Koja je opasnost od negativnog Rh faktora u žene tijekom trudnoće

Za trudnicu je važno znati sve o svom zdravlju i budućoj bebi. Tema negativnog Rh faktora izaziva strah ne samo kod buduće majke, već i kod onih koji tek planiraju postati roditelji. A sve zato što postoji teorija prema kojoj je negativni rezus srodan rečenici na neplodnost. Je li to tako, shvatit ćemo, postupno proučavajući sve po redu. I krenimo s glavnom - definicijom samog pojma - Rh faktorom.

Rh faktor određuje se uzimanjem krvne pretrage. To je protein u krvi koji sjedi izravno na površini krvnih stanica. Žene kojima je dijagnosticiran Rh negativan nemaju ovaj protein u krvi. Međutim, ne biste se trebali bojati. Prema statistikama, oko 20% žena širom svijeta ima isti Rh faktor, dok su mnoge od njih prilično sretne majke. Liječnici uvjeravaju da je negativni Rh faktor jednostavno individualni simptom neke osobe, a ne patologija, a još manje dijagnoza "neplodnosti".

Zašto mnoge buduće majke tako oštro reagiraju na temu negativnog Rh faktora? Činjenica je da se Rh-sukob, međutim, događa samo u pojedinačnim slučajevima, o čemu ćemo detaljnije razgovarati.

Negativni Rh faktor ili Rh sukob predstavlja opasnost za porodnicu samo ako se njezin Rh faktor ne podudara s Rh faktorom nerođenog djeteta. Oni. majci je dijagnosticiran negativni rezus, a fetusu - pozitivan. Važno je znati da je ova pojava u medicini vrlo rijetka, iako ne manje značajna. Ali ne brinite unaprijed. Napokon, ako se Rh negativni Rh faktor budućih roditelja podudara, nema razloga za zabrinutost, jer će i beba vjerojatno naslijediti Rh faktor roditelja. Stoga je pri prvom posjetu ginekologu nužno davanje krvi na analizu obojici roditelja i određivanje njihove krvne grupe (ako to ranije nisu učinili). Iskusni ginekolozi preporučuju preduzimanje ovog postupka unaprijed, kada je trudnoća samo planirana. Tako možemo izbjeći nepotrebno uzbuđenje, a u slučaju problema s Rh faktorima između partnera - posavjetujte se s iskusnim stručnjacima..

Rh negativan tijekom trudnoće

Za roditelje

Za djecu

Popularno danas

Svi su barem jednom u životu čuli za Rh faktor koji je prisutan u krvi svake osobe. To je protein koji pokriva crvene krvne stanice i prisutan je u nekih ljudi (otprilike 85% svjetske populacije), dok u drugih nema. U principu, Rh-negativni muškarci i žene ne razlikuju se od onih oko sebe, a takva značajka njihova tijela postaje temeljna samo u dva slučaja - ako je potrebno, transfuzija krvi i trudnoća.

Važno je napomenuti da negativni Rh faktor uopće nije kontraindikacija za trudnoću, ali sve žene s ovom značajkom trebaju biti svjesne tako opasne pojave kao Rh-sukob..

Kako nastaje rezus sukob??

Rh faktor nerođenog djeteta ovisi o Rh faktorima njegovih roditelja, ali nemoguće ga je utvrditi sa 100% točnošću. Međutim, postoji tablica pomoću koje se to može odrediti više ili manje precizno, a uz to se predviđa rizik od sukoba između krvi majke i fetusa.

ČovjekŽenaDijeteRizik od sukoba
++75% +, 25% -Ne
+-50% +, 50% -50%
-+50% +, 50% -Ne
---Ne

Također, uzrok sukoba mogu biti krvne grupe budućih roditelja (ili točnije, karakteristični skup bjelančevina koje svaki od njih ima). Vjerojatnost njegovog razvoja može se odrediti drugom tablicom..

ČovjekŽenaDijeteRizik od sukoba
JaJaJaNe
IIJaI, II50%
IIIJaI, III50%
IVJaII, III100%
JaIII, IINe
IIIII, IINe
IIIIISve grupe50%
IVIII, II, IV66%
JaIIII, IIINe
IIIIISve grupe25%
IIIIIII, IIINe
IVIIII, III, IV66%
JaIVII, IIINe
IIIVI, II, IVNe
IIIIVI, III, IVNe
IVIVII, III, IVNe

U postocima, mogućnost Rh-sukoba između majke i djeteta nije tako velika (doista se, prema statistikama, javlja u manje od 1% trudnica). Ali ako se dogodi, situacija će biti toliko ozbiljna da budući roditelji moraju proći odgovarajuća istraživanja, a ako postoji i najmanji rizik, nužno je obratiti se liječniku..

Koji su rizici od Rh-sukoba?

Negativni majčin Rh može biti opasan za "pozitivnu" bebu samo kad njegove krvne stanice uđu u majčinu krv. Njezino tijelo reagira na njih kao i svako strano tijelo i odmah ih počinje napadati..

U početku uzrokuju blagu anemiju u fetusu, ali kasnije jednostavno nema vremena za proizvodnju novih crvenih krvnih stanica koje bi nadomjestile uništene, što može dovesti do razvoja ozbiljnih bolesti i patologija:

  • hemolitička bolest, anemija;
  • hepatitis i drugi poremećaji jetre;
  • lezije središnjeg živčanog sustava;
  • oteklina i vodena kap.

U najtežim slučajevima, Rh-sukob može uzrokovati pobačaj, smrt nerođene bebe u maternici ili rođenje mrtvog djeteta.

Video - trudnoća i Rh-sukob: rizici za mamu i bebu

Kad je beba u opasnosti?

