Uzroci i posljedice puknuća cerviksa tijekom poroda

S anatomskog gledišta, to je samo sastavni dio organa. Dio je maternice - gornjeg genitalnog trakta žene, jednog od glavnih organa koji sudjeluju u rođenju djeteta.

Cerviks je donji dio maternice, koji služi kao razgraničenje između gornjeg i donjeg dijela genitalnog trakta.

Sam cerviks također ima određene razine svoje strukture, podijeljen je na dijelove rodnice i maternice, na egzocerviks i endocerviks, postoji i cervikalni kanal, koji je ožičeni put između rodnice i šupljine maternice.

Cerviks je velike složenosti u pogledu histološke građe. Na njemu je spoj dvaju funkcionalno važnih epitela, on je višeslojni ravni i cilindrični. To je područje važno, budući da se na njemu najčešće javlja razvoj zloćudnog procesa..

  1. Cervikalne funkcije
  2. Ruptirani vrat maternice
  3. Razlozi
  4. Faktori rizika
  5. Vrste prekida
  6. Spontane suze
  7. Nasilni prekid
  8. Ruptura cerviksa
  9. Dijagnostika
  10. Liječenje
  11. Učinci
  12. Prevencija
  13. Recenzije žena

Cervikalne funkcije

Uz to, cerviks je važan dio reproduktivnog sustava u smislu svojih funkcija:

  • Prije svega, to je zaštitna funkcija. Zahvaljujući svojoj strukturi, kao i proizvedenoj sluzi, koja je svojevrsna prepreka prodiranju patogenih bakterija, kao i sperme. Tek tijekom ovulacije tajna dobiva nešto drugačije karakteristike u pogledu sastava, omogućujući stanicama sperme da uđu u šupljinu maternice, ali rizik od infekcije raznim infekcijama također se povećava.
  • Osim toga, cerviks je uključen u proces porođaja. Tijekom trudnoće štiti fetus i njegove membrane, kao i posteljicu, od ulaska patogena. A onda sudjeluje u procesu izlaska fetusa iz šupljine maternice. Proces rađanja djeteta uvelike ovisi o stanju cerviksa..

Ruptirani vrat maternice

Ruptura cerviksa prilično je česta patologija u opstetričkoj praksi, u ginekologiji je puno rjeđa i može se povezati samo s traumatičnim učincima, kao i mogućim brtvama čvora mioma.

Tijekom porođaja ova je patologija češća. Rizična skupina za rupturu cerviksa uključuje prvorođene žene, u višerodnih slučajeva ruptura je puno manje.

Razlozi

Razlozi mogu biti vrlo različiti, među njima su:

  • Prisutnost upale u području rodnice i na samom cerviksu, kao i kronični upalni procesi u maternici. Kronični cervicitis dovodi do toga da infiltracijom utječe tkivo organa, pojavljuju se edemi i stanice mogu poremetiti njihovu arhitektoniku. U nekim slučajevima, kada se započne proces, mogu se razviti sklerotični procesi, što dovodi do kršenja produljenja stanica. Zid vrata maternice ne samo da se proteže lošije, već se i slabo otvara tijekom porođaja.
  • Dobne mane. S godinama dolazi do smanjenja količine elastičnog tkiva u cervikalnom tkivu. Štoviše, ovaj je proces apsolutno fiziološki, budući da je svojstven svim tkivima tijela. Slični se procesi počinju događati od 30. do 35. godine. Zbog toga liječnici preporučuju da ne odgađaju porod, posebno prvog djeteta..
  • Ružaste promjene. Ako žena ima povijest različitih kirurških zahvata u cervikalnoj regiji, posebno oni uključuju dijatermokoagulaciju, kriodestrukciju i lasersko isparavanje, kao i šivanje nakon prethodnih poroda, u tijeku je proces stvaranja ožiljaka, tj. vezivno tkivo koje nije podložno istezanju.
  • Razvoj cervikalne distonije. Ovo je proces u kojem su cirkulacija krvi i limfna drenaža u cerviksu poremećeni uslijed poremećaja u mišićnim vlaknima koja se počinju neravnomjerno istezati i skupljati. Ovo stanje dovodi do činjenice da vrat počinje poprimati visoku gustoću, uglavnom zbog kružne vrste vlakana. Trenutno se smatra jednim od oblika teških komplikacija pri porodu - diskoordinacije porođaja. To nije samo uzrok puknuća, već i poteškoće u napuštanju ploda iz šupljine maternice.
  • Prisutnost previje placente. Ovo je jedan od oblika patologije, koji je povezan s činjenicom da posteljica počinje rasti u tkiva na koja se veže i pridonosi njihovom omekšavanju. To se također događa s cerviksom, gdje čak i s djelomičnim pričvršćivanjem na cerviks, postoji proces kršenja njegove strukture..
  • Pojava brzog porođaja. Kao rezultat toga dolazi do procesa povećanja pritiska u šupljini maternice, što ne odgovara spremnosti cerviksa za taj proces. Zbog razvijanja snažnog pritiska na vrat, tkivo pukne.
  • Neadekvatna spremnost cerviksa za porod. Najčešće se radi o liječničkoj pogrešci, kada proces umjetnog porođaja započinje s nepotpuno zrelim vratom maternice. Obično bi tkivo vrata trebalo omekšati i proći tiho istezanje kad dijete prođe, ali ako započne postupak stvaranja umjetnih pokušaja ili uvođenje lijekova koji potiču povećanje tonusa, tkivo se nasilno uništava.
  • Proces tkivne hipoksije. To je prilično čest razlog, koji je posljedica činjenice da se glava nalazi u području dna zdjelice dulje vrijeme i ometa protok krvi, pritiskajući tkivo na koštani prsten. Najčešće je slična slika karakteristična za razvoj uske zdjelice.

Takvi su razlozi tipičniji s pretjeranim opterećenjem unutarnjeg ždrijela, kroz koje započinje proces rađanja djeteta..

Ali u nekim slučajevima puknuće započinje s područja vanjskog ždrijela, obično se to događa kada:

  • Rođenje djeteta s velikom tjelesnom težinom. U ovom slučaju, veličina glave, u pravilu, također se povećava, pa se stoga tkiva ne mogu uvijek pravilno istegnuti.Ova skupina također može uključivati ​​spontano rođenje djece s oštećenjima, od kojih je najčešći hidrocefalus..
  • Neispravan položaj fetusa kada porođaj započinje produženjem glave, a također i ako se ekstenzija dogodi brže nego što je potrebno. U tom se slučaju dijete počinje kretati po rodnom kanalu s ne najmanjim promjerom glave, što bi se normalno trebalo dogoditi.
  • Puknuće cerviksa također se može dogoditi u pozadini kirurške intervencije na tkivu. Razlog puknuća mogu biti opstetrijske pincete, vakuumski ekstraktor, kao i postupak uklanjanja djeteta zdjeličnim ili zakašnjelim prikazom.

Faktori rizika

Ima ih puno, ali ne uvijek mogu dovesti do prekida:

  • Prije svega, ovo je jedna od najrjeđih patologija u kojoj postoji kršenje strukture vezivnog tkiva.
  • To je također urođeni infantilizam. Do nedovoljnog razvoja cerviksa dolazi zbog strukturnih nedostataka, kao i mogućeg nedostatka hormona.
  • Prisutnost bolesti na cerviksu, uključuju ne samo eroziju, već i displaziju, kao i kancerozne lezije.
  • Prisutnost tumorskog procesa u području unutarnjeg ždrijela, kao i na samom vratu.

