Fetometrija fetusa - indikatori dekodiranja, veličine po tjednima trudnoće

Fetometrija je dio obveznog ultrazvučnog pregleda tijekom trudnoće i propisana je za sve žene.

Bit metode fetusne fetometrije

Mjerenje fetalnih parametara provodi se tijekom ultrazvučnog pregleda, čiji se princip temelji na sposobnosti ultrazvučnih valova da se reflektiraju od tkiva različite gustoće. Liječnik instalira senzor koji emitira valove na određenim točkama početka i kraja dijelova tijela nerođene bebe, a zatim se rezultati bilježe, očitavaju i obrađuju pomoću računalnog programa. Tijekom studije tijelo buduće majke i fetusa nije izloženo štetnim čimbenicima, a postupak se može izvesti u bilo kojem trenutku.

Koji se parametri tijela nerođenog djeteta mjere?

Tijekom fetometrije bilježe se sljedeće veličine tijela:

  • opseg glave (OG) - mjerenja se uzimaju s nekoliko slika u različitim projekcijama;
  • biparijetalna veličina (BPD) - bilježi se prilikom mjerenja djetetove glave, prikazuje duljinu između suprotnih zidova tjemenih kostiju i omogućuje vam procjenu sposobnosti ploda da prolazi kroz rodni kanal;
  • trbušni opseg (OB) - karakterizira tjelesni razvoj, izvodi se mjerenjem u vizualizacijskoj ravnini želuca, pupčane vene i žučnog mjehura, prosječan je rezultat i stručnjak procjenjuje samo u kombinaciji s ostatkom;
  • promjer prsnog koša (DHA) - veličina je informativna u 14-22 tjedna, mjerenje se provodi radi otkrivanja anomalija i nedostataka;
  • duljina bedrene kosti (HL) - izmjereno radi otkrivanja moguće koštane displazije;
  • kokcigealno-parijetalna veličina (CTE) - mjeri se od krune fetusa do njenog kopca, najinformativnija u prva četiri mjeseca za procjenu trajanja trudnoće.

Najčešće se te veličine procjenjuju u svim fetometrijskim studijama. A nakon 20. tjedna, prema njihovoj analizi, može se izračunati približna težina fetusa (VP). Osim toga, u tablici rezultata istraživanja naznačeni su i drugi parametri fetusa koji odražavaju njegov fizički razvoj:

  • duljina nosne kosti (DN);
  • debljina prostora kragne (TVP);
  • duljina ostalih kostiju: potkoljenica (DG), rame (DP) itd.;
  • poprečni trbušni promjer (PJ);
  • promjer sagitalnog trbuha (SD).

Dodatna mjerenja obično se provode kako bi se identificirale patologije dijagnosticirane u drugim studijama ili prilikom procjene podataka iz obiteljske povijesti o mogućnosti nasljeđivanja kromosomskih abnormalnosti.

Analizirajući sve podatke dobivene tijekom fotometrije i ultrazvučnog skeniranja, opstetričar-ginekolog može tjednima pratiti rast fetusa, stanje unutarnjih sustava i organa. Dešifriranje dobivenih podataka omogućuje otkrivanje genetskih bolesti, anomalija i poremećaja u razvoju nerođene bebe, planiranje mogućnosti normalnog prolaska ploda kroz rodni kanal i način porođaja. Ako je potrebno, konvencionalni ultrazvučni dodaci za skeniranje doplerometrija, koji omogućuje procjenu prirode krvotoka u krvnim žilama fetusa i maternice, a kasnije - kardiotokografija, koja se provodi za procjenu brzine otkucaja srca nerođenog djeteta, tonusa maternice i određivanje daljnje metode upravljanja porodom.

Kako se provodi priprema za studiju?

Metoda pripreme trudne pacijentice za fetometriju ne razlikuje se od općeprihvaćenih pravila za pripremu za konvencionalno ultrazvučno snimanje tijekom trudnoće. Ultrazvučno skeniranje može se izvesti transabdominalno, odnosno čitanjem podataka senzorom s površine prednjeg trbušnog zida ili transvaginalno - pomoću senzora umetnutog u lumen rodnice.

Za transabdominalnu studiju prije zahvata, žena treba popiti oko 1 litre tekućine prije 12. tjedna trudnoće sat vremena prije planirane studije.

Punina mjehura tijekom pregleda s tekućinom stvara okruženje koje će olakšati najbolji prijenos ultrazvučnih valova i omogućit će vam najpouzdanije rezultate. Nakon 12. tjedna ne trebate piti tekućinu prije ultrazvučnog pregleda, jer u ovom trenutku već postoji voda u šupljini maternice.

Kod transvaginalne fetometrije, mjehur ne treba napuniti prije postupka. Senzor koji se koristi za ovu vrstu ultrazvuka tijekom trudnoće može čitati podatke bez dodatne pripreme.

Kada je propisana fetometrija?

Planirana studija za mjerenje antropometrijskih podataka nerođenog djeteta, poput screening ultrazvuka fetusa, provodi se u svakom tromjesečju:

  • 11-12 tjedana;
  • 20-22 tjedna;
  • oko 32 tjedna.

Ako postoje indikacije alarmantnog stručnjaka za dodatno ultrazvučno skeniranje, ljekar koji izdaje pacijentu izdaje uputnicu za neplanirano ispitivanje.

Samo liječnik koji zna analizirati njihovu dinamičku promjenu trebao bi usporediti rezultate s normom.

Koji su podaci informativni u prvom tromjesečju?

Prilikom izvođenja prvih fetometrijskih mjerenja, podaci se procjenjuju kako bi se utvrdio rok razvoja fetusa i datum porođaja. Ovi rezultati pomažu u potvrđivanju pretpostavki liječnika koji liječi.

Da bi se otkrile opasne razvojne anomalije tijekom fetometrije, mjere se rashladna tekućina i CTE. Otkrivanje kromosomskih abnormalnosti postiže se usporedbom norme parametara nosne kosti i debljine prostora ovratnika s istim mjerenjima fetusa. Ako ove veličine odstupaju od općeprihvaćenih, tada se ženi preporučuje amniocenteza za analizu plodne vode ili su propisane druge studije.

Koji su podaci informativni u II tromjesečju?

Tijekom drugog ultrazvučnog probira roditelji mogu saznati ne samo podatke o fizičkim podacima bebe, već i o tome tko će im se roditi - dječak ili djevojčica. Da bi se utvrdile karakteristike tijeka trudnoće u ovom tromjesečju, procjenjuju se parametri koji omogućuju prepoznavanje kršenja u razvoju fetusa:

  • BGPB;
  • CTE;
  • DHA;
  • Rashladna tekućina;
  • frontalno-okcipitalna veličina.

Ta su mjerenja osnovna. Ako je potrebno, liječnik može preporučiti procjenu DB-a i duljinu ostalih kostiju - kod dekodiranja ti će podaci dati informativniju sliku.

Koji su podaci informativni u III tromjesečju?

Fetometrijski i ultrazvučni pregled, koji se obično izvodi u 32. tjednu, provodi se ne toliko da bi se procijenile određene veličine, koliko da bi se proučila dobrobit nerođenog djeteta. Tijekom snimanja liječnik mjeri promjer trbuha i glave, provjerava simetriju ruku i nogu te izračunava visinu i težinu. Dobiveni podaci omogućuju konačnu odluku o uputnosti provođenja isporuke na ovaj ili onaj način. Uz usku zdjelicu, veliku veličinu nerođene bebe i druga odstupanja od općeprihvaćenih normi, pacijentu se može preporučiti vođenje poroda uz sudjelovanje dodatnog osoblja ili carski rez.

Koji od pokazatelja ukazuju na patologiju i zastoj rasta fetusa?

Podaci dobiveni tijekom fetometrijskih studija vrednuju se prema posebnim tablicama s normama. Ne biste ih trebali pokušavati protumačiti sami, jer se prilikom provođenja analize liječnik uvijek rukovodi vrijednostima prihvatljivim u granicama normale. Na primjer, u mjerenjima biparijetalnog indeksa glave, ove vrijednosti mogu odstupati za 3-4 u svakom smjeru, a u opsegu trbuha - za 14. To je zbog dopuštenih vrijednosti pojedinih karakteristika.

