćenje i bilježenje fetalnog otkucaja srca (HR) na posebnoj vrpci. Tonovi srca mrvica glavni su pokazatelj njegovog zdravlja. Povećanjem ili smanjenjem broja otkucaja srca može se posumnjati na opće pogoršanje dobrobiti fetusa.

U prisutnosti indikacija (brzi porast broja antitijela, značajna fetalna patnja) izvodi se kordocenteza - uvođenje igle u žile djetetove pupkovine i intrauterina transfuzija krvi fetusu.

Postupak se provodi na sljedeći način: pod kontrolom ultrazvuka, kroz prednji trbušni zid majke uz pomoć katetera prodiru u venu pupkovine i transfuziraju fetus od 20 do 50 ml pripravka donatorske Rh negativne krvi I. skupine. Ova mjera pomaže oslabiti imunološki odgovor tijela buduće majke. Ovaj se učinak postiže smanjenjem relativnog broja Rh-pozitivnih eritrocita. Zahvaljujući tome, djetetovo se stanje poboljšava i trudnoća se sigurno razvija. Intrauterine transfuzije mogu se izvoditi više puta do 34. tjedna trudnoće. Nakon tog razdoblja, fetus se smatra održivim i, ako je potrebno, rješava se pitanje prijevremenog porođaja.

Za liječenje hemolitičke bolesti fetusa također se koriste sljedeće metode:

Plazmafereza je tehnika pročišćavanja krvi. Plazmaferezom se toksini i patološki proizvodi uklanjaju iz plazme (tekući dio krvi). Da bi se to učinilo, prvo se uzima krv, a zatim vraća kroz plazma filtar..

Imunosorpcija u plazmi - metoda se temelji na nabijenim ™ molekulama štetnih proizvoda sadržanih u krvi, koji se pri prolasku kroz sorbent (aktivni ugljen) "lijepe" na njega. Krv se propušta kroz filtere za ugljen i vraća u pročišćenom obliku.

Ugradnja transplantata kože - komad kože budućeg oca "ugrađuje se" u njegovu suprugu tijekom posljednja 3 mjeseca trudnoće. Slična je plastičnoj kirurgiji (kao u liječenju teških opeklina). Kada režanj kože budućeg oca počne "puštati korijenje" na novom mjestu, majčino tijelo prepoznaje ga kao strano tkivo. Ovo je vrsta crvene haringe: imunitet trudnice baca svu svoju snagu u borbu protiv stranijeg agensa. Istodobno se smanjuje proizvodnja antitijela na bebin Rh, što omogućuje produljenje trudnoće.

Anti-limfocitni imunoglobulin je lijek koji uzrokuje djelomično uništavanje imunoloških stanica majke. Imunitet trudnice se smanjuje, što dovodi do smanjenja proizvodnje antitijela i poboljšanja stanja djeteta..

Pregled i liječenje Rh-sukoba između majke i fetusa provodi se samo u specijaliziranoj bolnici. Izbor metode liječenja određuje liječnik. S započetim pravodobnim liječenjem, prognoza za mamu i bebu je povoljna.

Informacije na web mjestu su samo za referencu i nisu preporuka za samodijagnozu i liječenje. Za medicinska pitanja svakako se obratite liječniku.