Negativni Rh faktor u prvoj trudnoći obično ne predstavlja rizik za plod, posebno u slučajevima kada trudnoća ne prođe. Međutim, ako je trudnoća druga ili postoje neki nepovoljni čimbenici u povijesti žene, tada u tim slučajevima liječnici govore o fenomenu koji se naziva senzibilizacija.

Odnosno, određena količina krvi s suprotnim rezusom već je ušla u majčin krvotok, njezino je tijelo "upoznato" s djetetovim stranim eritrocitima i počelo je stvarati opasna antitijela na njih. Preosjetljivost se obično javlja nakon:

  • prirodni porod;
  • izvanmaternična trudnoća;
  • carski rez;
  • pobačaj i pobačaj;
  • komplicirane trudnoće (abrupcija posteljice, itd.);
  • trbuh u trbuhu tijekom trudnoće;
  • šivanje cerviksa (na primjer, kada se nose blizanci);
  • provođenje invazivnih zahvata: kordocenteza, amniocenteza itd.
  • kod djevojčica se senzibilizacija ponekad javlja i prije rođenja (u slučajevima kada joj u krv uđu krvne stanice majke s pozitivnom Rh).

Takve se žene smatraju rizičnom skupinom, stoga im je tijekom razdoblja rađanja djeteta potrebna posebna kontrola..

Svaka osoba na svijetu zna da je pobačaj opasan. Ali s negativnim Rh, oni nose dvostruki rizik, jer su zbog senzibilizacije automatski ugrožene sve njezine sljedeće trudnoće..

Kako se dijagnosticira Rh-sukob??

Opasnost od situacije leži i u činjenici da s porastom kritične mase antitijela u tijelu trudnice praktički ne osjeća ništa, odnosno nije u stanju prepoznati promjene koje se događaju kod njenog djeteta. Ponekad buduća majka može osjetiti nelagodu, ali obično mu se pripisuje "zanimljiv" položaj.

Znakovi da su majka i dijete započele Rh-sukob mogu se utvrditi ultrazvukom. U ovom slučaju, fetus ima sljedeće simptome:

  • nakupljanje tekućine u nekim tjelesnim šupljinama;
  • jaka oteklina;
  • "Držanje Bude", karakterizirano velikim trbuhom i ispruženim udovima;
  • povećanje srca i drugih organa;
  • zadebljanje vena posteljice i pupkovine.

Kako bi što prije utvrdili rizik za plod i spriječili sve komplikacije, čak i u ranoj fazi trudnoće, buduća majka i otac trebali bi napraviti krvni test za određivanje Rh faktora.

Ako rizik od sukoba i dalje postoji, tada će tijekom sljedećih 9 mjeseci stalno biti pod strogom kontrolom stručnjaka. Otprilike od 18 do 20 tjedana (ako je već bilo slučajeva Rh-sukoba, tada i ranije), trudnica će trebati napraviti još jedan test krvi koji bi trebao otkriti koncentraciju antitijela. Norma je rezultat (titar) manji od 1 do 4 - u ovom slučaju liječnici mogu reći da ne postoji opasnost za dijete. No čak i ako je količina antitijela u krvi minimalna, morat će redovito posjećivati ​​liječnika, podvrgavati se svim vrstama istraživanja i praćenja djetetova stanja. Druga analiza radi se na početku trećeg tromjesečja, nakon čega liječnik odlučuje o daljnjim taktikama.

Kako zaštititi svoje dijete?

Da bi se oslabio Rh-sukob, preporučuje se nespecifični desenzibilizirajući tretman za sve trudnice (provodi se u 10-12, 22-24 i 32-34 tjednu), koji se sastoji od vitaminskih pripravaka, pripravaka kalcija i magnezija, metaboličkih i antihistaminika, terapije kisikom itd. d.

Ako su studije pokazale da je titar protutijela dovoljno visok, ženi se daje posebno cjepivo koje se naziva anti-rezus imunoglobulin. Sposoban je neutralizirati antitijela koja su već proizvedena u majčinom tijelu, čime značajno smanjuje rizik za djetetovo zdravlje. Obično se prva doza primjenjuje u razdoblju od 28 do 34 tjedna, a druga - najmanje 3 dana nakon rođenja kako bi se spriječio rizik od Rh-sukoba tijekom moguće trudnoće u budućnosti.

U najozbiljnijim situacijama fetus treba intrauterinu transfuziju krvi kako bi nadomjestio nedostatak krvnih stanica uništenih protutijelima ženskog tijela. Ako gestacijska dob prelazi 32-34 tjedna, tada liječnici postavljaju pitanje hitnog carskog reza, jer neprestano "bombardiranje" djetetovog tijela ženskim antitijelima može biti opasno za njegov život.

Postoje obitelji u kojima je kao rezultat ove neugodne pojave nekoliko trudnoća završilo pobačajima, intrauterinom fetalnom smrću ili rođenjem mrtve djece. Jedini izlaz u takvim slučajevima je postupak vantelesne oplodnje: oplodnja jajne stanice ne odvija se u maternici, već u epruveti, nakon čega se embriji ispituju na prisutnost određenog gena, a u maternicu se sade samo oni koji imaju negativan Rh faktor..

Prevencija Rh-sukoba

Nažalost, za Rh negativne žene gotovo je nemoguće u potpunosti izbjeći sukob, ali svejedno može poduzeti neke mjere opreza. Prije svega, svoje zdravlje treba shvatiti vrlo ozbiljno i, ako je potrebna transfuzija krvi, obavezno obavijestite liječnike o negativnom Rh. Uz to, abortus treba izbjegavati kad god je to moguće (pogotovo ako je trudnoća prva), a tijekom trudnoće treba biti vrlo oprezan kako bi se smanjio rizik od komplikacija kao što je abrupcija posteljice.