Glavni dio analize podataka dobivenih tijekom fetometrije temelji se na pokazateljima CTE. U njemu utvrđena odstupanja mogu ukazivati ​​na pogrešno utvrđivanje vremena rađanja ploda ili razvoj određenih patologija nerođenog djeteta, odumiranje trudnoće, nedostatak progesterona, negativne posljedice izloženosti virusima ili na bolesti sluznice maternice.

Zaostajanje u razvoju fetusa utvrđuje se prema sljedećim oblicima odstupanja:

  • asimetrična. Mjerenja otkrivaju prevladavajući pad nekih pokazatelja i normalne vrijednosti drugih;
  • simetrična. Analizirajući dobivena mjerenja, bilježi se smanjenje vrijednosti svih pokazatelja.

Istodobno s definicijom oblika poremećaja tijekom fetometrijskog pregleda, procjenjuje se stupanj zaostajanja u tjelesnom razvoju:

  • I - razlika u 14 dana trudnoće prema tablici;
  • II - 3-4 tjedna;
  • III - više od mjesec dana.

Ako se otkriju gore opisana odstupanja, uvijek je naznačen ponovljeni postupak fetometrije. S manjim znakovima zaostajanja u tjelesnom razvoju, rezultati tijekom sljedeće studije mogu se vratiti u normalu, a to ukazuje na to da nema razloga za brigu. Ako su pokazatelji značajno smanjeni, tada se pacijentu dodjeljuju druge studije koje omogućuju detaljniju procjenu prirode utvrđenih odstupanja.

Fetometrija fetusa, izvedena tri puta na planirani način zajedno s ultrazvukom, prikazuje parametre dijelova tijela buduće bebe. Pokazatelji razvoja koji se analiziraju u kronološkom slijedu odražavaju stanje buduće bebe, a kada ih dekodira, liječnik se usredotočuje na podatke posebnih tablica. Omogućuju vam prepoznavanje različitih patologija fetusa i trudnoće. Ako je potrebno, patologije identificirane tijekom fetometrije potvrđuju se uz pomoć drugih studija. Više informacija o sindromu usporenog razvoja fetusa može se naći u predstavljenom videu.

Napokon sam pronašao informativne znakove o razvoju fetusa. Koristite djevojke;)

Dešifrirat ćemo rezultate ultrazvuka

Zakharova L.V., doktorica medicine, profesorica na Odjelu za porodništvo i ginekologiju.

S kakvom zebnjom svaku trudnicu čeka sljedeći ultrazvučni pregled! Želi vidjeti dijete, otkriti je li dobro u maternici, vidjeti ruke i noge, otkuca li srce. Ali očekivanje čuda često nije opravdano. Tijekom istraživanja buduća majka vidi zaslon s crno-bijelim točkicama i štapićima, a na kraju istraživanja - zaključak na papiru s nerazumljivim brojevima i frazama. Pogledajmo što je napisano u ovom zaključku..

Prvo o tome kada i zašto buduća majka treba ići na istraživanje.

Indikacije za ultrazvučni pregled mogu se podijeliti na probirne i selektivne.

Probir je pregled svih trudnica bez iznimke u određeno vrijeme. Te se studije provode prvenstveno kako bi se utvrdilo postoje li malformacije u fetusu. Tijekom pregleda vrši se mjerenje fetusa, utvrđuje se odgovara li veličina fetusa očekivanoj gestacijskoj dobi, pregledavaju se maternica i posteljica. Uobičajeno je da se takve probirne studije provode 3-4 puta tijekom trudnoće: u 10-14 tjednu, u 20-22 tjednu, u 32-36 tjednu (prema protokolu, ovaj ultrazvuk nije obvezan).

Selektivne studije provode se kada postoji sumnja na bilo kakvu nevolju ili komplikaciju. Budući da potrebu za takvim studijama diktira sumnja na patologiju, njihov broj nije ograničen. U nekim se slučajevima ultrazvuk izvodi 2-3 puta tjedno..

Stanje fetusa

Tijekom prvog pregleda utvrđuje se gdje se nalazi plod, isključujući tako ektopično mjesto jajne stanice. Kasnije se utvrđuje položaj ploda u maternici - glava ili zdjelica.

U trenutku prvog pregleda određuje se debljina zone ovratnika. Sudeći po imenu, jasno je da je to područje smješteno u području ovratnika - na stražnjem dijelu vrata. Postoje određene veličine koje moraju odgovarati određenim parametrima. Povećanje veličine ovratnika razlog je za genetsko savjetovanje, jer je znak fetalnih malformacija. Većinu budućih roditelja zanima pitanje je li moguće ultrazvukom otkriti Downov sindrom. Želio bih napomenuti da je vrlo teško postaviti ovu dijagnozu samo na temelju podataka ultrazvuka. Downov sindrom do 14 tjedana sugerira povećanje zone ovratnika (na primjer, u 7-8 tjedna trudnoće, zona ovratnika ne bi trebala biti veća od 3 mm), odsutnost nosne dorzume. Neizravni znakovi su povećanje međuorbitalne udaljenosti, otvorena usta, izbočeni jezik i neki drugi znakovi. U 1/3 slučajeva Downove bolesti otkrivaju se srčane mane, češće u obliku defekata interventrikularnog septuma. Može doći i do skraćenja kostiju potkoljenice. Kada se otkriju ti znakovi, provodi se placentocenteza - studija tijekom koje se uzima komadić posteljice. Dobiveni materijal koristi se za proučavanje kromosomskog seta stanica. Protokol ultrazvučnog pregleda odražava podatke o veličini zone ovratnika u prvom tromjesečju trudnoće.

U drugom i trećem tromjesečju trudnoće, ultrazvučnim pregledom mogu se otkriti znakovi fetalne infekcije, uključujući promjene u strukturi mozga.

U trećem tromjesečju provodi se procjena struktura pluća fetusa, to je neophodno kako bi se utvrdio stupanj zrelosti pluća kada se pretpostavlja ili je potrebno prijevremeno rođenje. Struktura pluća također se proučava kako bi se isključila intrauterina upala pluća..

Svi unutarnji organi fetusa (srce, crijeva, jetra, itd.) Temeljito su proučeni. Tijekom studije, posebno u drugom tromjesečju trudnoće, može se pregledati lubanja lica fetusa, nosa radi dijagnosticiranja oštećenja poput rascjepa nepca i rascjepa usne. Također možete dijagnosticirati patologiju stvaranja zuba.

Ako se tijekom proučavanja unutarnjih organa ne otkrije patologija, to se može zabilježiti zasebnom rečenicom ili se nikako ne odražavati, međutim, ako se pronađu određeni problemi, podaci se moraju unijeti u ultrazvučni protokol.

U većini slučajeva ultrazvučno snimanje provedeno u 12., 22. tjednu može odrediti spol djeteta. Ti podaci nisu uključeni u protokol istraživanja..

Počevši od prve studije, moguće je odrediti putalni ritam fetusa. Dokumentacija bilježi prisutnost otkucaja srca (s / b +), puls - broj kontrakcija srca (normalni puls je 120-160 otkucaja u minuti). Odstupanje pokazatelja otkucaja srca u prvoj studiji - povećanje ili smanjenje broja otkucaja srca - može biti znak da novorođeni fetus ima srčanu manu. Kasnije, u drugom i trećem tromjesečju, moguće je razlučiti i detaljno proučiti srčane ventile i komore. Promjene u broju otkucaja srca u drugom i trećem tromjesečju mogu ukazivati ​​na fetalni distres, nedostatak kisika i hranjivih tvari.

Veličina ploda

Skraćenice koje se mogu naći u ultrazvučnim protokolima imaju sljedeća značenja.

U prvom tromjesečju trudnoće određuje se promjer jajne stanice (DPR), kokcigealno-parijetalna veličina fetusa (CTE), odnosno veličina od krunice do trtice. Također se mjeri veličina maternice. Ova mjerenja omogućuju u prvom tromjesečju da se točno procijeni trajanje trudnoće, jer je u ovom trenutku veličina ploda najstandardnija. Mala je nijansa u vezi s određivanjem gestacijske dobi prema veličini fetusa i jajne stanice. U zaključku se može zabilježiti ne porodničko razdoblje koje se računa od prvog dana posljednje menstruacije, prema kojem trudnoća traje 40 tjedana, a gestacijska dob od začeća je embrionalno razdoblje. Razdoblje trudnoće od začeća je 2 tjedna kraće od opstetričkog razdoblja. Međutim, ako buduća majka usporedi rezultate ultrazvučnog pregleda i rezultate pregleda, može biti zbunjena, jer se razdoblje trudnoće, prema različitim izvorima, može razlikovati za 2 tjedna. Nakon što pojasnite sa svojim liječnikom koje je razdoblje naznačeno na kraju prvog ultrazvuka, riješit ćete svoje sumnje.

