Algoritam hranjenja sonde

Svrha: Umetanje sonde i hranjenje pacijenta.

Indikacije: trauma, oštećenje i oticanje jezika, ždrijela, grkljana, jednjaka, poremećaj gutanja i govora, nesvjestica, odbijanje jela, mentalne bolesti.

Kontraindikacije: čir na želucu u akutnoj fazi. Ako je pacijent u nesvijesti: ležeći položaj, glava s jedne strane, sonda ostaje na umjetnom hranjenju ne više od 2-3 tjedna. Prevencija dekubitusa na sluznici.

Oprema: štrcaljka Janet kapaciteta 300 ml, štrcaljka od 50 ml, kopča, pladanj, glicerin, fonendoskop, mješavina hranjivih sastojaka (38–40 ° C), topla kuhana voda 100 ml.

Priprema za hranjenje

1. Umetnite nazogastričnu sondu (ako nije unaprijed umetnuta).
2. Recite pacijentu čime će se hraniti.
3. Premjestite pacijenta u položaj Fowler.
4. Prozračite sobu.
5. Zagrijte hranjivu smjesu u vodenoj kupelji na 38–40 ° C.
6. Operite ruke.
7. Napuni hranjivu smjesu (300 ml) u Janetinu štrcaljku.
8. Nanesite stezaljku na distalni kraj sonde.
9. Spojite štrcaljku sa sondom, podižući je 50 cm iznad tijela pacijenta tako da je ručka klipa usmjerena prema gore.

Hraniti

10. Uklonite način rada s distalnog kraja sonde i osigurajte postupni protok smjese hranjivih sastojaka. Ako je teško propustiti smjesu, upotrijebite klip štrcaljke, pomičući je prema dolje.
Pažnja! 300 ml hranjive smjese treba ubrizgati u roku od 10 minuta!

Završetak hranjenja

11. Nakon što ste ispraznili špricu, stegnite sondu stezaljkom.
12. Odspojite štrcaljku sa sonde iznad ladice..
13. Na sondu pričvrstite štrcaljku Janet od 50 ml s prokuhanom vodom.
14. Uklonite stezaljku i isperite sondu pod pritiskom..
15. Odspojite štrcaljku i zatvorite distalni kraj sonde čepom..
16. Pričvrstite sondu sigurnosnom iglom na pacijentovu odjeću..
17. Pomozite pacijentu da uđe u ugodan položaj.
18. Operite ruke.
19. Napravite zapis o hranjenju.

Algoritam za hranjenje teško bolesnog pacijenta kroz nazogastričnu sondu

Plan.

1. Tehnika uvođenja nazogastrične sonde. Hranjenje pacijenta kroz nazogastričnu sondu lijevkom, kap po kap, špricom Janet.

2. Režim pijenja; pomažući pacijentu da dobije dovoljno tekućine.

3. Određivanje ravnoteže vode.

4. Dezinfekcija rabljene opreme.

Pitanja na temu:

1. Karakteristike prehrane.

2. Izrada zahtjeva za porcijom

4. Hranjenje teško bolesnog pacijenta u krevetu: postavljanje stola,

5. Hranjenje teško bolesnog pacijenta iz žlice.

6. Hranjenje teško bolesnog pacijenta iz sippy šalice.

Tehnika uvođenja nazogastrične sonde. Hranjenje pacijenta kroz nazogastričnu sondu lijevkom, kap po kap, špricom Janet.

Umetanje nazogastrične sonde (NGT)

Oprema: želučana sonda promjera 0,5-0,8 cm (sonda mora biti u zamrzivaču najmanje 1,5 sata prije postupka; u nuždi se kraj sonde stavlja u posudu za led kako bi bila tvrđa); sterilni tekući parafin ili glicerin; čaša vode 30-50 ml i slamka; štrcaljka Janet kapaciteta 20 ml; ljepljiva žbuka (1*10 cm); Stezaljka; škare; utikač za sondu; zihernadla; ladica; ručnik; salvete; rukavice.

Priprema za postupak

1. Pojasnite pacijentovo razumijevanje tijeka i svrhe nadolazećeg postupka (ako je pacijent pri svijesti) i njegov pristanak na postupak. Ako pacijent nije obaviješten, obratite se liječniku za daljnje taktike.

2. Odredite najprikladniju polovicu nosa za uvođenje sonde (ako je pacijent pri svijesti):

• prvo pritisnite jedno krilo nosa i zamolite pacijenta da diše drugim, zatvarajući usta;

• zatim ponovite ove korake s drugim krilom nosa.

3. Odredite udaljenost na kojoj treba sondu umetnuti (udaljenost od vrha nosa do ušne resice i dolje prema prednjem trbušnom zidu, tako da je posljednji otvor sonde ispod xiphoidnog procesa).

4. Pomozite pacijentu da zauzme visoki položaj Fowlera.

5. Prekrijte bolesnikova prsa ručnikom.

Izvršenje postupka

4. Operite i osušite ruke. Stavite rukavice.

5. Podmažite slijepi kraj sonde glicerinom (ili drugim mazivom topivim u vodi).

6. Zamolite pacijenta da malo nagne glavu unatrag.

7. Umetnite sondu kroz donji nosni prolaz na udaljenosti od 15-18 cm i zamolite pacijenta da nagne glavu prema naprijed.

8. Gurnite sondu u ždrijelo uzduž stražnjeg zida, pozivajući pacijenta da proguta, ako je moguće.

9. Odmah, nakon što se sonda proguta, osigurajte da pacijent može slobodno govoriti i disati, a zatim lagano pomaknite sondu do željene oznake.

10. Ako pacijent može progutati:

• dajte pacijentu čašu vode i slamku. Zamolite da pijete u malim gutljajima, gutajući cijev. U vodu možete dodati komad leda;

• osigurajte da pacijent može jasno govoriti i slobodno disati;

• lagano pomaknite sondu do željene oznake.

11. Pomozite pacijentu da proguta cijev tako što će je gurnuti u ždrijelo tijekom svakog pokreta gutanja.

12. Provjerite je li cijev u pravilnom položaju u želucu:

a) ubrizgajte oko 20 ml zraka u želudac pomoću Janetine štrcaljke, dok slušate epigastričnu regiju;

b) pričvrstite štrcaljku na sondu; prilikom aspiracije sadržaj želuca (voda i želučani sok) mora ući u sondu.

13. Ako je sondu potrebno ostaviti dulje vrijeme, odrežite žbuku duljine 10 cm, uzdužno je izrežite na duljinu od 5 cm. Neporezani dio ljepljive žbuke pričvrstite na stražnju stranu

nos. Zamotajte svaku izrezanu traku ljepljive žbuke oko sonde i pričvrstite trake poprečno na dorzum nosa, izbjegavajući pritisak na krila nosa.

14. Pokrijte sondu čepom (ako će se postupak za koji je sonda umetnuta kasnije) i učvrstite sigurnosnom iglom na pacijentovu odjeću na ramenu.