Vrste prekida

Spontane suze

Spontane puknuće nastaju same tijekom prirodnog porođaja.

Među njima postoje podjele iz razloga koji uzrokuju ovu ili onu rupturu cerviksa:

  • U pozadini morfološkog oštećenja tkiva cerviksa. Za upalne procese, bolesti vezivnog tkiva, kao i prisutnost prethodnih cicatricialnih promjena.
  • U pozadini mehaničke prepreke. Javljaju se u prisutnosti tumorskog procesa, kao i previje placente.
  • Mješoviti oblik. U kojem postoji kombinacija morfoloških i mehaničkih zapreka procesu prirodnog poroda. Ova skupina uključuje rođenje djeteta velikih veličina s nedovoljno pripremljenim vratom maternice ili u položaju ekstenzije, kao i procese diskoordinacije u vratu maternice..

Zauzvrat, mogu se podijeliti u još nekoliko faza patološkog procesa:

  • Mogući jaz.
  • Prijeteća faza puknuća. Postoji proces napetosti tkiva s oštećenom opskrbom krvlju i grčem.
  • Faza prekida koji se dogodio.

Nasilni prekid

Ova vrsta je najopasnija.

To se događa na sljedeći način:

  • Čisti nasilni prekid. U ovom su slučaju moguće vanjske traume, kao i operacija rodnice. Najčešći uzrok u ovom slučaju je vakuumska ekstrakcija, kao i primjena opstetrijskih klešta.
  • Mješovita ruptura cerviksa. Nastalo kao rezultat kombinacije grubih mehaničkih intervencija i prisutnosti morfoloških oštećenja tkiva cerviksa s mehaničkom kompresijom.

Prisutnošću komplikacija:

  • Komplicirano. Praznine, praćene prijelazom procesa u forniks rodnice, kao i moguća parametarska vlakna. Tipično su ove cervikalne suze popraćene jakim krvarenjem i mogućim rizikom od upale..
  • Jednostavan. To su male pauze koje uključuju ocjene 1 i 2..

Ruptura cerviksa

Trenutno stručnjaci razlikuju nekoliko stupnjeva rupture cerviksa:

  1. 1 stupanj puknuća. Ovo je malo oštećenje cervikalnog tkiva s jedne ili s obje strane, koje ima dužinu ne veću od 2 centimetra i nije popraćeno nikakvim kliničkim simptomima. U nekim slučajevima nije potrebno dodatno liječenje. Većina tih igala zarasta površinskim naponom, a istodobno se ne očituju razvojem ožiljnog tkiva vrata maternice.
  2. 2 stupanj puknuća cerviksa. Može iskopati suze veće od dva centimetra, ali kada se zakucaju jedna od prepoznatljivih značajki suze trećeg stupnja je da rubovi rane ne smiju dosezati područje vaginalnih rašljenica za manje od 1 cm. U tome su vrlo često suze višestruke i, u pravilu, linearno. Štoviše, imat će nekompliciranu verziju, a akušer-ginekolog u rađaonici ih može zašiti bez upotrebe anestezije. Izvana se mogu manifestirati kao krvarenje, doći će do ispuštanja krvi bez pojave ugrušaka. Istječe u obliku kapljice žarko crvene boje. Nakon šivanja, krvarenje se lako obnavlja, a rizik od infekcije u takvim je slučajevima nizak.
  3. 3 stupnja. To su složeni prijelomi u kojima se bilježi prijelaz na svodove ili izvan njihove preraspodjele. U tom je slučaju najopasnija puknuće, koje će nadići unutarnje ždrijelo ili granice parametarskog vlakna. U nekim slučajevima može doći do puknuća cerviksa koji se događa kružno duž ruba unutarnjeg otvora. U tom se slučaju razvija izražena klinika za krvarenje. Krv može istjecati i stvarati se ugrušcima; zaustaviti takvo krvarenje može biti prilično teško. Ako je prethodno bio pritisak u cervikalnoj regiji ili je došlo do zgnječenja, tada možda neće biti jakog krvarenja. Također, oskudni iscjedak s opsežnim lezijama može biti rezultat unutarnjeg pečenja krvi u trbušnu šupljinu..

Dijagnostika

Puknuće maternice u pravilu ne prolaze nezapaženo od strane liječnika. Ali u nekim je slučajevima to moguće, pogotovo jer je cerviks dio koji se možda neće manifestirati s jakom boli.

Dijagnostički koraci:

  • Osnova za dijagnosticiranje puknuća cerviksa je pregled žene. To može zahtijevati mnoštvo ginekoloških ogledala koja otkrivaju zidove vrata maternice. U takvim se slučajevima može koristiti Simpsovo ogledalo ili žlica. Prije pregleda moraju se poštivati ​​sva aseptična i antiseptička pravila. Medicinsko osoblje mora biti spremno na potrebu za operacijom. Mora se osigurati odgovarajuća rasvjeta. Budući da je najčešći uzrok rupture vrata maternice porođaj. Nakon rođenja posteljice, rodni kanal pregledava integritet žene. Za točniju dijagnozu vrat se može uhvatiti kleštima od metka i u smjeru kazaljke na satu kako bi se proveo detaljan pregled svakog područja, jer se utvrdi nedostatak, izvodi se šivanje. To mogu biti pojedinačni šavovi ili, u nekim slučajevima, kontinuirani.
  • Nakon pregleda u ogledalima i šivanja vidljivih nedostataka, provodi se ispitivanje pomoću dvoručne studije. To je posebno važno kako bi se uklonio mogući prekid s prijelazom na svodove. Ovo je obavezna metoda u dijagnosticiranju suza stupnja 3..
    Osim toga, vrlo je važna diferencijalna dijagnoza puknuća vrata maternice s puknućem proširenih vena u rodnici, kao i krvarenje iz šupljine maternice, koje je atonično ili hipotonično, u nekim slučajevima to može biti uzrokovano kašnjenjem fetalne membrane ili tkiva posteljice, kao i mogućim sindromom diseminiranog intravaskularna koagulacija.

Kada se dijagnosticiraju teške rupture vrata maternice, također su potrebne konzultacije anesteziologa, terapeuta i kirurga.

Liječenje

Ovo je prilično ozbiljan i odgovoran postupak. Izbor taktike ovisi o stručnjaku neposredno nakon početka porođaja, jer nepravovremeno započeto liječenje dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija.

Količina će ovisiti o prirodi štete, kao i o količini, komplikacijama i mogućim negativnim čimbenicima.

Nakon procjene visine štete, odvija se postupak liječenja.