No, čak i ako je prva trudnoća završila prirodno i ako je dijete apsolutno zdravo, u svakom se slučaju preporučuje injekcija imunoglobulina, što može značajno smanjiti rizik od senzibilizacije u budućnosti..

Je li vam se svidio materijal? Molim Ocijeni!

Rh negativan tijekom trudnoće nije rečenica

Svaka buduća majka, prilikom registracije na savjetovanju, prolazi dijagnostičke preglede, uključujući utvrđivanje krvne grupe i pripadnosti Rh. Rh faktor može biti pozitivan ili negativan. Rezus negativna trudnoća često je razlog za zabrinutost zbog rizika od mogućih komplikacija.

Negativni Rh faktor tijekom trudnoće može uzrokovati razvoj višestrukih fetalnih patologija ako je krv djetetova oca Rh-pozitivna. To se događa u pozadini Rh-sukoba koji je nastao između majke i fetusa. Ako ga nema, neće se morati poduzimati nikakve dodatne mjere..

Što je Rh faktor?

U mnogih je ljudi određeni protein lokaliziran na površini krvnih stanica: ako jest, tada osoba ima Rh-pozitivnu krv, ako je nema, negativan je Rh faktor.

Prema statistikama, 20% žena na svijetu ima negativan rezus, ali većina ih ta činjenica ne sprječava da znaju sreću majčinstva i rode zdravo dijete..

Liječnici vjeruju da je negativni rezus samo svojstvo određene osobe, što je ne sprječava da zatrudni, a još manje nije uzrok ženske neplodnosti.

Međutim, kao i prije, negativni Rh faktor i trudnoća nespojivi su pojam za mnoge buduće majke zbog mogućeg Rh sukoba. Naravno, ovo stanje ima određene komplikacije, ali one se ne razvijaju u svim slučajevima..

Što je Rh-sukob?

Među ženama s negativnim Rh, Rh-sukob tijekom trudnoće zabilježen je samo u 30% slučajeva, odnosno preostalih 70% trudnoća prolazi bez ikakvih posebnosti.

Da bi nastao Rh sukob, potrebni su sljedeći uvjeti: otac djeteta ima Rh-pozitivni faktor, majka je, naprotiv, negativna, dok fetus nasljeđuje očev Rh. U tom će slučaju žensko tijelo početi stvarati specifična antitijela čija je svrha zaštita od stranih bjelančevina..

Počevši od 7. tjedna razvoja, fetus razvija vlastiti hematopoetski sustav. Od ovog trenutka, mali volumen njegovih crvenih krvnih stanica može ući u majčin krvotok kroz placentu.

Ženski imunitet procjenjuje pozitivan Rh fetusa na strane spojeve i počinje se boriti protiv njih stvaranjem antitijela.

Pokazalo se apsurdnom situacijom: majčino se tijelo bori protiv svog nerođenog djeteta. Ta antitijela nesmetano završavaju u hematopoetskom sustavu fetusa, uzrokujući uništavanje njegovih krvnih stanica, što može uzrokovati ozbiljne bolesti, pa čak i prekinuti trudnoću.

Kada se bojati?

Ako se antitijela proizvode u velikim količinama, ona prodiru u krv nerođenog djeteta i počinju uništavati "neprijateljske" crvene krvne stanice. Njihovo uništavanje postaje uzrok ozbiljnih oštećenja svih vitalnih sustava fetusa.

Prije svega, živčani sustav pati, a zatim se bubrezi, jetra i srce djeteta uništavaju od negativnih učinaka bilirubina. Tkiva i šupljine njegovog tijela počinju se ispunjavati tekućim sadržajem koji ometa normalno funkcioniranje i razvoj organa, što u nedostatku hitne kvalificirane pomoći može dovesti do intrauterine smrti fetusa. Iz tog razloga, Rh negativnim pacijentima najčešće se dijagnosticira stanje ponavljajućeg pobačaja..

Čak i ako se, u slučaju Rh-sukoba, pokaže da prenosi trudnoću, a dijete se rodi, najvjerojatnije će imati urođene malformacije. Te mane uključuju kapljicu mozga, patologiju organa vida, sluha, govora i živčanog sustava..

Situacije koje vode razvoju Rh-sukoba

Rh-sukob je moguć samo s različitim Rh-pripadnostima: negativan kod majke i pozitivan kod fetusa, što dovodi do stvaranja određenih antitijela.

Mogućnost razvoja Rh-sukoba povećava se u sljedećim situacijama:

  • pobačaj, ektopična trudnoća u prošlosti;
  • prijetnja pobačajem u 2. tromjesečju;
  • instrumentalni pregledi;
  • povijest teških porođaja koja je završila ručnim pregledom maternice;
  • trauma trbušne šupljine s istodobnim odbacivanjem posteljice;
  • transfuzija krvi buduće majke, različita u Rh pripadnosti.

Ako je trudnoća prva, rizik od razvoja Rh-sukoba obično je minimalan. To je zbog odsutnosti antitijela u majčinoj krvi, čije stvaranje ovisi o gore navedenim negativnim čimbenicima. Obično ostaju u krvi žene do kraja života..

Prevencija Rh-sukoba

Tijekom registracije, svaka žena uzima analizu kako bi utvrdila Rh faktor. Ako se utvrdi da je negativan, potrebno je utvrditi Rh-pripadnost budućeg oca.

Ako se tijekom trudnoće vjerojatno dogodi Rh-sukob, žena povremeno daje krv za određivanje specifičnih antitijela na fetalne krvne stanice. Do 3. tromjesečja, ova se studija provodi redovito 1 put mjesečno, počevši od 32 tjedna - 2 puta mjesečno, a od 35 tjedna do dana rođenja, krv žene se pregledava tjedno.