Završetak postupka

15. Uklonite rukavice. Operite i osušite ruke.

16. Pomozite pacijentu u ugodnom položaju.

17. Zapišite postupak i reakciju pacijenta na njega.

18. Isperite sondu svaka četiri sata s 15 ml izotonične otopine natrijevog klorida (za odvodnu sondu ubrizgajte 15 ml zraka kroz odvodnu granu svaka četiri sata).

Bilješka. Njega dugo ostavljene cijevi provodi se na isti način kao i za kateter umetnut u nos za terapiju kisikom.

Algoritam za hranjenje teško bolesnog pacijenta kroz nazogastričnu sondu

I. Priprema za postupak.

1. Predstavite se pacijentu (ako je pacijent pri svijesti), informirajte ga o nadolazećem hranjenju, sastavu i količini hrane, načinu hranjenja.

2. Operite i osušite ruke (pomoću sapuna ili antiseptika) ili nosite rukavice.

3. Pripremite hranjivu otopinu; zagrijte ga na temperaturu od 30-35 0 S..

II. Izvršenje postupka.

4. Pri hranjenju pacijenta kroz nazogastričnu sondu

4.1. Odredite pacijentov propisani raspored hranjenja - kontinuirani ili povremeni (frakcijski)

4.2. Operite i osušite ruke (pomoću sapuna ili antiseptika)

4.3. Podignite glavu kreveta za 30-45 stupnjeva.

4.4. Provjerite ispravan položaj sonde.

4.4.1. Na distalni dio sonde pričvrstite špricu od 20 cm 3 i usisite sadržaj želuca.

4.4.1.1 Procijenite prirodu sadržaja - ako se pojave znakovi krvarenja, zaustavite postupak.

4.4.1.2 Ako se otkriju znakovi kršenja evakuacije želučanog sadržaja, prestanite hraniti.

4.4.2. Na distalni dio sonde pričvrstite štrcaljku napunjenu s 20 cm 3 zraka i unesite zrak unutra, a auskultacijom epigastrične regije.

4.5. Ispitajte kožu i sluznicu nosnih prolaza, isključite znakove infekcije i trofične poremećaje povezane s postavljanjem nazogastrične sonde.

4.6. Provjerite kvalitetu učvršćenja sonde, ako je potrebno zamijenite zavoj.

4.7. Uz kontinuirano hranjenje sonde

4.7.1. isperite posudu za hranjenje i spojnu kanilu.

4.7.2. napunite posudu propisanom formulom.

4.7.3. pričvrstite kanilu na distalni dio nazogastrične cijevi ili usisni otvor pumpe za infuziju.

4.7.4. postavite potrebnu brzinu infuzije pomoću dozatora kanile ili upravljačke jedinice pumpe.

4.7.5. kontrolirati brzinu uvođenja otopine i volumen ubrizgane smjese svaki sat.

4.7.6. auskultativni peristaltički zvukovi svakih sat vremena u svim kvadrantima trbuha.

4.7.7. provjeriti zaostali želučani sadržaj svaka 3 sata. Ako je prekoračen volumen pokazatelja navedenog u sastanku, prekinite hranjenje.

4.7.8. na kraju postupka isperite sondu s 20-30 ml. fiziološka otopina ili druga otopina prema propisanom režimu.

4.8. S prekidnim (frakcijskim) hranjenjem sonde

4.8.1. Pripremite propisanu količinu hranjive formule; ulijte je u čistu posudu

4.8.2. napunite štrcaljku ili lijevak od 20-50 ml hranjivom otopinom

4.8.3. ubrizgavajte aktivno polako (pomoću šprice) ili pasivno (pomoću lijevka) propisani volumen formule u pacijentov želudac. uvod se vrši djelomično, u obrocima od 20-30 ml, s intervalima između porcija - 1-3 minute.

4.8.4. Nakon uvođenja svakog dijela, stegnite distalni dio sonde, sprečavajući njeno pražnjenje.

4.8.5. Na kraju hranjenja unesite propisanu količinu vode. Ako nije predviđeno davanje tekućine, isperite sondu s 30 ml fiziološke otopine.

III. Kraj postupka.

5. Auskultatni peristaltički žamor u svim kvadrantima trbuha.

6. Obradite usnu šupljinu, obrišite lice pacijenta od onečišćenja.

7. Odložite, dezinficirajte upotrijebljeni materijal.

8. Skinite rukavice ili operite i osušite ruke (pomoću sapuna ili antiseptika).

9. Napravite odgovarajuću evidenciju rezultata primjene u medicinskoj evidenciji

Manipulacija br. 44 "Hranjenje pacijenta kroz nazogastričnu sondu".

Svrha: pružanje individualne prehrambene prehrane.

- kršenje čina gutanja;

- nedostatak refleksa sisanja i gutanja kod nedonoščadi;

- prijelom kosti čeljusti usne šupljine;

- odbijanje hrane za duševne bolesti.

Oprema: sterilna nazogastrična sonda, lijevak ili štrcaljka Janet, stezaljka, ručnik, salvete, rukavice, maska, mješavina hranjivih sastojaka (t-38-40 ° C), prokuhana voda (50-100 ml), spremnik s dezinficijensom. otopina, fonendoskop, štrcaljka.

Opravdanje

I. Priprema za manipulaciju

1. Pripremite sve što vam treba

Učinkovitost manipulacije

2. Objasnite pacijentu (ako je moguće) tijek nadolazeće manipulacije i zatražite njegov pristanak.

Pravo pacijenta na informacije i njegovo moguće sudjelovanje u manipulaciji.

3. Pojasniti pacijentovo razumijevanje tijeka manipulacije i njegovog ponašanja tijekom nje.

Osiguravanje sudjelovanja pacijenta tijekom manipulacije (ako je moguće).

4. Operite i osušite ruke. Stavite rukavice.

Osiguravanje zarazne sigurnosti.

5. Dajte pacijentu nizak Fowlerov položaj. Izmjerite udaljenost od vrha nosa do ušne školjke i dolje prema prednjem trbušnom zidu tako da kraj sonde bude 2-5 cm ispod xiphoidnog procesa sternuma.

Osiguravanje da cijev uđe u želudac.

6. Prekrijte bolesnikova prsa ručnikom ili salvetom.

Sprječavanje kontaminacije donjeg rublja i posteljine.

7. Podmažite sondu glicerinom.

Da bi se olakšao prolazak sonde.

8. Uzmite sondu u ruku poput "olovke za pisanje" i pažljivo je umetnite kroz donji nosni prolaz do dubine od 15-18 cm.

Osiguravajući ulazak sonde u nazofarinks.

9. Prstom lijeve ruke odredite položaj sonde u nazofarinksu i pritisnite je uz stražnji dio ždrijela.

Sprječavanje ulaska sonde u dušnik.

10. Lagano nagnite glavu pacijenta prema naprijed, zamolite ga da pije vodu u malim gutljajima, gutajući sondu, napredni m / s.

Ako pacijent tijekom izdaha ima kašalj, cijanozu, zrak izlazi iz sonde, hitno povucite sondu natrag i ponovite postupak.