Glavni je kirurško šivanje oštećenih tkiva:

  • Sve suze moraju se šivati ​​cijelom dužinom i dubinom, stoga površinsko šivanje cerviksa nije dopušteno zbog mogućeg stvaranja upale ili fistula.
  • Materijal je odabran isključivo za upijanje kako bi se tkiva držala na okupu i spriječila njihovo spremanje u slučaju mogućih naknadnih poroda. Trenutno je poželjnije koristiti catgut ili nove sintetičke materijale.
  • Na endocervikalno područje se ne nanose šavovi.
  • Male pukotine na području vrata, koje nisu popraćene jakim krvarenjem, ne mogu se zašiti, bit će dovoljno samo tretirati ih dezinficijensima. U ovom se slučaju zacjeljivanje događa primarnom napetošću..
  • Ako je oštećen samo vanjski os, šivanje se provodi u ranom postporođajnom razdoblju, obično nakon odvajanja posteljice. U većini slučajeva nije potrebna anestezija, jer cervikalno tkivo nema receptore za bol. U slučaju prijelaza procesa u vaginalno tkivo, može se primijeniti metoda lokalne infiltracijske anestezije novokainom ili lidokainom. Šivanje se vrši transvaginalnim pristupom.
  • Ako je postojala dijagnoza prijelaza rupture izvan unutarnjeg ždrijela i mogućeg zahvaćanja maternice, rješava se pitanje daljnje kirurške intervencije lapartomijom sa šivanjem fokusa i zaustavljanjem krvarenja. U nekim slučajevima može biti potrebno instalirati odvode kako bi se spriječio razvoj prianjanja..
  • Uz to, kod šivanja je obavezna antibiotska terapija, radi mogućeg isključivanja bakterijske infekcije.

Učinci

Ovo je prilično relevantna tema, jer ona može utjecati ne samo na zdravlje žene, već i na daljnju mogućnost rađanja..

Komplikacije uključuju rane promjene u ženskom tijelu:

  • Najčešći je upalni proces u cervikalnoj regiji s mogućim prijelazom na tijelo i međicu. Upravo se šupljina maternice u ovom slučaju pokazuje čestim mjestom širenja upale, to je zbog činjenice da su njezina tkiva još oštećena nakon poroda, zbog odvajanja posteljice. Ozbiljan upalni proces može dovesti ne samo do razvoja ne samo infiltrata, već i apscesa. U težim slučajevima proces može rezultirati sepsom. U težim slučajevima, posebno kod opsežnih ruptura s prijelazom procesa na područje unutarnjeg ždrijela, izvodi se operacija uklanjanjem maternice.
  • To je također izražena deformacija, što će u nekim slučajevima dovesti do problema s prolaskom ne samo sperme, već i normalnim odljevom menstrualne krvi..

Dugoročne posljedice uključuju:

  • Povećani rizik od razvoja isthmic-cervikalne insuficijencije. Što će dovesti do pobačaja.
  • Gubitak zaštitnih svojstava, to predisponira daljnji razvoj kronične upale u šupljini maternice.
  • Razvoj neplodnosti.
  • Smanjena aktivnost tijekom seksa.
  • Povećani rizik od razvoja malignog procesa u području spoja epitela.
  • Razvoj everzije cerviksa, kao i moguća naknadna inverzija maternice.

Prevencija

Ovo je čitav niz mjera usmjerenih na sprečavanje razvoja praznina. U većini slučajeva to bi trebalo provesti unaprijed, ali ne samo u fazi planiranja trudnoće, već i tijekom cijelog života žene..

Preventivne mjere:

  • Prije svega, ovo je prevencija razvoja upalnih procesa u rodnici i cerviksu. Da biste to učinili, trebali biste se pridržavati pravila osobne higijene, redovito mijenjati donje rublje, imati samo zaštićeni spol, pogotovo ako se provodi s nepoznatim ljudima. Ako je moguće, ograničite uporabu spermicida, jer oni negativno utječu na sluznicu vrata maternice.
  • Planirajte početak trudnoće, sprečavajući medicinski prekid trudnoće, jer je tijekom intrauterinih intervencija moguća trauma cerviksa, što kasnije dovodi do njegovog puknuća.
  • To je također dijagnoza humanog papiloma virusa. Ovaj patogen, posebno njegovi tipovi 16 i 18, sposobni su uzrokovati rak vrata maternice, što dovodi do poremećaja u strukturi stanica, a može biti i patologija vezivnog tkiva zbog upale i displazije..
  • Uklonite hormonalna stanja, kao i pravodobno uklonite probleme žlijezda s unutarnjim izlučivanjem. Posebno se u ovom slučaju posebna pažnja posvećuje estrogenu i progesteronu..
  • Redovito posjećujte stručnjaka sa kompleksom dijagnostičkih manipulacija. Osim toga, važna je rana registracija trudnoće. Pri prvim posjetima liječnik procjenjuje stanje vrata maternice. Ako se otkriju patologije, provodi se njihovo pravodobno liječenje. A također i prevencija, ako postoje preduvjeti za njihov izgled.
  • Liječnik mora odabrati pravu taktiku porođaja. Ako postoje patologije poput placente previa ili njezino rubno mjesto, anatomska uska zdjelica, kao i mogućnost razvoja kliničke uske zdjelice, prednost se daje operativnom porođaju. U slučaju mogućeg puknuća potreban je namjerni rez.

Tako da ne ostaje ni traga. Njega šavova nakon poroda

Njega šavova na vratu maternice i nakon carskog reza

Tijekom poroda često se javljaju situacije kada je potrebno zašiti. Njihova prisutnost zahtijeva povećan oprez od mlade majke i, naravno, određene vještine u brizi za ovu privremenu "zonu rizika".

Kada su potrebni šavovi?

Ako se porod odvijao kroz prirodni rodni kanal, tada su šavovi rezultat obnavljanja mekih tkiva vrata maternice, rodnice, međice. Prisjetimo se razloga koji bi mogli dovesti do potrebe za šivanjem.

Puknuća cerviksa najčešće se javljaju u situaciji kada se cerviks još nije potpuno otvorio, a žena počinje gurati. Glava vrši pritisak na cerviks i ovaj pukne.

Rez na međunožju može se pojaviti iz sljedećih razloga:

  • brza isporuka - u ovom je slučaju glava fetusa pod značajnim stresom, pa liječnici olakšavaju bebi prolazak kroz perineum: to je neophodno kako bi se smanjila vjerojatnost ozljede djetetove glave;
  • prerano rođenje - disekcija međice slijedi iste ciljeve kao i brzo rođenje;
  • dijete je rođeno u predjelu križa - tkiva perineuma se seciraju tako da nema prepreka pri rođenju glave;
  • s anatomskim značajkama međice žene (tkiva su neelastična ili postoji ožiljak nakon prethodnog rođenja), zbog čega se glava djeteta ne može normalno roditi;
  • buduća majka ne bi trebala gurati zbog teške miopije ili iz bilo kojeg drugog razloga;
  • postoje znakovi prijetnje puknuća međice - u ovom je slučaju bolje napraviti rez, jer rubovi rane izrađeni škarama zarastaju bolje od rubova rane koji nastaju puknućem.

Ako je dijete rođeno carskim rezom, tada mlada majka ima postoperativni šav na prednjem trbušnom zidu.

Za šivanje perineuma i prednjeg trbušnog zida koriste se razni materijali. Izbor liječnika ovisi o indikacijama, dostupnim mogućnostima, tehnici koja je usvojena u datoj medicinskoj ustanovi i drugim okolnostima. Dakle, mogu se koristiti sintetički ili prirodni šavovi koji se sami apsorbiraju, šavovi koji se ne apsorbiraju ili metalne spajalice. Posljednje dvije vrste šavnih materijala uklanjaju se 4-6 dana nakon isporuke.