Ako se razina antitijela u krvi trudnice poveća, liječnik dijagnosticira prisutnost Rh-sukoba i donosi zaključke o Rh-pripadnosti nerođenog djeteta. Ovo stanje zahtijeva promatranje i liječenje žene u perinatalnom centru uz obveznu hospitalizaciju.

Također, Rh-pripadnost dijagnosticira se u novorođenčeta nakon poroda. Ako je pozitivan, u roku od 72 sata ženi se ubrizgava anti-Rhesus imunoglobulin - serum koji sprječava razvoj Rh-sukoba u trudnoći koja slijedi..

Isti se serum profilaktički koristi kod žena s Rh negativnom krvlju u roku od 72 sata nakon induciranog pobačaja, operacije uklanjanja ektopične trudnoće, pobačaja, pogrešne transfuzije Rh pozitivne krvi, abrupcije posteljice, manipulacija na membranama fetusa i traume trbuha tijekom trudnoća.

Bez uvođenja seruma sa svakom novom trudnoćom, šanse za Rh-sukob povećavaju se za oko 10%.

Ako žena ima negativni Rh faktor, prije planiranja druge trudnoće mora donirati krv za određivanje specifičnih antitijela. Ako se pronađu u krvi, razvoj Rh sukoba pod odgovarajućim uvjetima ne može se izbjeći.

Trudnoća u žene s Rh negativnom krvlju

Suvremena medicina prilično je uspješno naučila prevladati negativne manifestacije Rh nekompatibilnosti majke i fetusa. Danas se slični problemi nalaze u jedva 10% svih budućih majki s negativnim Rh faktorom..

Zahvaljujući specifičnoj profilaksi anti-rezus imunoglobulinom, moguće je dugotrajno i kvalitativno neutralizirati agresivna antitijela.

Ako žena želi uspješno roditi trudnoću i postati majkom zdravog djeteta, tijekom trudnoće mora dobro paziti na preporuke ginekologa, pravodobno proći potrebne laboratorijske i instrumentalne studije, uključujući rutinsku ultrazvučnu dijagnostiku.

Ako je ženska trudnoća protekla bez komplikacija, porođaj se provodi na vrijeme na fiziološki način. Ako je trudnoću pratio Rh-sukob, preporuča se operativni porođaj - carski rez. Operacija se obično planira u 38. tjednu, ako je trudnoću moguće dovesti do minimalnih gubitaka do danas. Više o carskom rezu →

Ne očajavajte ako buduća majka ima Rh negativnu krv. Rođenje prvog djeteta obično se događa bez razvoja Rh-sukoba, dok zdravlje novorođenčeta i mlade majke nije u opasnosti.

Mnoge žene namjerno odbijaju drugu trudnoću kako bi eliminirale moguće probleme. U ovom trenutku nije potrebno odreći se takve šanse. Bez obzira na Rh faktor, pravilno odabrana medicinska taktika tijekom trudnoće uvelike povećava šanse žene za sretno majčinstvo.

Autor: Olga Rogozhkina, liječnica,
posebno za Mama66.ru

'' Krvni neprijatelji ''. Trudnoća i Rh-sukob

Negativni Rh faktor u trudnice, Rh-sukob

Većina nas jedva da je morala razmišljati o tome što je Rh faktor. To ne čudi: uostalom, u uobičajenom životu njegova prisutnost ili odsutnost ne povlači nikakve bolne posljedice. Ovo pitanje postaje relevantno samo kada je riječ o trudnoći..

Rh faktor je protein (ili Rh antigen) koji se nalazi na površini crvenih krvnih stanica - ljudskih crvenih krvnih stanica. Prvi put je identificiran u rezus majmuna, odakle je i dobio ime. Znanstvenici su otkrili Rh faktor prije oko 70 godina. Njihovo otkriće pomoglo je utvrditi da neki ljudi imaju isti Rh faktor i, prema tome, su Rh pozitivni. U drugom dijelu čovječanstva Rh faktor nije pronađen; takvi se ljudi smatraju Rh negativnim.

Rh faktor nasljeđuje se kao jaka, dominantna osobina. Zbog toga ga ima većina (oko 85%) ljudi. Krv ovih ljudi je Rh pozitivna. Preostalih 15% je nema - imaju Rh negativnu krv. Dakle, Rh pozitivna krv znači prisutnost Rh proteina (ili Rh faktora), a Rh negativna krv znači odsutnost ovog čimbenika..

Negativni Rh faktor osoba ni na koji način ne osjeća u svakodnevnom životu. Međutim, tijekom trudnoće, neusklađenost Rh-pripadnosti majke i fetusa može prouzročiti takozvani Rh-sukob..

Potencijalni rizik
Očev rezusMajčin rezusRhesus bebaVjerojatnost sukoba
plusplus75% plus, 25% minusNe
plusminus50% plus ili 50% minus50%
minusplus50% plus ili 50% minusNe
minusminusminusNe

Sukob: tko je kriv?

Rh senzibilizacija (Rh sukob) je stvaranje u tijelu Rh-negativne majke antitijela na antigene fetalnog Rh sustava, odnosno na protein koji se nalazi na eritrocitima djeteta.

Problem se može pojaviti samo ako je buduća majka Rh negativna, odnosno u njezinoj krvi nema Rh faktora, a budući je otac istovremeno Rh pozitivan (Rh faktor se određuje u njegovoj krvi), tada beba može od njega naslijediti Rh - pripadnost. Tako će i beba, poput svog oca, biti Rh-pozitivna (Rh faktor će nastati u njegovoj krvi). Stvaranje djetetove Rh-pripadnosti završeno je do 8. tjedna trudnoće.