Osiguravanje napredovanja sonde duž probavnog trakta.

Sonda je pogodila dušnik.

11. Umetnite sondu u željenu oznaku i stegnite

distalni kraj sonde. Provjerite ispravnost umetanja sonde:

- uvući zrak u špricu;

- pričvrstite štrcaljku na sondu;

- stavite glavu fonendoskopa na područje želuca;

- uvesti zrak kroz cijev u želudac pod kontrolom fonendoskopa - čuti ćete zvukove koji pokazuju da je zrak ušao u želudac.

Dakle, sonda je u želucu.

Ako nema zvukova, sonda se mora pomaknuti.

Kontrola prodiranja sonde u želudac.

II. Izvođenje manipulacije.

12. Uzmite hranu u Janetinu štrcaljku i spojite je na sondu (ili spojite vranu na sondu).

Za uvođenje hrane u želudac.

13. Ulijte hranu u želudac u malim obrocima (30 ml), postupno u razmacima od 1-3 minute između porcija..

Za bolju asimilaciju hrane.

14. Ako se koristi lijevak, potrebno je:

- spustite lijevak na razinu želuca;

- napunite je hranjivom smjesom;

- polako ga podignite iznad razine želuca;

- čim formula dosegne usta lijevka, spustite lijevak na razinu želuca i napunite ga formulom.

Osiguravanje da hrana uđe u želudac.

15. Na kraju hranjenja ulijte malu količinu prokuhane vode da biste isprali sondu..

Ispiranje sonde od ostataka hrane. Prevencija rasta bakterija.

III. Kraj manipulacije.

16. Odspojite Janetinu špricu ili lijevak, stavite ih u posudu s dezinficijensom.

17. Zatvorite sondu čepom (u slučaju daljnje uporabe kako je propisao liječnik) i popravite je.

Sprječavanje curenja želučanog sadržaja i infekcije u cijevi.

18. Pomozite pacijentu dovesti u ugodan položaj.

Osiguravanje ugodnog boravka u krevetu.

19. Skinite rukavice i stavite ih u otopinu za dezinfekciju.

20. Operite i osušite ruke.

Uklonite kemijski učinak talka na kožu.

21. Označite postupak u medicinskoj dokumentaciji.

Osiguravanje kontinuiteta u radu medicinskog osoblja.

Hranjenje bolesnika nazogastričnom sondom.

Za hranjenje pacijenta kroz nazogastričnu sondu (enteralno, hranjenje u sondi) koriste se razne smjese, sluzni bujon, žele, čaj, mlijeko, maslac, sokovi, vrhnje, kao i mješavine hrane za dojenčad, posebni pripravci za enteralnu prehranu (proteini, masti). Hranjenje se provodi 5-6 puta dnevno.

Indikacije: trauma jezika, ždrijela, grkljana; bolesti produljene moždine s poremećajima gutanja.

· Sterilna tanka gumena sonda za jednokratnu upotrebu sa čepom promjera 5-8 mm;

· Špricu kapaciteta 20 ml;

· Tekuća hrana u količini od 600-800 ml, t = 38-40º C;

Phonendoscope, ljepljiva žbuka, sigurnosna igla, ladica, štrcaljka, ručnik, kopča, čiste rukavice, prokuhana voda 100 ml.

Slijed radnji za hranjenje pacijenta kroz nazogastričnu sondu.

1. Objasnite pacijentu postupak. Upozorite ga 15 minuta unaprijed što treba jesti.

2. Odredite udaljenost na koju treba umetnuti sondu (visina u cm minus 100).

3. Kraj sonde obradite glicerinom.

4. Pomozite pacijentu da zauzme visoki položaj Fowlera.

5. Prekrijte bolesnikova prsa maramicom..

7. Kroz donji nosni prolaz umetnite sondu na dubinu od 15-18 cm.

8. Uputite pacijenta da nastavi gutati sondu u želudac..

9. Uvucite zrak u štrcaljku, spojite na sondu, ubrizgajte zrak.

10. Postavite glavu fonendoskopa preko područja želuca: ako čujete "klokotanje", sonda je u želucu.

11. Učvrstite sondu ljepljivom trakom na stražnjoj strani nosa.

12. Učvrstite sondu stezaljkom, stavljajući slobodni kraj sonde u ladicu.

13. Zagrijte mješavinu hrane u vodenoj kupelji na 38-40 ° C..

14. Spojite štrcaljku na želučanu sondu ručicom klipa prema gore. Uklonite stezaljku, polako ubrizgajte kuhanu hranu (300 ml ubrizgano tijekom 10 minuta).

15. Isperite sondu vodom.

16. Odspojite štrcaljku.

17. Zatvorite slobodni kraj sonde i učvrstite ga na pacijentovoj odjeći sigurnosnom iglom..

18. Provjerite je li pacijentu ugodno.

19. Uklonite sve nepotrebno.

23. Operite ruke. Rekordno hranjenje.

Hranjenje pacijenta kroz gastrostomsku cijev (fistulu) stvorenu kirurškim zahvatom.

Indikacija: začepljenje jednjaka.

Kroz fistulu se u želudac ubaci sonda kroz koju se ulijeva hrana. Lijevak je pričvršćen na slobodni kraj sonde i zagrijana hrana ubrizgava se u želudac u malim obrocima (po 50-60 ml) 5-6 puta dnevno. Postupno se volumen ubrizgane tekućine povećava za 250-500 ml, a broj hranjenja smanjuje se na 4 puta dnevno. Medicinska sestra treba se pobrinuti za gastrostomiju, paziti da joj rubovi nisu onečišćeni hranom, za koju nakon svakog hranjenja zahodite kožu oko fistule, podmažite je Lassar pastom i nanesite sterilni suhi zavoj.

Hranjenje bolesnika hranjivim (kapljičnim) klistirima. Hranjive klizme daju se tek nakon što se rektum isprazni iz sadržaja. Za bolju apsorpciju, otopine se uvode u rektum, zagrijavaju se na temperaturu od 37-38 ° C - 5% otopina glukoze, aminopeptin (pripravak koji sadrži puni skup aminokiselina). Potreba za kapljičnim klistirima može nastati s nesavladivim povraćanjem, jakom dehidracijom. Do 200 ml otopine ubrizgava se istodobno 2-3 puta dnevno. Mala količina tekućine može se ubrizgati gumenim balonom u obliku kruške.

Parenteralna prehrana propisuje se pacijentima sa simptomima začepljenja probavnog trakta, ako je normalna prehrana nemoguća, nakon kirurgije na jednjaku, želucu, crijevima, s iscrpljenošću, oslabljenim pacijentima, kao priprema za operaciju. Za intravensku primjenu koriste se proizvodi hidrolize proteina (kazein hidrolizat, fibrosol, aminopeptin, aminokrovin, poliamin), masna emulzija (lipofundin, intralipid, aminoplazmol, lipoplus, LST 3-omega FA), kao i 5-10% otopina glukoze, 0,9 % izotonične otopine natrijevog klorida. Dnevno se ubrizga oko 2 litre. Proteinske otopine zagrijavaju se na temperaturi od 37-38 0 C u vodenoj kupelji i daju se intravenozno. U prvih 30 minuta daje se brzinom od 10-20 kapi u minuti, zatim se, uz dobru toleranciju, brzina primjene povećava na 30-40 kapi. Uvođenje 500 ml lijeka traje 3-4 sata. Za parenteralnu prehranu potrebno je istodobno unositi različite komponente.

