Bronhijalna astma i trudnoća: učinak bolesti i lijekova

Do nedavno su astma i trudnoća bili nespojivi pojmovi. Kad je ženi ovo dijagnosticirano, to je automatski značilo zabranu porođaja. Danas se situacija radikalno promijenila. BA više nije zabrana nošenja i prirodnog porođaja..

Ipak, ova patologija utječe na fetus. Stoga svaka buduća majka definitivno mora znati osobine poroda u ovom stanju stvari. To će vam pomoći izbjeći mnoge zdravstvene probleme. Ako ćete postati majka, pažljivo pročitajte sljedeće..

Planiranje trudnoće za astmu

Uz pravilno planiranje, trudnoća s bronhijalnom astmom nije opasna. Kontrola nad patologijom mora se uspostaviti i prije trudnoće. Zahvaljujući tome, bit će moguće roditi zdravo dijete..

Pažnja! Važno je pronaći siguran tretman. Također je potrebno isključiti iritantne čimbenike. To će smanjiti broj napada..

Buduća majka trebala bi se cijepiti protiv difterije, rubeole, Haemophilus influenzae, gripe, pneumokoka, tetanusa i nekih drugih bolesti. Cijepljenje se vrši najkasnije 3 mjeseca prije planiranog začeća.

Da bi astma tijekom trudnoće donosila minimalnu nelagodu, morate se odreći loših navika poput pušenja, pijenja alkohola. Izbjegavajte kontakt s alergenima. Ovaj trenutak je najrelevantniji u toploj sezoni..

Ako je BA cjelogodišnja, tada treba stvoriti poseban hipoalergenski život. To pomaže znatno olakšati tijek bolesti. Također će biti moguće smanjiti dozu lijekova.

Astma u trudnica: koliko je opasna

Trudnoća je moguća s egzogenom, endogenom i mješovitom bronhijalnom astmom. Bolest nije kontraindikacija. Međutim, kada žena koristi inhalaciju za ublažavanje gušenja, zbog toga se volumen kisika u krvi smanjuje, a količina ugljičnog dioksida povećava. Posode posteljice se sužavaju, formira se zatajenje dišnog sustava. Kao rezultat, fetusu nedostaje kisika. Iz tog razloga, komplikacije poput:

  • gestoza;
  • preuranjena toksikoza;
  • prijetnja pobačajem u medicini;
  • fetoplacentna insuficijencija;
  • prijevremena dostava.

Pacijenti s teškom astmom obično se suočavaju s pogoršanjima. Djeca koja su rođena u takvim uvjetima često su alergična. Također postoji visok rizik od dobivanja djeteta s nedovoljnom težinom, problema sa središnjim živčanim sustavom, mentalne i tjelesne retardacije. U budućnosti takve bebe sustavno pate od prehlade, upale pluća, bronhitisa..

Pažnja! Pacijent može osjetiti oticanje bronha, dušnika i nosne sluznice. To dovodi do gušenja.

Učinak bolesti i lijekova na fetus

Kada se fetus nosi u ženskom tijelu, događaju se ozbiljne promjene. Također se tiču ​​i dišnog sustava. U početku se povećava količina progesterona i volumen ugljičnog dioksida u krvi. To dovodi do pojačanog disanja..

Kasnije otežano disanje poprima mehaničku prirodu. Dijafragma se podiže, a pritisak raste u sustavu plućne arterije. Sve to ima izravan utjecaj na prisilni protok ekspiracije u sekundi. Zbog pogoršanja respiratornih funkcija, postaje teško kontrolirati BA.

Bronhijalna astma bilo koje vrste u trudnica uzrokuje ozbiljnu toksikozu. Takvi pacijenti imaju visok rizik od prekida i pojave patologija u radu. U pozadini složenih napada povećava se postotak pobačaja i carskih rezova.

Pažnja! Ako se bolest javlja tijekom trudnoće, obično se dijagnosticira u trećem tromjesečju. U početku se samo pojavljuje otežano disanje.

Nemoguće je odbiti adekvatan tretman. Važno je ne dopustiti ozbiljne napade, jer oni predstavljaju ozbiljnu opasnost za fetus. Odbijanje lijekova prijeti stjecanjem astmatičnog statusa. Kao rezultat, i majka i dijete mogu umrijeti..

Ako su se inhalacijski glukokortikoidi koristili prije trudnoće, tada ih ne možete odbiti, jer u protivnom fetus može biti oštećen. U drugom tromjesečju dobrobit žene obično se poboljšava. Razlog leži u promjeni razine progesterona.

Inhalator bez freona preporučuje se budućim majkama. Na pakiranju takvog lijeka označavaju takvu oznaku kao "H" ili "ECO".

Značajke liječenja

Ne možete bez osnovnog liječenja. Suzbija upalu u bronhima. Bez takve terapije, borba isključivo sa simptomima patologije dovest će do njenog razvoja. Plan liječenja sastavlja liječnik. U obzir se uzimaju trenutno stanje pacijenta i razina ozbiljnosti BA..

Lijekove na recept treba uzimati svakodnevno, u propisanoj dozi. Osnovna terapija smanjuje potrebu za dodatnim lijekovima. To pozitivno utječe na razvoj fetusa..

Osnovni tretman provodi se tri tromjesečja nakon rođenja djeteta. Kada je bolest blaga, propisuje se "Intal" ili "Popločan". Može se propisati "Beklometazon" ili "Budezonid".

Da biste nadzirali stanje kod kuće, morate koristiti prijenosni uređaj - mjerač vršnog protoka. Pomaže u poznavanju karakteristika disanja. Ove su informacije važne liječniku koji liječi. Mjerenje očitanja treba obaviti ujutro i navečer. Primljene informacije svakako se moraju zapisati na papir i zatim pokazati liječniku. Takvi podaci pomažu analizirati dinamiku blagostanja..

Kako je porod s astmom?

Čak i kada se dijagnosticira astma u trudnica, može se razgovarati o spontanom porodu. Glavna stvar je da se 9 mjeseci prati stanje buduće majke. Hospitalizacija se provodi dva tjedna prije roka porođaja.

Pokazatelji žene i fetusa redovito se provjeravaju. Neposredno prije poroda daje se lijek koji ne dopušta napad. Za dijete takav lijek ne predstavlja opasnost, dok pozitivno utječe na stanje porodilje..

Pažnja! Kad žena uzima velike količine prednizona, daje se injekcija hidrokortizona.

Ako bolest postane složena, napadaji se često javljaju, tada se izvodi carski rez. Takav zahvat je planiran. Operacija se obično izvodi u 38. tjednu. U to je vrijeme beba već donošena i sposobna za život..

Pažnja! Ako postoje indikacije za carski rez, tada je nemoguće odbiti takvu intervenciju. Inače možete izgubiti dijete..

Bronhijalna astma, koja se pojavila iz jednog ili drugog razloga tijekom trudnoće ili prije nje, može uzrokovati komplikacije tijekom procesa porođaja, i to:

  • ispuštanje plodne vode prije poroda;
  • brzo rođenje, što negativno utječe na bebu;
  • patološki porod.

Kad žena počne samostalno rađati kod kuće, često se javlja kardiopulmonalni zastoj, javlja se asfiksija. U takvoj situaciji liječnici obavljaju hitnu operaciju..

Pažnja! U težim slučajevima se ne koristi inhalacijska anestezija. Koristite regionalnu blokadu.

Dojenje

Hranjenje beba zaslužuje posebnu pažnju. Ne treba odustajati od dojenja.

Da, sastojci lijeka prolaze u mlijeko, ali u malim koncentracijama. Mnogo više ulazi u ženinu krv. Glavna stvar je uzimati lijekove najkasnije četiri sata prije hranjenja..

Koje lijekove trudnice ne smiju uzimati za liječenje?

Postoje mnogi lijekovi za astmu u trudnoći. Ni u kojem ih slučaju ne biste trebali sami odabrati. Uzimaju se samo kako je propisao liječnik, strogo poštujući doziranje. Postoje lijekovi koji se apsolutno ne mogu uzimati tijekom trudnoće i prilikom dijagnosticiranja astme, inače će nanijeti nepopravljivu štetu zdravlju buduće majke i djeteta..