Tablica 1: Veličina kokci-parijetalnog fetusa

U sljedećim studijama, u drugom i trećem tromjesečju trudnoće, utvrđuju se sljedeći pokazatelji razvoja fetusa:

Tablica 2: Biparijetalne i frontookcipitalne dimenzije glave fetusa

Tablica 3: Fetalna dojka i opseg trbuha

Tablica 4: Duljina fetalne bedrene kosti

Tablica 5: Duljina nadlaktične kosti i kosti podlaktice

Tablica 6: Kosti nosa fetusa

Ako je veličina fetusa manja od očekivane u određenoj gestacijskoj dobi, tada se govori o IGRP-u - intrauterinoj retardaciji rasta fetusa. Razlikovati asimetrične i simetrične oblike VZRP. Asimetrični oblik se kaže kada veličina glave i udova odgovara razdoblju, a veličina tijela je manja od očekivanog trajanja trudnoće. Sa simetričnim oblikom zaostajanja fetalnog rasta, sve se veličine podjednako smanjuju. Kod asimetričnog oblika VGRP-a prognoza je povoljnija nego kod simetričnog. U svakom slučaju, ako sumnjate na intrauterinu usporenost rasta fetusa, propisani su lijekovi za poboljšanje opskrbe fetusa hranjivim sastojcima. Takav se tretman provodi u roku od 7-14 dana, nakon čega je ponovljeni ultrazvučni pregled obvezan. U slučaju zastoja fetalnog rasta, propisana je kardiotokografska studija - postupak tijekom kojeg se, pomoću posebnog aparata, bilježi otkucaji srca fetusa, kao i Doppler studija koja određuje protok krvi u žilama fetusa, pupkovine i maternice. Doppler studija se provodi u vrijeme ultrazvuka. Ako je stupanj zaostajanja fetalnog rasta visok - ako se veličina fetusa smanji za više od 2 tjedna od očekivanog razdoblja ili se rano otkrije pothranjenost (zastoj rasta fetusa), u drugom tromjesečju trudnoće, tada se liječenje sigurno provodi u bolnici.

Posteljica

Posteljica konačno nastaje do 16 tjedana trudnoće. Do ovog vremena oni govore o horionu - preteči posteljice. Chorion je vanjska ljuska embrija koja obavlja zaštitne i hranjive funkcije. Tijekom ultrazvučnog pregleda procjenjuje se mjesto pričvršćivanja posteljice - na kojem je zidu maternice horion ili posteljica, koliko je posteljica udaljena od unutarnjeg otvora cerviksa - mjesto izlaska iz šupljine maternice. U trećem tromjesečju trudnoće udaljenost od posteljice do unutarnjeg otvora cerviksa trebala bi biti veća od 6 cm, inače se govori o niskom vezivanju posteljice, a ako se posteljica preklapa s unutarnjim ždrijelom, o previje posteljice. Ovo je stanje ispunjeno komplikacijama - krvarenjem tijekom poroda. Niska vezanost posteljice primjećuje se i tijekom ultrazvučnih pregleda provedenih u prvom i drugom tromjesečju, ali sve do trećeg tromjesečja posteljica može migrirati, odnosno podići se uz zid maternice.

Tijekom ultrazvučnih pregleda također se procjenjuje struktura posteljice. Postoje četiri stupnja zrelosti. Svaki stupanj odgovara određenoj gestacijskoj dobi: 2. stupanj zrelosti treba održavati do 32 tjedna, 3. stupanj - do 36 tjedana. Ako posteljica prije vremena promijeni svoju strukturu, oni govore o preranom starenju posteljice. Ovo stanje može biti povezano s oštećenim protokom krvi u posteljici uzrokovanim preeklampsijom (komplikacija trudnoće, koja se očituje povišenjem krvnog tlaka, pojavom bjelančevina u mokraći, edemima), anemijom (smanjenjem količine hemoglobina) ili može biti individualna značajka tijela ove trudnice. Prerano starenje posteljice razlog je provođenja doplerskih i srčanih studija.

Tijekom ultrazvučnog pregleda određuje se debljina posteljice. Normalno, do 36. tjedna trudnoće, debljina posteljice jednaka je gestacijskoj dobi +/- 2 mm. Od 36-37 tjedana, debljina posteljice kreće se od 26 do 45 mm, ovisno o individualnim karakteristikama.

Tablica 7: Debljina posteljice

Kada se promijeni debljina i struktura posteljice, pretpostavlja se o placentitisu - upali posteljice. Zaključak ultrazvuk "placentitis" nije indikacija za hospitalizaciju. Ako sumnjate na promjene u posteljici, potrebno je provesti Doppler studiju koja potvrđuje ili opovrgava pretpostavku. Također su propisani dodatni laboratorijski testovi, posebno pregled na spolne infekcije.

Prema podacima ultrazvuka, moguće je potvrditi pretpostavku o odbacivanju posteljice, čiji je razlog mrlja iz genitalnog trakta u bilo kojoj fazi trudnoće. Na zaslonu su vidljiva područja odvojenosti. Sve se ove informacije odražavaju u ultrazvučnom protokolu.

Pupčana vrpca

Pupčana vrpca povezuje posteljicu s plodom. U vrijeme ultrazvučnog pregleda određuje se broj žila u pupkovini (obično ih ima tri). U 80% trudnica petlje pupkovine nalaze se na vratu ili zdjelici - onom dijelu ploda koji leži ispred maternice. Petlje pupkovine tamo "padaju" gravitacijom. Isprepletenost pupkovine na vratu fetusa može se dijagnosticirati samo primjenom Doppler studije. I premda preplitanje pupkovine nije tema ovog razgovora, želio bih napomenuti da čak i činjenica da je pupčana vrpca isprepletena oko vrata nije pokazatelj za carski rez.

Amnionska tekućina

Ultrazvukom se mjeri amnionski indeks koji ukazuje na količinu vode. Amniotski indeks (AI) određuje se dijeljenjem maternice u kvadrante s dvije okomite crte (poprečno - u razini pupka trudnice, uzdužno - uz srednju liniju trbuha) i zbrajanjem pokazatelja dobivenih mjerenjem najvećeg vertikalnog stupa plodne vode u svakom kvadrantu. U 28. tjednu normalne vrijednosti amnionskog indeksa su 12-20 cm, u 33. tjednu - 10-20 cm. Porast amnionskog indeksa ukazuje na polihidramnije, a pad - na oligohidramnije. Značajni polihidramnios ili oligohidramnios mogu ukazivati ​​na insuficijenciju posteljice - kršenje opskrbe posteljice krvlju. Povećanje i smanjenje vode može se dogoditi i kod drugih patologija, ali se događa i izolirano.

Tijekom studije također se procjenjuje odsutnost ili prisutnost nečistoća - suspenzije u plodnoj vodi. Prisutnost suspenzije može biti dokaz infekcije ili produljene trudnoće, ali suspenzija može sadržavati samo verniks, što je varijanta norme.

Maternica

Tijekom ultrazvučnog pregleda mjeri se veličina maternice, ispituju se zidovi maternice na prisutnost ili odsutnost miomatoznih čvorova, na povećan tonus mišićne stijenke. Također se mjeri debljina stijenki maternice.

Treba imati na umu da se dijagnoza „ugroženog pobačaja“ ne može postaviti samo u skladu s podacima ultrazvuka, takva dijagnoza postavlja se samo kada se klinički znakovi - bolovi u donjem dijelu trbuha, u donjem dijelu leđa - kombiniraju s ultrazvukom, koji uključuju smanjenje debljine donjeg dijela maternice. segment (mišići u donjem dijelu maternice) manji od 6 mm, vretenaste kontrakcije mišića maternice (povećanje debljine stijenke maternice u jednom ili drugom području), koje ukazuju na kontrakciju određenog područja mišića maternice. Mehanički pritisak sa senzora povećava ton stijenke maternice. To se može otkriti u vrijeme studije, ali u nedostatku kliničkih manifestacija (bolovi u donjem dijelu trbuha, u donjem dijelu leđa), dijagnoza "ugroženi pobačaj" ne postavlja se, govoreći samo o povišenom tonusu. Tijekom svih studija, posebno kada postoji opasnost od prekida trudnoće, izmjerite duljinu vrata maternice, promjer vrata maternice na razini unutarnjeg otvora, stanje cervikalnog kanala (otvoren, zatvoren). Duljina cerviksa obično tijekom trudnoće treba biti 4-4,5 cm. Skraćivanje cerviksa je do 3 cm kod prve trudnice i do 2 cm kod ponovne trudnoće; otvaranje ždrijela maternice omogućuje dijagnosticiranje ishemijsko-cervikalne insuficijencije u kojoj cerviks počinje se otvarati već u 16-18 tjednu, nesposoban zadržati trudnoću u razvoju.