TEMPERATURA TIJELA I NJEGOVO MJERENJE

U zdrave osobe tjelesna se temperatura tijekom dana normalno održava na određenoj razini s kolebanjima u malim granicama od 36-36,9 0 C zbog tri čimbenika: proizvodnja topline, prijenos topline, regulacija topline.

Proizvodnja topline rezultat je biokemijskih procesa, uslijed kojih se tijekom biokemijske oksidacije hranjivih tvari oslobađa energija koja se pretvara u toplinu. Dakle, što je intenzitet oksidacijskih procesa veći, to je temperatura veća. Stvaranje topline događa se u svim organima i tkivima, ali različitog intenziteta. Najveća toplina stvara se u mišićima (do 60% sve energije), jetri (do 30%), bubrezima (do 10%), a mnogo niže u vezivnom tkivu, kostima, hrskavici. Intenzitet stvaranja topline ovisi o reaktivnosti tijela, o dobi, spolu, emocionalnom stanju i načinu života osobe, dobu dana, temperaturi okoline, vrsti odjeće na osobi.

Prijenos topline rezultat je fizikalnih procesa: zračenja topline, konvekcije, provođenja topline i isparavanja. Do 80% prijenosa topline događa se znojenjem. Toplinsko zračenje uglavnom prolazi kroz kožu, gastrointestinalni trakt, pluća, bubrege. Konvekcija - kretanje i kretanje zagrijanog zraka zagrijavanjem - događa se kontaktom pokretnih molekula plina i tekućine s tijelom. Provođenje topline je mehanizam za prijenos topline na tvari u dodiru s ljudskim tijelom. Međutim, mora se imati na umu da su zrak i odjeća loši vodiči topline. Prijenos topline pojačan je isparavanjem vlage s površine kože i dišnih putova.

Regulacija topline složen je postupak održavanja konstantne tjelesne temperature. Mehanizam regulacije topline započinje kada se intenzitet prijenosa krvi na površinu tijela promijeni i ovisi o temperaturi okoline. Sustav termičke regulacije uključuje: periferne termoreceptore (kožu i krvne žile), središnji termoreceptor "termostat" (hipotalamus), štitnjaču i nadbubrežne žlijezde. S viškom topline (ili s pregrijavanjem tijela) uočava se refleksno širenje krvnih žila, povećava se njegova opskrba krvlju i, sukladno tome, oslobađanje topline povećava se provođenjem topline, zračenjem topline i isparavanjem uslijed naglog povećanja znojenja.

Da biste povećali prijenos topline, trebali biste: održavati optimalnu temperaturu okoline; da biste povećali isparavanje, dajte puno pića; da bi se poboljšalo provođenje topline, potrebno je osloboditi pacijenta od odjeće; provesti zahod kože; nanesite hladni oblog, nanesite oblog od leda. Uz nedovoljnu proizvodnju topline u tijelu (ili kada se hladi), posude se refleksno sužavaju, što smanjuje oslobađanje topline. Istodobno, koža postaje suha, hladna, pojavljuju se zimice (podrhtavanje mišića - ritmičko stezanje koštanih mišića), što odgovara povećanju proizvodnje topline od strane koštanih mišića (metabolizam se povećava 5 puta). Dakle, mehanizam termoregulacije osigurava temperaturnu postojanost unutarnjeg okruženja tijela, što je neophodno za normalan tijek metaboličkih procesa..

MJERNA TEMPERATURA TIJELA

Koncept "tjelesne temperature" uvjetovan je, jer se tjelesna temperatura u različitim točkama površine ljudskog tijela kreće od 24,4 ° C na stopalu do 36,6 ° C u pazuhu. Fiziološke oscilacije temperature ujutro i navečer su u prosjeku 0,3 ° -0,5 ° C, ujutro je nešto niže, navečer veće. Temperatura može lagano porasti nakon tjelesnog napora, prehrane, emocionalnog stresa. U starijih i senilnih osoba tjelesna temperatura nešto je niža nego u mladih i sredovječnih ljudi. U male djece tjelesna temperatura je nestabilna s velikim fluktuacijama tijekom dana. U žena se tjelesna temperatura određuje u fazama menstrualnog ciklusa. Ljeti je tjelesna temperatura obično za 0,1 - 0,5 ° C viša nego zimi. Smrtonosna temperatura je temperatura ljudskog tijela, pri kojoj se javljaju strukturne promjene u stanicama, nepovratni metabolički poremećaji. Smrtonosna maksimalna temperatura 43 ° S, minimalna 15-23 ° S.

Tjelesna temperatura mjeri se na koži (u prirodnim naborima - pazuhu, ingvinalnim naborima) i na sluznici (u ustima, rektumu, rodnici). Najčešće se temperatura mjeri u pazuhu. Vrijednosti normalne tjelesne temperature:

· U pazuhu - prosječno 36,4 ° C, fluktuacije od 34,7 ° C do 37,7 ° C;

U usnoj šupljini - u prosjeku - 36,8 ° C, fluktuacije od 36 ° C do 37,3 ° C;

U rektumu - prosječno 37,3 ° C, fluktuacije od 36,6 ° C do 37,7 ° C.

Tjelesna temperatura u bolnici mjeri se 2 puta dnevno - ujutro, nakon spavanja, natašte u 7-8 sati (budući da je tjelesna temperatura minimalna u 3-6 sati ujutro) i navečer, nakon dnevnog odmora prije večere u 17-18 sati (od u ovom trenutku tjelesna temperatura je maksimalna).

U nekim se slučajevima (prema propisu liječnika) temperatura mjeri svaka 3 sata - što se naziva mjerenje temperaturnog profila. Ako temperaturu treba češće mjeriti, liječnik naznačuje potreban vremenski interval prilikom propisivanja temperaturnog profila.

Tjelesna temperatura mjeri se maksimalnim medicinskim termometrom, elektrotermometrom, "termotestom", infracrvenim termometrom.

Maksimalni medicinski termometar ima tanko stakleno tijelo, čiji jedan kraj zauzima spremnik žive. S njega se odvaja kapilara, zapečaćena na drugom kraju. Živa se, zagrijavajući se i povećavajući volumen, uzdiže duž kapilare duž koje se nalazi vaga termometra. Vaga je dizajnirana za određivanje tjelesne temperature s točnošću od 0,1 ° C. Medicinski termometar može mjeriti temperature od 34 ° C do 42 ° C. Termometar pokazuje maksimalnu visinu porasta stupa žive i zato se naziva maksimumom. Živa ne može sama pasti u rezervoar, jer to se sprječava oštrim sužavanjem kapilare u njenom donjem dijelu. Živa se u rezervoar može vratiti tek nakon protresanja termometra dok živin stupac ne padne ispod 35 ° S.