Dakle, tijekom trudnoće morate napustiti sljedeće lijekove:

  • "Fenoterol", "Salbutamol", "Terbutaline". Mogu dovesti do pobačaja. Takvi se lijekovi propisuju samo u rijetkim slučajevima i samo pod nadzorom medicinskog stručnjaka. Oni su strogo kontraindicirani u kasnijim fazama..
  • Adrenalin. Pomaže u zaustavljanju napada gušenja, ali zbog njega može doći do fetalne hipoksije. Lijek izaziva grčeve žila maternice.
  • "Teofilin". Prolazi kroz placentu u krv fetusa i dovodi do povećanja broja otkucaja srca.
  • Antihistaminici. Negativno utječu na žensko tijelo i dijete.
  • Određeni glukokortikosteroidi. Imati negativan učinak na mišiće fetusa.

Ako je liječenje pravilno odabrano, zdravlje neće naštetiti. Važno je slijediti sve preporuke liječnika.

Pažnja! U razdoblju nakon poroda već je moguće uzimati gore navedene lijekove ako je potrebno. Ali svakako se posavjetujte s liječnikom i slijedite njegove preporuke..

Molimo podijelite ovaj materijal na društvenim mrežama. Tako još više ljudi može naučiti o značajkama liječenja astme tijekom trudnoće..

Bronhijalna astma i trudnoća

Bronhijalna astma je urođena ili stečena. Bolest respiratornih organa odvija se u kroničnom obliku, a priroda formiranja patologije ovdje nije važna. Svaka je osoba izložena riziku, uključujući trudnicu. Kakav je učinak napada astme na fetus i je li uopće moguće roditi, reći će članak. Razgovarajmo o bronhijalnoj astmi i trudnoći.

  • 1 Stupanj opasnosti
    • 1.1 Utjecaj na majku
    • 1.2 Učinci na fetus
  • 2 Trebam li se pripremiti za trudnoću
  • 3 Kako se tijelo mijenja
  • 4 Porođaj s astmom
  • 5 Kako liječiti astmu u trudnica
    • 5.1 Preporuke za svakodnevni život
    • 5.2 Terapija lijekovima
    • 5.3 Zabranjene tvari
  • 6 Zaključak

Stupanj opasnosti

Pacijente često zanima je li astma opasna tijekom trudnoće. Ako zanemarite ovo pitanje, bolest će naštetiti djetetu i budućoj majci. Da bi se izbjegle negativne posljedice, potreban je stalni nadzor stručnjaka. Tada će sve biti u redu.

Nemoguće je utvrditi kako će trudnoća utjecati na tijek bolesti. Ovdje reakcija tijela ovisi o težini ili obliku patologije. Ako je trudnica u blagoj do umjerenoj fazi, simptomi se mogu poboljšati ili nestati. Ali s ozbiljnom fazom, često dolazi do povećanja i pogoršanja astmatičnih napada. A ako se u prvom slučaju hospitalizacija dogodi bliže porodu, u drugom je slučaju žena dužna ležati na očuvanju cijelo razdoblje.

Utjecaj na majku

Obično se bolest odvija u valovima - u nekom se razdoblju smiri, u nekom se trenutku pogorša. Ovisi o utjecaju nekoliko čimbenika, uključujući okoliš (klima, vlaga itd.), Obiteljsku atmosferu, društvo, hranu itd. Na vrhuncu manifestacija astme u trudnica, hospitalizacija je obavezna, inače će nastati nepovratne posljedice.

Kakav je učinak bolesti na majčino tijelo, ako zanemarite savjete liječnika:

  • Napadi gušenja češći su i jači nego inače
  • Nastaje komplikacija - infekcija bakterijske ili virusne prirode
  • Prerano rođenje i prijetnja pobačajem, teška toksikoza

Prema statistikama, većina žena s astmatikom u početna tri mjeseca doživljava gušenje. U tom je razdoblju važno slušati tijelo i na vrijeme se obratiti liječniku. S povećanjem trajanja bolest se suzbija.

Učinak na fetus

Ako se napadi astme pojave kod trudnice, započinje gladovanje tijela kisikom, uključujući i posteljicu. Pravovremena medicinska pomoć sprječava fetalnu hipoksiju. Inače, rođena djeca zaostaju u razvoju..

Kakav je učinak astme na fetus:

  • Gušenje nerođenog djeteta i nedostatak težine
  • Poremećaji razvoja i stvaranje kardiovaskularne patologije
  • Kongenitalne neurološke i mišićne bolesti

Rezultat zanemarivanja astme je problematičan porod, uslijed čega buduća beba riskira da dobije srčanu manu. Moguće je i formiranje patologije respiratornog trakta. Stoga, budite oprezni. Ne zanemarujte tjelesne znakove.

Trebam li se pripremiti za trudnoću

Odgovor je da. I to se odnosi na sve žene, posebno na astmatičarke. Zapamtite, ako buduća majka pati od patologije respiratornog trakta, tada su liječnici dužni nadgledati stanje tijela čak i u vrijeme planiranja trudnoće. Ovdje je važno prvo tromjesečje.

Što trebate učiniti tijekom razdoblja planiranja za bebu:

  • Terapija - pronađite dobrog liječnika koji će odrediti točan tijek liječenja;
  • Nadražujuće - uklanjaju uzroke napada astme;
  • Atmosfera - stvorite podržavajući obiteljski odnos.

Prehrana igra ulogu. Uklonite moguće alergene. Također održavajte svoj dom čistim i redovito provjetravajte. Ako u obitelji postoje pušači, tada će se morati rastati od loše navike. Duhanski dim izuzetno je opasan ne samo za trudne astmatičare, već i za sve buduće majke..

U preventivne svrhe bit će potrebno cijepljenje. Žena se cijepi protiv raznih bolesti (pneumokok, gripa, hepatitis, ospice, tetanus itd.). Preporuka i nadzor liječnika su obavezni! Ne radite ništa bez dopuštenja liječnika. U ovom pitanju morate biti izuzetno oprezni..

Kako se tijelo mijenja

Prosječna trudnica doživljava otežano disanje. To je zbog hormonalne razine i rada respiratornog trakta. Prvo što se tijelu dogodi je promjena sastava krvi. Dok je ranije kisik bio veći dio, sada prevladava ugljični dioksid. Zbog toga je potrebna pojačana ventilacija pluća, što objašnjava otežano disanje..

Bronhijalna astma pogoršava proces tijekom trudnoće. Glavni simptom bolesti je gušenje. A zajedno s gladovanjem kisika tijekom trudnoće, stanje se povećava. Utječe i položaj dijafragme, koji je zbog stalnog rasta maternice viši nego inače. A zbog povećanja krvnog tlaka, volumen plućnog tkiva se smanjuje.

Što se događa s tijelom astmatičarke:

  • Oticanje nazofarinksa i dišnog sustava
  • Poteškoće s disanjem kisika zbog promjena u plućima
  • Moguće mutne oči zbog nedostatka kisika

Da biste izbjegli sve ovo, važno je točno slijediti upute liječnika. U takvoj situaciji liječnik obično propisuje stalni unos nekoliko lijekova. Nemojte samostalno liječiti i ne isključujte lijekove iz odabranog tečaja. Svaki se specijalist usredotočuje na individualne karakteristike tijela, stoga je zasićenje potrebnim elementima izuzetno važno.

Slučajevi prve i jedine manifestacije astme nisu isključeni tijekom trudnoće. I opet, sve je povezano s promjenama u tijelu. Međutim, sve se može obratiti - bolest će se razviti u kronični oblik. Prema statistikama, češće su promjene prema poboljšanju. Ako su se simptomi patologije respiratornog trakta prvi put pojavili tijekom trudnoće, teško je dijagnosticirati bolest, jer trudnice već pate od otežanog disanja. Bolest se otkriva naknadno, a to povlači za sobom probleme s porođajem.

Porođaj s astmom

Ako je liječenje bronhijalne astme tijekom razdoblja trudnoće bilo ispravno, tada pacijenti rađaju sami. U ovom slučaju, uzimajući u obzir stadij bolesti, dolazi do hospitalizacije (obično 14 dana prije predviđenog datuma rođenja). Također je potrebna pojačana kontrola liječnika..

Kad porod započne, liječnik upozorava protiv gušenja posebnim lijekom. Ne brinite zbog djetetova stanja. Cjepivo nije samo bezopasno, već i korisno za porod. Injekcija olakšava postupak. Ako je reakcija tijela bila negativna, a simptomi astme pojačani, tada se izvodi carski rez. Planirana operacija provodi se i u slučajevima prijelaza bolesti u težak oblik prije poroda. To se radi u 38. tjednu. Nemoguće je odbiti carski rez, jer komplikacije tijekom prirodnog porođaja ugrožavaju život djeteta.