Sad kad smo se sjetili zašto se šavovi mogu pojaviti, razgovarajmo o tome kako se brinuti za njih. Ako postoji šav, mlada majka treba biti potpuno naoružana i znati se ponašati tako da razdoblje rehabilitacije protekne što sigurnije, ne ostavlja neugodne posljedice.

Šavovi u međunožju

Zacjeljivanje malih rana i šavova događa se unutar 2 tjedna - 1 mjesec nakon poroda, dublje ozljede zacjeljuju mnogo duže. U postporođajnom razdoblju potrebno je poštivati ​​sve mjere predostrožnosti kako se na mjestu šavova ne bi razvila infekcija koja bi potom mogla ući u rodni kanal. Pravilnom njegom oštećene međice smanjit ćete bol i ubrzati zacjeljivanje rana..

Da biste se brinuli o šavovima na vratu maternice i zidovima rodnice, dovoljno je samo poštivati ​​higijenska pravila, nije potrebna dodatna briga. Ovi šavovi se uvijek nanose upijajućim materijalom, tako da se ne uklanjaju..

U rodilištu šavovi na međici obrađuju primalje odjela 1-2 puta dnevno. Da bi to učinila, koristi "briljantno zeleno" ili koncentriranu otopinu "kalijevog permanganata".

Šavovi na međici obično se nanose i sam upijajućim šavovima. Čvorovi nestaju 3-4. Dana - posljednjeg dana boravka u bolnici ili prvih dana kod kuće. Ako je šav nametnut materijalom koji se ne upija, tada se šavovi također uklanjaju 3-4. Dana.

Osobna higijena također igra važnu ulogu u njezi šavova međunožja. Mijenjajte jastučić ili jastučić svaka dva sata, bez obzira na to koliko je pun. Koristite samo široko pamučno donje rublje ili posebne gaćice za jednokratnu upotrebu. Strogo je isključena upotreba oblikovanja donjeg rublja jer vrši značajan pritisak na međicu, što narušava cirkulaciju krvi, sprečavajući zacjeljivanje.

Također se potrebno umivati ​​svaka 2 sata (nakon svakog posjeta zahodu; na zahod morate ići točno takvom frekvencijom da napunjeni mjehur ne ometa kontrakciju maternice). Ujutro i navečer, kada se tuširate, međunožje treba oprati sapunom, a danju ga možete jednostavno oprati vodom. Šav međunožja treba oprati dovoljno temeljito - na njega možete jednostavno usmjeriti mlaz vode. Nakon pranja trebate osušiti međunožje i područje šavova tapkajućim pokretom ručnika sprijeda natrag..

Ako postoje šavovi na međici, žena ne smije sjediti 7-14 dana (ovisno o stupnju oštećenja). U tom slučaju možete sjesti na zahod već prvog dana nakon poroda. Usput, o zahodu. Mnoge se žene boje jake boli i pokušavaju preskočiti stolicu, što rezultira opterećenjem mišića perineuma, a bol se pojačava. U pravilu, u prvih dan ili dva nakon poroda nema stolice zbog činjenice da je prije porođaja žena dobila klistir za pročišćavanje, a tijekom porođaja porodilja ne jede. Stolica se pojavljuje 2-3. Dana. Da biste izbjegli zatvor nakon poroda, izbjegavajte jesti hranu koja djeluje učvršćujuće. Ako vam zatvor nije ništa novo, popijte žlicu biljnog ulja prije svakog obroka. Stolica će biti mekana i neće ometati proces zacjeljivanja.

U ogromnoj većini slučajeva preporučuje se sjesti 5-7. Dan nakon poroda - na stražnjicu nasuprot strani ozljede. Trebate sjesti na tvrdu podlogu. 10-14. Dana možete sjediti na obje stražnjice. Prisutnost šavova na međici mora se uzeti u obzir prilikom vožnje kući iz bolnice: mladoj će majci biti prikladno ležati ili napola sjediti na stražnjem sjedalu automobila. Dobro je ako je bebi ugodno u svojoj osobnoj autosjedalici i ne zauzima majčine ruke.

Događa se da ožiljci koji ostanu nakon zacjeljivanja šavova i dalje uzrokuju nelagodu i bol. Mogu se liječiti zagrijavanjem, ali ne prije dva tjedna nakon poroda, kada se maternica već stegla. Za to koristite "plave", infracrvene ili kvarcne svjetiljke. Postupak treba provoditi 5-10 minuta s udaljenosti od najmanje 50 cm, ali ako žena ima osjetljivu bijelu kožu, treba je povećati na metar kako bi se izbjegle opekline. Ovaj se postupak može samostalno obaviti kod kuće nakon savjetovanja s liječnikom ili u uredu za fizioterapiju. Ako žena osjeća nelagodu na mjestu formiranog ožiljka, ožiljak je hrapav, a zatim za uklanjanje tih pojava liječnik može preporučiti kontrabeksnu mast - mora se primjenjivati ​​2 puta dnevno nekoliko tjedana. Uz pomoć ove masti moći će se postići smanjenje volumena formiranog ožiljnog tkiva, kako bi se smanjila nelagoda u području ožiljka.

Šavovi nakon carskog reza

Nakon carskog reza, šavovi se posebno pažljivo prate. U roku od 5-7 dana nakon operacije (prije uklanjanja šavova ili spajalica), proceduralna sestra postporođajnog odjela svakodnevno tretira postoperativni šav antiseptičkim otopinama (na primjer, "briljantno zelena") i mijenja oblog. 5-7. Dana uklanjaju se šavovi i zavoj. Ako je rana zašivena upijajućim šavnim materijalom (takav se materijal koristi prilikom nanošenja takozvanog kozmetičkog šava), tada se rana tretira na isti način, ali se šavovi ne uklanjaju (takve niti se potpuno apsorbiraju 65-80. dan nakon operacije).

Kožni ožiljak nastaje otprilike 7. dana nakon operacije; stoga se u roku od tjedan dana nakon carskog reza možete potpuno mirno istuširati. Samo nemojte trljati šav krpom - to se može učiniti za još jedan tjedan.

Carski rez prilično je ozbiljna kirurška intervencija u kojoj rez prolazi kroz sve slojeve prednjeg trbušnog zida. Stoga je, naravno, mladu majku zabrinula bol u području kirurgije. U prva 2-3 dana sredstva za ublažavanje boli koja se daju ženi intramuskularno pomažu u suočavanju s bolnim senzacijama. Ali već od prvih dana, kako bi se smanjile bolne senzacije, majci se preporučuje nositi poseban zavoj nakon porođaja ili vezati trbuh pelenom.

Nakon carskog reza, mlade majke često imaju pitanje: hoće li se šav rastaviti ako dijete uzmete u naručje? Doista, nakon operacija na trbuhu, kirurzi ne dopuštaju svojim pacijentima da podižu više od 2 kg tijekom 2 mjeseca. Ali kako to reći ženi koja mora čuvati dijete? Stoga opstetričari ne preporučuju da majke nakon carskog reza tijekom prvog puta (2-3 mjeseca) podignu više od 3-4 kg, odnosno veću težinu djeteta.