Nakon mjerenja temperature, termometar se dezinficira potpunim uranjanjem u pladanj s otopinom dezinficijensa (na dno pladnja mora se staviti salveta od gaze). Termometar nikada ne perite vrućom vodom.

Zbog činjenice da neki pacijenti mogu osjetiti alergijske kožne reakcije na dezinficijense, nakon dezinfekcije termometri se moraju isprati pod tekućom vodom, obrisati i suho čuvati u čaši s vatom na dnu..

Mjere opreza pri radu s termometrom. Termometar je izrađen od tankog stakla i njime se mora pažljivo rukovati. Prije mjerenja temperature provjerite je li netaknuta.

Tijekom rada može se slomiti medicinski termometar. Opasne su živine pare (one su nefrotoksični otrov), a ne sama živa koja se kad padne širi u male kuglice.

Demerkurizacija je skup mjera za dekontaminaciju prostorija kontaminiranih metalnom živom ili njezinim parama.

Da biste izvršili demerkurizaciju, morate:

- zaustaviti pristup ljudi sobi ili mjestu izlijevanja žive, osigurati ventilaciju;

- javiti se starijim m / s ili dežurnom liječniku;

- staviti na sebe osobnu zaštitnu opremu (respirator, gumene rukavice, naočale) u skladu s uputama za zaštitu rada pri radu s proizvodima koji sadrže živu br. 33/08;

- organizirati rad na primarnoj demerkurizaciji.

Ako se živa izlije, odmah je sakupite.

Kako bi se izbjeglo trljanje žive u pod i njezino širenje po sobi, sakupljanje kapi žive započinje s periferije kontaminiranog područja i provodi se do središta. Prolivenu kapljicu tekuće žive prvo treba pažljivo prikupiti željeznom kuglicom, a zatim prenijeti u prijemnik izrađen od sigurnosnog stakla ili staklenog posuđa debelih zidova, prethodno napunjenog otopinom kalijevog permanganata.

Kapljice žive mogu se ukloniti iz utora i udubljenja pomoću folijskih traka, vrlo male kapljice mogu se prikupiti vlažnom folijom ili novinskim papirom.

Odvojene kapi žive treba sakupljati pipetom, špricom, gumenom žaruljom.

Mjesto na koje je izlivena živa treba tretirati otopinom sapuna-sode (4% -tna otopina sapuna u 5% -tnoj otopini sode), nakon čega slijedi ispiranje čistom vodom. Prozračite sobu.

Sakupljena živa mora se staviti u hermetički zatvorenu staklenu posudu i poslati na odlaganje.

Slijed radnji za mjerenje tjelesne temperature u pazuhu.

Oprema: termometar, temperaturni list, sat, olovka.

1. Objasnite pacijentu značenje predstojećeg postupka i zatražite njegov pristanak.

2. Pazite da termometar nije oštećen.

3. Obrišite termometar na suho.

4. Pazite da su očitanja na skali termometra ispod 35 ° C; ako je očitanje veće, termometar se mora promućkati.

5. Pacijentovom pazuhu obrišite suho kao vlažna koža izobličava očitanje termometra.

6. Ispitajte područje ispod pazuha. U prisutnosti hiperemije, znakova lokalne upale, nemoguće je izmjeriti tjelesnu temperaturu u ovom dijelu tijela, jer očitanje termometra bit će veće.

7. Stavite spremnik termometra u pazuh tako da puni kontakt bude s kožom (pritisnite rame o prsa), a termometar bude u središtu pazuha.

8. Nakon 10 minuta izvadite termometar.

9. Zabilježite očitanje termometra na temperaturnom listu.

10. Protresite termometar tako da sva živa ode u rezervoar..

11. Uronite termometar u otopinu dezinficijensa..

Pri provođenju termometrije u rektumu, pacijent leži na lijevoj strani. Termometar je podmazan vazelinom i umetnut u lumen rektuma do dubine od 2-3 cm. Pri mjerenju tjelesne temperature u ingvinalnom naboru (kod djeteta) noga je savijena u zglobu kuka.

Prilikom mjerenja tjelesne temperature u ustima, termometar se stavlja ispod jezika desno ili lijevo od frenuma. Ako postoje uklonjive proteze, prvo se uklanjaju. Usta tijekom postupka moraju biti zatvorena.

"Termostat" je polimerna ploča presvučena emulzijom tekućih kristala. Koristi se za mjerenje temperature češće u dječjoj praksi postavljanjem ploče na čelo. Na temperaturi od 36-37 ° C, slovo N (Norma) prikazuje se zeleno, na temperaturama iznad 37 ° C - slovo F (Febris) crveno.

Infracrveni termometar je kućni termometar za uho koji bilježi tjelesnu temperaturu u uhu mjerenjem intenziteta toplinskog zračenja iz bubnjića i okolnih tkiva. U 1 sekundi uređaj izvrši 8 mjerenja, a najviše od njih prikazuje se na zaslonu. Uređaj se češće koristi u dječjoj praksi.

Elektrotermometar je uređaj za mjerenje tjelesne temperature nanošenjem kopči na ušnu školjku, distalnu falangu prsta. Očitavanja temperature prikazuju se zajedno s ostalim pokazateljima (puls, kapilarni protok krvi itd.).

Podaci mjerenja unose se u temperaturni list, gdje se ucrtava krivulja temperature. "Cijena" jedne podjele na ljestvici "T" temperaturnog lista je 0,2 ° C. Jutarnje i večernje temperature označene su točkom, odnosno u stupcima "Y" i "B" na apscisi. Kad su točkice povezane, dobiva se temperaturna krivulja koja odražava, u prisutnosti vrućice, jednu ili drugu njezinu vrstu.

Groznica i njezine vrste

Groznica je simptom mnogih bolesti i važan je pokazatelj njihove aktivnosti. Ima važnu ulogu u zaštiti tijela od infekcije. Groznica je povišenje tjelesne temperature iznad 38 ° C mjereno u pazuhu.

Razlikuju se sljedeći stupnjevi porasta temperature:

· 37-38 ° S - subfebrilna temperatura;

· 38-39 ° S - umjereno visoka, febrilna;

39-41 ° S - visoko, piretično;

Preko 41 ° C - prekomjerno visok, hiperpiretik.

Prema trajanju tečaja, vrućica može biti:

· Prolazno - nekoliko sati;

· Akutno - nekoliko dana;

Subakutni - do 45 dana;

Kronično - više od 45 dana.

Ovisno o dnevnim oscilacijama temperature, razlikuju se sljedeće vrste groznice.

1. Stalna vrućica: temperatura je danju stalno visoka, traje dugo, dnevne fluktuacije ne prelaze 1 ° C. Javlja se kod krupne upale pluća, tifusa i tifusa, gripe.