Dakle, nabrojali smo mnoge, ali ne i sve znakove koji se utvrđuju tijekom ultrazvučnog pregleda. Često jedan znak može ukazivati ​​na potpuno različita patološka ili fiziološka stanja, stoga samo stručnjak može procijeniti cjelovitu sliku ultrazvuka, a liječnik koji je prisutan usporedit će podatke ultrazvuka s rezultatima promatranja, pritužbi, analiza i drugih studija. Samo tako se mogu donijeti ispravni zaključci..

Posebno bih napomenuo da ako postoji sumnja na nepovoljan tijek trudnoće, one žene koje su prethodno, tijekom prethodnih trudnoća, imale određene komplikacije (malformacije ploda itd.), Potrebno je provesti stručno istraživanje - koristeći progresivnu tehnologiju, i što je najvažnije - visoko kvalificirani stručnjak.

Članak iz časopisa "9 mjeseci" i nadopunjen tablicama

Ultrazvuk po tjednima tijekom trudnoće

13 minuta Autor: Irina Bredikhina 691

  • Zametak u 1. tromjesečju
  • Razvoj fetusa u 2. tromjesečju
  • Razvoj djeteta u 3. tromjesečju
  • Slični Videi

Ultrazvuk (ultrazvuk) tijekom trudnoće najjednostavnija je, pristupačna i neškodljiva metoda. Stoga je nedavno propisan u svakom tromjesečju, pa čak i češće ako je potrebno pratiti trenutno stanje žena u položaju.

Naravno, nitko više neće provesti niti siguran pregled trudnice, ali gotovo svaka od budućih majki strastveno želi znati kako izgleda njezino dijete i koje je parametre već postiglo. Uopće nije potrebno ići na ultrazvučnu dijagnostiku gotovo svaki tjedan, samo da bismo saznali kako je beba odrasla.

Možete se upoznati s općeprihvaćenim normama koje karakteriziraju veličinu fetusa po tjednima trudnoće ultrazvukom, a budući će roditelji moći razumjeti što je to - poput sjemenke ili šljive. Ali kasnije, moći će osjetiti malo tijelo, čak i samo dodirivanjem majčinog trbuha.

Zametak u 1. tromjesečju

Proces rađanja i razvijanja djeteta konvencionalno je podijeljen u tri razdoblja, koja se nazivaju tromjesečja. Dakle, 1 tromjesečje (prvih 12 tjedana) vrlo je važno: u ovoj fazi stanice se brzo dijele, njihov broj brzo raste i dijele se ovisno o specijalizaciji. Zahvaljujući ovom fenomenu razvijaju se različiti organi i sustavi, što rezultira embrijem koji postaje gotovo punopravni čovjek. U to vrijeme počinje se stvarati posteljica - dječje mjesto koje osigurava prehranu i ugodan boravak fetusa u maternici.

1 Tjedan

U porodništvu se gestacijska dob uzima u obzir od prvog dana razdoblja koje prethodi začeću. Stoga se ispostavlja da zapravo u roku od 1 tjedna začeće još nije došlo, a žensko tijelo se za to tek priprema. Jajna stanica sazrijeva u jajniku i nakon otprilike 12-14 dana izaći će (doći će do ovulacije) i sastati se sa spermom. Iz toga proizlazi da u ovom trenutku još ne može biti znakova..

2 tjedna

2. tjedan, kao i 1. tjedan, zapravo nije početak trudnoće - u tijelu se odvija samo priprema. Povećava se razina hormona odgovornih za očuvanje jajne stanice, nema znakova začeća. U tom se razdoblju koristi ultrazvučna dijagnostika samo ako je potrebno utvrditi je li došlo do ovulacije u onim situacijama u kojima se trudnoća planira unaprijed.

3 tjedna

Dakle, 3 tjedna trudnoće prema akušerskom kalendaru odgovara 1 tjednu od začeća. Tek u ovoj fazi dolazi do oplodnje jajne stanice. Sljedećih 30 sati intenzivno se dijeli zigota u stanice unutar sebe. Došavši do maternice, jajna stanica se veže i tada se počinje stvarati posteljica. Zametak i dalje izgleda poput stanične tvari. Njegova veličina nije veća od 0,15 mm, ali već je opremljen svim genetskim materijalom.

4 tjedna

U ovo se doba embrij sigurno može nazvati embrijem. Naravno, sada je još uvijek daleko od ljudskog izgleda - više sliči ravnom disku od tri lista - endoderma, mezoderma i ektoderma. Iz unutarnjeg (endoderma), naknadno će se razviti unutarnji organi, od srednjeg (mezoderm) - koštani i mišićni sustav, a od vanjskog (ektoderma) formirat će se izvanembrionalni organi - žumanjčana vrećica, horion i amnion. Parametri embrija su sada široki 1 mm i dugi 0,36 mm, odnosno ne više od makova zrna.

5 tjedana

Sada se nastavlja formiranje unutarnjih organa i sustava embrija, on sam već je dosegao veličinu sezamovog sjemena. Za razvoj fetusa potrebna je velika količina vitamina i minerala, pa majka treba dobro jesti.

6 tjedana

Voće je primjetno naraslo, a sada će na ultrazvučnoj slici izgledati približno veličine sjemenki nara. Ova veličina omogućit će dijagnostičaru da utvrdi mjesto fiksacije jajne stanice i shvati postoji li opasnost od ektopične trudnoće. U ovoj fazi formira se djetetovo lice - ocrtavaju se rudimenti očiju, nosa, brade, obraza, ušiju. Ispostavilo se da čuje otkucaje srca i kasnije procjenjuje njegovu učestalost.

7 tjedana

Rast i razvoj djeteta je u punom jeku - sada je velik 3 mm. Formirani su osnovni dijelovi mozga, kardiovaskularni i živčani sustav napreduju, počinju se stvarati udovi i spolne žlijezde. Ultrazvuk u ovom trenutku određuje aktivnost i stupanj razvoja embrija, a pomoću posebnog senzora dijagnostičar može čuti otkucaje srca.

8 tjedana

Ovo razdoblje karakterizira stvaranje genitalija i sinteza hormona potrebnih za njihovo normalno funkcioniranje. U djeteta je položen vidni živac, kosti i mišići se nastavljaju razvijati, na jeziku se pojavljuju pupoljci, a u nosu se pojavljuju njušni receptori. S 8 tjedana beba već postaje veličine prosječnog grožđa - njegova težina doseže 0,25 g i visoka je oko 7-8 mm.

9 tjedana

Zametak aktivno raste, škrge su već nestale i rep će uskoro nestati. Tijelo postupno prestaje biti zaobljeno. Razvijaju se unutarnji organi i poboljšavaju sustavi za održavanje života.

Otkucaji srca (otkucaji srca) dosežu najviše 175 otkucaja u minuti. Na ultrazvuku udovi postaju jasno vidljivi, a čak možete vidjeti i prste. Duljina tijela mu je otprilike 8-9 mm.

10 tjedana

Zametak ne usporava rast ni sekunde i već se naziva fetusom. Otprilike je veličine prosječne jagode i izgleda sve više i više ljudski. Formirani su organi sluha i vida - nos i uši već su vidljivi na ultrazvuku. Mali zubi se polažu. Sada dijete ima dobro razvijene noge i ruke, pojavili su se mišići, tako da čak može stisnuti šake. Početkom tjedna duga je 15–20 mm, a na kraju tjedna doseže 40 mm i već teži 5 g.

11 tjedana

Sada beba ima njuh i već može osjetiti hranu koju majka jede. Duljina mu je oko 50 mm, može se protezati, aktivno se ponaša - reagira na nagle pokrete majke, pokriva lice ručkama, odguruje zidove maternice i okreće se za 360 stupnjeva. No, dok žena ne osjeća njegove pokrete, to će se dogoditi kasnije..