Koje komplikacije prijete astmatičarima:

  • Amnionska tekućina odlazi prije krajnjeg roka
  • Javljaju se brzi trudovi
  • Rizik od abnormalnih procesa

Također, tijekom kompliciranog porođaja dolazi do zatajenja kardiovaskularnog sustava, a to već prijeti životu majke. Ali! Ako je u početku bio dopušten prirodni porod, a pacijentica je jasno slijedila upute liječnika, rizik od gore opisanih posljedica minimalan je. U slučaju elektivne kirurgije, liječnici preporučuju upotrebu regionalne blok anestezije. Prije odabira injekcije zatražite odobrenje liječnika.

Kako liječiti astmu u trudnica

Na ovo će pitanje odgovoriti samo liječnik koji je izvršio preliminarne testove. Podaci u nastavku su samo u informativne svrhe. Ne liječite se!

Koji su ciljevi liječenja astme u trudnoći:

  • Olakšati i poboljšati proces disanja porodilje
  • Uklonite nuspojave terapijom lijekovima
  • Kontrola tijeka bolesti u pozadini trudnoće

Čest slučaj kada se liječenje respiratorne patologije dogodilo prije začeća. Uzimajući u obzir procese promjena u tijelu, liječnik mijenja tijek i lijekove. U ovom je slučaju doziranje svakog lijeka strogo individualno i ovisi o stadiju astme i analizama trudne pacijentice. Postoje i kontraindikacije.

Uz obveznu kontrolu ultrazvuka, astmatičarima je propisana terapija kisikom. Dakle, liječnik prati zasićenje fetusa kisikom kako bi se isključilo gladovanje. Plus ovim postupcima - kontrola plodova maternice i stanja posteljice. Sve metode usmjerene su na suzbijanje napada gušenja.

Bronhijalna astma tijekom trudnoće

Bronhijalna astma tijekom trudnoće je atopijska bronhospastična bolest dišnog sustava koja je nastala tijekom trudnoće ili je već postojala i može utjecati na njezin tijek. Očituje se napadima karakterističnog gušenja, neproduktivnog kašlja, otežanog disanja, bučnog piskanja. Dijagnosticira se metodama fizikalnog pregleda, laboratorijskim određivanjem markera alergijskih reakcija, spirografijom, vršnom protočnošću. Za osnovno liječenje koriste se kombinacije inhalacijskih glukokortikoida, antileukotriena, beta-agonista, za ublažavanje napada - kratkotrajni bronhodilatatori.

ICD-10

  • Razlozi
  • Patogeneza
  • Klasifikacija
  • Simptomi astme tijekom trudnoće
  • Komplikacije
  • Dijagnostika
  • Liječenje astme tijekom trudnoće
  • Prognoza i prevencija
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Bronhijalna astma (BA) najčešća je patologija dišnog sustava tijekom trudnoće; javlja se u 2-9% bolesnica. Prema opažanjima opstetričara-ginekologa i pulmologa, napredovanje bolesti opaža se u 33-69% trudnica. Istodobno, kod nekih žena stanje ostaje stabilno i čak se poboljšava. Blagi oblici astme dijagnosticiraju se u 62% žena, umjereni oblici - u 30%, teški - u 8%. Iako je pogoršanje bolesti moguće u bilo kojoj fazi trudnoće, najčešće se događa u drugom tromjesečju, a tijekom posljednja 4 tjedna spontano poboljšanje obično se događa zbog povećanja sadržaja slobodnog kortizola. Važnost pravovremene dijagnoze astme povezana je s gotovo potpunim odsustvom komplikacija uz pravilnu kontrolu lijekova..

Razlozi

Napad bolesti u trudnice izazivaju isti čimbenici kao i kod ne-trudnih pacijenata. Atopija igra značajnu ulogu u razvoju bronhijalne astme - nasljedne sklonosti alergijskim bolestima zbog preosjetljivosti tijela s povećanom sintezom imunoglobulina (IgE). Okidni trenutak bronhospastičnih stanja u tim je slučajevima djelovanje vanjskih okidača - alergena u kućanstvu (prašina, isparenja boje, građevinski materijali), pelud, životinjska dlaka, prehrambeni proizvodi, farmaceutski proizvodi, duhanski dim, profesionalne opasnosti itd. Pojava simptoma u predisponiranih trudnica može biti izazvane respiratornim virusnim infekcijama, klamidijom, mikobakterijom tuberkulozom, crijevnim i drugim parazitima.

Tema utjecaja promjena tijekom trudnoće na pojavu i tijek astme i dalje se smatra nedovoljno proučenom. Prema raznim autorima s područja porodništva, u nekim je slučajevima pojava bolesti povezana s trudnoćom, a njezini simptomi mogu potrajati ili potpuno nestati nakon poroda. Utvrđeni su brojni neuroendokrini, imunološki i mehanički čimbenici koji pridonose razvoju bronhospazma tijekom gestacije. Oni također uzrokuju pogoršanje bolesti i pogoršanje njenih simptoma u trudnica s bronhijalnom astmom:

  • Povećana sekrecija endogenih bronhokonstriktora. Majčin dio posteljice i tkivo maternice sintetiziraju prostaglandin F2α, koji potiče kontrakciju glatkih mišića. Njegova koncentracija raste prema kraju gestacije, osiguravajući pravovremeni početak porođaja. Tvar također izaziva respiratornu opstrukciju zbog grča vlakana glatkih mišića bronha.
  • Povećanje koncentracije imunoglobulina E. Visoka razina IgE važna je poveznica u patogenezi atopijske reakcije na djelovanje senzibilizirajućih čimbenika. Restrukturiranje imunološkog sustava kao odgovor na stalnu izloženost fetalnim antigenima dovodi do povećanja sadržaja ovog imunoglobulina u krvi trudnice i povećava vjerojatnost razvoja bronhospazma i astme.
  • Povećanje broja α-adrenergičnih receptora. Hormonske promjene koje se događaju pred kraj trudnoće usmjerene su na osiguravanje odgovarajućeg porođaja. Stimulacija α-adrenergičnih receptora popraćena je povećanjem kontraktilne aktivnosti miometrija. Broj takvih receptora također se povećava u bronhima, što olakšava i ubrzava nastanak bronhospazma..
  • Smanjena osjetljivost na kortizol. Glukokortikoidi imaju složeni anti-astmatični učinak koji utječe na različite veze u patogenezi bolesti. Tijekom trudnoće, plućni receptori postaju manje osjetljivi na kortizol zbog nadmetanja s drugim hormonima. Kao rezultat, povećava se vjerojatnost bronhospazma..
  • Promjena mehanike disanja. Stimulativni učinak progesterona pridonosi pojavi hiperventilacije i povećanju parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida u prvom tromjesečju. Pritisak rastuće maternice u II-III tromjesečju i povećanje otpora žila plućne cirkulacije pojačavaju pojavu otežanog disanja. U takvim se uvjetima bronhospazam lakše razvija..

Dodatni čimbenik koji povećava vjerojatnost nastanka AD tijekom gestacije je progesteronski inducirani edem sluznice, uključujući one koji oblažu dišne ​​putove. Uz to, zbog opuštanja glatkih mišića ezofagealno-želučanog sfinktera u trudnica, češće se stvara gastroezofagealni refluks, koji služi kao okidač za razvoj bronhospazma. Pogoršanje bolesti u bolesnika s manifestacijama bronhijalne astme može se dogoditi i kada odbija liječenje održavanjem glukokortikoidnim lijekovima zbog straha od nanošenja štete djetetu.

Patogeneza

Ključna karika u razvoju astme tijekom trudnoće je povećanje reaktivnosti bronhijalnog stabla uzrokovano specifičnim promjenama u autonomnom živčanom sustavu, inhibicijom cikličkih nukleotida (cAMP), degranulacijom mastocita, učinkom histamina, leukotriena, citokina, kemokina i drugih upalnih medijatora. Djelovanje alergena okidača pokreće reverzibilnu bronhijalnu opstrukciju s povećanim otporom dišnih putova, prekomjernim rastezanjem alveolarnog tkiva i neusklađenošću ventilacije pluća i perfuzije. Posljednja faza respiratornog zatajenja je hipoksemija, hipoksija, metabolički poremećaji.