2. Remitirajuća (laksativna) groznica: karakteristične su dnevne oscilacije temperature veće od 1 ° C, s minimalnom dnevnom temperaturom iznad 37 ° C. Primjećuje se kod gnojnih bolesti (apsces, empiem žučnog mjehura, infekcija rane), zloćudne novotvorine.

3. Intermitentna (povremena) groznica: temperatura raste na 39-40 ° C i više, nakon čega slijedi brzi (nakon nekoliko sati) pad ispod 37 ° C. Oscilacije se ponavljaju nakon 48-72 sata. Tipično za malariju (trodnevne, četverodnevne), infekciju citomegalovirusom, zaraznu mononukleozu, gnojnu infekciju (uzlazni holangitis).

4. Ponavljana groznica: nagli porast temperature na 40 ° C i više zamjenjuje se padom u nekoliko dana na normalu, koji traje nekoliko dana, a zatim se krivulja temperature ponavlja. Karakteristična je za relapsnu groznicu.

5. Groznica slična valovima: dolazi do izmjene stalnih povišenja temperature tijekom nekoliko dana s postupnim padom na normalu ili manju od normalne, nakon čega slijedi razdoblje bez temperature. Tada temperatura ponovno raste i postupno opada. Tipično za limfogranulomatozu, brucelozu.

6. Perverzna groznica, jutarnja temperatura raste više od večernje. Javlja se u plućnoj tuberkulozi, sepsi.

7. Hektična (iscrpljujuća) groznica - porast temperature tijekom dana za 2-4 ° C s brzim padom na normalu i ispod. Ponavlja se 2-3 puta dnevno. Pad temperature popraćen je iscrpljujućom slabošću i obilnim znojenjem. Promatrano u teškim oblicima tuberkuloze, sepse, limfogranulomatoze.

Tijekom groznice postoje tri stadija..

Stupanj I - stupanj porasta temperature kada proizvodnja topline prevladava nad prijenosom topline. Kožne žile su grčevite, znojenje se smanjuje, pacijent je blijed, hlađenje površinskog sloja kože refleksno izaziva drhtanje, osjećaj hladnoće - zimica. Postoji inhibicija znojenja i isparavanja. Pacijenti imaju pojačano disanje i otkucaje srca.

Povećanje temperature za 1 ° C dovodi do porasta broja otkucaja srca za 8-10 otkucaja u minuti, a disanja za 4 respiratorna pokreta u minuti. Mogu postojati povlačeći bolovi u mišićima, opća malaksalost, glavobolja.

Pomozite. Potrebno je pružiti pacijentu mir, staviti ga u krevet, dobro ga pokriti pokrivačem, staviti mu podloge za grijanje, dati mu vrući čaj, terapiju lijekovima kako je propisao liječnik. Glavna stvar je zagrijati pacijenta kako bi se uklonio vazospazam, drhtanje.

II stadij - stadij stalno povišene temperature. Karakterizira ga pretežna ravnoteža proizvodnje topline i procesa prijenosa topline. U ovoj fazi jeza i podrhtavanje mišića popuštaju, znojenje se povećava, vazospazam kože smanjuje i nestaje, tako da bljedilo kože zamjenjuje njihova hiperemija. Tijekom vrućice otrovni se proizvodi apsorbiraju u krvotok, pa živčani, kardiovaskularni, probavni i izlučujući sustav pate.

Pacijenti se žale na opću slabost, glavobolju, nesanicu, nedostatak apetita, bolove u lumbalnom dijelu, u srcu, suha usta, pojavljuju se pukotine u kutovima usta i na usnama. U bolesnika se razvija tahikardija, tahipneja, a ponekad se može primijetiti i smanjenje krvnog tlaka (BP). Na vrhuncu vrućice, neki pacijenti mogu razviti zablude i halucinacije, a u male djece grčevi, povraćanje.

Pomoć.U slučaju visoke temperature, prijetnje od napadaja, delirija, halucinacija, uspostavlja se pojedinačno staračko mjesto. Istodobno, medicinska sestra neprestano prati stanje i ponašanje pacijenta, izračunava puls, krvni tlak, frekvenciju disanja (RR), mjeri temperaturu svaka 2-3 sata, sprječava propuste i pravi klizme za zatvor. Usta bolesnika treba navodnjavati 2% -tnom otopinom sode, pukotine usana podmazivati ​​vazelinovim uljem, 10% -tnom otopinom boraksa u glicerinu ili dječjoj kremi. U ovoj fazi pacijent mora biti "ohlađen", mora biti odjeven u nešto svijetlo, ali ne i svlačeno, ne smije biti zamotan. Daje se hladan, vitaminski napitak. S obzirom na to da pacijenti imaju opijenost, medicinska sestra im daje veliku količinu tekućine, voćnih sokova, voćnih napitaka, mineralne vode (uz uklanjanje plinova). Hranjenje bolesnika provodi se 5-6 puta dnevno, u malim obrocima, dodjeljuje se tablica broj 13, u razdobljima niže temperature - tablica broj 15.

Faza III - faza pada temperature. Karakterizira ga smanjenje proizvodnje topline i povećanje prijenosa topline (periferne krvne žile se šire, znojenje se znatno povećava, isparavanje se povećava zbog povećanja NPV), zbog prestanka djelovanja pirogena na središte regulacije topline. Postupno smanjenje tjelesne temperature tijekom nekoliko dana naziva se liza (litičko smanjenje), nagli pad tjelesne temperature za nekoliko sati naziva se kriza.

Kriza se može zakomplicirati akutnom vaskularnom insuficijencijom - kolapsom. Očituje se jakom slabošću, obilnim znojenjem, bljedilo i cijanozom kože, padom krvnog tlaka, porastom brzine pulsa i smanjenjem punjenja sve do niti.

Sažmi pomoć:

· Podignite kraj stopala za 30-40 stupnjeva, uklonite jastuk ispod glave;

· Pozovite liječnika putem treće strane;

· Prekrijte bolesnika jastučićima za grijanje, pokrijte ga, dajte jak vrući čaj;

· Uvesti lijekove (prema propisu liječnika): kordiamin, kofein, sulfokamfokain;

Kad se stanje popravi, obrišite pacijenta na suho, promijenite donje rublje i posteljinu.

S litičkim smanjenjem temperature, u pravilu se događa postupno poboljšanje općeg stanja pacijenta. Propisana mu je dijeta broj 15 i produžava motorički režim.

U zdrave osobe broj respiratornih pokreta u minuti (bpm) kreće se od 16 do 20, u prosjeku 18 respiratornih pokreta u minuti. Djelovanje jednog udisaja i izdisaja naziva se pokretom disanja. Ubrzano disanje - tahipneja - učestalost respiratornih pokreta veća je od 20 u 1 minuti - opaža se pri visokim temperaturama, smanjenju respiratorne površine pluća, plućnom edemu. Smanjena disanje - bradipneja - učestalost respiratornih pokreta manja je od 16 u 1 minuti - opaža se kod bolesti mozga i njegovih membrana, uz prepreke ulasku zraka u pluća (kompresija dušnika tumorom).