Moguće komplikacije

Ako u području šava na perineumu ili na prednjem trbušnom zidu postoji bol, crvenilo, pojavljuje se iscjedak iz rane: krvavi, gnojni ili bilo koji drugi, onda to ukazuje na pojavu upalnih komplikacija - suppuration of šavova ili njihovo razilaženje. U tom slučaju morate se obratiti liječniku..

Ovisno o težini stanja, liječnik će propisati lokalni tretman za ženu. U prisutnosti gnojno-upalnih komplikacija, to može biti mast Višnjevskog ili emulzija sintomicina (koriste se nekoliko dana), zatim kada se rana očisti od gnoja i počne zacjeljivati, propisuje se levomekol koji potiče zacjeljivanje rana.

Još jednom bih želio naglasiti da bi se liječenje komplikacija trebalo odvijati samo pod vodstvom liječnika. Možda će primalja doći u kuću pacijenta kako bi obradila šavove, ili će možda mlada majka sama morati otići u prenatalnu kliniku, gdje će obaviti ovaj postupak.

Informacije na web mjestu su samo za referencu i nisu preporuka za samodijagnozu i liječenje. Za medicinska pitanja svakako se obratite liječniku.

Koliko dugo zarastaju unutarnji šavovi nakon poroda?

Uzroci unutarnjih prekida

Neispravno postupanje tijekom poroda, posebno fiziološka struktura djeteta i reproduktivni organi majke dovode do oštećenja vrata maternice i zidova rodnice..

Najčešći uzroci puknuća su:

  • neelastični zidovi;
  • velika veličina fetusa;
  • rani pokušaji;
  • upala reproduktivnih organa;
  • erozija vrata maternice;
  • uska rodnica;
  • prerani porod;
  • pobačaj adolescenta;
  • netočno predstavljanje djeteta.

Potrebno je dvanaest sati da se vrat maternice prvorođene žene potpuno otvori. U drugoj i sljedećim trudnoćama ovaj proces traje manje vremena. Brzom isporukom, lažnim kontrakcijama, kada žena počne gurati dok se cerviks ne otvori, dolazi do puknuća mekih tkiva pod pritiskom djetetove glave. Ako je ginekolog u blizini tijekom porođaja, zaustavit će buduću majku u ranim pokušajima.

Principi šavova

Tijekom prva dva do tri sata nakon pojave djeteta, maternični vrat nije osjetljiv, stoga se šivanje odvija bez anestezije. Ako su vaginalni zidovi na kojima se nalaze mnogi živčani receptori ozlijeđeni, liječnici koriste lokalnu anesteziju novokainom ili lidokainom.

Tijekom šivanja obično se koriste šavovi čija se resorpcija prirodno događa pod utjecajem bjelančevina i vode.

Samootapajuća vlakna uključuju catgut - prirodne niti iz životinjskog crijevnog tkiva i polusintetski vicryl i caproag. Prva vrsta vlakana apsorbira se za 7-10 dana, druga - za dva do tri mjeseca, treća - za šest mjeseci.

Većinu materijala tijelo rastvara, ali ponekad komadi šavnog materijala izlaze prirodno. Ako se šivanje vrši najlonskim ili svilenim koncem, šavovi se uklanjaju nakon 5-6 dana.

Kako se brinuti za unutarnje šavove

Za ušivenu štetu nije potrebna posebna briga. Sve što je potrebno je potpuno neometanje ženskog tijela izvana, mir i higijenski postupci.

Također biste trebali slijediti određeni način života tijekom prvih mjeseci nakon traumatičnog porođaja, kako ne bi došlo do odstupanja ili supputacije šavova..

  • U postoperativnom razdoblju potreban je odmor u krevetu najmanje 2-3 dana.
  • Ne preporučuje se sjedenje mjesec dana, najbolje je zauzeti ležeći položaj ili sjesti na jednu stražnjicu.
  • Hranjenje bebe provodi se isključivo ležeći, a majka bi trebala jesti stojeći ili ležeći.
  • Dok se pauze u potpunosti ne zarastu, trebate se prati pod tušem dva puta dnevno, kupke su kontraindicirane.
  • Nemojte dizati teške predmete, inače se šavovi mogu razdvojiti. Ova zabrana uključuje i nošenje mrvica u rukama, pogotovo ako se rodio heroj.

Među proizvodima za njegu novopečene majke, prvo bi trebali biti dostupni postporođajni ulošci, a zatim uobičajeni ulošci za svakodnevnu upotrebu. Moraju se mijenjati najmanje svaka četiri sata kako bi postoperativni šavovi bili suhi.

Nošenje donjeg rublja za oblikovanje kontraindicirano je jedan i pol do dva mjeseca. Problem leži u stvaranju nepotrebnog pritiska na reproduktivne organe, što sprečava brzo prerastanje šavova. Najbolje je nositi pamučno donje rublje. Idealno za kupnju posebnih gaćica za jednokratnu upotrebu izrađenih od prozračne tkanine.

Seks možete imati tek nakon dva mjeseca. Za to vrijeme rastrgana područja rastu i stječu nekadašnju elastičnost..

Ako su reproduktivni organi ozbiljno oštećeni tijekom porođaja, propisuje se antibiotsko liječenje u obliku injekcija kako bi se spriječila upala i sekundarna infekcija. Trajanje antibiotske terapije je tri dana, injekcije se daju nakon 6-8 sati. Za liječenje će liječnik propisati takve lijekove koji se gotovo ne apsorbiraju u majčino mlijeko i ne štete djetetu, pa se proces dojenja ne može prekinuti.

Dijeta za brzu rehabilitaciju

Još jedna značajka načina života tijekom razdoblja rehabilitacije je pravilna prehrana. Važan je za normalizaciju peristaltike i sprječavanje zatvora. Uostalom, ako žena gura tijekom stolice, šavovi se mogu razdvojiti. Ako ne možete izvršiti nuždu 1 do 2 dana, uzmite laksativ ili dajte klistir. Neposredno nakon defekacije potrebno je temeljito isprati intimna područja toplom vodom s otopljenim antiseptičkim lijekom, jer je dno vaginalne stijenke, gdje se mogu nalaziti šavovi, u izravnom kontaktu s međicom..

Što trebate jesti da biste izbjegli zatvor:

  • hrana bogata dijetalnim vlaknima koja pojačavaju motoričku aktivnost crijevnog trakta. Ova kategorija uključuje povrće, peciva od cjelovitih žitarica, nepolirane žitarice;
  • svježe voće u količini ne manjoj od 300-400 g dnevno, suho voće i fermentirani mliječni proizvodi, nježno potičući peristaltiku;
  • hladni prvi tečajevi, na primjer, okroshka, za poboljšanje crijevne motoričke aktivnosti.

Kao međuobrok konzumirajte salate od svježeg povrća sa suncokretovim, maslinovim ili lanenim uljem. Od pića odaberite šipak ili slabi zeleni čaj, kao i sokove od mrkve, bundeve, breskve, marelice i šljive.

A za jačanje imuniteta i izbjegavanje upala korisno je jesti hranu koja sadrži prebiotike. To su banane, zeleni luk, šparoge, grah i smokve..