Klasifikacija

U liječenju trudnica koje pate od bronhijalne astme koristi se klinička sistematizacija oblika bolesti, uzimajući u obzir težinu. Kriteriji razvrstavanja za ovaj pristup su učestalost pojave napadaja astme, njihovo trajanje, promjene parametara vanjskog disanja. Postoje sljedeće mogućnosti za bronhijalnu astmu tijekom trudnoće:

  • Epizodno (s prekidima). Napadi astme promatraju se ne više od jednom tjedno, noću pacijent uznemirava najviše 2 puta mjesečno. Razdoblja pogoršanja traju od nekoliko sati do nekoliko dana. Izvan pogoršanja, funkcije vanjskog disanja nisu oštećene.
  • Svjetlost postojana. Tipični simptomi javljaju se nekoliko puta tijekom tjedna, ali ne više od jednom dnevno. S pogoršanjima, san i uobičajena aktivnost mogu biti poremećeni. Vršni protok izdisaja i njegov drugi volumen tijekom prisilnog disanja mijenjaju se za 20-30% tijekom dana.
  • Uporan, umjeren. Postoje svakodnevni napadi. Gušenje se razvija noću češće nego jednom tjedno. Tjelesna aktivnost i san su promijenjeni. Karakterizirano smanjenjem vršnog protoka izdisaja za 20-40% i njegovim drugim volumenom pri forsiranju s dnevnom varijabilnošću većom od 30%.
  • Teško uporan. Trudnicu brinu svakodnevni napadi s čestim pogoršanjima i pojavom noću. Postoje ograničenja tjelesne aktivnosti. Osnovni pokazatelji procjene funkcija vanjskog disanja smanjeni su za više od 40%, a njihove dnevne fluktuacije prelaze 30%.

Simptomi astme tijekom trudnoće

Klinička slika bolesti prikazana je napadima gušenja kratkim udisajem i dugim zaprečenim izdahom. U nekih trudnica klasičnim simptomima prethodi aura - začepljenje nosa, kihanje, kašalj, pojava urtikarnog osipa koji jako svrbi na koži. Kako bi olakšala disanje, žena zauzima karakteristično držanje ortopnee: sjeda ili stoji, nagnula se naprijed i podigla ramena. S napadom se uočava prekinut govor, javlja se neproduktivan kašalj s malom količinom staklastog ispljuvka, daljinski se čuju hripi koji dišu, povećava se broj otkucaja srca, opaža cijanoza kože i vidljivih sluznica.

Pomoćni mišići obično sudjeluju u disanju - rameni pojas, trbušni tisak. Međurebrni se prostori šire i uvlače, a prsa postaju cilindrična. Pri udisanju napuhuju se krila nosa. Gušenje je izazvano djelovanjem određenog aeroalergena, nespecifičnog nadražujućeg sredstva (duhanski dim, plinovi, jaki parfemi) i fizičkim naporima. Povremeno se simptomi razvijaju noću, remeteći san. S produljenim tečajem, mogu se pojaviti bolovi u donjim dijelovima prsnog koša, povezani s prekomjernim naprezanjem dijafragme. Napad završava spontano ili nakon primjene bronhodilatatora. U interiktalnom razdoblju kliničke manifestacije obično izostaju..

Komplikacije

U nedostatku odgovarajuće kontrole lijekova, trudnica s znakovima bronhijalne astme razvija respiratorno zatajenje, arterijsku hipoksemiju i poremećenu perifernu mikrocirkulaciju. Kao rezultat toga, 37% pacijenata ima ranu toksikozu, 43% ima gestozu, 26% prijeti prekidom trudnoće, a 14,2% ima prerano rođenje. Napad hipoksije u vrijeme polaganja glavnih organa i sustava djeteta dovodi do stvaranja kongenitalnih razvojnih anomalija. Prema rezultatima istraživanja, srčane mane, poremećaji u razvoju gastrointestinalnog trakta, kralježnice i živčanog sustava opažaju se u gotovo 13% djece koju su rodile žene s pogoršanjima i napadima gušenja u 1. tromjesečju.

Imunološki kompleksi koji cirkuliraju u krvi oštećuju endotel uteroplacentarnih žila, što dovodi do fetoplacentne insuficijencije u 29% slučajeva trudnoće s AD. Zaostajanje u razvoju fetusa utvrđeno je u 27% bolesnika, pothranjenost - u 28%, hipoksija i asfiksija novorođenčadi - u 33%. Svako treće dijete rođeno od žene s klinikom za bronhijalnu astmu ima premalu težinu. Ta je brojka još veća kod steroidno ovisnog oblika bolesti. Stalna interakcija s majčinim antigenima senzibilizira dijete na alergene. U budućnosti 45-58% djece ima povećani rizik od razvoja alergijskih bolesti, češće obolijeva od ARVI-a, bronhitisa, upale pluća.

Dijagnostika

Pojava u trudnice ponovljenih napada gušenja i naglog neproduktivnog kašlja dovoljna je osnova za sveobuhvatan pregled kojim se potvrđuje ili opovrgava dijagnoza bronhijalne astme. Tijekom gestacijskog razdoblja postoje određena ograničenja u izvođenju dijagnostičkih testova. Zbog moguće generalizirane alergijske reakcije, trudnicama se ne propisuju provokativni testovi i testovi skarifikacije s vjerojatnim alergenima, provokativne inhalacije histamina, metakolina, acetilkolina i drugih medijatora. Najinformativniji za dijagnozu bronhijalne astme tijekom trudnoće su:

  • Perkusije i auskultacija pluća. Tijekom napada, iznad plućnih polja zabilježen je zvuk u boksu. Donje granice pluća pomaknute su prema dolje, njihov izlet je praktički nedefiniran. Čuje se oslabljeno disanje s raspršenim suhim piskanjem. Nakon kašljanja, uglavnom u stražnjim dijelovima pluća, pojačano se šištanje, koje u nekih bolesnika može potrajati između napada.
  • Markeri alergijskih reakcija. Astmu karakterizira povećana razina histamina, imunoglobulina E, eozinofilnog kationskog proteina (ECP). Sadržaj histamina i IgE obično je povećan i tijekom pogoršanja i između astmatičnih napada. Povećanje koncentracije ECP ukazuje na specifičan imunološki odgovor eozinofila na kompleks "alergen + imunoglobulin E".
  • Spirografija i vršna protočnost. Spirografski pregled omogućuje, na temelju podataka o prisilnom izdisaju (FE1), potvrditi funkcionalne poremećaje vanjskog disanja opstruktivnog ili mješovitog tipa. Tijekom vršne protočnosti, otkriva se latentni bronhospazam, određuje se stupanj njegove ozbiljnosti i dnevna varijabilnost vršne brzine izdisaja (PSV).

Dodatni dijagnostički kriteriji su porast sadržaja eozinofila u općem krvnom testu, identifikacija eozinofilnih stanica, Charcot-Leidenovi kristali i Kuršmanove zavojnice u analizi ispljuvka, prisutnost sinusne tahikardije i znakovi preopterećenja desnog pretkomore i klijetke na EKG-u. Diferencijalna dijagnoza provodi se s kroničnim opstruktivnim plućnim bolestima, cističnom fibrozom, traheobronhijalnom diskinezijom, konstriktivnim bronhiolitisom, fibroznim i alergijskim alveolitisom, bronhijalnim i plućnim tumorima, profesionalnim bolestima respiratornih organa, patologijom kardiovaskularnog sustava s zatajenjem srca. Prema indikacijama, pacijenta savjetuje pulmolog, alergolog.

Liječenje astme tijekom trudnoće

Pri liječenju bolesnika s astmom važno je osigurati visokokvalitetno praćenje stanja trudnice, fetusa i održavati respiratornu funkciju na normalnoj razini. Sa stabilnim tijekom bolesti, ženu pulmolog pregleda tri puta tijekom trudnoće - u 18-20, 28-30 tjednu trudnoće i prije porođaja. Respiratorna funkcija se prati pomoću vršne protočnosti. S obzirom na visoki rizik od fetoplacentarne insuficijencije, redovito se rade fetometrija i doppler ultrazvuk posteljice. Pri odabiru režima farmakoterapije uzima se u obzir težina bronhijalne astme:

  • U slučaju intermitentne astme, osnovni lijek nije propisan. Prije vjerojatnog kontakta s alergenom, kada se pojave prvi znakovi bronhospazma i u vrijeme napada, koriste se inhalacijski kratkotrajni bronhodilatatori iz skupine β2-agonista.
  • Za perzistentne oblike astme: preporučuje se osnovna terapija inhalacijskim glukokortikoidima kategorije B koji se, ovisno o težini astme, kombiniraju s antileukotrienima, kratkotrajnim ili dugotrajnim β-agonistima. Napadaj se zaustavlja inhalacijskim bronhodilatatorima.