12 tjedana

Dijete je već naraslo na 60 mm, teži 9-14 g i po veličini podsjeća na malu marakuju. Ima krevete za nokte, same rudimente noktiju i genitalija, ali spol se još ne može utvrditi.

13 tjedna

U tom razdoblju beba naraste na 68-70 mm i teži oko 15 g. Pojavljuju se prvi, još uvijek nepravilni, respiratorni pokreti. Već može zijevati i gutati plodnu vodu. Crijeva i bubrezi počinju funkcionirati.

Razvoj fetusa u 2. tromjesečju

U 2. tromjesečju mnogi unutarnji organi fetusa već počinju izvršavati svoje funkcije. Njegov mozak postaje gotovo jednako prijemčiv kao i novorođenče. Djetetovi su pokreti svakim danom sve raznolikiji, majka počinje osjećati njegove trzaje. To joj omogućuje da još više postane svjesna trudnoće i tretira svoju bebu kao zasebno biće..

14. tjedan

Sada neće biti toliko kvalitativnih promjena kao u prva 3 mjeseca, ali dijete nastavlja rasti i svi se organi postupno poboljšavaju. Njegovo je malo tijelo doseglo dužinu od 78 mm, a težina mu je 19 g. Klinac je aktivan, zglobovi se razvijaju i pokreti postaju koordiniraniji. Pojavljuju se prve dlake.

15 tjedana

S 15 tjedana dijete je visoko 10 cm i teži oko 30 g. Sada mu je lako izmjeriti promjer bedara i prsa, koji su 12 i 24 mm. Beba je već formirala 20 mliječnih zuba, čekajući svoje vrijeme pojave. Dobro guta, a može čak i mokraću, čuje buku i reagira na svjetlost.

16 tjedana

Svi parametri djeteta rastu proporcionalno - težina mu je već 50-60 g, a visina oko 12,5 cm. Duljina bedra (DB) doseže 1,6 cm, a promjer prsa (DHA) 2,6 cm. stadij, fetalno tijelo počinje rasti brže od glave. Tijelo bebe prekriveno je mekanim paperjem - lanugo.

17. tjedan

Dijete doseže veličinu šake odrasle osobe - visina mu je 13-14 cm, a težina 70-100 g. Formiranje imunološkog sustava privodi se kraju. Malo srce može pumpati do litre krvi na sat, žuč se stvara u jetri, a kosa raste na glavi.

18 tjedna

U 18. tjednu beba doseže 15-16 cm duljine, a težina joj je 110-150 g. Pokreti fetusa već su savršeniji - može se uhvatiti za dršku, stisnuti prste, lice poprima različite izraze. Uz to, sposoban je odgovoriti na emocionalno stanje majke..

19. tjedan

Sada je djetetova visina 18-19 cm, a težina može doseći 160-190 g. Već je dovoljno jak da odgurne zid maternice i prevrne se. Tek tada moja majka počinje primjećivati ​​njegove pokrete u sebi. Beba je u pravilu aktivna i izvodi desetke različitih pokreta u sat vremena. U razdoblju od 19-20 tjedana fetus doseže dovoljno veliku veličinu, što omogućuje određivanje njegova spola.

20 tjedana

Sada je beba već narasla na 19–20 cm i teška otprilike 190–200 g. Aktivno gestikulira, hvata se za pupkovinu svojim ručkama i može ih preklopiti. A ako pomno promatrate ultrazvučnu studiju, možete vidjeti njegov osmijeh. Početak formiranja prostorne organizacije mozga karakterističan je za 20. tjedan..

21 tjedan

Dijete su dimenzije 22–23 cm duljine, a tjelesna težina 270–310 g. Koža mu se zadeblja, žlijezde proizvode posebnu tajnu koja štiti kožu od oštećenja i bakterija, kao i od prodora amnionske tekućine u tijelo. Već je moguće odrediti krvnu grupu i Rh faktor fetusa.

22 tjedna

U 22. tjednu beba je duga 23–24 cm i teška 310–350 g. Beba reagira na dodire na majčinom trbuhu i sviđaju joj se. Ali oštre primjedbe uznemire i on se okrene. Pojavljuje se sposobnost razlikovanja zvukova i isticanja glasova najmilijih.

23 tjedna

U ovom trenutku duljina fetalnog tijela iznosi 25-26 cm, a teška je oko 400-500 g. Slezena je povezana s aktivnošću krvotvornih organa, koji su postali svojevrsni depo za limfocite koji obavljaju zaštitnu funkciju. Klinac se može kretati u različitim smjerovima, a obrve postaju vidljive na njegovom licu.

24 tjedna

Sada je beba narasla na 27-28 cm, a tjelesna težina joj je 500-600 g. Zahvaljujući razvoju mozga, vestibularnog aparata i motoričkih sposobnosti, aktivno kontrolira svoje malo tijelo. Ovo razdoblje karakterizira stvaranje dvaju slojeva kože - površinskog i dubljeg.

25 tjedana

Pokazatelji rasta djeteta sada dosežu 29-30 cm, a tjelesna težina - 600-700 g. U to vrijeme već ima vremena zaljubiti se u glas svoje majke i ima prilično izražene izraze lica - smiješi se, mršti se, otvara i zatvara oči. Stanice mozga intenzivno se poboljšavaju.

Razvoj djeteta u 3. tromjesečju

Ovo je razdoblje vrlo teško i važno i za ženu i za njezinu bebu. Fetus brzo dobiva na težini, aktivno razvija organe i reflekse. Već savršeno može gutati, hvatati, sisati, vještine sluha, dodirivanja i gledanja postupno se poboljšavaju. Vrijeme je već podijeljeno na razdoblja spavanja i budnosti, a mama to vrlo dobro primjećuje po bebinim pokretima.

26. tjedan

Klinac je već narastao do 31-21 cm i udebljao se do 700-800 g. Čini redovite pokrete disanja. Stanice razmišljanja sazrijevaju u mozgu i postupno se uspostavlja ciklus spavanja.

27. tjedan

U ovom trenutku duljina ploda je 32–33 cm, a težina 800–900 g. Njegovi mišići i kostur nastavljaju jačati, živčane veze postaju aktivnije, u hipofizi se sintetiziraju hormoni, dlake velusa potamne, a u crijevu nastaje mekonij - prvi izmet.

28. tjedan

Sada je dijete naraslo na 33–34 cm i teži 900–1000 g. U stanju je razlikovati okus i miris svih tvari i proizvoda koji ulaze u majčino tijelo. Često se dijete od ove dobi navikne na majčina omiljena jela. Bebine oči i kapci razvili su se dovoljno da trepću..

29. tjedan

Beba je već stekla znatnu veličinu, naime, visinu - 35–36 cm i težinu - 1100–1200 g. Ima trepavice na kapcima, ima prilično dobar sluh i reagira na zvukove drhteći ili trepćući. Otkucaji srca mogu se čuti i bez stetoskopa.

30 tjedana

Na kraju 7. uobičajenog mjeseca, djetetova visina postaje 36–37 cm, a tjelesna masa 1200–1300 g. Sada se razvoj živčanog sustava i psihe uveliko odvija, postoje jasno uočljiva razdoblja spavanja i budnosti. Koža se ne nabora kao prije, već se ispod nje stvara masni sloj.

31 tjedan

U 31. tjednu dijete je postalo dugo 38 cm, a sada teži 1400-1500 g. Aktivno se priprema za izvanmaternični život - debljajući se, mišićna masa, svi organi postupno dovršavaju proces formiranja. Zbog masnog sloja i mišića, fetus postaje zaobljeniji i prilagođen budućem postojanju.

32 tjedna

Sada je beba narasla na 39–40 cm i teška 1600–1700 g. Već je tijesno i u bliskoj budućnosti treba zauzeti ispravan položaj za porod. Stoga glava počinje brzo rasti, kao i mozak. Velike veličine dovode do toga da prevlada prema dolje, a dijete se okrene u potreban položaj.

33 tjedna

Duljina tijela je 41–42 cm, a težina 1700–1800 g. U ovoj fazi fetus bi se već trebao okrenuti naopako, što se naziva ispravnim prikazom. I dalje se stvara potkožna masnoća, mozak se poboljšava, a pluća počinju lučiti surfaktant - smjesu koja iznutra obavija plućne vezikule.