Ispada da buduća majka nosi svoju bebu koja se od nje razlikuje po prisutnosti Rh faktora u krvi, dok ona sama nema taj Rh faktor. Majčin imunološki sustav prepoznaje strani protein - djetetov Rh faktor - i počinje se boriti s njim. Borba protiv "neprijatelja" provodi se na sljedeći način: majčino tijelo izlučuje Rh antitijela koja počinju napadati eritrocite fetusa.

Rezultati ove borbe mogu biti vrlo zastrašujući. Crvene krvne stanice (eritrociti) u krvi fetusa se uništavaju i ubijaju. Kao rezultat, ukupan broj crvenih krvnih zrnaca mrvica se smanjuje i on razvija anemiju (anemiju). Razarajući, fetalni eritrociti izlučuju bilirubin - tvar koja je otrov za djecu. Cirkulirajući u djetetovoj krvi, bilirubin je truje i paralizira vitalne organe dječjeg tijela. Ovo se stanje naziva fetalna hemolitička bolest. Bez započetog specifičnog i pravodobnog liječenja, fetus može umrijeti, pa je sumnja na razvoj Rh-sukoba pokazatelj hospitalizacije u specijaliziranoj klinici.

Važno je razumjeti da se takve ozbiljne komplikacije trudnoće kao Rh sukob i hemolitička bolest djeteta javljaju samo u jednom slučaju - ako buduća beba ima Rh negativnu majku i Rh pozitivnog oca. No, čak i kod Rh pozitivnog oca, vrlo je moguće (do 50% vjerojatnosti) da će beba biti Rh negativna, poput njegove majke, a nikakve komplikacije mu ne prijete!

U svim ostalim slučajevima:

  • otac i majka su Rh pozitivni,
  • otac i majka su Rh negativni,
  • otac je Rh negativan, majka Rh pozitivna - razvoj Rh sukoba i hemolitičke bolesti fetusa je nemoguć.

Mora se reći da čak i ako se Rh-pozitivno dijete razvije, Rh-negativna majka ne mora nužno razviti Rh-sukob, odnosno u ovom slučaju, antitijela na fetalne eritrocite neće se uvijek stvarati u majčinom tijelu. U Rh negativne žene koja zatrudni prvi put u životu, rizik od razvoja Rh-sukoba iznosi samo 10%. U nedostatku komplikacija (stvaranje antitijela) u prvoj trudnoći, isti stupanj rizika (10%) ostaje i u sljedećoj trudnoći..

Čak i ako se Rh antitijela pronađu u krvi trudnice, to ne znači stopostotni rizik od fetalnih bolesti, jer beba ima toliko branitelja. Postoje posebni biološki filtri u krvi buduće majke, u vodama koje okružuju bebu i, naravno, u glavnom organu trudnoće - posteljici. Ovi filtri blokiraju Rh antitijela, zarobljavaju ih i ne dopuštaju dalje do djeteta. Međutim, učinkovitost takve zaštite u velikoj mjeri ovisi o općem zdravlju buduće majke i tijeku trudnoće. Nažalost, kronične bolesti trudnice (prvenstveno infekcije) i komplikacije trudnoće (prijetnja prekidom, toksikoza, djelomična abrupcija posteljice) smanjuju učinkovitost zaštite i povećavaju rizik od razvoja Rh-sukoba. Obično tijekom trudnoće u krvotok majke ulazi mala količina fetalne krvi, što je nedovoljno za senzibilizaciju, međutim, u prisutnosti krvarenja, arterijske hipertenzije, tijekom opstetričkih manipulacija i intrauterinih intervencija, povećava se količina fetalne krvi koja ulazi u krvotok žene. Dakle, provođenje invazivnih studija tijekom trudnoće (tehnike koje uključuju mikro punkciju fetalnog mjehura i prikupljanje fetalnih stanica, pupkovine, posteljice fetalne tekućine) povećava rizik od razvoja Rh-sukoba i fetalne hemolitičke bolesti. Također, velika količina krvi ulazi u krvotok žene tijekom umjetnog ili spontanog pobačaja i carskog reza.

Rh antitijela kod žene čija krv ne sadrži Rh faktor mogu nastati tijekom pobačaja: spontani pobačaj (pobačaj), medicinski pobačaj i s razvojem ektopične trudnoće. Incidencija antitijela u različitim vrstama pobačaja je oko 3%. Ta antitijela cirkuliraju u ženi tijekom njezina života i mogu uzrokovati Rh-sukob tijekom sljedeće trudnoće, čak i nakon mnogo godina. Kao rezultat, sljedeća trudnoća može rezultirati fetalnom hemolitičkom bolešću ili pobačajem..

Sve buduće majke trebale bi se sjetiti važnosti održavanja prve trudnoće s negativnim Rh faktorom. Kad razmišljate o prekidu prve trudnoće, razmislite o mogućim komplikacijama, težini hemolitičke bolesti, složenosti njenog liječenja, pobačaju u sljedećim trudnoćama i velikom riziku od bezdetstva! Možda će ovo biti težak argument u korist održavanja trudnoće, pomoći u održavanju zdravlja buduće bebe i pružiti vam sreću..

Prevencija Rh-sukoba

Pri planiranju trudnoće, između ostalog, trebali biste utvrditi svoju krvnu grupu i Rh pripadnost. U slučaju kada Rh faktor nije otkriven (to jest, buduća majka je Rh negativna), potrebno je utvrditi Rh faktor budućeg oca. U svakom slučaju, trebali biste se registrirati najkasnije 7-8 tjedana trudnoće - to vam omogućuje pravodobno započinjanje pregleda buduće majke i sprječavanje razvoja mnogih komplikacija.