Primjena sistemskih glukokortikosteroida koji povećavaju rizik od razvoja hiperglikemije, gestacijskog dijabetesa, eklampsije, preeklampsije, male porođajne težine, opravdana je samo kada osnovna farmakoterapija nije dovoljno učinkovita. Oblici triamcinolona, ​​deksametazona, depoa nisu prikazani. Poželjni su analozi prednizolona. U slučaju pogoršanja, važno je spriječiti ili smanjiti moguću fetalnu hipoksiju. Za to se dodatno koriste inhalacije s derivatima kvaternarnog atropina, kisik za održavanje zasićenja, u ekstremnim slučajevima osigurana je umjetna ventilacija pluća..

Iako se uz mirni tijek bronhijalne astme preporučuje porođaj prirodnim porodom, u 28% slučajeva, uz prisutnost opstetričkih indikacija, vrši se carski rez. Nakon početka porođaja, pacijentica nastavlja uzimati osnovne lijekove u istim dozama kao tijekom trudnoće. Ako je potrebno, oksitocin se propisuje za poticanje kontrakcija maternice. Korištenje prostaglandina u takvim slučajevima može izazvati bronhospazam. Tijekom razdoblja dojenja potrebno je uzimati osnovne lijekove protiv astme u dozama koje odgovaraju kliničkom obliku bolesti.

Prognoza i prevencija

Adekvatna terapija bronhijalne astme u fazi trudnoće omogućuje vam potpuno uklanjanje opasnosti za fetus i minimiziranje prijetnji majci. Perinatalna prognoza s kontroliranim liječenjem ne razlikuje se od prognoze za djecu koju su rodile zdrave žene. U profilaktičke svrhe, pacijentima iz rizične skupine, sklonim alergijskim reakcijama ili oboljelim od atopijskih bolesti, preporučuje se da prestanu pušiti, ograniče kontakt s kućanskim, industrijskim, prehrambenim, biljnim, životinjskim egzoalergenima. Da bi se smanjila učestalost pogoršanja, trudnicama s astmom prikazuju se satovi vježbanja u terapiji vježbanja, terapijska masaža, posebni kompleksi vježbi disanja, speleoterapija.

Trudnoća i bronhijalna astma: rizici za majku i dijete, liječenje

Trudnoća i astma se međusobno ne isključuju. Ova se kombinacija nalazi kod jedne žene na stotinu. Astma je kronična bolest dišnog sustava koju prate česti napadi kašlja i gušenja. Općenito, bolest nije apsolutna kontraindikacija za rađanje djeteta..

Potrebno je pomno pratiti zdravlje trudnica s takvom dijagnozom kako bi se na vrijeme identificirale moguće komplikacije. Uz pravilnu taktiku liječenja, porod se odvija bez posljedica, a dijete se rađa apsolutno zdravo. U većini slučajeva žena je odabrana niskotoksičnim lijekovima koji pomažu zaustaviti napade i olakšavaju tijek bolesti..

Trudnoća i bronhijalna astma

Ova se bolest smatra najčešćom među patologijama dišnog sustava. U većini slučajeva astma počinje napredovati tijekom trudnoće, a simptomi postaju sve izraženiji (kratkotrajni napadi astme, kašalj bez flegma, otežano disanje itd.).

Pogoršanje se opaža u drugom tromjesečju trudnoće, kada se hormonska pozadina mijenja u tijelu. U posljednjih mjesec dana žena se osjeća puno bolje, to je zbog povećanja količine kortizola (hormona koji proizvode nadbubrežne žlijezde).

Mnoge žene zanima je li moguće da žena s takvom dijagnozom zatrudni. Stručnjaci ne smatraju astmu kontraindikacijom za nošenje djeteta. U trudnica s bronhijalnom astmom zdravstvena kontrola trebala bi biti stroža nego u žena bez patologija.

Da biste smanjili rizik od komplikacija, tijekom planiranja trudnoće morate proći sve potrebne testove i podvrgnuti se složenom liječenju. Tijekom razdoblja bebe propisana je podržavajuća terapija lijekovima..

Zašto je bronhijalna astma opasna tijekom trudnoće?

Žena koja pati od bronhijalne astme tijekom trudnoće vjerojatnije će doživjeti toksikozu. Nedostatak liječenja povlači za sobom razvoj teških posljedica i za majku i za njezino nerođeno dijete. Kompliciranu trudnoću prate sljedeće patologije:

  • zatajenje dišnog sustava;
  • arterijska hipoksemija;
  • rana toksikoza;
  • gestoza;
  • pobačaj;
  • prerano rođenje.

Trudnice s teškom astmom imaju veći rizik od umiranja od gestoze. Uz izravnu prijetnju životu trudnice, bronhijalna astma ima negativan učinak na fetus..

Moguće komplikacije

Česta pogoršanja bolesti dovode do sljedećih posljedica:

  • mala porođajna težina kod djeteta;
  • poremećaji intrauterinog razvoja;
  • porođajna trauma koja se događa kada je dijete teško proći kroz rodni kanal;
  • akutni nedostatak kisika (fetalna hipoksija);
  • intrauterina smrt zbog nedostatka kisika.

U teškim oblicima astme u majke, djeca se rađaju s patologijama kardiovaskularnog sustava i dišnih organa. Oni spadaju u skupinu potencijalnih alergičara, s vremenom se mnogima od njih dijagnosticira bronhijalna astma..

Zbog toga buduća majka mora biti posebno pažljiva na svoje zdravlje prilikom planiranja trudnoće, kao i tijekom cijelog razdoblja rađanja djeteta. Nepoštivanje medicinskih preporuka i neprikladan tretman povećava rizik od komplikacija.

Vrijedno je napomenuti da i sama trudnoća također utječe na razvoj bolesti. S hormonalnim promjenama raste razina progesterona, zbog promjena u dišnom sustavu povećava se sadržaj ugljičnog dioksida u krvi, disanje postaje učestalije, a otežano disanje je češće.

Kako dijete raste, maternica se diže u dijafragmi, čime vrši pritisak na dišni sustav. Vrlo često tijekom trudnoće žena ima oticanje sluznice u nazofarinksu, što dovodi do pogoršanja napada gušenja.

Ako se bolest manifestira u ranim fazama trudnoće, tada je prilično teško dijagnosticirati je. Prema statistikama, napredovanje astme kod rađanja djeteta češće je u težim slučajevima. Ali to ne znači da u drugim slučajevima žena može odbiti terapiju lijekovima..

Statistički podaci ukazuju da s čestim pogoršanjima napadaja bronhijalne astme u prvim mjesecima trudnoće djeca koja se rode pate od srčanih mana, patologija gastrointestinalnog trakta, kralježnice i živčanog sustava. Imaju nizak tjelesni otpor, stoga češće od ostale djece obolijevaju od gripe, SARS-a, bronhitisa i drugih bolesti dišnog sustava..

Liječenje astme tijekom trudnoće

Liječenje kronične bronhijalne astme u trudnica provodi se pod strogim nadzorom liječnika. Prije svega, potrebno je pomno pratiti stanje žene i razvoj fetusa..

S prethodno dijagnosticiranom bronhijalnom astmom, preporuča se zamjena lijekova koji su uzeti. Terapija se temelji na prevenciji pogoršanja simptoma i normalizaciji respiratorne funkcije fetusa i buduće majke..

Liječnici provode obvezno praćenje funkcije vanjskog disanja metodom vršne protočnosti. Za ranu dijagnozu placentne insuficijencije, ženi je propisana fetometrija i Doppler ultrasonografija krvotoka u posteljici.

Terapija lijekovima odabire se uzimajući u obzir ozbiljnost patologije. Treba imati na umu da su mnogi lijekovi zabranjeni za trudnice. Skupinu lijekova i doziranje odabire stručnjak. Najčešće korišteno:

  • bronhodilatatori i ekspektoransi;
  • inhalatori za astmu s lijekovima koji zaustavljaju napad i sprječavaju neugodne simptome;
  • bronhodilatatori, pomažu u ublažavanju napada kašlja;
  • antihistaminici, pomažu u smanjenju manifestacija alergija;
  • sistemski glukokortikosteroidi (za teške oblike bolesti);
  • antagonisti leukotriena.