34 tjedna

Sada je dijete visoko 42-43 cm i teško 1900-2000 g. Koža mu je vlažna, prekrivena finim dlačicama, a i samo je naborano i crveno. Otkucaji srca savršeno se čuju, a frekvencija im je jednaka 120-140 otkucaja u minuti. U to se vrijeme formira vlastiti metabolizam..

35 tjedana

U ovoj je fazi beba narasla na 43–44 cm i teška 2100–2300 g. Mišići postaju još jači, nakuplja se potkožni sloj. Već može aktivno reagirati na jako svjetlo, pa čak i štucanje. U dječaka bi se testisi u ovo vrijeme trebali spustiti u skrotum..

36 tjedana

Visina djeteta već doseže 44–45 cm, a tjelesna težina 2400–2500 g. Nauči disati nosom, jer je ranije to trebalo činiti kroz usta, može razlikovati nijanse okusa i pamti ono što je čulo.

37 tjedna

Plod postaje približno 46–47 cm i težak 2700–2800 g. Kožica mu posvijetli, pahuljica s teleta nestane. Poboljšavaju se imunološki, endokrini i središnji živčani sustav. Srce je dobro oblikovano, a beba se aktivno priprema za prvi dah.

38 tjedan

Sada je beba već prilično velika i teška 3 kg, a njegova visina doseže 47 cm. Pluća su mu spremna za spontano disanje. Postupno se dijete kreće niže i niže u područje zdjelice majke..

39 tjedna

Klinac je još narastao i sad je dugačak 48–49 cm, a njegova težina je oko 3200 g. Glava je utonula niže i naslonila se na ulaz male zdjelice. Dno maternice tone i mamici postaje lakše disati. Dječje tijelo proizvodi kortizol, koji osigurava konačno formiranje pluća. Koža vaše bebe postaje ružičasta.

40 tjedana

Do tog trenutka dijete se već potpuno formiralo - doseglo je masu od 3–3,5 kg i naraslo na 50–55 cm. Kada se kreće u majčinom želucu, lako možete pogoditi gdje su leđa, a gdje noga ili stražnjica. Ako se pravilno prikaže, glava se osjeća malo iznad stidnih kostiju, a ponekad majka osjeća udarce udovima u mokraćni mjehur. Bebine potrebe za kisikom i hranjivim tvarima se povećavaju, a posteljica ih više nije u mogućnosti pružiti u cijelosti. Stoga će se dugo očekivani porod najvjerojatnije dogoditi jednog od ovih dana..

41 tjedan

Udoban život bebe prije ili kasnije završava i vrijeme je da napustite poznato mjesto. Zbog grubih procjena očekivanog dana rođenja, potonje se može dogoditi u 37-42 tjednu. I to će se smatrati posve normalnim.

42 tjedna

42. tjedan, koji je određen porodničkim kalendarom, posljednji je put da žena može roditi sama. Kasnije će se djetetova lubanja početi okoštavati, a prirodni porod može rezultirati ozljedama i majke i fetusa. Stoga u takvim situacijama ne biste trebali odgađati, već skupljati stvari i ultrazvučne slike i ići u bolnicu.

Naravno, svaku je buduću majku jako zanima kako se njezino dijete razvija, ali čak i takav bezazlen pregled poput ultrazvučnog pregleda bolje je ne prolaziti puno puta. S normalnom trudnoćom dovoljna su tri probirna testa kako bi bili sigurni da je s djetetom sve u redu..

Veličina fetusa prema tjednu trudnoće

U trenutku začeća povezane su dvije stanice - toliko male da se ne mogu vidjeti bez pomoći mikroskopa. Od njih se formira zigota koja se počinje brzo dijeliti. Stvara se zametak čija se veličina svakodnevno brzo povećava. Već 3 tjedna nakon začeća ultrazvučnim pregledom može se odrediti jajna stanica u maternici i zabilježiti otkucaji srca fetusa.

Što određuje veličinu fetusa?

Prije svega, veličina fetusa ovisi o vremenu trudnoće. Postoje određene norme kojima se liječnici vode. Većina fetusa u prvoj polovici trudnoće usporedive je veličine. Razlike postaju značajnije tek u drugoj polovici gestacijskog razdoblja. Što je bliže porodu, to je veća razlika.

Zašto jedno voće može biti manje, a drugo veće? Ovisi o brojnim čimbenicima, od kojih su glavni:

  • genetika - viši roditelji vjerojatnije imaju veći plod;
  • intenzitet uteroplacentarne cirkulacije i hormonalni profil žene;
  • hranjive značajke: neke žene dobivaju značajnu težinu, njihova krv sadrži više hranjivih sastojaka zbog povećane prehrane i niske potrošnje kalorija, pa je plod veći.

Veličine plodova variraju i to je normalno. Međutim, ponekad pređu normalne vrijednosti. To se može dogoditi kod mnogih različitih bolesti ili komplikacija gestacijskog razdoblja. Primjerice, s fetoplacentalnom insuficijencijom, fetus će rasti sporije, a u slučaju dijabetesa melitusa kod majke može biti vrlo velik.

Kako se određuje veličina ploda?

Prije nekoliko desetljeća nitko ne može znati veličinu fetusa. Dijete se moglo izmjeriti tek nakon poroda. Od slikovnih metoda postojao je samo RTG. Ali daje izloženost zračenju, pa se ne koristi u porodništvu.

Ali otkad se pojavio ultrazvuk, moguće je u bilo kojem trenutku točno izmjeriti fetus u svim njegovim veličinama. To se radi sa svakim postupkom. Tijekom ultrazvučne dijagnostike, liječnik procjenjuje ne samo duljinu tijela u ovom trenutku, već i brzinu rasta. Procjenjuje se usklađenost veličine ploda s gestacijskom dobi.

U prva 3 mjeseca fetalnog razvoja fetus je vrlo malen. Do zaključno s 12 tjedana naziva se embrij, budući da glavni organi i sustavi još nisu konačno formirani. U vrijeme prvog probirnog ultrazvuka duljina ploda obično iznosi oko 7 centimetara.

Ultrazvučno snimanje vrši se u 18-21 tjednu. Procjenjuje se nekoliko veličina:

  • biparijetalni - između granica tjemenih kostiju;
  • frontalno-okcipitalni;
  • opseg trbuha i njegov odnos prema duljini bedara;
  • duljina ruku i nogu.

Vjerojatnije je da će se promjene bilo koje veličine dogoditi prema gore. Oni su nepovoljan prognostički znak, jer mogu ukazivati ​​na razne opasne patologije. Povećanje duljine ili opsega različitih dijelova tijela može ukazivati ​​na nakupljanje tekućine, herniju ili rak.

Ponekad se veličina, naprotiv, smanjuje. To govori o nerazvijenosti organa. U slučaju grubih kršenja, može se donijeti odluka o prekidu trudnoće.

U tom su razdoblju najčešća odstupanja od norme. Moguće su u pozadini poremećene uteroplacentarne cirkulacije. Međutim, potrebna je diferencijalna dijagnoza usporavanja rasta s malim rastom fetusa zbog nasljedstva. Ako su roditelji niskog rasta, tada je dijete možda manje nego obično..

Prosječne stope nalaze se u tablici:

Što je zaostajanje u razvoju fetusa?

Ako je fetus manji nego što bi trebao biti u određenoj gestacijskoj dobi, oni govore o kašnjenju njegovog rasta. To je česta pojava koja se u prosjeku dogodi u 10% slučajeva. Prema ultrazvuku postoje sljedeći oblici kašnjenja:

  • simetrično - ravnomjerno smanjenje cijelog fetusa;
  • asimetrično - smanjenje samo opsega trbuha;
  • mješovito - fetus je malen, ali opseg trbuha još više zaostaje za gestacijskom dobom.

Uzroci su obično ginekološke ili somatske bolesti u majke. Rjeđe, kromosomske ili druge fetalne malformacije.

Simetrični oblik je prognostički nepovoljniji, ali se javlja 5 puta rjeđe. Već od 20 tjedana mogu se utvrditi kršenja placentnog krvotoka, otkriti visoka ili niska voda.

Asimetrični oblik obično se utvrđuje najranije 30 tjedana. Fetalne malformacije su rijetke. Prognoza je općenito povoljna, iako su komplikacije trudnoće u takvih žena češće, a ako se utvrdi poremećena cirkulacija krvi u sustavu majka-placenta-fetus, može doći do poremećaja u sazrijevanju središnjeg živčanog sustava i unutarnjih organa..