Šavovi za umjetni porod

Pri rođenju djeteta, uz pomoć kirurške intervencije, šavovi se nanose i iznutra i izvana: na tijelu maternice, zidu peritoneuma i u donjem dijelu trbuha. Tipično, nakon carskog reza, vrijeme provedeno u bolnici se povećava. Medicinsko osoblje brine se o šavovima: zamjenjuje obloge i provodi liječenje ožiljaka cutaseptom.

Prvih sedam dana novopečena majka mora nositi zavoj za potporu.

Prvi dan se ne preporučuje pranje pod tušem, tada se ova zabrana uklanja. Nakon svakog vodenog postupka, morate ranu osušiti. Da bi se ubrzalo zacjeljivanje tkiva, ženi su propisane masti ili čepići.

Potpuni oporavak nakon umjetnog poroda događa se najranije nakon nekoliko mjeseci. Tijekom razdoblja oporavka tjelesna aktivnost je ograničena, seks se ne preporučuje.

Problemi iscjeljenja

Unutarnji šavovi nakon poroda mogu se odvojiti. Uzroci su preuranjeni spolni odnosi, nagli pokreti, dizanje utega. Također je moguće da šavovi gnoje zbog infekcije..

Znakovi problema sa zatvaranjem šavova:

  • ušivena područja neprestano bole i svrbe;
  • osjeća se težina u donjem dijelu trbuha;
  • temperatura naglo raste;
  • krvarenje ili gnoj izlaze iz rodnice.

Ako mlada majka primijeti manifestaciju znakova upozorenja, trebate kontaktirati ginekologa koji dolazi.

Čak i ako nema neugodnih simptoma, trebate proći ginekološki pregled. Neposredno nakon porođaja i šivanja ozljeda, liječnik neće moći u potpunosti procijeniti rezultate zbog jakog oticanja mekih tkiva. Točnu dijagnozu provodi ginekolog nešto kasnije, tijekom razdoblja oporavka. Da biste potvrdili da proces ozdravljenja teče prema planu, trebate doći na pregled kod liječnika najkasnije mjesec i pol dana nakon poroda..

Moguće komplikacije

Kako lezije rastu zajedno, vrat maternice i zidovi rodnice vraćaju se u stanje blizu onoga kakvo su bili prije trudnoće. Ako se šavovi razilaze, infekcija ulazi u ranu, dolazi do deformacije ozlijeđenih područja stvaranjem ožiljaka.

S grubim ožiljcima ili nepravilnim stapanjem šavova, žena u budućnosti može imati problema:

  • spontani prekid naknadne trudnoće;
  • nepotpuna dilatacija cerviksa u drugom procesu rođenja;
  • kronična upala.

Ti se problemi mogu riješiti ponovljenim kirurškim zahvatom: stari ožiljak se zareže i stave se novi šavovi.

Ali neugodne posljedice su rijetke. Ako se poštuju sva pravila razdoblja rehabilitacije, oštećena tkiva se obnavljaju i postaju elastična kao prije porođaja..

Cerviks nakon poroda: kontrakcija, erozija, prolaps maternice, veličina, ultrazvuk nakon poroda, ugrušci u maternici

Maternica i cerviks trpe dramatične promjene tijekom trudnoće i porođaja. Njihovo istezanje, koje je fiziološko, ne nestaje uvijek nakon poroda. Glavni uzrok komplikacija su mehaničke ozljede tijekom prolaska djeteta kroz rodni kanal. Što se prije otkrije patologija, to će liječenje biti učinkovitije, stoga, ubrzo nakon poroda, žena se podvrgava planiranom ultrazvuku.

Sada se zaustavimo na ovome detaljnije..

Što se događa s cerviksom i maternicom nakon poroda?

Maternica je mišićni organ, pa je istezanje za nju normalno. Njegova uobičajena veličina ne prelazi žensku šaku, a tijekom trudnoće može se povećati 500 puta. Nakon rođenja djeteta, ovaj bi se organ trebao vratiti u normalnu veličinu u roku od samo nekoliko tjedana..

Kontrakcije su vrlo veliko opterećenje maternice, a nakon pucanja posteljice na njoj ostaju oštećeno mjesto i trombozirane žile. Priroda ga je dizajnirala tako da se proces čišćenja i stezanja maternice događa dovoljno brzo - nakon 6 tjedana vraća se u izvornu veličinu. Težina maternice nakon poroda iznosi približno 1 kg, a na kraju postporođajnog razdoblja - samo 50 grama.

Nakon poroda u maternici nastaje posebna tajna - lohija koja izgleda poput krvavog iscjetka i pridonosi brzom zacjeljivanju rane. Nakon nekoliko tjedana postaju tekući i lagani, a do 6 tjedana iscjedak bi trebao potpuno nestati.

Maternica je sterilni organ i nakon rođenja djeteta tijelo čini sve da osigura ovaj pokazatelj. Neposredno nakon poroda započinju procesi fagocitoze i proteolize koji ubijaju svu patogenu mikrofloru i pridonose obnavljanju tkiva endometrija.

Cerviks maternice neposredno nakon rođenja djeteta prilično je proširen - njegov lumen doseže približno 12 cm. Međutim, nakon jednog dana cerviks se skuplja i širi samo za 1-2 prsta. Potpuno zatvaranje ždrijela u izvorno stanje događa se 3 tjedna nakon poroda. Istodobno, vizualno se vrat žene koja je rodila razlikuje od vrata žene koja nije rodila, što je ginekologu jasno vidljivo.

Prije trudnoće cerviks ima okrugli oblik i okrugli otvor ždrijela, nakon poroda postaje cilindričan, a oblik ždrijela nalikuje prorezu.

Kontrakcije maternice u normalnoj veličini također su popraćene grčevima, ali oni su sasvim podnošljivi, za razliku od porođajnih bolova. U višerođenih žena maternica se brže vraća u prvobitno stanje, ali bol se jače osjeća..

Čim je izašao porođaj, fundus maternice nalazi se približno na razini pupka. Svaki dan pada 1-2 cm niže. Liječnik svakodnevno promatra dinamiku procesa, ispitujući lokalizaciju organa kod porodilje.

Nakon poroda događaju se sljedeće promjene:

  • Trećeg dana - sferni oblik maternice i svijetlocrveni iscjedak iz genitalnog trakta. Duljina maternice oko 136 mm.
  • Peti dan - maternica postaje ovalna, a iscjedak postaje žućkast. Duljina maternice oko 110 mm.
  • Nakon sedmog dana maternica postaje kruškolika, a iscjedak postaje poznat, kao i prije trudnoće. Duljina maternice oko 90 mm.

Ispod su dimenzije šupljine maternice, u skladu s razdobljem koje je prošlo nakon poroda (tjedni):

  • 1 (tjedan) - 11 cm;
  • 2 - 10 cm;
  • 3 - 8 cm;
  • 5 - 7,5 cm;
  • 6 - 7 cm;
  • 7 - 6,9 cm;
  • 9 - 6,5 cm.

Koji problemi mogu nastati nakon poroda

Ako se maternica polako smanjuje nakon porođaja, to ukazuje na hipotenziju ili atoniju.

U nekim slučajevima u maternici mogu ostati lohije ili čestice posteljice. Takvo se stanje ne može zanemariti, stoga se žena čisti - mehaničko uklanjanje patoloških ostataka. Problem se obično nalazi na ultrazvuku.