Najučinkovitije metode

Inhalacijska terapija smatra se najučinkovitijom. Da biste to učinili, prijavite se:

  • prijenosni džepni uređaji u koje se ubrizgava potrebna količina lijeka pomoću posebnog dozatora;
  • odstojnici, koji su posebna mlaznica za inhalator;
  • raspršivači (uz njihovu pomoć lijek se raspršuje, osiguravajući tako maksimalni terapijski učinak).

Uspješno liječenje astme u trudnica olakšava se provođenjem sljedećih preporuka:

  1. Eliminacija potencijalnih alergena iz prehrane.
  2. Korištenje odjeće od prirodnih materijala.
  3. Primjena za higijenske postupke proizvoda s neutralnim pH i hipoalergenim sastavom.
  4. Eliminacija potencijalnih alergena iz okoliša (životinjska dlaka, prašina, miris parfema itd.).
  5. Izvođenje svakodnevnog mokrog čišćenja u stambenim prostorijama.
  6. Česta izloženost svježem zraku.
  7. Uklanjanje fizičkog i emocionalnog stresa.

Važna faza terapijske terapije su vježbe disanja, pomažu uspostaviti pravilno disanje i opskrbiti tijelo žene i fetusa dovoljnom količinom kisika. Evo nekoliko učinkovitih vježbi:

  • savijte koljena i podignite im bradu, dok izdahnite kroz usta. Izvršite 10-15 pristupa;
  • kažiprstom zatvorite jednu nosnicu, udahnite kroz drugu. Zatim ga zatvorite i izdahnite kroz drugi. Broj pristupa - 10-15.

Mogu se samostalno raditi kod kuće, prije početka nastave svakako se morate posavjetovati s liječnikom.

Prognoza

Uz izuzeće svih čimbenika rizika, prognoza liječenja u većini je slučajeva povoljna. Poštivanje svih medicinskih preporuka, redoviti posjeti liječniku koji jamči jamstvo su zdravlja majke i njezinog nerođenog djeteta..

U teškim oblicima bronhijalne astme, žena je smještena u bolnicu, gdje njezino stanje prate iskusni stručnjaci. Terapiju kisikom treba istaknuti među obveznim fizioterapeutskim postupcima. Povećava zasićenost kisikom i pomaže u ublažavanju napada astme.

U kasnijim fazama terapija lijekovima uključuje uzimanje ne samo osnovnih lijekova protiv astme, već i vitaminskih kompleksa, interferona za jačanje imunološkog sustava. Tijekom razdoblja liječenja nužno je uzeti testove na razinu hormona koje placenta proizvodi. To pomaže pratiti dinamiku fetusa, dijagnosticirati rani razvoj patologija kardiovaskularnog sustava.

Tijekom trudnoće zabranjeno je uzimanje adrenergičkih blokatora, nekih glukokortikosteroida, antihistaminika 2. generacije. Oni teže prodrijeti u sistemsku cirkulaciju i kroz posteljicu doći do fetusa. To negativno utječe na intrauterini razvoj, povećava rizik od hipoksije i drugih patologija..

Porođaj s astmom

Najčešće se rođenje u bolesnika s astmom događa prirodno, ali ponekad je propisan carski rez. Pogoršanje simptoma tijekom porođaja rijedak je fenomen. U pravilu se žena s takvom dijagnozom unaprijed smješta u bolnicu i nadzire njezino stanje prije početka porođaja..

Tijekom poroda moraju joj se ubrizgati lijekovi protiv astme koji pomažu u zaustavljanju mogućeg napada astme. Ovi su lijekovi apsolutno sigurni za majku i fetus i ne utječu nepovoljno na proces porođaja..

Uz česta pogoršanja i prijelaz bolesti u teški oblik, pacijentu se propisuje planirani carski rez, počevši od 38. tjedna trudnoće. U slučaju odbijanja povećava se rizik od komplikacija tijekom prirodnog poroda, povećava se rizik od smrti djeteta.

Među glavnim komplikacijama koje se javljaju u porodnica s bronhijalnom astmom su:

  • Ranije ispuštanje plodne vode.
  • Brzi porođaj.
  • Komplikacije poroda.

U rijetkim slučajevima mogući su napadi gušenja tijekom porođaja, pacijentica razvija srčanu i plućnu insuficijenciju. Liječnici odlučuju o hitnom carskom rezanju.

Strogo je zabranjeno koristiti lijekove iz skupine prostaglandina nakon početka porođaja, oni izazivaju razvoj bronhospazma. Da bi se potaknula kontrakcija mišićnih mišića maternice, dopuštena je uporaba oksitocina. Za ozbiljne napade može se koristiti epiduralna anestezija.

Postpartum i astma

Vrlo često postpartalnu astmu mogu pratiti česti bronhitis i bronhospazam. Ovo je prirodni proces, a to je reakcija tijela na preneseno opterećenje. Da bi se to izbjeglo, ženi su propisani posebni lijekovi; ne preporučuje se upotreba lijekova koji sadrže aspirin.

Postpartalno razdoblje za astmu uključuje obvezni unos lijekova koje odabere specijalist. Vrijedno je napomenuti da većina njih u malim količinama nastoji prodrijeti u majčino mlijeko, ali to nije izravna kontraindikacija za uzimanje tijekom dojenja..

U pravilu, nakon poroda, broj napadaja se smanjuje, hormonska pozadina dolazi u oblik, žena se osjeća puno bolje. Nužno je isključiti svaki kontakt s potencijalnim alergenima koji mogu izazvati pogoršanje. Ako se slijede sve medicinske preporuke i uzmu potrebni lijekovi, ne postoji rizik od razvoja postporođajnih komplikacija.

U slučajevima teške bolesti nakon poroda, ženi se prepisuju glukokortikosteroidi. Tada se može postaviti pitanje o ukidanju dojenja, jer ti lijekovi, prodirući u mlijeko, mogu naštetiti zdravlju djeteta..

Prema statistikama, snažno pogoršanje astme opaža se u žena 6-9 mjeseci nakon poroda. U ovom trenutku, razina hormona u tijelu se normalizira, ciklus menstruacije može se nastaviti, bolest se pogoršava.

Planiranje trudnoće za astmu

Astma i trudnoća kompatibilni su koncepti, pod uvjetom da imaju točan pristup u liječenju ove bolesti. S prethodno dijagnosticiranom patologijom, potrebno je redovito nadzirati pacijenta čak i prije trudnoće i spriječiti pogoršanje. Ovaj postupak uključuje redovite preglede kod pulmologa, lijekove, vježbe disanja..

Ako se bolest manifestira nakon trudnoće, tada se kontrola astme provodi s udvostručenom pažnjom. Pri planiranju začeća, žena mora smanjiti utjecaj negativnih čimbenika (duhanski dim, životinjska dlaka, itd.). Pomoći će smanjiti broj napada astme..

Preduvjet je cijepljenje protiv mnogih bolesti (gripa, ospice, rubeola itd.), Koje se provodi nekoliko mjeseci prije planirane trudnoće. To će pomoći ojačati imunološki sustav i razviti potrebna antitijela protiv patogena..

Bronhijalna astma tijekom trudnoće: liječenje i učinci na fetus

Krajem prošlog stoljeća, prisutnost bronhijalne astme u žene smatrala se ozbiljnom preprekom za podnošenje trudnoće. Često su s takvom dijagnozom, ako su napadi bili česti, ženama bilo zabranjeno zatrudnjeti i roditi. No, danas je stav prema ovoj dijagnozi značajno revidiran, a liječnici širom svijeta prisutnost bronhijalne astme više ne smatraju razlogom za zabranu rađanja, pa čak ni prirodnim rođenjem djeteta. No, sasvim je očito da tijekom takve trudnoće postoje osobitosti, nijanse, a od strane liječnika potreban je specifičan stav prema ženi i fetusu koji ona nosi, o čemu morate unaprijed znati.

Što je bronhijalna astma?

Danas se bronhijalna astma smatra jednom od najčešćih patologija bronhopulmonalnog sustava tijekom trudnoće. To se posebno odnosi na atopijsku (alergijsku) vrstu astme, koja je povezana s porastom ukupnog broja žena s alergijama.

Prema alergolozima i pulmolozima, broj slučajeva astme kreće se od 3-4 do 8-9% svih alergičara, a njihov se broj neprestano povećava za oko 2-3% u desetljeću..