Što je fetalna makrosomija?

Ponekad je plod, naprotiv, prevelik. U vrijeme porođaja tjelesna težina može doseći 4-4,5 kg. Ovo se stanje naziva makrosomija. Njegov najčešći uzrok je dijabetes melitus. Rizik od velikog fetusa veći je kod sjedilačkog načina života, prekomjerne težine, više poroda u povijesti.

  • rizik smrtnosti majki pri porodu 5-10 puta je veći od prosjeka u populaciji;
  • anemija, rana toksikoza i polihidramnios češće se pouzdano otkrivaju;
  • često postoji primarna slabost porođaja, nepravodobni izljev vode;
  • mogući nesrazmjer zdjelične i voćne glave;
  • veći rizik od potrebe za carskim rezom.

U novorođenčeta su češća asfiksija, prijelomi ključne kosti, krvarenje u nadbubrežnoj žlijezdi.

Što učiniti s odstupanjima u veličini fetusa?

Ako je fetus premalen, velik ili nesrazmjeran, prvi korak je osigurati da je to znak patologije, a ne ustavna značajka. Ako su roditelji mali, fetus može biti manji nego što je navedeno u tablici. Međutim, održava normalne proporcije. Ako su roditelji visoki, fetus je možda duži i nema razloga za brigu, čak i ako je veličina veća od normalne..

Najgore od svega je što je fetus zakržljao do 3. tromjesečja. S velikom vjerojatnošću to znači prisutnost kromosomskih abnormalnosti ili malformacija. U određenim situacijama kašnjenje može postati razlog prekida trudnoće.

Ako se nakon 30 tjedana otkrije nesrazmjer ili zaostali rast, velika je vjerojatnost da je uzrok pogoršanje uteroplacentarnog krvotoka. Takve se žene liječe i drže do 37 tjedana. Tada je moguća isporuka kako bi se smanjila fetalna nevolja.

Većina slučajeva odstupanja veličine fetusa od norme ne povlači za sobom ozbiljne posljedice. Dijete se rađa bez grubih odstupanja ili ozbiljnih bolesti. Ali mogući su i nepovoljni ishodi. Stoga su sve žene kod kojih ultrazvuk pokazuje veličinu fetusa koja ne odgovara gestacijskoj dobi podvrgnute promatranju ili liječenju, a ponekad čak i ranom porođaju..

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvuka i magnetske rezonancije

Parametri ultrazvuka fetusa po tjednima u tablici

Ultrazvuk tijekom trudnoće odavno je razumljiv i poznat postupak, jer je najjednostavnija, najpouzdanija i informativna metoda praćenja stanja fetusa. Dijagnostičar tijekom studije u pravilu određuje trajanje trudnoće i gotovo svaki pacijent to uzima zdravo za gotovo, bez razmišljanja - kako točno liječnik određuje vrijeme? A koliko precizno? Koje parametre za to koristi?

Uloga ultrazvuka

Dijagnostika uz pomoć ultrazvuka pomaže liječnicima da pouzdano utvrde vrijeme rađanja djeteta na temelju pokazatelja vrlo različite prirode, ali istodobno izravno uspostavljenih radi informativnijih rezultata.

Određivanje točnog datuma također pomaže u predviđanju termina, što je vrlo važno kako s medicinske točke gledišta, tako i jednostavno za smirivanje buduće majke. Znanje najtočnijeg vremena također je potrebno kako bi se kontrolirao razvoj fetusa, njegovo stanje, omjer normi i stvarnosti.

Kako stručnjak određuje vrijeme?

Neki pacijenti vjeruju da je dovoljno da liječnik pogleda sliku na monitoru - i "dob" djeteta odmah postaje vizualno jasna, ali to, naravno, nije tako. Stručnjak bilježi podatke dobivene iz embrija i uspoređuje ih s normalnim varijantama. Obično, za pomoć liječniku, postoji posebna tablica s fiksnim pokazateljima, gdje su sve relevantne norme navedene po tjednima..

Tablica br. 1. Norme pokazatelja u 5-10 tjednu trudnoće.

Razdoblje trudnoće (u tjednima)CTE (kokcigealno-tjemena udaljenost)Promjer jajne stanice (prosjek)Promjer žumanjčane vrećice (prosjek)
pet218
6pet223
7deset244
osamšesnaest294.4
devet22324.6
deset24-40 (prikaz, stručni)39pet
Razdoblje trudnoće (u tjednima)BPR (biparijetalna veličina) (u milimetrima)Veličina frontalno-okcipitalne (u milimetrima)Opseg glave (u milimetrima)
jedanaest17-21 (prikaz, stručni)10-1652-73 (prikaz, stručni)
1222-2417-21 (prikaz, stručni)58-83 (prikaz, stručni)
1325-27 (prikaz, stručni)23-28 (prikaz, stručni)73-95
četrnaest28-30 (prikaz, stručni)27-31 (prikaz, stručni)84-110 (prikaz, stručni)
petnaest31-33 (prikaz, stručni)32-39 (prikaz, stručni)110
šesnaest34-37 (prikaz, stručni)41-49 (prikaz, stručni)111-135
1738-41 (prikaz, stručni)45-54 (prikaz, stručni)122-149 (prikaz, stručni)
1842-47 (prikaz, stručni)48-59 (prikaz, stručni)131-160 (prikaz, stručni)
devetnaest48-49 (prikaz, stručni)52-63 (prikaz, stručni)142-174
2050-53 (prikaz, stručni)56-67 (prikaz, stručni)154-186 (prikaz, stručni)
2154-56 (prikaz, stručni)61-72 (prikaz, stručni)167-200
2257-60 (prikaz, stručni)65-76 (prikaz, stručni)178-211 (prikaz, stručni)
2361-64 (prikaz, stručni)68-80190-223
2465-67 (prikaz, stručni)71-85 (prikaz, stručni)201-236 (prikaz, stručni)

Tablica 3. Standardi pokazatelja za treće tromjesečje.

Razdoblje trudnoće (u tjednima)BPR (biparijetalna veličina) (u milimetrima)Veličina frontalno-okcipitalne (u milimetrima)Opseg glave (u milimetrima)
2568-70 (prikaz, stručni)73-88215-250 (prikaz, stručni)
2671-73 (prikaz, stručni)76-93224-261 (prikaz, stručni)
2775-76 (prikaz, stručni)80-96 (prikaz, stručni)235-273 (prikaz, stručni)
2877-7983-98 (prikaz, stručni)245-284 (prikaz, stručni)
2980-82 (prikaz, stručni)86-101 (prikaz, stručni)255-295 (prikaz, stručni)
trideset83-85 (prikaz, stručni)89-104 (prikaz, stručni)265-304 (prikaz, stručni)
3186-87 (prikaz, stručni)93-108 (prikaz, stručni)273-314 (prikaz, stručni)
3288-89 (prikaz, stručni)95-112 (prikaz, stručni)283-325 (prikaz, stručni)
3390-91 (prikaz, stručni)98-116 (prikaz, stručni)289-332 (prikaz, stručni)
3492-93 (prikaz, stručni)101-119 (prikaz, stručni)295-338 (prikaz, stručni)
3594-95105-120 (prikaz, stručni)299-345
3696-97 (prikaz, stručni)104-123 (prikaz, stručni)303-348 (prikaz, stručni)
3798-98106-126 (prikaz, stručni)307-352
3899-100108-128 (prikaz, stručni)309-357
39101-102 (prikaz, stručni)109-129 (prikaz, stručni)311-359
40103110-120 (prikaz, stručni)312-361

Tablica br. 4. Standardi za duljinu fetusa.

Razdoblje trudnoće (u tjednima)Dimenzije embrija (u centimetrima)
pet0,8
61.1
71,3
osam1.5
devet2.2
deset3.2
jedanaest4.1
125.3
137.5
četrnaest8.7
petnaestdeset
šesnaest11.5
1713.1
1814.2
devetnaest15.2
2016.5
2126.6
2227.8
2329.8
2431
2534.6
2635.5
2736.5
2837.7
2938.6
trideset39.8
3141.1
3242.5
3343.6
3445
3546.1
3647.3
3748.6
3849,8
3950.6
4051.7
4152
4253

Tablica br. 5. Standardi za trbušni opseg embrija.