Odmah nakon prijave u prenatalnoj klinici, Rh negativnoj budućoj majci dodijelit će se poseban test krvi. Ovo je analiza za otkrivanje Rh antitijela u njezinoj krvi i njihove količine ili titra antitijela. Ako se ne pronađu antitijela, sljedeći put kada se krv testira na antitijela u 18-20 tjednu, a zatim mjesečno. U nedostatku Rh protutijela i uspješnom razvoju trudnoće u 28. tjednu, ženi se ubrizgava poseban lijek koji sprečava stvaranje protutijela u krvi Rh negativne majke. Ovaj lijek naziva se rezus imunoglobulin. Nakon primjene lijeka, krv se više ne testira na antitijela.

Ako se otkriju protutijela ili se trudnoća ponovi, nakon završetka prethodne trudnoće nije primijenjen anti-Rh imunoglobulin, došlo je do pobačaja ili medicinskog pobačaja ili su rođena Rh pozitivna djeca - redovito testiranje protutijela provodi se mjesečno do 32. tjedna trudnoće. Od 32. do 35. tjedna trudnoće, ova se analiza provodi već dva puta, a nakon 35. tjedna krv se provjerava na antitijela jednom tjedno - do samog rođenja. Kada se pojave antitijela, određuje se njihov titar.

Ako se Rh antitijela otkriju u bilo kojoj fazi trudnoće, buduća majka šalje se na pregled u kliniku specijaliziranu za problem Rh-sukoba. Ako se antitijela ne otkriju, trudnica se nastavlja nadzirati u redovitoj prenatalnoj klinici, redovito ponavljajući test antitijela.

Nakon što se dijete rodi i prijeđe pupčana vrpca, krv iz pupkovine uzima se izravno u rađaonici kako bi se odredio djetetov Rh faktor. Ako se kod novorođenčeta, poput njegove majke, pokaže da je Rh negativan, ne postoji rizik od razvoja hemolitičke bolesti. U slučaju da je dijete naslijedilo pozitivni rezus od oca, roditelju se daje još jedna doza imunoglobulina. Tako je osigurana prevencija Rh-sukoba u sljedećoj trudnoći. Lijek potreban za ovaj postupak daje se u roku od 48 sati od isporuke. Ovaj bi lijek trebao biti u svim rodilištima; daje se svim Rh negativnim ženama koje nisu imale antitijela u trenutku porođaja. Ali ako znate da će vam vjerojatno trebati injekcija imunoglobulina, onda je bolje unaprijed se raspitati postoji li lijek u rodilištu u kojem ćete roditi. Nakon poroda trebate pitati koji Rh faktor ima vaše dijete, a ako je pozitivan, je li vam ubrizgan imunoglobulin. Bolje je ako se to radi u šipci, u prva 2 sata nakon poroda.

Rh-negativna žena bez pojave senzibilizacije (otkrivanje protutijela koja ukazuju na pojavu Rh-sukoba) može roditi u uobičajenom rodilištu koje nema specijalizaciju za vođenje trudnoće i porođaja u Rh-sukobu.

Kako pobijediti hemolitičku bolest?

Ako se otkrije hemolitička bolest fetusa (povećanje broja antitijela u krvi), trudnica je hospitalizirana na odjelu patologije specijaliziranog rodilišta. Dodatni pregled provodi se u rodilištu. Stanje fetusa procjenjuje se pomoću ultrazvuka, doplera i kardiotokografije. Ove studije također pomažu u prepoznavanju prvih znakova Rh-sukoba. Kao rezultat početka napada majčinih protutijela, posteljica se zadeblja, količina fetalne tekućine se povećava, a bebina jetra i slezena povećavaju se. Takve manifestacije Rh-sukoba lako se otkrivaju pomoću ultrazvuka.

Dvije druge studije - dopplerometrija i CTG - omogućuju funkcionalnu procjenu djetetova stanja, drugim riječima, za praćenje njegove dobrobiti. Doppler pregled je vrsta ultrazvuka, kod kojeg se određuje razina krvotoka u materničnim arterijama, žilama posteljice i pupkovine. Njegov rast i razvoj ovisi o cirkulaciji krvi između majke i djeteta, jer s krvlju fetus dobiva kisik i hranjive tvari. S razvojem Rh-sukoba, protok krvi kroz placentu se pogoršava.

CTG ili fetalno nadgledanje srca hardverska je studija koja vam omogućuje praćenje i bilježenje fetalnog otkucaja srca (HR) na posebnoj vrpci. Tonovi srca mrvica glavni su pokazatelj njegovog zdravlja. Povećanjem ili smanjenjem broja otkucaja srca može se posumnjati na opće pogoršanje dobrobiti fetusa.

U prisutnosti indikacija (brzi porast broja antitijela, značajna fetalna patnja) izvodi se kordocenteza - uvođenje igle u žile djetetove pupkovine i intrauterina transfuzija krvi fetusu.

Postupak se provodi na sljedeći način: pod kontrolom ultrazvuka, kroz prednji trbušni zid majke uz pomoć katetera prodiru u venu pupkovine i transfuziraju fetus od 20 do 50 ml pripravka donatorske Rh negativne krvi I. skupine. Ova mjera pomaže oslabiti imunološki odgovor tijela buduće majke. Ovaj se učinak postiže smanjenjem relativnog broja Rh-pozitivnih eritrocita. Zahvaljujući tome, djetetovo se stanje poboljšava i trudnoća se sigurno razvija. Intrauterine transfuzije mogu se izvoditi više puta do 34. tjedna trudnoće. Nakon tog razdoblja, fetus se smatra održivim i, ako je potrebno, rješava se pitanje prijevremenog porođaja.

Za liječenje hemolitičke bolesti fetusa također se koriste sljedeće metode:

Plazmafereza je tehnika pročišćavanja krvi. Plazmaferezom se toksini i patološki proizvodi uklanjaju iz plazme (tekući dio krvi). Da bi se to učinilo, prvo se uzima krv, a zatim vraća kroz plazma filtar..