Žena može primijetiti porast krvarenja iz maternice, što se događa iz različitih razloga. Oslobađanje velike količine krvi opaža se i s lošom kontrakcijom maternice i s zaraznim procesom.

Jedna od najčešćih komplikacija je erozija vrata maternice. Ako proces nije popraćen infekcijom, liječnici preporučuju nastavak dinamičkog promatranja, jer se struktura vrata maternice nakon nekog vremena može oporaviti. Da bi se patogeni mikroorganizmi isključili iz cerviksa, uzima se razmaz i kolposkopija radi potvrde inverzije tkiva.

Često je erozija asimptomatska, stoga, nekoliko tjedana nakon poroda, žena mora doći na rutinski pregled kako bi liječnik mogao utvrditi kršenje.

U nekim slučajevima, nakon poroda, dolazi do komplikacija poput prolapsa maternice. Uzrokovana je slabošću ligamentno-mišićnog aparata i tipična je za žene koje su mnogo puta rađale.

Ako se lohija nastavi 6 tjedana nakon poroda, to se ne smatra normalnim i žena bi trebala posjetiti liječnika. Rano nestajanje lohija također može biti patologija. Ovo se stanje može dogoditi s odgođenim iscjetkom u šupljini maternice, atonijom maternice, začepljenjem cervikalnog kanala. Ako se izvadi njegova tajna, u njoj se počinje razvijati infekcija..

S brzim porodom ili velikim fetusom moguće su rupture cerviksa, zbog čega je potrebno šivanje.

Endometritis nakon poroda javlja se kada infekcija uđe u šupljinu maternice. Simptomi se javljaju nekoliko dana nakon poroda. Najčešće žena ima vrućicu, zimicu, mučninu, pojačan puls i otkucaje srca. Istodobno osjeća jake bolove u donjem dijelu trbuha, koji zrače u lumbalni dio. Boja i miris iscjetka postaju patološki.

Ultrazvuk nakon poroda

Ultrazvučni pregled provodi se 2-3 dana nakon poroda. Ovo je najlakši način za otkrivanje problema u procesu involucije maternice. Ultrazvuk može pokazati sljedeća patološka stanja:

  • Odstupanje veličine organa od norme. Prevelika veličina maternice ukazuje na probleme s njezinom obrnutom kontrakcijom.
  • Postporođajni endometritis. Ultrazvučni valovi pomažu uočiti smanjenje tonusa maternice, širenje njezine šupljine ili nakupljanje plinova. U ovom slučaju, žena treba hitno liječenje..
  • Postporođajno krvarenje. Na temelju rezultata pregleda, ostaci tkiva posteljice ili fetalne membrane mogu biti jasno vidljivi.

Nakon odgovarajuće terapije, ultrazvuk se ponavlja kako bi se procijenila njegova učinkovitost..

Ako je stanje porođajne žene nakon rođenja djeteta normalno, ultrazvučno snimanje propisuje se treći dan i provodi se transabdominalnom metodom. Ako postoji sumnja na problem s cerviksom, liječnik može propisati transvaginalnu dijagnozu. Ako se sumnja na puknuće maternice, ultrazvuk se izvodi 2 sata nakon poroda. Istog dana može se provesti istraživanje na ženama koje su rodile carskim rezom.

Nakon otpusta iz bolnice, ultrazvuk se preporučuje napraviti mjesec dana nakon poroda. Za žene koje su bile u opasnosti ili su imale komplikacije, postupak treba ponoviti 5 dana nakon otpusta. Vrlo je važno odvojiti vrijeme i posjetiti ginekologa kako biste spriječili moguće komplikacije i pravovremeno poduzeli mjere. Ako ultrazvučni pregled pokaže da se maternica normalno kontraktira, profilaktički ultrazvučni pregled propisuje se nakon još 6 mjeseci.

Uzroci patologija cerviksa nakon poroda

Polako stezanje maternice može se dogoditi iz sljedećih razloga:

  • višeplodna trudnoća;
  • porod carskim rezom;
  • veliko voće;
  • komplikacije ili ozljede tijekom poroda;
  • individualne karakteristike tjelesnog razvoja porodilje;
  • nepravilno mjesto posteljice;
  • infekcija;
  • hormonska neravnoteža;
  • nedostatak tjelesne aktivnosti nakon poroda;
  • patologija maternice (fleksija, nerazvijenost, upala);
  • poremećaj zgrušavanja krvi i drugo.

Jaka krvarenja iz maternice česta su patologija nakon poroda. Može se dogoditi zbog slabe kontraktilnosti organa, infekcije ili ostataka inkluzija u šupljini maternice.

Za pravovremeno otkrivanje patologija, žena mora posjetiti ginekologa kod prvih sumnjivih simptoma ili 6 tjedana nakon poroda. Pregled je neophodan, čak i ako porodnicu ne brine ništa.

Ozljede vrata maternice mogu nastati zbog:

  • dugotrajan rad;
  • veliko voće;
  • brzi porod;
  • prošle ozljede ili ožiljci na vratu;
  • slaba rastezljivost tkiva;
  • upalni procesi.

Liječenje erozije, uklanjanje ugrušaka, ubrzavanje kontrakcije maternice

Da bi se normalizirala kontraktilna aktivnost maternice, hladni jastučić za grijanje stavlja se na želudac neposredno nakon poroda. To ubrzava proces mišićne kontrakcije, a također sprječava krvarenje. Umjerena tjelesna aktivnost nakon poroda je korisna i ubrzava kontrakciju maternice. Kad takvi događaji ne pomažu, liječnik može propisati posebne lijekove..

Dojenje vrlo snažno utječe na mišiće genitalnog organa. Kada je bradavica nadražena, stimulira se kontraktilnost maternice. Ako se ne preporučuje dodirivanje dojke u prenatalnom razdoblju kako ne bi došlo do prijevremenog porođaja, sada hranjenje djeteta samo pomaže ženi da se oporavi.

Liječnici također preporučuju više ležanje na trbuhu kako bi se trbušni mišići i maternica vratili u normalu. Pravovremeno pražnjenje mjehura pomoći će ubrzati razdoblje oporavka. Čak i ako je ženi bolno ići na zahod (na primjer, zbog šavova), ne preporučuje se promicanje stagnacije mokraće.

Ako je utvrđen zarazni proces, ženi se propisuju antibiotici. Često je popraćeno povećanim krvarenjima iz maternice, protiv kojih se moraju uzimati hemostatični lijekovi.

S takvom patologijom kao što je prolaps maternice, važan je njezin stupanj ozbiljnosti. S neznatnom promjenom položaja organa, posebne fizičke vježbe ispadaju prilično učinkovite - trčanje, "bicikl", jačanje gimnastike, Kegelove vježbe. U slučaju ozbiljnog prolapsa ili prolapsa propisuje se kirurško liječenje.

Erozija se liječi na temelju uzroka njenog razvoja. Sada su dostupne mnoge moderne tehnike koje su sigurne, netraumatične i vrlo učinkovite. Neliječena erozija na kraju će dovesti do strukturnih promjena u tkivima cerviksa. Opasno je za razvoj displazije i drugih patologija, koje su često prekancerozno stanje..