Ako govorimo o prirodi patologije, riječ je o kronično tekućem upalnom procesu na području sluznice bronha uz istodobno stvaranje njihovog suženja, privremenog grča elemenata glatkih mišića, što smanjuje lumen dišnih putova i otežava disanje.

Napadi su povezani s povećanom reaktivnošću (ekscitabilnošću) zidova bronha, njihovim abnormalnim reakcijama kao odgovor na različite vrste utjecaja. Nemojte misliti da je bronhijalna astma uvijek alergijska patologija, takvo stanje respiratornog trakta moguće je nakon pretrpljenih ozljeda mozga, teških zaraznih bolesti, zbog izraženih endokrinih poremećaja i drugih utjecaja. U većini slučajeva razvoj astme izaziva utjecaj alergena, a u nekim se slučajevima u početku formira blaži oblik patologije (peludna groznica s rinokonjunktivitisom), a zatim prijelaz na oštećenje bronhopulmonalnog sustava i astmatične napade s formiranjem otežanog disanja, piskanja i gušenja.

Mogućnosti astme: alergije i još mnogo toga

Po svojoj prirodi razlikuju se dvije vrste bronhijalne astme - zarazno-alergijski tijek i alergijski, bez sudjelovanja zaraznog čimbenika. Ako govorimo o prvoj opciji, takva bronhijalna astma može nastati nakon što pati od ozbiljnih zaraznih lezija dišnog sustava - to su upala pluća, teški bronhitis, tonzilitis ili traheitis. Razni patogeni, često mikrobnog ili gljivičnog podrijetla, djeluju kao provokatori i alergene komponente..

Infektivno-alergijski oblik jedan je od najčešćih među svim varijantama tečaja, epizode njegovog razvoja čine do 2/3 svih varijanti astmatičnih napada u žena.

Ako govorimo o atopijskoj (čisto alergijskoj, bez mikroba) bronhijalnoj astmi, tada za nju razne tvari mogu djelovati kao alergeni, kako organske (biljne, životinjske, umjetne sinteze), tako i anorganske (tvari iz okoliša). Najčešći su provokatori poput peluda oprašivanog vjetrom, kućanske ili profesionalne prašine, prašine na otvorenom, dijelova vune, perja, puha životinja, ptica. Komponente hrane također mogu postati napadači - to su citrusi, svijetle bobice s visokim alergenim potencijalom, kao i neke vrste lijekova (salicilati, antibiotici, sintetski vitamini).

Odvojeno mjesto dodijeljeno je profesionalnim, kemijskim alergenima, koji u obliku suspenzije, prašine, aerosola ulaze u zrak i u dišni sustav. To mogu biti razni spojevi parfumerije, kemikalije za kućanstvo, lakovi i boje, aerosoli itd..

Za atopijsku astmu i njezin razvoj izuzetno je važna nasljedna sklonost žene bilo kojoj alergiji.

Kako se napadaji manifestiraju?

Bez obzira na oblik u kojem pacijent ima bronhijalnu astmu, postoje tri stupnja u njegovom razvoju koji mogu sukcesivno zamijeniti jedan drugog. To je pred-astma, zatim tipični astmatični napadi (s otežanim disanjem, zviždanjem ili gušenjem), koji se postupno pretvaraju u formiranje astmatičnog statusa. Sve će se ove tri mogućnosti vrlo vjerojatno pojaviti tijekom trudnoće:

  • Ako govorite o pred-astmatično stanje, za njega su tipični napadi opstruktivnog, astmatičnog bronhitisa ili česte upale pluća s bronhospazmom. Međutim, epizode jakog gušenja tipičnog za bronhijalnu astmu još nisu primijećene..
  • Na početna faza astme tipični napadi s gušenjem javljaju se s vremena na vrijeme, a u pozadini zarazno-alergijskog oblika stanja može se manifestirati pogoršanjem bilo kojih kroničnih bronhopulmonalnih bolesti (bronhitis, upala pluća). Astmatični napadi obično se lako prepoznaju, njihov se nastup obično događa noću, mogu trajati nekoliko minuta, iako je moguć i produženi kurs - od sat vremena ili više.

Sam napad obično započinje kao trajni kašalj bez flegma, nakon čega dolazi do naglo otežanog izdaha, gotovo potpune začepljenosti nosa i osjećaja kompresije u prsima. Da bi lakše disala, žena sjeda i napreže pomoćne mišiće u prsima i vratu, rameni pojas, što pomaže u napornom izdahu zraka. Tipično bučno i promuklo disanje uz zvižduke koji se čuju iz daljine. U početku disanje postaje učestalije, no onda se zbog hipoksije respiratornog centra smanjuje na 10-15 udisaja u minuti. Koža pacijenta prekriva se znojem, lice može postati crveno ili plavkasto, na kraju napadaja, kad kašlje, može se otvoriti kvržica viskoznog, poput krhotina stakla, ispljuvka.

  • pojava astmatični status - izuzetno opasno stanje koje prijeti životu obojice. Njome nastali napad gušenja ne prestaje dulje vrijeme nekoliko sati, pa čak i dana zaredom, a respiratorni poremećaji su izraženi u maksimalnoj mjeri. Štoviše, svi lijekovi koje pacijent obično uzima ne daju nikakav učinak..
  • Bronhijalna astma: učinak napada na fetus

    U pozadini trudnoće, u tijelu buduće majke prirodno se javljaju hormonalne promjene, kao i specifična odstupanja u funkcioniranju imunološkog sustava tako da se fetus, koji je polovina očevih gena, ne odbacuje. Stoga se u ovom trenutku tijek bronhijalne astme može i pogoršati i poboljšati. Prirodno, prisutnost napadaja negativno će utjecati na stanje same trudnice, kao i na tijek trudnoće..

    Često je bronhijalna astma prisutna i prije početka trudnoće, iako je sasvim moguće razviti je već tijekom trudnoće, posebno u pozadini prethodno postojećih alergijskih manifestacija, uključujući peludnu groznicu. Također postoji nasljedna predispozicija, sklonost astmi kod rođaka trudnice, uključujući prisutnost astmatičara.

    Napadi astme mogu započeti u prvim tjednima ili se pridružiti u drugoj polovici gestacijskog razdoblja. Prisutnost astme u ranim fazama, slično manifestacijama rane toksikoze, može spontano nestati u drugoj polovici. U takvim slučajevima preliminarna predviđanja za ženu i njezino dijete bit će najpovoljnija..

    Tijek napadaja po trimestru

    Ako je astma bila prisutna prije trudnoće, tada tijekom trudnoće njezin tijek može biti nepredvidljiv, iako liječnici otkrivaju određene obrasce.

    U oko 20% trudnica stanje ostaje isto, kao i prije trudnoće, oko 10% majki primjećuje ublažavanje napada i značajno poboljšanje, a preostalih 70% ima puno težu bolest nego prije..

    U potonjem slučaju prevladavaju i umjereni i teški napadi koji se javljaju svakodnevno ili čak nekoliko puta dnevno. Povremeno se napadi mogu odgoditi, učinak liječenja je prilično slab. Često se prvi znakovi pogoršanja primjećuju već od prvih tjedana prvog tromjesečja, ali do druge polovice trudnoće to postaje lakše. Ako je tijekom prethodne trudnoće došlo do dinamike u pozitivnom ili negativnom smjeru, sljedeće trudnoće obično ponavljaju scenarij.

    Astmatični napadi tijekom porođaja rijetki su, pogotovo ako se bronhodilatatori ili hormonska sredstva koriste u profilaktičke svrhe kod žena u tom razdoblju. Nakon rođenja djeteta, otprilike četvrtina žena s blagom astmom doživi poboljšanje. Još 50% ne primjećuje promjene u svom stanju, a preostalih 25% ima pogoršanje i prisiljeni su stalno uzimati hormonalne lijekove, čije se doze neprestano povećavaju.

    Utjecaj bronhijalne astme na ženu i fetus

    U pozadini postojeće bronhijalne astme, žene češće od zdravih pate od rane toksikoze trudnoće, imaju veću prijetnju od prekida i poremećaja u radu. Često može doći do brzog ili brzog porođaja, zbog čega je postotak ozljeda pri rođenju visok i za majku i za bebu. Također često imaju malu porođajnu težinu ili prerano rođenu djecu..