Imunosorpcija u plazmi - metoda se temelji na nabijenim ™ molekulama štetnih proizvoda sadržanih u krvi, koji se pri prolasku kroz sorbent (aktivni ugljen) "lijepe" na njega. Krv se propušta kroz filtere za ugljen i vraća u pročišćenom obliku.

Ugradnja transplantata kože - komad kože budućeg oca "ugrađuje se" u njegovu suprugu tijekom posljednja 3 mjeseca trudnoće. Slična je plastičnoj kirurgiji (kao u liječenju teških opeklina). Kada režanj kože budućeg oca počne "puštati korijenje" na novom mjestu, majčino tijelo prepoznaje ga kao strano tkivo. Ovo je vrsta crvene haringe: imunitet trudnice baca svu svoju snagu u borbu protiv stranijeg agensa. Istodobno se smanjuje proizvodnja antitijela na bebin Rh, što omogućuje produljenje trudnoće.

Anti-limfocitni imunoglobulin je lijek koji uzrokuje djelomično uništavanje imunoloških stanica majke. Imunitet trudnice se smanjuje, što dovodi do smanjenja proizvodnje antitijela i poboljšanja stanja djeteta..

Pregled i liječenje Rh-sukoba između majke i fetusa provodi se samo u specijaliziranoj bolnici. Izbor metode liječenja određuje liječnik. S započetim pravodobnim liječenjem, prognoza za mamu i bebu je povoljna.

Informacije na web mjestu su samo za referencu i nisu preporuka za samodijagnozu i liječenje. Za medicinska pitanja svakako se obratite liječniku.

Rezus sukob: mirni načini rješavanja

Čovječanstvo čine muškarci i žene, plavuše i brinete, visoke i niske, kao i oni koji u svojim crvenim krvnim zrncima imaju protein zvan Rh antigen, i oni koji to nemaju. Sve bi bilo u redu - vlasnici pozitivnog i negativnog rezus-a žive vrlo prijateljski i često tvore parove, ali neke kombinacije rezus-a roditelja tijekom trudnoće mogu dovesti do rezus-sukoba između majke i djeteta.

Što je? Koliko je to opasno? Je li moguće spriječiti Rh-sukob i kako liječiti njegove posljedice? Je li dojenje dopušteno? Elena TELINA, opstetričar-ginekolog, zamjenica glavnog liječnika za porodništvo i ginekologiju Medicinskog centra AVICENNA Grupe majki i djeteta.

Što je Rh-sukob?

Prvo, shvatimo što je Rh faktor. Ovo je poseban protein - Rh antigen, koji se nalazi (ili se ne nalazi) na površini eritrocita - crvenih krvnih stanica. Ako je ovaj protein prisutan u krvi, tada se Rh smatra pozitivnim, a ako nije prisutan - negativnim. 1940. godine rezus majmuni pomogli su otkriti Rh antigen liječnicima K. Landsteineru i A. Wieneru - ovaj je protein prvi put izoliran iz njihovih eritrocita. U čast ovih majmuna, Rh faktor je dobio ime..

Otprilike 85% europskog stanovništva planeta ima pozitivan Rh faktor, oko 15% ima negativni Rh faktor. Među Bascima se nalazi najveći postotak ljudi s negativnim Rh faktorom. Zanimljivo je da je Rh negativan izuzetno rijetko u Azijata, Afrikanaca i autohtonog stanovništva Sjeverne Amerike - u oko 1% slučajeva, pa je Rh sukob za njih vrlo rijedak..

“Negativni Rh faktor ni na koji način ne utječe na život osobe, takva se razlika ne može utvrditi okom. Međutim, tijekom trudnoće nesklad između Rh faktora majke i djeteta može prouzročiti prilično ozbiljnu komplikaciju - Rh sukob.

"Rh-pozitivna" i "Rh-negativna" krv su nespojive. Unošenje Rh antigena u krv s negativnim rezusom uzrokuje snažan imunološki odgovor - tijelo mu doživljava bjelančevine kao ozbiljnu bolest koja se mora uništiti. Hitno se stvara cijela vojska antitijela koja napadaju i uništavaju "pozitivne" antigene.

Što se događa ako se izvor takvih "stranih" antigena pojavi u tijelu i tamo se čvrsto nastani 9 mjeseci? Koncentracija antitijela će se neprestano povećavati, sve će aktivnije napadati proteine ​​koji za njih nisu sigurni, pokušavajući potpuno uništiti njihov izvor. To se događa kada majka ima negativni Rh faktor, a dijete pozitivan. Mamino se tijelo štiti napadajući nepoznate antigene. Ovo se stanje naziva Rh-sukobom..

„Postoji rizik od razvoja Rh-sukoba ako je majka Rh negativna, a otac Rh pozitivan. Ostale kombinacije neće izazvati takav sukob..

Rh negativna trudnoća

Rh faktor je poseban protein koji se nalazi na površini crvenih krvnih stanica - eritrocita. Ako je ovaj protein prisutan, tada je krv Rh-pozitivna, a ako nije, tada je Rh-negativna. Odsutnost ili prisutnost Rh faktora nema nikakvog utjecaja na dobrobit neke osobe, međutim, kod žena s početkom trudnoće može se dogoditi Rh sukob koji predstavlja ozbiljnu opasnost za fetus.

Rh-sukob postoji kada je majčin Rh negativan, a očev pozitivan. Ako dijete naslijedi pozitivni Rh faktor od oca, tada tijelo žene s Rh negativnom krvlju može trudnoću shvatiti kao nešto strano i početi stvarati antitijela koja će početi "napadati" strane stanice. Te stanice ulaze u djetetov krvotok i počinju uništavati Rh-pozitivne crvene krvne stanice, čija je funkcija isporuka kisika u tkiva i organe djeteta u razvoju..