Razdoblje trudnoće (u tjednima)Opseg trbuha (u milimetrima)
jedanaest40-61 (prikaz, stručni)
1250-71 (prikaz, stručni)
1358-79 (prikaz, stručni)
četrnaest66-91 (prikaz, stručni)
petnaest91
šesnaest88-115 (prikaz, stručni)
1793-130 (prikaz, stručni)
18105-144 (prikaz, stručni)
devetnaest114-154 (prikaz, stručni)
20125-163 (prikaz, stručni)
21137-177 (prikaz, stručni)
22148-190
23160-201
24173-223 (prikaz, stručni)
25183-228 (prikaz, stručni)
26194-240
27206-253 (prikaz, stručni)
28217-264 (prikaz, stručni)
29228-277 (prikaz, stručni)
trideset238-290 (prikaz, stručni)
31247-300 (prikaz, stručni)
32258-314 (prikaz, stručni)
33267-334 (prikaz, stručni)
34276-336
35285-344
36292-353
37300-360
38304-368 (prikaz, stručni)
39310-375
40313-380 (prikaz, stručni)

Tablica br. 6. Norme debljine posteljice.

Razdoblje trudnoće (u tjednima)Optimalna vrijednost debljine posteljice (u milimetrima)
2022-23 (prikaz, stručni)
2122,8-23,5
2223.6-24.4
2324,5-26
2425,3-25,8
2526,2-26,7
2627-27,5
2727.9-28.3
2828,7-29
2929.6-30
trideset30,4-30,7
3131,3-31,8
3232,1-32,5
3333-33,4
3433,9-34,3
3534,7-35
3635,6-36
3734,3-34,7
3834,1-34,5
3933,8-34
4033,5-33,7

Što točno specijalist analizira?

Analizirani pokazatelji norme ovise o tromjesečju i određenom razdoblju.

U prvom tromjesečju posebna se pažnja posvećuje duljini fetusa, jer je to jedini parametar koji daje pouzdane informacije. U tom razdoblju nema presudnih razlika u razvoju embrija kod različitih žena, stoga ultrazvuk točno određuje "dob" djeteta.

Određivanje CTE ultrazvukom

Drugo i treće tromjesečje razdoblja su tijekom kojih se apsolutna točnost ne može postići, jer se od ovog trenutka embriji počinju razvijati pojedinačno. Liječnici se koriste prosječnim brojkama, ali čak je i u ovom slučaju razdoblje postavljeno što je moguće pouzdanije i vrlo je moguće identificirati moguće patologije. Istodobno, stručnjaci analiziraju takve pokazatelje kao što su opseg djetetove glave, promjer prsa, koccigealno-tjemena udaljenost embrija..

Sada je potrebno detaljnije analizirati značenje pokazatelja prikazanih u naznačenim tablicama, što može pokrenuti pitanja pacijenata.

Udaničko-tjemena udaljenost je udaljenost od krunice embrija, odnosno do trtice. Zahvaljujući ovom pokazatelju moguća je najtočnija definicija pojma, jer su ove veličine univerzalne. Također, ako postoje čimbenici koji koče postavljanje roka, CTE je jedini pouzdani parametar u ovom slučaju..

Promjer jajne stanice je izravno oplođeno jajašce, iz kojeg će se u budućnosti razviti embrij. Njegova veličina, naravno, izravno ovisi o određenom razdoblju i već se dugo proučava - liječnik samo treba pogledati odgovarajuću tablicu.

Promjer vrećice žumanjka također je važan pokazatelj, budući da žumanjčana vrećica igra vrlo važnu ulogu tijekom djetetovog razvoja (na primjer, u prvom tromjesečju opskrbljuje krvožilni sustav embrija nuklearnim eritrocitima). Dimenzije su također uvijek dostupne u tablici kod liječnika.

Frontalno-okcipitalna veličina - udaljenost između frontalne i okcipitalne kosti.

Duljina embrija - izračunava se kada je dijete u maksimalnom "rasklopljenom" stanju.

Debljina posteljice - puno ovisi o posteljici: ona štiti dijete, opskrbljuje ga svime što mu treba i stvara mnogo hormona. Stoga je vrlo važno provjeriti usklađenost njegove debljine s normama utvrđenim na vrijeme. Ako je majčino stanje stabilno, nema odstupanja - prema debljini posteljice dovoljno je jednostavno ustanoviti "starost" embrija.

Točnost

Mnoge žene zanima - koliko točno ultrazvuk fetusa pomaže odrediti vrijeme tjedana? Stoga je važno napomenuti da ultrazvučna dijagnostika postavlja opstetričke uvjete, drugim riječima, "dob" embrija računa se od prvog dana posljednje menstruacije. Ponekad se dogodi situacija kada pacijent, provjeravajući tablice na Internetu i rezultate ultrazvuka, otkrije razlike u vremenskom razdoblju, pa morate točno znati koji je sustav korišten za izračunavanje, a ne "griješiti" o nesavršenosti ultrazvučne dijagnostike.

Patologija

Ultrazvuk fetusa informativan je ne samo kao pomoć pri određivanju pojma, već i kada se otkriju patologije različite prirode. Štoviše, neki od njih mogu se otkriti samo uz pomoć ultrazvuka, također je važno napomenuti da je ovo, s obzirom da se ultrazvuk može raditi onoliko često koliko želite, ovo prilično učinkovita metoda praćenja stanja fetusa.

Dakle, glavne patologije koje se mogu utvrditi su:

  1. Kašnjenje u razvoju (otkriveno usporedbom normativnih parametara sa stvarnošću, pokazatelji ispod praga nesporno ukazuju na prisutnost anomalije).
  2. Razni nedostaci (otkriveni i kad se pokazatelji ne podudaraju).
  3. Pothranjenost.
  4. Polihidramnija.
  5. Zadebljanje posteljice.
  6. Trudnoća koja se ne razvija (pokazatelji ispod standarda (posebno veličina trtične kosti i tijela) u prvom tromjesečju).

Kada možete otići u dijagnostičku sobu?

Naravno, moderne ultrazvučne tehnologije omogućuju otkrivanje embrija već tjedan dana nakon začeća, ali većina klinika i dalje ima manje savršenu opremu. Također je važno napomenuti da će za to biti potrebno ultrazvučno skeniranje na transvaginalni način, što je vrlo opasno za nerođeno dijete i može izazvati spontani pobačaj. Dakle, rani pregled može se obaviti samo ako postoje posebne medicinske indikacije, u svakom drugom slučaju možete biti strpljivi sa znanjem tačnog vremena.

Savjetuje se da se obratite dijagnostičaru u 5. tjednu trudnoće, kada će već biti moguće detaljnije pregledati fetus uz pomoć ultrazvuka, izraditi određene zaključke i odrediti rok s maksimalnom točnošću.

Je li opasno?

Neki pacijenti odbijaju ultrazvučnu dijagnostiku i transvaginalnom i transabdominalnom metodom, navodeći opasnost od ultrazvuka. Zaista, ovi su strahovi logični, jer je briga o zdravlju djeteta svojstvena svakoj majci. Ali ultrazvuk apsolutno nije opasan za embrij, čak i u kratkom vremenu nema razloga vjerovati da će ultrazvučni valovi naštetiti razvoju djeteta, uzrokovati patologije ili pobačaj.

Vjerojatnost pogreške

Bilo koja žena može s pravom pomisliti da veličina embrija nije najpouzdaniji pokazatelj za određivanje datuma, jer se svako dijete razvija na različite načine i teško je odrediti njegovu točnu dob. Ali zapravo, tijekom godina medicinske prakse nema sumnje u ispravnost razdoblja postavljenog na ultrazvuku fetusa..

Ako žena i dalje sumnja u rezultate ultrazvuka, uvijek možete provesti niz dodatnih dijagnostičkih postupaka, što će vam omogućiti da odredite vrijeme na najtočnijoj razini.

Fetalni ultrazvuk nije samo metoda praćenja stanja fetusa, praćenja njegovog razvoja, već i potpuno pouzdan, točan, informativan, prikladan i jednostavan način određivanja razdoblja po tjednima. Prema skupu parametara koji su prilično proučavani tijekom godina razvoja ultrazvučne medicine, dijagnostičar brzo određuje opstetrijsku "dob" embrija, koristeći posebne tablice na koje se jednostavan pacijent može osloniti.