Arterijski puls je periodično osciliranje zidova arterija uzrokovano kontrakcijom srca. Puls se određuje palpacijom na arterijama, češće na radijalnim. Palpacijom se proučavaju sljedeća svojstva pulsa:

frekvencija, ritam, napetost, sadržaj, veličina.

Puls se određuje brojanjem broja pulsnih valova u minuti. Brzina pulsa fluktuira u novorođenčadi unutar 130 - 140 otkucaja u minuti, kod 3 - 5-godišnje djece - 100 otkucaja u minuti, kod 7-10-godišnje djece - 85-90 otkucaja u minuti, kod odraslih - 60 - 80 otkucaja u minuti, u starijih osoba - manje od 60 otkucaja u minuti.

Puls je podložan promjenama, može doći do povećanja i smanjenja.

Povećana brzina pulsa - tahikardija, puls je čest, više od 80 otkucaja u minuti, uočeno kod zarazne groznice, povećane funkcije štitnjače, s kardiovaskularnom insuficijencijom itd..

Smanjenje brzine pulsa - bradikardija, puls je rijedak, manje od 60 otkucaja u minuti, primijećeno sa smanjenom funkcijom štitnjače, s potresom mozga itd..

Povećanjem tjelesne temperature za 1 0 C puls se ubrzava za 8 - 10 otkucaja u minuti.

Pulsni ritam. Uobičajeno je puls ritmičan - pulsni valovi su jednaki po snazi ​​i intervalima. Razne vrste odstupanja od toga nazivaju se aritmije (aritmijski puls) - veličina impulsnih valova i intervali između njih su različiti.

Vrste poremećaja ritma (aritmije):

a) ekstrasistola - izvanredno stezanje srca, nakon čega slijedi duga (kompenzacijska) stanka. S tim u vezi, brzina pulsa u bolesnika određuje se strogo u jednoj minuti, jer pauza može biti u sredini i na kraju ove minute.

b) atrijalna fibrilacija - određuje se kada su pulsni valovi različiti po snazi ​​i intervalima, javlja se kada je miokard oštećen (kardioskleroza, srčane mane). Istodobno, neke kontrakcije srca su toliko slabe da pulsni val ne dolazi do periferije i ne može se osjetiti. Stvara se razlika između broja sistola i broja pulsnih valova - pulsni deficit.

Deficit pulsa je razlika između broja otkucaja srca i pulsa u istoj minuti. Deficit pulsa utvrđuju dvoje ljudi istovremeno tijekom jedne minute, osluškujući srce (brojeći broj sistola) i sondirajući puls (brojeći broj pulsnih valova). Što je veći pulsni deficit, prognoza je lošija.

Puls - 110 u minuti

20 - pulsni deficit

Punjenje pulsa je volumen krvi u arteriji. Ovisi o izbacivanju krvi u vrijeme sistole. Ako je glasnoća normalna ili povećana (uz dobro punjenje), puls je pun. Ako je volumen smanjen (slabo punjenje - s gubitkom krvi) - puls je prazan.

Pulsna napetost je pritisak krvi na zidove arterije. Ovisi o vrijednosti krvnog tlaka. S visokim krvnim tlakom puls je tvrd i napet, s niskim krvnim tlakom puls je mekan i nalik nitima.

Vrijednost pulsa - ukupni pokazatelj punjenja i napetosti pulsa.

a) puls dobrog punjenja i napetosti naziva se velikim;

b) puls slabog punjenja i napetosti naziva se malim;

c) puls je nitasti - veličina valova je toliko mala da ih je teško odrediti.

U povijesti bolesti puls se svakodnevno označava brojem i grafički plavom pastom u temperaturnom listu.

Pri vrijednostima otkucaja srca od 50 do 100, "cijena" podjele u listu je 2, a pri vrijednostima otkucaja srca iznad 100, jednaka je 4.

Krvni tlak je pritisak krvi na stijenku arterije. Ovisi o veličini srčanog volumena i vaskularnom tonu. Metoda za mjerenje krvnog tlaka naziva se tonometrija, koju je razvio N.S. Korotkov.

Razlikovati sistolički (maks.) Krvni tlak kada se začuje prvi ton i dijastolički (min.) Krvni tlak kad se tonovi zaustave.

Razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka naziva se pulsni tlak.

Količina krvnog tlaka ovisi o:

─ stanja živčanog sustava;

Uobičajeni brojevi krvnog tlaka variraju: sistolički od 140 do 100 mm Hg; dijastolički 90 do 60 mm Hg Ispravne vrijednosti BP karakteristične za određenu dob mogu se odrediti formulom: BP max = 90 + n, gdje je n pacijentova dob.

Krvni tlak u bolnici mjeri se jednom dnevno (prema indikacijama češće), rezultat se bilježi u povijesti bolesti u temperaturnom listu grafički sa stupcem crvene paste (cijena 1 odjeljenja = 5 mm Hg).

Visok krvni tlak - hipertenzija (arterijska hipertenzija). Nizak krvni tlak - hipotenzija (arterijska hipotenzija).

JEDNOSTAVNA FIZIOTERAPIJA

Fizioterapijom ("therapia" - terapija - liječenje, "phisio" - fizio - priroda, čimbenici koji utječu) naziva se iscjeliteljskim učinkom na ljudsko tijelo s terapeutskom svrhom različitih prirodnih fizičkih čimbenika: vode, topline, hladnoće, svjetlosti, električne energije, elektromagnetskog polja, ultrazvuka i ostalo Terapijski učinak najjednostavnijih fizioterapeutskih postupaka javlja se uskom povezanošću unutarnjih organa i pojedinih područja kože koja imaju zajedničku inervaciju. Utjecaj prolazi kroz kožu, krv, krvne žile, živčane receptore na funkciju duboko ležećeg organa. Primjerice, djelovanjem na refleksogene zone možete ublažiti glavobolju, smanjiti krvni tlak itd..

Najjednostavnija fizikalna terapija uključuje:

· Pakiranje leda;

Prednosti najjednostavnijih fizioterapijskih postupaka:

· Stoljetna iskustva i promatranja;

· Učinkovitost dokazana znanstvenim istraživanjima;

· Nizak rizik i praktički nema nuspojava;

· Aktivno sudjelovanje pacijenta;

· Veliko povjerenje pacijenta u najjednostavnije fizioterapijske postupke;

Sposobnost usredotočenja na probleme pacijenta.

Prije nego što nastavite s manipulacijom najjednostavnijom fizioterapijom, morate obaviti sljedeće njege.

· Objasniti suštinu postupka pacijentu;

· Dobiti privolu za postupak;

· Pripremiti pacijenta (moralno i psihološki);

· Pripremiti opremu za postupak;

· Promatrati zaraznu sigurnost pacijenta i zdravstvenog radnika;

· Pridržavajte se sigurnosnih mjera predostrožnosti prilikom izvođenja najjednostavnijih fizioterapijskih postupaka;

Izvodite fizioterapiju strogo prema algoritmu.

HIDROTERAPIJA. LJEKOVITE KUPKE

Voda je neprocjenjiv dar prirode, bez kojeg se ne može zamisliti postojanje života na Zemlji.