Nedostatak kisika za fetus koji se tek stvara je tragičan. Najčešće takva trudnoća završava pobačajem, rođenjem nedonoščadi, pa čak i mrtvorođenčadi. Čak i ako beba preživi, ​​riskira da se rodi ozbiljno bolesna. Njegov mozak, srce, jetra, bubrezi i središnji živčani sustav mogu biti oštećeni. Stoga je s takvom trudnoćom potrebno stalno nadgledati ginekolog i ne odbijati liječenje..

Rh faktor genetska je osobina tijela, nasljeđuje se, baš kao i boja kože i očiju. Rezus ne ovisi o krvnoj grupi. Nemoguće je promijeniti Rh faktor bilo kojim lijekovima ili drugim metodama terapije, on ostaje isti do kraja života.

Žutica u novorođenčeta s Rh-sukobom s majkom

Ako trudnica ima pozitivan Rh, tada se ne bi trebala bojati komplikacija tijekom trudnoće. Rhesus - ona jednostavno ne može imati sukob. Čak i ako otac ima Rh-negativnu krv, a dijete će je naslijediti, žena neće imati sukoba tijekom trudnoće.

Trebali biste se brinuti samo ako žena koja planira imati dijete ima negativni Rh. Idealno u takvim slučajevima kada i muškarac ima negativni Rh faktor. Ako ima pozitivan Rh, tada će sigurno i dijete imati isto kao i njegov otac. Rh-pozitivna krv je dominantna i kao jača osobina češće se nasljeđuje.

Prema statistikama, većina ljudi s pozitivnim rezusom u svijetu ima oko 85%, a onih s negativnim rezusom samo 15%. Odbijanje poroda ako žena ima Rh negativan, a trudnoća je potekla od muškarca s Rh pozitivnom krvlju, naravno, ne bi trebalo biti. Pogotovo ako žena ima ovu prvu trudnoću.

Šansa za Rh-sukob kod prvorotkinja je zanemariva, iznosi samo 1,5%. Ali potrebno je unaprijed planirati drugu i treću trudnoću za žene s negativnim rezusom krvi. Činjenica je da se sa svakom sljedećom trudnoćom sadržaj antitijela u krvi, koja uništavaju Rh-pozitivne eritrocite, znatno povećava. Do druge i treće trudnoće već imaju vremena da narastu do velikih veličina i puno lakše prodru u djetetovu krv.

Svaka trudnoća i transfuzija krvi povećavaju količinu antitijela u krvi žene koja je Rh negativna. Rizik od rezus-sukoba povećava se mnogo puta nakon pobačaja, pobačaja i ektopične trudnoće. Stoga, nakon poroda, transfuzije krvi, pobačaja i pobačaja, ženama s negativnim rezusom mora se dati intramuskularna primjena anti-rezus imunoglobulina najkasnije 3 dana.

Fototerapija žutice u novorođenčeta rođenog od Rh negativne majke

Nakon početka trudnoće, žena kojoj prijeti Rh-sukob trebala bi:
- Dođite u prenatalnu kliniku i prijavite se čim saznate o trudnoći.
- Donirajte krv iz vene kako biste redovito određivali razinu antitijela, počevši od 8. tjedna trudnoće.
- Na vrijeme se podvrgnite ultrazvuku, kardiintervalografiji (CTG) i dopplerometriji, uzmite testove koje će propisati ginekolog. Nužno je posjetiti liječnika u dane koje on naznači i strogo se pridržavati svih njegovih propisa.
- Ne odustajte od uvođenja anti-rezus imunoglobulina u 28. tjednu trudnoće, te u slučaju komplikacija i nakon 6. tjedna. Ovi tretmani pomažu u sprečavanju stvaranja antitijela.

Ako je dijete pozitivno na Rh, nakon poroda, novopečenoj majci treba ponovno primijeniti anti-Rh imunoglobulin kako bi se spriječila pojava Rh-sukoba u sljedećim trudnoćama. U slučajevima kada je dijete rođeno carskim rezom ili rođenjem blizanaca, uvođenje anti-rezus imunoglobulina mora se provesti dva puta.

Srećom, danas u arsenalu liječnika postoje novi lijekovi i metode koji značajno smanjuju rizik od intrauterine smrti djeteta kod majke s negativnim rezusom. Već u ranoj fazi trudnoće, prema testu krvi, ginekolog može utvrditi prisutnost Rh-sukoba, a prema rezultatima ultrazvučnog pregleda otkriti koliko beba pati od toga.

Ako ultrazvuk pokaže prisutnost hemolitičke bolesti u fetusu, kao što je povećanje protoka krvi u mozgu ili veličini jetre, za preciznije dijagnosticiranje bolesti koristi se kordocenteza ili amniocenteza. Tijekom kordocenteze fetalna krv uzima se za analizu iz pupkovine pod ultrazvučnom kontrolom kako bi se utvrdila njezina skupina i rezus, razina hemoglobina i bilorubina, broj antitijela na eritrocitima i drugi pokazatelji. Amniocentezom se uzima dio amniotske tekućine na analizu i određuje se njezin sastav čime se otkriva spremnost fetusa za intrauterini život.

Nažalost, ove dijagnostičke metode mogu dovesti do komplikacija, ali znanstvenici još nisu smislili druge metode za utvrđivanje ozbiljnosti komplikacija Rh-sukoba. Pomoću njih pravovremeno se pojavljuje prava prilika za propisivanje liječenja i pomaganje djetetu u održavanju zdravlja, a bez liječenja hemolitička bolest fetusa dovodi do intrauterine smrti djeteta..

- Vratite se na sadržaj odjeljka "Akušerstvo"