    U pozadini teških napada, postotak pobačaja i prijevremenih poroda, kao i carski rez je visok. Ozbiljne komplikacije za plod i njegovu smrt moguće su samo u izuzetno teškom stanju i neadekvatnom liječenju. Ali prisutnost majčine bolesti može negativno utjecati na dijete u budućnosti. Oko 5% beba može patiti od astme koja se razvija u prve tri godine života, a u sljedećim godinama šanse da dosegne 60%. Novorođenčad je sklona čestim patologijama iz dišnog trakta.

    Ako žena pati od bronhijalne astme i trudnoća je dovršena, porod se izvodi prirodno, jer se mogući napadi gušenja mogu lako zaustaviti. Ako su napadi učestali ili prijeti status asthmaticus, učinkovitost liječenja je niska, mogu postojati indikacije za prijevremeni porod nakon 36-37 tjedana.

    Problem terapije astme tijekom gestacije

    Dugo su vremena stručnjaci vjerovali da je osnova bolesti grč elemenata glatkih mišića u bronhima, što dovodi do napada astme. Stoga se liječenje temeljilo na lijekovima s bronhodilatacijskim učinkom. Tek 90-ih godina prošlog stoljeća utvrđeno je da je osnova astme kronična upala imunološke prirode, a bronhi ostaju upaljeni u bilo kojem tijeku i težini patologije, čak i kada nema pogoršanja. Otkriće ove činjenice dovelo je do promjene temeljnih pristupa terapiji i prevenciji astme. Danas su osnovni lijekovi za astmatike protuupalni lijekovi u inhalatorima..

    Ako govorimo o trudnoći i njezinoj kombinaciji s bronhijalnom astmom, tada su problemi povezani s činjenicom da tijekom trudnoće lijekovi mogu loše kontrolirati. U pozadini napadaja, najveći rizik za fetus je prisutnost hipoksije - nedostatka kisika u majčinoj krvi. Zbog astme ovaj problem postaje nekoliko puta akutniji. Kad se stvori napad gušenja, to ne osjeća samo majka sama, već i fetus koji u potpunosti ovisi o njoj i naglo pati od nedostatka kisika. Česti napadi hipoksije dovode do poremećaja u razvoju ploda, a u kritičnim razdobljima razvoja mogu dovesti i do poremećaja u položenju tkiva i organa..

    Za rođenje relativno zdrave bebe potrebno je cjelovito i adekvatno liječenje koje u potpunosti odgovara težini bronhijalne astme. To neće dopustiti češće napade i povećanu hipoksiju..

    Tijekom trudnoće liječenje treba biti obavezno, a prognoze za one žene čija je astma u potpunosti pod nadzorom u pogledu zdravlja djece vrlo su povoljne..

    Planiranje trudnoće, priprema za nju

    Važno je pristupiti trudnoći s bronhijalnom astmom sa svom odgovornošću, unaprijed je planirajući u odnosu na sve potrebne mjere za liječenje i prevenciju. Važno je unaprijed posjetiti pulmologa ili alergologa s odabirom osnovnog liječenja, kao i treningom samokontrole nad stanjem i inhalacijskim davanjem lijekova. Potrebno je da alergijska priroda napada provede testove i testove kako bi se u potpunosti odredio raspon opasnih alergena i isključio kontakt s njima. Neposredno nakon začeća, žena treba pomni medicinski nadzor; zabranjeno je uzimanje bilo kakvih lijekova bez njegovog dopuštenja. Ako postoje popratne patologije, liječenje se također provodi uzimajući u obzir stanje i prisutnost astme.

    Mjere za sprečavanje napada i pogoršanja

    Strogo je zabranjeno pušiti tijekom trudnoće, pa čak i kontakt s duhanskim dimom. Njegove komponente dovode do iritacije bronha i stvaranja njihove upale, povećanja reaktivnosti imunološkog sustava. Važno je prenijeti ove podatke budućem ocu, ako puši, rizik od astmatičnog djeteta povećava se 4 puta.

    Jednako je važno isključiti mogući kontakt s alergenima, koji najčešće izazivaju napade astme, posebno u toploj sezoni. Postoje i mogućnosti cjelogodišnje alergijske astme, za koju trebate stvoriti poseban hipoalergenski način života koji smanjuje opterećenje ženskog tijela i dovodi do poboljšanja tijeka bolesti i smanjenja rizika od komplikacija. To vam omogućuje smanjenje (ali ne i potpuno uklanjanje) lijekova tijekom trudnoće..

    Kako se liječi bronhijalna astma u trudnica?

    Često žene tijekom trudnoće pokušavaju odbiti uzimati lijekove, ali to nije slučaj s astmom, njezino liječenje je jednostavno neophodno. Šteta koja fetusu može nanijeti ozbiljnim napadima koji se ne kontroliraju, kao i epizode hipoksije, mnogo su opasnije za fetus od mogućih nuspojava koje će se vjerojatno pojaviti prilikom uzimanja lijekova. Ako odbijete liječiti astmu, to može ugroziti ženu sa statusom asthmaticus, tada obje mogu umrijeti..

    Danas se u liječenju daje prednost lokalnim inhalacijskim lijekovima koji djeluju lokalno, imaju maksimalnu aktivnost u bronhijalnom području, a istovremeno stvaraju najmanju moguću koncentraciju lijekova u krvnoj plazmi. U liječenju se preporučuje upotreba inhalatora bez freona, obično imaju oznake "ECO" ili "N", na pakiranjima je izraz "bez freona". Ako se radi o aerosolnom inhalatoru s odmjerenom dozom, treba ga koristiti u kombinaciji s odstojnikom - ovo je dodatna komora u koju se aerosol dovodi iz balona prije nego što pacijent udahne. Zbog odstojnika povećava se učinak udisanja, uklanjaju se problemi s uporabom inhalatora i smanjuje rizik od nuspojava koje su moguće zbog spreja na sluznicu ždrijela i usta.

    Osnovna terapija: što i zašto?

    Kako bi se kontroliralo stanje žene tijekom trudnoće, potrebno je koristiti osnovnu terapiju koja suzbija proces upale u bronhima. Bez toga će borba samo sa simptomima bolesti dovesti do progresije patologije. Opseg osnovnog liječenja odabire liječnik, uzimajući u obzir težinu astme i stanje buduće majke. Te lijekove treba uzimati stalno, svaki dan, bez obzira na to kako se osjećate i ima li napadaja. Ovaj tretman može značajno smanjiti broj i težinu napadaja i smanjiti potrebu za dodatnim lijekovima, što pomaže u normalnom razvoju djeteta. Osnovna terapija provodi se tijekom trudnoće i tijekom cijelog porođaja. Tada se provodi već nakon rođenja djeteta.

    Uz blagi tijek patologije koriste se hormoni (lijekovi Tayled ili Intal), a ako se astma prvi puta dogodi tijekom trudnoće, započinju s Intalom, ali ako se ne postigne adekvatna kontrola, tada se zamjenjuju hormonskim lijekovima za inhalaciju. Tijekom trudnoće iz ove se skupine koristi budesonid ili beklometazon, ako je astma bila i prije trudnoće, kontrolirala ju je neka druga hormonska droga, s njom možete nastaviti terapiju. Lijekove odabire samo liječnik na temelju podataka o stanju i metrike vršnog protoka (mjerenje vršne brzine ekspiratornog protoka).

    Za praćenje stanja u kući danas se koriste prijenosni uređaji - vršni mjerači protoka koji mjere pokazatelje disanja. Liječnici se pri sastavljanju plana terapije vode svojim podacima. Očitanja se mjere dva puta dnevno, ujutro i navečer, prije uzimanja lijekova. Podaci se bilježe u graf, a zatim se prikazuju liječniku kako bi mogao procijeniti dinamiku stanja. U prisutnosti "jutarnjih padova", niskih stopa, važno je ispraviti terapiju, to je znak mogućeg pogoršanja astme.

    U prisutnosti napadaja astme, trudnica ih ne može tolerirati, ovo je hipoksija za fetus i rizik za vlastito zdravlje, stoga možete koristiti inhalacijske lijekove (sa Salbutamolom, Ventolinom). Koriste se samo kada je to potrebno kad se osjeti napad gušenja..

    Tijekom trudnoće zabranjeno je koristiti lijekove s efedrinom, jer dovode do smanjenja protoka krvi u maternici i fetalne hipoksije.

    U pozadini pogoršanja bronhijalne astme ili razvoja prehlade, povećani napadi, hospitalizacija i liječenje indicirani su samo pod nadzorom liječnika kako bi se zaustavilo pogoršanje.

    Alena Paretskaya, pedijatar, medicinski kolumnist

    6.997 pregleda, danas 1 pregled