Za ubrzano uklanjanje nakupljenih ugrušaka propisani su hemostatski lijekovi i oni koji pojačavaju kontraktilnost maternice. U blažim slučajevima ginekolog može pomoći ukloniti ugrušak bimanualnim tretmanom. To se postiže pritiskom na područje maternice i guranjem kroz nakupljeni iscjedak. Prije takve manipulacije važno je isključiti grč cervikalnog kanala..

Prekidi nakon poroda

Suze na međici i cerviksu tijekom poroda

Ruptura nakon poroda vrlo je čest problem žena. Obično se s tim problemom suočavaju mlade djevojke mlađe od 20 godina i žene koje rode svoje prvo dijete starije od 35 godina. Perineum i cerviks mogu se "suziti". U bilo kojoj od ovih situacija šavovi se nanose nakon isporuke. Reći ćemo vam o tome, kao i o nekim uzrocima problema i preporukama ginekologa..

Zašto je žena "rastrgana"

Mnogo je razloga. Neki od njih.

1. Neelastična međica (ukočenost perinealnog tkiva). Zbog toga dolazi do puknuća međice nakon poroda kod porodilje. Ali ozljede možete izbjeći ako masirate predvorje rodnice tijekom trudnoće. Možete to učiniti sami, ali povoljnije uz pomoć partnera. Treba vrlo nježno, nježno povući dva prsta, povući ga prema dolje. Babica čini isto. Ali ako je međunožje jako zategnuto, bit će bolno. Tako da masaža međice tijekom trudnoće ne izaziva neugodne osjete, možete podmazati prste mazivom, gelom za vaginalno mazivo na vodenoj bazi. Nemojte masirati međicu zbog kandidijaze rodnice, bakterijske vaginoze, herpesa i drugih zaraznih bolesti.

2. Visoko međunožje. To je takva anatomska značajka u kojoj je udaljenost od međice do anusa veća od 7 cm.

3. Rođenje velikog fetusa, u hlačama.

4. Prebrzi, nagli rad.

5. Dugotrajni trudovi, uslijed čega ženski spolni organ nabrekne.

6. Pogrešno postupanje babice (prilično rijedak razlog).

Što se događa tijekom poroda

Puknuća cerviksa tijekom poroda mogu se dogoditi i prije nego što počnu. Činjenica je da pokušaji često započinju mnogo prije potpunog otkrivanja vrata maternice, što je neophodno za nesmetan izlazak djetetove maternice. Žena se nehotično gura, a kao rezultat, cerviks je rastrgan.

Perineum je rastrgan već u procesu napuštanja djeteta.

Ali takve spontane rupture mogu se izbjeći izvođenjem perineotomije ili epiziotomije. To je kada liječnik reže u ravnoj liniji ili duž kosog predvorja rodnice. To pomaže u uklanjanju višestrukih suza koje je teško zašiti. Lošije zarastaju i češće se pretvaraju u grube ožiljke. Treba reći o anesteziji. Velika većina žena odgovorit će da im nije bilo olakšano boli prije rezanja perineuma. Mnogi liječnici vjeruju da to nije potrebno. Rez se pravi tijekom guranja, kada je žena jako napeta, gura i praktički ne osjeća bol od rezanja. Ali moderni liječnici kažu da je anestezija nužna. A za to postoje učinkoviti lijekovi..

Inače, epiziotomija i perineotomija su neophodni za brže rođenje djeteta. Ako žena nikako ne može roditi ili postoje znakovi fetalne hipoksije, liječnici na taj način ubrzavaju njezino rođenje..

Bez obzira u koju je svrhu međica zarezana ili to nije učinila, ako postoje suze ili suze vrata maternice, moraju se zašiti. Liječnici se u ovoj situaciji često prepiru oko anestezije. Uostalom, na vratima maternice nema živčanih završetaka, odnosno žena neće osjećati ubode iglom, ali ima ih na perineumu. Ali, s druge strane, injekciju u perineum da bi je utrnula vrlo je neugodno učiniti. Sve se odlučuje na licu mjesta i ovisi o stupnju oštećenja. Evo kako se šavaju suze nakon poroda u ruskim rodilištima. Usput, šavovi se nanose apsorbirajućim šavovima ili ne. Obično se prva koristi za male suze. I drugo, kad su praznine velike, ti se šavovi uklanjaju pri otpustu iz bolnice.

Što čeka ženu u bolnici nakon poroda

1. Zabrana sjedenja. Nećete smjeti sjediti tri tjedna. 7-10 dana nakon poroda dopušteno je sjesti s jednom stražnjicom na tvrdu podlogu. U međuvremenu ćete morati stajati ili ležati da biste jeli i nahranili bebu. U dobrim rodilištima postoje posebni visoki stolovi u menzama, gdje jedu žene koje nakon poroda ne mogu sjesti.
Šavovi u početku mogu boljeti. Žena osjeća težinu u međici. 1-2 mjeseca - ovo je približno razdoblje koliko dugo pauze zarastaju nakon poroda, neke više, a neke manje.

2. Obrada šavova. Svaki dan na odjelu ili na pregledu šavovi se obrađuju briljantno zelenom bojom. Također, u mnogim se rodilištima provodi fizioterapija kako bi se ubrzalo njihovo zacjeljivanje. Odnosno, liječenje perinealnih suza nakon poroda poduzima mjere za sprečavanje njihove upale i brzo obnavljanje tkiva. Mnogo ovisi o kvaliteti osobne higijene. Morate se redovito i često prati, otprilike 1 svaka 2 sata, jer je krvarenje nakon porođaja jako, promijenite higijenske uloške. Površina zgloba mora biti suha.

3. Klistir prije uklanjanja šavova. Ako žena ne ide na zahod sljedeća 2-4 dana, a to se često događa kod žena nakon poroda, jer prije nego što počnu raditi i klistir, opet joj se snažno nudi ovaj postupak. Usput, s dubokim i opsežnim pauzama, trećeg stupnja, ženi se uglavnom ne preporučuje da ima stolicu u prvih 6-7 dana. Da se šavovi ne bi odjednom razdvojili. Njezin jelovnik ne smije sadržavati proizvode s laksativnim učinkom. Nakon što stolicu uzrokuje klistir ili rektalni čepić.

Nakon otpusta iz bolnice

Kod kuće se ženi savjetuje da pažljivo prati čistoću genitalija i opere ih izvarom kamilice (ili slično).
Pa, posljedice puknuća nakon poroda mogu se osjetiti tijekom prvog spolnog odnosa. Usput, bliskost je dopuštena najranije 2 mjeseca nakon rođenja djeteta. Žena će osjetiti bol. Srećom, u većini slučajeva ovaj je fenomen privremen. Maziva i redoviti spolni odnosi pomažu u rješavanju ovog problema..

Ako sve drugo zakaže, možda će vam trebati plastična operacija, lasersko uklanjanje ožiljaka.

U budućnosti je moguć spontani porod nakon puknuća vrata maternice. Ali s 2-3. Stupnjem puknuća mogu se pojaviti problemi s ležajem. Nužno je planirati trudnoću, provjeriti stanje cerviksa prije začeća. Ponekad je dopušteno zatrudnjeti tek nakon plastike vrata maternice..