Hidroterapija (hidroterapija) - vanjska uporaba vode u terapijske i profilaktičke svrhe. U tu svrhu izvedite:

· Medicinske kupke (opće i lokalne: stopala i šake);

Vlažni omot (omot).

Klasifikacija kupki prema temperaturi.

1. Hladne (do 20 ° C) i hladne (do 33 ° C) opće kupke djeluju tonično, povećavaju metabolizam, potiču funkciju kardiovaskularnog i živčanog sustava. Njihovo trajanje nije duže od 1 - 3 minute.

2. Tople kupke (37 - 38 ° C) smanjuju bol, ublažavaju napetost mišića, djeluju smirujuće na središnji živčani sustav i poboljšavaju san. Njihovo trajanje je 5-15 minuta..

3. Vruće kupke (40 - 45 ° C) povećavaju znojenje i metabolizam. Njihovo trajanje je 5-10 minuta..

4. Ravnodušne kupke (34 - 36 ° C) uzrokuju lagani tonik i osvježavajuće djelovanje. Njihovo trajanje je 20 - 30 minuta..

Prema sastavu vode, ljekovite kupke mogu biti:

· Jednostavno (svježe) - iz slatke vode;

· Aromatična - iz vode s aromatičnim tvarima unesenim u nju;

· Ljekovito - s dodatkom ljekovitih komponenata;

Mineralna - s mineralnim vodama i plinovima (sumporovodik, ugljični dioksid, radon, s mineralnom vodom itd.).

Slijed radnji u pružanju pomoći pacijentu u hidroterapiji.

1. Nakon temeljite obrade kupka se prvo napuni hladnom vodom, a zatim vrućom (kako bi se izbjeglo isparavanje u kupaonici).

2. Temperatura vode mjeri se vodenim (alkoholnim) termometrom. Spušta se u kadu na minutu i bez vađenja iz vode očitavanja termometra određuju se na skali.

3. Pacijent je uronjen u vodu (ako je propisana opća kupka - do xiphoidnog postupka, ako je polukupelj - do pupka).

4. Pod glavu pacijenta treba staviti ručnik, a ispod nogu pacijenta (za podupiranje nogu).

5. Potrebno je pratiti stanje pacijenta. Kada se stanje promijeni (pacijent problijedi, koža postane hladna, javljaju se: zimica, glavobolja, vrtoglavica, nagli porast otkucaja srca, lupanje srca, otežano disanje), medicinska sestra treba odmah prekinuti postupak i o tome obavijestiti liječnika.

6. Nakon završetka postupka, pacijent se mora odmarati najmanje 30 minuta..

Senf

Mehanizam djelovanja senfnih žbuka posljedica je utjecaja esencijalnog senfinog ulja koje uzrokuje vazodilataciju kože, nalet krvi na odgovarajuće područje kože i refleksno širenje krvnih žila u dubljim tkivima i organima. Senfni flasteri također imaju upijajuće, analgetsko i ometajuće djelovanje..

Indikacije za imenovanje: upalne bolesti dišnog trakta (traheitis, bronhitis, upala pluća), hipertenzivna kriza, angina pektoris, miozitis, neuritis.

Kontraindikacije: razne kožne bolesti, vrućica (iznad 38 ° C), plućno krvarenje, naglo smanjenje ili odsutnost osjetljivosti kože, maligne novotvorine.

Slijed radnji tijekom postupka.

Oprema: pladanj s vodom (40-45 0 S), salveta, termometar za vodu, ručnik ili pelena, svježi upotrebljivi flasteri od gorušice.

1. Provjerite jesu li flasteri s gorušicom prikladni (mora ostati specifičan miris).

2. Zamolite pacijenta da ode u krevet i pregleda njegovu kožu.

3. Izmjerite temperaturu vode u ladici termometrom za vodu.

4. Goruću žbuku protresite vodoravno da se prašak ravnomjerno rasporedi po svim stanicama vrećice.

5. Spustite vrećicu, bez mijenjanja položaja, na nekoliko sekundi u ladicu za vodu..

6. Uklonite senfnu žbuku iz vode i čvrsto nanesite poroznu stranu vrećice na pacijentovu kožu.

7. Pokrijte pacijenta ručnikom i pokrivačem.

8. Senfni flasteri drže se 5 - 15 minuta. Svake 2 - 3 minute, savijajući rub senfne žbuke, ispitajte kožnu reakciju na hiperemiju.

9. Čim koža pocrveni, uklonite flastere od senfa.

10. Osušite kožu suhom krpom i ponovno toplo pokrijte pacijenta.

11. Zamolite pacijenta da leži 30 minuta i ne izlazi van dva sata.

Tijekom postupka može doći do opekline kože s stvaranjem mjehura (s produljenim izlaganjem gorušicama).

Postoje i drugi tretmani s gorušicom: oblozi od senfa, kupke (opće i lokalne), oblog od senfa.

MEDICINSKE BANKE

Medicinske banke postavljaju se na ona područja kože gdje je mišićno-masni sloj značajno izražen. Kružno se banke stavljaju na prsa s leđa, zaobilazeći kralježnicu, lopatice i područje bubrega. Banke duž kralježnice postavljaju se u jedan red s obje strane u slučaju hipertenzivne krize, hipertenzije.

Mehanizam djelovanja medicinskih limenki temelji se na stvaranju vakuuma u limenci. Lijepi se za kožu, a ispod nje, kao i u dublje smještenim organima, povećava se cirkulacija krvi i limfe, poboljšava se prehrana tkiva, uslijed čega se upalna žarišta brzo apsorbiraju. Osim toga, mjestimice dolazi do pucanja krvnih žila s oslobađanjem biološki aktivnih tvari (histamin, serotonin), koje djeluju protuupalno. Banke također djeluju kao distrakcija.

Indikacije: upalne bolesti dišnog trakta (traheitis, bronhitis, upala pluća), hipertenzivna kriza, osteohondroza, neuralgija, radikulitis.

Kontraindikacije: plućno krvarenje, plućna tuberkuloza, maligne novotvorine, razni osipi i lezije kože, opće iscrpljivanje tijela, uznemirenost bolesnika, visoka temperatura, do tri godine starosti.

Slijed radnji pri postavljanju limenki.

Oprema: vata, stezaljka, pinceta (ili metalna šipka s navojem na gornjem kraju za vatu), čiste suhe limenke s rubovima provjerenima za integritet (10 - 20 kom.), Vazelin, alkohol (ili kolonjska voda kod kuće), lopatica, šibice, ručnik ili pelena, salvete.

Priprema za postupak. Medicinske staklenke operite toplom vodom ili alkoholom za trljanje. Smjestite ih uz bolesnikov krevet. Napravite vatni filtar na klešta.

1. Objasnite suštini postupka pacijentu.

2. Smjestite pacijenta u udoban položaj. Prilikom postavljanja limenki

Ova je stranica zadnji put promijenjena 05.09.2016; Kršenje autorskih prava na stranici